Анализы на 17 неделе беременности: узи, скрининг, ктр, норма хгч

Возможные причины отклонений в уровне ХГЧ (17 неделея беременности)

Беременность – прекрасное время в жизни женщины, однако это период вряд ли можно назвать спокойным из-за постоянных походов к врачам, прохождения обследований и сдачи анализов.

Врач подробно расскажет, какие обследования и когда проходить, а также какие сдавать анализы. Одним из обязательных анализов  — ХГЧ, 17 недель беременности – это срок, на котором его проведение обязательно. Врачам важно знать уровень ХГЧ, чтобы подтвердить нормально протекающую беременность.

Что такое ХГЧ?

ХГЧ – хорионический гонадотропин человека, это гормон, который синтезируется плацентой. Благодаря гонадотропину повышается уровень прогестерона – вещества, которое поддерживает беременность.

ХГЧ на 17 неделе беременности имеет определенную норму, отклонения от которой могут говорить о проблемах и угрозах прерывания.

Обратите внимание

ХГЧ в 17 недель беременности позволяет обнаружить хромосомные отклонения у плода, а после нескольких дней зачатия определить наступившую беременность. С помощью ХГЧ можно определить беременность даже на 1-2 неделях.

Чтобы определить наличие зачатия, врач берет венозную кровь с содержанием бета-субстанций, точно определить беременность можно уже на 7 день, максимальная цифра достигается в 12 недель, а затем начинает снижаться. ХГЧ на 17 неделе  должно быть не менее 10000 единиц и не выше 35000. Отклонения от нормы могут быть вызваны различными причинами.

Уровни ХГЧ при беременности

Врач назначает ХГЧ каждый триместр беременности, а по результатам анализирует развитие плода и наличие или отсутствие отклонений и патологий ХГЧ на 17 неделе – это анализ второго триместра. Многие беременные переживают, когда им назначают этот анализ, так как считают, что врач заподозрил какие-либо пороки развития или угрозу выкидыша.

На самом деле, ХГЧ в 17 недель – это простой анализ, который назначают всем будущим мамам. Врач после очередного полного обследования анализирует все результаты, однако норма ХГЧ на 17 неделе является одним из важных показателей.

В 17 недель показатель должен быть ниже, чем в первом триместре, так как после 10-12 недель количество единиц снижается.

У мужчин и женщин, которые не ждут ребенка, показатель гонадотропина должен быть не более 5 единиц, а при беременности на первой неделе от 25 до 2500, на второй и третьей – 1500 – 5000, максимальный — 50000 – 200000. Норма ХГЧ с 17 неделе не должна меняться до 40 недели, однако возможны незначительные колебания. Оценку анализы уровня ХГЧ должен проводить квалифицированный врач.

Причиной отклонений в уровне ХГЧ на 17 неделе беременности

Несмотря на то, что у большинства  беременных уровень ХГЧ в норме, иногда бывают и отклонения в ту или другую сторону. Если показания не в норме ХГЧ на 17 неделе,  то врач должен назначить дополнительное обследование, которое поможет выявить причины.

Низкий ХГЧ на17 неделе может быть при невыявленной внематочной беременности, а также неразвивающейся или замершей, также это может говорить о задержке развития плода, угрозе выкидыша и хронической плацентарной недостаточности.

Иногда при низком уровне ХГЧ на 17 неделе назначается повторная сдача анализа, которая должна подтвердить или опровергнуть предыдущие результаты. В некоторых ситуациях результаты могут колебаться.

Важно

В некоторых случаях низкий уровень ХГЧ на 17 неделе возникает из-за неправильно поставленного срока, то есть норма количества единиц соответствует норме другого периода. В этом случае угрозы прерывания и хромосомных отклонений нет и быть не может.

Если же показатели, наоборот, выше нормы, то, скорее всего, беременная женщина страдает от токсикоза или гестоза, также это может говорить о серьезных патологиях плода, таких, как синдром Дауна. Уровень ХГЧ на 17 неделе беременности может повыситься и в том случае, если женщина страдает сахарным диабетом или пропила курс синтетических гестагенов.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа на ХГЧ?

Чтобы результаты были точными, нужно правильно подготовиться к сдаче анализа. Об этом, в первую очередь, рассказывает врач, который ведет беременность.

Анализ сдается только утром натощак, однако в некоторых случаях можно сдать и в любое время, но перед этим нельзя есть в течение 6 часов. Кровь для этого анализа берут из вены.

Чтобы уровень ХГЧ был на 17 неделе не выше нормы, за несколько дней до обследования необходимо исключить все физические нагрузки. На результат могут оказать влияние и принимаемые препараты, которые влияют на гормональный фон.

Уровень ХГЧ у каждой беременной может быть вариабелен. Вначале он повышается вдвое каждую неделю из-за интенсивного роста детского места, перестройки организма и самого плода. Это связано с тем, что хорион производит огромное количество ХГЧ, чтобы создать комфортные условия для ребенка обеспечить его полноценное развитие вплоть до родов.

К 10 неделе все условия созданы, выработано достаточное количество гормонов. В это время для уровня ХГЧ на 17 неделе начинает понижаться, плацента уже в меньшей степени выполняет функции органа, вырабатывающего гормоны. Она обеспечивает плод питанием и дыханием, через нее поступает необходимый уровень кислорода.

Именно с этим и связан спад уровня ХГЧ.

Врач, наблюдающий беременность, назначает ХЧГ регулярно, чтобы сравнивать результаты в разные периоды беременности. Если отклонения от нормы более 20%, то назначается повторный анализ.

Если повторный результат хуже предыдущего, то значит, в организме женщины есть патологические процессы, то есть плод развивается неправильно или есть угроза прерывания беременности.

Совет

В случае, если результаты обоих анализов схожи, данное отклонение считается вариантом индивидуальной нормы беременной женщины.

Анализ ХГЧ – ответственная процедура, которую должны пройти все беременные женщины раз в триместр. Однако если врач сомневается в правильности протекания беременности, он может назначить повторное обследование по показаниям. Иногда врачи не назначают проведение ХГЧ, так как в этом нет необходимости.

Источник: http://www.pinetka.com/beremennost/vse-dlya-beremennyih/vozmojnyie-prichinyi-otkloneniy-v-urovne-hgch-17-nedeleya-beremennosti.html

Расшифровка первого скрининга УЗИ

Время чтения: ~9 минут Автор: Елена Смирнова 43895

Первый перинатальный скрининг – это комплексная диагностика будущей матери, которая осуществляется еще до рождения малыша с 10 до 13–14 недели его внутриутробного развития. Классическое исследование подобного рода объединяет всего 2 основных вида медицинских манипуляций – биохимический анализ материнской сыворотки и УЗИ плода.

