Анализы на 12 неделе беременности: узи, скрининг, ктр, норма хгч, papp a

Когда наступает долгожданная беременность, женщина всеми силами пытается сделать ее максимально успешной. Медицинские диагностики на сегодняшний день — прекрасный способ обнаружить пороки развития и предотвратить их последствия без ущерба матери и ребенка.

Сегодня нет таких будущих мам, которые не проходят первый пренатальный скрининг. Это комплексное исследование, способное на ранних сроках выявить патологии и аномалии развития плода.

Обратите внимание

К нему относится и анализ на плазменный белок РРАР. О норме РАРР-А при беременности следует знать каждой будущей маме.

Этот показатель играет немаловажную роль при диагностировании той или иной формы нарушения развития будущего крохи.

Для чего проводят скрининг

К любому назначаемому врачом обследованию беременная женщина относится настороженно. Ведь сейчас главное, чтобы ничего не угрожало малышу. Поэтому, когда гинеколог дает направление на скрининг на сроке 13 недель 6 дней, будущая мама зачастую не знает, что от всего этого ожидать и очень волнуется.

В действительности, дородовое обследование максимально безопасно и назначается абсолютно всем в 11 — 13 акушерских недель в силу простых методов его проведения:

  • ультразвуковое исследование;
  • скрининговый биохимический анализ крови.

Назначается первый пренатальный скрининг на сроке 11 — 13 недель 6 дней. Именно в этот период данное обследование максимально информативно.

Особенно важно пройти исследование женщине с отягощенным протеканием беременности либо предыдущими неудачными попытками выносить малыша. К таким факторам риска относятся:

  • женщина, возраст которой 35+;
  • наличие предыдущих беременностей, окончившихся самопроизвольными выкидышами либо неразвивающейся беременностью;
  • в семье уже растет ребенок с хромосомной или генетической патологией;
  • во время настоящей беременности на ранних сроках до 13 недели перенесено серьезное инфекционное заболевание;
  • влияние вредных факторов, связанных с профессией женщины;
  • пристрастие будущей матери к алкоголю, наркотикам.

Первоочередно проводится ультразвуковое исследование, а затем в этот же день сдается кровь на биохимический скрининг. Соблюдение данной последовательности в совокупности гарантирует достоверный результат исследования.

Первый скрининг требует максимально правильного срока беременности, вплоть до дня. Установить точный срок может только врач ультразвуковой диагностики. Помимо этого только УЗИ даст результат о том, одноплодная беременность или многоплодная.

Без этой информации вообще не целесообразно сдавать кровь, поскольку качественных результатов вы не получите.

Биохимический анализ крови на скрининге в 1 триместре

На момент сдачи крови у будущей мамы на руках уже должны быть результаты УЗИ с точным сроком беременности и сопутствующими комментариями врача. Например, если ультразвуковая диагностика выявила замирание плода, то проводить анализ дальше просто бессмысленно.

Сдача крови на подобное обследование подразумевает ряд правил:

  1. Сдается исключительно на голодный желудок. Вода разрешается только в том случае, если у мамы сильный токсикоз или головокружение.
  2. При возможности сдать кровь максимально рано, но не путая последовательности процедур. Если процесс сдачи биоматериала заставит себя ждать, возьмите с собой перекусить и покушайте сразу же после выхода из процедурного кабинета.
  3. За пару дней до назначенного исследования исключите из рациона ряд продуктов: жирные и копченые блюда, орехи, шоколад, морепродукты.
  4. За день до сдачи биоматериала следует исключить тяжелые физические нагрузки.

Анализ крови на биохимию направлен на исследование двух показателей:

  • свободный хорионический гормон человека (ХГЧ);
  • плазменный протеин РАРР-А.

Результаты биохимического скрининга бывают готовы в течение 2 дней.

Что такое РАРР-А

РАРР-А — это белок плазмы, который организм начинает активно выделять именно в период беременности.

Его вырабатывает наружный слой эмбриона в тот момент, когда внедряется в стенки матки. Именно поэтому исследование крови на уровень данного протеина имеет наиважнейшее значение для ранней диагностики неправильного развития будущего малыша. Даже в самом начале беременности, когда УЗИ неспособно увидеть проблему, показатели РАРР-А могут сигнализировать о ее наличии.

Изменение количественного отклонения от нормы РАРР может указывать:

  • синдром Дауна;
  • замершая беременность;
  • угроза выкидыша.

Анализ крови на РАРР-А необходимо сдать до 14 недели беременности. На более поздних сроках достоверных результатов ожидать не стоит. После 14 недели показатель РАРР-А у женщины с генетико-хромосомной патологией плода будет абсолютно таким же, как у женщины, вынашивающей здорового малыша.

Любые отклонения рарр  от нормы при беременности, будь то повышение или понижение уровня плазменного белка, должны послужить поводом для беспокойства.

ВАЖНО! Только совокупность результатов УЗИ и биохимического скрининга могут дать полную картину протекания беременности. Кровь следует сдать не позднее, чем через 3 дня после ультразвукового исследования. Врач не ставит вам точного диагноза, а только указывает на возможные патологии, которые можно будет подтвердить или опровергнуть с помощью более точных методов обследования.

Результаты анализа крови на РАРР-А

При толковании результатов первого скрининга гинеколог учитывает все особенности беременной женщины: вес, наличие сахарного диабета, принимались ли на момент прохождения исследования какие-то лекарства, наличие или отсутствие вредных привычек, беременность получилась путем ЭКО или нет и многие другие.

Уровень плазменного протеина растет с 8 по 13-14 неделю.

В норме у беременной женщины показатель РАРР-А бывает разным в зависимости от недели беременности.

Отклонения от нормы могут свидетельствовать о генно-хромосомной патологии со стороны плода, а беременная женщина находится в группе риска, связанной с замиранию плода или самопроизвольным выкидышем.

