Болезнь трихомониаз: виды, возбудители, последствия

Трихомониаз — симпотоматика, диагностика, признаки, профилактика и леченение трихомониаза у женщин и мужчин

Трихомониаз относится к венерическим заболеваниям, при которых инфекционно-воспалительный процесс затрагивает различные зоны мочеполовой системы.

Возбудителем заболевания является трихомонада Trichomonas vaginalis.

Данные микроорганизмы имеют способность к самостоятельному передвижению посредством жгутиков, они прикрепляются к различным участкам уретры и влагалища, провоцируя воспалительные явления.

[list h2 h3]

Виды трихомониаза: урогенитальный, оральный, кишечный

Трихомонады могут являться причиной ряда заболеваний. Различают следующие виды трихомонад:

  • Урогенитальная;
  • Оральная (может являться причиной пародонтоза, кариеса, воспаления миндалин);
  • Кишечная (вызывает воспаление желудочно-кишечного тракта в форме энтерита, колита, холецистита, полипов, язв и пр.).

Причиной трихомониаза является заражение урогенитальной трихомонадой. Выделяют несколько видов заболевания:

  • Острая форма – характеризуется воспалительными явлениями во влагалище, подъёмом температуры, повышением числа лейкоцитов в крови.
  • Хроническая форма — о ней говорят при скрытой симптоматике заболевания, присутствующей на протяжении двух месяцев и более.
  • Носительство — возникает в случае отсутствия надлежащего лечения. В соскобах при этом обнаруживаются трихомонады, сами пациенты могут не иметь выраженных клинических симптомов, однако, они несут потенциальную угрозу заражения для других людей.

Причины появления трихомониаза в организме

Причиной развития трихомониаза является заражение трихомонадами Trichomonas vaginalis.

Выделяют следующие пути заражения:

  • Половой: основной путь передачи микроорганизмов от больного человека к здоровому;
  • Оральный и анальный пути: также возможные варианты получения болезни;
  • Контактно-бытовой способ: довольно редкий вариант распространения трихомониаза, когда он может передаваться через бытовые принадлежности, на которых остались выделения уже заражённого человека. Трихомонады во внешней среде жизнеспособны примерно в течение 2 часов (при температуре не выше 400С). Заражение может возникать при использовании обсеменённых возбудителем мочалок, полотенец, медицинских предметов и прочих. К контактным вариантам также относится передача заболевания от роженицы, имеющей трихомониаз, новорождённому малышу во время прохождения ребёнка по родовым путям.

Диагностика трихомониаза

При диагностике является показательным обнаружение трихомонад у мужчин в уретре, простате, семенных пузырьках. У женщин микроорганизмы выявляются во влагалище и мочеполовых путях.

После проникновения в организм, трихомонада закрепляется на покровных тканях урогенитального тракта. При определённых условиях (изменение рН, повышение температуры) возбудитель теряет жгутики и трансформируется до поры до времени в амебовидную форму.

Разнообразие форм часто затрудняет процедуру диагностики, вследствие чего болезнь может перерасти в хроническую патологию. Также человек может стать носителем возбудителя.

Обратите внимание

Поскольку клинические проявления у мужчин достаточно стёрты, то в основном они являются переносчиками заболевания.

Диагностические процедуры по выявлению трихомониаза в организме включают в себя:

  • Опрос пациента. Доктор принимает во внимание жалобы пациента, выясняет особенности половой жизни, делает предположения относительно источника заражения. В случае пациентов-женщин учитываются хронические патологии мочеполовых путей, уточняются подробности относительно абортов и беременностей. Мужчин опрашивают касательно проявлений уретрита, простатита, проблем с эректильной функцией.
  • Осмотр. Во время данного этапа врачом оценивается состояние половых органов (наличие отёка, покраснения, воспалительных элементов, кровоизлияний и пр.). Также принимается во внимание характер присутствующих выделений.
  • Взятие анализов. Для подтверждения диагноза берутся мазки на флору и цитологию. У женщин забор мазка производится из уретры, влагалища, шейки матки, у мужчин – из уретрального отверстия. Кроме того, может быть произведён бактериологический посев. Дополнительно пациент направляется на общий анализ крови и мочи, при этом выявляются внутренние признаки воспаления (повышение СОЭ, лейкоцитоз, лейкоциты и эритроциты в моче) и анемии. У мужчин может исследоваться сперма и жидкость простаты.

Лечение трихомониаза: современные методы терапии

После подтверждения диагноза врач назначает лечение. Поскольку заболевание передаётся преимущественно половым путём, терапии должны подвергаться оба партнёра. На время лечения исключаются алкоголь и половые контакты.

Важно понимать, что подбором препаратов может заниматься только врач. Не следует заниматься самолечением, неправильный выбор средства и дозы может только усугубить проблему.

В терапии трихомониаза могут использоваться следующие средства:

  • Антибактериальные препараты с антипротозойным спектром действия (например, метронидазол). Помимо таблеток, женщинам могут назначаться вагинальные свечи с метронидазолом. После прохождения лечения обычно делается перерыв 3-4 недели, после чего курс повторяется.
  • Вакцина против трихомониаза (Солкотриховак). Вакцина часто назначается при хронических формах заболевания, её применение комбинируют с приёмом метронидазола в таблетках.
  • Препараты местного действия. К таким формам относятся вагинальные свечи, капсулы, шарики с лекарственным веществом (Тержинан, Клион-Д и пр.).
  • Лекарственные вливания в уретру. В качестве вливания, в частности, используется 1-3% раствор протаргола.

Если при обследовании выявляется смешанная инфекция (например, трихомониаз, осложнённый гонореей), то в лечебную схему также включаются антибиотики, направленные на устранение конкретных возбудителей.

В качестве вспомогательных методов могут использоваться народные рецепты (чай из зверобоя, сок алоэ внутрь, спринцевания настоями ромашки и крапивы и пр.).

После прохождения терапевтического курса производится контрольная сдача анализов, при необходимости также делается БАК-посев. Если в течение 2 месяцев для женщин и 3-4 месяцев для мужчин результаты анализов являются отрицательными, такие пациенты считаются вылеченными.

Осложнения трихомониаза

Известным является тот факт, что трихомонады могут транспортировать в себе других патогенных микроорганизмов – хламидий, нейссерий и пр. Таким образом, при заражении человек, помимо трихомониаза, приобретает в качестве осложнений другие венерические заболевания (хламидиоз, гонорея и др.). Как показывают статистические данные, в более чем 30% случаев пациенты имеют сочетание инфекций.

