Что такое икси оплодотворение: как делают, подготовка, анализы

Оплодотворение методом ИКСИ – в каких случаях оно применяется и как проводится

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), то есть оплодотворение вне организма женщины, используется в случаях невозможности беременности посредством других методов.

Для достижения этой цели применяется одна из методик ЭКО — процедура ИКСИ (ICSI —Intra Cytoplasmic Sperm Injection), означающая (в переводе с английского языка) «внутрицитоплазматическое введение сперматозоида». Согласно статистике, она необходима у 70% пациентов, нуждающихся в ЭКО.

Метод ИКСИ — что это?

Процесс ЭКО заключается в получении яйцеклетки, созревшей при естественном или стимулированном менструальном цикле, оплодотворении ее и переносе одного или двух наилучших эмбрионов в полость матки, в результате чего ожидается наступление беременности.

При классическом ЭКО полученные яйцеклетки смешиваются в пробирках со сперматозоидами, которые в процессе оплодотворения самостоятельно преодолевают три барьера ооцита:

  • слой клеток лучистого венца;
  • блестящую оболочку, в области которой множество погибающих мужских половых клеток выделяют фермент гиалуронидазу; она растворяет участок блестящей оболочки яйцеклетки, чем способствует проникновению одного из сперматозоидов;
  • непосредственно оболочку клетки.

Так при определенных условиях и происходит самостоятельное оплодотворение.

Микроманипуляционный метод ИКСИ при ЭКО сводится к искусственному преодолению всех трех барьеров на пути одного сперматозоида. Для проведения процедуры необходимы соответствующие реактивы, специальная дорогостоящая аппаратура с манипуляторами и обученные специалисты-эмбриологи.

Когда и как проводится процедура ИКСИ?

Инвертированный микроскоп для процедуры ИКСИ

Она осуществляется посредством электрического или гидравлического микроманипулятора высокой точности, позволяющего осуществлять ручные манипуляции под инвертированным микроскопом, и стеклянных инструментов — инъекционной иглы-микропипетки и микроприсоски-капилляра.

Принцип процедуры ИКСИ заключается, в отличие от классического ЭКО, в использовании не всех полученных сперматозоидов и нескольких яйцеклеток, а в отборе по морфологическим признакам созревшей и подготовленной яйцеклетки и единственного интенсивно активного (в плане поступательных движений) и полностью зрелого сперматозоида  с нормальной или близкой к нормальной морфологической структурой. Такой сперматозоид  искусственно вводится непосредственно в цитоплазму ооцита.

Для этого осуществляются следующие манипуляции по этапам:

  • предварительно микроиглой отделяется хвостик от тела отобранного наиболее активного сперматозоида, который, таким образом, обездвиживается; лишение мужской половой клетки ее активности не вредит ей, но необходимо для предотвращения повреждения ооцита движущимся сперматозоидом;
  • последний, но уже без хвостика, путем аспирации втягивается в просвет стеклянной иглы-микропипетки;
  • ооцит фиксируется с помощью микроприсоски с одной стороны в положении «9-и часов»;
  • иглой-микропипеткой со сперматозоидом прокалывается оболочка ооцита с противоположной стороны (в положении «3-х часов) под контролем частичной ее аспирации;
  • сперматозоид из микроиглы аккуратно вводится в цитоплазму яйцеклетки;

После такого оплодотворения ооциты отмываются и помещаются для дальнейшего культивирования (развития) в микрокапли специальной культуры (среды).

Оболочка ооцита очень эластична и самостоятельно быстро закрывается, а такой прокол для клетки малотравматичен и не оказывает влияния на дальнейшее развитие эмбриона. Возможность повреждения яйцеклетки во время манипуляций составляет менее 1%.

Оплодотворение методом ИКСИ осуществляется в случаях:

  1. Когда имеются нарушения количественных и качественных показателей мужских половых клеток, в результате которых они неспособны проникнуть через оболочки яйцеклетки.
  2. Невозможности проникновения даже полноценных сперматозоидов через утолщенную оболочку яйцеклетки, что часто встречается у женщин старших возрастных групп (после 40 лет).
  3. Наличия антиспермальных антител при иммунологическом бесплодии (результаты MAP-теста составляют свыше 50%).
  4. Неудачных попыток оплодотворения в лабораторных условиях в 2-х и более циклах ЭКО при нормальных показателях как женских, так и мужских половых клеток.

Наиболее часто процедура ИКСИ связана с причинами, относящимися к первому пункту, то есть к такой мужской патологии, как:

  • олигозооспермия, выражающаяся в снижении концентрации мужских половых клеток и составляющая меньше 10 миллионов их в 1 мл эякулята; это является фактором, практически исключающим возможность естественного оплодотворения яйцеклетки;
  • астенозооспермия при любых формах олигозооспермии — на фоне концентрации половых клеток в эякуляте, составляющей меньше 20 млн в 1 мл, количество именно активных подвижных сперматозоидов меньше 30%;
  • азооспермия (полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте) любой этиологии, но только в тех случаях, когда полноценные клетки можно получить в результате пункции яичек или их придатков.

Процедура ЭКО ИКСИ поэтапно

Методика ИКСИ является частью общей программы экстракорпорального оплодотворения, поэтому начальные ее этапы ничем не отличаются от классической ЭКО.

За 1-2 месяца до планируемого периода проведения процедуры семейной паре назначаются необходимые предварительные обследования — общий осмотр, общие и клинические анализы крови и мочи, определение резус-фактора, анализы на наличие инфекций, передающихся половым путем, гормональный статус, ультразвуковое исследование, спермограмму и т. д.

Более подробную информацию о необходимых исследованиях Вы найдете в статье «Анализы при бесплодии».

Кроме того, даются рекомендации женщине и мужчине по образу жизни и способам предохранения во время менструального цикла, в котором предполагается проведение лечения.

За 1-1,5 недели до начала менструации, предшествующей началу программы ЭКО методом ИКСИ, женщине проводится повторное эхографическое исследование, позволяющее оценить толщину и состояние слизистой оболочки матки, после чего начинается непосредственно подготовка к ЭКО, представляющая собой этапы по дням.

I этап

При необходимости, но, как правило, в соответствии с одной из разработанных схем, на 21-ый день предшествующего процедуре ИКСИ менструального цикла (при 28-дневном цикле) или на 23-й день (при 30-дневном цикле) назначается прием в течение 1,5 – 2-х недель или дольше одного из агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРг).

Это необходимо для угнетения самостоятельной активности яичников и повышения эффективности последующей их стимуляции. Возможны и другие схемы, но эта схема («длинная») наиболее часто используемая. О достаточности длительности приема препарата лечащий врач судит по данным мониторингового исследования уровня снижения содержания в крови эстрадиола и проведения УЗИ.

Обратите внимание

После достижения необходимой степени  угнетения функции яичников дозировка агониста ГнРг снижается в 2 раза и начинается гиперстимуляция их функции в течение 12-14 дней, что дает возможность увеличить в яичниках число фолликулов. В этих целях используются производные гонадотропных гормонов гипофиза («Гонал-Ф», «Менопур» или «Пуригон») в индивидуально подобранных дозах.

От начала их введения ведется отсчет менструального цикла, в середине которого однократно назначается хорионичекий гонадотропин человека («Прегнил»), способствующий дозреванию фолликулов и подготовке их к пункции. Введение же производных гонадотропинов прекращается. Весь процесс лечения также осуществляется под контролем динамики УЗИ и результатов гормональных исследований.

II этап

Целью этого этапа являются:

  • получение яйцеклеток;
  • получение сперматозоидов.

