Болезни почек (пиелонефрит) у детей: причины, проявления, лечение

Пиелонефрит у детей – неспецифическое микробно-воспалительное поражение почечной паренхимы и чашечно-лоханочной системы.

Пиелонефрит у детей протекает с болевым синдромом в поясничной области, дизурическими расстройствами (частыми позывами к мочеиспусканию, болезненностью, неудержанием мочи), повышением температуры тела, интоксикацией.

Диагностика пиелонефрита у детей включает исследование крови (клинический, биохимический анализ) и мочи (общий анализ, бакпосев), УЗИ мочевой системы, оценку уродинамики, внутривенную урографию и др. В лечении пиелонефрита у детей используется антибактериальная, противовоспалительная, антиоксидантная терапия, фитотерапия.

<\p>

Пиелонефрит у детей – воспалительный процесс, захватывающий чашечно-лоханочную систему, канальца и интерстицию почек. По распространенности пиелонефрит стоит на втором месте после ОРВИ у детей, и между этими заболеваниями существует тесная взаимосвязь.

Обратите внимание

Так, в детской урологии каждый 4-ый случай пиелонефрита у ребенка раннего возраста является осложнением острой респираторной инфекции. Наибольшее число случаев пиелонефрита у детей регистрируется в дошкольном возрасте. Острый пиелонефрит в 3 раза чаще диагностируется у девочек, что обусловлено особенностью женской анатомии нижних отделов мочевых путей (более широким и коротким мочеиспускательным каналом).

Самым распространенным этиологическим агентом, вызывающим пиелонефрит у детей, является кишечная палочка; также при бактериологическом посеве мочи обнаруживаются протей, синегнойная палочка, золотистый стафилококк, энтерококки, внутриклеточные микроорганизмы (микоплазмы, хламидии) и др.

<\p>

Попадание инфекционных агентов в почки может происходить гематогенным, лимфогенным, уриногенным (восходящим) путем.

Гематогенный занос возбудителей наиболее часто встречается у детей первого года жизни (при гнойном омфалите у новорожденных, пневмонии, ангинах, гнойничковых заболеваниях кожи и т. д.).

У более старших детей преобладает восходящее инфицирование (при дисбактериозе, колитах, кишечных инфекциях, вульвитах, вульвовагинитах, баланопоститах, циститах и пр.). Большую роль в развитии пиелонефрита у детей играет неправильный или недостаточный гигиенический уход за ребенком.

Условиями, предрасполагающими к возникновению пиелонефрита у детей, могут выступать структурные или функциональные аномалии, нарушающие пассаж мочи: врожденные пороки развития почек, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, нейрогенный мочевой пузырь, мочекаменная болезнь.

Риску развития пиелонефрита более подвержены дети с гипотрофией, рахитом, гипервитаминозом D; ферментопатиями, дисметаболической нефропатией, глистными инвазиями и пр.

Манифестация или обострение пиелонефрита у детей, как правило, случается после интеркуррентных инфекций (ОРВИ, ветряной оспы, кори, скарлатины, эпидемического паротита и др.), вызывающих снижение общей сопротивляемости организма.

Важно

В педиатрии выделяют 2 основные формы пиелонефрита у детей – первичный (микробно-воспалительный процесс изначально развивается в почках) и вторичный (обусловлен другими факторами). Вторичный пиелонефрит у детей, в свою очередь, может быть обструктивным и необструктивным (дисметаболическим).

<\p>

В зависимости от давности и особенностей проявлений патологического процесса выделяют острый и хронический пиелонефрит у детей. Признаком хронического пиелонефрита у детей служит сохранение симптомов инфекции мочевыводящих путей более 6 месяцев либо возникновением за этот период не менее 2-х обострений.

Характер течения хронический пиелонефрита у детей бывает рецидивирующим (с периодами обострений и ремиссий) и латентным (только с мочевым синдромом).

В течении острого пиелонефрита у детей выделяют активный период, период обратного развития симптомов и полную клинико-лабораторную ремиссию; в течении хронического пиелонефрита – активный период, частичную и полную клинико-лабораторную ремиссию. Пиелонефритический процесс имеет две стадии – инфильтративную и склеротическую.

Ведущими проявлениями острого и активного периода хронического пиелонефрита у детей служат болевой, дизурический и интоксикационный синдромы.

Пиелонефрит у детей обычно манифестирует с лихорадки ремиттирующего типа, ознобов, потливости, слабости, головной боли, анорексии, адинамии. У грудных детей возможны упорные срыгивания, рвота, жидкий стул, снижение массы тела.

Дизурический синдром развивается при вовлечении в микробно-воспалительный процесс нижних отделов мочевого тракта. Он характеризуется беспокойством ребенка перед или во время мочеиспускания, частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря, болезненностью, чувством жжения при мочеиспускании, неудержанием мочи.

Болевой синдром при пиелонефрите у детей может проявляться либо абдоминальными болями без четкой локализации, либо болями в поясничной области, усиливающимися при поколачивании (положительный с-м Пастернацкого), физической нагрузке.

Совет

Вне обострения симптомы хронического пиелонефрита у детей скудные; отмечается утомляемость, бледность кожных покровов, астенизация. При латентной форме хронического пиелонефрита клинические проявления вовсе отсутствуют, однако заподозрить заболевание у детей позволяют характерные изменения в общем анализе мочи (лейкоцитурия, бактериурия, умеренная протеинурия).

Течение острого пиелонефрита у детей может осложниться апостематозным интерстициальным нефритом, паранефритом, карбункулом почки, пионефрозом, сепсисом. Хронический пиелонефрит, развившийся в детском возрасте, с годами может привести к нефросклерозу, гидронефрозу, артериальной гипертензии и хронической почечной недостаточности.

Если пиелонефрит у ребенка впервые выявлен педиатром, необходима обязательная консультация детского нефролога или детского уролога.

Комплекс лабораторной диагностики при пиелонефрите у детей включает исследование клинического анализа крови, биохимического анализа крови (мочевины, общего белка, белковых фракций, фибриногена, СРБ), общего анализа мочи, рН мочи, количественных проб (по Нечипоренко, Аддис–Каковскому, Амбурже, Зимницкому), посева мочи на флору с антибиотикограммой, биохимического анализа мочи.

При необходимости для выявления возбудителей инфекции проводятся исследования методами ПЦР, ИФА. Важное значение при пиелонефрите у детей имеет оценка ритма и объема спонтанных мочеиспусканий, контроль диуреза.<\p>

Обязательное инструментальное обследование детей, больных пиелонефритом, предусматривает проведение УЗИ почек (при необходимости УЗИ мочевого пузыря), УЗДГ почечного кровотока.

Для исключения обструктивных уропатий, часто выступающих причиной пиелонефрита у детей, может потребоваться выполнение экскреторной урографии, уродинамических исследований, динамической сцинтиграфии почек, почечной ангиографии, КТ почек и других дополнительных исследований.

Дифференциальную диагностику пиелонефрита у детей необходимо проводить с гломерулонефритом, аппендицитом, циститом, аднекситом, в связи с чем дети могут нуждаться в консультации детского хирурга, детского гинеколога; проведении ректального обследования, УЗИ органов малого таза.

