Анализы на 33 неделе беременности: узи, ктг, норма иаж

Время чтения: ~6 минут Автор: Елена Смирнова 3348<\p>

Поздние сроки гестации предполагают не только материнское предвкушение скорой встречи со своим малышом, но и пристальное наблюдение за развитием ребенка в утробе и за состоянием здоровья беременной женщины со стороны специалистов. Осуществление медицинского контроля практически не представляется возможным без такой диагностической процедуры, как ультразвуковое исследование.

Первостепенную роль играют показатели УЗИ на 33 неделе беременности, когда процесс формирования малютки находится на терминальной стадии.

Обратите внимание

Для того, чтобы произвести максимально достоверную расшифровку выявленных параметров, необходимо заранее изучить их обозначения, индивидуальные особенности, возможные нормы.

Данная статья максимально подробно раскроет суть ключевых значений, отвечая на наиболее важные вопросы.<\p>

Показатели организма ребенка

С помощью небольшого датчика, от которого исходят ультразвуковые волны, можно исследовать по меньшей мере 16 параметров, характеризующих общее состояние малыша.

Весовая категория

Среднестатистический вес варьирует от 1850 г до 2300 г. Однако отклонения от общепринятого значения – далеко не всегда повод для беспокойств.

Стоит отметить, что рассматриваемый показатель напрямую зависит от ИМТ (индекса массы тела) обоих родителей: если речь идет о достаточно крупном телосложении – отметка может превысить 2500–3000 г, а если о хрупком – тогда параметр будет располагаться в пределах 1300–1600 г.<\p>

Рост

По результатам УЗИ также определяется и рост (не путать с копчико-теменным размером плода). Так, 40–43,5 см – вполне оптимальный вариант. Допускается небольшая погрешность в 3–5 см в сторону как минимума, так и максимума.

Частота сердечных сокращений

Осуществление КТГ (кардиотокографии) параллельно с процессом проведения УЗИ позволяет высчитать точный цифирный индекс ЧСС или количества биений сердечной мышцы за 1 минуту.

<\p>

Принято считать, что нормальные значения приравниваются к периоду от 120 до 160 уд./мин. ± 5 единиц. При падении показателя ниже 100 говорят о брадикардии, повышение от 170–175 именуется тахикардией.

Оба случая требуют дополнительных видов обследования, которые в полной мере прояснят ситуацию.<\p>

Окружность головы и живота

Для того, чтобы удостоверить пропорциональное строение маленького тельца, специалист методом УЗИ выявляет ряд замеров, к которым относятся окружность животика и головы. Первый параметр должен составлять 258–336 мм, второй – 285–335 мм. В третьем триместре голова малыша уже достигла нормальных гармоничных размеров.<\p>

Результаты замеров ОЖ и ОГ при УЗИ

Диаметр грудной клетки

Еще один классический показатель – ДГК. В специальной сравнительной таблице фигурирует норма равная 83–88 мм.

ЛЗР и БПР

Два связанных друг с другом значения определяют общее строение головной части ребенка. Так, ЛЗР (лобно-затылочный размер) представляет собой отрезок, соединяющий середину затылочной кости с лобной. БПР (бипариентальный размер) – это расстояние между теменными костями или, выражаясь проще, ширина головы.

Название показателя Норма (мм) Допустимые колебания (мм)
БПР 80–85 75–91
ЛЗР 102–109 95–115,5

Положение в утробе

Крайне важным фактором, влияющим на тактику принятия родов, считается расположение плода во чреве матери. Если имеет место быть так называемое головное предлежание, обнаруженное на УЗИ, тогда рождение осуществляется классическим путем.

Показатели состояния плода при КТГ

Иногда малыш занимает менее подходящие позиции:<\p>

  • Поперечная (перпендикулярно позвоночнику).
  • Смешанная (бедра и колени одновременно согнуты).
  • Ягодичная (ягодицы упираются в тазовые кости матери).
  • Ножная (ноги направлены вниз).

Бытует мнение, что каждый из перечисленных случаев требует только кесарева сечения, но это не совсем так. Известны медицинские факты, которые свидетельствуют о естественной нормализации положения ребенка даже на столь позднем сроке без какого-либо вмешательства.

<\p>

Отсутствие/наличие обвития пуповиной

Норма, характерная для 33-34 недели беременности, практически не допускает обвития ребенка пупочным канатиком.

Причиной тому служит повышение вероятности гипоксии плода, которая наблюдается при многочисленных внутриутробных петлях.

