Лапароскопия при эндометриозе: лечение, профилактика, беременность и месячные

Беременность после лапароскопии эндометриоза

Главная » Лапароскопия » Операция лапароскопия при эндометриозе

11 марта 2017      Лапароскопия

Бесплодие может быть вызвано разными факторами, одним из которых является эндометриоз — патологическое разрастание тканей эндометрия за пределами матки. Эндометриоз приводит к кровотечениям, разрастанию матки и болезненным ощущениям. Чем может помочь лапароскопия при эндометриозе? Рассмотрим тему в статье.

Причины и симптомы эндометриоза

Данное заболевание может поражать репродуктивные и соседние с ними органы женщины — яичники, шейку матки, стенки мочевого пузыря, маточные трубы, мышцы брюшины, влагалище, кишечник.

Симптомами эндометриоза являются:

  • тянущие боли в пояснице, как при пиелонефрите;
  • проблемы при мочеиспускании — задержанное, с болями;
  • неприятный зуд в промежности;
  • боли в области паха.

Причинами появления эндометриоза могут быть три фактора:

  1. механический — выброс менструальных выделений в брюшину;
  2. аутоиммунный — сбой поликлональных клеток;
  3. гормональный — перерождение тканей.

Болезнь имеет 4 стадии развития:

  1. образование метастазов;
  2. образование нескольких очагов поражения;
  3. образование спаек и кист;
  4. сращивание органов, образование кисты яичников.

Лапароскопия относится к диагностике и лечению одновременно. При помощи специального зонда в полость живота вводится видеокамера, которая транслирует на монитор изображение матки. Данное исследование можно сочетать с хирургическим вмешательством, если будет обнаружена миома или иное новообразование.

Диагностика и операция

Лапароскопия совмещает в себе две функции — диагностику и оперативное вмешательство. Однако по сравнению с обычной операцией лапароскопия представляет прокол брюшной полости в нескольких местах. Далее лапароскопическим инструментом проводится исследование органов, а при надобности — проводится удаление кисты, спаек или миомы.

При лапароскопии в полость живота вводят два инструмента — для ввода газа (он необходим для расширения брюшины) и для наблюдения за полостью (трубка оснащена видеокамерой). Если требуется удаление кисты или спаек, в полость вводят наконечник с лазером. Преимущество лапароскопии в отсутствии необходимости рассечения брюшной полости или внутренних органов.

Данная микрохирургическая операция проводится под общим наркозом, на места проколов накладывают швы. Через 14-15 дней швы снимают, послеоперационные рубцы быстро исчезают. Однако следует внимательно наблюдать за швами, чтобы не допустить проникновение инфекции внутрь брюшины через проколы.

Метод лапароскопии

Внутренний эндометриоз матки удаляют только при помощи лапароскопа. Для этого производят несколько небольших проколов в брюшной полости. После операции исключается появление спаечных рубцов.

Показания для операции:

  • эндометриоз репродуктивных органов;
  • распространение заболевания на соседние с маткой органы;
  • резко выраженный болевой синдром;
  • бесплодие по причине эндометриоза.

Кисты и спайки в маточных трубах являются частой причиной бесплодия. Лапароскопия обеспечивает проходимость труб, давая женщине шанс зачать ребенка.

Эндометриоз влагалища и шейки матки легко удаляется с помощью лапароскопии. В полостной операции нет смысла.

Однако после данной операции могут возникнуть осложнения, как и после обычной полостной. В чем они выражаются?

  • Возможен рецидив устраненного заболевания, причем, очаг разрастания тканей будет намного больше, чем предыдущий.
  • Возможно повторное развитие эндометриоза, но в меньшей степени.
  • Возможно образование эндометриоза в местах прокола брюшины.

Противопоказания к операции:

  • хронические и острые респираторные заболевания;
  • сердечно-сосудистые заболевания и пороки сердца;
  • нарушение функции свертываемости крови;
  • наличие новообразований различной этиологии;
  • выраженное истощение организма, различные грыжи.

Также лапароскопия недопустима при ожирении, острой форме инфекционных заболеваний, воспалительных процессах в придатках, недавних полостных операциях.

Планирование беременности

Когда можно беременеть после лапароскопии? Однозначный ответ дать невозможно: все зависит от особенностей оперативного вмешательства и восстановления организма.

Если было проведено удаление спаек, забеременеть можно примерно через три-четыре месяца. Это время необходимо для восстановления функциональности труб, снятии отека тканей. Если зачатие произойдет раньше указанного срока, велика вероятность внематочной беременности.

Лапароскопия эндометриозной кисты яичника требует большого восстановительного периода. Врачи советуют дать отдых организму в течение полугода, но иногда зачатие удачно проходит и через три месяца после лечения.

Обратите внимание

Забеременеть после лапароскопии поликистоза яичников можно уже через месяц. Если проводилось лечение внематочной беременности, организм должен восстанавливаться 6 месяцев. Это связано с необходимостью восстановления гормонального равновесия после прерывания беременности.

Лечение эндометриоза с помощью лапароскопии подразумевает прижигание очагов воспаления с одновременным устранением спаек или удаление кисты. Зачатие можно планировать через три месяца. Если было назначено гормональное лечение, планирование откладывается до окончания курса терапии.

Есть ли шанс зачать ребенка?

Насколько можно доверять лапароскопии, и есть ли шанс забеременеть в течение года? По статистике успешное зачатие наступает в 85-ти случаях из ста. Когда можно беременеть:

  • 20% женщин успешно беременеют через месяц после операции;
  • 20% женщин зачинают в течение 3-6 месяцев после лапароскопии;
  • 30% женщин зачинают в течение 6-8 месяцев после лапароскопии;
  • 15% женщин беременеют через год после операции.