Показатель повышен Показатель понижен
Возможные патологии
  • Неправильно определен срок беременности.
  • Организм вырабатывает больше белка, чем должно быть в норме.
  • Болезнь Эдвардса, характеризующаяся аномальным развитием 18 хромосомы.
  • Синдром Дауна. Патология 21 хромосомы.
  • Синдром Корнелии де Ланге – генная мутация, задерживающая развитие психомоторной системы малыша.
  • Маленький вес плода из-за недостатка питания.

Ассоциированный с беременностью протеин РАРР-А может быть завышен и по ряду иных причин:

  • достаточно большой вес ребенка;
  • низкое расположение плаценты;
  • многоплодная беременность.

Когда результаты скрининга крови попадают к врачу, ведущему беременность, он переводит показатели в единицах в МоМ-коэффициент. Он выявляет процент отклонений у конкретной женщины от средней нормы.

При положительном результате скрининга МоМ-коэффициент варьируется от 0,5 до 2,5.

Во всех лабораториях нормы МоМ-коэффициента одинаковы. Поэтому для повторной сдачи анализа, можно выбрать абсолютно любое учреждение, если результатам своего вы не доверяете.

Нормы РАРР-А при многоплодной беременности

Уже на сроке в тринадцать недель во время 1 скрининга врач может обнаружить в полости матки два и более эмбриона. Многоплодная беременность относится к ряду осложненных и требует особого контроля на протяжении всего срока вынашивания малышей.

Риск такой беременности может быть в том, что один плод развивается без видимых патологий, а второй имеет признаки отклонений в развитии уже на 13 неделе. Поэтому очень важно будущей маме серьезно подойти к вопросу первого пренатального скрининга.

На 1 скрининге при беременности двойней нормы анализов будут несколько иными, нежели при одноплодной беременности.

Во-первых, основным исследованием будет УЗИ, где врач особое внимание обратит на воротниковую зону малышей. Именно там скапливается жидкость, сигнализирующая о возможном синдроме Дауна.

  • Анализ на синдром Дауна у беременных

Во-вторых, врачом не будет назначен биохимический скрининг крови. В случае с многоплодной беременностью он окажется неинформативным и может дать как лжеповышенные, так и лжепониженные результаты. Возможно, что по крови матери можно будет лишь выяснить коэффициент МоМ. В норме у беременной двойней он достигает показателя в 3,5 МоМ.

Первый пренатальный скрининг на сроке в 13 недель — процедура волнительная. Любая мама должна знать, что точного стопроцентного диагноза не поставит ни один врач. Анализ на РАРР-А — это выявление вероятности риска. Только совокупность результатов УЗИ и биохимии крови может немного повысить уровень достоверности.

Даже при обнаружении высокого риска родить больного малыша, не стоит делать необдуманных и опрометчивых шагов. Акушер-гинеколог посоветует консультацию генетика и даст возможность повторного скрининга, если срок не перешел границу в 13 недель и 6 дней.

Важно

Отказываться от предлагаемых обследований не стоит. Ведь предупрежден — значит вооружен.

Источник: https://pro-analiz.ru/beremennost/papp-analiz-vo-vremya-beremennosti.html

Катерина

Норма при биохимическом скрининге 1 триместра в МоМ

Девочки, получила вчера свои плохие анализы крови (только биохимические показатели) по скринингу 1 триместра. По показателям ХГЧ 2,1, РаРР 0,4. В заключении указана норма 0,5-2 МоМ.

Но в интернете встречается также норма 0,5-2,5 МоМ.
Подскажите, кому какую норму писали в заключении по первому скринингу? Кто знает, почему одни указывают 0,5-2 МоМ, а другие 0,5-2,5 МоМ?<\p> Читать полностью…

Tavi.

Первый скрининг. Повышен ХГЧ.

Добрый день, девочки!
Поделитесь опытом у кого было подобное.
По результатам первого скрининга ХГЧ 4,78 МОМ; РАРР 1,43.
По УЗИ все хорошо.
Отправили к генетику.
Пойду конечно.
Я так понимаю ХГЧ завышен прилично, а РАРР в норме?
Поделите…..<\p> Читать полностью… Дарья

ХГЧ свободный 3,1 МоМ при первом скрининге

Всем привет! Пришли результаты первого скрининга, все риски низкие, все в норме, кроме хгч. Пишут норма 0,5-2 МоМ. У меня значение 3,1. На явку в жк только через три недели. Стоит заморачиваться или нет? У кого были похожие результаты, направляли к генетику или нет?<\p>

Читать полностью… Galina

Нужна помощь советом!

Привет, девочки! У меня такая проблема, может кто-то сталкивался и поможет мне советом? Срок у меня 12 недель по УЗИ. Сегодня был первый скрининг. По УЗИ норма полностью:<\p> Читать полностью…

Календарь беременности по неделям

Мы расскажем вам реальные истории наших мамочек, которые прошли через это или проходят прямо сейчас!<\p> Sveta

повышен хгч на первом скрининг!

Девочки, у кого был повышен хгч на первом скрининге? Нам уже 18 недель, а результаты только вчера узнала. По узи Всё хорошо, и носик норм, и твп, и остальные показатели, а хгч 3.2 мом при норме 0.5-2мом. Гинеколог говорит что все хорошо. Может у вас так было, ребенок здоровый родился? Переживаю ужасно

Источник: https://www.BabyBlog.ru/theme/normy-mom-pri-pervom-skrininge

Совет

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.

Здравствуйте! Результаты скрининга очень хорошие, в пределах нормы. Обычно, во всех биохимических скринингах и размерах шейной складки мы ориентируемся на показатели МоМ. Параметры должны лежать в пределах 0,5-2,5 МоМ. Потому Ваши показатели в пределах нормы. КТР также соответствует сроку 12 недель. Здоровья Вам!

Читайте также:  Художественная гимнастика для детей от 3 лет: секция, спортивная школа

Платная консультация

Большое Вам спасибо! Мы сильно переживали, так как нам сказали посетить генетика.

Здравствуйте! Результаты b-XГЧ 20,0
Медиана 40,5
МоМ 0,5
РАРР-А 1,6
Медиана 2,8
МОМ 0,6
Направили генетику и на пересдачу платного расширенного приска.