Обратите внимание

Комплексная терапия пиелонефрита предусматривает проведение медикаментозной терапии, организацию правильного питьевого режима и питания детей.

В остром периоде назначается постельный режим, растительно-белковая диета, увеличение водной нагрузки на 50% по сравнению с возрастной нормой.

Основу лечение пиелонефрита у детей составляет антибиотикотерапия, для которой используются цефалоспорины (цефуроксим, цефотаксим, цефпиром др.), β-лактамы (амоксициллин), аминогликозиды (гентамицин, амикацин).

После завершения антибактериального курса назначаются уроантисептики: производные нитрофурана (нитрофурантоин) и хинолина (налидиксовая кислота).

Для усиления почечного кровотока, элиминации продуктов воспаления и микроорганизмов показан прием быстродействующих диуретиков (фуросемида, спиронолактон). При пиелонефрите детям рекомендуется прием НПВС, антигистаминные препараты, антиоксиданты, иммунокорректоры.

<\p>

Длительность курса лечения острого пиелонефрита у детей (или обострения хронического процесса) — 1-3 месяца. Критерием ликвидации воспаления является нормализация клинико-лабораторных показателей.

Вне обострения пиелонефрита у детей необходима фитотерапия антисептическими и мочегонными сборами, прием щелочной минеральной воды, массаж, ЛФК, санаторное лечение.

Острый пиелонефрит у детей заканчивается полным выздоровлением в 80% случаев. Осложнения и летальные исходы возможны в редких случаях, главным образом, у ослабленных детей с сопутствующей патологией.

Важно

Исходом хронического пиелонефрита у 67-75% детей служит прогрессирование патологического процесса в почках, нарастание нефросклеротических изменений, развитие ХПН. Дети, перенесшие острый пиелонефрит, наблюдаются нефрологом в течение 3-х лет с ежемесячным контролем общего анализа мочи.

Осмотры детского отоларинголога и стоматолога обязательны 1 раз в 6 месяцев.<\p>

Предупреждение пиелонефрита у детей связано с соблюдением мер гигиены, профилактикой дисбактериоза и ОКИ, ликвидацией хронических воспалительных очагов и укреплением сопротивляемости организма.

Сроки проведения профилактической вакцинации устанавливаются в индивидуальном порядке. После любой перенесенной инфекции у детей необходимо исследовать анализ мочи. Для профилактики развития хронического пиелонефрита у детей следует адекватно лечить острые мочевые инфекции.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/pyelonephritis

В медицинской практике заболевания органов выделения у маленьких пациентов встречаются довольно часто. Одной из распространенных патологий является пиелонефрит почек у детей. В чем суть этой болезни, почему она появляется и какими сопровождается симптомами? Как диагностируется и лечится этот недуг?

Пиелонефрит – это это?

Так называется воспаление разных почечных структур, которое вызвано воздействием микробов. При пиелонефрите страдают:

  1. чашечно-лоханочная система;
  2. канальцы;
  3. интерстиция почек.

В зависимости от особенностей болезни и её длительности, микробно-воспалительный процесс может иметь острую и хроническую формы. При последней форме недуга у пациента наблюдаются устойчивые симптомы инфекции мочевыводящих путей. Они беспокоят его около полугода, периодически случаются обострения.

Классификация

Врачи-педиатры разделяют пиелонефрит левой и правой почек у ребенка на два основных вида:

Первичный Вторичный
Причина – микробно-воспалительные процессы, которые развиваются в изначально здоровых почках. Причиной развития патологии являются другие фоновые почечные дисфункции. Вторичный пиелонефрит разделяется на категории:

  • обструктивный;
  • необструктивный (дисметаболический).

Опасность болезни

Опасен ли вообще пиелонефрит? – Однозначно да! Когда лечение внедряется слишком поздно или проводится не в полной мере – у пациентов возникают осложнения.

При острой форме заболевания воспаление может перекинутся на другие органы и вызвать появление гнойных процессов (уросепсис, паранефрит, абсцесс и даже бактериемический шок).

При запущенном хроническом пиелонефрите у ребенка может случится почечная недостаточность и нефрогенная артериальная гипертония.

Причины появления болезни у детей

Как уже говорилось, воспалительные процессы в почках начинаются из-за попадания в них чужеродных агентов. Это могут быть простейшие, грибы, вирусы и бактерии. Основными возбудителями пиелонефрита у малышей являются:

  • кишечная палочка
  • протей
  • золотистый стафилококк
  • разные вирусы (Коксаки, грипп, аденовирус)

При хронической форме часто диагностируется сразу несколько возбудителей болезни. Каждый из них может попасть в организм одним из несколькими путей:

Гематогенный Чужеродные агенты попадают в почки с вместе с кровью, которая находилась в очагах воспаления. Через кровь в основном заражаются новорожденные, так как они часто переносят отиты, пневмонии и другие воспалительные болезни.
У пациентов постарше гематогенное инфицирование происходит из-за более серьезных инфекций: сепсис, бактериальный эндокардит и прочее.
Восходящий Возбудитель сначала проникает в половые органы или анус, потом в уретру или мочевой пузырь. Оттуда он попадает в почку. Такой способ инфицирования больше присущ для девочек (из-за особенной строения мочеполовой системы).
Лимфогенный Микроорганизмы попадают в почечные структуры через общий ток лимфы в кишечнике и органах мочеполовой системы. В здоровом организме лимфатическая жидкость должна отекать от почки к кишечнику без инфицирования.
Когда происходят какие-то патологические процессы с лимфообращением и слизистой кишечника, составляющие кишечной микрофлоры попадают в почки и начинается воспаление.

Мочевыводительные пути, которые смежны с внешней средой, априори не могут быть стерильно чистыми. Они в любом случае подвергаются воздействию вредоносных организмов. Инфекции не дают развиваться местный и общий иммунитеты.

Несмотря на такой уровень защиты от инфекций есть некоторые предрасполагающие к пиелонефриту факторы. Они разделяются на 2 группы:

Микрофакторы Макрофакторы
Исходят со стороны возбудителя Исходят со стороны организма пациента
  • высокая заразность;
  • устойчивость к механизмам защиты организма;
  • резистентность к лекарствам;
  • агрессивное поведение в организменной среде.
  • плохой отток мочи, вызванный аномальным строением мочевыводящих путей или почек, камнями в структурах;
  • кристаллурия – забивание почечных канальцев мелкими кристалликами соли;
  • мочевой застой по причине функциональных расстройств;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс (когда моча обратно из пузыря забрасывается в почки);
  • плохая интимная гигиена (особенно у девочек);
  • воспаления в наружных половых органах, области ануса и промежности;
  • уретрит;
  • цистит;
  • сниженный иммунитет из-за болезней;
  • глистные инвазии;
  • хронические инфекции (синусит, тонзиллит и т.д.);
  • переохлаждение;
  • сахарный диабет.

Обратите внимание: пиелонефрит правой и левой почки у новорожденного может возникнуть из-за факторов, которые нагружают иммунную систему. К таким явлениям относятся: прорезывание зубов, использование прикормов и прекращение грудного вскармливания.