Чтобы зачатие прошло успешно, необходимо следить за здоровьем и соблюдать рекомендации:

  • в течение трех месяцев принимать препараты фолиевой кислоты;
  • исключить употребление алкогольных и наркотических веществ обоим будущим родителям;
  • чаще совершать прогулки на воздухе, вести активный образ жизни;
  • питаться экологически чистыми натуральными продуктами;
  • исключить стрессовые ситуации из жизни;
  • использовать календарь менструации и активно вести половую жизнь в дни овуляции.

Соблюдение рекомендаций обеспечит успешное зачатие ребенка. Также врачи рекомендуют применять следующие вспомогательные процедуры:

  • лазеротерапию;
  • электрофорез;
  • магнитотерапию.

Однако иногда беременность не наступает. Почему? Возможны следующие причины:

  • не удалось устранить все очаги заболевания — требуется повторная лапароскопия;
  • женщина пренебрегла рекомендациями гинеколога;
  • состояние удрученности и депрессии по поводу невозможности зачать ребенка;
  • отсутствие веры в успешное зачатие и возможную беременность.

Помните, что положительный настрой и уверенность в обретении ребенка имеют большое значение в данной ситуации. Не позволяйте сомнениям взять верх над надеждой.

Течение беременности

Возможные осложнения во время вынашивания ребенка связаны не с осуществленной операцией, а с особенностями бывшего заболевания репродуктивных органов. Например, несоблюдение сроков зачатия после лечения яичников может привести к выкидышу.

Могут возникнуть осложнения следующего характера:

  • внутриматочные инфекции как следствие воспалительных процессов в репродуктивной системе;
  • многоводие как следствие распространения инфекции;
  • предлежание плаценты как следствие удаления миомы;
  • фетоплацентарная недостаточность как следствие инфекции или гормонального сбоя;
  • неправильное положение плода как следствие операции на полости матки.

Многие женщины интересуются, можно ли рожать самостоятельно после лапароскопии или необходимо делать кесарево сечение? Беспокоиться об этом не следует: лапароскопия не влияет негативно на прохождение плода по родовым путям, поэтому рождение ребенка естественным путем возможно.

Показание к кесареву сечению является удаление миомы и иные операции, после которых остались рубцы: вероятен риск разрыва матки в месте локализации рубцов.

Источник: https://proskopiyu.ru/laparoskopiya/laparoskopiya-pri-endometrioze.html

Как проводится лапароскопия при эндометриозе, можно ли забеременеть после операции

Эндометриоз является воспалительным заболеванием, характеризующимся разрастанием функционального слоя матки за ее пределами.

Переходя в хроническую форму, он становится препятствием для зачатия ребенка. Лапароскопия – эффективный способ диагностики и лечения эндометриоза.

К ее преимуществам относят малотравматичность и быстрое восстановление женского организма в послеоперационный период.

Показания

Наличие эндометриоза нельзя определить с помощью сдачи анализов или в рамках проведения ультразвукового исследования.

Одним из эффективных методов диагностики считается лапароскопия, во время осуществления которой находят и прижигают очаги воспаления.

Предварительный диагноз ставят на основании полной клинической картины. Заподозрить наличие недуга помогают следующие признаки:

  • бесплодие сроком более года;
  • резкие боли в области поясницы, отдающие в крестец;
  • коричневые мажущие выделения до или после месячных;
  • трудности с мочеиспусканием;
  • дискомфорт во время полового акта;
  • болезненные менструации.

В большинстве случаев совместно с эндометриозом появляются и другие гинекологические недуги. По причине постоянного патологического процесса образуются спайки, оказывающие негативное влияние на моторику фаллопиевых труб. Острое воспаление может спровоцировать смещение органов и загибы матки.

На этой почве развивается бесплодие. У женщины появляются проблемы с менструальным циклом. При сдаче анализов могут быть обнаружены нарушения гормонального фона.

В некоторых случаях женщина узнает о наличии эндометриоза уже после операции, поскольку ее проводят и при других гинекологических заболеваниях.

Противопоказания

Перед лапароскопией женщина должна сдать анализы и пройти диагностические процедуры. Они помогут удостовериться в отсутствии патологий, при которых операция не проводится. Результаты исследований необходимо принести врачу за 2-4 недели до назначенной даты.

В список обязательных процедур входят общие анализы крови и мочи, исследование на венерические заболевания, УЗИ органов малого таза, флюорография и ЭКГ. Кроме того, необходимо посетить эндокринолога и терапевта.

В рамках гинекологического осмотра берется мазок на флору.

Если при обследовании обнаружены серьезные патологии, то операцию отменяют или переносят до момента устранения заболевания. Особое внимание уделяется способности крови сворачиваться. При отклонениях этого показателя женщина может потерять много кровяной жидкости во время хирургического вмешательства. Не менее значимыми противопоказаниями к проведению операции являются следующие:

  • острая форма инфекционных или воспалительных недугов;
  • кожные заболевания;
  • непереносимость общего наркоза;
  • печеночная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • неправильное строение диафрагмы;
  • нарушение свертываемости крови;
  • болезни дыхательных путей.

Источник: https://CriticalDays.ru/bolezni/laparoskopiya-pri-endometrioze.html

Лапароскопия при эндометриозе

Время чтения: ~6 минут Автор: Елена Смирнова 3076

Эндометриоз является наиболее распространенным заболеванием, которое встречается у женщин 25–45 лет. Особенностью данной патологии считается бессимптомность на начальной стадии проявления.

Однако лечение эндометриоза необходимо начинать как можно скорей, поскольку он может привести к нежелательному развитию событий, наиболее яркому из которых является бесплодие.

В современном мире имеется немало эффективных методик, помогающих в борьбе с данным заболеванием, ведущее место в которых отдано лапароскопии.

Применение лапароскопии при эндометриозе

Лапароскопия при эндометриозе применяется не только как метод хирургического лечения, но и в качестве эффективной диагностики. Данный метод имеет высокую точность, отличается небольшой травматичностью, высокой информативностью. Лапароскопическое вмешательство представляется оперативным методом, проводимым при помощи нескольких проколов.

