11 неделя беременности: узи, скрининг, ктр, норма хгч, базальная температура

Всевозможные анализы и виды исследований просто необходимы будущей маме. Ведь по их результатам можно сделать вывод о протекании вынашивания. Не стоит пропускать назначения и рекомендации специалиста.<\p>

На протяжении вынашивания беременная обязана проходить плановые обследования.

Тогда специалист будет видеть полную картину развития плода и при необходимости сможет не допустить возникновение различных патологий. Многим девушкам кажется лишним сдача всевозможных анализов, походы к гинекологу, регулярные взвешивания.

Они просто не понимают, что всё это крайне важно для контроля развития плода, его жизни и здоровья.

Узи 11 неделя беременности

Девушек в положении интересует, опасно ли УЗИ на 11 неделе беременности для плода. Беспокоиться на этот счёт не нужно. Очень часто данное исследование является первым именно на данном сроке. Хотя бывает и так, что его делают и раньше.

При ультразвуковом исследовании специалисту будет точно понятен срок вынашивания, развитие плода, опасность возникновения каких-либо аномалий, количество околоплодных вод.

Так что, если ставить вопрос; вредно ли УЗИ на 11 неделе беременности, то ответом будет, что скорее избегать его при назначении врачом крайне нежелательно.

Отказ от подобного исследования может привести к неверному суждению о протекании вынашивания. Можно просто пропустить какие-то проблемы, связанные с ростом плода, которые ещё можно решить на данном сроке без вреда здоровью эмбриона. 

Обратите внимание

Копчико-теменной размер плода исследуют обычно во время первого ультразвукового исследования. Из названия понятно, что специалист не учитывает длину ног эмбриона, поскольку на данном сроке они еще очень длинные. После измерения размера эмбриона, параметры сопоставляют с нормами размеров согласно неделе срока и делают соответствующие выводы.

Если показания больше нормы, скорее всего, ожидается появление крупного плода. Специалист в этом случае прописывает будущей маме определённую диету.

В случае, когда размер будущего ребёнка меньше, чем предусмотрен на данном сроке, делается вывод о неверном понимании даты зачатия или о возникновении риска смерти плода.

Скрининг на 11 неделе беременности

Скрининговое обследование в первый триместр производится по медицинским показателям и по желанию обоих родителей, с целью проверить здоровье плода. Специалисты назначают это обследование беременным, которые находятся в группе риска.

В эту категорию входят лица, которые пережили самопроизвольный выкидыш ранее, которым больше 35 лет, у пары были генетические заболевания в роду и т. д. Врач выявляет размеры сердца, костей и желудка на УЗИ. Также берёт кровь из вены.

А затем делает выводы о возможных проявлениях патологий.

С помощью описываемого исследования эксперт сможет определить такие аномалии, как нарушение ЦНС, синдром Дауна, Эдвардса, Смита-Оптица и многие другие.

Дата такого анализа очень важна. Именно специалист сможет точно назвать число, когда необходимо будет пройти исследование.

Уровень ХГЧ на 11 неделе беременности

Уровень хорионического гонадотропина человека на данном сроке достигает высшей точки. Затем он начинает своё постепенное снижение. Данный анализ специалист назначает, когда хочет убедиться в правильном развитии плода, чтобы исключить ряд аномалий. Тревожиться по данному поводу не следует. Просто его лучше сделать, чтобы понять, что всё происходит по плану.

Источник: https://DetStrana.ru/article/beremennost/zdorove/obsledovanie-na-11-nedele-beremennosti/

11 неделя беременности – это конец первого самого ответственного триместра и знаковый момент в развитии Вашего малыша, ведь с этого момента он считается уже не эмбрионом, а плодом.

Не удивительно, если единственное желание, которое возникает и днем и ночью – отдохнуть. Беременность – это огромная работа, которая не останавливается ни на миг. Вам очень нужна поддержка и забота со стороны близких.

Не пытайтесь проявлять излишнюю самостоятельность, позволяйте заботиться о себе, но и перегибать палку не стоит.

Старайтесь чаще бывать на свежем воздухе, не спешите. Если раньше Вы торопились, куда-то бежали и даже обедали за считанные минуты, постарайтесь остановиться и насладиться каждым моментом, каждым кусочком пищи, который принимаете.

Это умение поможет Вам и в будущем – оно помогает оставаться «наполненной» и не истощиться от избытка обязанностей и суеты. Ведь только наполняя себя, Вы можете отдавать другим, заботиться, любить и получать удовольствие.

 Учитесь расслабляться, это очень пригодиться во время родов и в послеродовой период.

Что происходит с малышом

Внешне малыш уже похож на человека. У него есть ручки, ножки, голова, шея укрепилась и становится подвижной, а по внешним половым органам можно определить пол ребенка.

Пропорции и умения плода

Он продолжает интенсивно расти и развиваться. Чтобы наглядно представить размер плода на 11 неделе беременности, возьмите в руки небольшой лимон или куриное яйцо (44-60 мм). По весу, конечно, он намного меньше, всего около 8 грамм.

Пропорции частей тела еще очень далеки от пропорций младенца, но они говорят о том, что сейчас наиболее активно развивается головной мозг. Именно поэтому голова гораздо больше остальных частей тела. Пока ручки малыша очень длинные, а ноги, напротив, короткие и плотно прижаты к телу. Суставы уже четко выражены, а на маленьких пальчиках заметны малюсенькие ногти.

Плод на 11 неделе беременности уже начинает активно шевелиться, может быстро изменить положение в полости матки, помогая себе ножками. Он научился реагировать на громкий звук и яркий свет.

Важно

Кроме того, уже появились рефлексы, которые помогут младенцу выжить после рождения – хватательный (проявляется в движении крошечных пальчиков) и сосательный (проявляется в движении губ).

Ушные раковины расположены пока низковато, но уже на следующей неделе они займут нормальное положение.