По окончании тестов будет проведен мониторинг полученных данных, основывающийся на сопоставлении результата с показаниями нормы скрининга по УЗИ 1 триместра. Основной задачей индивидуального обследования является раннее выявление генетических патологий у плода.

Показания к проведению

Несмотря на то что первичная диагностика проводится в отношении многих беременных женщин, существуют особые категории пациенток, которые в первую очередь обязаны пройти УЗИ и сдать анализ крови с целью исключения опасности для жизни будущего ребенка и их собственного здоровья. К данной группе людей относятся будущие мамочки, которые:

  • ранее рожали детей с какими-либо отклонениями в развитии;
  • уже имеют ребенка с зафиксированными генетическими патологиями;
  • переступили порог 35–40-летия;
  • подвергались в период вынашивания инфекционным болезням;
  • когда-либо страдали от безмерного употребления алкоголя или наркотических препаратов;
  • имеют на руках анамнез с пометками об угрозе спонтанного выкидыша;
  • находятся с потенциальным отцом малыша в близкородственном союзе;
  • по любым причинам принимали лекарственные препараты, запрещенные к употреблению в период гестации;
  • знают о наличии наследственных аномалий в родословной семьи;
  • в прошлом пережили мертворождение;
  • получили диагноз, свидетельствующий о прекращении развития ребенка;
  • проявляют независимое желание проанализировать риск рождения младенца с особыми формами заболевания.

Курение во время беременности – основание для обязательного прохождения скрининга в первом триместре

Как расшифровывают результаты скринингового УЗИ плода?

Ультразвуковая диагностика назначается, как правило, с 10–11 недели по 13–14 неделю, поскольку этот промежуток акушерского срока дает первую реальную возможность исследования основных структур формирующегося малыша. 11–12 неделя – это особый период, характеризующийся превращением эмбриона в плод.

Существует перечень наиболее важных показателей развития плода, которые и легли в основу расшифровки заключения УЗИ. К таковым относятся: КТР, РАРР-А, ЧСС, БПР, ТВП, ХГЧ, НК и пр.

Для того чтобы установить точный прогноз течения беременности, специалисту необходимо сравнивать личные данные своей пациентки, полученные при первом скрининге, с утвержденными нормативами, которые прописываются в соответствующих таблицах.

Копчико-теменной размер

КТР относится к числу наиболее важных показателей 1 скрининга при беременности. Данный параметр указывает на длину эмбриона/плода, которая замеряется от темени (верхней части головы) до копчиковой кости. В случае отклонений КТР от его нормального диапазона можно предположить, что внутриутробное развитие будущего ребенка поставлено под угрозу.

Срок развития (неделя) Показатель КТР (в мм) Срок развития (неделя) Показатель КТР (в мм)
10 31-32 12,5 58
10,5 36 13 66
11 40-41 13,5 73-74
11,5 45-46 14 78-80
12 52

Согласно медицинским наблюдениям, цифирное обозначение копчико-теменного размера повышается по мере увеличения срока беременности. Иногда понижение рассматриваемого индекса указывает на неверно установленный возраст плода. В таком случае можно говорить об одной из разновидностей нормы. Для того чтобы убедиться в диагнозе, пациенте стоит записаться на 2-й прием УЗД.

КТР — один из основных показателей состояния плода

Частота сердечных сокращений

За состоянием ЧСС необходим регулярный медицинский контроль, так как при наличии в организме малыша патологических процессов они будут обнаружены вовремя. Если аномалия выявится на крайне раннем сроке её развития, возрастет вероятность благоприятного исхода.

На какой недели беременности можно узнать пол ребенка по УЗИ?

До 3–4 недель ритм СС ребенка совпадает с показателями пульса его матери. Среднее значение располагается в промежутке от 76 до 84 ударов в минуту при нормальном функционировании организма женщины.

Далее, когда сердечная структура плода переходит на новый этап естественного совершенствования, число её сокращений начнет равномерно увеличиваться. Каждые 24 часа значение будет превышать предшествующий «рекорд» приблизительно на 2,5–3 единицы. Так, к 8–9 неделе ЧСС дитя, развивающегося согласно утвержденной норме, достигнет отметки 172–176 уд/мин.

Если до 83–85 дня гестации с помощью ультразвуковой диагностики не были зафиксированы такие опасные явления, как деформация плода или полное отсутствие биения сердечка, то замершую беременность можно исключить из списка возможных патологий. Последующие фазы формирования организма менее трудны, нежели 12-недельный «спартанский марафон».

Возраст эмбриона (в неделях) Норма ЧСС (ударов в минуту)
10 161–179
11 153–177
12 150–174
13 141–171
14 146–168

При условии, что для осуществления скрининга использовались усовершенствованные и качественные модели медицинских устройств, потенциальные родители смогут получить более информативную характеристику текущего состояния ребенка.

Прибегать к УЗИ 3D/4D без особой нужды не стоит.

Подобные современные аппараты хоть и могут зарегистрировать внутриутробную деятельность и внешность малыша, но их доза излучения при злоупотреблении ультразвуком может негативно сказаться на здоровье ребенка.

Изменения в строении продолговатой носовой кости также свидетельствуют о наличии отклонений.

Исследуя состояние плодов, у которых были диагностированы врожденные недуги, ученые пришли к выводу, что генетический сбой часто выражается в недоразвитости костных структур носа.

Первый скрининг при беременности для установления длины носовой кости (НК) производят не ранее 12–13 недели. Если доктор назначил сеанс УЗИ на 10–11 неделе беременности, это значит, что ему потребуется лишь удостовериться в наличии носовой кости.

Срок (в неделях) 11 12 13 14
НК (в мм) 1,4 1,8 2,3 2,5

В медицинской практике зачастую встречаются значительные отклонения от нормы УЗИ, которые на самом деле оказывались проявлением индивидуальности будущего ребенка. В таком случае показатели иных тестов будут соответствовать стандарту.

Читайте также:  Витамины для развития памяти и улучшения работы мозга

Толщина воротникового пространства

Основная задача исследования ТВП состоит в осуществлении измерения толщины складки, располагающейся на обратной стороне шеи. Когда у плода формируются основные системы органов, область воротникового пространства начинает заполняться специальной жидкостью, количество которой и подвергается тщательному анализу.