Их диаметр не превышает 20 мм. В данные отверстия вводятся медицинские инструменты, лапароскоп и подается углекислый газ, который необходим для избегания ранений внутренних тканей и создания пространства для операции.

Читайте также:  Хламидиоз при беременности: причины, симптомы, лечение, последствия

Данный метод позволяет:

  • удалять и иссечь ткани, которые поражены эндометриозом;
  • удалять и лечить спаечный процесс внутренних органов;
  • удалять яичники и другие органы репродуктивной системы.

Лапароскопическое вмешательство при эндометриозе назначается по показаниям и при необходимости сохранения детородной функции. Лапароскопия при эндометриозе является наиболее предпочтительным методом. Это связано с тем, что она имеет большое количество преимуществ по сравнению с традиционным хирургическим вмешательством.

Небольшие разрезы стают незаметными уже через полгода после процедуры

К преимуществам относятся:

  • низкая травматичность. Хирургом производятся небольшие проколы, через которые проводятся манипуляции;
  • сводится к минимуму возможность развития инфекционных процессов;
  • за счет малоинвазивности метода, крайне редко остается спаечный процесс;
  • за счет отсутствия грубых и больших швов, этот метод является наиболее приемлемым для женщин;
  • возможность дальнейшего расхождения швов сводится к минимуму;
  • более короткий, несложный восстановительный период.

Как подготовиться к лапароскопическому вмешательству

После диагностирования эндометриоза, врачами разрабатывается лечебная тактика. При необходимости оперативного вмешательства выбор стает за лапароскопией. Врачи перед тем как проводить вмешательство, рекомендуют провести необходимую подготовку, включающую в себя сбор лабораторных исследований, состоящих:

  • из мазка для определения микрофлоры в половых органах, клеточного состава;
  • кольпоскопии, помогающей изучить матку, шейку, исключить наличие раковых опухолей;
  • УЗИ-диагностики органов малого таза;
  • общего анализа мочи;
  • общего анализа крови;
  • ЭКГ;
  • коагулограммы, помогающей определить свертываемость крови.

Важно! Рекомендуется тщательно подготовиться к операции, поскольку это поможет избежать разного рода осложнений.

Бывают случаи, когда перед лапароскопией врач назначает препараты, обладающие разжижающим кровь действием. За 4 дня уменьшается прием пищи, при необходимости назначаются слабительные средства. За 10 часов до проведения операции необходимо прекратить употребление пищи, воды.

Правила восстановления

Для того чтобы женщина как можно скорей восстановилась после лапароскопии, необходимо соблюдать следующие несложные рекомендации:

  • не стоит мыться в ванне, бане не менее 30 дней;
  • следует каждый день принимать душ;
  • рекомендуется подмываться не менее 2 раз за день;
  • измерять температуру дважды в сутки;
  • не принимать аспирин;
  • не пользоваться тампонами;
  • не проводить спринцевания;
  • не использовать нагрузки, физические упражнения, не поднимать тяжести;
  • не употреблять в пищу соленое, жареное, маринованное.

Физиолечение после операции улучшает общее состояние матки

Соблюдение данных правил является залогом скорейшего выздоровления. Нередко гинекологи после лапароскопии назначают препарат «Визанна», который лечит эндометриоз. Курс лечения индивидуален, исходя из состояния пациентки. Кроме того, женщине назначается магнитотерапия, электрофорез для улучшения циркуляции в матке крови.

Немало женщин интересуются, когда приходят месячные после лапароскопии. У большого количества женщин в менструальном цикле не происходит никаких изменений. Это имеет связь с проведением вмешательства в определенное время.

Однако в некоторых случаях происходит изменение цикла. Врачи выделяют несколько вариантов норм. Первое — сдвиг менструального цикла на 3–4 дня.

Врачи считают лапароскопическое вмешательство началом цикла, исходя из этого менструальные выделения приходят через привычный период.

Анализы для лапароскопии

Второе — менструальные выделения приобретают слизистый характер и продолжаются около 2 недель. Третье — задержка месячных может возникать из-за воздействия наркоза или стресса.

Если же задержка бывает более 3 недель, при этом женщину беспокоят боли, выделения сгустками, тогда необходимо как можно скорей обратиться к врачу, поскольку данные симптомы нередко возникают при повреждении яичников во время вмешательства.

Важно при менструальном сбое не поддаваться панике. Необходимо обратить внимание на характер выделений, их обильность. Если имеются даже небольшие подозрения, то следует не откладывать визит к гинекологу.

Через какой период может наступить беременность

У большинства женщин встает естественный вопрос, касающийся планирования долгожданного зачатия. Однозначного ответа на который гинеколог дать не может. То, через какое время можно планировать наступление данного периода, зависит от особенностей организма женщины, проведения оперативного вмешательства, течения восстановительного процесса.

Если лапароскопия проводилась для удаления спаек, то зачатие может наступить не ранее, чем через 3–4 месяца. Данное время требуется для того, чтобы успела восстановиться проходимость труб, снялась отечность тканей. При условии более раннего зачатия имеется большая вероятность развития внематочной беременности.

Если женщине производилось удаление кисты эндометриозной природы, то ее организму требуется более длительный отдых. Обычно специалистами выдвигается рекомендация наступления беременности не ранее, чем через 6 месяцев.

Важно

Однако бывают случаи, когда через 3 месяца наступала долгожданная беременность, которая заканчивалась рождением здорового малыша.

При проведении лапароскопии для лечения миомы матки, требуется отдых от репродуктивных функций организма не менее полугода.

Более раннее зачатие способно привести к разрыву матки, это в дальнейшем вызовет ее устранение.

Часто лечение эндометриоза заканчивается долгожданным зачатием

Наступление ожидаемой беременности после лечения поликистоза яичников возможно спустя 1 месяц. При проведении операции по поводу внематочной беременности, для восстановления сил, организму потребуется не менее полугода.