Помимо этого, следует сказать и о том, что трихомонады быстро адаптируются к различным медикаментозным препаратам, в том числе к антибиотикам.

В связи с этим заболевание часто протекает в скрытом виде либо в форме периодических обострений в ответ на стрессовые факторы (переохлаждение, снижение иммунитета, дисбактериоз влагалища, гормональные изменения, приём алкоголя и пр.).

Обострение нередко случается во время беременности, а также во время менструальных выделений, поскольку в эти периоды рН влагалища сдвигается в щелочную сторону, что благоприятно для развития трихомонад.

Трихомонады паразитируют на клетках человека, выделяя продукты собственного обмена. В свою очередь, это ослабляет иммунную защиту организма, риски заразиться такими заболеваниями, как ВИЧ, папиллома, гепатиты В и С, возрастают в разы.

Профилактика трихомониаза

Более чем в 60% случаев заражение происходит при беспорядочных половых связях. Поэтому в качестве меры профилактики необходимо избирательно подходить к выбору полового партнёра.

Если заболевание было обнаружено у одного из членов семьи, необходимо обследовать и остальных, включая детей.

Наиболее надёжным методом защиты от заражения трихомониазом (и прочими венерическими заболеваниями) является применение презерватива при интимных контактах.

Классификация трихомониаза

Трихомониаз классифицируют по локализации его проявлений. В частности, выделяют следующие варианты:

  • Трихомонадный вагинит.
  • Трихомонадный уретрит.
  • Трихомонадный кольпит.
  • Трихомонадный цистит.
  • Трихомонадный простатит.
  • Трихомонадный бартолинит и пр.

По особенностям течения заболевания различают:

  • Свежий трихомониаз (острая, подострая, малосимптомная формы).
  • Хронический процесс.
  • Носительство.

Симптомы трихомониаза

Как уже было сказано, основным путём передачи заболевания является половой контакт. Для трихомониаза характерен инкубационный период, по которым понимается время между первичным попаданием патогенных микроорганизмов в организм и появлением характерных признаков. Продолжительность инкубационного периода колеблется от 4 суток до 4 недель.

Начальными симптомами трихомониаза у женщин являются:

  • Ощущение жжения, покалывание, болезненность в половых путях.
  • Жидкие выделения желтоватого оттенка, нередко пенистые, с неприятным запахом.
  • Гиперемия, отёчность половых органов.
  • Дискомфортные ощущения при мочеиспускании и половых актах.
  • Тянущие ощущения в нижней части живота.
  • Язвенные поражения на поверхности половых органов (это не слишком распространенный первичный признак).

Первичные проявления заболевания у мужчин:

  • Жжение, зуд. Дискомфорт может затрагивать область мошонки, промежности, половой член, поясничную зону.
  • Дискомфорт и боль при мочеиспускании.
  • Выделения из уретры беловатого цвета. Для скрытой формы заболевания характерны скудные утренние выделения.

Последствия трихомониаза у женщин и мужчин

Воспалительный процесс при трихомониазе способствует комплексному поражению мочеполовых путей, нередко развиваются циститы, пиелонефриты, эрозии, язвы. Заражение охватывает шейку матки и влагалище у женщин, пенис и крайнюю плоть у мужчин. Очень часто трихомониаз является причиной развития бесплодия.

Если трихомониазом страдает женщина в положении, это может обернуться для неё преждевременными родами, а также ранним излитием околоплодных вод.

У мужчин частым следствием трихомониаза является воспаление простаты – простатит.

Признаки трихомониаза

Что может указывать на трихомониаз? Как уже было сказано, изначально при данном заболевании возникают зуд, жжение, характерные выделения.

По мере прогрессирования заболевания боли усиливаются, воспаление охватывает новые участки, в том числе слизистую матки у женщин. При этом во многих случаях наблюдается сбой менструального цикла.

Между менструациями возможны выделения с присутствием крови. Если трихомонады поражают яичники и маточные трубы, это может явиться причиной бесплодия в дальнейшем.

Важно

При скрытой форме заболевания симптомы присутствуют в стёртом виде, их не всегда замечают. При этом сами пациенты являются носителями. Воспалительный процесс обостряется на фоне простудных заболеваний, а также во время беременности и после родов.

У мужчин первичные симптомы трихомониаза также переходят в обширный воспалительный процесс. Головка полового члена становится отёчной, краснеет, образуются язвочки, болезненность нарастает. У многих пациентов может наблюдаться подъём общей температуры тела. Мошонка и яички при этом также могут быть болезненны.

Если воспалительный процесс затрагивает мочевой пузырь, у пациента возникают позывы к мочеиспусканию через каждые 20-30 минут. В свою очередь, мочеиспускание не даётся человеку легко, оно сопровождается болью, жжением, с мочой может выделяться несколько капель крови.

Источник: https://myvenerolog.ru/trixomoniaz/

Трихомонадные заболевания

Трихомонадные заболевания встречаются у девочек нередко. Очагом заражения является влагалище, затем возбудитель восходящим путем проникает во внутренние половые органы.

Основные симптомы — зуд и жжение в половых органах, учащение мочеиспускания. Из влагалища выделяются обильные зеленые пенистые бели в большом количестве; стенки влагалища резко гиперемированы, отечны.

Лечение трихомонадных заболеваний должен проводить врач-специалист.

Трихомонады (Trichomonas) — род одноклеточных организмов класса жгутиковых.

Тело грушевидное, на переднем конце 4 (иногда 3) свободных жгутика, пятый направлен назад вдоль наружного края тонкой цитоплазматической мембраны, соединяющей его с телом, и вместе с ней образует ундулирующую мембрану.

Через всё тело проходит опорная эластичная нить — аксостиль. Ядро — в передней части тела. Размеры трихомонады до 20 мкм.

Трихомонады паразитируют в пищеварительном тракте и половых органах различных позвоночных. У человека паразитируют 3 вида: трихомонад:

vaginalis — вызывает различные воспалительные процессы (см. Трихомоноз ниже). Болезнетворная роль трихомонады tenax, обитающего в ротовой полости, и трихомонады homenis — в просвете тонкого кишечника, спорна.