Возраст плода (недели) Нормальное значение ТВП (мм)
10–11 0,8–2,2
11–12 0,8–2,4
12–13 0,7–2,5
13–14 0,7–2,7

Если показатель на первом скрининге превысил толщину, равную 3 миллиметрам, значит можно с высокой долей вероятности подозревать повреждение хромосомных сегментов.

Исследование строения желточного мешка

Выражаясь простым языком, желточный мешок – это временный орган, который способствует поддержанию жизни эмбриона на начальном этапе его формирования. С момента зачатия это важное новообразование по своим размерам в несколько раз превышает величину будущего малыша.

Следует отметить, что выявление при скрининге деформации желточного пузырька или завышенного/пониженного показателя, в большинстве случаев свидетельствует о развитии опасного заболевания, например, синдрома Дауна. Иногда при подобных обстоятельствах диагностируют замершую беременность – преждевременную гибель эмбриона.

Возраст плода (недели) Нормальная ширина желточного мешка (в мм)
5–10 2

Пренебрегать 1-м скринингом не стоит, поскольку с его помощью сонолог сможет рассмотреть уникальную структуру более внимательно, сделав соответствующие выводы о его состоянии. Если желточный пузырь подвергся риску разрушения, необходимо немедленное медицинское вмешательство. Связано это с тем, что образовавшийся лишь на 3–3,5 месяца пузырек контролирует многие процессы в организме ребенка.

К наиболее показательным его функциям относятся:

  • выделение крайне важных белковых структур, участвующих в постройке защитных оболочек для клеток зародыша;
  • формирование капиллярной сеточки и эритроцитов, которые станут «фундаментом для закладки» кровеносной системы плода;
  • временное замещение печени;
  • определение половой принадлежности дитя путем доставки к нему гамет, выработанных в полости желточного мешка.

Также данный орган отвечает за защиту маленького организма от антител матери.

Как бы неоднозначно это не звучало, но клетки иммунной системы женщины, подобно солдатам, находящимся на страже здоровья человека, атакуют плод, видя в нем потенциальную угрозу – инородный элемент.

Для того чтобы обеспечить эмбриону безопасную среду обитания, желточный мешок активно выделяет гормоны, которые начинают участвовать в процессе снижения показателя АД, «усмирения» иммунного сопротивления и подготовки молочных желез к кормлению грудью.

По прошествии 12–14 недель пузырь прекращает свою деятельность, постепенно преобразуясь в кистообразное включение, локализующееся близь пуповины

Расположение плаценты

Локализация плаценты влияет на ход предстоящей беременности, поэтому при комплексном обследовании ей уделяют немало времени. Согласно медицинскому стандарту, сей орган не должен располагаться в нижней области матки, поскольку его аномальное строение провоцирует перекрывание родовых путей. Такое нередкое гинекологическое отклонение именуется предлежанием.

Обнаружение недуга на первом скрининге при ранней беременности далеко не всегда становится поводом для беспокойств.

Обратите внимание

На раннем сроке ещё присутствует шанс на изменение крайне шаткого положения – в последующее время гестации матка может и приподняться, заняв при этом должное место.

Если же благоприятный исход не наблюдается, доктора начинают разрабатывать детальный план действий, который подразумевает индивидуальные показатели у конкретной пациентки.

Бипариентальный размер головы плода

БПР – крайне важный индекс, также прописывающийся в результатах первого скрининга.

Если не вдаваться в подробности медицинской терминологии, можно сказать, что этот показатель подразумевает измерение головы по малой оси – расстояние от одной височной кости до другой.

Бипариентальный размер плода обладает особой ценностью, в первую очередь, по причине прямого отношения к мозгу, располагающемуся в черепной коробке.

Так как данный орган является основным элементом ЦНС, а также центральным процессором организменной системы, за его состоянием с особым вниманием наблюдает специалист, проводящий ультразвуковое исследование.

Срок гестации (в неделях) Допустимые значения БПР (в мм)
10 Около 11
11 13–21
12 18–24
13 20–28
14 23–31

Если в итоговых данных скрининга не наблюдается подозрительных обозначений, то мозг развивается в нормальном режиме. Пониженный индекс сигнализирует о недостатке каких-либо отделов мозга или задержке его развития.

Биохимический анализ крови

После того как будут получены результаты ультразвуковой диагностики, на основе которых определяется фактический срок гестации, беременной женщине предстоит пройти финальный этап перинатального обследования – биохимию крови. Скрининг предполагает проведение 2-х тестов, каждый из которых способствует выявлению элементов белкового происхождения – РАРР-А и ХГЧ.

За 2–3 суток до биохимии крови будущей матери рекомендуется сократить количество потребления фастфуда, пряностей, орехов, жирных блюд, шоколада и кондитерских изделий

РАРР-А – это особый гормон (плазменный протеин A), отвечающий за постепенное и безопасное развитие ребенка в утробе матери. Обычно показатели о его содержании выясняют только с 12–13 недели, однако в порядке исключений процедуру по забору крови проводят и чуть раньше.

Неделя гестации Нормальный показатель РАРР-А (мЕд/мл)
9–10 0,32–2,42
10–11 0,46–3,73
11–12 0,79–4,76
12–13 1,03–6,01
13–14 1,47–8,54

Хорионический гонадотропин также является гормоном, который в отличие от протеина A, начинает вырабатываться сразу после зачатия. Примечательно, что его количество активно достигает своего максимального значения в 11–12 недель, далее уровень содержания ХГЧ постепенно падает, фиксируясь на стабильном показателе.

Срок беременности по неделям (считается с момента крайнего менструального цикла) Примерное содержание ХГЧ (МЕ/мл)
9–10 32.500–130.000
10–11 30.000–120.000
11–12

Источник: https://diametod.ru/uzi/rasshifrovka-pervogo-skrininga

Второй скрининг при беременности

  • Войдите, чтобы подписаться  Во втором триместре беременности будущей маме будет предложено пройти второй скрининг при беременности, который включает в себя проведение ультразвукового обследования и биохимический анализ на специфические маркеры в крови (свободный бета-ХГЧ, альфафетопротеин, свободный эстриол). Наиболее информативные сроки проведения второго скрининга  – 17-19 недель. Второй скрининг позволяет выявить вероятность наличия у плода таких заболеваний, как синдром Дауна, синдром Эдвардса, дефекты нервной трубки и многие другие.Желательно проходить скрининг второго триместра, если:
    • возраст женщины старше 35 лет;
    • существует угроза прерывания беременности в течение длительного времени;
    • в семье есть ребенок с врожденными (хромосомными, генетическими и другими) отклонениями;
    • женщина принимает препараты, противопоказанные при беременности;
    • во время проведения первого скрининга при беременности был выявлен высокий риск патологий плода.