Наличие одинарной полупетли без натяжения – единственное исключение, которое не является поводом для беспокойства.<\p>

Допустимая петля, опоясывающая правую ножку

Носовая кость

Данная лицевая кость обязательно измеряется при проведении УЗИ, так как она в некоторых случаях является индикатором наличия или отсутствия синдрома Дауна. Усредненное значение приравнивается к 11,3–11,5 мм.

Если обнаруженная цифра достигает 9 мм или увеличивается до 13,8 мм, тогда не стоит придаваться панике. Подобные вариации – лишь проявление индивидуальности, а не патологии.

<\p>

К вытянутым округлым костям относятся бедра, предплечья, плечи, голени, состоящие из большеберцовых и малоберцовых трубчатых костей. Совокупность этих 4-х значений отражает состояние опорно-двигательного аппарата:

Наименование костей Допустимая длина (мм)
Голень 83–85
Бедро 63–65
Предплечье 48–50
Плечо 56–58

Анатомические особенности

В бланке с показателями УЗИ нередко можно обнаружить данные, отражающие развитие некоторых органов, лицевых структур, а также костных элементов. К их числу относятся:

  • носогубный треугольник;
  • легкие;
  • почки;
  • позвоночник;
  • мозжечково-мозговая цистерна;
  • мочевой пузырь;
  • глазницы;
  • боковые желудочки мозга;
  • желудок;
  • мозжечок;
  • 4-камерный срез сердца.

Отсутствие нарушений фиксируется с помощью различных записей в соответствующих графах – «без патологий», «б/п», «осмотрено», «норма» или «+». Если на сеансе УЗИ сонологом было выявлено некоторое отклонение, он подробно опишет его в бланке.

Ультразвуковой метод также позволяет следить за состоянием материнского организма, определяя его готовность к менее болезненному и безопасному чадорождению.<\p>

Длина шейки матки

Нижняя суженная часть матки должна превышать отметку 29 мм. Оптимальным значением считается 30–36 мм. Пациентке, у которой во время осуществления планового УЗИ была зафиксирована недостаточная длина шейки (до 26–27 мм), скорее всего, придется находиться на стационарном сохранении до самых родов. В ином случае может потребоваться преждевременное родоразрешение.<\p>

Состояние зевов

Зевы – это отверстия верхней и нижней части шейки матки. Один называют внутренним, а другой – наружным. Норма УЗИ на 33 неделе беременности предполагает отсутствие расширения зевов – они оба должны быть закрыты.

Количество околоплодной жидкости

В обязательном порядке устанавливается количество амниотической жидкости. Её минимум составляет примерно 72–77 мм, максимум достигает 245–265 мм. При обследовании не должно наблюдаться ни многоводье, ни маловодье.

Расположение и толщина плаценты

Такой женский орган, как плацента в третьем триместре имеет толщину равную 35–43 мм. Уклонение на 2 единицы влево или вправо отклонением не считается. Когда осуществляется УЗИ, устанавливается маточное положение структуры – она должна располагаться в верхней части полого органа. Прилежание плаценты сигнализирует о нарушениях, требующих вмешательства специалистов.<\p>

Плацентарная зрелость

Готовность к полноценному рождению плацентой определяется её зрелостью. Выделяется 4 главные стадии – 0, 1, 2 и 3. На 33 неделе гестации отметка располагается между 1 и 2.<\p>

Длина пуповины

Пупочный канатик в каждом отдельном случае имеет индивидуальный показатель. Главное помнить, что превышение 70 см может провоцировать образование петель вокруг малыша.

Степень снабжения пуповины кровеносными сосудами

Здоровая пуповина обеспечивает полноценное кровоснабжение, а также питание развивающемуся организму. Если в результатах УЗИ фигурирует 3 пуповинных сосуда, о нарушениях говорить не приходится.

Выявление патологий органов половой системы

Своевременное обнаружение скрытых недугов половой системы у будущей матери позволяет врачам купировать их ещё до рождения ребенка или с учетом их наличия разработать более подходящий план принятия родов. К наиболее распространенным отклонениям можно отнести миому матки, рубцевание, поликистоз яичников, отслойку плаценты или истмико-цервикальную недостаточность.

Источник: https://diametod.ru/uzi/normy-33-nedele-beremennosti

До родов остается всего полтора месяца, и женщина очень волнуется. 33 неделя беременности довольно часто ознаменовывается прохождением третьего, заключительного пренатального скрининга. Получив направление на УЗИ на этом сроке, женщина ждет новой встречи со своим малышом.

УЗИ на 33 неделе беременности завершает дородовую диагностическую кампанию. Уже остались позади волнительные скрининги первого и второго триместра, о своем малыше будущей маме уже известно достаточно много.