Читайте также:  Как правильно выбрать сухую кашу

Трихомоноз, трихомониаз — воспалительное заболевание мочеполовых органов человека и животных, вызываемое трихомонадами. Возбудитель трихомоноза у человека — Trichomonas vaginalis. Источник инфекции — больной трихомонозом или трихомонадоноситель. Заражение происходит преимущественно половым путём (иногда — через общее полотенце и т.п.).

У женщин основная форма заболевания — трихомонадный вагинит, у мужчин — уретрит. Больные жалуются на зуд и жжение в области наружных половых органов, выделения из уретры, бели, рези при мочеиспускании.

У женщин возможно поражение слизистой оболочки канала шейки матки (цервицит), у мужчин — семенных пузырьков, предстательной железы, придатка яичка и т.д.

Совет

Проявления трихомоноза зависят от стадии заболевания (острая, подострая, хроническая) и от локализации воспалительного процесса; течение длительное с рецидивами.

Трихомоноз распознаётся на основе типичных жалоб больного и обнаружения возбудителей при микроскопическом исследовании выделений (соскоба, смыва) из влагалища и мочеиспускательного канала или осадка свежевыпущенной мочи. Проводится одновременное лечение половых партнёров метронидазолом (трихопол, флагил) по схеме, назначаемой врачом. Половая жизнь на время лечения запрещается. Необходим гигиенический туалет мочеполовых органов.

Профилактика трихомоноза основана на общих принципах предупреждения венерических заболеваний.

Более подробно о болезни читайте в литературе: Бакшеев Н. С., Падченко И. К., Мочеполовой трихомоноз у женщин, М., 1971; Семенов П. П., Семенов В. П., Трихомонадные поражения мочеполовых органов человека, Л., 1972.

Источник: https://www.doctorate.ru/trihomonadnye-disease/

Возможные последствия трихомониаза у мужчин и женщин

На сегодняшний день существует множество заболеваний мочеполовой системы человека. Трихомониаз занимает лидирующее положение среди них. Что представляет собой эта болезнь, и чем опасен трихомониаз для здоровья человека?

Если сказать просто, то это инфекционное заболевание мочеполовой системы человека. Вызывается оно возбудителем трихомонадой. Существует несколько десятков видов трихомонад, и только влагалищная может возбудить трихомониаз.

Это инфекционное заболевание держит первенство как среди болезней мочеполовой системы, так и недугов, передаваемых половым путем. Инфекция ежегодно заражает более 150 миллионов человек на планете.

Поэтому вероятность выявления трихомониаза у мужчин и женщин высока, хотя риск заразиться у женщин все же выше.

Встречаются случаи заражения на бытовом уровне при совместном использовании влажного полотенца, мокрого купальника, мочалки или загрязненных медицинских инструментов. Вне организма возбудитель живет в моче, сперме, влажном белье около 10 часов. При высушивании, нагревании или глажке погибает.

Инфекция попадает на слизистую оболочку эпителия, разрыхляет ее и проникает вглубь. При этом происходит воспаление с покраснением. Если в этот период среда мочеполовых путей человека – щелочная, возбудитель быстро размножается и проникает глубже в организм, поражая при этом слизистую оболочку.

Обратите внимание

Питается такой микроорганизм за счет разрушенных клеток хозяина. Кроме бесспорного вреда, который наносит сама инфекция, трихомонады могут переносить в себе еще и некоторые патогенные бактерии. Таким образом, быстро продвигаясь к верхним мочеполовым путям человека, они способны причинить двойной вред.

От момента заражения до появления первых признаков заболевания проходит в среднем от 1 до 3 недель.

Особенности течения болезни

Болезнь может протекать без ярко выраженных симптомов, особенно у представителей мужской половины населения. Поэтому зачастую к врачу больной не обращается и лечение не предоставляется вовремя.

Как следствие, увеличивается опасность заражения всех половых партнеров носителя инфекции. Случаи самоизлечения не известны, а значит, отсутствие своевременного лечения неизбежно повлечет осложнения.

Способы заражения не влияют на проявление симптомов, поэтому обратите внимание на возможные изменения в организме:

  • боль при мочеиспускании;
  • выделения из мочеиспускательного канала, иногда кровяные;
  • симптомы простатита – в случае поражения предстательной железы.

Это основные признаки проявления трихомониаза у мужчин. У женщин наблюдается боль при мочеиспускании и половом контакте, желтые с неприятным запахом гнойные выделения из влагалища. Воспаленное, кровоточащее влагалище чешется и жжет. Если не начать лечение вовремя, болезнь перейдет в хроническую форму.

Это приведет к серьезному ослаблению иммунитета и откроет доступ множеству инфекций и вирусов в организм больного. У женщин запущенный трихомониаз может стать причиной хронического воспаления яичников, маточных труб, бесплодия, а также опухолей шейки матки.

Последствия трихомониаза у женщин при беременности тоже малоутешительны, например возможны:

  • выкидыш, преждевременные роды или замирание плода;
  • рождение ребенка с недостаточным весом или патологией;
  • послеродовые осложнения;
  • инфицирование малыша в момент родов.

Последствия трихомониаза у мужчин не менее печальны. Может наблюдаться снижение жизнеспособности сперматозоидов, половая дисфункция, бесплодие, простатит, рак простаты.

Как избежать осложнений

Если вы заметили у себя симптомы заболевания, постарайтесь как можно скорее обратиться к гинекологу или урологу.

После специальных анализов и обследования врач поставит точный диагноз. Это очень важно для назначения дальнейшего эффективного лечения.

Дело в том, что симптомы трихомониаза схожи с признаками некоторых других заболеваний, которые нужно лечить по-иному. Неправильное же лечение приведет к тому, что возбудитель станет более устойчивым к медикаментозному лечению.

Именно по этой причине нельзя игнорировать симптомы, но и не стоит заниматься самолечением, т. к. это неизбежно приведет к осложнениям.

Уменьшить вероятность заразиться неприятной болезнью помогут простые меры предосторожности.

Соблюдайте гигиену половых органов, чистоту личного и постельного белья, прекратите беспорядочные половые связи, пользуйтесь презервативом во время полового акта, не носите чужое белье и пользуйтесь личным полотенцем. Чтобы не подхватить трихомониаз, способы профилактики нужно не только знать, но и соблюдать.