Симптоматическая картина

Она может отличаться, потому что зависит от тяжести инфекции, формы болезни, наличия фоновых патологий и возраста пациента. При этом есть общие симптомы пиелонефрита почек у детей:

  1. Температура выше 38°С при отсутствии ОРВИ и прочих дисфункций. Часто высокая t° является единственным внешним признаком пиелонефрита.
  2. Плохой аппетит, рвота, тошнота, синяки под глазами, бледность и серость кожи. Чем младше ребенок, тем интенсивнее будут признаки.
  3. Болевые ощущения в пояснице и животе. Часто имеют опоясывающий характер. Дети до 4-х лет могут описывать боли разливающиеся по всему животу или локализированные в области пупка. На боли в пояснице и внизу живота чаще жалуются пациенты постарше. Такие боли в основном односторонние. Они притупленные, тянущие. Появляются при смене положения тела. При прогревании пораженного участка спадают.
  4. Проблемы с мочеиспусканием. Они появляются не у каждого ребенка. Может возникнуть недержание или наоборот слишком редкое мочеиспускание. Падает объем суточной мочи. Если у ребенка присутствует цистит (фоновый или сопутствующий) – ходить в туалет по-маленькому будет больно.
  5. Отеки век и лица. Появляются утром, не интенсивны.
  6. Изменения в моче. Она приобретает неприятный запах, становится мутной, в ней могут находится кровяные и гнойные примеси.

Специфическим признаком хронического воспаления в почках являются симптомы инфекционной астении. Ребенок становится раздражительным, быстро устает, задерживается психомоторное и физическое развитие.

Особенности течения пиелонефрита у новорожденных

У детей до года признаки этого заболевания очень схожи с симптомами сильной интоксикации. К таковым относятся:

  • экстремальное повышение температуры (до 40°С)
  • фебрильные судороги
  • рвота и срыгивания
  • отказ от еды (грудь, искусственное вскармливание)
  • бледность и синюшность кожи вокруг рта, губ и области над ними
  • застой в наборе массы или её резкий сброс
  • дряблая и сухая кожа, обезвоженность

Дополнительно к этим симптомам добавляются постоянное беспокойство и плач. Малыш может кряхтеть, краснеть и барахтаться при мочеиспускании. Так же часто наблюдаются проблемы со стулом (понос).

Диагностика заболевания

Разделяется на лабораторную и инструментальную. Используются такие методики диагностирования:

  1. Биохимия мочи.
  2. Общий анализ мочи. Этот анализ сдается сразу же при появлении беспричинно повышенной температуры. При пиелонефрите в образце мочи ребенка будет наблюдаться: чрезмерное количество лейкоцитов, пиурия (гной в моче), бактериурия (бактерии в моче), появление гиалиновых (цилиндров), протеинурия (белковые вещества в моче), единичные эритроциты.
  3. Посев мочи на предмет чувствительности к антибиотикам и стерильность. Процедура нужна для определения возбудителя и подбора эффективного лекарства против него.
  4. Накопительные пробы Амбурже, Аддис-Каковского и Нечипоренко. Делаются для выявления лейкоцитурии.
  5. Общий анализ крови. При развитии инфекционно-воспалительного процесса происходит сдвиг лейкоцитарной формулы влево (в образце появляются незрелые лейкоциты), ускорение СОЭ, анемия (падает эритроцитарное число и гемоглобин), лейкоцитоз (уровень лейкоцитов превышает норму).
  6. Биохимия крови. Определяется уровень белка, СРБ, фиброгена, креатинина, мочевины, Для острой формы болезни характерно увеличение количества C-реактивного белка, для хронической – положительный скачок уровня мочевины и креатина, снижение белковой концентрации.
  7. Проба Зимницкого.
  8. Ежедневное измерение артериального давления. При острой форме оно обычно не меняется. Устойчиво повышенное давление может указывать на развитие почечной недостаточности.
  9. УЗИ органов малого таза и рентгеноконтрастные исследования.
  10. МРТ, КТ, урофлоуметрия, сцинтиграфия и допплерография почечного кровотока.

В зависимости от состояния конкретного ребенка врач может назначить дополнительные процедуры для диагностики пиелонефрита.

Как лечится детский пиелонефрит?

Для острой формы используются такие лечебные меры:

  • Введение режима. Он длится около недели. Потом, если нет сильных болей и температуры, малышу разрешаются прогулки по комнате. После возможен переход в общий режим.
  • Диета. Она направляется на корректирование обменных процессов и снижения нагрузки на почки.
  • Прием антибиотиков. Терапия длится около 3-4 недель, каждые 7 дней лекарства меняется (микробы могут стать устойчивыми к препарату).
  • Прием урисептиков. Они тормозят рост бактерий, уничтожают их, обеззараживают мочевыводящие пути. ВНИМАНИЕ! Такие лекарства не причисляются к антибиотикам. Чаще всего назначают Нитроксолин, Палин и Невиграмон. Лечение длится от 1 до 2 недель.
  • Назначение спазмолитиков, жаропонижающих, препаратов с антиоксидантной активностью, нестероидных противовоспалительные препаратов – по необходимости.

Обратите внимание: острая форма заболевания лечится в только в стационаре, чтоб у врачей была возможность отслеживать динамику лечения.

Детей с хроническим воспалением в почках лечат практически так же. Могут быть назначены дополнительные меры для лечения фоновых болезней.

Народными средствами вылечить пиелонефрит нельзя!
Они никак не могут повлиять на возбудителей болезни. На некоторых пациентов такие процедуры могут оказать негативное действие. О необходимости принятии травяных настоев, ванночек и прочего лучше проконсультироваться с врачом.

Вывод

Источник: https://pochki.plus/2017/11/03/pielonefrit-pochek-u-detey/

Пиелонефрит — это инфекционное заболевание почек, которое довольно часто встречается у людей любого возраста.

Лечить пиелонефрит у детей нужно с учетом их возрастных особенностей, отличий в анатомии и того факта, что детский организм в целом более слабый чем у взрослого человека. Данное заболевание проявляет себя в первую очередь изменениями в процессе мочеиспускания.

Урина меняет свой оттенок, возникают болевые ощущения в области живота, поднимается температура тела, у ребенка наблюдается вялость и слабость.

Все эти факторы мешают нормальному развитию, не дают возможности регулярного посещения учебных заведений. Потому при возникновении данной болезни каждый родитель обязан сразу же обратиться за медицинской помощью к врачу.

Общая информация о пиелонефрите у детей

Пиелонефрит среди детей является наиболее распространенным нефротическим заболеванием.

Но в медицинской практике часто происходят случаи ложного диагностирования этой болезни, когда симптомы и результаты анализов трактуют неверным образом и пиелонефрит путают с другой инфекцией мочеполовой системы, к примеру, с циститом или уретритом.

Чтобы уметь правильно отличить пиелонефрит у ребенка от другого нефротического заболевания, нужно знать ряд его особенностей, симптомов, характера развития, лечения и т. д.

Совет

Тубулоинтерстициальный инфекционный нефрит (пиелонефрит) — это воспалительные процессы, возникшие в чашечно-лоханочной системе почек, их канальцев и соединительной ткани. Причиной развития воспаления является инфекция, вызванная жизнедеятельностью какой-либо патогенной бактерии.