Третье ультразвуковое обследование призвано поставить точку в определении не только рисков врожденных патологий плода (этот вопрос с пристрастием выясняется в первые два скрининга), но и оценить возможные риски, которые ждут маму и малыша в процессе родов.

Обычно заключительное скрининговое обследование назначается в период с 30 по 36 неделю, чаще всего — с 32-34 недели.

УЗИ в этот период позволяет выяснить, как чувствует себя в материнской утробе изрядно подросший малыш, как идет подготовка к появлению его на свет, все ли в порядке со здоровьем у мамы.

Направление к диагносту на этой неделе могут дать не только для прохождения скрининга:

  1. Его с большой долей вероятности получат женщины, которые вынашивают двойню или тройню;
  2. Женщины, беременность которых стала возможной посредством экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
  3. Женщины, у которых ранее были операции на матке, в том числе кесарево сечение (одно или несколько), нуждающиеся в оценке состоятельности послеоперационного рубца.
  4. На УЗИ на этой неделе отправятся женщины, которые обратятся к акушеру с жалобами на остановку или учащение шевелений плода, на тянущие боли в пояснице, на скачки артериального давления;
  5. Диагностика показана и тем, у кого акушер-гинеколог подозревает задержку внутриутробного развития из-за несоответствия высоты дна стояния матки сроку беременности;
  6. В кабинет УЗИ могут быть направлены резус-отрицательные мамы, которые вынашивают резус-положительного ребенка, чтобы установить тяжесть и проявления резус-конфликта.

Иногда ультразвуковая диагностика на этом сроке требуется, чтобы скорректировать предполагаемую дату родов, а также оценить способность малыша выжить вне материнской утробы, если на этом сроке требуется срочное родоразрешение.

На столь внушительном сроке УЗИ-диагностика проводится только трансабдоминальным способом. Датчик аппарата размещается на передней брюшной стенке женщины.

Генератор ультразвуковых волн обеспечивает волны определенной длины и интенсивности.

Важно

При проникновении через ткани и жидкости организма, волны отталкиваются или же поглощаются, а сигнал об этом отправляется обратно на датчик. Эту информацию и будет видно на мониторе аппарата.

Подготовки к такому способу ультразвуковой диагностики на 33 неделе беременности не требуется: количество амниотической жидкости большое, ультразвуковые волны смогут проникнуть через них с легкостью. Ребенок уже большой, его хорошо видно

Так называемый внутренний (интравагинальный) способ осмотра на УЗИ на данном сроке может быть применен только в случаях, когда врачу следует исключить или подтвердить готовность женского организма к преждевременным родам.

Через стенку влагалища легче рассмотреть состояние шейки матки, которая укорачивается и становится более рыхлой, если же будет замечено небольшое раскрытие, то женщину обязательно направят в родильный дом, где примут решение о родоразрешении или сохранении беременности в условиях стационара.

Ребенок уже совсем большой, почти такой, каким мама увидит его сразу после рождения. Размер плода на этом сроке — примерно 43 сантиметра, а среднестатистический вес — около 2 килограммов.

За полтора месяца до рождения вес малышей сильно разнится. Он зависит от наследственных особенностей.

У крупных родителей предполагаемый вес деток превышает отметку в 2 килограмма, а у худощавых мамы и папы ребенок может еще и не достичь этой отметки.

Увидеть ребенка на мониторе ультразвукового аппарата целиком уже не представляется возможным, осмотреть можно только отдельные части тела — руки, ноги, головку и лицо, животик, позвоночник.

Малыш слишком большой, чтобы доктор мог показать его маме в полный рост.

У него полностью сформированы все органы и системы, кроха активно накапливает подкожный жир, увеличивает свой вес, обзаводится пухлыми щечками, которые будут вызывать умиление у взрослых сразу, как только малыш появится на свет.

Совет

Активными движениями ребенок на 33 неделе беременности ни маму, ни врача ультразвуковой диагностики уже не порадует — крохе становится тесно, он уже не может, как раньше, совершать кульбиты и перевороты, размахивать руками, плавать. Зато становится очевидным, что тело маленького человека стало более пропорциональным: уменьшилась разница между большой головой и остальными частями тела.

У малыша достаточно хорошо развита нервная система, хотя ее становление все еще продолжается и будет продолжаться даже после рождения. Кроха хорошо координирует свои движения. Во время фазы сна его глазные яблоки быстро двигаются, неонатологи предполагают, что ребенок уже видит сны.

