Аменория: причины, симптомы и последствия

Аменорея

Аменорея является расстройством менструальной функции, при которой у женщин детородного возраста (16 — 45 лет) не наступает менструация на протяжении полугода и более.

Аменорея, как правило, не является самостоятельным заболеванием, а служит симптомом генетических, биохимических, физиологических, психо-эмоциональных расстройств в организме.

При ложной аменорее циклические и гормональные изменения в яичниках и матке сохранены, но менструальные выделения из половых путей отсутствуют из-за какого-либо анатомического препятствия. При истинной аменорее отсутствует овуляция, и становится невозможной беременность.

Аменорея является расстройством менструальной функции, при которой у женщин детородного возраста (16 — 45 лет) не наступает менструация на протяжении полугода и более. Аменорея, как правило, не является самостоятельным заболеванием, а служит симптомом генетических, биохимических, физиологических, психо-эмоциональных расстройств в организме.

В основе классификации лежат два типа аменореи – ложная и истинная. При ложной аменорее циклические и гормональные изменения в яичниках и матке сохранены, но менструальные выделения из половых путей отсутствуют из-за какого-либо анатомического препятствия.

Обратите внимание

Такими препятствиями могу служить врожденные пороки строения половых органов: атрезия влагалища, шейки матки или девственной плевы. Т. о.

, в зависимости от анатомического порока при ложной аменорее менструальная кровь может скапливаться в маточных трубах (гематосальпинкс), полости матки (гематометра) или влагалище (гематокольпос).

Истинную аменорею характеризует отсутствие менструальных кровотечений и обусловливающих их циклических процессов в организме. При истинной аменорее отсутствует овуляция, и становится невозможной беременность. В свою очередь, в зависимости от вызывающих ее причин, истинная аменорея может быть физиологической либо патологической.

Физиологическая аменорея не является болезненным состоянием и обусловлена естественными состояниями (беременность, кормление грудью) или возрастными периодами женщины (детство, менопауза).

Напротив, патологическая аменорея служит тревожным симптомом, свидетельствующим о функциональных или органических нарушениях в женском организме. Если менструация не наступает изначально в подростковом возрасте, говорят о первичной аменорее.

В тех случаях, когда регулярные менструации прекращаются в связи с какими-либо причинами, аменорею считают вторичной.

Причинами первичной аменореи могут служить генетически обусловленные (наследственные), анатомические и психо-эмоциональные факторы.

У многих пациенток с первичной аменореей в семейном анамнезе отмечается позднее (после 17 лет) наступление менструации у матери или старших сестер. В таких случаях говорят о наследственных факторах, вызывающих аменорею.

Первичная аменорея наблюдается при синдроме Тернера – заболевании, характеризующемся недоразвитием половых желез в результате аномального развития половых хромосом.

Важно

К анатомическим факторам первичной аменореи относятся общая задержка физического развития, проявляющаяся в особенностях телосложения (худоба, недостаточный вес, неразвитая грудь, узкий таз и т. д.

), а также отклонения в развитии половых органов (заращение канала влагалища или девственной плевы). Частыми виновниками первичной аменореи оказываются стрессы, тяжелые психо-эмоциональные потрясения, анорексия и изнурительные физические нагрузки.

Такие факторы чрезвычайно опасны для неразвитого подросткового организма, т. к. вызывают нарушения на стадии становления менструальной функции.

Принципы лечения первичной аменореи направлены на устранение либо коррекцию вызвавших ее факторов. Пациенткам с синдромом Тернера показана пожизненная заместительная гормонотерапия (эстрогенизация).

При задержке физического и репродуктивного развития девочкам назначается диета, направленная на наращивание мышечной и жировой массы и гормональное лечение, стимулирующее менструальную функцию. Гормональная терапия должна проводиться под строгим наблюдением гинеколога-эндокринолога.

Если первичная аменорея вызывается анатомическими причинами, проводится хирургическое устранение препятствий – создание условий для нормального оттока менструальной крови из полости матки по половым путям наружу.

При повышенной эмоциональной неустойчивости проводится лечение, направленное на укрепление нервной системы.

В юном возрасте особенно опасно увлекаться различными диетами: ограничения себя в питании приводят к недостаточному поступлению в организм белка, жиров, витаминно-минеральных соединений, замедляющему развитие, в т. ч.

Совет

и половое и способствующему развитию аменореи. Следует избегать увлечений силовыми видами спорта: тяжелой атлетикой, единоборствами, бодибилдингом и т. д.

Вторичная аменорея встречается приблизительно у 10% женщин в возрасте 17-45 лет и рассматривается как тяжелое нарушение менструальной функции. Факторами, наиболее часто влияющими на прекращение установившихся менструаций и развитие вторичной аменореи, являются:

  • анорексия, прогрессирующее снижение веса вследствие жестких диет либо изнурительных физических нагрузок – у 38% женщин

Большинство пациенток с вторичной аменореей являются жертвами модных диет и анорексии – тяжелого психического и физического расстройства, характеризующегося навязчивым стремлением похудеть.

Целенаправленный отказ от еды, злоупотребление слабительными процедурами, искусственно вызванная рвота при анорексии приводят к резкому снижению веса и развитию психосексуальных нарушений, депрессии, запоров и вторичной аменореи.

  • поликистозное поражение яичников – у 26 % женщин

Характерными симптомами, позволяющими заподозрить поликистозные изменения яичников, служат гирсутизм, акне, нарушение жирового обмена, аменорея и отсутствие беременности.

  • ранняя менопауза — у 22 % женщин

Менопауза считается ранней (преждевременной), если менструация прекращается у женщины, не достигшей 40-летнего возраста по причине недостаточной функции яичников. Спровоцировать преждевременную менопаузу и аменорею может затяжной стресс.

  • гиперпролактинемия – у 11 % и прочие факторы вторичной аменореи.

Гиперпролактинемия – это состояние, обусловленное повышением уровня гормона пролактина в крови. Характеризуется молокообразными выделениями из молочных желез, различными нарушениями менструальной функции, вплоть до полного прекращения менструаций – аменореи.

В ряде случаев прекращение менструаций может служить временной реакцией на нервные потрясения и восстанавливаться через определенное время самостоятельно, без дополнительных вмешательств. Однако, в большинстве случаев вторичная аменорея требует квалифицированного медицинского вмешательства.

На гинекологическом приеме у пациентки, жалующейся на прекращение менструаций, в первую очередь исключают беременность и выясняют моменты, провоцирующие развитие вторичной аменореи: увлечение диетами, физические и психические перегрузки, сопутствующие заболевания, время наступления менопаузы у матери и бабушек т. д. Врач-гинеколог оценивает рост и вес пациентки, их соотношение друг с другом и показателями нормы. В некоторых случаях дистрофия или, напротив, ожирение могут вызывать вторичную аменорею вследствие гормональных и физиологических сбоев в организме.