Это имеет связь с нарушенным гормональным балансом, возникшим в результате прерывания беременности.

Если же лапароскопия проводилась для прижигания воспалений с удалением спаечного процесса, то возможно наступление зачатия спустя 3 месяца.

Важно! Нередко лечение эндометриоза после лапароскопии нуждается в назначении гормональных средств, в этом случае планирование беременности необходимо отложить до тех пор, пока не закончится терапевтический курс.

Отзывы

Ниже приведены отзывы тех женщин, кто перенес лапароскопию при эндометриозе и удачно забеременел после вмешательства.

Наталья из Иваново:
Был эндометриоз 4 степени, сделали лапароскопию, после которой на протяжении 4 месяцев принимала лекарственные препараты. По окончании терапевтического курса зачатие произошло уже в первом же цикле.

Светлана из Москвы:
Эндометриоз 1 степени, наступление беременности произошло через 1 год после лапароскопии. За это время пила препараты, выписанные врачом.

Совет

Екатерина из Запорожья:
Проводили одновременно гистеро- и лапароскопию. Затем на протяжении 4 месяцев принимала лекарственные препараты. Зачатие произошло сразу после восстановления месячных. Родила в срок здорового малыша.

Лапароскопия при эндомериозе дает высокую результативность, вылечивает заболевание, снимает неприятную симптоматику, дает шанс наступления долгожданной беременности.

Источник: https://diametod.ru/prochee/laparoskopiya-endometrioze

Применение лапароскопии при эндометриозе: последствия

При чрезмерном разрастании эндометрия ставится диагноз «эндометриоз». В процессе лечения этой патологии нередко прибегают к оперативному вмешательству. Существует несколько способов выполнения операции. Достаточно часто применяется лапароскопия при эндометриозе. Этот метод позволяет провести диагностику и удалить очаги поражения.

Метод лапароскопии

Лапароскопия является малоинвазивным вариантом диагностики и лечения заболеваний органов брюшной полости и малого таза. Процедура осуществляется с помощью специального прибора – лапароскопа. С целью его введения в области брюшины делают небольшие проколы. После этого в полость вводится углекислый газ и помещается основной инструмент.

Применение лапароскопии

Лапароскопия считается эффективным способом диагностики и терапии патологии. Имеется ряд показаний к этой процедуре. Применение лапароскопии при эндометриозе назначается в следующих случаях:

  • обильные регулы, повлекшие за собой развитие анемии;
  • консервативные методы оказались неэффективными;
  • заболевание спровоцировало образование кист яичников;
  • недуг сопровождается другими болезнями детородного органа;
  • бесплодие;
  • злокачественные образования;
  • наличие в анамнезе патологий внутренних органов, по причине которых гормональная терапия применяться не может;
  • разрастание эндометрия на другие органы.

Иссечение очага поражения считается оптимальным вариантом терапии. После лапароскопии эндометриоз нужно продолжать лечить консервативными методами. Только таким образом удастся избежать рецидива.

Диагностика и операция

Способ кардинально отличается от полостных операций и считается микрохирургическим. Различают две его разновидности:

  • диагностическая. Проводится с целью выявления места локализации очага поражения – детородного органа, придатков, кишечника. Позволяет подробно исследовать брюшину и органы малого таза, не нанося значительного вреда организму;
  • лечебная и оперативная. В этом случае осуществляется удаление патологических участков эндометрия, эндометриоидных кист и спаек. Период восстановления после хирургического вмешательства составляет всего три дня.

Диагностическая лапароскопия при эндометриозе яичников, матки или кишечника подразумевает предварительную сдачу анализов, которые необходимы и при полостной операции. Сама процедура проводится под общим наркозом.

Противопоказания

Лечение эндометриоза лапароскопией допускается далеко не во всех случаях. Существует ряд абсолютных и условных противопоказаний к выполнению этой тактики.

Категорически запрещена малоинвазивная операция при наличии таких патологий:

  • болезни сердечно-сосудистой системы и органов дыхания. Обусловлено это тем, что во время процедуры в полость брюшины вводят газ, который может спровоцировать спазм;
  • состояния, при которых процесс свертывания крови замедляется, и гемофилия;
  • новообразования различной природы;
  • нарушения строения диафрагмы.

Среди относительных противопоказаний выделяют следующие:

  • недавно проведенное полостное хирургическое вмешательство;
  • злокачественные образования;
  • печеночная недостаточность, протекающая в острой форме;
  • сильный воспалительный процесс в яичниках;
  • инфекционные болезни;
  • избыточный вес.

Эндометриоз после вмешательства

Удаление пораженных участков ткани производится в несколько этапов. Изначально делаются проколы, через которые в дальнейшем будут выполнять операцию. После этого в брюшную полость вводится газ, обеспечивающий хорошую видимость.

В один из проколов помещают специальный инструмент, представляющий собой трубочку, оснащенную камерой, передающей изображение на экран. Таким образом проводят полную диагностику.

После выявления патологических очагов производится оценка их размеров и масштабов поражения. На следующем этапе в один из проколов вводят наконечник с лазером и иссекают поврежденные участки.

Ни один врач не сможет дать стопроцентную гарантию, что эндометриоз спустя время не начнет развиваться вновь. Это заболевание еще досконально не изучено, риск повторного возникновения патологического процесса остается даже после операции.

Как подготовиться

Операция лапароскопии осуществляется без выполнения полостного разреза, за счет чего вероятность осложнений в период реабилитации значительно снижается, но, несмотря на это, к процедуре нужно заблаговременно подготовиться.

Проведение диагностики включает сдачу анализов и ультразвуковое исследование органов малого таза. Обязательным этапом является консультация узких специалистов – эндокринолога, терапевта, кардиолога.

Таким образом удается оценить состояние здоровья женщины и сделать заключение о том, возможно ли оперативное вмешательство.