Получение яйцеклеток

Яйцеклетки получают из зрелых фолликулов через 34-36 часов после введения хорионического гонадотропина. Процедура  проводится под общим внутривенным наркозом и эхографическим контролем.

Она заключается в пункции специальной иглой заднего свода влагалища, затем далее — стенки яичника в области фолликула. При затруднении пункции через влагалище, что может быть связано с какими-либо анатомическими особенностями, пункция фолликулов осуществляется лапароскопическим методом.

После пункции фолликула производится аспирация фолликулярной жидкости вместе с ооцитом посредством вакуумного насоса. Длительность всей процедуры составляет от 15 до 40 минут. После забора ооцитов они отмываются в специальной среде и оцениваются специалистом-лаборантом на зрелость и качество.

В этот же день женщине назначаются прогестероновые препараты («Дюфастон», «Утрожестан»), что позволяет поддержать функционирование желтого тела, нормализовать соотношение половых гормонов и подготовить эндометрий к имплантации эмбриона.

После проведения процедуры возможны такие явления, как тошнота, рвота, вздутие живота, понос и т.д.

Все они иногда могут быть связаны с приемом гормональных препаратов и развитием различных форм синдрома гиперстимуляции яичников.

В то же время, причины вздутия живота после проведения процедуры чаще бывают вызваны нарушением моторики толстого кишечника, развитием пареза кишечника и скоплением газов. Это может происходить вследствие:

  • влияния препаратов для наркоза, особенно, если процедура была длительной;
  • раздражения брюшины во время пункции трансвагинальным методом, а еще чаще — лапароскопическим.

Посленаркозные нарушения кишечной перистальтики, а также связанные с трансвагинальной пункцией сохраняются недолго (не более 1-2 суток), а при лапароскопическом способе пункции они могут длиться до 3-5 дней.

Получение сперматозоидов осуществляется после 5  – 7-дневного полового воздержания в день забора яйцеклеток. Методика их получения может быть разной, в зависимости от имеющейся у мужчины патологии.

Это может быть эякулят из презерватива (непосредственно после полового акта), а также полученный в результате мастурбации (обычно), механической вибрации, электростимуляции.

Важно

При необходимости (обструктивная азооспермия) сперматозоиды могут быть получены с помощью пункции яичка или протока придатка яичка.

Затем сперма разжижается, сперматозоиды отмываются от семенной жидкости и подготавливаются одним из физических методов — фильтрацией, центрифугированием, флотацией или проточной цитометрией.

Очень часто удается получить для проведения ИКСИ только единичные подвижные половые клетки, среди которых трудно осуществить надежный отбор.

В этом случае применяются другие варианты методики очищения, концентрация спермы, инкубация половых клеток в питательной среде, стимуляция подвижности и т. д.

III этап

Он заключается в искусственном оплодотворении яйцеклетки сперматозоидом методом ИКСИ, описанным  выше поэтапно.

IV этап

Этот период составляет от 2-х до 5-и дней, считая первым днем следующий после оплодотворения. На IV этапе осуществляется инкубация оплодотворенной яйцеклетки с последующим переносом эмбриона в полость матки.

В течение последующих 12-14 недель (до момента формирования плаценты) женщина должна принимать увеличенную вдвое дозировку препаратов прогестерона.

 Прогноз

Метод ИКСИ позволяет обеспечить беременность в среднем в 50%, а нормальное развитие эмбриона — в 90-95%. Хотя он и не увеличивает вероятность наступления самой беременности, но значительно расширяет возможности для определенных семейных пар, поскольку гарантирует оплодотворение яйцеклетки.

ИКСИ не исключает возможности развития врожденной патологии у плода, в связи с отсутствием процесса естественного отбора половой клетки, который действует при естественном оплодотворении.

Однако в последнее время  многими исследователями отвергается предположение о повышенном риске генетических нарушений у плода, связанных с ИКСИ, и высказывается мнение о возможности наследственной передачи заболеваний от родителей. Поэтому до проведения ЭКО этим методом мужчине и женщине все-таки рекомендуется прохождение медико-генетического консультирования.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/procedura-iksi.html

Метод оплодотворения ИКСИ

Содержание статьи:

Вспомогательные репродуктивные технологии, к которым как раз и относится интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ), активно применяются в лечении бесплодия. Метод позволяет получать жизнеспособные эмбрионы, которые трансплантируют в полость матки для дальнейшего развития беременности.

Дети, рожденные с помощью ЭКО с ИКСИ, ничем не отличаются от своих сверстников, зачатых естественным путем. Риски рождения ребенка с аномалиями не выше, чем при естественном зачатии (при условии отсутствия у родителей генетических отклонений).

Что такое ИКСИ

Это разновидность ЭКО, при которой оплодотворение in vitro получают с помощью введения сперматозоида непосредственно в цитоплазму зрелого ооцита. Впервые метод использовали в 1992 году бельгийские ученые.

Им удалось провести искусственное оплодотворение благодаря работе с ооцитами и сперматозоидами. Метод нередко входит в протоколы ЭКО.

Эффективность оплодотворения in vitro зависит в первую очередь от качества сперматозоида, опыта и уровня квалификации врача-эмбриолога, который проводит процедуру.

Особенности подготовки и проведения ИКСИ

Перед проведением протокола супружеская пара проходит комплексное обследование. Специалисты клиники репродукции тщательно готовят женщину и мужчину к предстоящей процедуре, предупреждают о возможных рисках.

Кроме стандартных исследований (анализы крови и мочи, определение группы крови и резуса-фактора), необходимо провести лабораторную диагностику скрытых инфекций, включая ВИЧ. Женщинам  делают цитограмму шейки матки, мазки на флору, проводят УЗИ малого таза. По показаниям в клинике могут назначать гормональную диагностику, консультацию эндокринолога и других профильных специалистов.

Подготовка к ИКСИ мужчины требует проведения спермограммы, консультации генетика, сдачу анализов на вирусные гепатиты, сифилис и другие инфекции.

Забор ооцитов проводят в стимулированном или естественном цикле. Возможно использование донорских яйцеклеток и спермы. Чаще всего процедуру проводят после гормональной стимуляции, что дает возможность получить большое количество яйцеклеток и провести их дальнейшую криоконсервацию. Гормональный протокол определяют индивидуально.

Пункцию яичников проводят под общим наркозом. Врач с помощью тонкой иглы аспирационным методом через влагалище вытягивает ооциты с окружающей жидкостью. Женщина несколько часов остается в медицинском учреждении, чтобы отойти от наркоза.

Она находится под контролем анестезиолога и других специалистов. После успешной пункции пациентке назначают специальные препараты с прогестероном — гормоном беременности, который способствует качественной подготовке эндометрия к предстоящей имплантации.

За 5 дней до сдачи спермы мужчина должен соблюдать половой покой. Рекомендуется воздержаться от посещения бани и сауны, любого термического воздействия на область наружных половых органов.

Совет

Также эмбриологи проводят подготовку ооцитов к проведению ИКСИ. Она заключается в ферментативной и механической обработке. После получения яйцеклеток их помещают в питательную среду, где происходит дозревание цитоплазмы и ядра и проходит адаптационный процесс.

Читайте также:  Насморк при беременности: может ли быть симптомом, хронический насморк

Перед оплодотворением ооциты обрабатывают специальным ферментом (гиалуронидаза), который очищает верхний слой яйцеклетки и оказывает литическое действие. Сперму готовят стандартным образом: отмывают, центрифугируют и извлекают половые клетки из осадка.