Источник: https://venexpert.ru/trihomoniaz/chem-opasen.html

Последствия трихомониаза у мужчин и женщин

Трихомониаз протекает с ярко выраженной симптоматикой, затем инфекция становится скрытой. Хроническое течение патологии приводит к определенным последствиям, которые могут быть гораздо неприятнее, нежели острая стадия заболевания. Поэтому, каким бы безобидным, в отличие от сифилиса и гонореи, не казался трихомониаз, лечить его нужно обязательно.

Единого мнения относительно того, какие последствия трихомониаза могут развиться у представителей обоих полов нет. Одни считают, что самое критичное осложнение трихомонадной инфекции у мужчин — простатит, а у женщин — абсолютное бесплодие.

Важно

Согласно другим версиям, трихомониаз — это начальная стадия рака, а скопления трихомонад — и есть злокачественные новообразования.

Правдива ли эта гипотеза — окончательно неизвестно, однако другие неблагоприятные последствия после трихомониаза изучены досконально.

Общая характеристика последствий трихомониаза

В отличие от многих возбудителей венерических болезней, трихомонады не всегда провоцируют развитие опасных последствий. Попав в организм к человеку инфекция может иметь несколько вариантов развития:

  • Носительство — трихомонады живут в организме, не вызывая никаких осложнений и клинических проявлений;
  • Воспаление отдельных органов репродуктивной системы, через которые проникла инфекция (влагалище, мочеиспускательный канал);
  • Распространение трихомонад на окружающие органы с последующим развитием тяжелых последствий.

Предугадать, как будет протекать болезнь у конкретного человека достаточно сложно. Это зависит от активности трихомонад, состояния иммунной системы, наличия сопутствующих патологий и других факторов.

Поэтому отказываться от лечения и надеяться на благоприятный исход не стоит.

Кроме того, на протяжении всего времени, пока человек не лечит инфекцию, он заразен не только для своих сексуальных партнеров, но и близких, поскольку инфицироваться трихомонадой можно бытовым путем.

Любое побочное явление трихомониаза обусловлено одним фактором — трихомонады распространяются на другие органы, провоцируя развитие воспалительного процесса. Но в отличие от других урогенитальных инфекций, трихомонады поражают только мочеполовую системы, нередко — нижние отделы кишечника.

Некоторые специалисты утверждают, что трихомонадная инфекция может вызвать воспаление ротоглотки. Однако в данном случае говорят о ротовой трихомонаде, которая с половым трихомонозом не имеет ничего общего. Научно доказанных фактов, что трихомонада может стать причиной патологий ротоглотки не существует.

Последствия трихомониаза у мужчин

Обычно у мужчин болезнь протекает по типу трихомонадоносительства, без выраженных клинических симптомов. Скрытое течение трихомониаза у представителей сильного пола может спровоцировать возникновение следующих осложнений:

  • Развитие уретрита (поражение мочеиспускательного канала);
  • Снижение подвижности и жизнеспособности сперматозоидов;
  • Воспаление предстательной железы (простатит) и семенных пузырьков (везикулит);
  • Повышенный риск заражения ВИЧ-инфекцией;
  • Развитие мужского бесплодия;
  • Поражение яичек и придатков, что приводит к возникновению хронического орхоэпидидимита.

Кроме того, трихомонадная инфекция становится причиной образования хронических рецидивирующих патологий мочеполовой системы.

Последствия трихомониаза у женщин

Трихомонады у женщин провоцируют возникновение таких осложнений:

  • Развитие трубного бесплодия на фоне латентного воспаления;
  • Поражение эпителиальных тканей гениталий, что увеличивает вероятность заражения половыми инфекциями;
  • Распространение других болезнетворных микроорганизмов по мочеполовым путям, что приводит к воспалению тазовых органов;
  • Повышение риска развития онкопатологий шейки матки.

Трихомониаз у беременных: последствия

Если женщина, носитель трихомонадной инфекции, готовится стать матерью, трихомониаз может привести к некоторым патологиям вынашивания. Причина этому — поражение женских половых органов (канала маточной шейки, яичников, маточных труб, матки), амниотического мешка или плаценты.

В первую очередь наличие трихомонад опасно для развития плода, но нередко они представляют угрозу и для будущей роженицы.

Трихомониаз при беременности опасен аномальным прикреплением плаценты (если женщина была инфицирована до зачатия), угрозой выкидыша, наступлением замершей беременности, спонтанным абортом, преждевременной родовой деятельностью, заражением новорожденного инфекцией во время родов, что особенно опасно для девочек, а также рождением слабого ребенка с маленьким весом. В некоторых ситуациях трихомонадная инфекция может спровоцировать развитие внутриутробных патологий плода.

Совет

Многих женщин интересует вопрос — можно ли забеременеть после трихомониаза? Трихомониаз после лечения не проходит бесследно, однако зачать ребенка можно.

Единственное побочное явление, которое наблюдается у пациенток после ранее перенесенного заболевания — низкое предлежание или прикрепление плаценты.

Регулярное наблюдение у врача и выполнение его рекомендаций поможет родить здорового и крепкого малыша.

При возникновении первых признаков трихомониаза — обращайтесь за помощью к компетентному специалисту. Своевременная диагностика болезни, грамотно подобранная тактика терапевтического воздействия и соблюдение профилактических мероприятий позволят избавиться от тяжелых последствий инфекции и предотвратить повторное развитие болезни.

Источник: https://venerolog-msk.ru/info/articles/posledstviya-trikhomoniaza/

Что такое трихомониаз: виды и особенности протекания болезни

Свернуть

В современном мире среди людей распространено большое количество паразитических заболеваний. Одним из таких является трихомониаз.

Он широко распространен, некоторые его разновидности встречаются у 40% населения земного шара. Что такое трихомониаз, как он появляется и откуда берется, рассказано ниже.

Особенности

Трихомонада

Инфекция трихомониаз развивается при попадании в организм простейшего одноклеточного, относящегося к классу жгутиковых.

Оно называется трихомонада. Это грушевидный организм, оснащенный 3 или 5 жгутиками, за счет которых он передвигается.

Читайте также:  Хламидиоз при беременности: причины, симптомы, лечение, последствия

Попадая в благоприятные условия, то есть на слизистую человека, инфекция трихомонада начинает активно разрастаться за счет ускоренного размножения простейших.

При достижении определенных масштабов колонии микроорганизмов развивается болезнь трихомониаз. Трихомонады нарушают баланс микрофлоры, забирают питательные вещества из организма. При отсутствии адекватного лечения инфекция достаточно быстро развивается и переходит на другие органы.