С Уважение.

Здравствуйте, пожалуйста расшифруйте результаты 1 скрининга
срок беременности 13 нед. + 1 дней по КТР
копчико-теменной размер (КТР) 70,0 мм толщина воротникового пространства (ТВП) 1,20 мм
кость носа: определяется
Ожидаемый риск Трисомии 21,18,13: Биохимия материнской сыворотки: Проба 2811-16
Свободная бета -субъединица ХГЧ 59,30 МЕ/л / 2,042 МоМ
РАРР-А: 13,127 МЕ/л / 4,545 МоМ
Ожидаемый риск Трисомии 21,18, 13: Базовый риск: 1: 1063 1: 2671 1: 8359

Индивидуальный риск (базовый + УЗИ+ БХ) 1: 21266 1: 53429 1: 167189

Здравствуйте Елена Викторовна, спасибо вам за ответ вы меня успокоили. Мне написали что анализы выше нормы, это что, скажите пожалуйста, на ребеночка не влияет? Всё хорошо? Свободная бета -субъединица ХГЧ 59,30 МЕ/л / 2,042 МоМ

РАРР-А: 13,127 МЕ/л / 4,545 МоМ Заранее Благодарю Вас!

У Вас повышен ПАПП, верно, но все риски именно для плода в пределах нормы. А повышенный ПАПП часто является маркером как раз не патологии плода, а патологии с Вашей стороны — то есть, например, риск развития позднего гестоза

Платная консультация

Спасибо Вам Огромнейшее! Здоровья Вам!

Здравствуйте! Помогите расшифровать результаты. Ни в лаборатории, ни гинеколог, ни УЗИ ничего не говорят по-существу. Мне 36 лет, первая беременность, срок 12 недель +2 дня, была угроза выкидыша (кровотечение) на 7 недели. Сейчас РАРР 1,47 mIU|mL, 0,47 MOM, 0,33 MOM
b-ХГЧ 65,9 ng/mL
1,71 MOM
2,04 MOM
ТВП Т=1,92 мм, кости носа прослеживаются
КТР 59,5 мм (соответствует сроку)

Молю Вас, подскажите, что не так! Ночи спать не могу. Может необходимо провести дополнительное обследование! Второй скрининг назначили на 21-22 недели! Надежда только на Вас! Низкий поклон Вам за Вашу помощь!

Здравствуйте! Вот, пожалуйста! Почему-то 2 показателя.

Увеличить

И вот ХГЧ- тоже 2 цифры.

Увеличить

Спасибо! Буду добиваться от участкового гинеколога повторной сдачи анализов в другой клинике.

Здравствуйте, подскажите пожалуйста результаты скрининга срок на момент сдачи анализов 13 недель 6 дней — ХГЧ 2,677 МоМ, РАРР — А 1,28 МоМ.

Здравствуйте! Мне нужна ваша помощь. Я вся на нервах. Расшифруйте пожалуйста мои анализы. И ещё у меня раньше были проблемы с гормонами, я 4 года пила таблетки + раньше была щитавитка и у меня была операция(лапораскапия яичников, надсечки) И ещё пью дюфастон мог ли он повлиять на анализы?

Увеличить

Здравствуйте. Риски по трисомии 13 и 18 в пределах нормы, а вот по трисомии 21 — повышены. По крови типичные «ножницы» для синдрома Дауна — понижен ПАПП и повышен ХГЧ. Вам показано проведение второго скрининга на сроке 14-20 недели и консультация генетика

Платная консультация

Обратите внимание

Но это же не точные показатели? Они могут и обманывать? Пррсто очень долгожданный ребёнок. А как на счёт моих постоянных сбоев гормонов и дюфастона. Гинетик мне сказал делать пункцию. Я вот согласилась, но не знаю страшно очень. А узи у меня хорошее по сравнению с этими аналмзами(

Увеличить

И что значит типичные «Ножницы»? И спасибо за Ваши ответы.

Добрый день! Помогите, пожалуйста, разрбраться в скрининге: Мой возраст — 31 (вес 59); Срок беременности по КТР — 13+0; КТР — 70; ХГЧ — 78 / 2,29 МоМ; ПАПП-А — 3 / 0,64 МоМ; Шейная складка — 1,7 / 0,97 МоМ; Носовая кость — визуализируется; Смущает то, что отправили к гинетику, так как единственное отклонение у «двойной тест — 1: 180 (выше порога отсечки) » и гинеколог обязана отправить на консультацию и не может внятно расшифровать скрининг. Не ясно с чем это связано, ведь показатели вроде бы в норме. Это уже третья беременность. Первая была неудачной — делеция 18-ой хромосомы по левому (или правому, не помню точно уже) плечу. Что вообще значит «второй тест» и каковы реальные риски с моим результатом скрининга?

Заранее, большое спасибо за ответ!

Спасибо за ответ, вот фото

Увеличить Правильно ли я понимаю, что «двойной тест» это совокупность рисков, в том числе и предыдущая неудачная беременность?

Второй скрининг можно проводить с 16-ти недель или можно раньше?

Огромное спасибо за ответы!

Значит не стоит беспокоится из-за ХГЧ 2,29, а просто провести второй скрининг?

Норма показателей — 0,5-2,5 МоМ.

Платная консультация

Здравствуйте! Не могу разобраться, но кажется papp немного ниже. Беременность после эко. Предрасположенность к ицн. При этом носовая кость было 1.9 и списали на индивидуальную особенность, т. к все остальное по узи нормально. Стоит ли переживать? Спасибо Вам за помощь

Увеличить

Спасибо! Очень верю в рождение здорового малыша!

Здравствуйте, пятая беременность, возраст
34 года, русская; вес: 65 кг; рост: 171 см; не курю, зачатие естественное; число родов в анамнезе: 2, выкидыша: 2. Подскажите, пожалуйста, в норме ли мои показатели: срок беременности: 12 недель 4 дня
ХГЧ: 39.99 МЕ/л 1,131 МоМ
РАРР-А: 0,607 МЕ/л 0,183 МоМ состояние базовый риск индивид. Риск
трисоном.21 1: 286 1: 379
трисоном.18 1: 690 1: 1034
трисоном.13 1: 2167 1: 2100 ТВП: 1,90 мм

КТР: 61,0 мм

Какие мои действия? Нужно дополнительно записываться к генетику?