При подозрении на вторичную аменорею обследование направлено на выявление характера нарушений функции яичников.

С этой целью проводится исследование уровня гормонов (в первую очередь пролактина, гестагенов, эстрогенов, полового хроматина, кариотина), УЗИ органов малого таза (для исключения поликистоза яичников и определения состояния эндометрия).

Дополнительно составляется график изменений ректальной температуры, проводится цитологический анализ мазка заднего свода влагалища для определения эстрогенной насыщенности организма пациентки.

Важным диагностическим тест-критерием при вторичной аменорее является «симптом зрачка».

Обратите внимание

При нормальном течении менструального цикла, в период с 6-го по 20 день, диаметр наружного зева шейки матки, заполненного прозрачной слизью, увеличивается и при осмотре напоминает зрачок.

Для аменореи характерно незначительное раскрытие маточного зева и малое количество слизи. Исходя из полученных результатов, как правило, устанавливается причина вторичной аменореи и назначается лечебный курс.

Лечение вторично возникшей аменореи направлено на устранение вызвавших ее факторов.

Аменорея, связанная с резким снижением веса или физическими нагрузками, является следствием неправильного образа жизни и требует его изменения. Критическим показателем для нормального течения менструального цикла у взрослой женщины является потеря 10 и более килограммов веса, а также масса тела менее 50 кг.

До полной нормализации менструальной функции обычно назначаются прогестагенные оральные контрацептивы, не содержащие эстрогенных компонентов.

Обратите внимание

Нередко вторичная аменорея устраняется без гормональной терапии при соблюдении разумных физических нагрузок, рационального режима питания, труда и отдыха, нормализации психо-эмоционального фона.

Вторичная аменорея, развивающаяся при синдроме поликистозных яичников, требует лечения фонового заболевания. Для нормализации овуляторного цикла при поликистозе яичников назначают гормональные контрацептивы или проводят лапароскопическую диатермокоагуляцию ткани органа (по показаниям).

Гиперпролактинемия, как фактор развития аменореи, устраняется приемом препаратов — агонистов дофамина, понижающих уровень пролактина.

Важно

Эффективность лечения определяется контролем базальной температуры, повышение которой указывает на совершение овуляции. При опухолевых поражениях гипофиза показано нейрохирургическое вмешательство.

Вторичная аменорея, обусловленная преждевременной менопаузой, корректируется при помощи длительно проводимой заместительной гормональной терапии.

ВРТ и метод экстракорпорального оплодотворения, который успешно применяет современная гинекология, позволяет осуществить беременность женщинам с преждевременной менопаузой и не поддающейся лечению вторичной аменореей. В таких случаях для искусственного оплодотворения (методами ИКСИ, ПИКСИ или ИМСИ) используется донорская яйцеклетка или донорский эмбрион. Затем осуществляется подсадка эмбрионов в матку будущей матери.

Внезапное прекращение менструаций у женщин детородного возраста (вторичная аменорея) является сигналом бедствия и неполадок в организме, требующих к себе внимания. Часть из них легко устранима изменениями в образе жизни, другие нуждаются в квалифицированной медпомощи. Опасность аменореи состоит в том, что она всегда сопряжена с женским фактором бесплодия.

Отсутствие менструации и гормонально-зависимых циклических изменений в половой системе, сопровождающее период грудного вскармливания ребенка, называется лактационной аменореей.

Лактационная аменорея является физиологическим методом контрацепции, основанным на отсутствии овуляции и, вследствие этого, невозможности беременности.

Однако эффективен метод лактационной аменореи лишь на протяжении полугода с момента родов и исключительно при грудном вскармливании.

Условиями эффективности лактационной аменореи как метода контрацепции является соблюдение следующих правил:

  • кормление ребенка по каждому его требованию как минимум 6 раз в сутки;
  • обязательное ночное кормление;
  • отсутствие смешанного вскармливания и прикормов.

Механизм лактационной аменореи основан на подавлении у женщины овуляции при постоянном сосании грудного молока ребенком, а, следовательно, отсутствии менструального цикла и беременности.

Эффективность контрацептивного эффекта при лактационной аменорее близка к 98%.

Среди несомненных достоинств метода лактационной аменореи – высокая надежность, естественность, польза для ребенка, простота в применении, отсутствие побочного влияния, быстрое послеродовое восстановление.

К недостаткам лактационной аменореи, как метода контрацепции, следует отнести кратковременность предохранения от беременности (максимум полгода), обязательную необходимость соблюдения всех условий ее эффективности.

Совет

Кроме того, лактационная аменорея не гарантирует защиты от половых инфекций и венерических заболеваний (в том числе ВИЧ и гепатит В).

При невозможности использовать лактационную аменорею в качестве основного метода контрацепции, следует совместно с наблюдающим женщину гинекологом подобрать более надежное средство защиты от нежелательной беременности.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/amenorrhea

Аменорея: причины, симптомы, лечение

Термином «аменорея» обозначают расстройство менструальной функции, характеризующееся полным отсутствием менструаций в течение как минимум полугода.

Это не самостоятельная патология, а клинический синдром, сопровождающий ряд совершенно разноплановых заболеваний.

Это не неотложное состояние, однако продолжительный недостаток в организме женских половых гормонов становится причиной развития болезней, ассоциированных с ним.

О том, какой бывает аменорея, почему и как она возникает, о симптомах, принципах диагностики и терапии данной патологии вы прочтете в нашей статье.

Классификация

Выделяют следующие виды аменореи:

  • первичная (такой диагноз выставляют, если к 16 годам у девушки ни разу не было самостоятельных месячных);
  • вторичная (имеет место в случае задержки месячных на полгода и более при ранее имевшихся самостоятельных или индуцированных лекарственными средствами менструациях);
  • физиологическая (в препубертатном периоде, при беременности, во время кормления грудью и в постменопаузальном периоде).

Если задержка менструаций имеется, но составляет менее полугода, и в общей сложности они наступают до 9 раз в год, такое состояние называют олигоменореей. В случае же регулярных (ежемесячных), но скудных по объему менструаций, их обозначают термином «опсоменорея».

По сути, аменорея – это гипогонадизм, то есть состояние, связанное с недостаточной функцией половых желез. В зависимости от уровня гонадотропных гормонов в крови выделяют такие его формы:

  • гипогонадотропный (концентрация фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) составляет меньше 1.6 ЕД/л);
  • гипергонадотропный (уровень ФСГ более 30 ЕД/л);
  • нормогонадотропный (содержание ФСГ находится в пределах от 1.6 до 30 ЕД/л).