Основные этапы проведения процедуры

Саму процедуру ИКСИ проводят в лабораторных условиях в отдельной чашке Петри. При этом используют современное микроскопическое оборудование. С помощью микроскопа специалисты могут наблюдать за процессом под многократным увеличением. Оборудование имеет стойки для закрепления микроманипуляторов, держателей для иглы и присоски из стекла.

Под микроскопом эмбриолог изучает ооциты, оценивает их степень зрелости. Специалист отбирает клетки с полярным телом, которые пригодны для дальнейшего оплодотворения.

На дно чашки Петри помещают питательную среду, в которую с помощью пипетки переносят ооциты, прошедшие через специальную подготовку.

Для снижения скорости сперматозоидов дополнительно добавляют поливинилпирролидон. Это вещество облегчает все манипуляции с мужскими половыми клетками.

Сверху в чашку специалисты добавляют минеральное масло. Сперматозоиды подбирает эмбриолог, учитывая их качественные характеристики и морфологические данные.

Дальнейшие этапы процедуры ИКСИ:

  • обездвиживание сперматозоида;
  • аспирация мужского половой клетки;
  • фиксация ооцита на присоске с учетом расположения полярного тела;
  • пункция яйцеклетки иглой, забор небольшого количества ооцитной жидкости;
  • инъекция сперматозоида с плазмой в центр яйцеклетки;
  • культивация оплодотворенных ооцитов в специальном инкубаторе в течение нескольких дней до формирования полноценного эмбриона (6-8 бластомеров).

На последнем этапе ИКСИ, когда специалист обнаруживает эмбрион на стадии 6 бластомеров, возможно проведение рассечения оболочки яйцеклетки для более легкого выхода бластоцисты и облегчения дальнейшей имплантации.

Показания и противопоказания

Метод ИКСИ рекомендуется в следующих случаях:

  • неудовлетворительный результат проведения стандартного цикла ЭКО или низкий процент искусственного оплодотворения;
  • низкие качественные, количественные характеристики семенной жидкости;
  • наличие антиспермальных антител;
  • снижение количества подвижных сперматозоидов;
  • полное отсутствие половых клеток в семенной жидкости;
  • низкие показатели спермограммы;
  • применение криоконсервированной спермы неудовлетворительного качества, необходимость повысить вероятность оплодотворения.

Главное показание для ИКСИ — мужское бесплодие. Это современная репродуктивная техника используется при всех нарушениях сперматогенеза, в том числе при обнаружении большого количества антиспермальных антител (МАР-тест > 50%), которые свидетельствуют о наличии иммунологического бесплодия. Метод ИКСИ рекомендован при предыдущих неудачных попытках проведения ЭКО.

Преимущества и недостатки метода ИКСИ

Репродуктивная техника ИКСИ имеет ряд преимуществ по сравнению с стандартным ЭКО:

  • эмбриолог выбирает подходящее сперматозоиды после строгого отбора по критериям Крюгера;
  • для оплодотворения и проведения процедуры можно использовать не только половые клетки из эякулята, но и незрелые сперматозоиды, которые получают в ходе инвазивного вмешательства из яичек мужчины;
  • для оплодотворения яйцеклетки не нужно большое количество сперматозоидов;
  • метод в несколько раз повышает шанс на благополучное зачатие и имплантацию эмбриона.

Стандартная процедура экстракорпорального оплодотворения имеет выше риск получения неудовлетворительного результата. Это связано с утолщенной оболочкой яйцеклетки, которую с трудом проходят мужские половые клетки.

Большая часть сперматозоидов не справляется с тяжелой задачей. С возрастом, при наличии хронических заболеваний и общих проблем с женским здоровьем толщина ооцитов увеличивается. ИКСИ дает возможность значительно сократить путь сперматозоидов и повысить шансы на зачатие.

Во время культивирования эмбриологи отбирают только качественные эмбрионы, которые активно дробятся и имеют бластомеры с равномерной формой.

Обратите внимание

Тщательный отбор позволяет повысить вероятность благополучного зачатия и имплантации.

Бесплодие у мужчин нередко сопровождается недостаточным количеством половых клеток в семенной жидкости или отсутствием эякуляции. Для проведения ИКСИ специалисты могут провести биопсию яичка. Достаточно всего несколько сперматозоидов, чтобы процедура была возможной.

Недостатки метода

По сравнению с главным достоинством метода — возможностью забеременеть за долгие годы безуспешных попыток, недостатки незначительные. Один из них — отсутствие гарантии получения ожидаемого результата в сочетании с относительно высокой стоимостью процедуры. За последующие протоколы придется снова платить. А ИКСИ заметно увеличивает стоимость ЭКО.

Другим минусом считается высокая нагрузка на организм женщины, связанная с гормональной стимуляцией. По возможности специалисты проводят ЭКО в естественном цикле, если позволяет возраст женщины (до 35-40 лет).

Риски ИКСИ и причины неудач

ИКСИ используется более 15 лет. В 70% случаев яйцеклетки оплодотворяются. Успешность процедуры зависит во многом от состояния здоровья женщины и ее партнера. Риск полного отсутствия оплодотворенных яйцеклеток незначительный — не более 5%.

На эффективность метода влияют и другие факторы:

  • возраст женщины, после 35-40 лет вероятность зачатия и успешного вынашивания ребенка резко снижается, а вот риск рождения детей с различными отклонениями — повышается;
  • общее состояние мочеполовых органов будущей матери, наличие хронических инфекций;
  • фертильность мужчины, качественные характеристики спермы;
  • профессиональный уровень специалистов, которые занимаются подготовкой и проведением процедуры, ведением беременности.

Главный риск  — вероятность рождения ребенка с какими-либо отклонениями. Стандартное ЭКО предполагает естественный отбор сперматозоидов и яйцеклеток. При ИКСИ половые клетки выбирает врач. И если он ошибется, оплодотворение приведет к зачатию и вынашиванию плода с мелкими или серьезными нарушениями.

Нельзя забывать о том, что проблемы репродукции мужчины нередко связаны в том числе с генетическими аномалиями, которые могут приводить к мутациям и рождению ребенка с определенными отклонениями. Перед проведением протокола рекомендуется посетить генетика, чтобы убедиться в отсутствии тяжелых заболеваний, передающихся по наследству.

Возможные осложнения и тактика ведения беременности

Техника ИКСИ не имеет осложнений, но неблагоприятные последствия возможны во время гормональной стимуляции и пункции фолликулов, а также в процессе трансплантации эмбрионов. Процедура проходит в условиях лаборатории без участия мужчины и женщины.

Перед этим супружескую пару готовят к использованию репродуктивной технологии, специалисты проводят подробные консультации и рассказывают как о самом методе, так и о его возможных последствиях.

Наиболее частым осложнением является синдром гиперстимуляции яичников, который  возникает в ответ на применение гормональных средств, которые назначают для получения большого количества яйцеклеток.

В этом состоянии могут появляться различные симптомы, включая скопление экссудата в брюшной полости, увеличение яичников и нарушение свертываемости крови. К редким осложнениям относят внематочную беременность, кровотечение после имплантации или пункции яичника.

Профилактика осложнений при беременности

Для профилактики неблагоприятных последствий для здоровья и сохранения беременности после процедуры ИКСИ на 12-14 день проводят раннюю диагностику, которая позволяет определить успешную имплантацию эмбрионов.

На 5-7 неделе можно с помощью УЗИ установить количество жизнеспособных эмбрионов и зафиксировать их сердцебиения. Если в полости матки женщины обнаруживают 3 и более эмбрионов, специалисты принимают решение о необходимости редукции.

