Первичная и вторичная аменорея: причины, симптомы и лечение

Вторичная аменорея

Вторичная аменорея – прекращение менструации на шесть месяцев и более у женщин репродуктивного возраста с установившимся менструальным циклом. Определяющий признак — отсутствие месячных не менее полугода.

Вторичная аменорея может сопровождаться болями внизу живота (при маточной форме), психическими нарушениями (при психогенной форме), ожирением (при эндокринной форме), вегетативными нарушениями (при яичниковой форме) и т. д.

Для установления причин аменореи проводится общий и гинекологический осмотр, гормональные исследования, УЗИ органов малого таза, рентгенография турецкого седла, гистеро- и лапароскопия. Лечение нацелено на коррекцию факторов, приведших к вторичной аменорее.

Вторичная аменорея – нарушение менструального цикла, характеризующееся отсутствием менструации на протяжении 6 месяцев и дольше. В отличие от первичной аменореи, вторичная форма развивается у ранее менструирующих женщин.

Обратите внимание

В возрасте 16-45 лет частота возникновения вторичной аменореи, не связанной с физиологическими причинами (беременностью, лактацией, климаксом), составляет 3-10% случаев. Вторичная аменорея относится к числу сложнейших проблем репродуктивного здоровья, поскольку женщины с таким нарушением всегда страдают бесплодием.

Спонтанное прекращение менструации указывает на серьезную дисфункцию организма, которая может находиться в плоскости рассмотрения гинекологии, эндокринологии, психиатрии.

Среди вторичной аменореи выделяют истинную и ложную ее формы. В основе истинной аменореи лежит нарушение нейроэндокринной регуляции менструального цикла.

Ложная аменорея диагностируется при сохранности гормональной функции яичников и циклических изменений в матке; в этом случае отсутствие менструации связано с анатомических препятствиями для оттока крови из матки и половых путей.

При ложной аменорее кровь может скапливаться в маточных трубах (гематосальпинкс), матке (гематометра) или во влагалище (гематокольпос).

В зависимости от уровня содержания гонадотропных гормонов, регулирующих менструальную функцию, аменорею подразделяют на:

  • гипогонадотропную, обусловленную органическими поражениями гипофиза или гипоталамуса;
  • гипергонадотропную, обусловленную нарушениями функции яичников генетической, ферментной, аутоиммунной или иной этиологии;
  • нормогонадотропную, обусловленную патологией матки, СПКЯ, психогенными факторами, нарушением питания, изнурительными физическими нагрузками, гиперпролактинемией.

Развитие патологической вторичной аменореи может быть связано с различными анатомическими, генетическими, биохимическими, гормональными, нервно-психическими факторами. С учетом этиологии и уровня поражения различают вторичную аменорею гипоталамического, гипоталамо-гипофизарного, надпочечникового, яичникового, маточного, психогенного генеза.

Вторичная гипоталамическая аменорея наблюдается у женщин с функциональными нарушениями в системе «гипоталамус-гипофиз-надпочечники-яичники» — так называемым гипоталамическим синдромом.

Такая патология развивается под воздействием частых вирусных заболеваний или хронических инфекций, чрезмерных физических и умственных нагрузок, оперативных вмешательств. Обычно возникает у девушек через 1-3 года после менархе.

Важно

Патогенез гипоталамического синдрома связан с гиперактивацией симпатоадреналовой системы и стимуляцией гипоталамических структур. На этом фоне отмечается повышенная секреция ЛГ, ФСГ, пролактина, АКТГ, ТТГ, кортизола, альдостерона; снижение уровня эстрадиола и прогестерона, СТГ.

В дальнейшем по мере истощения симпатоадреналовой системы, активность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы также снижается, что сопровождается вторичной аменореей.

Нарушения в работе гипоталамуса также могут возникать на фоне значительной потери массы тела вследствие низкокалорийной диеты или нервной анорексии.

Известно, что даже потеря 10-15 % веса от физиологической и возрастной нормы может вызывать симптомы вторичной аменореи, а снижение веса менее 46 кг приводит к нечувствительности гипофиза к стимуляции гонадолиберинами.

Еще одной причиной гипоталамической аменореи может стать ложная беременность. При данном синдроме отмечается повышенная секреция ЛГ и пролактина с одновременным угнетением синтеза ФСГ.

Вторичная аменорея гипоталамо-гипофизарного генеза чаще всего связана с функциональной и органической гиперпролактинемией. Повышение выработки пролактина сопровождается снижением синтеза гонадотропинов, что и обусловливает прекращение менструации.

Функциональная гиперпролактинемия может развиться на фоне гипотиреоза, длительной лактации, стресса, абортов, долгого приема психотропных, гормональных препаратов, КОК. Причинами органической гиперпролактинемии могут выступать опухоли гипофиза (пролактинома).

Расстройства гипоталамо-гипофизарной регуляции менструального цикла отмечаются при синдроме Шихана, аденоме гипофиза, ЧМТ, нейроинфекциях.

Надпочечниковый вариант вторичной аменореи встречается при адреногенитальном синдроме (врожденной гиперплазии надпочечников), вирилизирующих опухолях надпочечников, гиперплазии коры надпочечников, синдроме Иценко-Кушинга. Яичниковые формы наблюдаются при синдроме истощения яичников, синдроме резистентных яичников, СПКЯ, опухолях яичников, оофоритах, искусственной менопаузе, индуцированной хирургическим вмешательством или лучевой терапией.

Маточные формы вторичной аменореи чаще всего связаны с воспалительным или травматическим повреждением эндометрия.

Совет

Разрушение эндометрия может происходить вследствие эндометрита туберкулезной или гонорейной этиологии, неоднократных абортов и лечебно-диагностических выскабливаний, абляции эндометрия.

При этом в результате повреждения базального слоя матки циклическая трансформация эндометрия в ответ на гормональную стимуляцию и его десквамация не происходит. Реже среди маточных факторов аменореи встречаются синдром Ашермана, атрезия цервикального канала вследствие электроконизации шейки матки.

Психогенная, или стресс-аменорея составляет примерно 10% случаев среди других форм нарушения. Она может провоцироваться острыми либо хроническими эмоционально-психическими травмами.

Стресс-аменорея часто возникает у женщин в периоды вооруженных конфликтов и социальных катастроф, поэтому нередко определяется как «аменорея военного времени».

Стрессовое воздействие на организм вызывает выброс большого количества АКТГ, нейротрансмиттеров, которые блокируют секрецию гонадотропин-рилизинг-фактора, что приводит к нарушению выработки гонадотропных гормонов (ФСГ и ЛГ) гипофизом и снижению синтеза половых гормонов яичниками.

Вне зависимости от причины вторичной аменореи, общим для всех форм является прекращение менструальных кровотечений, ранее происходивших более или менее регулярно, и бесплодие. Критерием принято считать отсутствие месячных в течение 6 и более месяцев подряд. Остальные симптомы вариабельны и зависят от формы вторичной аменореи.

Психогенная аменорея дополнительно сопровождается астеноневротическим, депрессивным или ипохондрический синдромами. Пациентки отмечают повышенную утомляемость, тревожность, нарушения сна, склонность к депрессиям, снижение либидо. Могут беспокоить тахикардия, сухость кожи, запоры. Менструации прекращаются внезапно, период олигоменореи отсутствует.