Новые процессы в организме ребенка

Новое на одиннадцатой неделе беременности:

  • Плод заглатывает околоплодные воды. Начинает работать кишечник, осуществляются сокращения, похожие на перистальтику (на более поздних сроках через кишечник будут выбрасываться мертвые клетки и околоплодные воды);
  • Образуется лимфатическая система, в крови появляются первые иммунные клетки (лимфоциты), которым предстоит защищать организм малыша от чужеродных белков;
  • Выявляются гениталии. У мальчиков половые железы начинают продуцировать тестостерон;
  • Завершается формирование грудной клетки;
  • Продолжаются формирование пальцев ног и кистей;
  • Начинается процесс образования радужной оболочки глазных яблок (именно она определяет будущий цвет глаз);
  • Начинают работать почки, производя мочу (моча пополняет объем околоплодных вод, в течение суток воды полностью обновляются до 8 раз, фильтруются через плаценту, а отработанные продукты покидают полость матки через плаценту в кровеносное русло матери).

Что происходит с мамой на 11 неделе

Вы уже привыкли к своему состоянию. Внешне еще трудно догадаться, что Вы носите под сердцем новую маленькую жизнь, внутренне организм полностью перестроился и готов к глобальным изменениям. Однако характерные для первых недель беременности ощущения беспокойства, эмоциональной нестабильности и переживания еще окончательно могли не отступить.

Как побороть перепады настроения

Если же неустойчивое настроение (эмоциональные скачки, раздражительность, беспокойство, необъяснимая тревожность и плаксивость) сохраняется, желательно обратиться к профессиональному психологу за помощью. Близкие Вам люди тоже могут помочь. С их стороны достаточно:

  • эмпатии (сочувствия и принятия);
  • терпения;
  • бережного отношения к Вам и Вашему состоянию.

Использовать свое состояние для манипулирования близкими не стоит, это может подкосить отношения и вызвать раздражение.

Темпы роста живота и набор веса

На одиннадцатой неделе калории сжигаются значительно быстрее, чем до беременности, так как процесс обмена веществ происходит быстрее на 25 %. Объем циркулируемой крови также возрос. Вы можете ощущать внутренний жар, сильно потеть и чувствовать сильную жажду.

Вес может только начать увеличиваться, а женщины, страдающие токсикозом, могут даже потерять несколько килограмм. И то, и другое ничего не говорит о протекании беременности. Прибавку в весе фиксируют и отмечают только во втором и третьем триместрах.

Вы можете заметить небольшой животик. Матка располагается прямо над лобком, и если Вы обладательница очень стройной фигуры, то обычные джинсы могут перестать застегиваться, а одежда с низкой посадкой – вызывать дискомфорт.

Это прекрасный повод порадовать себя походом по магазинам в поисках новой, удобной и красивой одежды для беременных. Мамы, которые до беременности активно занимались спортом, могут на 11-й неделе еще спокойно носить обычные джинсы и брюки.

Сильные мышцы нижнего пресса не дают животу расслабляться, поэтому тот выглядит меньше и аккуратнее.

Характер выделений и отклонения

Могут появиться выделения из влагалища. Если они светлые, а запах практически неощутим, то это нормально. Любое отклонение – повод проконсультироваться с врачом.

Самое распространенное заболевание в период беременности – молочница или кандидоз.

Ее вызывают грибы вида candida, которые живут в организме, но не проявляют себя и не причиняют беспокойства при отсутствии благоприятных условий.

Во время беременности, когда силы организма направлены на развитие плода, иммунитет может быть ослаблен, и эти грибы начинают активно размножаться, вытесняя нормальную флору влагалища.

Совет

Зуд, белые напоминающие творог выделения говорят о начале молочницы. Для решения этой проблемы можно попробовать народные методы или использовать назначенные врачом препараты местного применения. Однако консультация гинеколога – обязательна.

Молочница – не просто дискомфорт, а и серьезная опасность для развития плода. Грибок может передаться плоду не только во время родов, но и в период внутриутробного развития, повлияв на нормальный ход беременности.

Кроме того, помните, неприятно пахнущие выделения могут быть симптомами различных заболеваний. Их нельзя игнорировать! Необходимо сразу пройти обследование, выяснить причину и начать прием назначенных врачом лекарств.

Симптомы 11 недели беременности

Симптомы на 11 неделе беременности очень индивидуальны. Давайте поговорим о наиболее распространенных из них.

Токсикоз, запор, изжога

Хотите кое-что интересное?

загрузка…

Иногда токсикоз доставляет сильный дискомфорт и нарушает обычный образ жизни. Лучше сообщить о нем врачу и пройти необходимую терапию, чтобы облегчить свое состояние. Но в большинстве случаев токсикоз на этом сроке отступает. Однако если Вы все так же чувствуете легкую тошноту по утрам, скоро она пройдет совсем или проявления токсикоза станут намного легче.

На смену тошноте могут прийти другие «радости» беременности – изжога и запор, которые тоже являются признаками гормональной перестройки.

Не игнорируйте подобные проблемы!

Запор – не просто дискомфорт, это повод обратиться к врачу, ведь он способен привести к осложнениям (например, к геморрою). Скапливание фекальных масс в организме отравляет его.

Но спешим Вас успокоить, далеко не все женщины жалуются на наличие подобного рода проблем, поэтому заранее переживать и настраиваться на это не стоит!

Набухание груди и болезненные ощущения

Некоторые мамочки отмечают изменения в груди. Гормоны начинают готовить Вас к грудному вскармливанию. Можно заметить набухание груди, потемнение сосков, могут иметь место и болезненные ощущения. Кто-то чувствует эти проявления сильнее, кто-то слабее, у некоторых их и вовсе нет. Все очень индивидуально.

Читайте также:  Семейный праздник и традиция

Насколько заметны шевеления плода

Не все мамы чувствуют движения плода на этом сроке.