Малыш хорошо изучил голоса близких людей, в первую очередь, собственной мамы. Чужие голоса и незнакомые звуки могут вызывать у него испуг, поэтому нет ничего удивительного в том, что во время прохождения ультразвуковой диагностики ребенок настороженно затихнет, затаится и не захочет показываться посторонним.

На 32-33 неделе беременности уже достаточно трудно определить пол ребенка.

Большой малыш старается принять в ставшей тесноватой матке наиболее компактное положение, при этом он поджимает ножки к животу, иногда садится в тазовом предлежании, полностью закрывая обзор интимных мест.

Если раньше пол не узнавали или такой возможности не было, то точность определения половой принадлежности на этом сроке будет даже ниже, чем в первом триместре — всего чуть более 65-70%.

Если женщина приняла решение сделать на этом сроке трехмерное или четырехмерное УЗИ, то ее ждет незабываемое зрелище. На 3D-УЗИ можно будет увидеть малыша, понять, на кого он больше похож, насладиться его богатой мимикой, ведь выражение лица у деток меняется очень часто.

4D-УЗИ покажет все то же, но в движении, в режиме реального времени. Будущие родители признаются, что как будто посмотрели небольшой фильм о жизни своего крохи в материнской утробе.

Малыш ведет активную жизнь — пьет околоплодные воды, писает, спит и бодрствует, изучает себя, трогая лицо, пуповину, ножки, в рот тянет не только кулачки, но и пальцы ног.

Он практически готов к рождению.

Если на этой неделе произойдут роды, то малыш будет считаться жизнеспособным, ему ничего не угрожает, просто за недоношенным ребенком потребуется более тщательный и трудоемкий уход.

Заключение о прохождении исследования беременная получает сразу после процедуры.

Обратите внимание

В нем отражены основные сведения: размеры плода, характеристики его анатомических особенностей, положение в пространстве матки, а также описание вспомогательных структур — плаценты, пуповины, вод.

Фетометрия плода — это выраженные в числах основные размеры, которые можно измерить при помощи датчика и которые дают полное представление о пропорциях ребенка и соответствии его сроку гестации.

К таким значениям относятся два размера головки — поперечный (БПР) и продольный (ЛЗР). О строении других частей тела говорят такие размеры, как диаметр грудной клетки, длина парных костей — бедренной, костей голени, плеча и предплечья. Полученные числа доктор сравнивает с таблицей средних значений, после чего делает вывод о соответствии развития малыша сроку.

Таблица фетометрии на 32-33 неделе беременности выглядит следующим образом:

Анатомия плода включает в себя оценку внутренних органов — сердца, легких, печени, желудка и кишечника, почек, структур головного мозга.

Если врач не обнаруживает при осмотре грубых пороков развития этих органов, то в заключении он указывает на свое усмотрение либо «норма», либо «осмотрено», либо «без патологий», либо «+».

Если выявляется порок органа, то врач детально, насколько ему позволяет качество оборудования, описывает найденное нарушение. На этом сроке немаловажным показателем считается положение плода в полости матки.

Нормальным считается головное предлежание: малыш расположен головой вниз, он готов к «старту» в малый таз в родовом процессе. Однако иногда доктор может определить положение плода, как тазовое (если ребенок сидит головкой вверх) или поперечное предлежание.

Обычно на этом сроке малыш принимает то положение, которое будет до самых родов, ведь переворачиваться ему становится все сложнее.

Важно

Но тазовое или поперечное предлежание — пока еще не приговор, есть шанс, что малыш изменит положение; если же этого не произойдет, врачи рассмотрят варианты способа родоразрешения. Количество околоплодных вод к концу беременности постепенно уменьшается.

В норме на 32-33 неделе индекс амниожидкости составляет 144-245 мм. Умеренное маловодие на этом сроке может быть диагностировано при индексе 77-83 мм.

Превышение нормальных значений считается многоводием, незначительное отклонение квалифицируется как умеренное многоводие.

Плацента — главный питательный орган, без которого малыш не сможет выжить. На этой неделе она находится в переходной стадии своей зрелости — от первой ко второй, и это совершенно нормально. Толщина плаценты — 30-33 мм.

Пуповина в норме имеет три сосуда. Возможно, на этом сроке врач проведет УЗДГ, так называемое исследование с доплером.

Оно поможет установить скорость кровотока по маточным сосудам и оценить, хватает ли ребенку питательных веществ и кислорода.

Небольшие отклонения от норм критичными не считаются, ведь малыш уже развивается по индивидуальной программе, которая часто обусловлена генетически. Главное — не соответствие табличным нормативам, а пропорции. Если малыш пропорционально сложен, оснований для тревог нет. Более подробно о том, как проходит узи на 33 неделе беременности, смотрите в следующем видео.