Обратите внимание

В случае обнаружения хронических патологий с обостренной симптоматикой проводится должное лечение.

Во избежание развития осложнений в послеоперационный период на подготовительном этапе назначается гормональная терапия, продолжительность которой составляет около трех месяцев. Нередко при этом отмечается уменьшение размеров очагов поражения. Необходимость в хирургической манипуляции, соответственно, отпадает.

Читайте также:  Мандарин: польза, витамины, химический состав, энергетическая ценность

Процедура выполняется в утреннее время на пустой желудок. Женщине рекомендуется вечером отказаться от ужина, а после пробуждения поставить очистительную клизму.

Послеоперационный период

Продолжительность периода восстановления после оперативного вмешательства составляет около трех суток. Затем пациентка находится под строгим врачебным контролем в амбулаторном режиме в течение полумесяца.

В результате проведения операции на теле остаются небольшие швы. Их в первую же неделю снимают. К этому моменту уже оказываются готовы результаты соскоба и гистологического исследования иссеченных тканей.

Стоит отметить, что после лапароскопии во избежание развития возможных осложнений терапия продолжается. Без должного лечения риск рецидива существенно увеличивается.

Многих женщин волнует вопрос: когда начинаются месячные после лапороскопии? Поэтому рекомендуем прочитать дополнительную информацию по данному вопросу.

Последствия и осложнения

Процедура считается малоинвазивной и сравнительно безопасной. Осложнения относятся к послеоперационным рискам и не связаны напрямую с самой лапароскопией. Среди основных выделяют следующие:

  • обильные кровотечения;
  • проникновение инфекции в полость брюшины;
  • начало спаечного процесса;
  • повреждения кишечника, мочевого пузыря и уретры.

Кроме того, возможен рецидив эндометриоза после лапароскопии. По этой причине крайне важно проведение гормональной терапии в послеоперационный период. Во время манипуляции детородный орган не удаляют, и потому она не приводит к бесплодию. После пройденного курса лечения у женщины есть все шансы забеременеть после эндометриоза.

Правила восстановления

Как правило, после хирургического вмешательства врач сразу назначает препараты гормональной группы, которые пациентке нужно принимать не менее трех месяцев. Также в этот период следует придерживаться таких рекомендаций:

  • вести здоровый образ жизни;
  • правильно организовать питание, включив в рацион продукты, обогащенные микроэлементами и витаминами;
  • отказаться от интимной близости на один месяц;
  • систематически проходить осмотр у гинеколога и других узких специалистов;
  • проводить ультразвуковое исследование спустя месяц, три и полгода после хирургического вмешательства;
  • в течение месяца не купаться в ванне и не посещать баню;
  • ежедневно принимать душ;
  • дважды в течение дня измерять температуру тела;
  • подмываться как минимум дважды в сутки;
  • отказаться от приема аспирина;
  • не прибегать к спринцеванию и использованию тампонов;
  • избегать чрезмерных физических нагрузок и поднятия тяжестей.

Когда восстанавливается цикл

При болезнях матки и применении лапароскопии нередко отмечается кровотечение, которое ошибочно принимают за менструацию. Особое внимание женщинам в это время нужно уделять появлению болевых ощущений и кровяных выделений, симптоматика которых во многом схожа с критическими днями. Такие изменения могут указывать на развитие осложнений.

В послеоперационный период назначается прием гормональных средств, а по этой причине месячные могут отсутствовать продолжительное время. Тем не менее задержка регул далеко не всегда обусловлена выполнением операции и использованием медикаментов. Цикл напрямую зависит от целого ряда факторов, среди которых состояние гормонального фона, возраст пациентки и наличие в анамнезе других патологий.

Как правило, изменений в менструальном цикле после процедуры не происходит, но в некоторых случаях регулы опаздывают на несколько дней. Может отмечаться и более продолжительное их отсутствие. День проведения вмешательства при этом принято считать началом цикла.

Вероятность беременности

Этот метод иссечения очагов поражения позволяет сохранить репродуктивную функцию, а потому в дальнейшем женщине можно планировать беременность после лапароскопии.

Вследствие операции на стенках матки образуются рубцы, но они никак не влияют на вероятность зачатия. Забеременеть удастся спустя полгода после хирургического вмешательства.

К этому моменту организм успевает полностью восстановиться.

В процессе диагностики и лечения эндометриоза нередко прибегают к лапароскопии. Это малоинвазивный метод, позволяющий выявить очаги поражения и устранить их. Способ отличается простотой и безопасностью, но в некоторых случаях он противопоказан. Только врач может оценить все риски и принять решение о необходимости проведения этой процедуры.

Источник: https://TopGinekolog.ru/bolezni/endometrioz/laparoskopiya

Лапароскопия при эндометриозе

Эндометриоз является серьезной проблемой современной гинекологии. В структуре бесплодия он занимает второе место, и каждая пятая женщина не может забеременеть именно по поводу этого заболевания.

Эндометриоз в буквальном переводе с латинского языка означает «разрастание эндометрия», или внутренней выстилки матки, которая регулярно обновляется в женском организме с каждыми новыми месячными.

Это разрастание выходит за пределы нормальной, анатомической территории, и также подвергается циклическим изменениям под действием женских половых гормонов, вне зависимости от того места, где находится эндометрий.

Он может находиться даже в глазу, и эта ткань будет испытывать точно такие же изменения во время месячных, как и нормальный эпителий в полости матки.

Такие очаги эндометриоза называются эктопическими, то есть, лежащими снаружи от нормального места расположения этой ткани.

Современное лечение этого заболевания представлено сочетанием приема гормональных лекарственных препаратов и оперативного вмешательства. В настоящее время всё больше применяется лапароскопия при эндометриозе, поскольку это вмешательство является малотравматичным, позволяет с высокой эффективностью ликвидировать очаги аномального роста эндометрия.

Беременность после эндометриоза и лапароскопии имеет существенные шансы на появление, поскольку данный вид вмешательства является органосберегающей операцией, после которой не возникают спайки.