Эта процедура предполагает удаление одного или нескольких эмбрионов, которые создают угрозу прерывания беременности и осложняют вынашивание.

Средняя стоимость ИКСИ

Стандартное ЭКО стоит вместе с подготовкой и обследованием примерно 140-250 тыс. Применение ИКСИ увеличивает конечную стоимость на 50-120 тыс.

В итоге окончательная цена приближается к 200-300 тыс. Но ИКСИ внесли в программу государственной поддержки ЭКО.

Процедуру можно пройти бесплатно по квоте, полученной по полису ОМС.

Это является шансом для многих семейных пар.

Но квота имеет ограниченный бюджет — обычно до 140-150 тыс. Остальную часть денег в случае превышения лимита придется доплатить самостоятельно.

Источник: https://mama-poisk.ru/news/iksi.html

Икси оплодотворение

Аббревиатура ИКСИ расшифровывается как «внутрицитоплазматическая инъекция сперматозоида». Эта процедура является вариантом экстракорпорального оплодотворения.

ИКСИ – это более дорогостоящая методика, чем ЭКО, которое предусматривает самостоятельное оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом. Во время ИКСИ сперматозоид впрыскивают в цитоплазму яйцеклетки. Первая беременность с помощью ИКСИ случилась в Бельгии. Это событие датируется 1993 годом. Сейчас дети, зачатые этим методом, появляются по всему миру.

Особенности ИКСИ

Другие методы ЭКО обычно требуют много качественных сперматозоидов, а в интрацитоплазматической инъекции используется один. При данном методе оплодотворения качество спермы практически не влияет на наступление беременности. Поэтому плохие показатели спермограммы не являются помехой для рождения «детей ИКСИ».

Интрацитоплазматическая инъекция – одна из наиболее действенных вспомогательных репродуктивных технологий, которой подвластны самые тяжелые случаи мужского бесплодия. Икси оплодотворение может пройти успешно даже при изначальном отсутствии семявыводящих каналов и после вазэктомии, когда сперма имеет очень низкую оплодотворяющую способность.

Показания к ИКСИ

Основанием для проведения ИКСИ считаются следующие медицинские показания:

  • ярко выраженная олигозооспермия (менее 10 000 000 сперматозоидов на 1 мл эякулята);
  • астенозооспермия, сопровождающаяся олигозооспермией разной степени (в 1 мл эякулята содержится менее 30 % активных сперматозоидов, а их общая концентрация составляет меньше 20 000 000 на мл);
  • низкое качество сперматозоидов, размороженных после криоконсервации;
  • азооспермия (отсутствие в семенной жидкости зрелых сперматозоидов) при обнаружении активных сперматозоидов после пункции яичка или придатка этого органа;
  • необходимость генетической диагностики перед имплантацией;
  • неудачное применение других программ ЭКО.

Относительными показаниями считаются плохая морфология спермы (если ее качество ниже 4 %) и наличие антиспермальных антител. Наличие единственной яйцеклетки не считается показанием к проведению интрацитоплазматической инъекции, если анализ спермы дает хорошие результаты.

Подготовка клеток к оплодотворению ИКСИ

Интрацитоплазматическая инъекция входит в программу ЭКО, поэтому включает большинство стандартных манипуляций (стимуляция овуляции, обработка спермы, пункция).

Существенные различия возникают при подготовке яйцеклетки к оплодотворению и самом оплодотворении этим методом. При впрыскивании сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки эмбриолог использует специальную микроманипуляционную технику. Также при ИКСИ используют одноразовые микроинструменты из прочного стекла.

При подготовке к оплодотворению яйцеклетки специалисты используют реактив, содержащий гиалуронидазу. Это особый фермент, выделяемый здоровым сперматозоидом, который при других обстоятельствах (в процессе ЭКО) расщепляет защитные слои яйцеклетки, чтобы сперматозоид смог проникнуть в нее.

В случае ИКСИ защитные слои яйцеклетки снимает эмбриолог. При этом важно использовать абсолютно зрелую яйцеклетку. Подходящий сперматозоид отбирает эмбриолог под предельным увеличением микроскопа (в 400 раз).

Подготовка партнеров к ИКСИ

Перед проведением ИКСИ партнеры сдают анализы на выявление резус-фактора, группы крови, венерических и инфекционных болезней, состояния гормонального фона.

У женщин берется мазок из половых путей для выявления скрытых инфекций и определения состояния микрофлоры. Обязательно проводится забор мочи и крови (для биохимического, клинического анализа, определения свертываемости).

Мужчины перед ИКСИ кроме анализов крови сдают еще спермограмму. Результаты обследования считаются действительными на протяжении 3-х месяцев.

Как происходит оплодотворение

Непосредственно перед оплодотворением ооцит и сперматозоид помещают в заранее подготовленные среды (в виде капель). Вязкий раствор реактива ПВП, в который помещаются сперматозоиды, позволяет предельно безопасно выполнить все манипуляции.

Требуемую температуру и стерильность среды обеспечивает специальное минеральное масло, которым покрывают все капли. Затем микропипеткой фиксируют яйцеклетку и обездвиживают сперматозоид, чтобы поместить его в полость микроиглы. После впрыскивания сперматозоида в цитоплазму микропипетка удаляется.

Все манипуляции требуют тщательного контроля, их выполняют неспешно, с огромной осторожностью.

Статистика ИКСИ

В отличие от ЭКО, ИКСИ беременность не требует тщательного контроля. Искусственное Икси оплодотворение проводят в день забора яйцеклеток.

Эта методика применяется намного реже стандартного ЭКО, поскольку не все клиники оснащены дорогим оборудованием, а сама процедура очень сложная и требует высококвалифицированного эмбриолога.

Результат ИКСИ зависит от множества нюансов, основные из которых – качественные яйцеклетка и сперматозоид. Женские половые клетки не всегда добывают в процессе гиперстимуляции яичников. Мировая статистика свидетельствует, что процент удачного исхода интрацитоплазматической инъекции не ниже, чем при ЭКО. Беременностью после ИКСИ завершаются около 25-30 % случаев.

Важно

Данные статистики ИКСИ показывают, что вероятность беременности после этой процедуры достигает 60 %. Такой показатель обусловлен возможным повреждением яйцеклетки при подготовке и проведении ИКСИ, наличием генетических аномалий в мужской или женской клетке. При успешном оплодотворении вероятность развития здорового эмбриона из новой клетки составляет 90-95 %.

При повторных процедурах шансы на успешную беременность возрастают.

Источник: https://ekoaist.ru/iksi/iksi-oplodotvorenie.html

Имси и икси: в чем заключаются данные методы оплодотворения

Это чудо, что я смогла снова забеременеть!Даша Пынзарь: «Никакие проклятые женские болячки и даже диагноз бесплодие — не приговор! Достаточно пропить курс…

«

Согласно грустным данным статистики, каждая третья пара в мире испытывает затруднение в зачатии ребенка, а каждая пятая является бесплодной. Благодаря развитию репродуктивной медицины помочь можно 99% пар испытывающих затруднение в зачатии ребенка.

Читайте также:  Узи на 27 неделе беременности, преждевременные роды

Для этого существует ряд специальных технологий: ЭКО, ИМСИ, ИКСИ, ПИКСИ.

Что такое ИМСИ

ЭКО или экстракорпоральное оплодотворение — это комплекс специфических репродуктивный технологий, в ходе которых происходит искусственное оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом.