Аменорее на фоне потери массы тела сопутствует заметный дефицит веса; при медицинском осмотре выявляется гипоплазия молочных желез и гениталий. Другие признаки недостаточного питания включают в себя артериальную гипотонию, брадикардию, гипотермию, гипогликемию, запоры. Аппетит снижен, может развиваться стойкое отвращение к пище и кахексия, указывающее на начало развития анорексии.

Вторичная аменорея при гипоталамическом синдроме сочетается с ранним половым созреванием, ожирением, гирсутизмом, наличием акне и стрий на коже, вегето-сосудистой дистонией.

Обратите внимание

Для аменореи, ассоциированной с гиперпролактинемией, характерна спонтанная галакторея. Часты жалобы на цефалгию, головокружения, артериальную гипертензию.

Имеют место психоэмоциональные нарушения: изменчивость настроения, раздражительность, депрессивные реакции.

При яичниковых формах вторичной аменореи исчезновению менструации нередко предшествует период олигоменореи. В анамнезе у пациенток — своевременное начало менархе и нередко нормальная менструальная функция.

При синдроме резистентных яичников менструация прекращается в возрасте до 35 лет, однако вегетативно-сосудистые нарушения, характерные для преждевременной менопаузы, отсутствуют.

Аменорея, связанная с синдромом истощения яичников, напротив, сопровождается приливами, гиперемией лица, потливостью, головными болями.

Определяющим симптомом ложной аменореи служат спастические боли внизу живота, вызванные нарушением оттока менструальной крови. При хроническом эндометрите нарушение менструального цикла развивается постепенно: с течением времени интенсивность и продолжительность месячных сокращается вплоть до полного прекращения.

Вторичную аменорею диагностируют на основании анамнеза и клинической картины. Однако более сложной задачей для гинекологов-эндокринологов, неврологов, психотерапевтов и других специалистов становится дифференциальная диагностика формы аменореи и определение ее причин.

При выяснении гинекологического статуса пациентки учитывают возраст менархе, характер менструаций в прошлом, акушерский анамнез, перенесенные гинекологические и экстрагенитальные заболевания, операции и травмы, наследственность, питание, подверженность стрессам и иные факторы, влияющие на менструальную функцию.

Важно

Обязательными при вторичной аменорее являются осмотр на кресле, проведение функциональных тестов (симптом зрачка, измерение базальной температуры, кольпоцитология), кольпоскопии, УЗИ органов малого таза.

В рамках дифференциальной диагностики широко применяются фармакологические пробы: с прогестероном, эстрогенами и гестагенами, кломифеном, гонадотропинами. Для обнаружения внутриматочной патологии выполняется гистеросальпингография и гистероскопия.

При яичниковых формах вторичной аменореи информативна диагностическая лапароскопия.

С целью выявления гормональных нарушений показано исследование ТТГ, Т4, инсулина, ЛГ и ФСГ, эстрадиола, прогестерона, тестостерона, пролактина, АКТГ, кортизола и других гормонов с учетом предполагаемого варианта вторичной аменореи.

При подозрении на патологию гипофиза производится рентгенография турецкого седла; по показаниям выполняется КТ или МРТ гипофиза.

В план обследования включается консультация офтальмолога с осмотром глазного дна (офтальмоскопией) и исследованием полей зрения.

Варианты лечения вторичной аменореи тесно связаны с ее формой. Терапия направлена на устранение причин аменореи, по возможности — восстановление менструальной и репродуктивной функций.

Вторичная аменорея, вызванная дефицитом веса или анорексией, лечится совместно с психотерапевтами и диетологами. Пациенткам назначается высококалорийная диета с частым дробным питанием, седативные препараты, поливитамины, психотерапия.

Совет

Если на этом фоне не происходит спонтанного восстановления менструального цикла, назначают гормональную терапию на 4-6 месяцев. Пациенткам с психогенной формой аменореи рекомендуют исключить провоцирующие факторы, нормализовать условия труда и отдыха.

Показаны курсы физиотерапии: эндоназальный электрофорез, массаж ШВЗ, бальнеотерапия.

Если причиной аменореи является гипотиреоз, применяются тиреоидные гормоны длительными курсами. Пациентам с гиперпролактинемией показан прием бромокриптина, каберголина и их аналогов. Выявление макроаденомы гипофиза по результатам обследования является основанием для хирургического или лучевого лечения.

Терапия яичниковых форм вторичной аменореи заключается в назначении циклической гормонотерапии, низкодозированных КОК. При обнаружении опухоли яичника требуется овариэктомия или аднексэктомия (удаление придатков). При атрезии цервикального канала производят его бужирование.

Лечение синехий полости матки – оперативное, с помощью гистерорезектоскопии. При инфекционных процессах показано назначение этиотропной антибактериальной терапии.

В дальнейшем для улучшения метаболических процессов в матке целесообразно проведение физиотерапевтических процедур — ультразвука, электрофореза, диатермии на область малого таза.

В большинстве случаев с помощью правильно организованного лечения удается достичь возобновления менструаций. Прогноз в плане восстановления репродуктивной функции зависит от формы вторичной аменореи.

При сохраняющемся бесплодии женщине рекомендуется консультация репродуктолога.

Современные репродуктивные технологии позволяют произвести экстракорпоральное оплодотворение (по методу ИМСИ или ИКСИ), при необходимости с использованием донорской спермы, донорской яйцеклетки или донорского эмбриона.

Обратите внимание

Для увеличения шансов наступления беременности после искусственного оплодотворения и успешного эмбриологического этапа производится криоконсервация эмбрионов с их последующим размораживанием и подсадкой в матку пациентки. Хроническое невынашивание беременности является показанием к применению суррогатного материнства.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/secondary-amenorrhea

Вторичная аменорея: что это такое, причины, симптомы, лечение

В результате заболеваний у женщин разного возраста развивается вторичная аменорея. Если первичная аменорея вызвана врожденными патологиями, то вторичная – приобретенное состояние. Своевременное обращение к врачу поможет быстро избавиться от патологии, что улучшает прогноз заболевания и качество жизни.

Вторичная аменорея – что это такое?

Когда у пациентки останавливается регулярный месячный цикл, это приводит к тяжелому гормональному дисбалансу, невозможности зачать ребенка. Если у подростков еще никогда не было менструаций, тогда говорят о первичной аменорее, при вторичной – у девушки месячные были, но потом по некоторым причинам прекратились. Причины вторичной аменореи, следующие:

  • беременность;
  • грудное вскармливание;
  • недостаточность гипофиза;
  • заболевание щитовидной железы;
  • поликистоз яичников;
  • гиперинсулинемия;
  • феохромоцитома;
  • онкологические опухоли;
  • воспаление яичников;
  • гиперандрогения и другие заболевания;
  • недостаточный вес;
  • избыточный вес.

Процесс формирования женского цикла очень сложный, в нем задействовано нейроэндокринная система. В зависимости от того, какой участок этой системы поражен, различают следующие синдромы:

  • аменорея центрального генеза (поражен гипофиз или гипоталамус),
  • яичниковая,
  • маточная,
  • надпочечниковая,
  • щитовидная.

Как вылечить аменорею, зависит от причин, её вызвавших.

Гормональные нарушения

При гормональных нарушениях отмечаются деформации внутренних желез, что сильно трансформирует общее состояние организма. При проблеме гормонального баланса происходят изменения во внутренних органах, вызванная дефицитом или избытком гормона.