Почечные канальцы представляют собой трубки, которые проводят сквозь себя мочу. Урина сначала накапливается в чашечках и лоханках, а после попадает в мочевой пузырь. Соединительная (интерстициальная) ткань заполняет пустое пространство между другими структурными элементами почки и представляет собой некий каркас, придающий органу нормальную форму.

Пиелонефритом могут заболеть дети любого возраста. В первые годы жизни младенцы обоих полов страдают данной болезнью в равных пропорциях, но спустя год после рождения шанс заболеть пиелонефритом у девочек становится несколько выше. Это обусловлено особенностями в строении женской мочевыводящей системы.

Инфекционное поражение тканей почек может возникать по причине активности простейших микроорганизмов, бактерий или вирусов.

Первенство среди виновников возникновения пиелонефрита у детей занимает кишечная палочка, следом идет протей, золотистый стафилококк и разнообразные вирусы (аденовирус, грипп, вирус Коксаки).

У больных хронической формой данной патологии часто встречается ассоциация микробов, когда в организме одновременно активно развивается несколько различных патогенных микроорганизмов.

Способы заражения

В организм ребенка, так же как и в тело взрослого человека, возбудитель болезни может пробраться следующими путями:

  1. Через кровь. По сосудам возбудители инфекции могут добраться до почек. Чаще всего заражением таким путем подвергаются новорожденные. У них пиелонефрит может возникнуть после заболевания пневмонией, отитом и прочими подобными патологиями. При этом не имеет значения, как далеко от почек расположен инфекционный очаг. У детей постарше и взрослых такой способ возникновения болезни наблюдается реже, только в случаях, когда человек подвержен крайне тяжелой форме инфекционного недуга.
  2. Распространение возбудителя через лимфогенные пути. В данном случае болезнь возникает, когда патогенный организм проникает в систему лимфообращения между органами, отвечающими за мочевыделение, и кишечником. В здоровом организме лимфа стекает из почек к кишечнику без каких-либо последствий. Но в случае, когда слизистая оболочка кишечника поражена инфекционной болезнью (инфекция, дисбактериоз и пр.), вместе лимфой в почки могут попадать и бактерии кишечной микрофлоры.
  3. Иногда патогенные микроорганизмы могут подниматься к почкам из половых органов, мочевыводящих путей или ануса. Такой путь инфицирования является наиболее распространенным среди детей старше одного года. Особенно часто такой способ заражения встречается среди девочек.

В нормальных условиях мочевыводящие пути напрямую контактируют с внешним окружением. Такой контакт нестерилен, т. е. в любом случае существует вероятность проникновения в организм чужеродной микрофлоры. Но если человек здоров, его органы мочевыделения работают исправно, а местный и общий иммунитет нормально функционирует, то вредные бактерии не смогут инфицировать организм.

Благоприятные факторы для развития болезни

Инфицирование пиелонефритом обусловлено предшествующими факторами, зависящими как от патогенной микрофлоры, попавшей в тело, так и от самого микроорганизма, точнее, от человека. Патогены обладают разной вирулентностью, т. е.

способностью к заражению, агрессивностью и устойчивостью к воздействию иммунной системы. Чем выше эти показатели у бактерии или вируса, тем вероятнее заражение ими ребенка.

А со стороны человека благоприятными факторами для возникновения пиелонефрита являются:

  1. Нарушения функционирования мочевыделительной системы. При каких-либо сбоях в работе почек, при наличии камней в путях оттока урины, при кристаллурии (когда почечные канальцы закупориваются маленькими солевыми кристаллами) и т. д.
  2. Проблемы с оттоком мочи, связанные с функциональными расстройствами мочевого пузыря.
  3. Возникновение пузырно-мочеточникового рефлюкса. Такая аномалия представляет собой процесс, когда урина из мочевого пузыря поднимается вверх и снова оказывается в почках.
  4. Восходящее инфицирование может быть спровоцировано недостатком личной гигиены, воспалительными процессами в наружных половых органах, своевременно не вылеченным циститом или уретритом.
  5. Развитие любого острого либо хронического заболевания у ребенка, которое снижает его иммунитет.
  6. Сахарный диабет.
  7. Различные хронические инфекционные заболевания вроде тонзиллита, синусита и т. д.
  8. Заражение ребенка глистами.
  9. Гипотермия.
  10. У детей, которым еще нет и года, развитие пиелонефрита может быть спровоцировано переходом на искусственное вскармливание, использованием прикормов, прорезыванием зубов или любыми другими процессами, способными подорвать иммунную систему грудничка.

Как среди детей, так и у взрослых встречается 2 вида пиелонефрита. Так, различают первичный пиелонефрит. Он возникает как самостоятельная болезнь, которой не предшествуют никакие факторы со стороны мочевыделительной системы.

С другой стороны, существует также и вторичный пиелонефрит, причины возникновения которого кроются в аномалии строения органов мочевыделения или их функциональном сбое. Такая болезнь еще называется обструктивным пиелонефритом.

Если патология вызвана нарушением обмена веществ, то в медицинских кругах ее принято называть необструктивным пиелонефритом.

Обратите внимание

Данная болезнь может протекать как в острой, так и в хронической форме. Острый пиелонефрит полностью излечивается через пару месяцев после начала терапии. От хронической формы заболевания ребенок будет избавляться в течение полугода, нужно быть готовым к тому, что за этот период случится около двух рецидивов.

Хронический пиелонефрит может быть представлен в рецидивирующей (когда наблюдаются регулярные обострения) или латентной (нет проявлений симптомов, но результаты лабораторных анализов показывают присутствие патологии) форме.

Латентный пиелонефрит встречается довольно редко, чаще всего такой диагноз ставится ошибочно, потому что данную болезнь несложно спутать с различными инфекционными патологиями мочевыводящих путей или рефлюкс-нефропатией, симптомы которых выражены достаточно слабо.

Симптомы пиелонефрита у детей

Проявления пиелонефрита у детей, симптомы которого они зачастую сами не могут описать, достаточно сильно разнятся. Все зависит от характера и скорости течения патологии, ее тяжести, возраста пациента, параллельно развивающихся заболеваний и пр.

И все-таки врачам удалось выделить самые основные признаки пиелонефрита у детей:

  1. Увеличение температуры тела. Это один из самых явных симптомов, поскольку он возникает быстро и без какой-либо видимой причины. Этот признак крайне опасен, поскольку подъем температуры нередко происходит до 38 °C, а иногда даже и выше. Часто он сопровождается выраженной лихорадкой.
  2. По причине интоксикации ребенок становится вялым, сонливым, у него наблюдается пропажа аппетита, возникает тошнота и рвотные позывы. Кожа бледнеет, приобретает серый оттенок, под глазами проступают синие круги. Чаще всего проявления интоксикации сильнее у младенцев, нежели у детей постарше.
  3. У ребенка возникают боли в пояснице или животе. Дети в возрасте 4–5 лет жалуются на болевые ощущения по всей области живота, а более взрослые пациенты обычно отмечают у себя дискомфорт в районе поясницы или сбоку внизу туловища. Боль является неострой, тянущей, она усиливается при движении и ослабевает, если область тела около нее согреть.
  4. Иногда могут возникать трудности с процессом мочеиспускания, но это непостоянный симптом и проявляется он не у всех больных. У ребенка может наблюдаться недержание, чрезмерно частое или, наоборот, редкое мочеиспускание, порой этот процесс сопровождается болевым синдромом.
  5. На лице ребенка может наблюдаться небольшая отечность.
  6. Моча больного пиелонефритом обычно меняет свой оттенок, неестественно мутнеет, приобретает странный запах.