Для того чтобы повысить вероятность оплодотворения и благополучного вынашивания беременности очень важно качество спермы. Поэтому в некоторых случаях при проведении программы ЭКО применяется ИМСИ — процедура, при которой морфологически отобранные сперматозоиды вводятся непосредственно в цитоплазму яйцеклетки. Данный метод увеличивает шансы на благоприятный исход ЭКО более чем на 65%.

Расшифровка ИМСИ — интраплазматическая инъекция морфологически нормального сперматозоида в созревший ооцит.

Для того чтобы отобрать наилучшие спермии применяется сверхмощное и точное оборудование, благодаря которому достигается увеличение объекта более чем в 6000 раз. Благодаря этому репродуктолог может увидеть дефекты половых клеток и отобрать только самые качественные сперматозоиды, без каких-либо генетических нарушений, что повышает вероятность благополучной беременности.

ИМСИ рекомендуется в следующих случаях:

  • Наличие в анамнезе двух и более неудачных попыток ЭКО+ИКСИ;
  • Наличие у будущего отца высокого уровня тератозооспермии;
  • Опционально малое количество яйцеклеток.

Оплодотворение методом ИКСИ: описание, основные характеристики

Если метод ИМСИ широко начал применяться только с 2000 года, то процедура ИКСИ начала применяться в начале 90-х годов прошлого века.

Расшифровка ИКСИ — интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида.

Основное отличие метода ЭКО+ИКСИ от классического экстракорпорального оплодотворения в том, что после того как яйцеклетки у женщины были отобраны, в каждую из них вводится по одному отобранному спермию. Для этого используются сверхтонкие иглы, которыми прокалывается оболочка яйцеклетки и сперматозоид попадает сразу в ее цитоплазму.

Манипуляция проводится под специальным микроскопом, который позволяет получить увеличение в 400 раз. Благодаря ИКСИ появляется возможность добиться зачатия, даже если удалось получить только одного живого спермия. При благоприятных обстоятельствах в течение суток происходит оплодотворение, далее следует культивирование эмбриона и перенос его в полость матки.

Показаниями к ИКСИ являются:

  • мужское бесплодие,
  • утолщение оболочки яйцеклетки у женщин после 40 лет,
  • если первая попытка ЭКО оказалось неудачной,
  • использование криоконсервированной спермы,
  • при наличии у женщины эндометриоза.

Таким образом в отличие от классического ЭКО процесс зачатия происходит не любым сперматозоидом, а тем которого выберет репродуктолог.

ЭКО, ИМСИ, ИКСИ, ПИКСИ: что связывает эти обозначения

Впервые столкнувшись с репродуктивной медициной, пациент может запутаться в большом количестве непонятных аббревиатур, поэтому важно определиться, что они обозначают.

Основное чем занимается репродуктивная медицина это ЭКО — экстракорпоральное оплодотворение, с латинского «оплодотворение вне тела» — часто детей рожденных рожденным в результате этой технологии называют «рожденными в пробирке», так как зачатие происходит именно там.

Во время процедуры извлеченную из женского организма яйцеклетку оплодотворяют сперматозоидом искусственно «in vitro» (инсеминация), после полученный эмбрион помещается на 2−5 дней в специальный инкубатор, а по истечению этого срока переносится в полость матки.

Обычно они проводятся, если две попытки инсеминации оказались безуспешными, либо у женщины произошел выкидыш на малом сроке. Каждая из этих процедур является ЭКО, но подразумевает более скрупулезный отбор сперматозоидов.

Если во время ИКСИ и ИМСИ происходит отбор половых клеток по морфологическому принципу, то есть учитывается качество их строения, то во время ПИКСИ дополнительно оценивается «зрелость» половой клетки, для чего проводится его взаимодействие с гиалуроновой кислотой.

Для этого перед процедурой оплодотворения их погружают в пробирку с кислотой, те спермии которые имеют меньше всего дефектов ДНК вступают в взаимодействие с ней, и считаются наиболее зрелыми и генетически полноценными.Целью проведения всех трех дополнительных методов — это удачная процедура экстракорпорального оплодотворения и вынашивание полученной беременности.

Имси и икси: разница

Методы ИКСИ и ИМСИ обычно рекомендуют парам, у которых было диагностировано мужское бесплодие — низкие качество спермы, так как оба метода направлены на выбор лучшего из сперматозоидов полученных для оплодотворения.

Однако для этих методов используется разное оборудование — во время ИМСИ применяются микроскопы способные производить увеличение в 6300 раз, тогда как при ИКСИ только в 400 раз. Таким образом, ИМСИ позволяет провести более тщательный отбор и оценку морфологии сперматозоида, тогда как при ИКСИ больше внимание уделяется подвижности спермия.

Метод ИКСИ: подготовка и проведение оплодотворения

После стимуляции мегоовуляции у женщины происходит забор яйцеклеток, после этой процедуры репродуктолог сразу же приступает к подготовке клеток к ИКСИ.

В первую очередь у каждой яйцеклетки происходит удаление клеток лучистого венца.

Для проведения процедуры подходят только те женские половые клетки в которых есть первое полярное тельце, так как именно они считаются зрелыми и готовыми для оплодотворения.

ИКСИ и ЭКО: в чем отличие

Спермии для процедуры могут быть взяты как из семенной жидкости, так и оперативным путем. Далее проводится их диагностика на специальном оборудовании, где оценивается степень подвижности и другие показатели.

Выбранную клетку помещают в микроиглу, которой производится прокол оболочка яйцеклетки и сперматозоид попадает в цитоплазму. Данная манипуляция повторяется со всеми подготовленными яйцеклетками.

Основными этапами процедуры являются:

  1. Обездвиживание спермия.
  2. Забор сперматозоида микроиглой.
  3. Ооцит закрепляется на присоске.
  4. Ооцит прокалывается, из него высасывается небольшое количества ооплазмы.
  5. Введения сперматозоида с ооплазмой.

Процедура проведения ИМСИ

Применение ИМСИ, как правило, рекомендуется врачом в том случае, если два ЭКО-ИКСИ не привели к желаемой беременности.

В ходе процедуры отбираются морфологически наилучшие спермии, у которых отсутствуют какие-либо дефекты. Метод является действенным даже при тяжелых формах олигозооспермии.

Наибольшая ценность метода в том, что даже единственный жизнеспособный сперматозоид вводится в яйцеклетку, и возможность благополучного оплодотворения является очень большой, полученный эмбрион через несколько дней пересаживается в полсть матки.

ЭКО-ИМСИ проводится по классической схеме ЭКО:

  1. Стимуляция у женщины суперовуляции (например, препаратами Менопур, Пурегон или Мерионал).
  2. Извлечение под наркозом созревших яйцеклеток из яичника.
  3. Оплодотворение ЭКО-ИМСИ.
  4. Созревание эмбриона 2−5 дней в питательной среде.
  5. Перенос 1−3 эмбрионов в полость матки.
  6. Проведение гормональной терапии для поддержания имплантации.

Стоимость методов

  • Стоимость ЭКО в Росси достаточно высока — от 100 000 рублей.
  • Средние цены на ЭКО ИКСИ варьируются в пределах 130 000 — 200 000 рублей.
  • ИМСИ стоит немного дороже 140 000 — 230 000 рублей.
  • Цена классического ЭКО в США зависит от возраста женщины — и варьируется от 8500 — до 12 000 $.
  • Если же необходимы дополнительные методы, то сумма может увеличиться в 2−3 раза.