Причины возникновения и механизм развития патологии

Первичная аменорея может быть обусловлена:

  • дисгенезией гонад (недоразвитием половых желез);
  • синдромом Шерешевского-Тернера (приводит к развитию аменореи у 1 из 2500 новорожденных девочек);
  • врожденным гипопитуитаризмом;
  • пороками внутриутробного развития органов половой системы (например, заращением канала влагалища);
  • опухолями центральной нервной системы, в частности, гипоталамо-гипофизарной области;
  • психоэмоциональными тяжелыми стрессами;
  • неправильным, недостаточным питанием подростка;
  • избыточными физическими нагрузками.
Читайте также:  Развивающие занятия для детей 11 лет: как тренировать внимание, память и логику у ребенка

Вторичную аменорею, как правило, вызывают:

  • синдром резистентных истощенных яичников (это ведущая причина данной патологии);
  • синдром поликистозных яичников;
  • приобретенный гипопитуитаризм;
  • истощение (дефицит массы тела) либо, напротив, ожирение женщины;
  • болезни органов эндокринной системы в стадии декомпенсации.

Вследствие тех или иных причин в организме женщины нарушаются процессы синтеза и выделения в кровь женских половых гормонов, в связи с чем нарушается менструальный цикл вплоть до абсолютного отсутствия менструаций.

Клинические проявления

Сочетание аменореи с гирсутизмом должно насторожить врача.

Главными симптомами любого из видов аменореи являются полное отсутствие месячных и невозможность забеременеть, то есть бесплодие.

Вторичная аменорея у 4-х из 5 пациенток сопровождается вазомоторными нарушениями, расстройствами со стороны нервной системы (раздражительностью, плохим настроением), снижением полового влечения, болезненностью в области половых органов во время полового акта. Для первичной формы данной патологии такие симптомы не характерны.

При некоторых заболеваниях имеют место специфические, характерные именно для них клинические признаки. В частности:

  • опухоли, продуцирующие большое количество мужских половых гормонов, проявляются гирсутизмом (избыточным оволосением женского тела);
  • гиперпролактинемия (увеличенная концентрация в крови пролактина) сопровождается истечением молока из молочных желез (это называется «галакторея»);
  • синдром Шерешевского-Тернера характеризуется особой внешностью больной, низким ее ростом и так далее…

У женщин, страдающих синдромом поликистозных яичников, вполне вероятно спонтанное восстановление репродуктивной функции – сама собой появляется овуляция, больная беременеет. Это случается у 1-2 женщин из 20 даже при продолжительном стаже болезни.

Принципы диагностики

Проводя объективное обследование пациентки, врач обратит внимание на выраженность у нее вторичных половых признаков, соответствие полового развития возрасту, оценит рост и массу тела.

На предыдущем, начальном этапе диагностики – в процессе сбора жалоб и анамнеза – он уточнит особенности пищевого поведения больной, поинтересуется сопутствующими заболеваниями, менструальной функцией ее близких родственниц.

Чтобы обнаружить факт нарушения со стороны менструального цикла, женщине будет рекомендовано ежедневно по утрам, не вставая с постели, измерять базальную температуру (температуру в прямой кишке). В норме ее повышение свидетельствует о наступлении овуляции, а если такой пик отсутствует, значит, овуляция не происходит, и у женщины отсутствует возможность забеременеть.

Показаниями к обследованию с целью выяснения причин первичной аменореи являются:

  • абсолютное отсутствие месячных у девушек возрастом 16 лет нормального роста и с развитыми вторичными половыми признаками;
  • отсутствие вторичных половых признаков (оволосения в лобковой области, увеличения размеров молочных желез) у девочек возрастом 14 лет и старше;
  • отсутствие первой менструации в течение более чем 3 лет с момента появления признаков полового созревания;
  • отставание роста и веса пациентки от ее календарного возраста (то есть замедленное половое созревание).

Чтобы диагностировать генетическую патологию, которая привела к первичной аменорее, проводят кариотипирование (исследование количественного и качественного состава хромосом). Также пациенткам назначают анализы крови на гормоны и УЗИ органов малого таза.

Гормональный анализ крови включает в себя определение концентрации в ней:

  • тиреотропного гормона;
  • пролактина;
  • фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов гипофиза.

Если обнаруживается повышенный уровень в крови пролактина, это является прямым показанием к проведению магнитно-резонансной томографии гипофиза.

Низкое содержание гонадотропных гормонов также требует проведения МРТ гипофиза. Еще в этом случае женщине назначают пробу с аналогом гонадотропин-рилизинг-гормона (бусерелином).

При аменорее, обусловленной синдромом Шихана (это некроз гипофиза, возникший в результате недостаточного кровоснабжения его тканей после массивного кровотечения в послеродовом периоде), у пациентки диагностируется пангипопитуитаризм (резкое снижение в крови уровня всех гормонов гипофиза).

Обратите внимание

Повышенная концентрация в крови гонадотропных гормонов, как правило, является прогностическим признаком необратимости гипогонадизма.

Синдром поликистозных яичников требует проведения генетических исследований – у молодых женщин при этом нередко выявляются хромосомные аномалии.

Синдром резистентных истощенных яичников часто протекает не самостоятельно, а сочетается с каким-либо заболеванием аутоиммунной природы (у каждой пятой женщины имеет место гипотиреоз, у 4 % больных обнаруживается первичная хроническая недостаточность надпочечников).

При гипергонадотропном гипогонадизме во время обследования могут быть обнаружены:

  • дефицит некоторых ферментов, следствием которого становится нарушение синтеза гормонов в яичниках и надпочечниках;
  • признаки злокачественных новообразований (особенно локализованных в легких);
  • мутации генов, отвечающих за выработку фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов;
  • признаки воспаления яичников аутоиммунной природы (аутоиммунного оофорита).

При вторичной аменорее одним из обязательных методов диагностики является гистеросальпингография. В сложных диагностических ситуациях, а также с целью лечения больной могут быть назначены гистероскопия (исследование матки изнутри при помощи эндоскопа) и лапароскопия.

В ряде случаев больным не обойтись без консультации профильных специалистов: генетика, кардиолога, ортопеда, стоматолога или же психиатра.

Тактика лечения

Лечебные мероприятия напрямую зависят от того, какая патология лежит в основе аменореи.