Без операции

На самом деле, без операции трудно достичь стойкого клинического эффекта. Этому препятствуют следующие обстоятельства:

Постоянное воздействие вводимых извне гормональных препаратов позволяет воздействовать на эндометрий, «укротить» его, только временно, пока эти препараты вводятся. После того как препарат отменяется, очень часто возникает рецидив заболевания.

Любой гормональный препарат не всегда на 100% подходит для лечения. В огромном числе случаев прием лекарства позволяет только уменьшить выраженность клинических проявлений, и сгладить такие симптомы, как боль и кровотечение, но ни в коем случае не ликвидирует сам очаг разрастания эндометрия.

Важно

Все гормональные препараты, которые применяются для лечения эндометриоза, обладают выраженным контрацептивным эффектом. А сам по себе долговременный прием противозачаточных средств, чтобы лечить бесплодие, немножко противоречит самому смыслу проводимого лечения.

В настоящее время отсутствуют данные исследований, которые однозначно подтверждают высокую эффективность гормональной терапии, ее влияние на увеличение случаев спонтанной беременности, а также снижение рецидивов заболевания.

Наконец, нельзя не сказать о высокой стоимости современных гормональных препаратов, особенно принимаемых длительно, и о развитии значительного количества побочных эффектов, связанных с приемом гормонов.

Оперативное лечение эндометриоза в прошлом веке вызывало неоднозначное мнение специалистов по поводу отдаленного исхода, поскольку требовало лапаротомии и широких разрезов. Часто возникали спайки, и показания к операции поэтому были достаточно ограниченными, а побочные эффекты от вмешательства довольно значительными.

В настоящее же время отзывы специалистов и пациенток о лапароскопии при эндометриозе свидетельствуют о том, что этот метод является эффективным и безопасным способом лечения этого заболевания.

Лапароскопия

Так называют операцию, которая проводится с помощью микрохирургических инструментов, вводимых в брюшную полость пациента через трубки, или троакары. Сами эти трубки вводятся через небольшие проколы, выполненные на передней брюшной стенке.

Длина проколов не превышает 1 сантиметра, и это не идет ни в какое сравнение с длинными разрезами, которые проводились ранее. Чаще всего лапароскопия при эндометриозе выполняется с использованием трех отверстий.

Через первую трубку подаётся стерильный углекислый газ, или азот. Он раздувает брюшную полость, и приподнимает переднюю стенку живота куполом к верху.

Совет

Это делает возможным осмотр органов и проведение манипуляций, через старую трубку осуществляется яркая, светодиодная освещение рабочей зоны и запись в реальном времени на миниатюрную видеокамеру, с трансляцией полученного полезного сигнала на экран, установленный в операционной.

Наконец, через третье отверстие в брюшную полость пациентки вводятся рабочие инструменты, это миниатюрное зажимы, ножницы, средство для коагуляции кровотечения, миниатюрные аппараты для клипирования сосудов и для сшивания краев разрезов, и так далее.

Набор для проведения операции по поводу эндометриоза почти не отличается от инструментария, который применяется для других оперативных вмешательств. Лапароскопия матки при эндометриозе, например, позволяет выявить очаги разрастания эндометрия на серозной оболочке матки снаружи, и если бы не была брюшная полость раздута введением газа, то хирургу просто ничего нельзя было бы увидеть.

Подготовка

Поскольку лапароскопия хоть и малотравматичная процедура, но всё же является оперативным вмешательством, то пациентке с эндометриозом необходимо выполнить определенные исследования, перед тем как идти на операцию:

  • проводится тщательное обследование пациентки врачом-гинекологом;
  • обязательно нужно пройти УЗИ матки и придатков, для диагностики эндометриоидных, или шоколадных кист, можно выполнить МРТ;
  • сдается кровь на онкомаркеры;

Нужно помнить, что очаги эндометрия могут находиться в кишечнике и в мочевыводящих путях. Поэтому, при наличии соответствующих жалоб, пациентке показано проведение колоноскопии, цистоскопии и других манипуляций. Но какие бы самые современные методы исследования не назначил врач, основой является внимательный разговор с пациенткой и ее гинекологический осмотр на кресле.

Противопоказания

Несмотря на то, что лапароскопия является бережным и щадящим способом лечения, к ней тоже имеются противопоказания. Выявить их — это задача лечащего врача. Перечислим наиболее часто встречающиеся противопоказания к лапароскопии в гинекологии, (не только по поводу эндометриоза):

  • коагулопатия и снижение свертываемости крови (тромбоцитопения, геморрагический синдром);
  • развитие мощного спаечного процесса в малом тазу;
  • подозрение на острое воспаление брюшины (гнойный перитонит);
  • беременность, особенно на поздних сроках;
  • выраженное ожирение, поскольку длины лапароскопических инструментов попросту не хватит;
  • наличие в анамнезе острых инфекционных заболеваний и воспалительных процессов, таких как грипп, пневмония, приступ холецистита, тромбофлебит, раньше, чем за месяц до операции;
  • выраженная артериальная гипертензия;
  • гормонозависимая бронхиальная астма;
  • тяжёлый сахарный диабет и декомпенсированная недостаточность различных органов.

Процедура

Удаление эндометриоза при лапароскопии выполняется путем ликвидации очагов эктопического эндометрия. Для этого применяются различные методики: это иссечение или резекция, выпаривание с помощью лазера, электрокоагуляция, или прижигание эндометриоидных образований. В случае резекции также существует возможность взятия материала на биопсию.

Следует сказать, что операции при эндометриозе всегда бывают непростыми, и несмотря на лапароскопические методики, всегда существует определенный риск. Вначале имеет смысл проведение микролапароскопии.

Читайте также:  Симптомы спкя: диагностика и анализы (узи)

Для этого используют более миниатюрные и атравматичные инструменты, 2 мм в диаметре.