    Ультразвуковое исследование

    Что же делают УЗ-диагносты при проведении второго скрининга:

    • — оценивают строение плода (ручки, ножки, пальчики, позвоночник и др.);
    • — оценивают состояние внутренних органов (сердце, мозг, печень, желудок, почки и др.);
    • — измеряют основные параметры плода;
    • — оценивают состояние плаценты;
    • — измеряют шейку матки;
    • — определяют количество и качество околоплодных вод;
    • — вес плода (определяется автоматически по специальной формуле, заложенной в УЗ-аппарат);
    • — пол ребенка.

    После проведения УЗ-исследования вы получите бланк заключения с основными параметрами:

    Вес плода

    • 17 недель – 115-160 г
    • 18 недель – 160-215 г
    • 19 недель – 215-270 г

    Средний рост плода

    • 17 недель – 18-20 см
    • 18 недель – 20-22 см
    • 19 недель – 22-24 см

    Длина шейки матки. В этот период нормальной считается длина шейки матки 36-40 мм.

    Околоплодные воды. В этот период нормальным считается количество вод примерно 1-1,5 литра. Тревожный звоночек, если вод меньше 0,5 литра (маловодие) и больше 2 литров (многоводие).

    Плацента. Степень зрелости плаценты в этот период должна быть 0. Толщину плаценты начинают измерять после 20-ти недель.

    Бипариетальный размер головки плода (БПР)

    • 17 недель – 2,9-4,3 см
    • 18 недель – 3,2-4,8 см
    • 19 недель – 3,6-5,2 см

    Лобно-затылочный размер головки плода (ЛЗР)

    • 17 недель – 3,8-5,8 см
    • 18 недель – 4,3-6,4 см
    • 19 недель – 4,8-7,0 см

    Средний размер головки плода

    • 17 недель – 3,4-5 см
    • 18 недель – 3,8-5,5 см
    • 19 недель – 4,2-6 см

    Размер мозжечка (МРМ)

    • 17 недель – 1,4-1,8 см
    • 18 недель – 1,5-1,9 см
    • 19 недель – 1,6-2 см

    Средний диаметр сердца плода

    • 17 недель – 1,3-1,9 см
    • 18 недель – 1,5-2 см
    • 19 недель – 1,5-2,1 см

    Средний диаметр живота

    • 17 недель – 2,8-4,5 см
    • 18 недель – 3,1-4,9 см
    • 19 недель – 3,5-5,3 см

    Длина плечевой кости плода

    • 17 недель – 1,6-2,7 см
    • 18 недель – 1,9-3,1 см
    • 19 недель – 2,1-3,4 см

    Длина бедренной кости плода

    • 17 недель – 1,6-2,8 см
    • 18 недель – 1,8-3,2 см
    • 19 недель – 2,1-3,5 см

    На основании всех этих данных врач определяет, имеет ли ребенок отклонения в развитии, и требуется ли проведение дополнительных исследований.

    Биохимическое исследование предполагает анализ трех показателей. Важно: в каждой лаборатории свои нормы, и опираться следует только на них, мы же приведем усредненные нормы второго скрининга.

    Свободный хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

    • 17 недель – 3,33 — 42,8 нг/мл (медиана 11,14 нг/мл)
    • 18 недель – 3,84-33,3 нг/мл (медиана 8,88 нг/мл)
    • 19 недель – медиана 6,76 нг/мл
    1. Повышение результатов: синдром Дауна.
    2. Понижение результатов: синдром Эдвардса.

    Свободный эстриол (Е3) – главный эстроген беременности, в процессе образования которого участвует главным образом плацента.

    • 16-17 недель – 1,17-5,52 нмоль/л
    • 18-19 недель – 2,43-11,21 нмоль/л
    1. Повышение результатов: крупный плод, заболевание печени.
    2. Понижение результатов:  синдром Дауна, анэнцефалия плода, фетоплацентарная недостаточность, внутриутробная инфекция, угроза преждевременных родов.

    Альфа-фетопротеин (АФП) начинает вырабатываться в желточном мешочке, а затем с пятой недели в печени и ЖКТ плода.

    • 15-19 недель – 15-95 МЕ/мл
    1. Повышение результатов: патология развития нервной трубки, синдром Меккеля, некроз печени, пупочная грыжа.
    2. Понижение результатов:  синдром Дауна, трисомия 18, задержка развития плода, гибель плода.

    По комбинации этих маркеров можно говорить о риске патологий плода:

    Синдром Дауна

    • ХГЧ – высокий
    • Е3 – низкий
    • АФП – низкий

    ​Синдром Эвардса

    • ХГЧ – низкий
    • Е3 – низкий
    • АФП – низкий

    ​Дефект нервной трубки

    • ХГЧ – нормальный
    • Е3 – высокий
    • АФП – высокий

    Если показатели ультразвукового и биохимического исследования находятся в пределах нормы, то, скорее всего, ваш ребенок здоров. Если же какие-то показатели выходят за пределы норм, то это не говорит однозначно о том, что ребенок имеет какие-либо патологии.

    Есть факторы, которые могут оказывать влияние на результаты второго скрининга, такие как:

    • многоплодная беременность;
    • беременность с помощью процедуры ЭКО;
    • вес женщины (при излишнем весе показатели могут быть повышены, при недостаточном весе – понижены);
    • сахарный диабет;
    • неверно определенный срок беременности.

    По результатам скрининга не ставят диагнозов, а только предполагают риски той или иной патологии плода. Если по результатам второго скрининга вам поставлен высокий риск рождения ребенка с врожденными дефектами, рекомендуется проведение дополнительных исследований (экспертное УЗИ, амниоцентез, кордоцентез).

    Войдите, чтобы подписаться  

Источник: https://www.babyplan.ru/biblioteka/beremennost/vtoroj-skrining-pri-beremennosti/

Когда делают первый скрининг при беременности

Первый скрининг или скрининг первого триместра предполагает комплексное обследование, которое проводится путем забора крови из вены и проведения УЗИ на сроке 11-14 недель.

Он позволяет определить риск патологических изменений у плода, и, прежде всего, направлен на выявление пороков развития нервной трубки, синдрома Дауна и синдрома Эдвардса, грубых нарушений в развитии других органов и систем.

В России скрининг стал проводится относительно недавно- с 2000 года.