Еще одна особенность, делающая опасным трихомониаз – возбудитель настолько негативно действует на микрофлору, что в организме начинают легко приживаться и другие инфекции и бактерии. Кроме того, при трихомониазе некоторые другие заболевания могут долгое время протекать скрыто.

к содержанию ↑

Виды

В настоящее время наиболее распространены три вида возбудителя – кишечная, ротовая и влагалищная трихомонада. Они все имеют свои особенности.

  • Половой трихомониаз у женщин и мужчин – венерологическое заболевание, которое поражает половые органы и мочеполовую систему. В запущенном виде может распространяться не только на нижние, но и на верхние ее отделы, вызывая цистит, уретрит и т. д. Возбудители могут обнаруживаться как в моче, так и в выделениях;
  • При кишечной разновидности заболевания поражается слизистая кишечника, а при отсутствии лечения – и всего желудчно-кишечного тракта. Вероятность заражения в значительной степени повышается при нарушениях слизистой и сопутствующих заболеваниях ЖКТ;
  • Ротовые трихомонады поражают слизистые ротовой полости. При развитии инфекции поражение может распространяться в носоглотку, горло.

Зная о том, какие бывают трихомонады, что это за возбудитель, и как он передается, можно понять, почему заболевание так широко распространено.

Высокая приживаемость бактерий, их большое разнообразие и (нередко) бессимптомное протекание, способствуют активной передачи болезни между людьми.

Возможные осложнения

к содержанию ↑

Пути передачи

Многих интересует, от чего появляется данное заболевание. Трихомониаз у женщин и мужчин передается очень разнообразно. Это зависит от вида возбудителя.

  • Венерическое заболевание трихомониаз, вызываемое влагалищной трихомонадой, передается исключительно половым путем. Это связано с тем, что возбудитель не может выживать во внешней среде, потому заразиться бытовым путем невозможно. Несмотря на название возбудителя, встречается этот вид трихомониаза у мужчин и у женщин (однако у вторых куда чаще). По некоторым данным у 40% всего населения земного шара обнаружены трихомонады этого вида (в развитых странах показатель ниже);
  • При кишечном трихомониазе возможны бытовые пути передачи. Эта бактерия способна выживать вне организма человека и передается фекально-оральным путем. То есть, основные причины возникновения болезни – проглатывание простейших с водой или пищей и попадание их в ЖКТ другими путями;
  • Не до конца известно, откуда берется ротовая трихомонада, так как она наименее изучена. Считается, что она, так же как и кишечная, может передаваться контактно-бытовым путем.

Разнообразие путей передачи делает заболевание очень распространенным.

к содержанию ↑

Инкубационный период

Инкубационный период трихомониаза варьируется в зависимости от типа возбудителя, а также от силы иммунитета и других особенностей организма заболевшего. В среднем он длится от 2 до 20 дней. При этом быстрее всего проявляются венерологические формы, а позже всего – кишечные.

Так как заражение происходит, зачастую, в периоды, когда иммунитет снижен, симптоматика проявляется быстро. Наличие вирусных заболеваний и других инфекций ускоряет этот процесс. При протекании вирусной инфекции инкубационный период заболевание может составлять 1-2 дня.

к содержанию ↑

Симптомы

Генитальный трихомониаз и его кишечная и ротовая разновидности – это одно из тех заболеваний, которые могут протекать, как скрыто, так и с ярко выраженной симптоматикой. Иногда болезнь диагностируется случайно, так как у пациента нет никаких симптомов. С этим связано широкое распространение инфекции.

Однако если симптомы возникают, то, обычно, они таковы:

  • Проявления вагинального трихомониаза у женщин включают в себя пенистые выделения из влагалища, боль при мочеиспускании и дискомфорт при половом акте. Трихомониаз у мужчин предполагают слизистые выделения из мочеиспускательного канала, а также боль при мочеиспускании и учащенные позывы к нему;
  • Кишечное заболевание, как и венерическое, тоже может протекать бессимптомно и обнаруживаться случайно, при сдаче стула на трихомониаз. Иногда провоцирует сильные диареи, боли в животе, колиты, энтероколиты;
  • Ротовая разновидность негативно сказывается на здоровье зубов и десен, может провоцировать кариес. Вызывает эрозии слизистой, налет на ней, гнойные выделения из карманов десен.

Специфичность симптоматики ведет к тому. Что на ранних стадиях развития заболевание часто путается с грибком, а потому плохо диагностируется. Это также способствует распространению заражения.

к содержанию ↑

Диагностика

Диагностика трихомониаза проводится несколькими методами.

  • Наиболее популярны мазки на трихомониаз. Однако они информативны лишь при вагинальной и ротовой формах инфекции. Трихомонады в мазке у женщин и мужчин видны визуально;
  • Вагинальная разновидность видна и в моче:
  • Диагностика трихомониаза кишечника может проводиться по анализу стула. Как и в предыдущем случае, паразиты видны в пробе визуально под микроскопом;
  • Наиболее надежно трихомониаз и сходные заболевания диагностируются по иммуноферментному анализу (ИФА). Он помогает определить в крови наличие специфических антител, которые вырабатываются при попадании трихомонад в организм;
  • В последнее время заболевание нередко диагностируется по ПЦР-исследованию. Оно помогает установить наличие в организме генетического материала паразитов.

Сдавать на трихомониаз мазок и кровь требуется в лабораторных условиях. Анализ мочи и стула может собираться в стерильный контейнер в домашних условиях.

к содержанию ↑

Лечение

Зная вид трихомониаза, врачи могут назначить наиболее эффективное лечение. Так как заболевания вызывается паразитами, простые антибиотики широкого спектра на него не действуют. Назначаются специфические препараты, обладающие избирательной противопротозойной активностью. Чаще всего назначаются следующие лекарства:

  1. При вагинальной разновидности – Трихопол, Орнидазол;
  2. При кишечной – Орнидазол, Метронидазол;
  3. При ротовой – Метронидазол, Трихопол.

Подробнее в статье: «Антибиотики при трихомониазе» .

Могут приниматься короткими (по 2-3 дня) курсами в больших дозировках (около 2 г). Или длинными курсами до 10 дней в дозировке от 0,25 до 0,5 г. Подходящий курс и дозировка подбираются врачом, исходя из особенностей организма и степени развития инфекции.