С помощью таких инструментов можно провести микрооперацию в небольшом объеме, а при необходимости это деликатное вмешательство можно перевести в обычную лапароскопию.

Такой способ первичного вмешательства оправдан у пациенток с различными формами бесплодия. Но для проведения такой микролапароскопии требуется самое современное оборудование, в том числе, цифровая микровидеокамера, передающие изображение высокой четкости. Видео операции лапароскопии при эндометриозе можно посмотреть здесь:

Конечно, для неспециалистов это видео мало что может сказать. Но хирургу всё будет понятно. Все кистозные образования должны быть удалены, а капсула шоколадной кисты тщательно вылущивается. Любое кровотечение останавливается своевременно. Торопиться при этом хирургу нельзя. Главная задача — это сохранить здоровые ткани и не нанести им травму.

Сложности, которые возникают во время оперативного вмешательства, могут быть различны. Это выраженные рубцы и спайки после воспаления, повышенная кровоточивость тканей, некоторые аномалии анатомии, которые могут быть у каждого человека.

Обратите внимание

После лапароскопии эндометриоза у женщины должны восстановиться месячные, и поскольку кроме эндометриоза лечится ещё и бесплодие, то одним из первых вопросов у пациенток после операции бывает: через сколько можно беременеть после лапароскопии эндометриоза? После операции необходимо подождать хотя бы 2-3 месяца, чтобы матка восстановилась, тогда и можно думать о планировании.

После правильно проведенного вмешательства, вне зависимости от того, проводилось ли иссечение тканей, криогенная или коагуляционная методика, на месте очагов обычно остается небольшое количество остаточных элементов, которые затем исчезают. После лапароскопии эндометриоз в данном месте больше не появляется.

Преимущества

Перечислим основные преимущества лапароскопии и перед другими методами лечения:

  • лапароскопия наименее травматична для тканей, а брюшная полость вскрывается без разреза;
  • вторичный инфекционно-воспалительный процесс практически никогда не возникает, поскольку нет открытой раны;
  • кровопотери в процессе операции никогда не возникает;
  • после лапароскопии практически не возникает спаечная болезнь;
  • на коже живота практически нет рубцов, а также шрамов;
  • восстановительный период после лапароскопии очень короткий.

Все эти достоинства и сделали лечение эндометриоза лапароскопией популярным и безопасным способом. Говоря о рецидивах эндометриоза, следует сказать, что их частота возникновения прямо пропорциональна обширности и радикальности вмешательства.

В том случае, если эндометрий травмирован, его частички разнеслись далеко по брюшной полости, они могут образовать новые эктопические очаги. А после бережной и очень деликатной лапароскопии рецидив эндометриоза встречается значительно реже.

Восстановление

Лечение после лапароскопии эндометриоза как раз может продолжаться с применением гормональных препаратов. Такой комбинированный вид лечения оказывается более эффективным, чем просто прием гормонов без операции.

На первых этапах задачей лечения является длительная ремиссия, ее нужно добиться с помощью угнетения продукции эстрогенов.

Для этого применяются различные гормоны, в том числе гормоны прогестинового ряда, затем антигестагенные средства и антигонадотропные препараты, которые понижают синтез гипоталамических рилизинг — факторов.

В послеоперационном этапе можно использовать оральные контрацептивы, которые называются эстроген-гестагенными.

В некоторых случаях гинекологи-эндокринологи назначают андрогенные препараты или другие средства. Это позволяет добиться хорошей профилактики эндометриоза после лапароскопии и предупреждение рецидива.

Затем, по согласованию с лечащим гинекологом, постепенно отменяются препараты, и восстанавливается нормальный цикл месячных. После восстановления менструального цикла можно говорить о беременности после лапароскопии и удаления очагов эндометриоза.

Естественно, что беременность при эндометриозе после лапароскопии невозможна, пока не происходит возобновления созревания фолликулов, и нет овуляции. Об этом нужно помнить, и не торопиться, а прислушиваться к советам своего лечащего врача.

Источник: https://uterus2.ru/disease/endometriosis/laparoskopiya.html

Лечение и профилактика эндометриоза лапароскопическим методом

Симптоматика

Для эндометриоза характерны следующие симптомы:

  • Боли в пояснице приступообразного характера;
  • Задержанное, тяжелое и болезненное мочеиспускание, напоминающее цистит;
  • Боли в паху, отдающие в нижнюю область брюшины;
  • Дискомфорт и зуд во влагалище;
  • Нарушение менструального цикла и обильные месячные.

У некоторых женщин обильные месячные наблюдаются всю жизнь и не являются симптомом эндометриоза, но если объем выделений увеличивается, появляются нетипичные сгустки, цикл сбивается – необходимо немедленно обратиться в женскую консультацию.

Причины патологии

Эндометриоз может развиваться по нескольким причинам. Наиболее частыми причинами эндометриоза являются:

  • Попадание менструальной крови в брюшную полость, когда клетки эндометрия присоединяются к слизистым оболочкам и начинают разрастаться;
  • Нарушение гормонального фона, в результате чего рост эндометрия регулируется неадекватно;
  • Как результат частых абортов или операции на матки, после чего гормональный фон и рост эндометрия сбились.

Одна из причин появления эндометриоза — это частые аборты

Способы лечения

Зачастую женщинам с диагностированным эндометриозом предлагаются несколько путей лечения:

  • Гормональная терапия эндометриоза – урегулирование гормонов путем дополнительных препаратов. Такая терапия может быть категорически противопоказана в тех случаях, если женщина еще планирует беременность.
  • Удаление наросшего эндометрия лапароскопом – лапароскопия при эндометриозе является методом выбора, поскольку позволяет сохранить детородную функцию и устранить очаги нарастания эндометрия.
  • Хирургическое удаление – классический метод оперативного вмешательства, который показан при обнаружении злокачественных новообразований либо запущенной формы эндометриоза, при которой сохранить целостность детородных органов невозможно.