За этот период значительно снизились показатели рождения детей с такими патологиями как синдром Дауна : если ранее 1 на 600 новорожденных,то сейчас 1 на 1100;синдром Эдвардса : выявляют у каждой 400 беременной( нередко такая беременность прерывается самостоятельно, поэтому частота рождения ребенка с синдромом Эдвардса составляет 1 к 6500 (то есть, из 6500 женщин, у 1 родится ребенок с трисомией 18).

Читайте также:  Что можно и нельзя делать на 35 неделе беременности: можно ли заниматься сексом

Первый скрининг не выявляет конкретное заболевание у плода, а указывает на типичные для него маркеры, если таковые имеются.

На основании его результатов без дополнительных исследований диагноз во время беременности не ставится.

У врачей могут возникнуть лишь подозрения, которые нужно будет подтвердить или опровергнуть с помощью инвазивных лабораторных методик. Данную процедуру обязательно назначают женщинам, попавшим в группу риска.

Кому назначают скрининг

  • женщинам чей возраст на момент беременности  35 лет и старше
  • женщинам у которых есть в наличии  наследственные  заболевания
  • женщинам, перенесшим вирусные заболевания во время беременности на ранних сроках;
  • если предыдущие беременности заканчивались замиранием плода, мертворождением
  • если малыш от близкородственного брака
  • если будущая мама употребляет  наркотики или лекарственные препараты, запрещённые при беременности;
  • если мама страдает алкоголизмом
  • если первые дети  с генетическими отклонениями;
  • если у будущей мамы вредные условия работы;
  • если были выкидыши, прерывания беременности в прошлом.

Первый скрининг могут провести также в том случае, если пара сама изъявит желание убедиться в том, что с их ребёнком всё в порядке. Процедура предполагает 2 исследования беременности — УЗИ и анализ крови (в данном случае её берут из вены).

Первый скрининг (скрининг первого триместра) проводится на сроке 11-14 недель, причем идеальным сроком является 12-13 неделя.Если быть точнее — начиная с первого дня на 10 неделе и заканчивая пятым днём 13-ой.

Важно

Самый оптимальный срок для проведения исследований первого скрининга — середина указанного времени, т. е. приблизительно шестой день 11 недели. Более точно дату рассчитывает врач, назначающий анализы и ведущий беременность.

В некоторых случаях срок первого скрининга может быть слегка увеличен до 6-го дня 14 недели, но тогда погрешность полученных данных будет более ощутимой, а результаты — не совсем точными.

Какие исследования проводятся 

Скрининг первого триместра включает в себя:

  • исследование УЗИ (причем, многие лаборатории запрашивают результаты УЗИ в обязательном порядке, без них расчеты не проводятся)
  • биохимическое исследование (анализ крови). Исследуются два гормона: свободная b-субъединица хорионического гонадотропина человека (свободный b-ХГЧ) и РАРР-А (белок А плазмы ассоциированный с беременностью)

Что определяют по результатам исследований

УЗИ исследование:

  • телосложение малыша: все ли части на месте, правильно ли они расположены;
  • окружность головы;
  • длину голени, предплечных, плечевых, бедренных, трубчатых костей;
  • рост эмбриона, который должен соответствовать нормам;
  • скорость плодного кровотока, работу и размеры сердца;
  • объём вод;
  • симметрию полушарий головного мозга и их структуру;
  • КТР (так обозначается копчико-теменной размер);
  • ЛЗР (читается как лобно-затылочный размер);
  • ТВП (это толщина воротникового пространства);
  • ЧСС (частоту сердечных сокращений);
  • БПР (расшифровывается как бипариетальный размер) — промежуток между теменными буграми;
  • структуру, расположение, размеры плаценты;
  • количество пуповинных сосудов;
  • состояние маточной шейки;
  • её гипертонус

Биохимический анализ крови:

  • уровень плазменного белка (обозначается как РАРР-А);
  • содержание хорионического гонадотропина человека (в заключении должна быть графа «свободный β-ХГЧ»).

Как подготовиться к анализу

  • Нельзя нервничать перед процедурой, потому что переживания могут сказаться на точности результатов. Нужно верить, что с малышом всё в порядке.
  • Исследования, проводимые в рамках первого скрининга, абсолютно безболезненны, так что их не нужно бояться.
  • Трансвагинальное УЗИ беременности подготовки не требует.
  • При абдоминальном УЗИ желательно, чтобы у беременной мочевой пузырь был переполнен. Для этого за несколько часов до исследования нужно выпить достаточное количество негазированной, чистой воды и не ходить в туалет.
  • Кровь для биохимического анализа берётся на голодный желудок. Поэтому за 4 часа до анализа нельзя есть.
  • За 2-3 дня до двойного теста крови придётся сесть на диету, чтобы анализ дал более точные результаты. Нельзя есть шоколад, морепродукты, мясо, орехи, жирные и копчёные блюда.
  • За 2-3 дня до первого скрининга врачи рекомендуют воздержаться от половых контактов.

Нужно морально и физически подготовиться к первому скринингу, чтобы его результаты были более точными.

Для большего спокойствия можно заранее узнать, что собой представляет данная процедура и как её проводят.

Первый скрининг при беременности нормы:

УЗИ исследование:

Копчико-теменной размер (КТР)

      • В 10 недель: норма варьируется от 33 до 41 мм;
      • в 11: 42-50;
      • в 12: 51-59;
      • в 13: 62-73.

 Толщина воротникового пространства( ТВП)

      • В 10 недель: 1,5-2,2 мм;
      • в 11: от 1,6 до 2,4;
      • в 12: не менее 1,6 и не более 2,5;
      • в 13: 1,7-2,7.

 Частота сердечных сокращений ( ЧСС -удары в мин)

      • В 10 недель: 161-179;
      • в 11: от 153 до 177;
      • в 12: 150-174;
      • в 13: 147-171.

 Носовая кость

      • В 10 недель: невозможно определить;
      • в 11: не измеряется;
      • в 12: более 3 мм;
      • в 13: более 3.

Бипариетальный размер (БПР)

      • В 10 недель: 14 мм;
      • в 11: 17;
      • в 12: 20;
      • в 13: 26.

Биохимический анализ крови:

β-ХГЧ (обычно измеряется в мЕд/мл):

      • в 10-11 недель беременности: нижняя граница 20 000, верхняя — 95 000;
      • в 12 недель: от 20 000 до 90 000;
      • в 13-14: не менее 15 000 и не более 60 000.