  • При первичной аменорее, связанной с генетическими заболеваниями, больным показан пожизненный прием недостающих в организме гормонов – эстрогенов. Этот метод лечения получил название «заместительная гормонотерапия».
  • Если у девочки имеют место нарушения развития (как физического, так и полового), врач рекомендует ей питание с повышенной калорийностью (с целью роста мышц и жировой массы), а также прием гормонов, стимулирующих менструальную функцию.
  • В случае эмоциональной нестабильности пациентки и связанной с этим состоянием аменореи, девочке показано наблюдение не только гинеколога-эндокринолога, но и невропатолога с приемом назначенных им лекарственных средств.
  • Иногда не удается обойтись и без хирургического вмешательства. В частности это касается анатомических особенностей развития половых органов, при которых нарушается отток крови из матки во время менструации. Задачей оперирующего врача становится восстановить нормальный отток, тем самым устранив причину заболевания.
  • Если аменорея стала следствием значительного снижения массы тела в короткий срок или возникла из-за интенсивных физических нагрузок, главным направлением лечения является нормализация образа жизни, режима труда и отдыха, питания.
  • Синдром поликистозных яичников лечат при помощи гормональных контрацептивов или же путем проведения лапароскопической диатермокоагуляции.
  • Чтобы устранить гиперпролактинемию, больной рекомендуют прием лекарственных средств, уменьшающих концентрацию пролактина в крови. С целью отследить эффективность лечения, женщине рекомендуют контролировать базальную температуру – как было сказано выше, рост ее является признаком овуляции.
  • Опухоли центральной нервной системы требуют оперативного вмешательства нейрохирурга.

Лактационная аменорея

Аменорея во время кормления грудью — это нормальное состояние женского организма.

Это особый вид нарушений менструального цикла, который не является патологией, не свидетельствует о каком-либо заболевании в организме женщины.

Лактационная аменорея имеет место в период грудного вскармливания, но при обязательном условии того, что ребенок получает в пищу исключительно молоко матери, без допаивания водой, докормов и прикормов, а также при отсутствии продолжительного периода без кормлений (то есть женщина кормит младенца по требованию и хотя бы 1-2 раза в течение ночи).

Постоянное сосание ребенком груди матери подавляет в ее организме овуляцию, а значит, нарушает менструальный цикл, предотвращая наступление беременности. Это надежный, простой, без побочных эффектов, физиологический способ предохранения, эффективность которого, однако, резко снижается с момента введения в рацион ребенка иных продуктов питания (после полугода).

Профилактика

Чтобы избежать развития первичной аменореи, девочкам следует избегать стрессов, правильно – полноценно, рационально, регулярно – питаться, избегать всевозможных диет, нарушающих нормальное поступление питательных веществ в организм. Дефицит их замедлит развитие растущего организма и станет одним из факторов риска аменореи. Кроме того, девушкам не рекомендуется заниматься силовыми видами спорта.

Предотвратить появление вторичной аменореи также поможет правильный образ жизни в сочетании с рациональным питанием, а также внимательное отношение женщины к своему здоровью – своевременная диагностика и адекватное лечение заболеваний, которые могли бы вызвать нарушения менструального цикла.

Заключение

Синдром аменореи не является самостоятельной патологией, он сопровождает течение целого ряда болезней различной природы.

Диагноз выставляется в том случае, если у женщины отсутствуют менструации в течение 6 месяцев и более.

Вторым симптомом этой патологии, кроме собственно отсутствия месячных, является невозможность женщины забеременеть (ведь при аменорее не происходит овуляция – яйцеклетка не выходит из яичника, оплодотворение не случается).

Методы лечения синдрома аменореи напрямую зависят от патологии, его вызвавшей. Это может быть элементарная нормализация образа жизни в сочетании с правильным питанием, прием неврологических препаратов, заместительная гормональная терапия и даже хирургическое вмешательство.

Зачастую неполадки в организме, ставшие причиной аменореи, без труда устраняются, и репродуктивные функции женщины восстанавливаются в достаточно короткий срок.

В других же случаях даже при своевременном обращении женщины за квалифицированной медицинской помощью избавиться от проблемы не представляется возможным.

В любом случае, диагностикой данной патологии и лечением ее должен заниматься исключительно специалист – гинеколог-эндокринолог. Это существенно повысит шансы пациентки на выздоровление.

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает об аменорее:

Специалист клиники «Visus-1» рассказывает о лактационной аменорее:

Источник: https://myfamilydoctor.ru/amenoreya-prichiny-simptomy-lechenie/

Аменорея

Отсутствие менструаций (ежемесячных маточных кровотечений, связанных с физиологическим отторжением эндометрия — внутреннего слоя слизистой оболочки матки).

Выделяют первичнуювторичную, ложную и ятрогенную аменореи.

  • Первичная аменорея — отсутствие первой менструации после 16-ти лет (то есть ежемесячных маточных кровотечений, связанных с физиологическим отторжением эндометрия – внутреннего слоя слизистой оболочки матки, — никогда не было).
  • Вторичная аменорея — отсутствие менструаций в течение 6-ти месяцев у женщины, ранее наблюдавшей ежемесячные кровотечения.
  • Ложная аменорея — отсутствие выделения менструальной крови из влагалища в связи с нарушением развития половых органов (заращение девственной плевы, отсутствие канала шейки матки и др.), то есть на пути менструальных выделений возникает механическая преграда. При этом в организме происходят нормальные гормональные колебания, характерные для менструального цикла.
  • Ятрогенная аменорея — отсутствие менструаций в результате медицинского вмешательства (удаления матки, яичников (женских половых желез, выделяющих половые гормоны), приема некоторых лекарственных препаратов).

В зависимости от причины отсутствия менструаций выделяют:

  • аменорею центрального генеза (развивается в связи с нарушением деятельности головного мозга в целом и его отделов (гипофиза, гипоталамуса), непосредственно отвечающих за регуляцию работы яичников);
  • яичниковая форма аменореи — возникает при нарушении строения яичников или неправильной их работе;
  • маточная форма аменореи — развивается при врожденных пороках развития матки или приобретенных дефектах этого органа (спайка в полости матки после воспалительного процесса, грубое выскабливание при аборте и пр.);
  • аменорея при патологии надпочечников (желез внутренней секреции, расположенных около почек и вырабатывающих кортикостероидные (кортизол, кортикостерон, альдостерон и др.) и половые гормоны);
  • аменорея при нарушении работы щитовидной железы (железа, выделяющая гормоны, расположенная на передней поверхности шеи).
  • Генетические (врожденные, связанные с изменением числа хромосом (носителей наследственной информации) в клетках плода) заболевания, характеризующиеся недоразвитостью  половой системы.
  • Пороки развития половых органов:
    • отсутствие матки или аномалии ее развития (внутриматочные сращения, отсутствие канала шейки матки (сообщения между полостью матки и влагалищем));
    • отсутствие яичников (женских половых желез, выделяющих половые гормоны);
    • отсутствие влагалища.
  • Нарушение деятельности коры головного мозга или его отделов (гипофиза, гипоталамуса), непосредственно отвечающих за регуляцию работы яичников. В результате снижается количество половых гормонов, и прекращаются менструации (ежемесячные маточные кровотечения, связанные с физиологическим отторжением эндометрия — внутреннего слоя слизистой оболочки матки). Среди причин выделяют:
    • психические заболевания в период обострения (психозы, шизофрения);
    • психические травмы, стрессы, физическое перенапряжение;
    • последствия инфекционных заболеваний головного мозга и его оболочек (энцефалита, менингита, арахноидита);
    • нервная анорексия — настойчивое желание похудеть, снижение индекса массы тела (для определения необходимо разделить массу тела в килограммах на квадрат величины роста в метрах) до 17,5 и ниже;
    • избыток или недостаток гормонов гипоталамуса и/или гипофиза в результате поражения этих отделов мозга (болезнь Иценко-Кушинга, гиперпролактинемия, гигантизм, синдром Шиена, аденома гипофиза, адипозо-генитальная дистрофия и др.).
  • Нарушение работы яичников:
    • синдром поликистозных яичников (яичники увеличиваются в размерах, покрываются плотной оболочкой, что делает невозможным овуляцию — выход зрелой яйцеклетки из фолликула (вместилища для яйцеклетки). В  яичнике также образуется — недостаточное количество женских половых гормонов — эстрогенов, а мужские гормоны – андрогены – синтезируются (вырабатываются) в избытке, в результате чего прекращаются менструации);
    • синдром резистентных яичников (женские половые железы не реагируют на стимулирующее влияние гормонов гипофиза, что приводит к снижению ими выработки собственных половых гормонов);
    • синдром истощения яичников (состояние преждевременного « старения» яичников, когда их функция угасает в возрасте до 38-ми лет).
  • Патология матки — приобретенные дефекты в строении матки в результате медицинских вмешательств (выскабливание слизистой оболочки, например, при аборте), воспалительных заболеваний матки (например, при туберкулезе половых органов).
  • Врожденные и приобретенные заболевания надпочечников (парных эндокринных (выделяющих гормоны) желез), при которых начинают в избытке вырабатываться мужские половые гормоны, что приводит к прекращению менструаций.
  • Пониженная и повышенная выработка гормонов   щитовидной железы (гипо- и гепертиреоз) приводит к нарушению регуляции работы яичников, изменению их структуры и прекращению менструаций.
  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (были ли менструации (ежемесячные маточные кровотечения, связанные с физиологическим отторжением эндометрия — внутреннего слоя слизистой оболочки матки), когда они прекратились, связано ли это со стрессом, заболеваниями, инфекциями, физической нагрузкой, похудением и т.д.).
  • Анализ наследственного анамнеза (были ли подобные нарушения менструального цикла у ближайших родственниц по материнской линии – мамы, бабушки, сестры, тети).
  • Анализ гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, операции, заболевания, передающиеся половым путем, количество беременностей, абортов и т.д.).
  • Анализ менструальной функции при вторичной аменорее (в каком возрасте начались первые менструации, какова длительность и регулярность цикла, и т.д.).
  • Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным  (двуручным) влагалищным исследованием. Гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет, правильно ли развиты половые органы, каковы размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и  области придатков, их подвижность, болезненность и пр.
  • Общий осмотр — выявление возможных признаков соматических (неполовых) заболеваний: тип телосложения, распределение и количество жировой ткани, стрии (полосы на коже), тип оволосения, развитие молочных желез и выделения из соска и др.
  • Генетическое исследование для определения возможных хромосомных мутаций: определение количества, размера и строения хромосом (изучение кариотипа). Для анализа кариотипа необходимо сдать кровь из вены. После специальной обработки и окрашивания препарата лаборант изучает особенности хромосом в клетке крови под микроскопом.
  • Лабораторное определение гормонов в крови. Перечень гормонов зависит от конкретной ситуации и определяется врачом. Чаще всего это: гормоны щитовидной железы, половые гормоны, гормоны надпочечников, гормоны гипофиза.
  • Рентгенография черепа – проводится с целью выявления возможных опухолей гипофиза, гипоталамуса.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга  — проводится для исключения анатомических особенностей строения или опухолей головного мозга.
  • Ультразвуковая диагностика (УЗИ) органов малого таза — для исключения беременности, аномалий строения половых органов.
  • Ультразвуковая диагностика щитовидной железы и надпочечников для исключения опухолевых образований в этих органах.
  • Эндоскопические методы исследования (с помощью эндоскопа (длинной трубки с камерой на конце), введенного в полость живота, матку и другие органы через естественные отверстия или хирургические разрезы, удается получить изображение изучаемого органа. Для диагностики аменореи проводят:
    • гистероскопию (специальный прибор гистероскоп вводят в полость матки через влагалище и канал шейки);
    • лапароскопию (эндоскопическое исследование брюшной полости).
  • Диетотерапия, направленная на восстановление нормальной массы тела (борьба с ожирением или истощением).
  • Нормализация психического статуса: психотерапия, прием седативных (успокоительных) средств, лечение психических заболеваний (при их наличии).
  • Длительная гормональная терапия  различными группами препаратов (в зависимости от причины аменореи).
  • Витаминотерапия (прием фолиевой кислоты, витамина В6, витамина Е, аскорбиновой кислоты и др.).
  • Хирургическое лечение проводится при наличии опухоли, анатомических дефектов половых органов или врожденных аномалий развития.
  •   Здоровый образ жизни:
    • рациональное и сбалансированное питание (употребление в пищу продуктов, богатых витаминами, белками, жирами и углеводами, минеральными веществами);
    • контроль за массой тела;
    • исключение чрезмерных физических и психо-эмоциональных нагрузок;
  • Своевременное и достаточное лечение инфекционно-воспалительных и простудных заболеваний.
  • Соблюдение схемы приема гормональных препаратов.
  • Планирование беременности.
  • Регулярное посещение гинеколога (2 раза в год).
Читайте также:  Спорт для детей осенью

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/amenoreya

Аменорея профилактика и лечение

Аменорея представляет собой расстройство, при котором у женщин не наступает менструация на протяжении 6 месяцев и более. Синдром поражает женщин детородного возраста от 16 до 45 лет. Аменорея не является обычной «задержкой».

Подобное явление указывает на наличие в организме патологий и не является самостоятельным заболеванием. Выступает в качестве симптома физиологических, биохимических и даже психо-эмоциональных расстройств в организме женщины.  Заболевание квалифицируется по двум типам – истинная и ложная.

Аменорея и её классификация

Многие женщины, столкнувшиеся с этой проблемой испытывают замешательство, так как не знают, что представляет из себя такое заболевание.

Существуют естественные состояния, при которых возможно появление аменореи.

Нормальным явлением является отсутствие менструации во время вынашивания ребёнка, период кормления ребёнка грудью и климакс, который наступает в связи с прекращением работы яичников.

Первичная аменорея — встречается у девушек, которые достигли возраста 16 лет, но менструация к этому времени не наступила.

Вторичная аменорея наступает у женщин, у которых уже были менструации, а затем прекратились. Также вторичной аменорея будет считаться, если за всю жизнь было всего 1 или 2 менструации.