Симптомы у младенцев

Новорожденные и совсем маленькие дети не могут описать характер своего недомогания. Но при пиелонефрите у них может наблюдаться ряд симптомов, заметных и без их явных жалоб:

  1. Подъем температуры тела до 40 °C. Иногда на этом фоне могут возникать фебрильные судороги.
  2. Частое срыгивание и рвота.
  3. Отказ от груди или смеси, вялое сосание.
  4. Кожа младенца становится бледной, синеет кожа на губах, вокруг рта и над верхней губой.
  5. При пиелонефрите наблюдается неестественное для детей такого возраста похудение.
  6. Организм обезвоживается. Кожа пересыхает, становится дряблой.

Дети такого возраста не могут внятно жаловаться на болевые ощущения, но они, скорее всего, будут. Чрезмерное беспокойство грудничка и его постоянный плач — это своего рода предупреждение о возникновении сильной боли. Около половины детей данного возраста испытывают проблемы при мочеиспускании.

О них может свидетельствовать беспокойство, покраснение лица или долгое кряхтение ребенка перед тем, как он начнет писать. Часто из-за пиелонефрита у малыша может возникнуть диарея.

Этот симптом затрудняет обследование и нередко сбивает врачей с толку, поскольку возникает симптоматика, присущая обычной кишечной инфекции.

Диагностика болезни

Диагностика пиелонефрита у детей проводится за счет ряда лабораторных и инструментальных методов исследования. К ним можно отнести:

  1. Общий анализ мочи. Такой диагностике подвергаются все дети, у которых наблюдается повышенная температура тела. Для пиелонефрита характерным признаком является увеличенное содержание в урине лейкоцитов, а также протеинурия (белок в моче).
  2. Анализы мочи по Нечипоренко, Амбурже или Аддис-Каковскому. Цель данных исследований также заключается в выявлении повышенного содержания лейкоцитов (лейкоцитурии).
  3. Производится посев биоматериала для выявления типа возбудителя болезни и его восприимчивости к различным антибиотикам.
  4. Биохимический анализ крови. С его помощью врачи определяют общее количество белка и белковых фракций.
  5. Биохимический анализ мочи.
  6. Каждому больному ребенку проводится ультразвуковое и рентгеновское исследования органов мочеполовой системы. Они позволяют распознать наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса, различных нарушений в строении внутренних органов, которые могли способствовать развитию пиелонефрита.

Методика проведения лечения

Лечить пиелонефрит у маленьких детей можно только в стационарных условиях. При этом крайне рекомендуется поместить ребенка в узконаправленное медицинское учреждение, специализирующееся на урологических или нефротических заболеваниях.

Только при стационарном лечении больного у врачей есть возможность регулярно отслеживать весь процесс, проводить необходимые исследования, оперативно изменять терапевтический курс.

Лечение пиелонефрита у детей раннего возраста включает несколько обязательных мероприятий.

Требуется обязательное соблюдение постельного режима для детей с повышенной температурой и болью в животе.

Как только температура тела нормализуется, а болевые ощущения стихнут, пациента можно переводить на палатный режим (ребенку разрешено передвигаться по комнате).

Вскоре при успешном проведении терапии пациента переводят на общий режим, включающий ежедневные прогулки на свежем воздухе (продолжительностью до одного часа) по больничной территории.

Ребенку следует соблюдать определенную диету. Пищевой рацион должен быть построен таким образом, чтобы минимизировать воздействие на почки и при этом налаживать процессы обмена веществ в организме.

Важно

Терапия антибактериальными медикаментозными средствами является самым главным элементом всего лечебного курса пиелонефрита. Медикаментозное лечение осуществляется в 2 этапа. До получения результатов посева мочи на восприимчивость к антибиотикам используются лекарственные средства, обладающие широким спектром воздействия.

После того как врачам удастся выявить возбудителя болезни и установить, какие лекарства воздействуют на него сильнее всего, препараты широкого спектра отменяются и им на замену назначают антибиотики узконаправленного действия. Антибактериальная терапия длится на протяжении четырех недель.

При этом следует менять вид лечащего средства спустя каждые 6–10 суток.

Проводится терапия с помощью уроантисептиков. Эти препараты способствуют обеззараживанию мочевыводящих путей. Они не являются антибиотическими средствами, но, несмотря на это, способны останавливать патогенные бактерии и не давать им попадать внутрь организма ребенка. Курс приема подобных препаратов составляет от одной до двух недель.

Кроме антибиотиков и уроантисептиков больным назначаются жаропонижающие, спазмолитики, средства с антиоксидантными свойствами, витаминные комплексы, противовоспалительные препараты. Полностью вылечить болезнь у ребенка возможно за 1–2 месяца стационарной терапии.

Профилактика пиелонефрита у детей, уже перенесших эту болезнь, крайне важна. Даже если заболевание давно излечено, всегда есть вероятность рецидива. В качестве превентивных мер родители должны показывать своих детей нефрологу хотя бы 1 раз в 2 месяца. Врач даст индивидуальные рекомендации и при необходимости назначит ребенку профилактическое лечение с применением антибиотических средств.

(14

Источник: https://nefrol.ru/bolezni/pielonefrit-u-detey.html

Пиелонефрит у детей уступает по распространённости только респираторным инфекциям и ОРВИ. Без надлежащего лечения патология переходит в хроническую форму, ведёт к необратимым последствиям.

Причины развития пиелонефрита у детей

Пиелонефрит возникает при бактериальном или вирусном поражении почек. Воспаление охватывает паренхиму, лоханки, чашечки, канальцы органа. Возбудителями чаще становятся кишечные палочки, клебсиеллы, протеи, стафилококки, реже вирусы Эпштейна-Барр, Коксаки.

Патогены распространяются тремя способами:

  • Гематогенным. Болезнетворные микроорганизмы продвигаются с кровотоком от очага воспаления к почкам. Пиелонефрит возникает, как осложнение болезней уха, горла, носа, лёгких, бронхов, ЖКТ. Новорождённые дети заражаются внутриутробно от матери во время беременности.
  • Лимфогенным. Мочевыделительные органы и кишечник объединяет общая система лимфообращения. Дисфункция кишечника влечет нарушение нормальной циркуляции лимфы. При её застое бактерии быстро размножаются, затем проникают в почки.
  • Восходящим. При нарушении нормальной микрофлоры наружных половых органов, уретры, влагалища, мочевого пузыря патогены поднимаются к почкам из нижних отделов мочевыводящих путей. У девочек мочеиспускательный канал шире и короче, заражение происходит таким способом в 3 раза чаще, чем у мальчиков.

Здоровый организм с нормальным иммунитетом справляется с патогенными микробами, не даёт им распространяться.