Если β-ХГЧ был измерен в нг/мл, результаты будут представлять собой иные цифры:

      • в 10 недель: приблизительные рамки 25,8-181,6;
      • в 11: от 17,4 до 130,3;
      • в 12: не менее 13,4 и не более 128,5;
      • в 13: минимум 14,2, максимум 114,8.

Белок, РАРР-А (измеряется в мЕД/мл):

      • в 10 недель: 0,45-3,73;
      • в 11: 0,78-4,77;
      • в 12: 1,03-6,02;
      • в 13: 1,47-8,55.

Анализ крови не может использоваться для постановки 100%-го диагноза!

УЗИ исследование

      • Толщина воротникового пространства (ТВП) – важнейший показатель при УЗИ для выявления риска хромосомных патологий.

Нормы для ТВП в зависимости от возраста эмбриона

 Возраст плода (нед)  Толщина (мм)
10 1,5 – 2,2
11  1,6 – 2,4
12  1,6 – 2,5
13  1,7 – 2,7

Если ТВП превышает нормальную величину, то это повод подозревать наличие хромосомной аномалии у плода.

Для определения этого показателя важно знать точный срок беременности (в неделях и днях) и не опоздать с обследованием, так как со второго триместра ТВП определить невозможно. 

      • Определение носовой кости – она визуализируется уже на 10 – 11 неделе беременности, а на 12-ой неделе она должна быть не менее 3-х мм. Это справедливо для 98 % здоровых эмбрионов.
      • Частота сердечных сокращений плода (ЧСС) – в зависимости от недельного срока беременности, нормальными показателями считаются:
 Возраст плода (нед) ЧСС (уд/мин)
10  161 – 179
11 153 – 177
12 150 – 174
13 147 – 171
      • Спектр кровотока в аранциевом (венозном) протоке у плода. Реверсная форма волны кровотока встречается лишь у 5 % эмбрионов без хромосомных аномалий.
      •  Размер верхнечелюстной кости плода – отставание ее в размерах характерно для эмбрионов с трисомией.
      •  Объем мочевого пузыря – в возрасте 12 недель мочевой пузырь определяется у большинства здоровых эмбрионов лишь с 11-ой недели. Увеличенный мочевой пузырь является дополнительным возможным признаком синдрома Дауна у плода.

Если отклонения в развитии плода видны на УЗИ невооружённым глазом (отсутствие конечностей, деформация черт лица, заниженные показатели измерений), врачи информируют об этом родителей и дают рекомендации. Чаще всего — о прерывании беременности.

Биохимический анализ крови:

β-ХГЧ – хорионический гонадотропин. Этот гормон вырабатывается хорионом («оболочкой» плода), благодаря именно этому гормону возможно определение наличия беременности на ранних сроках.

Уровень β-ХГЧ постепенно повышается в первые месяцы беременности, максимальный его уровень наблюдается в 11-12 недель беременности. Затем уровень β-ХГЧ постепенно снижается, оставаясь неизменным на протяжении второй половины беременности.

вне зависимости от срока беременности.

Повышеный уровень  β-ХГЧ наблюдается при :

      • синдроме Дауна
      • многоплодной  беременности
      • токсикозе тяжелой степени
      • сахарном  диабете  у матери

 Понижение уровня β-ХГЧ наблюдается в следующих случаях:

      • синдром Эдвардса
      • внематочная беременность (но это, как правило, устанавливается еще до биохимического исследования)
      • плацентарная недостаточность
      • высокий риск прерывания беременности

PAPP-A – протеин-A, ассоциированный с беременностью. Это белок, вырабатывающийся плацентой в организме беременной женщины, отвечает за иммунный ответ во время беременности, а также отвечает за нормальное развитие и функционирование плаценты.

При снижении его уровня увеличивается риск следующих патологий:

      • Синдром Корнелии де Ланге (характерные симптомы:«причудливое лицо» – густой для новорожденного волосяной покров головы, соединенные брови и длинные загнутые реснички, деформация ушей и маленький носик с открытыми спереди ноздрями, промежуток от верхней губы до кончика носа аномально большой,тоненькая красная кайма верхней губы, уголки губ опущены;микроцефалия головного мозга;брахицефалия – уменьшение высоты черепа с одновременным увеличением его горизонтального размера;патологии полости рта и носоглотки – атрезия хоан, аркообразное небо с расщелиной, сбои в процессе прорезывания молочных зубов,дисфункции зрения – страбизм, нарушения формы хрусталика, роговицы, глаза, близорукость, атрофия зрительного нерва;>укороченные конечности, их эктродактилия, олигодактилия и другие аномалии конечностей;кожа мраморной окраски;аномалии сосков и гениталий;гипероволосение тела;эпизодическая судорожная готовность, гипотонус, гипертонус мышц;карликовость;умственная отсталость разной степени – от незначительных отклонений от нормы (редко) до олигофрении и имбецильности в большинстве случаев.Этиология и патогенез этого синдрома пока не установлены и находятся в стадии изучения. )
      • Синдром Дауна
      • Синдром Эдвардса
      • Угроза преждевременного прерывания беременности

Изолированное повышение уровня этого белка не имеет клинического и диагностического значения

Результаты получены — что дальше ?

После получения результатов, врач оценивает их, рассчитывая МоМ-коэффициент. МоМ – это особая величина, которая показывает, насколько полученный результат анализа  отличается от среднего результата для данного срока беременности.

Нужно учитывать что на уровень ХГЧ и РАРР-А влияет не только срок беременности, но и ваш возраст, вес, курите ли вы, какие заболевания у вас имеются, и некоторые другие факторы.

Именно поэтому, для получения более точных результатов скрининга, все его данные заносятся в компьютерную программу, которая рассчитывает риск заболеваний у ребенка индивидуально для вас, учитывая все ваши особенности.

Важно: для правильного подсчета риска необходимо, чтобы все анализы сдавались в той же лаборатории, в которой производится подсчет риска. Программа для подсчета риска настроена на особые параметры, индивидуальные для каждой лаборатории. Поэтому, если вы захотите перепроверить результаты скрининга в другой лаборатории, вам необходимо будет сдать все анализы повторно.

Программа дает результат в виде дроби, например: 1:10, 1:250, 1:1000 и тому подобное. Понимать дробь следует так: Например, риск 1:300. Это означает, что из 300 беременностей с такими показателями, как у вас, рождается один ребенок с синдромом Дауна и 299 здоровых детей.