Гиперинсулинемия

Гиперинсулинемия провоцирует поликистоз яичников за счет дополнительного выброса андрогена. Нарушается равновесие между эндорфином и прогестероном, развитие яйцеклетки останавливается на начальной стадии. Забеременеть при поликистозе не получается.

Масса тела

Нарушения метаболизма и изменения массы тела ведут к развитию аменореи из-за истощения запасов в организме и возникшего на этом фоне гормонального нарушения.

При ожирении наблюдается другой процесс: повышается выработка инсулина, а внутренние органы плохо снабжаются кровью, развивается заболевание сахарный диабет. Женщине сложно забеременеть, требуется проводить комплексное лечение вторичной аменореи, чтобы избежать осложнений.

Симптомы

Гинеколог на приеме обязательно спрашивает пациентку, когда у нее была последняя менструация. Если месячного кровотечения не было 6 месяцев, ставится диагноз вторичной аменореи – это скорей синдром, а не заболевание.

Врачу предстоит выяснить, что это такое, почему произошел сбой в женском организме. Такая женщина не имеет возможности забеременеть, у нее увеличивается вес. Это основные симптомы, остальные зависят от причин, спровоцировавших задержку. Это бывают боли внизу живота, постепенное увеличение веса, ограниченность движений и нарушения пищеварения.

Читайте также:  Как делать массаж ребенку в 3 месяца: укрепляющий и развивающий массаж

Поликистоз вызывает изменения непосредственно в яичниках, симптомы следующие:

  • сильная болезненность в животе и груди;
  • увеличение веса;
  • появление жировых отложений на теле;
  • акне на коже;
  • появление на теле темных волос;
  • тяжесть в животе;
  • диспепсия;
  • появление молозива без беременности.

Если причина синдрома в гормональном дисбалансе, в организме развиваются симптомы, вызванные дефицитом того или иного гормона. Тиреодит и тиреотоксикоз вызывает гиперплазию щитовидки и учащенное сердцебиение. Если образовалась опухоль надпочечников (феохромоцитома), то неожиданно поднимается высокое давление, отмечаются неврологические симптомы.

Проблемы с метаболизмом, вызванные анорексией, приводят к недостаточности питания для тканей и органов – в первую очередь перестают вырабатываться половые гормоны, как менее важные для сохранения жизни самой женщины. Пациентка с дистрофией не имеет возможности забеременеть, пока ее вес не придет к исходной норме.

Аналогичные процессы происходят при сильном ожирении, выделений нет, пока пациентка не похудеет до приемлемых для организма цифр. Лишний вес вызывает кислородное голодание многих органов, особенно это касается яичников. Сердце тучного человека не в состоянии обеспечить нормальный кровоток в организме.

Диагностика

Если месячных долго нет, это отрицательно скажется на состоянии яйцеклеток, что приводит к бесплодию и развитию многих неприятных заболеваний. По этой причине врачи всех специальностей очень настороженно относятся к отсутствию месячных у женщины детородного возраста.

Пациенткам не стоит удивляться, если терапевт, гастроэнтеролог, уролог или другой узкий специалист первым делом направит пациентку на обследование к гинекологу.

Для постановки правильного диагноза доктор подробно расспрашивает женщину о перенесенных заболеваниях, принимаемых препаратах и биодобавках.

Прием многих лекарств и народных средств без назначения специалиста приводит к необратимым изменениям в организме, включая вторичную аменорею.

У женщин старше 40 лет симптомы аменореи часто принимают за приближающийся климакс. Если климакса в действительности нет, то основное заболевание продолжает прогрессировать.

К физиологическим причинам отсутствия месячных относят беременность и лактацию, что вызывается прекращением выработки эстрогена.

Важно

При аменорее на УЗИ заметны воспаления или склеротические изменения в половых органах. У женщины отмечаются общая слабость, бывают головные боли, нервозность. В таких случаях как дополнительное лечение назначаются успокоительные препараты, снижающие повышенную возбудимость нервной системы.

Для диагностики эндометриоза и полипов проводится гистероскопия. Это позволят принять решение о необходимости операции. Анализы крови покажут наличие воспаления и гиперинсулинемию.

Лечение аменореи

Терапия обычно начинается с замещающих гормонов, которые нормализуют гормональный баланс.

Лечат по строго установленному в медицинских протоколах плану, учитывая индивидуальные особенности пациентки. Доза и суточная кратность приема препарата тоже подбирается под каждую женщину.

Обычно рекомендуют наладить здоровое питание, исключив из рациона быстрые углеводы, жирное и жареное.

Если кроме гормональной недостаточности есть сопутствующие патологии, то спектр использования медикаментов расширяется, чтобы устранить остальные заболевания.

Народные способы лечения разными травами (ярина, боровая матка) остаются неэффективными, они увеличивают риск кровотечения. Лечение травами приводит к выздоровлению малого количества пациенток с аменореей. Это объясняется тем, что эффективность такого лечения низкая, поэтому при серьезных гормональных перестройках травы не помогают.

Поликистоз яичников часто сопровождается избыточной выработкой гормона пролактина. Это ведет к нагрубанию груди, остановке менструаций, невозможности забеременеть. В этом случае помогут только сильнодействующие гормональные препараты. Они имеют много побочных эффектов, поэтому принимать их можно только по назначению опытного врача.

В процессе лечения необходимо регулярно повторять лабораторные анализы и гинекологические осмотры.

Совет

При серьезной патологии может проводиться оперативное лечение, после которого репродуктивная система восстанавливается.

В комплексном лечении по определенным показаниям используются обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды, а также лекарства, снижающие выработку инсулина в организме.

Профилактические меры

Главная профилактика вторичной аменореи – ведение календаря женского цикла, чтобы своевременно заметить признаки заболевания. Конкретные профилактические меры зависят от заболевания, вызывающего аменорею. При поликистозе яичников требуется следить за питанием, делая его малокалорийным и дробным, принимать умеренные спортивные нагрузки.

Если причина аменореи – гормональный сбой, то требуются дополнительные конкретные меры. При беременности и лактации важно избегать стрессов и переохлаждения организма. В этом случае аменорея пройдет после прекращения лактации. Если после окончания кормления малыша прошло 6 месяцев, а цикла не восстановился, потребуется обратиться за медицинской помощью.

Модная одежда с заниженной талией приводит к переохлаждению женских внутренних половых органов, в результате развиваются инфекционные заболевания. Пониженный из-за переохлаждения иммунитет приводит к повышенному риску заболеть болезнью, передающейся половым путем.

При склеротических изменениях повышается вероятность разрыва яичника, что приводит к воспалению и перитониту, опасному для жизни. В этом случае профилактикой служит ограничение физических нагрузок, аккуратные движения в половом акте, использование просторной одежды, не сдавливающей внутренние органы в брюшной полости.

Общие меры для профилактики синдрома следующие:

  • обязательно нужно следить за весом и включать в рацион продуктов, богатых клетчаткой (фруктов и овощей);
  • прием полиненасыщенных жирных кислот с пищей обязателен для созревания яйцеклетки и обеспечения энергией репродуктивной системы;
  • отказ от быстрых углеводов, которые негативно сказываются на метаболизме инсулина;
  • ограничение жирной пищи стимулирует метаболизм, нормализация веса увеличивает вероятность оплодотворения;
  • умеренные физические нагрузки улучшают функцию сердца, обеспечивая кислородом ткани, что положительно сказывается на общем состоянии и возможности беременности.

Лечение проводится с использованием гормональных и других препаратов, в отдельных случаях требуется хирургическое вмешательство.