Женщины со стройной фигурой, а также те, которые вынашивающие второго или третьего ребеночка, способны прочувствовать движения чуть раньше остальных, но все же на не 11-й неделе.

Просто отличить нежные и едва заметные движения малыша от процессов в кишечнике довольно трудно. Наберитесь терпения и очень скоро Вы наверняка почувствуете их!

Медицинское обследование на сроке 11 недель

Большинство женщин на учет по беременности в женской консультации становятся, будучи беременными на сроке 5-7 недель. Однако если Вы до сих пор этого не сделали, то советуем Вам поскорее наверстать упущенное! Ведь на этой или на следующей неделе Вас ожидает первое «живое» знакомство с малышом – УЗИ.

Скрининг первого триместра

В 11-14 недель Вам предстоит сделать первый скрининг. Основная его цель – обнаружение у плода врожденных пороков развития на раннем сроке беременности. Скрининг первого триместра предполагает комплексное обследование. Во внимание берутся как индивидуальные характеристики будущей мамы (вес, возраст, вредные привычки), так и анализ крови и УЗИ.

На основании результатов анализов и УЗИ плода, врач сделает вывод о наличии или отсутствии патологии в развитии. Но беспокоиться на этот счет не стоит, поскольку данный скрининг показывает лишь вероятность и не дает 100 % гарантии, о чем Вас доктор обязательно предупредит.

Информативность ультразвукового исследования

УЗИ на одиннадцатой неделе беременности гораздо информативнее и интереснее, чем раньше, поскольку малыш уже похож на маленького человечка, у него видны ручки, ножки, голова. Особенно актуально взять на УЗИ папу малыша. Ведь ему очень трудно понять и осознать начало новой жизни.

В Вашем организме уже происходят изменения, и Вы это чувствуете, а для него все совершенно по-другому. Но стоит на экране монитора увидеть движения и услышать сердцебиение крохи… Это не оставляет равнодушным ни одного будущего папу!

Полезные рекомендации для будущей мамы

Все прежние рекомендации остаются в силе, а к ним можно прибавить еще несколько:

  1. Постепенно увеличивается нагрузка на вены. Если вы привыкли вести активный образ жизни и хорошо себя чувствуете, то никаких причин отказываться от спорта – нет. Самые полезные во время беременности виды активности – это плавание, ходьба, длительные прогулки на свежем воздухе, а также специальные упражнения для беременных в спортзале или дома;
  2. Стоит уделить особое внимание питанию. Врачи рекомендуют питаться дробно, небольшими порциями, исключая жирное, острое, сладкое, жаренное и копченое. Ешьте больше фруктов, овощей и продуктов богатых клетчаткой. Такое питание поможет решить проблемы с пищеварением и предупредить их появление;
  3. На сроке 11 недель малыш надежно защищен плацентой и наступило самое подходящее время заняться зубами. Санирование полости рта – одно из условий подготовки беременной к родам. Во-первых, любые проблемы с зубами во время беременности – источник инфекции. Во-вторых, экстренно лечить зубы на более поздних сроках будет гораздо проблематичнее. В-третьих, после родов у Вас вряд ли найдется время на посещение стоматолога.

Практически треть сложного и ответственного пути пройдена, но впереди еще много интересного, нового и увлекательного. Самое главное – очень скоро Вас ждет встреча с самым близким и родным человеком на всем белом свете!

Данный материал носит исключительно ознакомительный характер, перед использованием изложенной информации необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом.

Источник: http://uplady.ru/materinstvo/kalendar-beremennosti/11-odinnadcataya-nedelya-obsledovanie-uzi-skrining.html

Процедура ультразвукового исследования в период беременности приобретает особое значение. Все дело в том, что будущая мама наверняка с нетерпением ждет, когда же можно будет увидеть малыша и осведомиться у врача о его здоровье и самочувствии.

УЗИ на 11 (13 акушерской) неделе беременности не входит в перечень обязательных обследований. Но многим женщинам проводят процедуру именно на этом сроке, и на то есть масса причин.

Зачем и кому рекомендуют УЗ-диагностику?

Обычно рекомендуют проводить обследование на 12 неделе беременности – скрининг. УЗИ считается плановым­ и проводится в стандартном режиме.

Но на 11 неделе исследование может быть не менее необходимым по следующим причинам:

  • убедиться в том, что у ребенка нет никаких патологий;
  • отсутствуют генетические мутации;
  • исключить наличие синдрома Дауна и других хромосомных отклонений;
  • определить местоположение органов и узнать больше о их строении.

Справка! УЗИ могут провести на 11 неделе и в том случае, если ранее обследование не проводилось, а срок беременности определен неверно.

Процедура может быть рекомендована любой женщине, которая находится в «интересном положении». Поскольку 11 неделя беременности — это своего рода переломный момент. На этом сроке формирование плода считается полностью завершенным, и после ребенок будет расти и развиваться, постепенно увеличиваясь в размерах.

После получения результатов исследования будущую маму могут направить на консультацию к генетику. Консультация способна носить плановый или экстренный характер, в зависимости от результатов УЗИ.

Состояние мамы и как развивается плод

Можно описать состояние будущей мамы одни словом — усталость. В этом нет ничего удивительного, ведь беременность некоторые женщины сравнивают с работой на заводе.

Помимо слабости беременная может предъявлять жалобы на:

  • токсикоз и его основные признаки (приступы рвоты или тошноты);
  • частые мочеиспускания (причина тут не в заболеваниях почек или мочевого пузыря, а в высоком уровне гормона ХГЧ в крови);
  • боль в области молочных желез (на этом сроке уже заметно увеличение груди, но при этом прикасаться к ней крайне неприятно: женщина может ощущать боль и напряжение);
  • изменение вкуса пищи (запахи кажутся резкими и неприятными);
  • повышение температуры тела до 37,4 градуса;
  • увеличение живота в объеме.