В зависимости от полученной дроби лаборатория выдает одно из заключений:

      • Тест положительный – высокий риск синдрома Дауна у ребенка. Значит, вам необходимо более тщательное обследование для уточнения диагноза. Вам может быть рекомендована биопсия ворсин хориона или амниоцентез.
      • Тест отрицательный – низкий риск синдрома Дауна у ребенка. Вам понадобится пройти скрининг второго триместра, но дополнительные обследования не нужны.

Что делать если Вы опаздали на первый скрининг

Если женщина пропустила первый скрининг , то сделать вывод о наличии или отсутствии риска развития у плода синдрома Дауна, а также других патологий, можно  во время второго скрининга, который проводится с 16-й по 20-ю неделю беременности. Самый удачный период — вся 17-ая неделя: это позволит пройти дополнительные обследования у генетика при выявлении отклонений.

Подробнее о том какие исследования проводят во время второго скрининга, как к ним подготовиться, о нормальных показателях проведенных анализов, об их отклонениях, и о том что нужно делать, если результаты отклонены от нормы, читайте здесь: Когда делают второй скрининг при беременности.

Читайте также:  Как хранить детскую одежду: советы родителям

36i6.info

Источник: https://36i6.info/kogda-delayut-pervyj-skrining-pri-beremennosti/

Скрининг при беременности в 12 недель: как его делают и что он показывает?

Если беременность протекает без осложнений, мама чувствует себя хорошо, то впервые она сможет взглянуть на своего кроху во время первого скрининга примерно в 12 недель беременности. О том, что собой представляет скрининговое исследование на этом сроке, мы расскажем в этой статье.

Скринингов за беременность проводится три. Самый первый Минздравом рекомендовано проводить на сроке в 11-13 недель, оптимальной считается именно 12 неделя. Затем скрининговое исследование проходят во втором и третьем триместрах (на 16-24 неделе и на 30-36 неделе).

Обследование, которое проводится в самом начале процесса вынашивания малыша включает в себя УЗИ, а также биохимический анализ крови на содержание гормона ХГЧ и белка РАРР-А.

По ряду характерных маркеров, которые обнаруживаются в кабинете ультразвуковой диагностики, а также по концентрации гормонов и белков в анализах беременной делается предварительный расчет рисков появления у данной женщины малыша с неизлечимыми и смертельными генетическими патологиями.

Совет

Этот этап пренатальной диагностики позволяет выявить женщин, у которых наиболее вероятно рождение карапуза с синдромом Дауна, синдромами Тернера и Корнелии де Ланге, синдромом Патау, синдромом Эдвардса, грубыми дефектами нервной трубки, а также другими аномалиями развития, которые не оставляют ни малейшего шанса на излечение и нормальную жизнь.

Раньше скрининг проводили только тем беременным, которые относятся к группе риска – женщинам, которым уже исполнилось 35 лет и старше, забеременевшим от кровного родственника, тем, у кого ранее уже появлялись на свет дети с генетическими проблемами или женщинам, которые имеют родственников с наследственными болезнями со своей стороны или стороны мужа. Если будущая мама принимала лекарственные препараты, которые запрещены во время вынашивания ребенка на ранних сроках, ей также назначалось скрининговое исследование.

Сейчас эту диагностику назначают всем без исключения представительницам прекрасного пола в «интересном положении». Конечно, женщина может по личным соображениям и отказаться от скрининга, но делать это не совсем разумно, ведь обследование само по себе никого ни к чему не обязывает.

Следует отметить, что по результатам скрининга при беременности в 12 недель никто не будет ставить никаких диагнозов. Это не входит в задачи скринингового исследования.

Женщине лишь рассчитают индивидуальные риски родить больного малыша, а здоров ли они, можно будет установить другими методами, которые будут порекомендованы акушером и генетиком в том случае, если риски окажутся высокими.

При прохождении перинатального обследования первого триместра очень важно соблюсти строгий порядок действий. Ультразвуковая диагностика и сдача крови из вены планируется на один день с тем расчетом, чтобы временной промежуток между двумя этими действиями был минимальным.

Обычно сначала проходят обследование в кабинете УЗИ, а затем с заполненным бланком следуют в процедурный кабинет, чтобы сдать кровь. Однако в некоторых консультациях порядок обратный. В любом случае, оба обследования проходятся строго в один день.

Чтобы на результаты теста не повлияли негативные факторы, к которым относятся биохимические изменения крови, скопление газов в кишечнике, женщине рекомендуется тщательно подготовиться к диагностике. За два дня следует сесть на непродолжительную диету – не есть жирную и очень сладкую пищу, жареное и копченое, за шесть часов до анализа крови не стоит есть вообще. Анализ крови сдают натощак.

УЗИ в 12 недель проводят транвагинальным датчиком; второй способ – по животу, пока не дает четкой картинки и представления о происходящем внутри матки.

Обратите внимание

В назначенный день женщина приходит в кабинет своего акушера-гинеколога, проходит взвешивание, ей измеряют рост и заполняют подробную анкету. Чем больше в ней будет данных, тем точнее будут рассчитаны риски.

В анкету вносят данные о предыдущих беременностях, выкидышах, абортах, возрасте и весе женщины, данные о ее вредных привычках (курение, алкоголь), информация о муже и состоянии здоровья близких родственников.

Затем будет УЗИ, а потом сдача крови. Общие результаты внесут в единый бланк, особая программа «сравнит» генетический портрет беременной вместе с ее анализами с «портретами» дам с большими рисками родить больного малыша. В результате выдадут индивидуальный расчет.

В кабинете УЗИ врач изучит малыша, определит, все ли с ним хорошо, в каком месте маточной полости он закрепился, а также проверят кроху на наличие маркеров, которые показывают высокую вероятность рождения ребенка с генетическими синдромами. На 12 неделе будущая мама сможет увидеть своего ребенка, послушать, как бьется его маленькое сердце, а также увидеть движения плода, которые она пока физически не ощущает.

Врач в протоколе скринингового исследования первого триместра обязательно укажет, сколько плодов визуализируется в полости матки, проявляют ли они признаки жизнедеятельности, а также опишут основные размеры, которые позволят уточнить сроки «интересного положения» и узнать, как протекает развитие крохи.

Показатели нормы развития в 12 недель таковы:

  • Окружность головы плода (ОГ) – 58-84 мм, наиболее часто – 71 мм.

  • Копчико-теменной размер (КТР) – 51-59 мм, наиболее часто – 55 мм.

  • Бипариентальный размер головки (БПР) – 18-24 мм, наиболее часто – 21 мм.