Трехмерные снимки, которые получат родители на 3D-УЗИ, покажут, на кого похож ребенок: на них хорошо видны формы носа, глаз, ушей. Двухмерный снимок такой конкретики не предоставит, на нем определяются лишь общие контуры лица малыша.

Если повезет, родители смогут получить в семейный альбом вот такие эмоциональные и трогательные «фото».

Источник: http://www.o-krohe.ru/beremennost/uzi/na-33-nedele/

Совет

К 33-й неделе большая часть периода ожидания ребенка уже позади. Уже прошли 8 месяцев и одна неделя беременности. Организм плода уже достаточно зрелый.

У него завершается формирование дыхательной системы, нервной и других систем и органов. Будущий младенец продолжает набирать вес. Также к этому периоду плод принял в матке постоянное положение.

До счастливого момента родов остается все меньше времени.

Развитие плода на этом сроке

У будущего младенца в это время динамично развиваются органы чувств, совершенствуется нервная система. У него уже сформировался режим дня. Малыш может узнавать голоса родителей.

Также в третьем триместре беременности у плода совершенствуются двигательные функции. Его действия становятся более скоординированными, менее хаотичными.

С нарастанием мышечной массы, сила движений малыша возрастает и будущая мама может это ощущать. Однако двигается плод уже меньше, ведь свободного места там, где он находится, не так много.

Увеличивается время, которое будущий малыш тратит на сон, мама почти перестает страдать от его спонтанных пинков и толчков.

Сердце плода понемногу увеличивается в размерах, у кровеносных сосудов утолщаются стенки. Также у малыша продолжает развиваться эндокринная система. У будущего младенца появляется уже свой иммунитет.

Более четким делается кожный рисунок. В головном мозге появляются связи между нейронами, малыш интересуется внешним миром, его занимает, что происходит в мире снаружи утробы.

Плод в 32-33 недели чувствителен к переменам освещения, внешним звукам.

Обратите внимание

В это время у будущего младенца формируется слой подкожного жира. Он необходим для защиты маленького организма от механического давления, а также для создания нормальной терморегуляции после рождения. Собственный запас железа начинает создаваться в это время в печени плода, потом он будет использоваться для синтеза гемоглобина.

В 33 недели плод уже практически сформирован, теперь его развитие выходит на завершающую стадию. Нарастает слой подкожного жира, который будет защищать младенца от травм в процессе родов. Кроме того, мышцы плода крепнут, а вот движения становятся более четкими и собранными

Если плод мужского пола, в это время яички уже опускаются в мошонку. Правда, иногда случаях они остаются не опущенными (одно или оба), но волноваться не стоит — процесс завершится до того, как младенцу исполнится год. Это считается разновидностью нормы.

Как развивается иммунная система плода?

Ее формирование обеспечивают антитела, которые проникают сквозь плаценту. Потом они доставляются в организм младенца с грудным молоком. Очень важно кормить малыша материнским молоком хотя бы в первые полгода после его рождения.

С помощью ЖКТ антитела могут усваиваться только до годовалого возраста, потом в желудке появляется соляная кислота.

Она начинает действовать как антисептик, уничтожая вредоносные бактерии и вирусы, а заодно и поступающие с молоком материи антитела.

Однако в некоторых случаях антитела из организма матери могут быть опасными для ребенка. Это бывает при несовместимости резус-факторов, иммунном конфликте, или когда мать инфицирована, например, ВИЧ. В этих случаях женщинам противопоказано кормить ребенка грудью.

Ультразвуковое обследование на 33-недельном сроке

УЗИ на 33 неделе беременности показывает состояние будущего младенца: насколько высока его двигательная активность, есть ли какие-либо отклонения от нормы в его развитии. Доктор, проводящий обследование, проверяет следующие показатели:

  • как расположен плод;
  • не обвит ли он пуповиной;
  • в норме ли его размерные параметры;
  • соответствует ли норме частота сердцебиений;
  • какого пола ребенок (если это не удалось узнать даже на 33-й неделе из-за неудобного положения плода, то придется потерпеть до родов, малыш уже вряд ли примет более удачную позу для рассматривания);
  • прозрачность и количество плодных вод;
  • толщину плаценты и степень ее созревания;
  • посредством цервикометрии определяют, в норме ли состояние шейки матки и самой матки.