Полезны физические нагрузки и соблюдение принципов здорового питания. Злоупотребление жирной и сладкой пищей, физическая пассивность и переохлаждения отрицательно сказываются на женском здоровье.

Источник: https://etidni.help/mesyachnye/vtorichnaya-amenoreya/

Вторичная аменорея: лечение, причины и симптомы

Вторичная аменорея у подростков и взрослых женщин развивается по ряду причин, как хронических, так и острых заболеваний. Раннее обращение к гинекологу и начало своевременного лечения благоприятно сказываются на здоровье женщины, улучшая общий прогноз и повышая качество жизни.

  • Что такое аменорея?
  • Симптомы
  • Диагноз
  • Лечение
  • Профилактика

Вторичная аменорея

Что такое аменорея?

Первичная и вторичная аменорея – это состояние, когда в организме женщине останавливается регулярный менструальный цикл и процесс естественной овуляции (созревание яйцеклетки).

Это приводит к невозможности зачатия, тяжелому гормональному дисбалансу и гиперпластическим изменениям эндометрия.

Первичная аменорея возникает на фоне врожденной генетической патологии, первичного бесплодия, повреждения хромосом. У вторичной аменореи выделяют причины:

  • беременность;
  • лактационный период;
  • гипофизарная недостаточность;
  • гипопитуитаризм;
  • дефицит тиреоидных гормонов;
  • феохромоцитома;
  • поликистоз яичников с гиперинсулинемией;
  • гиперандрогения;
  • повышение Мюллерова фактора;
  • ожирение высокой степени;
  • анорексия;
  • новообразования с метастазированием;
  • прогрессирующий склерозирующий аднексит.

Гормональные причины вторичной аменореи обусловлены патологическими деструктивными и пролиферативными изменениями желез внутренней секреции, что необратимо влияет на общий фон организма.

Происходит нарушение баланса, перестройка внутренних органов и тканей в сторону дефицита того или иного гормона. Наиболее частой причиной является широко распространенная в популяции патология гипофиза, железы, являющейся центральным управляющим органом.

Нарушение выработки женских половых гормонов провоцирует остановку овуляции, прекращение менструального цикла более шести месяцев.

Обратите внимание

Патология обмена веществ и колебания массы тела приводят к прогрессированию вторичной аменореи за счет истощения энергетических запасов организма и тяжелого гормонального дисбаланса. Дистрофия сопровождается полной потерей менструации после снижения индекса массы тела ниже 17,5.

При ожирении происходит обратный процесс из-за недостаточности кровоснабжения внутренних органов и повышения выработки инсулина, развитии сахарного диабета.

Забеременеть женщине в таких ситуациях становится невозможно, требуется комплексное лечение для предупреждения развития осложнений.

Симптомы

Отдельное заболевание по МКБ-10 поликистоз яичников развивается по причине мультифокальных изменений внутренних органов, проявляется длительным отсутствием беременности и периодическим прекращением менструаций. Клиническая картина выражается:

  • сильными болями;
  • постепенным набором веса;
  • утолщение жировой прослойки;
  • появлением акне;
  • ростом жестких темных волос (признаки гиперандрогении).

Согласно рекомендациям гинекологов, такая патология после постановки диагноза требует срочного начала лечения.

Отзывы на форумах отмечают высокий шанс выздоровления с последующим зачатием при соблюдении правил медикаментозной терапии.

Поликистоз сопровождается болью в груди, появлением молозива без предшествующей беременности, тяжестью в животе и диспепсией. Перечисленные изменения крайне негативно влияют на здоровье женщины, снижают качество жизни.

Если причиной вторичной аменореи является гормональный дисбаланс в организме женщины, заболевание проявляется патогномоничными симптомами конкретного заболевания. Тиреотоксикоз и тиреоидит сопровождаются гиперплазией щитовидной железы, воспалением ретробульбарной клетчатки с развитием экзофтальма и тахикардией.

Феохромоцитому (опухоль мозгового слоя надпочечников) можно заподозрить по спонтанным подъемам артериального давления, неврологической симптоматикой на фоне гиперпродукции адреналина.

Заболевания гипофиза являются наиболее злокачественными, нарушают баланс всех гормонов в организме женщины, после постановки диагноза показано оперативное лечение.

Как забеременеть при аменорееАменорея или отсутствие месячных. Симтомы, признаки и методы леченияВидео про заболевание «аменорея»

Патология обмена веществ является причиной вторичной аменореи, так как в результате дистрофии в организме заканчиваются запасы энергетических ресурсов, необходимых для питания внутренних органов и тканей.

Важно

Женская репродуктивная система претерпевает дистрофические изменения и перестает вырабатывать спектр гормонов, требующихся для наступления нормального менструального цикла. Беременность в этом случае не наступает до полного восстановление массы тела или похудения до относительной границы нормы.

При лишнем весе происходит кислородное голодание яичников из-за неспособности сердечнососудистой системы обеспечить адекватный кровоток.

Диагноз

Своевременная диагностика заболевания необходима для того, чтобы начать специфическое лечение наиболее эффективными препаратами. При вторичной аменорее первый визит к врачу должен быть после первого пропуска менструального цикла.

Отсутствие лечения негативно сказывается на состоянии фолликулов и яйцеклеток, стимулируя атрофические явления, которые приводят к полному бесплодию.

Это объясняет повышенную настороженность гинекологов и врачей общей практики относительно поликистоза яичников.

Ультразвуковое обследование крайне важно для диагностики новообразований, доброкачественной гиперплазии или полипозном изменении эндометрия. Нередко симптомы вторичной аменореи у женщин старшего возраста ошибочно принимают за климакс, в то время как основное заболевание неуклонно прогрессирует.

Беременность и лактационный период являются физиологической причиной вторичной аменореи, что обусловлено остановкой синтеза эстрогеновых гормонов. Как при острой, так и при хронической патологии, ультразвук выявляет воспалительные или склеротические изменения матки, яичников и маточных труб.

Патология сопровождается:

  • общей слабостью;
  • разбитостью во всем теле;
  • головными болями.

Подобные изменения происходят на фоне дисбаланса гормонов, нарушения синтеза арахидоновой кислоты и простагландинов.

Массивная перестройка всего организма ведет к повышенной нервозности, раздражительности и общим неврологическим расстройствам. Женщина становится беспокойной, появляется бессонница и снижается стрессоустойчивость.

Успокоительные препараты на основе трав положительно влияют на состояние пациента, снимая повышенную возбудимость центральной нервной системы.

Совет

Спайки маточных труб препятствуют выходу яйцеклетки в полость матки, провоцируя бесплодие и отсутствие регулярных менструаций. Полипы, массивный эндометриоз диагностируется при помощи диагностической гистероскопии под визуальным контролем.

Это позволяет заподозрить вторичную аменорею на ранних стадиях и начать специфическое лечение или оперативное вмешательство.

Клинический анализ крови отражает степень воспалительных изменений, биохимия позволяет заподозрить гиперинсулинемию и нарушение толерантности к глюкозе.

Лечение

Лечение вторичной аменореи начинается с мощной гормон-замещающей терапии, направленной на создание баланса между мужскими и женскими половыми гормонами.

Лечение проводится согласно плану, индивидуально составленного для каждой женщины с учетом особенностей анамнеза и хронической патологии. Это позволяет оптимально подобрать дозировку и суточную кратность приема того или иного препарата.