  • Частота сердечных сокращений (ЧСС) – 140-170 ударов в минуту.

  • Двигательная активность – присутствует.

Кроме того, доктор определяет два важнейших для диагностики генетических патологий маркера – толщину воротникового пространства и наличие у крохи носовых косточек. Дело в том, что у деток с грубыми пороками развития шейная складка увеличена за счет подкожной жидкости (отечности), а нос уплощен. Рассмотреть остальные лицевые кости сумеет только через полтора-два календарных месяца.

ТВП (толщина воротникового пространства) в 12 недель при отсутствии патологий не выходит за границы диапазона 0,7-2,5 мм.

Если у малыша этот параметр превышен незначительно, будущей маме могут порекомендовать пройти УЗИ повторно через неделю.

Если ТВП существенно превышает верхние границы нормы, потребуется дополнительное обследование, риски родить больного малыша повышаются. Речь идет о превышении от 3,0 мм и выше.

Важно

Носовые косточки разглядеть бывает гораздо сложнее, они не всегда визуализируются в 12 недель, плод может расположиться к датчику врача спиной и упорно не желать развернуться и дать измерить свой носик. Если это сделать удалось, нормальными значения длины костей носа на этом сроке считаются значения, которые не выходят на границы диапазона 2,0-4,2 мм.

На самом деле, у малыша может быть просто маленький миниатюрный нос, который пока сложно запечатлеть в численном значении, особенно на старом УЗИ-сканере с невысокой четкостью изображения.

Теоретически в 12 недель уже можно попытаться определить пол ребенка, ведь наружные половые органы сформированы, и если малыш удобно расположен и открыт взгляду диагноста, вполне могут быть замечены.

Однако не стоит ждать от врача гарантий того, что родится именно мальчик или девочка. Пол на этом сроке может назваться только предположительно (вероятность точного попадания равна примерно 75-80%).

Более точно доктор оценит половые признаки малыша на следующем УЗИ, после 16-17 недель беременности.

Дополнительно на УЗИ в конце первого триместра оценивают вероятные угрозы прерывания вынашивания – утолщенные стенки матки могут говорить о наличии гипертонуса, а также состояние шейки матки, маточных труб, цервикального канала.

В анализе венозной крови беременной лаборант выявляет количество содержащихся в ней гормона ХГЧ и белка плазмы РАРР-А. Из -за того, что оцениваются только два компонента крови, тест первого скрининга называется «двойным тестом».

Результаты этого исследования, в отличие от данных УЗИ, которые женщине выдают сразу после прохождения, придется подождать от нескольких дней до нескольких недель – это зависит от того, насколько большая очередь выстроилась на исследование в аккредитованной медико-генетической лаборатории.

Совет

Какие цифры будут в результате анализов, можно только догадываться, поскольку отдельные лаборатории используют при расчетах собственные нормы. Для упрощения расшифровки принято говорить о норме РАРР-А и ХГЧ в МоМ – значении, кратном медиане. При здоровой беременности, когда и у ребенка, и у мамы все хорошо, оба значения «умещаются» в границы от 0,5 до 2,0 МоМ.

Колебания от этого диапазона в большую либо меньшую сторону порождают массу переживаний у беременных и немало возможных вариантов причин:

  • Повышение ХГЧ. «Перебор» по этому показателю может быть признаком синдрома Дауна у малыша, а также признаком того, что женщина вынашивает не одного ребенка. 2 плода вместе дают практические двойные увеличения нормы гормона. Повышенным ХГЧ может оказаться у женщины, которая страдает лишним весом, отеками, токсикозом, диабетом и гипертонией.

  • Понижение ХГЧ. Недостаточный уровень этого гормона, присущего только беременным, характерен для развития синдрома Эдвардса, а также способен указывать на вероятность выкидыша или на задержку в развитии малыша.

  • Понижение РАРР-А. Снижение плазменного белка в образце иногда говорит о развитии таких состояний, как синдромы Дауна, Патау, Эдвардса, Тернера. Также недостаточное количество этого вещества нередко говорит о гипотрофии малыша, о том, что кроха испытывает дефицит в полезных веществах и витаминах, нужных ему для нормального развития.

  • Повышение РАРР-А. Повышение белка в образце не имеет большой диагностической ценности в плане расчета возможного риска хромосомных нарушений. Этот показатель может оказаться выше нормы при двойне или тройне, а также при тенденции к крупному плоду.

Результаты анализов и УЗИ, а также вся имеющаяся информация о состоянии здоровья беременной и ее возрасте загружается в специальную программу. Расчет индивидуального риска проводит, таким образом, машина, но перепроверяет результат человек – врач-генетик.

По совокупности факторов индивидуальный риск может выглядеть как соотношение 1: 450 или 1: 1300 в отношении каждого заболевания. В России риском высоким считается 1: 100. Пороговый риск – 1: 101 – 1: 350.

Таким образом, если беременной насчитали вероятность появления малыша с синдромом Дауна 1: 850, это значит, что один из 850 детей у женщин и идентичными показателями здоровья, возраста и иных критериев родится больным. Остальные 849 появятся на свет здоровыми.

Это низкий риск, беспокоиться не стоит.

Женщинам, которым скрининговая диагностика в 12 недель показывает высокий риск по тому или иному генетическому заболеванию, рекомендуют дополнительную диагностику, поскольку сам скрининг основанием для вынесения окончательного вердикта считаться не может, он не настолько точен. Можно пройти неинвазивный тест ДНК. Стоит такой анализ несколько десятков тысяч рублей и делают его исключительно в медико-генетических центрах и клиниках.

Амниоцентез или биопсию хориона могут предложить сразу, без траты времени и денег на исследование клеток крови ребенка, выделенных из крови мамы, как это делается при неинвазивном ДНК-тесте.

Однако и биопсия, и амниоцентез подразумевают проникновение в плодные оболочки для забора материала на анализ.

Процедура проводится под контролем УЗИ только опытными врачами, однако риск того, что произойдет инфицирование плода, излитие вод, прерывание беременности, все равно остается.

Обратите внимание

Соглашаться или не соглашаться на прохождение инвазивного обследования при высоких рисках – личное дело каждой женщины, заставить ее пойти на это никто не может. Точность анализа – 99,9%. Если неутешительные предположения подтверждаются, женщине дается направление на прерывание беременности по медицинским показаниям. Прерывать ее или нет, также должна решать только сама женщина и ее семья.

Источник: http://www.o-krohe.ru/beremennost/uzi/skrining-v-12-nedel/

Ссылка на основную публикацию