Именно поэтому раннее диагностирование эндометриоза позволяет избежать бесплодия и предотвратить разрастание эндометрия вплоть до деформации репродуктивных органов.

Описание лапароскопического метода

Удаление эндометриоидных очагов лапароскопическим методом – относительно новый метод, в сравнении с длительностью применения классического хирургического вмешательства. Лапароскопия относится к микрохирургическому методу и подразделяется на два подвида:

  • Диагностическое вмешательство – позволяет определить локализацию очага эндометриоза, наиболее подробно исследуя органы малого таза с минимальным уроном для организма.
  • Лечебное вмешательство – после проведения всех диагностических мер и определения очага эндометриоза проводится вмешательство для удаления наросшего эндометрия, кистозных образований и спаек.

Прежде чем назначить лапароскопическую диагностику эндометриоза, пациентке назначают общие анализы крови и мочи, анализы венозной крови на гормоны и свертываемость.

Порядок проведения

Алгоритм проведения вмешательства следующий:

  • Выполняется разрез до двух сантиметров, через который брюшная полость наполняется специальным газом – он приподнимает переднюю стенку полости, чтобы приоткрыть все органы для исследования.
  • Затем в разрез вводится вторая трубка с эндоскопом на конце – небольшой камерой, которая подает изображение органов на экран и позволяет хирургу следить за движением эндоскопа и наконечника.
  • После этого вводится наконечник, имеющий на конце лазер – он и удаляет кисты или наросты эндометрия. За иссечением удобно наблюдать на мониторе с изображением, которое подает эндоскоп.

Такая операция не требует больших разрезов, не травмирует организм и требует наиболее короткого реабилитационного периода.

Так выглядит операция методом лапароскопии при заболевании эндометриозом

Показания к проведению вмешательства

Лечение эндометриоза лапароскопическим методом показано при следующих диагнозах:

  • Кисты и наросты эндометрия на яичниках;
  • Анемия на фоне аденомы и менструальных кровотечений;
  • Отсутствие терапевтического эффекта при медикаментозной терапии;
  • Патологические деформации матки;
  • Бесплодие, вызванное эндометриозом;
  • Злокачественные новообразования репродуктивных органов;
  • Заболевания, исключающие гормональное лечение;
  • Поражение разрастающимся эндометрием мочевого пузыря, прямой кишки, почек, мочеиспускательного канала.

В этих случаях без лапароскопической операции лечение эндометриоза невозможно. Если показано полное удаление матки с яичниками или без, проводят классическую хирургическую операцию, так как лапароскопом провести такую обширную операцию не удастся.

Лечение эндометриоза методом лапароскопии

Противопоказания

Несмотря на всю лояльность операции, имеются определенные противопоказания, которые ограничивают область применения такого метода. В частности, лапароскопия противопоказана в случаях:

  • Ишемической болезни сердца, врожденных сердечных пороков и кардиопатии;
  • Хронических заболеваний дыхательных путей, так как газ в брюшной полости может вызвать легочный спазм;
  • Замедленной свертываемости крови и сахарного диабета;
  • Онкологических заболеваний;
  • Врожденных пороков развития диафрагмы;
  • Операций на брюшной полости, перенесенных за последние полгода;
  • Острой печеночной недостаточности;
  • Инфекционных заболеваний в острой фазе;
  • Ожирения клинической степени.

В этих случаях врачом может быть рекомендована классическая хирургическая операция или альтернативный метод лечения.

Классический метод операции используется в редких случаях

Подготовка к операции

Перед проведением операции пациентку традиционно направляют в стационар. В идеале, проводится соскоб эндометриоидных очагов для проведения гистологического анализа и исключения злокачественности процесса.

Также назначается консультация терапевта, эндокринолога и кардиолога. Одновременно необходимо сдать анализ крови на свертываемость и общие анализы – по результатам этих исследований будет работать анестезиолог, подбирая оптимальный вариант наркоза.

При наличии анемии, либо хронических инфекций в стадии обострения, производится купирование данных состояний перед операцией. Затем назначается гормонотерапия, обозначающая дооперационный период и подготовку организма.

Медикаментозная терапия

Может быть назначена медикаментозная терапия, призванная уменьшить образования накануне операции. Для этого назначают гормоны:

  • Прогестиновые;
  • Антигестагенные;
  • Антигонадотропные;
  • Эстрогенные оральные контрацептивы;
  • Андрогенные.

Также назначаются препараты железа для улучшения качественных показателей крови, при необходимости – противовирусные и противомикробные препараты.

Послеоперационный период

Восстановление после операции длится не более трех суток. Затем в течение двух недель пациентка наблюдается в амбулаторном режиме. В результате операции остается три небольших шва, которые снимаются в течение недели. Примерно в этот же период после операции подготавливаются результаты гистологического исследования удаленных тканей или соскоба.

Но операция – не финальный этап и лечение эндометриоза после лапароскопии продолжается, так как возможны рецидивы без надлежащего лечения и наблюдения пациентки.

Лечение и профилактика

В течение полугода после операции пациентка проходит курс гормонотерапии, который подбирается по результатам гистологического исследования. Зачастую назначаются пероральные гормональные контрацептивы, реже – инъекции и таблетки гормонов, не связанные с контрацепцией.

Без приема гормональных препаратов эндометриоз после лапароскопии может вернуться, потому спустя три месяца после проведения операции назначается УЗИ для исследования состояния органов малого таза.

За этот период после операции должен восстановиться менструальный цикл. Наилучшей профилактикой считается вынашивание ребенка и кормление грудью до тех пор, пока молоко не исчезнет самостоятельно. При правильно проведенной операции и гормонотерапии это возможно уже спустя полгода после лапароскопии.

Видео: Операция при эндометриозе

Источник: https://gormonys.ru/lechenie/laparoskopiya-pri-endometrioze.html

Ссылка на основную публикацию