Развитию пиелонефрита способствуют внутренние и внешние факторы:

  • нарушение выведения мочи из-за наследственных патологий;
  • изменение её состава, появление микроорганизмов без признаков воспаления;
  • очаги инфекции любой локализации;
  • болезни кишечника: колит, запоры, дисбактериоз;
  • снижение местного и общего иммунитета;
  • воспаления половых органов: вульвит, вагинит, уретрит;
  • недолеченный цистит;
  • недостаточная гигиена;
  • редкая смена памперсов у грудничка;
  • переохлаждение или перегрев;
  • раннее начало половой жизни.

У детей до года риск инфицирования повышается в 2 раза при раннем отъёме от груди.

Разновидности болезни

Врачи различают следующие типы пиелонефрита:

  • первичный и вторичный;
  • обструктивный и необструктивный;
  • острый и хронический.

Первичная форма заболевания развивается у здоровых детей с нормальным строением органов мочевыделения. Вторичная возникает на фоне врождённых патологий структуры почек, мочевыводящих путей.

Обструктивный пиелонефрит развивается при нарушении мочеиспускания, что способствует быстрому размножению патогенных бактерий. Необструктивный – в результате снижения иммунитета, нарушения метаболизма.

Острый пиелонефрит у детей протекает с ярко выраженными симптомами, признаками интоксикации, но через месяц ребенок полностью выздоравливает. Хроническую форму диагностируют, когда после временного улучшения случаются как минимум 2 обострения за полгода. Болезнь трудно поддаётся лечению, иногда сопровождает человека до старости.

Симптомы и признаки

Симптомы пиелонефрита у детей зависят от возраста.

У грудничков резко поднимается температура выше 39 без признаков респираторных заболеваний, не сбивается привычными лекарствами в течение двух суток.

Малыш беспричинно плачет, тревожно спит, отказывается есть. При мочеиспускании беспокоится, лицо краснеет. Иногда начало болезни сопровождает диарея, поэтому пиелонефрит путают с кишечной инфекцией.

Совет

У детей 1–5 лет вместе с повышением температуры появляются неясные боли: в центре или внизу живота со стороны поражённого органа. Одновременно возникает тошнота, иногда рвота, появляются неприятные ощущения при мочеиспускании.

После 5–6 лет на фоне повышенной температуры, вялости, сонливости возникают явные симптомы со стороны органов мочевыделения:

  • Ребенок жалуется на ноющую постоянную боль в пояснице, над лобком. При движении она усиливается, в покое и тепле утихает.
  • Нарушается мочеиспускание: учащается или, наоборот, затрудняется, возникают болезненные ощущения, жжение, возможно ночное недержание.
  • Моча темнеет, мутнеет, появляется пена, неприятный запах. Красноватый оттенок свидетельствует о присутствии крови.

Хронический пиелонефрит в период ремиссии протекает бессимптомно. Однако дети быстрее утомляются, чаще ходят в туалет, снижается успеваемость. Дошкольники отстают в физическом развитии. Во время рецидивов возвращаются симптомы острой формы заболевания.

Диагностические мероприятия

При подозрении воспаления почек педиатр направляет на консультацию к детскому урологу или нефрологу.

Врач назначает лабораторные исследования:

  • Анализ мочи подтверждает инфицирование, если количество лейкоцитов и белка выше нормы.
  • Бактериальный посев определяет состав микрофлоры, тип возбудителя, его чувствительность к группам антибиотиков.
  • Исследование по Зимницкому назначается для проверки функции почек по количеству мочи, собранному за сутки.
  • Клинический анализ крови при воспалении показывает отклонение от нормы лейкоцитарной формулы, иногда сниженный уровень гемоглобина, эритроцитов.
  • Биохимический анализ крови выявляет почечную недостаточность при повышении креатинина.
  • УЗИ определяет аномалии анатомического строения мочевыделительных путей, почек.

Иногда дополнительно назначают урографию – рентген с введением контрастного раствора, КТ или МРТ.

Лечение воспалительного заболевания почек

В стационар направляют грудничков и детей постарше с тяжёлым течением патологии. При лёгкой форме врач разрешает остаться дома, но рекомендует первые 5 дней соблюдать постельный режим.

Лечение пиелонефрита у детей включает диету и медикаментозную терапию, в которой применяют следующие лекарства:

  • Антибактериальные препараты. Сначала назначают антибиотики широкого спектра действия. Когда выясняются результаты бакпосева, переходят на узконаправленное средство. Лекарство принимают с первых часов после постановки диагноза в течение месяца. Каждые 7–10 дней меняют на аналог с другим действующим веществом. Большинство антибиотиков противопоказаны детям до 12 лет, поэтому конкретные медикаменты назначает только врач.
  • Уросептики. Лекарства концентрируются в мочевыделительных органах, подавляют рост и уничтожают патогенные микробы. Растительные уросептики разрешаются в детском возрасте, дают мало побочных эффектов,
  • Симптоматические лекарства. При необходимости пользуются жаропонижающими, болеутоляющими, спазмолитиками.

После выздоровления назначается фитотерапия, в течение 5 лет ребенка наблюдает педиатр, проверяет результаты лабораторных исследований и УЗИ.

Диета и правильное питание

Строгой диеты при пиелонефрите придерживаются первые 5–7 дней:

  • Рацион составляют только из овощных супов и рагу, молочных каш, свежих фруктов.
  • Белковые продукты исключают, чтобы снизить нагрузку на почки.
  • Соль ограничивают до 3 г в сутки, еду приправляют не во время приготовления, а в тарелке.
  • Полностью исключают колбасы, копчёности, маринады, консервы. Не дают жирные, острые, жареные блюда, соленья.
  • Кормят 5 раз в сутки небольшими порциями размером с детский кулак.
  • Обильно поят. Кроме воды, разрешаются свежевыжатые соки, морс, компот, кисель, отвар шиповника, чай. Напитки из пакетов, сладкую газированную воду полностью исключают.

После улучшения придерживаются тех же правил, но добавляют в рацион нежирное мясо, яйца, творог, рыбу, кисломолочные продукты. На привычное питание переходят, когда в течение года не замечают симптомов воспаления.

Возможные осложнения

Согласно данным статистики, 85% детей выздоравливают без последствий, если лечение начинается в первые сутки после выявления заболевания.

При задержке терапии развиваются следующие осложнения:

  • острая или хроническая почечная недостаточность;
  • замедление кровоснабжения тканей органа;
  • образование гнойничков;
  • нарушение нормального мочевыделения;
  • сморщивание почки;
  • поликистоз;
  • переход воспаления на соседнюю почку, в нижние отделы мочевыводящей системы;
  • образование камней в чашечках и лоханке.

При развитии осложнений иногда требуется хирургическое вмешательство.

Профилактика

Для снижения вероятности инфицирования почек рекомендуют соблюдать следующие правила:

  • Укреплять защитные силы с помощью закаливания, сбалансированного питания, регулярных прогулок.
  • Вовремя лечить инфекционные очаги: ОРЗ, гнойнички на коже, заболевания лор органов, кариес.
  • Простуженного ребёнка не отправлять в садик или школу, а укладывать в постель.
  • Соблюдать питьевой режим: жидкость вымывает патогены из мочевыводящей системы.
  • Включать в рацион продукты с витамином C, аскорбиновая кислота подкисляет мочу, что затрудняет размножение бактерий.
  • Не переохлаждать и не перегревать.
  • Прививать гигиенические навыки: чаще мыть руки, каждый вечер принимать душ или ванну, учить пользоваться туалетной бумагой. У грудничка регулярно менять памперс.
  • Контролировать опорожнение мочевого пузыря.
  • Дважды в год водить на профилактические медосмотры, сдавать анализы.