Многие мамочки полагают, что животик растет вместе с малышом. Так и есть, но на 11 неделе беременности плод еще слишком мал. А увеличение в объеме живота имеет связь с повышением в крови концентрации гормона прогестерона. Именно он и заставляет кишечник работать медленнее, в результате чего возникает газообразование, проблемы с пищеварением и, как следствие, вздутие.

В этот период начинает формироваться плацента, которая и будет на протяжении всей оставшейся беременности защищать малыша. В матке еще сохраняется желточный мешочек, но он уже не функционирует. Плод полностью сформировался, как и все его внутренние органы.

Что показывает исследование?

УЗ-диагностика поможет определить у беременной на 11 неделе:

  1. Количество плодов в матке. Если беременность многоплодная, то определяют точную локализацию каждого малыша, следят за формированием плаценты. Если беременность не многоплодная, то внимание также обращают на месторасположение плода и плаценты.
  2. Наличие внематочной беременности. Срок небольшой, но беременность переходит во 2 триместр, по этой причине стоит исключить вероятность внематочной беременности полностью.
  3. Точный срок и установить дату предполагаемых родов. С помощью ультразвука подобные расчеты отличаются не только наибольшей точностью, но и простотой в выполнении, что позволяет исключить ошибку.
  4. Наличие или отсутствие хромосомных патологий у плода.
  5. С какой частотой бьётся сердце ребенка.
  6. Наличие или отсутствие патологических изменений в работе внутренних органов.

Справка! Сделав УЗИ, можно много узнать о состоянии плода и его развитии, а также получить первое фото.

Но вот определить пол ребёнка на этом этапе развития вряд ли получится, придется подождать следующего обследования. Но бывает так, что хорошие специалисты уже на данном сроке, по определённым параметрам, могут безошибочно предположить кто будет мальчик или девочка.

Как делают?

Процедуру проводят 2 способами: трансвагинальным и через переднюю брюшную стенку. В первом случае пациентку кладут на кушетку и просят ее согнуть в коленях ноги. Женщине придется снять нижнее белье, поскольку датчик в одноразовом презервативе будут вводить во влагалище. Процедура не принесет неприятных ощущений, не должна вызвать боль или причинить дискомфорт.

Второй метод проведения исследования более привычен. Пациентку укладывают на спину и просят освободить живот от одежды. На живот наносят специальный гель и с помощью датчика узнают больше о состоянии плода и будущей матери.

Как подготовиться к УЗИ?

Подготовка к процедуре не займет много времени. Стоит перед посещением специалиста принять душ и провести гигиенические процедуры. Взять с собой сменную обувь (домашние тапочки), пеленку или большое полотенце.

За 2–3 дня до проведения обследования стоит отказаться от употребления продуктов, которые вызывают повышенное газообразование в желудке.

Можно ли делать скрининг в 11 недель?

Анализ крови на наличие генетических и хромосомных нарушений проводят на сроке от 10 до 14 недель. Он помогает выявить наличие патологии у плода на раннем сроке.

Скрининг состоит из 2 обследований:

  • придется сдать кровь из вены (биохимический анализ);
  • сделать УЗИ.

Анализ считают плановым, всего за период вынашивания ребенка скрининг будут проводить дважды.

Исследование информативно и помогает определить наличие патологий у плода.

Показаниями к проведению дополнительных анализов можно считать: возраст будущей мамы, наличие абортов или выкидышей.

Если один из двух результатов имеет отклонение от нормы, беременную женщину направляют на консультацию к генетику.

Что видно на фото плода?

Если на раннем сроке мама с папой могут быть немного разочарованы фотографией с УЗИ, то на 11 неделе фото покажет:

  • где в матке располагается плод;
  • сколько малышей стоит ожидать;
  • ребёнка, его ручки и ножки.

Уже визуально малыш напоминает не горошину, а полностью сформировавшегося ребёнка, только очень маленького.

На фото 11 недель можно увидеть черные точки – глазки, углубления по бокам головы – ушки, маленький носик и ротик. Но вот выяснить, на кого похож будущий сынок или дочка, пока не получится.

Показатели нормы: размер плода

11 неделя беременности особенная, поскольку на этом сроке ребёнка перестают называть эмбрионом и начинают именовать плодом. Несмотря на то, что вес крохи еще не превышает 5 граммов, у него уже есть ручки, ножки и даже пальчики.

Изучая результаты исследования, можно получить следующие сведения:

  • частота сердечных сокращений плода варьируется в пределах от 153 до 177 ударов в минуту;
  • размер плода (КТР) от 44 до 68 мм;
  • вес от 8 до 11 граммов;
  • объем околоплодных вод около 20 мл;
  • наличие носовой кости;
  • указывают, сколько сосудов в пуповине и обвивает ли она шею плода.

Важно! Полученный результат УЗИ рекомендуется отдать врачу на расшифровку, а не делать это самостоятельно. Так будущая мама сможет избежать лишнее волнение.

Также доктор должен написать, были ли обнаружены грубые пороки развития внутренних органов или таковых обнаружено не было.

Возможные противопоказания

Особых противопоказаний для проведения процедуры не существует.

Но есть исключения при которых УЗИ делать не советуют, например:

  1. При угрозе выкидыша или маточном кровотечении.
  2. Если у женщины были выявлены заболевания гинекологического характера (речь идет об исследовании трансвагинальным методом).
  3. Если на коже будущей мамы в месте нанесения геля имеются обширные повреждения кожных покровов.
Читайте также:  Лечебная гимнастика - детстрана

Поскольку обследование назначается врачом, он учитывает все возможные показания и противопоказания к его проведению.

Где делают и сколько стоит процедура?

Цена на УЗИ зависит от метода проведения исследования и может варьироваться в пределах от 1000 до 2 000 рублей.

Процедуру проводят в следующих медицинских учреждениях:

  • перинатальный центр;
  • роддом по месту регистрации;
  • женская консультация – гинекологический кабинет ультразвуковой диагностики.