Ложная аменорея возникает, когда отсутствие выделений происходит из-за анатомического препятствия. Препятствиями служат врожденные пороки строения половых органов, в результате менструальная кровь скапливается внутри органов (в полости матки, в маточных трубах).

Истинная аменорея представляет собой отсутствие  кровотечений и овуляции, в связи с нарушением циклических процессов.

И в зависимости от причин её разделяют на следующие виды:

  • Физиологическая – обусловлена естественными причинами (период беременности и лактации, детство и менопауза);
  • Патологическая – функциональные и органические нарушения в организме.

В таком случае единственно верным решением будет обратиться за консультацией к гинекологу и гинекологу-эндокринологу.  Для уточнения причин заболевания врачу не требуется много времени.

Последствия аменореи

Как и любое другое заболевание, аменорея может вызвать целый ряд осложнений:

  • Бесплодие, не поддающееся лечению;
  • При желании забеременеть применяется экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО);
  • Осложненные беременности — преждевременные роды, выкидыши на ранних сроках;
  • Высокий риск развития рака эндометрия;
  • Развитие экстрагенитальных заболеваний.

Причины заболевания

Причинами первичной аменореи могут служить:

  • Наследственные факторы — в семейном анамнезе отмечается позднее наступление менструации у бабушки, матери, сестер.
  • Психо-эмоциональные факторы — нарушения, вызванные анорексией, тяжелыми эмоциональными потрясениями, чрезмерными физическими нагрузками, на стадии становления менструальной функции опасны для подросткового организма .
  • Анатомические факторы — синдром Тернера характеризуется недоразвитием половых желез, в связи с аномальным развитием половых хромосом. Это и общая задержка развития, которая проявляется в недостаточном весе, неразвитой груди, узком тазе и т.д.

Причины вторичной аменореи:

  • Анорексия — прогрессирующее снижение массы тела вследствие чрезмерных физических нагрузок и жесткой диеты.
  • Синдром поликистозных яичников — появление акне, нарушение жирового обмена, рост волос на теле по мужскому типу.
  • Ранняя менопауза — ранней менопаузой считается прекращение менструации до 40 лет, из-за недостаточной функции яичников.
  • Гиперпролактинемия — повышенный уровень гормона пролактина характеризуется выделениями из молочных желез.
  • Нарушение работы щитовидной железы — наличие гипотиреоза (снижение функции щитовидки) служит причиной возникновения аменореи.
  • Опухоль гипофиза — доброкачественная опухоль, образованная в гипофизе чрезмерно вырабатывает гормон пролактин, который вызывает аменорею, а также выделения жидкости из молочной железы.
  • Внутриматочные спайки — возникновение спаек происходит в результате воспалительных заболеваний матки, а также после операционных вмешательств. Проведение гистероскопии позволяет рассечь спайки и устранить маточную аменорею.

Симптомы аменореи

Главным симптомом аменореи является отсутствие менструации на протяжении полугода и более. Этот серьезный симптом нарушает репродуктивную функцию женщины. Главные симптомы –отсутствие менструации и как следствие бесплодие характерны для любого вида заболевания. Все прочие симптомы специфичны и определяют какой-то определенный вид аменореи.

Симптомы ложной аменореи:

  • Скопления менструальной крови в матке вызывают схваткообразные боли внизу живота в дни предполагаемых критических дней;
  • Головные боли;
  • Тошнота;
  • Увеличение молочных желез.

Симптомы аменореи вызванной опухолями гипофиза:

  • Выделение молокообразной жидкости из груди;
  • Раздражительность и головные боли.

Симптомы первичной аменореи:

  • Недоразвитость половых органов;
  • Физическая непропорциональность.

Симптомы вторичной аменореи:

  • Выявление эндокринных нарушений;
  • Признаки климакса – слабость, приливы жара;
  • Ожирение;
  • Повышенный уровень инсулина;
  • Чрезмерное оволосение.

При наличии каких-либо признаков аменореи, требуется консультация гинеколога.

Симптомы аменореи разделяют на виды:

  • Первичная;
  • Вторичная;
  • Патологическая;
  • Физиологическая;
  • Ложная;
  • Фармакологическая.

При истинной аменореи  отсутствует овуляция, которая не даёт возможности забеременеть.

Диагностика аменореи

Диагностика аменореи происходит на консультации гинеколога. Основной претензией пациентки является прекращение менструаций. В обязательном порядке устанавливаются следующее:

  1. Первое, что выясняется врачом на гинекологическом осмотре — это исключение физиологических естественных причин, например, беременности.

  2. Вторым этапом выясняются причины, которые провоцируют возникновение аменореи: жесткие диеты, физические перегрузки, стрессы, а также наследственные причины.
  3. Оцениваются физические данные, а именно соотношение веса и роста пациентки с показателями нормы.

    Чрезмерная худоба или ожирение, вызывают гормональные сбои в организме, что вызывает вторичную аменорею.

  4. Проводится непосредственное обследование всего организма, для выявления факта нарушения работы яичников:
  • Гинекологический осмотр с определением количества влагалищной слизи и раскрытия маточного зева;
  • Анализ влагалищного мазка;
  • Исследование гормонов: эстрогена, пролактина, тестостерона и т.д., а также гормонов щитовидной железы (Т3, Т4);
  • Биохимический анализ крови и анализ крови на глюкозу;
  • Консультация невролога, при подозрении на опухоль гипофиза;
  • УЗИ органов малого таза;
  • Диагностическая лапароскопия;
  • При наличии спаек назначается гестероскопия.

Полученные результаты позволяют установить диагностировать аменорею и выявить  причины её возникновения, что дает возможность назначить грамотный лечебный курс.

Лечение и профилактика аменореи

Лечение первичной аменореи

Для того, чтобы вылечить первичную аменорею требуется коррекция вызвавших её факторов, а больным синдромом Тернера назначается пожизненная заместительная гормонотерапия. Обязательным условием является специальная диета, при которой происходит наращивание мышечной и жировой массы.

Лечение происходит под контролем гинеколога-эндокринолога.
Если заболевание вызвано анатомическими особенностями, то проводится хирургическое устранение препятствий,  для осуществления нормального оттока крови.

Для профилактики молодым девушкам необходимо исключить следующее:

  • силовые виды спорта;
  • ограничения в питании (диеты);
  • стрессы.

Лечение вторичной аменореи

Лечение данного вида аменореи заключается в том, чтобы устранить факторы её возникновения.

Если вторичная аменорея вызвана последствиями неправильного образа жизни, а именно резким снижением веса (критический показатель потеря более 10 кг и масса тела ниже 50 кг) или синдромом поликистозных яичников, то требуется  в первую очередь нормализовать работу организма.

Важно

Назначаются оральные контрацептивы, с целью восстановления менструальной функции. Часто вторичная аменорея устраняется без помощи гормональных препаратов, благодаря соблюдению, режима питания и физических нагрузок, а также нормализации психического состояния.