На 33 неделе беременности диагност посредством УЗИ определяет степень развития плода, созревания плаценты, количество околоплодных вод, расположение ребенка в утробе. Если беременность протекает нормально, то это будет последнее ультразвуковое исследование перед родами — оно должно быть максимально информативным

Сделать УЗИ в 33 недели очень важно. Результаты помогут узнать, нормально ли протекает беременность, нет ли патологий у плода. Опираясь на новую информацию, доктор уточнит предполагаемую дату родов.

Также врач по результатам УЗИ может принять решение о досрочных родах, определить, как будут приниматься роды, надо ли назначить какие-либо лечебные препараты беременной.

Однако в большинстве случаев процесс беременности идет нормально и вмешательства врачей не нужно.

Нормы при расшифровке данных УЗИ

На 33-й неделе с помощью УЗИ выясняется, насколько сформировались легкие плода. Для этого их эхогенность сравнивают с таким же показателем печени. Если данные одинаковы, то легкие малыша уже практически способны выполнять свои функции — дышать воздухом.

На УЗИ видно, что малыш активно растет, увеличивается его вес, а вот объем плодных вод, наоборот уменьшается. У плода осталось уже не так много пространства для сильных толчков.

Нормы размерных параметров плода при проведении УЗИ на 33-недельном сроке:

  1. лобно-затылочный размер должен быть равен 98-116 миллиметрам;
  2. бипариетальный размер на этом сроке может быть от 77 до 91 миллиметра;
  3. окружность головы — от 289 до 333 миллиметров;
  4. окружность живота — от 267 до 325 миллиметров.

Также на УЗИ у будущего младенца измеряется длина костей. Нормы здесь таковы:

  1. плечевая кость — от 53 до 63 миллиметров;
  2. кость предплечья — от 46 до 54 миллиметров;
  3. кость бедра — от 58 до 68 миллиметров;
  4. кость голени — от 54 до 62 миллиметров.

Рекомендации беременным на этом сроке

Если на столь позднем сроке у женщины вновь начинается токсикоз, она испытывает чувство слабости, тошноту, то это является поводом для срочного обращения в больницу и проведения УЗИ. Возможно, беременной потребуется лечение в стационаре.

Сокращения матки на этом сроке случаются все чаще. Однако, если они становятся слишком частыми и сопровождаются болью, нужна немедленная консультация врача.

Застой жидкости в организме вызывает покалывания в руках, ногах и других местах. Чтобы уменьшить боль в ногах, надо придать им приподнятое положение. Руки можно массировать, во время сна не стоит подкладывать их под голову.

Важно

В качестве дополнительных обследований матки и плода на этом сроке врачи могут назначить допплерометрию кровотока, а также кардиотокографию. Не стоит отказываться от их прохождения. Они могут помочь выявить проблемы со здоровьем будущего ребенка.

← 32 неделя беременности 34 неделя беременности →

Источник: https://UziMetod.com/3-trimestr/uzi-na-33-nedele.html

Беременность – это не только счастливое ожидание, но и множество волнений.

Всё ли в порядке с малышом? Каждой будущей маме так хочется поскорее увидеть своего ребенка! Помочь в этом может современный и доступный метод ультразвуковой диагностики.

На ранних сроках гестации эта процедура подтверждает факт беременности и выявляет грубые пороки развития малыша, а в третьем триместре возможности метода УЗИ гораздо шире.

В случае нормальной беременности сонография позволит определить тактику ведения предстоящих родов. Если же на УЗИ обнаружится какая-либо паталогия матери или ребенка, в современной медицине есть возможность лечения даже внутриутробно. Поэтому, несомненно, при беременности УЗИ на 33 неделе выполнять можно и нужно. Обо всех особенностях этого исследования будет рассказано в данной статье.

На каком сроке необходимо проходить УЗИ?

В нашей стране по закону полагается проведение ультразвуковых исследований трижды за беременность, в составе так называемых трех перинатальных скринингов.

То есть даже если женщину ничего не беспокоит и её состояние – это абсолютная норма, она будет направлена на УЗИ как минимум трижды: в 10-14, 20-24 и в тридцать — тридцать четыре недели беременности.

Получается, что УЗИ на 33 неделе совпадает со сроком проведения одного из важных и необходимых исследований – третьего перинатального скрининга.

Помимо УЗИ с допплерографией, во время третьего обязательного скрининга всем женщинам назначают кардиотокографию (КТГ). А беременным из группы риска могут назначить дополнительные обследования, такие как биохимический анализ крови или другие инвазивные исследования.

Как протекает беременность на данном сроке?