Всегда рада помочь:)

Платная консультация

Здравствуйте, Елена Викторовна. Мой гинеколог не дожидаясь второго скрининга отправила меня к генетику из-за пониженного Papp-a. Тот, посмотрев на результат ген. Двойки и узи, сказал, что у меня большой риск рождения ребенка с синдромом Дауна и отправил на амниоцентез. Он сказал, что ТВП не имеет значения, тут главное, что Papp-a низкий.

Сделать амниоцентез нет возможности — запись на июнь (будет уже больше 23 недель). По последнему узи стоит низкая плацентация и гиперплазия плаценты. Может ли проблемная плацента влиять на Papp-a? На сколько прав генетик? Делала второй скрининг — по узи все в норме. Может анализы какие- нибудь сдать нужно? Очень тяжело сейчас.

Помогите, пожалуйста

Здравствуйте. Генетик неправ. Никакого амниоцентеза. Второй скрининг включает еще и показатели по крови — ХГЧ, АФП и свободный эстриол. Сдайте их, будет все понятно

Платная консультация

Спасибо. Ночами не спала. Спасибо

До какого срока нужно сдать эти анализы? Мне в моей ЖК назначили второй скрининг: узи и узи сердца ребеночка. Кровь не назначали. Сейчас 21 неделя. Не поздно еще сдать?

Всегда пожалуйста:)

Платная консультация Здравствуйте, пришел ответ на генетическую тройку. Срок 22 недели. Свободный эстриол — 8,08 НМоль/л
АФП- 40,67 Нг/мл
Медиана — 54,8
Хгч — 17, 177 мМе/мл.

Подскажите, пожалуйста, есть ли отклонения от нормы? Очень переживаю

Не знаю. Сказали, что все там написано. Ничего не стали объяснять. Хотела бы узнать, что эти цифры означают.

Понижен АФП, свободный эстриол. Но честно — странно как-то они дали показатели. Нужны показатели в МоМ. Существует ряд факторов, способных повлиять на значение полученных показателей: – вес беременной – прием лекарственных препаратов; – сахарный диабет в анамнезе у будущей мамы; – наступление беременности в результате ЭКО.

Поэтому при расчете рисков врачи используют скоррегированное с учетом всех особенностей и факторов значение МоМ. С уважением, Е. В. Молчанова

Платная консультация

Важно

Что мне делать? Опять к генетику? Вес на этом сроке 70 кг. Зачатие естественное. Сахар в норме.

Спасибо Вам огромное! Спасибо!

Здравствуйте, помогите пожалуйста с расшифровкой анализов. Беременность 12 недель. Анализы проводились на сроке 11 недель и 6 дней. Никаких препаратов не принимала, за исключением фолиевой кислоты. Свободный b ХГЧ 46,35 мМЕ/мл
Медиана 34,5 мМЕ/мл
МоМ 1,3434 Мом ПАПП 1,06 мМЕ/мл
Медиана 2,66

МоМ 0,3985 моМ

Здравствуйте! Несколько снижен ПАПП (при норме 0,5-2,5 МоМ). Такие изменения возможны при явлениях угрозы выкидыша и подозрении на аномалии. Но не паникуйте. Стоит оценивать все комплексно-и УЗИ в том числе. К тому же, гораздо важнее-второй скрининг, а снижение параметра незначительное. Здоровья Вам!

Платная консультация

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста. Задержка 8 дней, сделала хгч 0.1, сказали это и не положительно и не отрицательно, посоветовали пересдать. Сегодня пересдала 0.2, беременность исключается?

Здравствуйте. Да, уже отвечала

Платная консультация

Здравствуйте! Помогите пожалуйста расшифровать результат скринингового исследования: РАРР- 3.61 мЕд/мл b-ХГЧ свободный — 26.3 нг/мл шейная складка — 1.7мм

Здравствуйте! Помогите расшифровать результаты анализа крови на паталогию
срок беременности 12 недель 3 дня
ктр 59
твп — 1,6
РАРР — А 12,426 ме/л/4,858 МоМ

ХГЧ 55 МЕ/Л / 1,457 МоМ

Здравствуйте! Обычно, во всех биохимических скринингах мы ориентируемся на показатели МоМ. Параметры должны лежать в пределах 0,5-2,5 МоМ. Потому Ваш показатель ХГЧ-в пределах, а вот ПАПП-выше нормы, что может говорить крупном внутриутробном ребёнке (в будущем) с опережением развития в сравнении с нормальным гестационным возрастом (LGA).

Но КТР соответствует сроку 12 недель. ТВП измерять на таком сроке нецелесообразно. Здоровья Вам!<\p> Платная консультация

Здравствуйте! Помогите расшифровать результаты анализа крови на паталогию. Срок 12недель и 6 дней HCG-81.18 ngml

PAPP-A -5408mivl<\p>

Здравствуйте, помогите, пожалуйста с расшифровкой: Беременность 13 нед.1 день.

; ХГЧ свободный — 30,7 нг/мл; РАРР-А — 4,63 мЕд/мл.

Здравствуйте! Помогите расшифровать результаты анализа крови на патологию
Срок беременности 12 н 1дPAPP-A 3.04 МеД/МЛ мом 0,93
B-хгч 50.7 НГ/МЛ МОМ 1,20

данные УЗИ: КТР 57 мм MoM шейной складки 0.8 Вес 56 Риски на дату забора пробы Возрастной риск 1: 255 Биохимический риск Т21 1: 879

Комбинированный риск на Трисомию 21 1: 4583 Трисомия 13/18 +NT < 1: 10000

Здравствуйте! Все в порядке

Платная консультация

Здравствуйте! Помогите расшифровать результат анализа на ХГЧ для определения ранней диагностики беременности, результат ХГЧ 2729 Ме/л. И есть ли вообще беременность? Если есть то какой срок? Заранее спасибо!