Пиелонефрит лечится без последствий при ранней диагностике и правильной терапии, в запущенных случаях принимает хроническую форму и заканчивается тяжёлыми осложнениями.

<\p>

Источник: https://attuale.ru/pielonefrit-u-detej-prichiny-simptomy-diagnostika-i-lechenie-vospalitelnogo-zabolevaniya-pochek/

Пиелонефрит – воспалительный процесс в почках и почечной лоханке – наиболее часто встречающееся заболевание среди детей, уступающее по частоте лишь воспалительным заболеваниям верхних дыхательных путей.

Широкая распространенность заболеваемости среди детей раннего детского возраста, переход в хроническую форму и возможность появления необратимых последствий дают возможность считать данную болезнь очень серьезной патологией, требующей тщательного подхода к лечению, как со стороны врача, так и со стороны родителей.

Осведомлен – значит, вооружен! Вовремя заподозрить заболевание – уже половина успеха к выздоровлению!

Основные причины пиелонефрита у детей

Пиелонефрит у детей, как и любое воспалительное заболевание, вызывают микроорганизмы (бактерии), которые различными путями попадают в почку и начинают активно размножаться.

Согласно этиологии и патогенезу пиелонефрита, в подавляющем большинстве случаев болезнь вызвана кишечной палочкой, которая заносится в почку с током крови из очага хронической инфекции, роль которого чаще всего играют кариозные зубы, хронический тонзиллит (ангина) и отит (воспаление уха).

В более редких случаях инфекция попадает из мочевого пузыря или наружных половых органов. Именно этим обусловлен тот факт, что девочки, ввиду короткого мочеиспускательного канала, болеют пиелонефритом и циститом в 3 раза чаще, нежели мальчики.

Однако в нормальных условиях организм ребенка в состоянии справиться с микроорганизмами. Главной причиной развития воспаления считается снижение иммунитета, когда защитные силы организма не в состоянии бороться с инфекцией.

Существует множество причин, ведущих к снижению иммунитета, основные из которых:

  • Осложнения во время беременности и родов
  • Непродолжительное грудное вскармливание, раннее введение прикорма
  • Недостаток витаминов
  • Хронические воспалительные заболевания дыхательных путей и ЛОР-органов
  • Наследственная предрасположенность

Существуют так называемые критические периоды развития ребенка, когда организм наиболее уязвим к воздействию инфекционных агентов:

  • От рождения до 2 лет
  • От 4-5 до 7 лет
  • Подростковый период

Классификация пиелонефрита

Исходя из причин, вызвавших заболевание, пиелонефрит подразделяют на первичный и вторичный. Первичный пиелонефрит развивается у практически здорового ребенка на фоне полного благополучия, вторичный, в свою очередь, возникает при врожденных анатомических аномалиях почек, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, когда застой мочи дает предпосылки активному размножению бактерий.

Выделяют две формы пиелонефрита: острый и хронический.

Острый пиелонефрит у детей протекает более бурно с явлениями тяжелой интоксикации, но при правильном лечении чаще всего заканчивается полным выздоровлением.

В ряде случаев острая форма может перейти в хроническую, которая характеризуется периодическими обострениями, протекает очень длительно (вплоть до старости) и приводит к необратимым осложнениям.

Основные симптомы пиелонефрита у детей

Особенность пиелонефрита у детей такова, что в зависимости от возраста симптомы болезни проявляются по-разному. Признаки пиелонефрита у ребенка заподозрить не трудно, обычно болезнь протекает с характерными проявлениями, исключение лишь составляют дети младшего возраста.

Дети до 1 года

Пиелонефрит у детей до года обычно имеет следующие симптомы:

  • Повышение температуры до 39-40 без признаков воспаления дыхательных путей
  • Беспокойство и нарушение сна
  • Снижение аппетита

Повышение температуры до высоких цифр без каких-либо на то причин должно сразу насторожить как родителей, так и врача на наличие у ребенка пиелонефрита. Температура при пиелонефрите плохо поддается лечению жаропонижающими препаратами и способна несколько дней держаться на высоких цифрах.

Дети от 1 года до 5 лет

У детей до 5 лет наряду с высокой температурой появляется боль в животе без определенной локализации, тошнота, иногда рвота. Ребенок беспокойный, не может четко указать место, где болит.

Старше 5 лет

Типичные симптомы со стороны органов мочевыделительной системы появляются лишь после 5-6 летнего возраста, когда ребенка начинают беспокоить ноющая боль в поясничной и надлобковой области и боль при мочеиспускании.

Таким образом, «типичный»  комплекс симптомов острого пиелонефрита у детей старше 5 лет включает следующее:

  • Острое повышение температуры тела до 39-40С. Важно помнить, что отличительной чертой воспаления почек от простудных заболеваний считается отсутствие воспаления дыхательных путей (насморка, кашля, першения и боли в горле, боли в ухе). Температура поднимается на фоне полного здоровья сразу до высоких показателей.
  • Симптомы общей интоксикации – ребенок становится вялым, капризным, отказывается от пищи. Приступы озноба сменяются приступами жара. Нередко на фоне температуры появляется головная боль.
  • Симптомы со стороны мочевыделительной системы – как правило, на второй день после повышения температуры появляется постоянная ноющая боль в поясничной области (чаще все с одной стороны), боль в надлобковой области, болезненность при мочеиспускании. При сопутствующем цистите позывы к мочеиспусканию становятся частыми до 20 и более раз в день.
  • Моча при пиелонефрите у ребенка визуально темная, мутная, пенистая, иногда с красноватым оттенком (обусловлено наличием в ней крови).

Не смотря на тяжелое течение острого пиелонефрита, при своевременном обращении за медицинской помощью и правильном лечении заболевание имеет благоприятный исход. Однако часто острая форма переходит в хроническую.

Хронический пиелонефрит

Хроническим считают пиелонефрит, протекающий более 1 года и имеющий 2 и более эпизодов обострения за данный период. Эта форма представляет собой чередование периодически  повторяющихся обострений (особенно в весеннее-осенний период) и бессимптомных периодов.

Проявления хронической формы такие же, как и при острой, только чаще всего менее выраженные. Течение хронического пиелонефрита медленное и длительное.

При частых обострениях, неправильном лечении и отсутствии профилактики заболевание может привести к такому серьезному осложнению, как почечная недостаточность.

Комплекс диагностических мероприятий

Опытному врачу поставить диагноз «Пиелонефрит» не трудно, особенно если в истории болезни уже были эпизоды заболевания.

Как правило, диагностика пиелонефрита у детей  обязательно включает в себя общий анализ мочи, общий анализ крови, посев мочи на микрофлору и УЗИ почек.

При наличии в моче бактерий и лейкоцитов, и при соответствующей ультразвуковой картине врач уже может поставить соответствующий диагноз.

Видеолекция. Пиелонефрит у детей. «Медицинский вестник»:

Лечение пиелонефрита у детей

Основные принципы лечения

Важно понимать, что лечение любого заболевания, особенно такого серьезного, как пиелонефрит, не ограничивается лишь лекарственными препаратами. Лечение – широкий комплекс мер, направленных не только на устранение причины заболевания, но на профилактику последующих рецидивов (обострений).