Организм женщины уже полностью «осознал» свой беременный статус. Как правило, на таком позднем сроке явления токсикоза уже позади, появляется легкость и женщина «расцветает». Окружающие давно знают, что будущая мама находится в ожидании чуда, и стараются окружить её заботой. Это время приятных хлопот и покупок для малыша.

В 33 недели беременности ложные схватки – это норма. Но если болевые ощущения не проходят в покое или будущую маму беспокоит что-то еще, лучше незамедлительно обратиться к врачу: к сожалению, преждевременные роды возможны и на 33 неделе. Беременной нужно быть готовой в случае беспокойства ехать в роддом, сумки для этого следует собрать заранее.

Помимо приятного ожидания и связанных с появлением малыша хлопот, будущую маму могут беспокоить и осложнения поздних сроков беременности. Растущий живот делает женщину менее активной, матка давит на мочевой пузырь, что вызывает частые позывы к мочеиспусканию. Нередко на данном сроке беременных мучают одышка и отеки, особенно если третий триместр приходится на жаркое время года.

Уже в 33 недели возможно развитие гестоза, или позднего токсикоза беременности – серьезного осложнения, приводящего к преждевременным родам. Поэтому каждая женщина, стоящая на учете в женской консультации, обязана посещать своего гинеколога, и особенно часто после 28 недели беременности.

Как развивается малыш в 33 недели беременности?

33 – недельный ребенок в утробе уже совсем сформировался: сейчас он практически такой, каким появится на свет спустя полтора месяца. Маме будет приятно узнать, что если её малыш родится прямо сейчас, ему ничего не угрожает: недоношенные детки на таком сроке могут самостоятельно дышать, и почти всегда выживают. Но всё же масса тела такого ребенка пока недостаточна. 

На сроке 33 недели вес плода обычно около двух килограмм или даже меньше, зато рост почти соответствует показателям новорожденного – около 45 см. В оставшийся срок ребенку предстоит интенсивно накапливать жировую массу.

Второй важный процесс – миелинизация нервного волокна. Это значит, что в головном мозге ребенка формируются важнейшие структуры для нормального психического развития уже после его рождения. Но в целом, такой ребенок готов к появлению на свет: он видит и слышит, пьет околоплодную жидкость, сосет кулачок и играет с пуповиной.

Как правило, плод на этом сроке уже занял положение, в котором ему предстоит рождаться. Одной из важных целей УЗИ как раз и является определение положения и предлежания плода: это обстоятельство важно для дальнейшего ведения беременности.

Зачем проводить УЗИ в 33 недели?

Некоторым беспечным будущим мамам может показаться: если беременность до 33 недель протекала в пределах нормы, а самочувствие прекрасное, зачем обращаться к врачам на поздних сроках? И действительно, в большинстве случаев, никакой патологии не обнаружат, и исследование беременной назначается для перестраховки. Но, к сожалению, в третьем триместре, после 28 недель, развивается большинство серьезных осложнений, чаще всего прерывается беременность.

УЗИ на 33 неделе – абсолютно безопасное и несложное исследование как для будущей мамы, так и для малыша. Но именно оно поможет выявить целый ряд серьезных проблем, таких как:

  • задержка внутриутробного развития;
  • маловодие или многоводие;
  • преждевременное созревание плаценты;
  • пороки развития у ребенка (как правило, на таких сроках можно выявить патологию сердечно-сосудистой системы);
  • обвития пуповины;
  • патологию родовых путей матери (например, миомы матки, которые хуже визуализируются на ранних сроках беременности).

Конечно, у подавляющего большинства будущих мам не диагностируют ничего из вышеперечисленного. Но и в этом случае ультразвуковое исследование – не пустая трата времени! Ведь специалисту предстоит оценить следующие нормальные показатели у беременной и ребенка:

  • степень зрелости плаценты;
  • состояние, длину пуповины и количество сосудов в ней;
  • предлежание и положение плода в матке;
  • количество околоплодных вод;
  • длину шейки матки.

И разумеется, на УЗИ будущей маме сообщат пол её ребенка (если этого не произошло ранее). На таком сроке вероятность ошибки практически исключается! Для большинства семей это самый волнующий вопрос во время беременности.

Даже если все показатели, оцениваемые на УЗИ, окажутся в пределах нормы, беременную направят на КТГ. Это исследование позволяет оценить соотношение сердцебиений плода и сократимость матки за период времени.

Совет

Если всё хорошо, будущей маме предстоит ждать родов и посещать участкового гинеколога как обычно: после третьего УЗИ ультразвуковых исследований больше не проводят.

Если же специалиста что-то насторожит, беременную направят на дополнительные обследования.

Как подготовиться к УЗИ? Как проходит исследование?