Отзывы

  • Ольга «По рекомендации врача с первой попытки делали ЭКО-ИМСИ — результатом стала беременность с первого раза».
  • Марина «После двух попыток ЭКО, пошли на ИКСИ — первое закончилось неудачей, а вот благодаря второй процедуре я сейчас нахожусь на 7 месяц беременности».
  • Екатерина «Так как у мужа практически не было хороших сперматозоидов, сразу посоветовали ИМСИ, и после первой попытки — успех, уже 12 неделя».
  • Инна «Уже прошли две попытки ЭКО, зародыши не прижились, одну ИКСИ — беременность сорвалась на 6 недели, и теперь готовимся к ИМСИ, надеюсь, что теперь будет благополучный результат».

ЭКО или ИКСИ — что эффективнее? Смотрите видео-отзыв врача:

Источник: http://hochu-detey.ru/reproduct/other/imsi-iksi.html

Эко икси – все о современном методе оплодотворения

Когда пара очень хочет ребенка, а женщина долго не может забеременеть естественным путем, семья начинает пробовать искусственные методы. Одним из таких способов является ЭКО ИКСИ (ICSI). Это экстракорпоральное оплодотворение с применением интрацитоплазматической инъекции.

Эко плюс икси – что это?

Процедура искусственного оплодотворения ЭКО представляет собой процесс, когда яйцеклетки и сперматозоиды помещают в одну емкость. В этой среде зачатие происходит «естественным» путем. А вот ЭКО методом ИКСИ проводится при выраженных нарушениях и отклонениях от нормы у мужчин. Оно возможно при одном морфологически нормальном и жизнеспособном головастике.

https://www.youtube.com/watch?v=BkwYzODE-Y4

Отвечая на популярный вопрос о том, что такое ЭКО ИКСИ, как происходит сам процесс, следует сказать, что данная процедура проводится искусственно под микроскопом.

Эмбриолог отбирает 1 сперматозоид и при помощи специальных микроинструментов (иглы и присоски, удерживающей капилляр) вводит его непосредственно в яйцеклетку.

Совет

Этот метод помогает оплодотворить все ооциты, которые были получены во время пункции.

ЭКО плюс ИКСИ – это очень сложная процедура, требующая четкой и быстрой работы специалиста. Данный процесс проходит под четырехкратным увеличением. При таком методе врачи используют высокоточную микроманипуляционную систему, к которой присоединены стеклянные инструменты. Через джойстик она позволяет переводить движения рук в микроскопическую работу аппаратуры.

Статистика ЭКО ИКСИ

Перед тем, как согласиться на данную процедуру, большинство пар интересуется вопросом о том, какую имеет ЭКО ИКСИ результативность. Согласно статистике, показатели частоты оплодотворения могут колебаться в пределах от 30 до 80%. Беременность зависит от различных факторов, самыми важными из них считаются:

  1. Качество половых клеток. Например, отобранный сперматозоид внешне может иметь отличные характеристики, но при этом содержит в себе хромосомные аномалии. Влияет на результат ЭКО ИКСИ и строение яйцеклетки, особенно важна ее способность к делению.
  2. Возраст женщины. Каждые 5 лет значительно снижают ответ на искусственную стимуляцию. Например, до 30 лет шанс забеременеть с первого раза составляет примерно 48%, до 35 – 40%, после 45 лет – всего 20%.
  3. Генетический набор родителей. Цикл, в котором состоялась пункция, дает меньше шансов на удачное оплодотворение.
  4. Повреждения биологического материала во время проведения оплодотворения методом ИКСИ.
  5. Здоровье женщины и ее возможность выносить крепкого ребенка.

Перед началом процедуры будущая мама должна посетить опытного гинеколога-акушера, а папа – еще и генетика, чтобы не передать бесплодие сыну. Еще нужно будет сдать все анализы, пройти комплексное обследование, а в случае необходимости, и лечение мужу и жене. Никакой врач не может дать 100%-й гарантии, что после проведения ИКСИ яйцеклетка точно оплодотворится.

Если беременность не произошла после четырех последовательных стимуляций, то эффективность следующих попыток может сильно снижаться. Иногда бывают случаи, что долгожданное оплодотворение наступало с 9-го раза. В редких случаях врачи предлагают альтернативные методы лечения бесплодия: донорские сперматозоиды, яйцеклетки, эмбрионы или суррогатное материнство.

Перед тем, как провести данную стимуляцию, будущие родители должны сначала подготовить свои организмы. Проводится процедура ЭКО ИКСИ поэтапно:

  1. Стимуляция яичников для получения ооцитов. Женщине назначают гормональные препараты, которые необходимо принимать в течение 2-3 недель. В этот период врачи следят за развитием фолликулов и ждут их созревания.
  2. Извлечение яйцеклеток проводится путем аспирации и пункции фолликулов. Затем их помещают на несколько часов в питательную среду и извлекают ооциты. Такую процедуру выполняют с применением седативной анестезии.
  3. Подготовка спермы и отделение активного сперматозоида, которого сначала обездвиживают микроиглой (перебивают хвост), а затем засасывают в нее.
  4. Перенос. На микроприсоске удерживают яйцеклетку, затем прокалывают микроиглой ее оболочку и вводят в сперматозоид.

Сколько оплодотворилось яйцеклеток можно узнать на следующие сутки, а еще через 3 дня преэмбрионы переносят в матку для дальнейшего развития. Их вводят при помощи тонкого катетера без применения анестезии. Специалисты выбирают самых развитых зародышей, а остальных замораживают и консервируют для использования в будущем, если беременность не наступит.

ЭКО ИКСИ – подготовка

Для достижения максимального результата врачи рекомендует проводить ЭКО с ИКСИ в естественном цикле. Перед началом процедуры будущие родители должны вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, правильно питаться и отказаться от вредных привычек. Также специалисты рекомендуют сдать анализы на:

  • ВИЧ;
  • резус-фактор и группу крови;
  • реакцию Вассермана;
  • гепатит;
  • спермограмму;
  • ИППП;
  • ЭКГ;
  • совместимость и т.д.

Когда делают ИКСИ при ЭКО?

Процедура ЭКО ИКСИ назначается в следующих случаях:

  1. Полученное число яйцеклеток меньше 4-х.
  2. Количество подвижных сперматозоидов низкое.
  3. В сперме были обнаружены антиспермальные антитела или патологии.
  4. Сперматозоиды были получены при помощи оперативного способа из придатков яичка через кожу.
  5. Низкий процент наступления оплодотворения при ЭКО.

Сколько эмбрионов подсаживают при ЭКО ИКСИ?

Этапы ЭКО ИКСИ включают в себя подсадку готового эмбриона в матку женщины. Специалисты выбирают из них самых лучших в количестве 2-3 штук. Очень часто имплантируется только один зародыш, но бывают ситуации, когда и все. В таких случаях наступает многоплодная беременность, которая протекает, как и обычная. При этом будущая мама должна принимать повышенное количество Прогестерона.

Беременность после ЭКО ИКСИ

Полноценное развитие эмбриона, когда наступила беременность ЭКО ИКСИ, возможно в 90%-х. Методика расширяет шанс выносить здорового ребенка, но при этом способе не происходит естественный отбор половых клеток. По этой причине у малыша бывают врожденные патологии. Для того чтобы этого не произошло перед зачатием необходимо обязательно посетить генетический центр.

Эко икси – подводные камни

Благодаря современным технологиям забеременеть в наше время может практически каждая женщина. На наступление зачатия после ЭКО ИКСИ с первого раза влияют как природные факторы окружающей среды, так и квалификация специалиста и здоровье родителей. Выбирайте проверенную клинику, придерживайтесь рекомендации врачей, верьте в положительный результат и тогда у вас все обязательно получится.