Сделать обследование можно и в частной клинике. Для этого не потребуется направление, только своевременная запись.

Заключение

УЗИ на 11 неделе – процедура, которую можно отнести к плановым обследованиям.

Трудно переоценить значимость исследования, поскольку с помощью ультразвука удастся не только увидеть малыша, но и узнать много нового о его здоровье.

Обследование поможет установить вероятность развития у плода патологий или исключить их наличие.

В совокупности со скрининг-тестом УЗИ на этом сроке можно считать чуть ли не самой важной процедурой.

Источник: https://MediGid.com/uzi/beremennost/1-trimestr/11-nedelya.html

Ультразвуковое исследование в акушерстве является оптимальным методом исследования ввиду безопасности и высокой информативности. На современном этапе удается не только визуализировать плод, но и оценить структуру и развитие его органов, выявить пороки развития, определить скоростные показатели кровотока в питающих сосудах.

Новыми направлениями является применение трехмерного и четырехмерного УЗИ для получения четкого изображения внешних параметров ребенка. Такое исследование особо интересно для будущих родителей.

Обратите внимание

Если нет специальных показаний, УЗИ проводится в декретивные периоды один раз в каждом триместре беременности: 10-12 недель, 20-22 недели, 30-32 недели. Исследование в этих периодах имеет свои цели и задачи.

Так, при УЗИ в первом триместре устанавливается наличие беременности и факт многоплодной беременности, исключается ее эктопическое расположение, выявляются аномалии развития плода, а так же определяется точный срок беременности.

Многоплодная беременность на УЗИ

Для определения срока гестации при ультразвуковом исследовании важное значение принадлежит копчико-теменному размеру плода. Данный параметр является основным при установке срока, однако он информативен только в первом триместре беременности.

Это обусловлено тем, что в ранние сроки корреляция между длиной плода и гестационным возрастом ярко выражена и не зависит от патологических процессов.

При проведении ультразвукового исследования несколько раз в первом триместре позволяет не только определить срок беременности, но и оценить динамику роста, предположить возможность развития крупного плода или задержку внутриутробного развития.

КТР плода является наибольшей длиной плода, не включающей конечности и желточный мешок. Измерение производится при продольном расположении датчика при выведении максимальной длины эмбриона. Если при проведении ультразвукового исследования плод активно движется, для определения КТР плода выбирается изображение с максимальным разгибанием.

Так же полезным приемом является проведение трехкратного измерения КТР плода с выбором минимального значения в качестве нормы. Измеряется длина от наружных границ головного конца и копчика. Погрешность данного метода согласно различным источникам составляет ±3-8 дней в первом триместре. Во втором и третьем триместре погрешность может доходить до двух недель.

При проведении  скринингового ультразвукового исследования в сроке 12-13 недель КТР плода составляет около 58 мм. В течение первого триместра КТР плода увеличивается на 5-7 мм за неделю, а уже во втором триместре скорость роста плода увеличивается и КТР может изменяется на 2-3 мм за сутки.

Таблица зависимости копчико-теменного размера плода от срока беременности

КТР, мм Срок беременности, неделя + день КТР, мм Срок беременности, неделя + день КТР, мм Срок беременности, неделя + день
3 4 26 9 + 6 61 13 + 1
4 5 + 2 27 10 62 13 + 2
5 6 + 1 28 10 + 1 63 13 + 2
6 6 + 3 30 10 + 2 64 13 + 3
7 6 + 5 31 10 + 3 65 13 + 3
8 6 + 6 32 10 + 4 66 13 + 4
9 7 33 10 + 5 67 13 + 4
10 7 + 2 34 10 + 6 68 13 + 5
11 7 + 3 36 11 69 13 + 5
12 7 + 5 38 11 + 1 70 13 + 5
13 7 + 6 39 11 + 2 71 13 + 6
14 8 + 1 41 11 + 3 72 13 + 6
15 8 + 2 42 11 + 4 73 14
16 8 + 3 44 11 + 5 74 14
17 8 + 4 46 11 + 6 75 14 + 1
18 8 + 5 47 12 76 14 + 1
19 8 + 6 49 12 + 1 77 14 + 2
20 9 50 12 + 2 78 14 + 3
21 9 + 1 51 12 + 3 80 14 + 3
22 9 + 2 53 12 + 4 82 14 + 4
23 9 + 3 55 12 + 5 84 14 + 5
24 9 + 4 58 12 + 6 87 14 + 6
25 9 + 5 59 13 88 15
КТР, мм Срок беременности, неделя + день
3 4
4 5 + 2
5 6 + 1
6 6 + 3
7 6 + 5
8 6 + 6
9 7
10 7 + 2
11 7 + 3
12 7 + 5
13 7 + 6
14 8 + 1
15 8 + 2
16 8 + 3
17 8 + 4
18 8 + 5
19 8 + 6
20 9
21 9 + 1
22 9 + 2
23 9 + 3
24 9 + 4
25 9 + 5
КТР, мм Срок беременности, неделя + день
26 9 + 6
27 10
28 10 + 1
30 10 + 2
31 10 + 3
32 10 + 4
33 10 + 5
34 10 + 6
36 11
38 11 + 1
39 11 + 2
41 11 + 3
42 11 + 4
44 11 + 5
46 11 + 6
47 12
49 12 + 1
50 12 + 2
51 12 + 3
53 12 + 4
55 12 + 5
58 12 + 6
59 13
КТР, мм Срок беременности, неделя + день
61 13 + 1
62 13 + 2
63 13 + 2
64 13 + 3
65 13 + 3
66 13 + 4
67 13 + 4
68 13 + 5
69 13 + 5
70 13 + 5
71 13 + 6
72 13 + 6
73 14
74 14
75 14 + 1
76 14 + 1
77 14 + 2
78 14 + 3
80 14 + 3
82 14 + 4
84 14 + 5
87 14 + 6
88 15

Копчико-теменной размер плода практически не зависит от индивидуальных особенностей беременной женщины (пол, возраст, национальность). Если выявляются при определении данного показателя колебания, превышающие значительно норму (более одной недели либо более 7-10 мм), это может быть признаком патологического течения беременности.