Читайте также:  Когда лучше отдавать ребенка в детский сад: в каком возрасте

Здравствуйте! Помогите расшифровать результаты анализа крови на патологию
Могло ли применение препаратов дюфастон (2т в день) и утрожестам 200 (3р в день) повлиять на показания крови? Срок беременности 12 н 3д
PAPP-A 0.72 МоМ
B-хгч 3.16 МоМ

данные УЗИ: КТР 56 мм MoM
МоМ шейной складки 0.74 (1.1 мм) Кости носа 2.0 ммРиски на дату забора пробы Возрастной риск 1: 495 Биохимический риск + NT 1: 548
Двойной тест 1: 86
Трисомия 13/18 +NT < 1: 10000

Здравствуйте! Повышен ХГЧ.

Совет

Повышенный уровень ХГ во время беременности возможен при следующих условиях: *неверно установленный срок беременности *развитие гестоза, то есть осложнений протекания беременности *сахарный диабет у мамы *пороки развития плода, синдром Дауна *патологии плода *прием препаратов ХГЧ, синтетических гестагенов, которые чаще всего назначаются при угрозе прерывания беременности в качестве сохраняющей терапии *многоплодие, при этом повышенный уровень ХГЧ прямо пропорционален количеству развивающихся плодов. Все остальное в норме. И на ХГЧ действительно мог повлиять прием препаратов. Здоровья Вам!<\p>

Платная консультация Добрый день! Помогите, пожалуйста, разобраться в анализе PAPP-A + b-ХГЧ свободный. Мне 37 лет,3-я беременность и роды тоже 3-и. Результаты УЗИ на сроке 12 недель и 3 дня: шейная складка 2.1мм (1.33 МОМ), КТР- 61мм. Результаты скрининга на сроке 12 недель и 3 дня: fb-hCG 32.8 ng/ml (0.88 МОМ) PAPP-A 3.57 mlU/ml (1.65 МОМ) Биохим. Риск +NT 1: 4336
Двойной тест 1: 3125
Возрастной риск 1: 141
Трисомия 13/18 +NT < 1: 10000 Заранее БОЛЬШОЕ СПАСИБО!

Здравствуйте! Все в порядке

Платная консультация

Добрый вечер, у меня дома живет кошка, я на 14 недели беременности, начиталась о токсоплазмозе и теперь переживаю, на 12 недели делали приска врач сказал, что все хорошо, если не дай бог есть токсоплазмоз у меня по анализам приска определили бы? Заранее спасибо!

Доброго дня! Допоможiть, будласка, розiбратися iз аналiзами PPAP i b-XГЧ. Менi 26 рокiв перша вагiтнiсть та роди первi. b-ХГЧ -0,58 мом(0,5 — 2,0) ПАПП -0,38 мом (0,6-2,5) термiн вагiтностi недiль 11-12.

Менi в генетицi сказали, що угроза викидиша i може родитися дитина з вiдхилиннями. I порекомендували здати аналiзи в Киев (iз пупка.) Чи стое здавати аналiз? Як в роду iз вiдхиленнями дiти не народжувалися. Зазделегiдь дякую!

Добрый день! Несколько снижен ПАПП (при норме 0,5-2,5 МоМ). Такие изменения возможны при явлениях угрозы выкидыша и подозрении на аномалии. Но не паникуйте. Стоит оценивать все комплексно-и УЗИ в том числе. К тому же, гораздо важнее-второй скрининг, а снижение параметра незначительное. Здоровья Вам!<\p>

Источник: http://03online.com/news/rasshifrovka_analizov_pappa_i_bhgch/2013-12-27-11009

В настоящее время в медицинскую практику довольно успешно внедряется система скрининга – краткого, но достаточно информативного обследования.

В него обычно входит небольшой перечень диагностических процедур, после которых можно заподозрить или опровергнуть имеющуюся у человека патологию.

Причём подобные исследования сразу же формируют группы лиц, где требуется проведение мероприятий для дополнительного диагностического поиска.

Наиболее широко подобный метод зарекомендовал себя в акушерстве – там сейчас существует целая система, называемая пренатальным скринингом (то есть проводимым до рождения ребёнка).

Обратите внимание

Начальное обследование при этом выполняется в первом триместре беременности – в сроке около 12 недель. Ультразвуковое исследование плода в это время даёт немного информации, выявляя лишь грубые пороки развития.

Поэтому на помощь приходят биохимические тесты, обладающие хорошей чувствительностью.

Сейчас для диагностики в крови матери определяется два показателя – PAPP-A и ХГЧ (хорионический гонадотропин человека).

Первый из них также имеет достаточно сложное название – ассоциированный с беременностью протеин плазмы А. Их уровень напрямую зависит от правильного развития плодных оболочек, а также нормального формирования самого эмбриона.

Поэтому изменение этих показателей выше или ниже нормы может являться признаком серьёзной патологии.

Ранний пренатальный скрининг

Под этим понятием женщины обычно представляют проведение только ультразвукового исследования, которое запоминается благодаря эффекту визуализации.

То, что производилось взятие крови из вены, представляется малозначимым событием. А именно биохимический анализ в сроке около 12 недель даёт основную информацию о нормальном течении беременности.

Современный ранний скрининг имеет комплексный характер, и включает в себя три компонента:

  1. УЗИ лишь «поверхностно» касается обследования самого эмбриона – оценивается только копчиково-теменной размер, а также соотношение головки и туловища. Больше внимания уделяется его расположению в полости матки – важно исключить замершую или регрессирующую беременность, либо её внематочный характер.
  2. Оценка ХГЧ уже раскрывает нормальные процессы роста и развития с внутренней стороны. Хорионический гонадотропин обладает действием, подобным гормону, обеспечивая правильное формирование плодных оболочек и плаценты. Поэтому изменение его уровня характерно для множества патологических состояний и болезней, поражающих материнский или детский организм.
  3. Анализ РАРР-А уже имеет более специфичный характер – в норме содержание в крови этого биологически активного вещества в сроке 12 недель находится в пределах нормальных значений. Если же отмечается его снижение, то высока вероятность хромосомных аномалий у плода (чаще всего – синдрома Дауна).