Источник: https://parazitsos.ru/trihomoniaz/chto-takoe-trihomoniaz.html

Что такое трихомониаз — опасность и последствия для мужчин и женщин, препараты для борьбы с инфекцией

В медицине под трихомониазом понимают урогенитальную инфекцию, которая вызывает воспаление органов мочеполовой системы. Она занимает одно из ведущих мест среди заболеваний, передаваемых половым путем.

Инфекция одинаково часто встречается у женщин и мужчин, но у последних ее труднее диагностировать. Вне зависимости от пола заболевание плохо поддается лечению.

Обратите внимание

Причина в том, что возбудитель является простейшим микроорганизмом, который более приспособлен к окружающей среде по сравнению с микробами.

Заболевание провоцируют трихомонады – паразиты из группы одноклеточных анаэробных микроорганизмов, широко распространенных в природе. Они относятся к типу Простейшие и семейству Жгутиковые. Человека поражают три вида трихомонад:

  • вагинальная Trichomonas vaginalis – самая крупная, активная и патогенная;
  • кишечная Trichomonas hominis – часто приводит к гастриту, гемоколиту, энтероколиту, холециститу;
  • ротовая Trichomonas tenax – по своему строению сходна с кишечной, редко оказывает на человека агрессивное воздействие.

Все виды трихомонад активны и подвижны за счет имеющихся у них жгутиков. Этот вид простейших не имеет пола, всеяден и быстро размножается в оптимальных условиях.

Благоприятными для трихомонад является температура 35-37 градусов и отсутствие кислорода. Trichomonas vaginalis закрепляется в клетках слизистой мочеполового тракта, вызывая тем самым его воспаление.

Организм человека испытывает интоксикацию из-за продуктов жизнедеятельности паразита.

Кроме половых органов, трихомонады могут проникать в кровяное русло, откуда они попадают в лимфатические пути и межклеточные пространства. В этом простейшим помогает фермент – гиалуронидаза. Трихомонады хорошо приспосабливаются к жизни в теле человека:

  • маскируются под клетки плазмы крови – тромбоциты и лимфоциты;
  • прикрепляют к себе других микробов, тем самым уклоняясь от влияния иммунной системы.

Урогенитальный трихомониаз – это заболевание, часто протекающее на фоне гонореи, уреаплазмоза, кандидоза, вируса герпеса и цитомегаловируса.

Причина в том, что возбудители этих заболеваний находят в трихомонадах защиту от действия медикаментозных препаратов.

Эти простейшие разносят гонококков, хламидий, грибок и уреаплазм по кровеносным сосудам и мочеполовой системе. Трихомониаз же передается двумя основными путями:

  1. Половым. Заразиться можно во время интимной близости с больным человеком в случае отказа от презервативов.
  2. Контактно-бытовым. Возбудитель передается через полотенце, мочалки, белье, купальники.
  3. Контактом с биологическими жидкостями. Инфицирование происходит при контакте с кровью, слюной, спермой больного человека.
  4. Вертикальным. Этот путь передачи характерен для заражения ребенка во время рождения.

Время от попадания в организм паразитов до появления первых симптомов называется инкубационным периодом. При трихомониазе он варьируется от 4 до 14 суток. Первые незначительные признаки можно заметить уже спустя 4-5 дней. Симптомы зависят от того, какой орган атаковали трихомонады. Они поражают:

  • семенные пузырьки, уретру, яички и их придатки, предстательную железу – у мужчин;
  • влагалище, цервикальный и мочеиспускательный каналы – у женщин.

Характерная симптоматика заболевания вызвана деструкцией слизистой оболочки мочеполовых путей. Инфекционный агент проникает внутрь клеток и разрушает их.

Особенность заболевания в том, что оно может длительное время протекать в скрытой форме. В этом случае ярко выраженные симптомы проявляются даже спустя несколько лет.

Важно

Их часто провоцируют другие патологии: экстрагенитальные, половые, снижение иммунитета. Симптоматика трихомониаза зависит от пола пациента.

Трихомониаз у женщин протекает в форме вульвовагинита, бартолинита, уретрита, цервицита. Самым частым симптомом этого заболевания у женщин выступают выделения из влагалища. Их цвет бывает белым, желтовато-зеленым, структура – пенистой. Запах выделений неприятный, напоминает испорченную рыбу. Другие клинические признаки трихомониаза у женщин:

  • раздражение и покраснение слизистой гениталий и влагалища;
  • боли внизу живота;
  • дизурия, т.е. расстройства мочеиспускания;
  • ощущение дискомфорта во время полового контакта;
  • эрозии и язвочки на слизистой половых органов;
  • дерматит внутренней поверхности бедер.

Симптоматика усиливается перед наступлением менструаций и после переохлаждений. Трихомониаз может наблюдаться и в детском возрасте. У девочек он развивается вследствие заражения от больной матери бытовым путем через предметы обихода и белье. В детском возрасте болезнь протекает в виде вульвовагинита. Симптомы его аналогичны признакам трихомониаза у взрослых женщин.

У мужчин

Трихомонадная инфекция у мужчин протекает в виде уретрита. Это означает, что паразит поражает уретру, вызывая дизурические расстройства. Состояние осложняется зудом в области промежностей, слизисто-гнойными выделениями из мочеиспускательного канала. Они бывают серовато-белыми или прозрачными. На трихомониаз у мужчин указывают и следующие симптомы:

  • боль, жжение во время мочеиспускания и после полового акта;
  • твердые инфильтраты и стриктура уретры, которые наблюдаются при обследовании;
  • эрозии и язвочки слизистой полового члена, воспаление срединного шва (отмечаются редко).
Читайте также:  Что смотреть весной: 9 вдохновляющих фильмов

Чем опасен трихомониаз

По современным данным ученых, трихомониаз может вызывать мастопатию, аллергические проявления и даже сахарный диабет. Кроме того, он повышает риск заражения ВИЧ, который приводит к СПИДу. Для женщин трихомонадная инфекция опасна развитием следующих осложнений:

  • половыми расстройствами в виде аноргазмии и фригидности;
  • бесплодия;
  • воспаления органов малого таза;
  • хронического воспаления придатков матки;
  • непроходимостью маточных труб;
  • дородовым излитием вод, выкидышами, преждевременными родами, интранатальной и антенатальной гибелью плода;
  • злокачественными процессами в шейке матки.