При возникновении аменореи вследствие преждевременной менопаузы производится заместительная гормональная терапия. Также применяется метод экстракорпорального оплодотворения при помощи донорской яйцеклетки. Метод позволяет забеременеть женщине, у которой вторичная аменорея не поддалась лечению.

Читайте также:  Как правильно выбрать бутылочку для кормления

Важно понимать, что вторичная аменорея сопряжена с фактором бесплодия.

  • Помимо гормональной терапии и диеты, возможно назначение гомеопатической терапии. Фитопрепараты регулируют систему гипофиза и гипоталамуса, тем самым регулируя цикл, а также успокаивают нервную систему.
  • В некоторых случаях лечение аменореи происходит при помощи хирургического вмешательства. При подозрении на опухоль гипофиза проводится частичное или полное удаление органа, в некоторых случаях лучевая терапия.

Источник: https://helpdex.ru/amenoreya-prichiny-i-lechenie/

Аменорея — отсутствие месячных. Диагностика, причины и лечение

Аменореей называется состояние, при котором в течение шести и более месяцев отсутствуют месячные кровотечения, связанные с отторжением внутреннего слоя оболочки матки – эндометрия. Аменорея – не самостоятельная патология, а один из симптомов имеющихся в организме нарушений.

Исключением является так называемая физиологическая аменорея, при которой менструации отсутствуют в результате прохождения женском организмом определенных этапов в развитии.

Она бывает до наступления полового созревания, в период вынашивания ребенка и кормления грудью и при наступлении менопаузы в связи с угасанием половой функции.

В остальных случаях аменорея носит патологический характер.

Что это такое?

Аменореей называют отсутствие менструаций на протяжении нескольких циклов у женщин детородного возраста или же отсутствие менархе (первой менструации) у девушек, достигших 16 лет.

Аменорея не является отдельным заболеванием. Это только симптом, который указывает на то, что в организме женщины происходят физиологические изменения или же развиваются серьезные заболевания. Задача врачей в таких ситуациях – выявить, что именно спровоцировало нарушение менструального цикла и выбрать правильную тактику лечения. 

Первичная аменорея

Характеризуется отсутствием у девушек менструаций после достижения ими половой зрелости. Иными словами, у девушек в этом случае менструация никогда не появлялась, помимо этого могут отсутствовать другие характерные признаки, указывающие на половое созревание (возраст до 14 лет) или такие признаки имеются, но, опять же, с отсутствием менструации (возраст до 16 лет).

Вторичная аменорея

Развивается вторичная аменорея у женщин и девушек после некоторого периода менструаций.

Дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы, проявляющаяся нарушением ритмичности секреции гормонов, регулирующих цикличность работы яичников, развивается вследствие хронического стресса и других причин, описанных в разделе о физиологической аменорее.

Органические поражения гипоталамуса или передней доли гипофиза, наиболее среди которых встречается синдром Шихана (кровоизлияние в гипофиз в послеродовом периоде), приводят к стойким нарушениям менструально-овариального цикла и требуют заместительной терапии.

Вторичная аменорея наблюдается также при действии на яичники ионизирующей радиации, гормонально активных опухолях яичников, синдроме поликистозных яичников, преждевременном климаксе и синдроме нечувствительных к гормонам гипофиза яичников. Повреждение эндометрия с потерей его способности отвечать на гормональную стимуляцию также может быть причиной отсутствия месячных.

Причины первичной аминореи

Первичная аменорея может быть обусловлена:

  • дисгенезией гонад (недоразвитием половых желез);
  • синдромом Шерешевского-Тернера (приводит к развитию аменореи у 1 из 2500 новорожденных девочек);
  • врожденным гипопитуитаризмом;
  • пороками внутриутробного развития органов половой системы (например, заращением канала влагалища);
  • опухолями центральной нервной системы, в частности, гипоталамо-гипофизарной области;
  • психоэмоциональными тяжелыми стрессами;
  • неправильным, недостаточным питанием подростка;
  • избыточными физическими нагрузками.

Вследствие тех или иных причин в организме женщины нарушаются процессы синтеза и выделения в кровь женских половых гормонов, в связи с чем нарушается менструальный цикл вплоть до абсолютного отсутствия менструаций.

Причины вторичной аменореи

Временная Патологическая аменорея может быть связана с различными общими заболеваниями женщины:

  1. Аменорея может возникнуть после искусственного аборта, после прижиганий слизистой оболочки матки йодом и другими средствами.
  2. Расстройствах обмена веществ и заболеваниях с поражениями желез внутренней секреции (заболевания щитовидной железы – гипотиреоз, тиреотоксикоз, надпочечников, ожирение, диабет, акромегалия и др.),
  3. При опухоли гипофиза — пролактиноме (доброкачественная опухоль, приводящая к повышению гормона пролактина в крови);
  4. При отравлениях организма свинцом, фосфором, никотином, морфием, алкоголем.
  5. При синдроме поликистозных яичников, синдроме истощенных яичников, различные опухоли яичников;
  6. При тяжелых инфекционных заболеваниях (тиф, туберкулез, сепсис, малярия и др.),
  7. Общем истощении, резком похудении,
  8. Заболеваниях крови (хлороз),
  9. В ряде случаев временная аменорея наступает при чрезмерном утомлении – физическом и умственном (например, у учащихся во время экзаменов), на почве нервно-психических переживаний, сильных стрессов (испуг, страх). К таким относится и аменорея «военного времени».

Перечисленные заболевания оказывают угнетающее действие на деятельность яичников, в которых прекращается процесс созревания яйцеклеток, что тормозит наступление менструации.

Симптомы

Главный симптом аменореи – отсутствие менструаций. Однако существует ряд сопутствующих симптомов:

  • отсутствие менструаций;
  • утрата способности к беременности;
  • вегетативная дисфункция (повышенная потливость, учащенное сердцебиение);
  • ожирение (примерно у 40 % пациенток);
  • признаки омужествления, нарушения функции щитовидной железы или надпочечников;
  • признаки избытка андрогенов – мужских половых гормонов (повышенная жирность кожи, угри, избыточное оволосение).

Диагностика

Выявление причины патологической аменореи у женщин всегда процесс очень сложный и длительный. В первую очередь доктор проводит осмотр пациентки на гинекологическом кресле.

При подобном обследовании можно выявить отклонения в развитии органов половой системы. Также при аменорее первой степени необходимо исключить беременность.

Совет

Для этого делают анализ на содержание хорионического гонадтропина (ХГЧ), который начинает вырабатываться только после оплодотворения яйцеклетки.