Оценка результатов пренатального скрининга проводится только врачом, которых на их основании выносит решение о необходимости проведения дополнительной диагностики.

РАРР-А

Определение уровня этого вещества в крови стало проводиться относительно недавно – сам по себе тест стал отличным дополнением для анализа на ХГЧ. Это было связано с высокой чувствительностью последнего метода – слишком много заболеваний и состояний вызывают изменение его показателей. Поэтому было разработано простое и быстрое исследование, хотя и имеющее странное и сложное название:

  • В основе методики лежит определение в крови уровня ассоциированного с беременностью протеина плазмы А. В организме женщины эта субстанция отвечает за регуляцию работы инсулиноподобных факторов роста, что сказывается на процессах роста в организме.
  • В результате исследований была доказана связь между понижением уровня РАРР-А у беременных и хромосомными аномалиями у плода. Причём наибольшая чувствительность и специфичность отмечалась в случае изменения количества хромосом. Поэтому тест стал использоваться преимущественно для раннего выявления синдрома Дауна.
  • Но диагностическое значение показатели имеют лишь в первом триместре – в сроке от 8 до 13 недель. Поэтому этот биохимический анализ требуется совместить именно с ранним пренатальным скринингом.
  • Проведение методики во втором триместре уже не даёт информативных и точных результатов.

Стандартные единицы измерения для этого анализа – это мЕД/мл, хотя при оценке результатов чаще применяется современный интегральный показатель (МоМ).

Оценка

Количественное изменение уровня РАРР-А только в определённом случае является поводом для серьёзного беспокойства. Причём диагностическое значение имеет выраженное снижение показателя, сочетающееся с увеличенными цифрами ХГЧ:

  • РАРР-А при беременности в норме достигает максимальных значений именно к 12 неделе. В это время его содержание в венозной крови может колебаться от 0,7 до 6 мЕД/мл. Причём обращает на себя внимание большой разброс значений – для этого и важна одновременная оценка теста на уровень ХГЧ.
  • Повышение уровня протеина А имеет достаточно неспецифичный характер, и нередко наблюдается при текущих процессах регенерации. Поэтому увеличенные цифры анализа могут встречаться после разнообразных повреждений мягких тканей.
  • При сниженных показателях рекомендуется их интерпретация с помощью МоМ – специального коэффициента. Он позволяет рассчитать относительное значение РАРР-А с учётом разнообразных факторов риска. Если же и там отмечается отклонение, то женщине требуется дополнительное обследование.

Установленный низкий уровень протеина служит показанием для проведения инвазивной диагностики – взятия для анализа фрагмента оболочек плода, амниотической жидкости или пуповинной крови.

ХГЧ

Хорионический гонадотропин является достаточно чувствительным, но почти неспецифичным показателем. Это означает, что изменение его уровня наблюдается при целом ряде заболеваний, не позволяя с точностью указать на одно из них. Поэтому его нормальный уровень точно указывает лишь на одно – физиологическое течение беременности:

  1. Это биологически активное вещество начинает выделяться в кровь уже вскоре после оплодотворения яйцеклетки. Уже примерно после 6 дней возможно определение его следовых количеств с помощью специфических анализов.
  2. Субстанция обладает эффектом, подобным половым гормонам, дополнительно стимулируя рост плодных оболочек. Поэтому увеличение её количества в норме наблюдается в течение всего первого триместра беременности, когда происходят наиболее интенсивные процессы роста и развития плода.
  3. Уровень ХГЧ постепенно нарастает до 12 недели, после чего на некоторое время замирает в определённых пределах. Затем наблюдается его постепенное снижение до минимальных значений к сроку рождения ребёнка.
  4. Тесты на беременность основаны на биохимической реакции полосок на хорионический гонадотропин, выделяемый с мочой. Такой анализ можно назвать качественным – его результат не даёт точных цифр.
  5. Более информативна оценка уровня ХГЧ в сыворотке крови, которая позволяет соотнести полученные значения с временными нормами, изменяющимися в зависимости от срока беременности.

Широкий диапазон колебаний этого анализа также подразумевает применение интегральной шкалы оценки (МоМ), позволяющей выяснить влияние факторов риска на результат.

Оценка

Абсолютные значения анализа, как и у исследования на РАРР-А, измеряются с помощью количественного показателя – в мЕД/мл. Но биологически активная субстанция определяется в течение всей беременности, что требует стандартных значений практически для каждой недели:

  • В норме уровень ХГЧ в крови к 12 неделе уже незначительно снижается, находясь в пределах от 6000 до 103000 мЕД/мл. Примечательно, что немного раньше эти цифры могут быть в три раза выше, не являясь при этом признаком патологии.
  • Изолированное увеличение (без связи с РАРР-А) может быть связано с неправильной оценкой срока беременности, многоплодием, эндокринными нарушениями у матери. Также нередко подобная картина наблюдается при использовании синтетических гестагенов (Дюфастон).
  • Комплексное увеличение ХГЧ и протеина А практически всегда указывает на хромосомную аномалию, имеющуюся у плода. Чаще всего скрининг позволяет заподозрить синдромы Дауна, Эдвардса или Патау, подтверждаемые углублённым обследованием.
  • Уменьшение уровня ХГЧ является признаком патологии, делающей дальнейшее вынашивание невозможным или рискованным. Причиной может быть внематочное прикрепление эмбриона, замершая или неразвивающаяся беременность, а также угроза самопроизвольного аборта.

Хорионический гонадотропин также оценивается и в позднем пренатальном скрининге, где уменьшение его значений указывает на задержку роста и развития плода.