Трихомониаз может вызвать бесплодие и у мужчин. Также у представителей сильного пола угнетается подвижность половых клеток. Причиной является негативное влияние продуктов жизнедеятельности трихомонад. Из-за низкой двигательной активности сперматозоиды не могут оплодотворить яйцеклетку. Среди других возможных осложнений трихомониаза у мужчин выделяют:

  • простатит;
  • формирование в простате камней и кист;
  • склероз простаты;
  • везикулит – воспаление семенных пузырьков;
  • орхит – воспаление яичек;
  • хроническое воспаление уретры.

Диагностика

Суть диагностики заключается в выявлении возбудителя в организме при помощи нескольких методов.

Заподозрить присутствие у человека этих паразитов венеролог может на основании осмотра и жалоб больного.

Во время консультации врач выявляет признаки воспаления: гиперемию, отек влагалища у женщин и слизистой половых органов у мужчин. Кроме сбора анамнеза, для диагностики трихомониаза используют:

  1. Кольпоскопию. Во время этого лабораторного исследования обнаруживается так называемый земляничный цервикс. Он представляет собой покраснение слизистой с точечными и очаговыми кровоизлияниями. Дополнительно могут наблюдаться дисплазия эпителия или атипичные эпителиальные клетки.
  2. Микроскопическое исследование материала. У мужчин для анализа берут мазки из уретрального канала, секрет простаты, сперму, у женщин – выделения из уретры и влагалища. Исследование не проводится после вагинального УЗИ и кольпоскопии, потому как они нарушают флору и могут повлиять на точность анализа.
  3. Культуральное исследование с применением искусственных питательных сред. Для посева берут биологический материал из уретры или влагалища. Его сеют на питательную среду, после чего помещают анализ в термостат. За определенное время происходит рост культуры.
  4. Иммунологические методы. Направлены на обнаружение в организме трихомонадного антигена, который указывает на наличие у человека трихомонад.
  5. ПЦР-диагностику. Это метод полимеразной цепной реакции. Для исследования забирают материал из уретры или цервикального канала, кровь или мочу. Их изучают на наличие ДНК трихомонад, то есть их генетического материала. Точность анализа составляет 100%.

Лечение трихомониаза

Терапия необходима обоим половым партнерам, поскольку заболевание передается во время интимной близости. На время лечения она должна быть исключена для предотвращения повторного инфицирования. Кроме соблюдения полового покоя, необходимо придерживаться диеты с исключением жирной и острой пищи, алкоголя. Самостоятельный прием препаратов не допускается, их назначает только врач.

Лечение трихомонады осуществляется лекарствами, которые обладают активностью против анаэробных микроорганизмов – 5-нитроимидазолами. Их основой выступает метронидазол. Кроме приема противотрихомонадных препаратов, необходимо соблюдать правила гигиены:

  1. Половые органы ежедневно подмывают с антисептическими средствами, например, раствором Фурацилина или перманганата калия.
  2. Мочалки, мыло, полотенца должны быть индивидуальными.
  3. Обязательным условием является ежедневная смена белья.

Препараты

Обнаруженные трихомонады в мазке требуют назначения специального лечения. Основой терапии выступают Метронидазол и его производные: Флагил, Орнидазол, Тернидазол, Трихопол. Эти системные препараты обладают противотрихомонадной активностью. Несколько схем их приема:

  1. По 0,5 г Трихопола (или 0,25 г Метронидазола) по 1 таблетке 2 раза в день. Курс лечения – 7 суток.
  2. По 150 мг Фазижина дважды в день на протяжении одной недели.
  3. Тинидазол 0,5 мг в виде однократного приема сразу 4 таблеток. Другой вариант – на протяжении недели по 1/3 шт. по 2 раза ежесуточно.

Системные препараты необходимо использовать в комбинации с местными средствами. Это повышает эффективность терапии и ускоряет выздоровление. Местная терапия проводится:

  • гелем Метрогил – используется вагинально;
  • свечами Тержинан, Бетадин, Клион-Д – вводятся ректально или вагинально.

Если у пациента есть противопоказания к применению системных противотрихомонадных средств, то в качестве альтернативы им назначают Осарбон или Осарцид. Это свечи, основанные на осарсоле – веществе, разрушающем ферментную систему трихомонад. Кроме того, в составе этих суппозиториев обнаруживается стрептоцид, обладающий противовоспалительным действием.

Курс лечения обязательно должен быть доведен до конца иначе высок риск рецидива инфекции, которая может проявиться даже спустя несколько лет. Среди часто используемых при трихомониазе препаратов выделяются:

  1. Метронидазол. Основой лекарства выступает одноименный компонент. Препарат относится к категории противомикробных средств и антибиотиков с высокой анаэробной активностью. Используется Метронидазол при уретрите, лямблиозе, трихомонадном вагините, амебной дизентерии. При трихомониазе назначают по 250 мг в день на протяжении 10 суток. При использовании дозы 400 мг курс можно сократить до 5-8 дней. Противопоказания к препарату: грудное вскармливание, высокая чувствительность к метронидазолу, лейкопения, поражения ЦНС органического характера, печеночная недостаточность. Побочные эффекты многочисленны, поэтому их стоит уточнить в подробной инструкции к лекарству. Преимущество Метронидазола – эффективность до 90%, при которой у большинства пациентов исчезают все симптомы инфекции спустя 3-4 недели после курса лечения.
  2. Метрогил. Это вагинальный гель на основе метронидазола, эффективный против анаэробных инфекций. Средство используется при вагинитах и трихомониазе. Его применяют внутривагинально по 1 разу в день в дозе 2 г либо по 500 мг 2 раза ежесуточно. Курс лечения – 10 дней. Побочные эффекты развиваются редко и проявляются сухостью и жжением кожи. К противопоказаниям относят лейкопению, нарушения координации движений, беременность, печеночную недостаточность, эпилепсию. Плюс – при местном применении не всасывается в кровь, поэтому не оказывает системного воздействия на организм.
  3. Осарбон. Активным компонентом этих суппозиториев выступает ацетарсол. Данное вещество нарушает метаболизм у амеб и трихомонад. Свечи показаны при трихомонадном кольпите на фоне лечения системными противотрихомонадными средствами и при устойчивости микробов к метронидазолу. Дозировка – 1 суппозиторий в день на протяжении 10 суток. После введения во влагалище возможны дерматит, повышение температуры. Препарат противопоказан при сахарном диабете, почечной и печеночной недостаточности, беременности, лактации, геморрагическом диатезе. Плюс – высокая биодоступность в сравнении с аналогичными препаратами.