При поликистозе яичников необходимо следить за диетой, исключить жареное и жирное, сахар и быстрые углеводы из рациона.

Прием препаратов начинается с утрожестана или дюфастона, выбор осуществляет лечащий врач. Гормональные средства создают баланс между эстрогеном и прогрестероном, уравновешивают фолликулостимулирующий и лютеинизирующий факторы, что способствует созреванию яйцеклетки. Это приводит к:

  • восстановлению менструального цикла;
  • возможности женщины к успешному зачатию.

При сопутствующей патологии спектр медикаментозной терапии направлен на устранение основного заболевания. Народные средства терапии, например, яриной или боровой маткой, являются неэффективными, повышают риск маточного кровотечения и негативно сказываются на здоровье женщины.

Народная медицина не имеет доказанной безопасности, достижение результата происходит в малом проценте случаев среди женщин с вторичной аменореей. Это обусловлено отсутствием лечебного эффекта из-за серьезных гормональных перестроек, неподдающихся лечению травами.

Читайте также:  Ангина у детей 5 лет: симптомы и лечение гнойной ангины

Маточное кровотечение представляет угрозу для жизни женщины, приводит к необратимым последствиям.

Обратите внимание

Симптоматическая общеукрепляющая терапия допускает применение препаратов, снимающих головную боль и общее недомогание.

Применяются нестероидные противовоспалительные средства, ингибиторы циклооксигеназ 1 и 2, для купирования болевого синдрома.

Препараты, снижающие выработку инсулина, назначаются врачом диабетологом под контролем уровня глюкозы в плазме крови. Системные гормональные глюкокортикостероиды требуют тщательного соблюдения кратности и дозирования.

Профилактика

Профилактические меры направлены на ведение календаря менструального цикла для точного определения первых признаков заболевания. Поликистоз яичников требует:

  • слежения за питанием;
  • дробного питания;
  • умеренных физических нагрузок.

При отсутствии менструаций на фоне гормонального сбоя профилактика включает комплекс мер для предупреждения прогрессирования основного заболевания. Ранее обращение к врачу также является профилактикой прогрессирования патологии.

Профилактика аднексита направлена на ношение высоких брюк, снижения риска переохлаждения и заражения инфекцией, передающейся половым путем. При значительном увеличении яичника в размере или выраженных склеротических изменениях, повышается вероятность возникновения спонтанного разрыва капсулы яичника, что чревато последующим развитием перитонита.

Заболевание является жизнеугрожающим и требует срочного хирургического лечения. Предупредить подобное состояние позволит ограничение физических нагрузок, аккуратность при половых сношениях и ношение свободной одежды, не сдавливающей низ живота (сдавление приводит к растяжению связок, отрыву склерозированных маточных труб и яичников).

Профилактика вторичной аменореи включает:

  • слежение за весом тела;
  • потребление в пищу клетчатки, овощей и фруктов.

Полиненасыщенные жирные кислоты благоприятно влияют на созревание яйцеклетки, обеспечивая энергетическими ресурсами клетки репродуктивной системы женщины.

Быстрые углеводы негативно сказываются на обмене инсулина, ограничение сладкой и жирной пищи стимулирует естественные процессы в организме, стимулирующие наступление беременности.

Физические нагрузки улучшают работу сердца, обеспечиваются кислородонасыщаемость тканей и созревание клеток, в том числе, положительно влияют на состояние здоровья женщины и ее способности к зачатию.

Источник: https://kakiebolezni.ru/zhenskie-zabolevaniya/amenoreya/vtorichnaya-amenoreya.html

Аменорея — что это такое у женщин, причины, симптомы и лечение

В статье обсуждаем аменорею. Рассказываем, что это такое, причины, симптомы и формы патологии. Вы узнаете, как проходит лечение болезни, какие у нее последствия, может ли наступить беременность при аменорее, отзывы женщин, которые использовали народные средства и традиционную медицину для устранения заболевания.

Что такое аменорея

Аменорея представляет собой расстройство менструальной функции, вследствие которой у женщин детородного возраста (16-45 лет) нет месячных в течение 6 месяцев и более. Сама по себе аменорея не является болезнью, она лишь означает наличие в организме других патологий или заболеваний органов.

В некоторых случаях отсутствие менструальных выделений принято считать нормой. К таким ситуациям относятся:

  • беременность;
  • грудное вскармливание;
  • временной промежуток до наступления полового созревания (13-15 лет);
  • период после наступления менопаузы (45-50 лет).

Менструальный цикл должен быть регулярным у всех здоровых женщин после наступления половой зрелости и до начала менопаузы, если нет беременности и грудного вскармливания.

При приеме оральных контрацептивов аменорею не относят к патологии, так как менструация наступает в перерыве между приемами таблеток в каждом цикле. Прием ОК в течение продолжительного времени приводит к истончению внутреннего слоя матки (эндометрия), что приводит к скудной менструации или ее полному отсутствию.

В медицине аменорея обозначается как код по МКБ-10 — N91 (отсутствие менструаций, скудные и редкие менструации). Дополнительно такое состояние подразделяется на:

  • первичную аменорею (код по МКБ-10 — N91.0) — нарушение менструации в пубертатном возрасте;
  • вторичную аменорею (код по МКБ-10 — N91.1) — отсутствие месячных у женщин, у которых они раньше были;
  • неуточненную аменорею (код по МКБ-10 — N91.2) — отсутствие менструации БДУ.

Классификация аменореи

Аменорея классифицируется следующим образом:

  • по типу;
  • по видам;
  • по степеням.

Ниже мы подробно рассмотрим каждую классификацию.

Типы

Патология бывает двух видов: истинная и ложная.

Истинная форма возникает вследствие гормональных нарушений, препятствующих циклическим изменениям в матке и яичниках. Гормональные сбои проявляются в значительном уменьшении количества половых гормонов в крови, вследствие чего яйцеклетка не созревает, а овуляция и менструация не наступают.

Истинная аменорея бывает нескольких форм:

  • физиологическая — происходит в результате естественных процессов в организме, таких как детский возраст, беременность и гв, климакс. Подобная форма характеризуется отсутствием циклических изменений в гипофизе и яичниках;
  • патологическая — означает наличие различных заболеваний в организме (дисфункция яичников, воспаление половых органов, гормональные нарушения и др).

Отсутствие менструации в течение полугода — повод посетить гинеколога

Виды

Аменорея бывает первичной и вторичной.

Первичная аменорея проявляется у молодых девушек и характеризуется полным отсутствием месячных, начиная с подросткового возраста.

Чаще всего такое состояние обусловлено задержкой в половом развитии, при которой наблюдается полное отсутствие месячных в возрасте до 14 лет.

Также первичная аменорея называют полное отсутствие менструации до 16 лет, но с присутствием хотя бы одного вторичного полового признака, например, рост молочных желез.

Вторичная аменорея — состояние организма, при котором у женщин репродуктивного возраста после периода редких или регулярных менструальных выделений месячные прекращаются на срок от 6 месяцев и дольше. Такая форма является синдромом, а не болезнью, и относится к виду сбоев менструального цикла. Такая патология наблюдается в 10 процентах всех зарегистрированных нарушений цикла.