Читайте также:  Стимуляция овуляции клостилбегитом при беременности

Понятие о МоМ

Так как все люди достаточно разные, а лабораторные нормы имеют стандартный характер, то возникает высокая погрешность при оценке биохимических показателей. Чтобы упростить интерпретацию анализов на РАРР-А и ХГЧ у каждой женщины, была создана шкала усреднённых значений. Её работа основана на следующих принципах:

  1. Первоначально требуются абсолютные показатели указанных биологических субстанций – в мЕД/мл. Они могут, как входить в пределы нормальных значений для анализов, так и быть выше или ниже их.
  2. Особенное внимание уделяется пограничным цифрам, которые при дальнейшей оценке могут выйти за границы нормы.
  3. Проводится расчет первичного МоМ – показателя, получаемого на основании отношения результата анализа у женщины к усреднённому показателю для конкретного срока беременности.
  4. Затем женщина проходит специальное анкетирование (нередко на компьютере), выявляющее или исключающее основные факторы риска. Основные показатели – это возраст, раса, масса тела, вредные привычки, ЭКО, сопутствующие заболевания и отягощённое течение беременности.
  5. С учётом рисков выводится конечный МоМ, который также может смещаться выше или ниже нормальных колебаний. При отсутствии патологии показатель обычно находится в пределах от 0,5 до 2,5.

Подобная оценка результатов позволяет индивидуально подходить к обследованию каждой пациентки, позволяя заподозрить то или иное заболевание уже на этапе скрининга. Это упрощает дальнейший диагностический поиск заболевания, позволяя выбрать для его выявления наиболее адекватные методики.

Источник: https://flovit.ru/beremennost/diagnostika/rarr-a-pri-beremennosti-norma.html

Пренатальный или скрининг 1 триместра – что это за процедура? Как проходит и что показывает? Эти вопросы часто задают себе накануне обследования будущие мамы.

Скрининг – это всего лишь диагностика, которая проводится с целью выявления возможных патологий, нарушений и генетических отклонений внутриутробного развития ребенка. Сроки для назначения процедуры не ранее чем 11 недель. Прохождение его обязательно до 13 недель и 6 последующих допустимых дней при беременности:

  • возраст будущей матери более 35 лет;
  • случаи замирания плода;
  • выкидыши;
  • инфекционные и воспалительные перенесенные заболевания;
  • возможный генетический риск осложнений, имеющиеся патологии предыдущего плода;
  • родственные связи между родителями;
  • наличие в семье случаев алкоголизма, наркомании, курения;
  • работа на вредном производстве;
  • прием запрещенных лекарственных препаратов.

Самый первый скрининг проводится в соответствие с постановлением Министерства здравоохранения. На какой неделе необходимо делать решает врач гинеколог. Обычно не позднее 13 предполагаемых недель. В назначенный скрининг 1 триместра входит прохождение УЗИ, исследование крови, тщательный биохимический анализ ее состава.

Диагностика на первом УЗИ

Обычно проводится при подозрении на оплодотворение. Уже со второй недели задержки предполагаемой менструации исследование ультразвуком показывает наличие беременности, примерные сроки плода, его развитие и возможные заболевания или нарушения. Проходит абдоминально, то есть для исследования используется стенка живота, без введения во влагалище. Необходима подготовка:

  • диета. Примерно за 3 дня до назначенного исследования. Нельзя употреблять в пищу перед УЗИ бобовые, капусту, газированные напитки, хлебобулочные изделия, фрукты;
  • наполненный мочевой пузырь. За 3 часа до УЗИ нельзя мочиться;
  • проводится строго натощак. Нельзя употреблять пищу за 4 часа до проведения диагностики.

Реже может быть проведено трансвагинальное или УЗИ органов малого таза. Более информативное. Диагностика проходит с введением ультразвукового датчика во влагалище. Подготовка и специальная диета не требуется. Показатели скрининга при беременности на первых неделях:

  • расположение матки. Значение «anteflexio»;
  • контуры. Должны определяться, как ровные;
  • размеры матки: 70мм х 60мм х 40мм. Соответствуют длине, ширине, диаметру;
  • стенки. Эхогенность однородная;
  • плодное яйцо. Диаметр до 5 мм и более в зависимости от срока;
  • децидуализация эндометрия. Указывает на наступление беременности;
  • полость матки однородная;
  • размеры яичников. Ширина, длина и толщина соответствуют значениям: 25мм х 30мм х 15мм.

Обычно такое обследование входит в регулярный медицинский осмотр. Не всегда гинеколог может определить беременность самостоятельно. Если тест на беременность показывает положительный результат, дальнейшая диагностика проводится на ранних сроках. Делать УЗИ нельзя ранее 1,5-2 недель после задержки менструации.

Узи в 12 недель

Назначается гинекологом. Проводится в пределах клиники специалистами от 11 до 13 недель. Для определения патологий и нарушений развития плода и беременности. Требуется подготовка:

  • диета. За 3 дня полное исключение сладкого, шоколада, морепродуктов, жирной пищи, бобовых и капусты;
  • не мочиться 2-3 часа перед исследованием. При проведении абдоминального, наружного УЗИ.

В установленные сроки УЗИ показывает возможный генетический риск рождения больного ребенка. Обязательно дальнейшее изучение проблемы. Первые недели вынашивания ребенка очень важны. Норма следующих значений должна быть обозначена в результатах:

  • величина эмбриона. Проводится измерение от головы и до копчика. Показатель КТР;
  • расстояние от виска до виска. Данные БПР;
  • толщина, плотность воротникового пространства, ТВП;
  • вычисление сердечных сокращений и их частота, ЧСС.

Узнать пол ребенка посредством УЗИ на 12 неделе мечтают все будущие родители. Но определить точно это нельзя. Слишком часты ошибки со стороны врачей. Лучше в этом случае провести УЗИ на 16 неделе развития плода.