Так, увеличение КТР может быть вызвано резус-конфликтом между матерью и эмбрионом, субкомпенсированным течением сахарного диабета у беременной. Увеличение так же является ранним признаком развития крупного плода. Этот критерий помогает в дальнейшем скорректировать тактику ведения такой беременности: ограничение необоснованного приема метаболических препаратов и поливитаминных комплексов.

Причины уменьшения КТР

Неразвивающаяся беременность

Данная патология подтверждается отсутствием движения и сердцебиения у плода. Однако это возможно оценить только у эмбриона, если КТР превышает 6 мм. Если копчико-теменной размер больше 6 мм и сердцебиение не определяется, то исходя из ситуации рекомендуется или повторное УЗИ через 5-7 дней, или экстренное оперативное вмешательство.

Позднее оплодотворение ввиду более поздно наступившей овуляции

Это возможно, например, при наступлении беременности в короткий срок после отмены гормональных контрацептивов. Для подтверждения данной причины необходимо провести контрольное УЗИ через 10-14 дней с определением КТР для более точного определения срока беременности.

Нарушение гормонального фона матери

Чаще это вызвано дефицитом прогестерона. При отсутствии адекватного назначения заместительной терапии возможно прерывание беременности на ранних сроках. Для диагностики используется лабораторные методы определения уровня гормонов.

Инфекционные заболевания у матери

Особенно это характерно для инфекций урогенитального тракта (хламидийная, микоплазменная инфекции). В связи с этим, необходимо проводить обследование на инфекции, передающиеся половым путем беременных женщин, а так же проведение необходимой антибактериальной терапии в допустимые сроки.

Генетические заболевания

Например, синдром Дауна, Шерешевского-Тернера, Патау. При подозрении на данную патологию необходимо проводить биохимическое обследование беременных.

При выявлении изменений в результатах УЗИ и биохимических анализах рекомендовано проведение амниоцентеза (забор околоплодной жидкости во время пункции для дальнейшего исследования) или кордоцентеза (забор пуповинной крови).

Однако, в связи с инвазивностью метода, необходимо согласие беременной женщины на проведение данного исследования.

Патология матки

В частности, миома матки, изменения в следствие предшествующих абортов и выкидышей. На данную причину указывают данные анамнеза и предыдущих УЗИ.

Развитие многоплодной беременности. При такой патологии так же возможно несоответствие полученным значениям КТР данным из таблицы, но это не является патологией.

Даже тяжелая патология со стороны внутренних органов в ранние сроки беременности не оказывает влияние на развитие плода. Поэтому КТР плода не изменяется при течении такой беременности.

Важно

Объем обследования, необходимый при выявлении отклонения КТР от нормы, индивидуален в каждом случае и определяется не только данными УЗИ, но и данными анамнеза, клиническими данными.

Определение гормонального фона, обследование на наличие инфекций передающихся половым путем, исключение хромосомных заболеваний. Пока проводится обследование, необходимо проводить ультразвуковое исследование в динамике, но нецелесообразно проводить его чаще, чем через 5 дней.

Помимо определения копчико-теменного размера, во время проведения скринингового ультразвукового исследования, определяются и другие важные показатели:

  1. Наличие сердцебиения и их частота.
  2. Толщина воротникового пространства (как косвенный маркер синдрома Дауна, оценивается в сроке до 13 недель).
  3. Желточный мешок, его наличие, толщина (определяется до 12 недель, важен в диагностике не развивающейся беременности).
  4. Хорион, его расположение и структура (информация о расположении плаценты в последующем, наличии внутриутробной инфекции и резус-конфликта).

Нормы всех этих показателей так же зависят от срока и имеют установленные табличные значения.

Проведение исследования на аппаратах высокого и экспертного класса специалистами, прошедшими специальное обучение, позволяет получить достоверное заключение, на котором основана дальнейшая тактика ведения беременности. Они так же решают сколько и в какой срок дополнительных ультразвуковых исследований необходимо провести при подозрении на патологическое течение беременности.

Источник: https://uziprosto.ru/ultrazvuk/pri-beremennosti/tablica-ktr-ploda-po-nedelyam-podrobnaya.html

Процедура, называемая «скрининг» (от англ. – screening – просеивание), почему-то вызывает тревогу у большинства будущих мам, некоторые из которых отказываются от процедуры лишь потому, что боятся услышать неприятное известие о ее результатах.

Но ведь скрининг, особенно с использованием современных компьютерных систем и высокоточных приборов, это не гадание на кофейной гуще, а возможность заглянуть в будущее и узнать какова вероятность того, что через положенное время родится малыш с неизлечимым заболеванием.

Для родителей же это возможность заранее решить, готовы ли они заботиться о ребенке, которому потребуется колоссальное внимание и уход.

Нормы первого скрининга при беременности

Скрининг первого триместра, по сути, состоит из двух уже знакомых для женщины процедур: УЗИ и забора крови на анализ.

При подготовке к процедурам важно соблюдать рекомендации врача и постараться сохранять спокойствие.

Нормы УЗИ

Во время ультразвукового исследования специалист подробно рассматривает строение эмбриона, уточняет срок беременности на основе таких показателей, как копчико-теменной размер эмбриона (КТР) и бипариентальный размер головки плода (БПР).

А, самое главное, делает необходимые замеры, информативные для оценки состояния плода.

Это, прежде всего:

  1. Толщина воротникового пространства (ТВП) – важнейший показатель при УЗИ для выявления риска хромосомных патологий.

Нормы для ТВП в зависимости от возраста эмбриона

 Возраст плода (нед)  Толщина (мм)
10 1,5 – 2,2
11  1,6 – 2,4
12  1,6 – 2,5
13  1,7 – 2,7

Если ТВП превышает нормальную величину, то это повод подозревать наличие хромосомной аномалии у плода.