Степени

Специалисты выделяют 3 степени прогрессирования патологии, в зависимости от длительности отсутствия месячных:

  • 1 степень (легкая форма) — менструация отсутствует в течение полугода-года. Своевременная терапия способствует быстрому излечению.
  • 2 степень (средняя) — месячных нет в течение 3 лет, вследствие чего развиваются вегето-сосудистые недуги. Как правило, эта разновидность встречается у каждой второй женщины.
  • 3 степень (тяжелая форма) — отсутствие менструации дольше 3 лет. При этой форме наблюдается увеличение размера матки, тяжелые сосудистые осложнения. Как правило, лечение не приносит положительного результата.

Причины

Так как аменорея не представляет собой самостоятельное заболевание, а всего лишь является признаком основного недуга, причины ее появления зависят от того, какая именно патология спровоцировала подобное состояние.

Болезни, при которых возможно появление аменореи:

  • беременность, включая внематочную;
  • булимия и анорексия;
  • менопауза, включая преждевременную;
  • киста яичника;
  • врожденные аномалии развития внутренних органов;
  • ожирение;
  • опухоли мозга;
  • стресс;
  • пролактинома;
  • синдром истощенных яичников;
  • ЗППП;
  • регулярный стресс;
  • синдром поликистозных яичников;
  • дисфункциональные маточные кровотечения.

Факторы, которые влияют на отсутствие менструации:

  • диеты, голодание и недоедание;
  • стремительный набор массы тела;
  • прием оральных контрацептивов;
  • сильный стресс;
  • инфекционные и воспалительные заболевания органов малого таза.

Аменорея не опасна для жизни человека. Обычно причины первичной формы патологии имеют более серьезный характер по сравнению с факторами, которые провоцируют вторичную форму. Если в 16 лет нет месячных у девушек, то это может свидетельствовать о наличии генетических или эндокринных сбоев.

У женщин с вторичной аменореей чаще всего диагностируется бесплодие. Также при этой форме отмечается ановуляция (состояние, при котором овуляция не наступает).

Специалисты не рекомендуют заниматься девушкам в возрасте до 18-20 лет заниматься подъемом штанги, так как это может спровоцировать развитие аменореи. Необходимо правильно питаться и следить за тем, чтобы в рацион поступало достаточное количество витаминов. Перед тем, как приступить к соблюдению любой диеты, необходимо проконсультироваться с врачом.

Аменорея — патология, ведущая к бесплодию

Симптомы

Основные признаки аменореи, которые характерны для всех форм, — это отсутствие менструации в течение полугода и бесплодие. От обычной задержки месячных аменореи отличают именно сроки — продолжительность задержки не превышает 6 месяцев.

При первичной форме половые органы могут быть недоразвитыми. У девочек с подобным диагнозом короткое туловище, длинные руки и ноги, высокий рост.

Вторичная форма имеет вазомоторные признаки, которых нет у первичной аменореи:

  • снижение либидо;
  • боль в области половых органов во время интимной близости;
  • расстройства со стороны нервной системы (перепады настроения, раздражительность, апатия).

Если вторичная форма аменореи вызвана эндокринными расстройствами, то в молодом возрасте наблюдаются признаки климакса: приливы, быстрая утомляемость и общая слабость, болезненные ощущения в области сердца.

При обнаружении у себя признаков данной патологии необходимо сразу же обратиться к врачу для проведения диагностических мероприятий.

Диагностика

Диагностика аменореи включает следующие этапы:

  • Визуальный осмотр — во время него специалист выявляет возможные признаки соматических болезней: тип телосложения и оволосения, количество и распределение жировой ткани, растяжки, насколько развита грудь и выделяется ли из нее что-то.
  • Количество ФСГ — у всех женщин с подозрением на аменорею определяют уровень ФСГ, пролактина, тиреотропного гормона в сыворотке крови. Повышение количества ФСГ означает нарушение овуляции.
  • Уровень пролактина — повышенное количество этого гормона свидетельствует о необходимости обследования гипофиза на предмет пролактиномы.
  • Прогестероновая проба — надежная методика, способствующая установлению уровня эстрогенов, выявления любых внутриматочных нарушений.
  • Анализ крови на гормоны — перечень гормонов определяется доктором и зависит от конкретной ситуации. Обычно проверяют половые гормоны, а также гормоны щитовидной железы, надпочечников и гипофиза.

Для диагностики применяется:

  • лапароскопия;
  • гистероскопия;
  • УЗИ органов малого таза;
  • МРТ (при необходимости);
  • компьютерная томография;
  • рентген турецкого седла;
  • внутривенная пиелография.

Как проходит лечение

Обычно для лечения аменореи назначают курс приема гормональных препаратов, которые восполняют дефицит определенных гормонов, нормализуют работу гипофиза, гипоталамуса и стабилизируют выработку гормонов яичниками.

Грамотно подобранная терапия позволяет справиться с вторичной аменореей. А вот первичную форма требует тщательной коррекции со стороны специалиста.

При аменорее большая часть пациенток испытывает проблемы с зачатием. Поэтому основная цель терапии направлена на восстановление фертильной функции. После выявления причины истинной аменореи назначается гормонотерапия и физиотерапия:

  • Если патология вызвана резкой потерей или набором массы тела, назначается диетотерапия. После того, как вес вернется к нормальным показателям, месячные восстанавливаются.
  • В случае с наличием врожденных аномалий проводят хирургическое вмешательство, к примеру, если отсутствует влагалища, то его создают.
  • При поликистозе яичников терапия направлена на восстановление овуляции и уменьшение выработки андрогенов. Пациентка принимает контрацептивы и лекарства, которые снижают синтез андрогенов в надпочечниках и яичниках.

Первичную форму лечат таким способом:

  • прием поливитаминов;
  • укрепление нервной системы;
  • снижение стрессовых состояний;
  • хирургическое вмешательство;
  • прием гормональных средств;
  • диетическое питание;
  • улучшение психического состояния.

Для лечения вторичной формы используют методику, описанную выше, а также:

  • изменение образа жизни;
  • гормонотерапия;
  • достаточное количество отдыха;
  • умеренные занятия спортом;
  • запрет на похудение.

Ромашка — эффективное средство при лечении недуга

Народные средства

В народной медицине существует множество средств, направленных на лечение аменореи. Их целесообразно применять в комплексе с другими терапевтическими методиками, рекомендованными врачом. Перед использованием таких средств удостоверьтесь в том, что отсутствие месячных не связано с беременностью.

Для лечения используют:

  • петрушку;
  • ромашку;
  • родиолу розовую.

Ниже представлены рецепты приготовления народных средств.

Настой из семян петрушки

Ингредиенты:

  • вода — 250 мл;
  • семена петрушки — 2-3 ст.л.

Как приготовить: Раздробите семена петрушки, после чего залейте водой. Поместите состав на водяную баню на 20-30 минут. Процедите.

Как использовать: Настой принимайте в течение 14 дней по 1 ст.л. в день.

Результат: Аскорбиновая кислота, содержащаяся в петрушке, эффективно воздействует на нормализацию менструального цикла.

Спринцевание ромашковым отваром

Ингредиенты:

  • вода — 1 л;
  • соцветия ромашки — 2 ст.л.

Как приготовить: Высыпьте ромашку в воду. Состав доведите до кипения. Процедите и остудите до 37 градусов.

Как использовать: В резиновую грушу наберите ромашковый отвар. Проведите спринцевание.

Результат: Такое средство эффективно применять в том случае, если патология вызвана хроническими воспалительными недугами, общим физическим истощением, нервным напряжением. Ромашка оказывает противовоспалительный и антисептический эффект.