В специализированной больнице необходимо сдать анализ крови на содержание основных гормонов. На сегодняшний день в прайсах лабораторий есть готовые пакеты, куда входят все необходимые исследования. Анализы делают достаточно быстро. Результаты можно забрать уже через 2 – 3 дня или загрузить их фото с сайта клиники

Лечение первичной аменореи

Основные принципы лечения в данном случае ориентированы на коррекцию или полное устранение факторов, эту форму аменореи спровоцировавших. Так, синдром Тернера (патология, характеризующаяся недоразвитостью половых желез на фоне аномалии развития половых хромосом) определяет необходимость в пожизненной заместительной терапии с использованием гормональных препаратов.

Задержка репродуктивного и физического развития требует назначения девочкам диеты, способствующей наращиванию жировой и мышечной массы в сочетании с гормональным лечением, за счет которого появляется возможность стимуляции менструальной функции.

При актуальности анатомических препятствий, на фоне которых развивается аменорея, производится их устранение хирургическим путем.

Тем самым, создаются такого рода условия, при которых будет обеспечиваться адекватный отток из матки менструальной крови наружу, через половые пути.

Повышенная эмоциональная неустойчивость заключается в реализации мер лечения, ориентированных на укрепление общего состояния нервной системы пациенток.

Увлечение диетами в юном возрасте в особенности пагубно сказывается на здоровье. Так, при ограничении питания организм недополучает требуемые ему жиры, белки, минералы и витамины, за счет чего в целом замедляется развитие, отмечается резкое похудание, развивается анорексия.

Естественно, все это сказывается в числе прочих направлений воздействия и на половом развитии, что создает почву для развития аменореи. Отдельно следует отметить и силовые виды спорта, которые также пагубно сказываются на женском здоровье (бодибилдинг, единоборства, тяжелая атлетика и пр.

), потому их необходимо избегать. 

Лечение вторичной аменореи

Комплексное лечение вторично возникшей аменореи направлено на устранение вызвавших ее факторов.

Аменорея, связанная с резким снижением веса или физическими нагрузками, является следствием неправильного образа жизни и требует его изменения. Критическим показателем для нормального течения менструального цикла у взрослой женщины является потеря 10 и более килограммов веса, а также масса тела менее 50 кг.

До полной нормализации менструальной функции обычно назначаются прогестагенные оральные контрацептивы, не содержащие эстрогенных компонентов.

Обратите внимание

Нередко вторичная аменорея устраняется без гормональной терапии при соблюдении разумных физических нагрузок, рационального режима питания, труда и отдыха, нормализации психо-эмоционального фона.

Гиперпролактинемия, как фактор развития аменореи, устраняется приемом препаратов — агонистов дофамина, понижающих уровень пролактина.

Важно

Эффективность лечения определяется контролем базальной температуры, повышение которой указывает на совершение овуляции. При опухолевых поражениях гипофиза показано нейрохирургическое вмешательство.

Вторичная аменорея, обусловленная преждевременной менопаузой, корректируется при помощи длительно проводимой заместительной гормональной терапии.

ВРТ и метод экстракорпорального оплодотворения, который успешно применяет современная гинекология, позволяет осуществить беременность женщинам с преждевременной менопаузой и не поддающейся лечению вторичной аменореей. В таких случаях для искусственного оплодотворения (методами ИКСИ, ПИКСИ или ИМСИ) используется донорская яйцеклетка или донорский эмбрион. Затем осуществляется подсадка эмбрионов в матку будущей матери.

Внезапное прекращение менструаций у женщин детородного возраста (вторичная аменорея) является сигналом бедствия и неполадок в организме, требующих к себе внимания. Часть из них легко устранима изменениями в образе жизни, другие нуждаются в квалифицированной медпомощи. Опасность аменореи состоит в том, что она всегда сопряжена с женским фактором бесплодия.

Профилактика

Чтобы избежать развития первичной аменореи, девочкам следует избегать стрессов, правильно – полноценно, рационально, регулярно – питаться, избегать всевозможных диет, нарушающих нормальное поступление питательных веществ в организм. Дефицит их замедлит развитие растущего организма и станет одним из факторов риска аменореи. Кроме того, девушкам не рекомендуется заниматься силовыми видами спорта.

Предотвратить появление вторичной аменореи также поможет правильный образ жизни в сочетании с рациональным питанием, а также внимательное отношение женщины к своему здоровью – своевременная диагностика и адекватное лечение заболеваний, которые могли бы вызвать нарушения менструального цикла.

Вопросы и ответы

1) У меня начались месячные, но на следующий день прекратились, после этого уже месяц нет месячных. Что это может быть?

  • Сделайте тест на беременность, это может свидетельствовать об угрозе выкидыша на ранних сроках либо о дисфункции яичников. В любом случае необходимо сходить к гинекологу.

2) У меня в 14 лет прекратились месячные после резкого похудения. Набрала вес, месячные появились снова. Теперь хочу забеременеть, но не получается. Может ли это быть последствием аменореи?

  • Шанс стать бесплодной есть у каждой женщины, это не обязательно связано с аменореей в прошлом. Другое дело резкое безпричинное похудение — оно может говорить о наличии эндокринных заболеваний, которые и не дают вам забеременеть. Вам надо обратиться к гинекологу в том случае, если Вы не можете забеременеть в течение одного года регулярной половой жизни без предохранения.

3) Как долго длится аменорея после родов?

  • Зависит от того, кормите ли вы ребенка грудью.У некормящих женщин менструальный цикл может восстановиться уже через 6-8 месяцев, а у кормящих через несколько месяцев или даже через год. Это все является вариантом нормы.

4) У меня синдром поликистозных яичников. Безуспешно лечусь от бесплодия уже несколько лет гормонами, но эффекта никакого, что делать?

  • Вероятнее всего, Вам показана хирургическая стимуляция овуляции либо необходимо прибегнуть к искусственному оплодотворению. В любом случае тактику лечения должен определить Ваш лечащий врач.

5) Мне 38 лет, месячных уже год как нет. Признаки климакса не беспокоят, рожать не хочу. Надо ли лечиться?

  • Лечиться надо обязательно. Ранний климакс может привести к серьезным заболеваниям.

6) Мне 16 лет, а менструаций до сих пор нет. Можно ли мне заниматься сексом?

  • Можно, но также необходимо посетить гинеколога и выяснить причину отсутствия менструаций.

7) Можно ли забеременеть во время лактации, если нет месячных?

  • Лактационная аменорея — ненадежный способ контрацепции, поэтому беременность возможна,даже если у Вас еще нет менструаций.

8) Может ли быть аменорея от длительного приема гормональных контрацептивов?

  • Да, может. Это редкий побочный эффект гормональных контрацептивов, когда развивается синдром гиперторможения яичников. Необходимо прекратить прием гормонов, менструальная функция восстановится самостоятельно через несколько месяцев после отмены.

Источник: https://medsimptom.org/amenoreya-otsutstvie-mesyachnyh/

Ссылка на основную публикацию