Источник: https://womanadvice.ru/eko-iksi-vse-o-sovremennom-metode-oplodotvoreniya

Протокол ИКСИ: особенности, показания, методика процедуры

Сотни тысяч сердец не забилось бы, если бы в 1992 году эта технология не воплотилась в реальность. Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку (ICSI) подарила надежду тем парам, у которых бесплодие связано с мужским фактором – малоподвижностью сперматозоидов или их недостаточным количеством.

Читайте также:  Как определить беременность по базальной температуре?

Отсроченное ИКСИ

Так называется программа, в ходе которой не произошло стандартное оплодотворение in vitro, и яйцеклетку приходится оплодотворять инъекцией сперматозоида в цитоплазму ооцита.

В настоящее время большинство репродуктивных центров стараются не делать отсроченное ИКСИ. Как показывает практика, большинство полученных таким образом эмбрионов очень низкого качества, с патологиями развития. До стадии бластоцисты не дозревает ни один.

Беременность после подсадки таких зародышей часто прерывается на сроках 2-3 недели.

Подготовка к ИКСИ мужчине

Главное при подготовке к процедуре – получить пригодный для зачатия генетический материал.

Программа предусматривает следующие пути получения сперматозоидов:

  • путем биопсии яичка или придатка яичка;
  • изъятием из эякулята;
  • работа с замороженным образцом спермы.

Подготовка к ИКСИ женщине

Начальные этапы полностью идентичны стандартному циклу ЭКО. Отличия начинаются при подготовке половых клеток к зачатию и процессе оплодотворения яйцеклетки.

После обследования женщине назначают инъекции гормональных препаратов, которые стимулируют созревание нескольких фолликулов в яичниках.

В процедуре ИКСИ этапы по дням зависят от того, какой тип протокола был выбран – короткий или длинный.

Многие исследования показывают, что оплодотворение в естественном цикле дает меньше шансов на успех. Когда яйцеклетки достигают нужной степени зрелости, проводят пункцию фолликулов.

Далее протокол ИКСИ подразумевает подготовку генетического материала женщины и мужчины к собственно проведению интрацитоплазматической инъекции сперматозоида.

Под микроскопом специалист оценивает качество полученных яйцеклеток и их пригодность к оплодотворению.

Икси — процент успеха

При мужском факторе бесплодия процедура проводится по показаниям, среди которых:

  • малое количество сперматозоидов;
  • высокий уровень антиспермальных антител в сперме;
  • плохая подвижность сперматозоидов;
  • высокий процент сперматозоидов с патологической морфологией.

При ИКСИ процент успеха также зависит от состояния женского организма. Полученные ооциты должны быть качественными. Эндометрий матки – быть готовым к имплантации эмбриона. Статистика показывает, что инъекция сперматозоида в ооцит сравнима по эффективности с классическим оплодотворением in vitro.

ЭКО ИКСИ с первого раза может завершиться беременностью и рождением здорового ребенка в 25-30% случаев. Сложности возникают, когда получение даже единственного пригодного к зачатию сперматозоида затруднительно.

Патология, при которой число клеток с аномалиями строения превышает 85%, называется тератозооспермия. ИКСИ в таком случае дает возможность появления на свет здорового младенца, поскольку эмбриолог может выделить из образца половые клетки нормального строения.

Обратите внимание

В ряде случаев эффективность интраплазматической инъекции сперматозоида составляет до 80%. ИКСИ фото в деталях позволяет рассмотреть механизм процедуры.

Врач эмбриолог использует в работе специальные микрохирургические инструменты. Спермии обездвиживают, отсекая жгутик, благодаря которому они передвигаются.

После этого сперматозоид всасывают в тонкую стеклянную иглу и «впрыскивают» внутрь яйцеклетки.

Икси — последствия для женщины

Программы лечения бесплодия практически во всех случаях подразумевают использование гормональных препаратов – для стимуляции суперовуляции при получении яйцеклеток, поддержки эндометрия до и после переноса эмбрионов. Поэтому при ИКСИ последствия для женщины (в том числе негативные) будут такими же, как и при стандартной программе экстракорпорального оплодотворения.

Наиболее тяжелым последствием является СГЯ – синдром гиперстимуляции яичников. Состояние развивается при слишком сильном ответе яичников на стимуляцию. Проявляется на разных этапах цикла, в том числе после пункции фолликулов ИКСИ или в классической программе ЭКО.

Легкая степень СГЯ возникает почти у всех пациенток, обратившихся к программам ВРТ. Выражается она ощущением дискомфорта в нижней части живота. При средней степени боли усиливаются, развивается асцит. При развитии тяжелого СГЯ требуется срочная госпитализация пациентки.

ИКСИ — как происходит

Процедура выполняется высококвалифицированным специалистом – эмбриологом. Процесс осуществляется благодаря микроманипуляционной системе, состоящей из высокоточных манипуляторов и микроскопа. При этом врач использует микроинструменты, изготовленные из прочного стекла.

ИКСИ этапы по дням включают в себя:

  • гормональную стимуляцию яичников.
  • под наркозом, через влагалище проведение пункции фолликулов.
  • подготовку спермы супруга или донора.
  • оплодотворение методом инъекции сперматозоида.
  • развитие эмбриона в условиях инкубатора.
  • имплантация зародыша в матку.

Это – краткий перечень пунктов, позволяющий ответить на вопрос, программа ИКСИ — что это. При подготовке к пункции проводится регулярная оценка фолликулогенеза с помощью УЗИ. Оценивается количество фолликулов, а также их диаметр и толщина эндометрия. В ходе мониторинга фолликулогенеза показано также исследование уровня эстрадиола и прогестерона.

Пациентки часто задают вопрос, что эффективней – ЭКО или ИКСИ. Результаты лечения в целом сопоставимы, а выбор конкретного метода проводится по состоянию здоровья бесплодной пары. Отмечено, что при инъекции сперматозоида результативность может доходить до 80%.

Следует помнить, что многократные безуспешные попытки, 2 или 3 ИКСИ – повод для обращения к другим методам вспомогательных репродуктивных технологий.

Низкое качество генетического материала бесплодной пары для осуществления зачатия требует использования донорской спермы и яйцеклеток.

Икси имси – чем отличается

Эффективность этого метода ВРТ оставила в прошлом такие методики оплодотворения, как SUZI (инсеминация под зону пеллюцида) и PZD (частичное рассечение зоны пеллюцида).

Для еще большего повышения эффективности применяют метод ИКСИ ИМСИ. Название расшифровывается как инъекция морфологически нормального сперматозоида в цитоплазму. Его особенность в том, что отбор подходящей мужской половой клетки производится под увеличением микроскопа не в 400 раз, как в обычной программе, а в 6300 раз.

Что дороже, ЭКО или ИКСИ, всегда интересуются обратившиеся в репродуктивные клиники пациенты. ICSI — трудоемкий процесс, требующий специального оборудования и соответствующей квалификации эмбриолога. Поэтому стоимость программы выше, чем стоимость обычного ЭКО.

Этапы ИКСИ – история метода

  • В 1990 в Риме на свет появился первый ребенок, зачатый путем инъекции сперматозоида в перивителлиновое пространство (SUZI).
  • В 1991 году под руководством Джанпьеро Палермо метод был усовершенствован в Брюсселе.
  • В 1992 году в Атланте (США) произошло первое успешное ICSI оплодотворение.