Отвар из родиолы розовой

Ингредиенты:

  • вода — 1 стакан;
  • корень родиолы розовой — 10 г.

Как приготовить: Залейте корень кипящей водой, настаивайте час.

Как использовать: Отвар разделите на 3 части, которые выпейте в течение дня.

Результат: Такой напиток помогает нормализовать репродуктивную систему и улучшить общее самочувствие.

Последствия

Аменорея чревата такими осложнениями для представительниц слабого пола:

  • бесплодие;
  • развитие остеопороза при продолжительном течении патологии;
  • повышенный риск появления гиперплазии эндометрия матки;
  • маточная онкология;
  • преждевременное развитие “возрастных” недугов, спровоцированное нехваткой эстрогенов.

В остальных случаях последствия длительного отсутствия месячных зависят от болезни, которая вызвала подобное состояние.

Читайте также:  Как быстро похудеть после родов кормящей маме

Отзывы

Ниже представлены отзывы женщин об аменорее.

Алена, 29 лет

Пару лет назад у меня диагностировали олигоменорею. Я прошла лечение, месячные восстановились. Но последние 8 месяцев менструации нет. Обратилась к врачу, обнаружили аменорею. Лечилась при помощи гормональных препаратов и диеты. Цикл восстановился

Светлана, 33 года

У меня были проблемы с зачатием. Обратилась к врачу, назначили анализы и полное обследование, в результате которого диагностировали аменорею. Лечилась при помощи народных средств, пила успокоительные препараты и соблюдала диету. Примерно через 2 года мне удалось забеременеть и родить здорового малыша.

Аменорея — патология, требующая лечения. При игнорировании терапии повышается риск развития бесплодия и иных серьезных недугов. Если у вас отсутствуют месячные в течение полугода и более, незамедлительно обращайтесь к врачу. Ваше здоровье находится в ваших руках!

Видео: 3 обследования при нарушении менструального цикла

Источник: https://o-tele.ru/amenoreya/

Почему возникает вторичная аменорея

Аменореей – состояние, при котором у женщин репродуктивного возраста полностью отсутствуют менструальные кровотечения в течение полугода и более. Патология не относится к самостоятельным заболеваниям половой системы. Она является симптомом отклонений различной этиологии.

Причины вторичной аменореи

Установить характер патологии может только специалист после всестороннего тщательного обследования.

У женщин

Факторы, обусловившие отсутствие менструаций, определяют тяжесть патологии и характер ее протекания. Так, функциональные причины вторичной аменореи достаточно легко устраняются, а в более серьезных случаях, когда выявляется органическое поражение головного мозга, матки или яичников, лечение занимает очень много времени, прогноз далеко не всегда благоприятный.

Эндокринные заболевания

Одна из основных причин вторичной аменореи заключается в нарушении процесса выработки гормонов гипофизом и гипоталамусом, что может быть обусловлено следующими факторами:

  • новообразование любой этиологии в области головного мозга;
  • аномалии сосудов головы;
  • гематомы, вызванные травмами головы или образовавшиеся в результате разрыва сосудов;
  • побочные эффекты от определенных лекарственных средств либо их передозировки;
  • нервное истощение, повышенные стрессовые нагрузки;
  • анорексия, возникшая в результате нервного расстройства.

К другим нарушениям со стороны эндокринной системы, которые могут стать причиной вторичной аменореи, в медицине относят:

  • болезни щитовидной железы, например гипотиреоз – снижение уровня выработки гормонов;
  • излишнее количество в организме гормонов, вырабатываемых корой надпочечников (синдром Иценко-Кушинга);
  • гипокортицизм (болезнь Аддисона) – при этом кора надпочечников продуцирует малое количество гормона кортизола, вследствие чего нарушается нормальное функционирование различных органов.

Все перечисленные заболевания влияют на работу яичников, они перестают вырабатывать женские половые гормоны, вызывая гипогонадизм.

Наиболее распространенной причиной вторичной аменореи, вызванной нарушениями со стороны эндокринной системы, является повышение в женском организме концентрации гормона пролактина – гиперпролактинемия. Высокие показатели приводят к полному дисбалансу половых гормонов.

Рекомендуем прочитать об уреаплазмозе у женщин. Вы узнаете о возбудителях заболевания и путях передачи инфекции, проявлениях уреаплазмоза, препаратах и схемах лечения.

А здесь подробнее о скрытых половых инфекциях.

Опухоли в области гипофиза и гипоталамуса

К вторичной аменорее могут привести новообразования любой этиологии, но в клинической практике злокачественные опухоли в этой области мозга встречаются достаточно редко.

Ранний климакс

Преждевременной считается менопауза, наступившая у женщины, не достигшей сорокалетнего возраста. Причиной преждевременного прекращения менструаций может быть:

  • истощение яичников, т.е. состояние, когда прекращается синтез женских половых гормонов и созревание фолликулов;
  • аутоиммунные патологии, когда в организме начинают вырабатываться антитела, подавляющие его собственные клетки (синдром резистентных яичников);
  • перенесенная операция по удалению яичников или их травма;
  • генетическая предрасположенность;
  • вредные привычки, особенно курение;
  • лечение онкологических заболеваний методами лучевой терапии и химиотерапии.

Физиологический климакс

Это естественное состояние женского организма, когда в возрасте 45 — 55 лет яичники перестают выполнять свою функцию, яйцеклетка больше не вырабатывается.

Потеря веса

Мода на экстремальное похудение, по свидетельству медиков, привела к резкому росту числа случаев вторичной аменореи.

В настоящее время более 25% эта патология возникает из-за резкого снижения массы тела.

Важно

Низкокалорийные диеты, полный отказ от углеводов и излишнее потребление белка в короткие сроки может привести к потере 15% жировой ткани, без которой не могут продуцироваться женские половые гормоны.

Если у женщины диагностируется анорексия, это почти всегда свидетельствует об угасании функции яичников.

Стресс

Вторичная аменорея, вызванная излишним эмоциональным перенапряжением, характерна в основном для молодых девушек. Они чаще, чем взрослые женщины, испытывают состояние дистресса, когда организм не может справиться с эмоциональной перегрузкой.

Такое потрясение может привести к резкому снижению массы тела, ослаблению иммунитета, сбоям в работе эндокринной системы. В результате такой нагрузки на организм гипофиз снижает синтез гонадотропных гормонов, и менструация прекращается.

Повреждение слизистой матки

Такая травма может возникнуть в результате инструментального вмешательства, чаще всего в процессе искусственного прерывания беременности. В некоторых случаях выскабливание требуется после родов, при образовании полипов на слизистой матки или при сильном кровотечении.

Поликистоз яичников

Помимо жалоб на отсутствие менструаций, женщины при таком заболевании страдают от избыточного роста волос на лице и теле по мужскому типу. Это вызвано излишней выработкой женским организмом мужских половых гормонов. Чаще всего этим заболеванием страдают девушки репродуктивного возраста. Также среди пациенток с таким диагнозом очень много с выраженным ожирением и сахарным диабетом.

У подростков

Причины вторичной аменореи у девочек, не достигших 15-ти лет, в целом такие же, как у взрослых женщин.

Отсутствие менструаций может быть связано с тем, что у них нарушается представление о собственном теле, что провоцирует изменения пищевого поведения.

Девочки начинают усиленно худеть, доводя себя до нервной анорексии или, наоборот, «заедать» стресс, что приводит к булимии или ожирению. Иногда на фоне таких нарушений у подростка может развиться психоз.