Читайте также:  Молочница у грудничка: лечение,симптомы и причины - детстрана

Для определения этого показателя важно знать точный срок беременности (в неделях и днях) и не опоздать с обследованием, так как со второго триместра ТВП определить невозможно.

  1. Определение носовой кости – она визуализируется уже на 10 – 11 неделе беременности, а на 12-ой неделе она должна быть не менее 3-х мм. Это справедливо для 98 % здоровых эмбрионов.
  2. Частота сердечных сокращений плода (ЧСС) – в зависимости от недельного срока беременности, нормальными показателями считаются:
 Возраст плода (нед) ЧСС (уд/мин)
10  161 – 179
11 153 – 177
12 150 – 174
13 147 – 171

Повышенная ЧСС у плода также является одним из признаков наличия синдрома Дауна.

  1. Спектр кровотока в аранциевом (венозном) протоке у плода. Реверсная форма волны кровотока встречается лишь у 5 % эмбрионов без хромосомных аномалий.
  2. Размер верхнечелюстной кости плода – отставание ее в размерах характерно для эмбрионов с трисомией.
  3. Объем мочевого пузыря – в возрасте 12 недель мочевой пузырь определяется у большинства здоровых эмбрионов лишь с 11-ой недели. Увеличенный мочевой пузырь является дополнительным возможным признаком синдрома Дауна у плода.

Нормы биохимического анализа крови

Сдавать кровь для скринингового обследования следует, по возможности, в день проведения генетического УЗИ либо, если это невозможно, на следующий же день.

В идеале, кровь на скрининговый тест забирают с утра натощак, в крайнем случае, не менее чем, через 4 часа после приема пищи.

В первом триместре скрининг на выявление степени риска наличия пороков развития эмбриона состоит из оценки двух показателей: свободная β-субъединица ХЧГ и РАРР-А.

«Разбег» значений указанных маркеров крови, приемлемых на каждом сроке беременности (по неделям) довольно широк и может разниться в локусах проведения скрининга в зависимости от этнического состава региона.

Совет

Однако по отношению к медиане данного региона – среднему нормальному значению для конкретного срока беременности – уровень анализируемых показателей должен составлять от 0,5 до 2 МоМ.

Причем, при расчете рисков в каждом отдельном случае берется не чистая МоМ, а рассчитанная с поправкой на анамнез будущей мамы, т.н. скоррегированная МоМ.

Свободная β-субъединица ХЧГ

При оценке риска развития хромосомных заболеваний плода анализ свободной β-ХЧГ более информативен, чем уровень, собственно, гормона ХЧГ.

Т.к. причиной изменения ХЧГ у женщины могут быть состояния, не связанные с вынашиванием малыша (гормональные заболевания, прием некоторых препаратов и т.д.).

Тогда как предсказуемое изменение уровня β-субъединицы ХЧГ специфично для состояния беременности.

При нормально развивающемся эмбрионе показатели свободной β-ХЧГ в крови женщины будут примерно следующими:

Возраст плода (нед) Уровень β-ХЧГ (нг/мл)
10 25,8 – 181,6
11 17,4 – 130,4
12 13,4 – 128,5
13 14,2 – 114,7

Определение уровня свободной субъединицы β-ХЧГ на ранних сроках беременности несет в себе информацию не только о возможной патологии развития плода, но и о прочих состояниях беременности или изменениях в организме женщины.

При условии, что срок беременности установлен верно и, пренебрегая возможностью ложного результата, причинами несоответствия уровня β-ХЧГ в крови женщины сроку беременности могут быть совершенно иные причины, не связанные с аномалии в развитии плода.

Повышенный уровень β-субъединицы ХЧГ (возможные причины) Пониженный уровень β-субъединицы ХЧГ (возможные причины)
Многоплодная беременность Внематочная беременность
Острый токсикоз Неразвивающаяся беременность
Синдром Дауна Угроза выкидыша
Сахарный диабет Синдром Эдвардса
Прием некоторых препаратов
Опухолевые заболевания
Пузырный занос

Нормы РАРР-А

Специфический для состояния беременности протеин вырабатывается наружным слоем плаценты и наблюдается в крови женщины в течение всей беременности.

Уровень его растет соответственно сроку беременности.

Отставание его уровня от нормы для конкретного срока беременности может выступать как один из признаков риска патологий по хромосомному набору плода: синдромов Дауна, Эдвардса.

Границы показателей РАРР-А в крови пациентки при нормально развивающейся беременности

Возраст плода (нед) Уровень РАРР-А (мЕД/мл)
10 0,46 – 3,73
11 0,79 – 4,76
12 1,03 – 6,01
13 1,47 – 8,54

Значение РАРР-А, как маркера хромосомных патологий плода, вызывает тревогу при более низком, чем средние в регионе, значении (МоМ ниже 0,5). В первом триместре это может означать риск развития синдромов Дауна, Эдвардса.

Повышенный уровень РАРР-А может сигнализировать о возможной замершей беременности и угрозе выкидыша.

Надо иметь в виду, что после 14-ой недели беременности для определения риска развития синдрома Дауна у плода, уровень РАРР-А не информативен, т.к. сравнивается с показателями здоровой беременности даже при наличии трисомии по 21 хромосоме.

Расшифровка результатов первого скрининга

Для оценки результатов пренатальных скрининговых тестов используются сертифицированные компьютерные программы, разработанные специально для этих целей и настроенные для работы в родной лаборатории.

Поэтому, все исследования должны быть пройдены в одном учреждении.

Только комбинированный скрининг – оценка данных УЗИ в совокупности с анализом биохимических маркеров крови – становится залогом получения высокоточного прогноза.

Показатели двойного биохимического теста, проводимого в первом триместре беременности, рассматриваются в сочетании друг другом.