Анализы для ИКСИ женщина и мужчина сдают те же, что и при подготовке к обычному ЭКО. Это – анализ крови, общий и на инфекции, определение уровня гормонов. Для мужчин обязательна спермограмма.

Женщине необходимо сделать мазок на инфекции, передающиеся половым путем; возможно рекомендовано проведение кольпоскопии, гистерсальпингографии.

ИКСИ без ЭКО не бывает. ICSI – то же самое зачатие, осуществляющееся вне организма женщины. После пункции яйцеклетка помещается в инкубатор на 2-6 часов. Затем она подвергается обработке, удаляются клетки лучистого венца. Эмбриолог оценивает степень зрелости яйцеклетки.

Как проводят ИКСИ дальше? Параллельно с обработкой яйцеклетки проводятся процедуры со сперматозоидами. Их отделяют от семенной плазмы путем обработки в специальной среде. Там же отбирают сперматозоиды с хорошей морфологией, оценивают их подвижность.

Важно

Программа ЭКО ИКСИ требует использования сперматозоидов самого лучшего качества. Используется обездвиженная мужская половая клетка. Для этого сперматозоид лишают хвоста при помощи инъекционной пипетки. Нарушение целостности оболочек клетки способствует успешному оплодотворению.

При ИКСИ может быть двойня. Это произойдет в том случае, если в ходе выполнения программы принято решение об оплодотворении двух и более ооцитов методом ICSI. В таком случае, при успешном зачатии и вынашивании беременности на свет появятся разнояйцевые близнецы.

Эффективность ИКСИ, как уже говорилось выше, сопоставима со стандартным протоколом экстракорпорального оплодотворения, а в ряде случаев и превосходит ЭКО. В программе допустимо использовать сперму, подвергнутую заморозке, это никоим образом не влияет на успешность зачатия.

Результаты процедуры зависит от профессионализма и опыта эмбриологов, возраста и здоровья женщины, количества перенесенных эмбрионов и выявленного фактора бесплодия. Чтобы добиться положительного результата технологии ИКСИ, необходимо выполнение следующих условий:

  • развитие ооцитов высокого качества;
  • получение сперматозоидов высокого качества;
  • отсутствие наследственных патологий.

Поэтому перед выполнением ICSI и мужчине, и женщине следует пройти полноценное обследование, в частности провести генетический скрининг.

Сама пункция ЭКО ИКСИ не вызывает сбоев в формировании эмбрионов, но бесплодная пара, особенно родители старшего возраста, могут перенести негативный генетический груз на плод, что может повлиять на здоровье и развитие малыша.

В подобной ситуации рекомендуется провести преимплантационную генетическую диагностику.

Как делается ИКСИ поэтапно

Эффективность протокола может быть высокой даже при наличии единичных жизнеспособных спермиев; их концентрация в семенной жидкости не играет большой роли. Для процедуры отбираются половые клетки высокого качества. При выборе специалист оценивает в первую очередь подвижность клеток, это знают все, кто родил после ИКСИ.

В ходе выполнения протокола может сложиться такая ситуация, что перенос полученных после оплодотворения эмбрионов невозможен.

Это бывает, если у пациентки внезапно развилось какое-либо инфекционное заболевание, проявляются симптомы гиперстимуляции яичников после ИКСИ.

Криоперенос с ЗГТ (заместительной гормональной терапией) для поддержки овуляции и роста эндометрия можно провести в следующем менструальном цикле, когда состояние женщины нормализуется. Полученные ранее эмбрионы подвергают заморозке.

ИИ, ЭКО, ИКСИ относятся к вспомогательным репродуктивным технологиям. Они применяются при лечении заболеваний репродуктивных органов у женщин и мужчин. Они обладают разной эффективностью. К использованию различных программ ВРТ есть свои показания в каждом случае.

В каких случаях делают ИКСИ? Основным показанием является тяжелый мужской фактор бесплодия, когда сперматозоиды не могут оплодотворить яйцеклетку естественным путем. Выделяют обструктивную и секреторную формы; в первом случае затруднено передвижение эякулята по семенным протокам, во втором – нарушен сперматогенез.

Показания ИКСИ у женщин включают в себя, помимо мужского фактора бесплодия у партнера, неоднократные попытки ЭКО, не получившие успеха. Также к показаниям для процедуры относят иммунологический фактор бесплодия и необходимость проведения генетического скрининга.

ЭКО ИКСИ – как проводится

Для выполнения ICSI в лабораторных условиях требуется специальное оборудование. Необходим инвертированный микроскоп с большим рабочим расстоянием, объективами на 10х и 20х увеличение и теплым столиком и микроманипуляторы для правой и левой руки.

После проведения ЭКО ИКСИ ПЭ (перенос эмбрионов) проводится в таком же порядке, как и в классической программе экстракорпорального оплодотворения. Эмбрионы культивируются в инкубаторе, и эмбриолог оценивает их развитие по дням. Согласно этому принимается решение о переносе трех- или пятидневок.

После переноса ИКСИ ХГЧ анализ на 12-14 день покажет, осуществилась ли беременность. Если после ICSI остались пригодные к подсадке эмбрионы, есть возможность их заморозить и использовать в последующих циклах лечения бесплодия. Выбор протокола подсадки осуществляется по показаниям.

Совет

Возможна интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в ооцит в естественном цикле, или с применением гормональной стимуляции овуляции. Перенос проводится на 3-5 сутки после наступления овуляции и соответствующей толщине эндометрия.

В некоторых случаях оплодотворения не происходит, это может быть вызвано множеством причин.

Эко икси — результаты

Любая программа лечения бесплодия главной своей задачей ставит рождение у пары здорового ребенка. На основании данных анамнеза, результатов проведенных обследований репродуктолог выбирает оптимальную схему лечения.

Это может быть курс лекарственных препаратов, или же программы ВРТ – ИИ, ЭКО, ИКСИ.

Результаты зависят от соблюдения всех назначений и рекомендаций при подготовке к лечению, а также от квалификации специалистов, проводящих манипуляции.

Клиника «Центр ЭКО» предлагает пациентам индивидуальные лечебные программы с применением современных методик борьбы с бесплодием.

Подготовка к ЭКО ИКСИ в нашей клинике включает консультации вашего врача репродуктолога; при необходимости – проведение диагностических обследований и хирургических вмешательств. Подготовка к процедуре проходит с соблюдением всех принятых мировых стандартов ВРТ.

После ИКСИ наши специалисты осуществляют постоянный мониторинг состояния пациентки. При проявлении каких-либо угрожающих симптомов (СГЯ и других патологических состояний) принимаются соответствующие меры, направленные на сохранение беременности и здоровья женщины.

Методика ИКСИ применяется во всем мире уже более двух десятков лет. За это время на свет появились сотни тысяч малышей, которым ICSI дала жизнь. Технология позволяет излечить самые тяжелые случаи мужского бесплодия, которые еще в конце прошлого столетия считались неодолимыми.

Обратите внимание

Больно ли делать ИКСИ, спрашивают на консультациях пациентки репродуктивных центров. Все инвазивные манипуляции (такие, как пункция фолликулов) проводятся с обезболиванием, и никакого дискомфорта пациентка испытывать не будет.

Высокая квалификация и обширный практический опыт репродуктологов «Центр ЭКО» позволяет вылечить даже самые тяжелые случаи бесплодия наших пациентов.

Начните свой путь к счастью — прямо сейчас!

Источник: https://www.CenterEKO.ru/ecopedia/useful/7792-protokol-iksi-osobennosti-pokazaniya-metodika-protsedury

Ссылка на основную публикацию