Также в этом возрасте вторичная аменорея может быть вызвана усиленными физическими нагрузками при занятиях спортом или сильными эмоциональными переживаниями.

Виды и их особенности

Разновидности вторичной аменореи определяются тем заболеванием, которое вызвало прекращение менструаций.

Маточная форма

Данная форма вторичной аменореи возникает вследствие образования спаек в полости матки. Со временем матка начинает деформироваться, а потом может полностью зарастать. Спайки образуются в результате травмирования эндометрия, слизистая на месте травмы начинает замещаться образованиями из соединительной ткани, которые постепенно сращиваются друг с другом.

Эндометрий чаще всего травмируется в ходе инструментального вмешательства во время аборта, операции по удалению миом и полипов, кесарева сечения или диагностического выскабливания.

Совет

Часто спайки образуются вследствие воспаления, вызванного проникшей в полость матки инфекции, если женщина вовремя не обратилась к врачу и не прошла полный курс антибактериальной терапии.

Диагностическое выскабливание, удаление полипов и миом в полости матки являются частыми причинами спаечного процесса и развития вторичной аменореи

Иногда спаечный процесс может быть вызван внутриматочной спиралью, если она установлена неправильно или редко меняется.

Ятрогенная форма

Вторичная аменорея этого вида возникает как результат проведенного лечения какого-либо заболевания органа, например, разделение двурогой матки или операции по удалению миомы.

Центрального генеза

Патология возникает вследствие нарушения либо функции подкорковых структур, либо коры головного мозга.

Вторичная аменорея данного вида возникает как следствие негативного воздействия факторов внешней среды, например, сильного стресса или нервного перенапряжения.

Чаще всего моменту прекращения менструаций предшествует интоксикация организма, психическая травма, беременность, протекавшая с осложнениями, нейроинфекция. Аменорея центрального генеза обнаруживается у 30% женщин, страдающих шизофренией и другими психическими заболеваниями.

Лактационная

Не является патологией. Менструация отсутствует после родов во время полноценного кормления ребенка грудью. Это связано с тем, что процесс лактации приводит к постоянно повышенному уровню в крови гормона пролактина, функцией которого является продуцирование порции молока после каждого кормления. Повышенная концентрация пролактина подавляет гонадотропные гормоны гипофиза.

О лактационной аменореи смотрите в этом видео:

Можно ли забеременеть при вторичной аменорее

Этот вопрос не имеет однозначного ответа, поскольку возможность зачатия зависит от вида патологии.

Хороший прогноз имеет, например, аменорея, вызванная нарушениями режима питания, стрессами, тяжелыми физическими нагрузками.

В этом случае нормализация образа жизни и адекватное лечение может достаточно быстро улучшить общее состояние систем организма и установить нормальный менструальный цикл.

Поддаются коррекции и дают возможность забеременеть и родить ребенка следующие виды вторичной аменореи:

  • центрального генеза – после курса гормональной терапии, несмотря на сложность лечения, в 95% случаев удается добиться начала менструаций и достичь желаемого результата;
  • при маточной патологии беременность возможна после удаления спаек путем хирургического вмешательства.

Гораздо менее оптимистичный прогноз для возможной беременности при вторичной аменорее, вызванной поликистозом яичников.

Согласно данным медицинской статистики, только 20% женщин с таким диагнозом имеют возможность родить ребенка.

Но современные методы диагностики и лечения этого заболевания позволяют увеличить шансы на успех при своевременном обращении к врачу и адекватном лечении.

Если при поликистозе хотя бы в минимальных количествах обнаруживаются фолликулы, у женщины есть вероятность забеременеть после лекарственной стимуляции овуляции или, в случае неудачи, использовать донорскую яйцеклетку.

Обследование организма

Первым этапом диагностики является обязательный сбор анамнеза для определения признаков патологий, вызвавших прекращение менструаций. При первичном осмотре врач должен установить историю менструаций, характер половой жизни, используемые противозачаточные средства. Необходимо также получить сведения об имеющихся наследственных заболеваниях и перенесенных в детстве инфекциях.

Далее врач проводит гинекологический осмотр, но он не является информативным, исключая случаи наличия новообразований в придатках или воспалительных процессов мочеполовой системы.

Обязательно проводятся лабораторные исследования:

  • анализ сыворотки крови на ХГЧ для исключения беременности;
  • определение в плазме крови концентрации пролактина для исключения опухоли гипофиза;
  • определение соотношения лютеинизирующих (ЛГ) и фолликулостимулирующих (ФСГ) гормонов;
  • исследование кариотипа в целях исключения У-хромосомы;
  • проведение теста на чувствительность к глюкозе;
  • проведение прогестероновой пробы.

Если лабораторные исследования были недостаточно информативны для определения причин патологии, назначаются специальные исследования:

  • при подозрении на поликистоз яичников ннужна лапароскопия для выявления степени проходимости протоков и яичников;
  • для определения наличия в матке кисты или миомы проводится ультразвуковая диагностика;
  • определение функциональности эндометрия;
  • компьютерная томография и МРТ для диагностики нарушений в головном мозге.

По результатам исследования врач может установить причину вторичной аменореи и назначить правильное лечение.

Об основных обследованиях при нарушении менструального цикла смотрите в этом видео:

Лечение вторичной аменореи

Методы терапии зависят от факторов, вызвавших прекращение менструаций.

В случае, если отсутствие месячных связано с анорексией, женщине назначается диета с высоким содержанием белка. Для устранения нарушений со стороны нервной системы показаны успокоительные лекарственные средства и курс психотерапии.

При ожирении, наоборот, важно перейти на низкокалорийную диету и правильный режим труда и отдыха.

Если в результате обследования диагностирован синдром резистентных яичников, показана стимуляция овуляции при помощи препарата Кломифен. Курс лечения длится 1 — 3 месяца и завершается после нормализации менструального цикла.

При обнаружении новообразований в яичниках или гипофизе показано оперативное вмешательство.

Обратите внимание

При заболеваниях щитовидной железы назначаются длительные курсы тиреотропных гормонов.

Любой курс гормональной терапии может назначить только врач-эндокринолог. Для достижения результата его рекомендации нужно строго соблюдать.

Профилактика

Для того, чтобы избежать проблем с менструальным циклом, в первую очередь необходимо придерживаться здорового образа жизни. Для этого следует:

  • пересмотреть режим питания, оно должно быть сбалансированным и рациональным, включающем продукты, богатые витаминами и минералами, с сохранением правильного баланса белков, жиров и углеводов;
  • постоянно контролировать вес, не допуская ни его повышения, ни критического снижения;
  • избегать стрессов и эмоциональных нагрузок, не злоупотреблять занятиями спортом;
  • при любых простудных и инфекционных заболеваниях обращаться к врачу и проходить полный курс лечения;
  • при назначении гормональной терапии строго соблюдать назначенную схему;
  • 2 раза в год обязательно посещать гинеколога.

Рекомендуем прочитать о лечении альгодисменореи. Вы узнаете о причинах вторичной и первичной альгодисменореи, симптомах у подростков и взрослых женщин, диагностике и лечении.

А здесь подробнее о первичной аменореи.

Вторичная аменорея в большинстве случаев поддается лечению и имеет положительный прогноз. Главное – это обратиться к врачу при первом же случае отсутствия в положенный срок менструации.

Источник: https://ginekologiya.online/vtorichnaya-amenoreya/

Ссылка на основную публикацию