Норма и расшифровка результатов

Многие пациентки уточняют, на какой неделе лучше всего делать скрининг ультразвуком. Если есть данные предыдущего УЗИ, назначается точные сроки, которые предполагают 12 недель беременности. В остальных случаях сроки показывает гинекологический осмотр. Норма и расшифровка результатов первого УЗИ должна иметь показатели:

  • 10 недель. КТР 33 — 41 мм. ТВП до 2,2 мм. Носовая кость видна. Частота биения сердца – 161 -179 ударов. БПР 14 мм;
  • 11 недель. КТР до 50 мм. ТВП – до 2,4 мм. Носовая кость визуализируется. Сердечный ритм – 153 — 177. БПР 17 мм;
  • 12 недель. КТР до 59 мм. ТВП до 2,5 мм. Кость носа более 3 мм. Частота ударов сердца – 150-174. БПР 20 мм;
  • 13 недель. КТР не более 73 мм. ТВП до 2,7 мм. Носовая кость более 3 мм. Сердцебиение — 147-171. БПР 26 мм.

Помимо этих данных определяется окружность головы малыша, структура отделов головного мозга, расстояние от костей: лобной и затылочной. Видны предплечья, кости таза и бедра. Размеры сердца, желудочков. Врач учитывает околоплодные воды, толщину плаценты. Возможны и плохие результаты УЗИ, которые указывают на генетический риск развития больного плода и соответствующие синдромы:

  • Дауна. ТВП или воротниковая кожная складка на шее малыша имеет ширину до 2,8. Она наполнена жидкостью. При синдроме Дауна жидкость темного цвета. Носовая косточка укорочена, расстояние между глазами увеличено, наблюдается тахикардия и патологии сердца;
  • Эдвардса. Проявляется брадикардия или снижение ЧСС у плода, отсутствует носовая кость, в пуповине наблюдается только одна артерия, грыжа брюшной полости;
  • Патау. Увеличение мочевого пузыря, тахикардия, нарушение формирования головного мозга;
  • Тернера. У плода учащенное неестественное сердцебиение, отставание в развитии, соответствующее 8 неделям беременности;
  • Смита-Лемли-Опица. Наследственное генетическое заболевание. Причина — нарушение метаболизма холестерина. Характеризуется мутациями, черепно-лицевыми аномалиями, неврологическими отклонениями;
  • де Ланге. Болезнь, при которой генетический фактор риска составляет 25%. Условие — возможные мутации у родителей. У плода ложноположительный результат составляет 5%;
  • Триплоидия. Отсутствие разделения на соответствующие отделы головного мозга, голопрозэнцефалия. Понижение сердечного ритма, брадикардия. Омфалоцеле или неправильное расположение органов брюшной полости. Увеличение лоханок почек и более двух кист в области черепной коробки.

Для дальнейшего обследования проводится забор крови у беременной, а также взятие образцов у плода. В случае нахождения хотя бы одного из вышеуказанных нарушений проводится прерывание беременности. Именно поэтому так важен скрининг. Любое отклонение от нормы вызывает подозрение специалиста.

Биохимический скрининг

Это обследование необходимо делать сразу после УЗИ диагностики. Что это такое: биохимический скрининг? Когда сроки беременности выявлены, все показатели развития плода указаны, нужно провести биохимический анализ крови или генетический скрининг. Как проходит подготовка:

  • исключение из рациона продуктов, вызывающих аллергию. Шоколад, копчености, морепродукты;
  • запрет на жирную пищу;
  • проведение анализа строго натощак. Запрещено пить даже воду.

Желательно изучить гормональный состав крови в один день с ультразвуковым исследованием. Тогда врач сможет объективно оценить результаты и полученные данные. Нормы биохимического состава крови рассматривают по трем показателям. Это значения: хорионический гонадотропин β-ХГЧ, протеин PAPP-A и МоМ.

Результаты биохимического скрининга: данные β-ХГЧ

Проявляется в виде второй полоски при прохождении обычного теста на беременность в домашних условиях. Показатели ХГЧ неоднозначны. Если он повышен в крови, возможно, что будущим родителям стоит ожидать двойню. Расшифровка результатов β-ХЧГ в нг/мл:

  • 10 недель от 25,8 до 181,6;
  • 11 недель от 17,4 до 130,4;
  • 12 недель от 13,4 до 128,5;
  • 13 недель от 14,2 до 114,7.

Если бета-ХГЧ на любом этапе повышен, у плода, возможно, проявится синдром Дауна, а у матери имеется сахарный диабет или токсикоз. Понижение нормы β-ХЧГ предупреждает о возможной патологии, как синдром Эдвардса, риск выкидыша, плацентарная недостаточность или внематочная беременность. До 12 недели этот гормон увеличивается, но в пределах нормы. После – понижается.

PAPP-A норма в 12 недель

Белок, протеин-A, который вырабатывается при беременности плацентой. Он указывает на нормальное течение развития плода. Если PAPP-A повышен, у женщины может быть замирание беременности или выкидыш. Понижение протеина указывает на генетические болезни. Показатели нормы PAPP-A в крови:

  • 10-11 неделя. PAPP-A от 0,45 мЕД/мл до 3,73 мЕД/мл;
  • 11-12 неделя. PAPP-A от 0,78 мЕД/мл до 4,77 мЕД/мл;
  • 12-13 неделя. PAPP-A от 1,03 мЕД/мл до 6,02 мЕД/мл
  • 13-14 неделя. PAPP-A от 1,47 мЕД/мл до 8,55 мЕД/мл.

Низкие показатели – это генетический риск патологий. Заболевания, как синдром Дауна, Эдвардса, де Ланге. Этот анализ действителен только до 14 недель. Во втором триместре он становится неинформативным.

После всех полученных данных врач рассчитывает коэффициент отклонения от нормы, МоМ. Обычно он составляет от 0,5 до 2,5. Если он превышен до значения 3,5, значит, эмбрионов несколько. Окончательный вид результата может быть «положительный» на патологию и «отрицательный». Последующее обследование будет проходить уже во 2 триместре.

Сколько стоит примерно эта процедура зависит от места его проведения. Пренатальный вид диагностики обойдется в 1600 рублей. Разница между УЗИ и биохимическим забором крови на исследование не должна составлять более 5 дней. При себе необходимо иметь все данные о предыдущих обследованиях.


<\p>

Источник: https://womanvote.ru/skrining-1-trimestra/

Ссылка на основную публикацию