Можно ли забеременеть при трихомониазе

Это заболевание вызывает воспалительные процессы на местном уровне, поражая половые органы. В результате патология может негативно повлиять на течение беременности. Трихомониаз вызывает преждевременные роды или спонтанный аборт.

То, что данный недуг выявляется у беременных женщин, подтверждает факт возможности зачатия во время инфекции. По этой причине трихомониаз имеет большое значение при планировании ребенка.

Забеременеть не в период протекания инфекции, а после выздоровления – это более оптимальный вариант.

При отсутствии лечения болезнь перетекает в хроническую стадию, из-за чего репродуктивная функция начинает работать с перебоями. Из-за изменения трихомонадами среды влагалища сперматозоиды могут погибнуть, не достигнув фаллопиевых труб. Другие возможные причины того, что при трихомониазе не наступает беременность:

  • размножение возбудителя в матке, из-за чего затрудняется имплантация зиготы;
  • спайки в маточных трубах;
  • внематочная беременность.

Все профилактические действия направлены на предотвращение не только трихомониаза, но и других заболеваний, передающихся при половых контактах. К таким относят сифилис, гонорею, хламидиоз. Не допустить их развития помогает соблюдение следующих правил:

  • острожный выбор половых партнеров;
  • использование во время близости презервативов;
  • исключение неразборчивых половых контактов;
  • посещение гинеколога 1 раз в год;
  • лечение сопутствующих заболеваний мочеполовой системы;
  • пользование индивидуальными туалетными принадлежностями;
  • лечение всех возможных очагов инфекции перед планированием беременности.

Видео

Источник: https://sovets.net/18003-chto-takoe-trihomoniaz.html

Последствия и осложнения трихомониаза (трихомоноза)

Розит Наталика Сергеевна Врач дерматовенеролог. Кандидат медицинских наук, врач 1-ой категории.Зварыч Светлана Львовна Врач дерматовенеролог

Трихомониаз — заболевание неприятное, но излечимое.

К необратимым последствиям и осложнениям вроде закупорки маточных труб он не приводит.

Гораздо больше проблем, чем сам трихомоноз, могут доставить его осложнения при неправильном или недостаточном лечении.

Совет

В вопросе о том, насколько опасными могут быть последствия трихомонадной инфекции, среди ученых нет единого мнения до сих пор.

Если одни исследователи полагают, что наиболее опасными последствиями запущенного трихомониаза являются простатит у мужчин и бесплодие у женщин, то другие считают трихомоноз начальной стадией рака, а злокачественные опухоли представляют неподвижным скоплением трихомонад.

Каковы же могут быть последствия и осложнения, вызванные присутствием в человеческом организме трихомонады?

Во-первых, трихомонада способна поглощать некоторые патогенные бактерии, например, гонококки, не убивая их.

В результате этого гонококки вместе с трихомонадами передаются от одного человека к другому, а, кроме того, затрудняется полноценное лечение гонококковой инфекции, потому что уничтожаются гонококки, которые свободно находились в тканях, а поглощенные трихомонадами сохраняют жизнеспособность. Именно этой причиной вызвано столь частое сочетание трихомониаза и гонореи.

Наименование услугиСтоимость
Прием врача-дерматовенеролога, К.М.Н., лечебно-диагностический, амбулаторный 2 100 руб.
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 2 степень сложности 1 000 руб.
Дезинфекция кожи и обработка специфическими средствами /1 сеанс 170 руб.
Удаление кондилом / за 1 зону 0.5см*0,5см 830 руб.
Дерматоскопия 800 руб.
Смотреть весь прайс-лист

0Array ( [0] => Венерология [1] => Дерматология [2] => Хламидиоз ) Array ( [0] => 5 [1] => 9 [2] => 29 ) Array ( [0] => https://venerologia.policlinica.ru/prices-venerology.html [1] => https://policlinica.ru/prices-dermatology.html [2] => https://hlamidioz.policlinica.ru/prices-hlamidioz.html ) 5

Во-вторых, активная жизнедеятельность трихомонад в организме человека подрывает иммунитет и создает предпосылки для попадания внутрь организма любых инфекций, вплоть до самых тяжелых. Например, считается, что присутствие трихомониаза значительно увеличивает риск заражения ВИЧ-инфекцией.

 Кроме того, трихомонады, поглощая питательные вещества хозяина, заглатывая эритроциты и лейкоциты, выделяют продукты жизнедеятельности, которые, скапливаясь в больших количествах, приводят к интоксикации организма.

В сильно запущенных случаях при обширном заселении организма трихомонадами болезнь может привести к истощению, малокровию, кислородному голоданию, разрушению кроветворных и лимфоидных тканей в организме человека. Могут возникать или обостряться хронические инфекции мочевыводящих путей, такие как цистит или пиелонефрит.

Кроме того, при трихомониазе возможно образование эрозий и язв половых органов, в первую очередь на головке полового члена и крайней плоти.

У женщин трихомониаз может привести к развитию воспалительных процессов влагалища и шейки матки, а также к возникновению эндометрита — воспаления слизистой оболочки матки. Эти процессы в тяжелых случаях приводят к бесплодию или проблемам с зачатием, невынашиванию беременности, самопроизвольным выкидышам.

Проблемы, возникающие в результате трихомониаза у мужчин, не менее тяжелы: трихомоноз может спровоцировать простатит (воспаление предстательной железы), везикулит (воспаление семенных пузырьков), хронический эпидидимоорхит (воспаление яичка и его придатка).

Обратите внимание

Все эти осложнения, а также присутствие микроорганизма в сперме, могут привести к бесплодию.

Итак, делаем однозначный вывод: трихомониаз нужно лечитьнемедленно при его обнаружении, не дожидаясь полной колонизации организма трихомонадами и возникновения осложнений, вылечить которые в большинстве случаев намного сложнее и на порядки дороже, чем сам трихомоноз, а иногда и вовсе невозможно.

Все проблемы, связанные с воспалительными заболеваниями и половым инфекциями вы можете полностью решить, воспользовавшись услугами урологов, гинекологов и венерологовнашего медицинского центра «Евромедпрестиж»: все анализы на инфекции, комплексная диагностика и лечение ЗППП, медикаментозная профилактика.

Источник: https://venerologia.policlinica.ru/posledstviya-i-oslozhneniya-trihomoniaza.html

Ссылка на основную публикацию