Лечение любых воспалительных заболеваний почек комплексное состоит из следующих составляющих:

  1. Режим
  2. Диета
  3. Медикаментозная терапия
  4. Физиотерапия и лечебная физкультура

Всегда четко нужно соблюдать все рекомендации врача для скорейшего выздоровления и профилактике рецидивов.

Режим

В период выраженных проявлений заболевания рекомендован постельный или полупостельный режим. Об учебе, прогулках и, тем более, спортивных тренировках нужно на время забыть. На второй неделе заболевания, когда температура значительно спадает и проходит боль в пояснице, режим можно расширять, однако будет намного лучше, если весь период болезни ребенок проведет дома.

Соблюдение диеты

Диета при пиелонефрите у детей также, как и у взрослых – неотъемлемый атрибут успешного выздоровления. Из рациона ребенка обязательно следует исключить острую, соленую, жареную пищу, ограничить продукты с высоким содержанием белка.

На 7-10 день течения острой формы необходимо перейти на молочнокислую диету с неполным ограничением соли и белка.

Также рекомендовано обильное питье (компоты, морсы, некрепкий чай), а при хроническом пиелонефрите (в периоды ремиссии) обязательное питье слабощелочных минеральных вод.

Медикаментозная терапия

а) Антибиотики

Все воспалительные заболевания лечат специальными противомикробными препаратами (антибиотиками), и детский пиелонефрит – не исключение.

Однако ни в коем случае нельзя заниматься самостоятельным лечением ребенка – назначение антибиотиков делает только врач(!), который способен учитывать все критерии подбора препарата, исходя из тяжести заболевания, возраста  и индивидуальной особенности ребенка. Лечение острого и лечение хронического пиелонефрита у детей проводится по одинаковым принципам.

Антибиотики при пиелонефрите у детей представлены сравнительно небольшим ассортиментом, поскольку многие антибиотики противопоказаны до 12 или до 18 лет, поэтому специалисты, как правило, назначают следующие группы препаратов:

  • Защищенные пенициллины (Аугментин, Амоксиклав). Помимо привычных таблеток, эти антибиотики выпускаются в форме сладкой суспензии для детей младшего возраста, а дозировка производиться при помощи специального мерного шприца или ложечки.
  • Антибиотики цефалоспориновой группы, которые чаще всего бывают только в инъекциях, поэтому их применяют при стационарном лечении (Цефотаксим, Цефуроксин, Цефтриаксон). Однако некоторые существуют и в форме суспензии, капсул и растворимых таблеток (Цедекс, Супракс).
  • Аминогликозиды (Сумамед, Гентамицин) и карбапенемы в редких случаях также имеют место быть, однако чаще всего их используют как альтернативный вариант и в составе комбинированной терапии.

При тяжелом течении врач может сразу несколько антибиотиков из разных групп (комбинированная терапия), чтобы как можно скорее избавиться от инфекционного возбудителя. Иногда один антибиотик приходится заменить на другой, и происходит это в следующих случаях:

  • Если через 2-3 дня после приема препарата состояние не улучшилось или, наоборот, ухудшилось, и температура продолжает держаться на прежних цифрах
  • При длительном лечении более 10-14 дней. В этом случае врач обязательно заменяет антибиотик для предотвращения развития привыкания организма ребенка к данному препарату.

б) Уросептики

Лекарственная терапия не ограничивается только антибиотиками – существуют и другие немаловажные группы лекарств, например, уроантисептики (налидиксовая кислота). Их назначают после курса антибиотиков детям старше 2 лет.

в) Витамины и иммуномодуляторы

Закончив курс основного лечения, обязательно нужно восстановить ослабленный иммунитет  после болезни. С этой целью обычно назначают имунномодуляторы (виферон, реаферон), и комплекс поливитаминов соответственно возрасту ребенка.

г) Лечение травами

Фитотерапия заболеваний почек давно доказала свою эффективность, однако она может проводиться только в комплексе с основными лекарственными препаратами. Хорошо зарекомендовали себя медвежьи ушки, толокнянка, березовые почки, хвощ полевой. Эти растения обладают противовоспалительным и антисептическим действием, однако принимать их нужно длительным курсом.

Особенности стационарного лечения

Лечение пиелонефрита у детей до года проводится только(!) в стационаре под пристальным наблюдением медицинского персонала. Детей более старшего возраста при среднем или тяжелом течении также обязательно госпитализируют.

Лечение острого пиелонефрита у детей старше 10 лет желательно всегда проводить в стационаре (даже при легкой степени тяжести) для того, чтобы вовремя провести комплекс диагностических процедур и выявить причину заболевания.

В госпитале ребенок получит всю необходимую помощь в полном объеме

Обратите внимание

Сестринский уход при пиелонефрите у детей включает в себя мероприятия по контролю за соблюдением режима в период лихорадки (особенно актуально для детей 3-10 лет), контроль за соблюдением диеты, проведением своевременной гигиены и прочих мероприятий, которые обеспечивают создание комфортных условий для скорейшего выздоровления ребенка.

Часто  выбор лечения проводится вместе с детским хирургом-урологом для своевременного решения вопроса об устранении анатомических аномалий, если диагностирован вторичный острый или вторичный хронический пиелонефрит у детей.

Физиотерапия и лечебная физкультура

Физиотерапия зависит от тяжести заболевания, и чаще всего назначается физиотерапевтом после курса основного лечения, когда состояние ребенка нормализуется. Хорошо зарекомендовали себя ультразвуковые методы, УВЧ-терапия, магнитотерапия. Также при стихании воспалительного процесса показана лечебная физкультура в положении лежа или сидя, в зависимости от возраста и состоянии ребенка.

Профилактические мероприятия

Профилактика пиелонефрита у детей занимает важное место как при острой, так и при хронической форме болезни. Она подразделяется на первичную и вторичную.

Первичная профилактика (предотвращение развития болезни) включает своевременное  устранение очагов хронической инфекции (кариозные зубы, хронический отит и тонзиллит), укрепление иммунитета и избегание переохлаждений, личная гигиена (особенно тщательная гигиена наружных половых органов).

Вторичная подразумевает под собой предупреждение обострений и включает рекомендации врача: соблюдение противорецидивной терапии, систематическое наблюдение, а также все вышеперечисленные мероприятия первичной профилактики.

Динамическое наблюдение

Как острый, так и хронический пиелонефрит у детей предполагают динамическое наблюдение у детского уролога, нефролога или педиатра с периодическим исследованием мочи и УЗИ почек:

— После острого или эпизода обострения хронического – 1 раз в 10 дней

— В период ремиссии — 1 раз в месяц

— В первые 3 года после лечения – 1 раз в 3 месяца

— До 15 лет – 1или 2 раза в год

Систематическое наблюдение позволит избежать отдаленных осложнений болезни: хронической почечной недостаточности, артериальной гипертензии, мочекаменной болезни.

Источник: http://xn—-jtbaaladvu8alb1cw.xn--p1ai/oslozhneniya-tsistita/pielonefrit-u-detej.html

Ссылка на основную публикацию