Так, низкий уровень РАРР-А в сочетании с повышенным уровнем β-ХЧГ в крови женщины, при прочих равных условиях, дает серьезные основания подозревать развитие у плода синдрома Дауна, а в сочетании с пониженным уровня β-ХЧГ – риск развития синдрома Эдвардса.

Обратите внимание

В этом случае решающими для принятия решения о направлении женщины на инвазивную диагностику становятся данные протокола УЗИ.

Если УЗИ не выявило патологических отклонений у плода, то, как правило, будущей маме рекомендуют пройти повторный биохимический скрининг, если позволяет срок беременности, либо дождаться возможности прохождения скрининга второго триместра .

Неблагоприятные результаты первого скрининга

Данные скрининга обрабатываются «умной» компьютерной программой, которая выдает свой вердикт об уровне риска по развитию хромосомных патологий у плода: низкий, пороговый или высокий.

В нашей стране высоким считается значение риска менее 1:100. Это значит, что у одной из ста женщин с подобными результатами первого скрининга рождается ребенок с пороками развития.

И такой риск является однозначным показанием для проведения инвазивного метода обследования, чтобы с уверенностью в 99,9 % диагностировать хромосомные заболевания эмбриона.

Пороговый риск означает, что возможность рождения ребенка с неизлечимыми отклонениями в развитии составляет от 1:350 до 1:100 случаев.

В этой ситуации, женщине требуется консультация врача-генетика, задача которого после индивидуального приема уточнить в группу высокого или низкого риска относится по вынашиванию плода с пороками развития будущая мама.

Как правило, генетик предлагает женщине успокоиться, подождать и пройти дополнительные неинвазивные обследования во втором триместре (второй скрининг), после чего приглашает на повторный прием для рассмотрения результатов второго скрининга и определения необходимости инвазивных процедур.

К счастью, счастливиц, которым скрининг первого триместра показывает низкий риск вынашивания больного ребенка: более чем 1:350, подавляющее большинство среди будущих рожениц. Им дополнительные обследования не требуются.

Что делать при неблагоприятных результатах

Если по итогам результатов пренатального скрининга у будущей мамы обнаружился высокий риск рождения ребенка с врожденными пороками развития, то первоочередной задачей для нее становится сохранение душевного равновесия и планирование своих дальнейших действий.

Будущие родители должны определить, насколько важна для них точная информация о наличии патологий развития будущего ребенка, и в связи с этим решить продолжать ли обследования для постановки точного диагноза.

Что же делать при получении после первого скрининга плохих результатов?

  • Не следует проводить повторно первый скрининг в другой лаборатории.

Так вы только потеряете драгоценное время. И уж тем более не следует ждать второго скрининга.

  • При получении плохих результатов нужно (при риске 1:100 и ниже) нужно немедленно обратиться за консультацией к генетику.
  • Не следует ждать планового приема в ЖК и добиваться направления или записи к генетику.

Нужно немедленно найти квалифицированного специалиста и посетить платный прием. Дело в том, что генетик, скорее всего, назначит вам инвазивную процедуру. Если срок еще маленький (до 13 недель), то это будет биопсия ворсин хориона.

  • Всем женщинам с высоким риском рождения ребенка с генетическими отклонениями лучше пройти именно биопсию ворсин хориона, так как остальные процедуры, позволяющие выявить генотип плода амниоцентез, кордоцентез проводятся на более поздних сроках.

Результаты любой инвазивной процедуры следует ждать около 3 недель. Если делаешь анализ платно, то чуть меньше.

  • Если же аномалии развития плода подтверждены, то, в зависимости, от решения семьи, доктором может быть выписано направление на прерывание беременности.

В этом случае прерывание беременности будет проводиться на сроке 14-16 недель.

А теперь представьте, если вы делаете амниоцентез в 16-17 недель. Ждете еще 3 недели результатов. А в 20 недель вам предлагают прервать беременность, когда плод уже активно двигается, когда уже наступает полное осознание того, что в вашем теле живет новая жизнь.

На сроке свыше 20 недель в хорошей клинике может родиться жизнеспособный ребенок. На сроке свыше 20 недель не делают аборты, а проводят искусственные роды по медицинским показаниям.

Такие вмешательства ломают психику женщины и отца ребенка. Это очень тяжело. Поэтому именно на сроке 12 недель следует принять нелегкое решение – узнать истину и сделать аборт как можно раньше. Либо принять рождение особенного ребенка как данность.

Достоверность скринингов и необходимость их проведения

От будущих мам в очередях к врачу в женских консультациях, на тематических форумах, а порой от самих медиков можно услышать весьма расхожие мнения о целесообразности проведения скринингов при беременности.

И действительно. Скрининги мало информативны. Они не дают точного ответа на вопрос, есть ли у вашего ребенка генетические отклонения. Скрининг дает лишь вероятность, а также формирует группу риска.

Результаты скрининга это не диагноз и, тем более, не приговор.

Первый скрининг дает родителям возможность провести более точную диагностику и прервать беременность на малом сроке или максимально подготовиться к появлению особенного ребенка.

Важно

Отсутствие рисков по развитию отклонений в развитии плода, вследствие хромосомных патологий, по скринингу позволит молодой маме спокойно донашивать свою беременность, будучи на 99 % уверенной, что ее малыша миновала беда (ибо вероятность ложноположительных результатов по скринингу ничтожна).

Споры о необходимости прохождения скринингов, об их моральной стороне, видимо, стихнут не скоро. Однако, отвечая на вопрос о том, стоит ли принимать врачебное направление на скрининг, будущие родители должны мысленно перенестись на несколько месяцев вперед и представить себе ситуацию, что риски оправдались.

И лишь осознав свою готовность принять особенного малыша, мама и папа могут уверенно писать отказную или соглашаться на обследования.

Источник: https://in-waiting.ru/normyi-pervogo-skrininga-pri-beremennosti.html

Ссылка на основную публикацию