Если женщина проходила предыдущие исследования во время беременности, то третье УЗИ ничем не будет для неё отличаться.

За сутки – двое до посещения кабинета УЗИ необходимо ограничить в рационе газообразующие продукты (хлеб, бобовые, капусту), газированные напитки, свежие овощи и фрукты.

Большой объем жидкости накануне процедуры выпивать не нужно: матка на 33 неделе достаточно велика и мочевой пузырь её не экранирует.

Перед исследованием доктор расспросит женщину о жалобах и дате последних менструаций.

Когда беременная ляжет на кушетку, врач нанесет ей на поверхность живота специальный гель, улучшающий проводимость ультразвуковых волн – он безопасен и не имеет запаха.

Длительность процедуры около 40 минут. Как правило, на поздних сроках УЗИ выполняют только абдоминальным (внешним) датчиком.

Расшифровка результатов УЗИ на 33 неделе

После проведения исследования врач всегда составляет протокол – заключение с результатами.

Но как будущей маме понять, всё ли в порядке с ней и малышом, если в описании много цифр и аббревиатур? Для начала, сообщим, что если врач увидит на экране аппарата УЗИ выраженную патологию, он незамедлительно об этом сообщит! Если по окончании исследования доктор сказал, что всё в порядке, не стоит сомневаться. Но многие будущие мамы всё же предпочитают разобраться. Ниже приведем основные показатели, которые оценивают на УЗИ на данном сроке.

Фетометрия плода

Так называют все численные значения размеров плода, которые можно измерить при помощи ультразвукового датчика. Для удобства нормы результатов фетометрии представлены в виде таблицы.

Если какой-либо показатель выше или ниже, чем норма, не стоит огорчаться: специалист всегда делает вывод только по совокупности размеров плода.

Это значит, что «отставание» одного – двух показателей неинформативно.

Положение и предлежание плода

В норме плод в матке должен находиться в головном предлежании. Если врач диагностировал тазовое предлежание на 33 неделе беременности, есть надежда, что ребенок перевернется.

Но с ростом срока гестации шансы на такой самопроизвольный переворот уменьшаются (хотя известны случаи переворота плода даже во время схваток в родах!).

При тазовом предлежании плода беременной могут предложить родоразрешение путем планового кесарева сечения.

Положение, степень зрелости, толщина и структура плаценты

При нормальном протекании беременности плацента расположена высоко, степень зрелости ее на 33 неделе составляет 1-2. Толщина плаценты на таком сроке составляет не более 40-45 мм, орган должен иметь однородную структуру. В случае, если плацента утолщена или имеется ее предлежание, степень зрелости более 2 или обнаружены кальцинаты, за беременной устанавливают дополнительное наблюдение.

Амниотический индекс

Показатель АИ достаточно широко варьируется: от 72 до 280 мм на сроке 33 недели. Отклонение нежелательно как в большую, так и в меньшую сторону.

Состояние матки и маточного зева

На современных аппаратах УЗИ возможно обнаружение гипертонуса мускулатуры матки. Если такое состояние обнаружено и подтверждено при исследовании на КТГ, это может быть угрозой преждевременных родов. В норме длина шейки матки должна составлять не менее 28 мм.

Укорочение ШМ свидетельствует о истмико-цервикальной недостаточности (особенно часто такой диагноз встречается при многоплодной беременности).

К счастью, и гипертонус, и истмико-цервикальная недостаточность, некогда служившие основной причиной преждевременных родов, сегодня поддаются коррекции в условиях стационара.

Оправдано ли проведение УЗИ на 33 неделе?

Однозначно, ультразвуковое исследование – это самый информативный, доступный и безопасный метод при беременности. Это особенно касается третьего триместра беременности, когда повышается риск осложнений и преждевременных родов. Своевременно обращение за медицинской помощью и выполнение УЗИ значительно улучшает прогноз течения беременности и успешного родоразрешения.

Источник: https://uziprosto.ru/ultrazvuk/beremennost-po-nedeliam/uzi-na-33-nedele-celi-provedeniya.html

УЗИ на 33 неделе беременности рекомендовано абсолютно всем беременным. Это последнее обязательное исследование за весь срок вынашивания плода.

Согласно установленному порядку ультразвуковое исследование необходимо проходить при сроке 32 – 34 недели. Эту диагностику проводят для точного определения развития плода.

Результаты, выполненного на таком сроке УЗИ предоставят общую картину о развитии плода, соответствии показателей норме, наличии патологий.

Ультразвуковая диагностика необходима для определения:

  • Предлежания ребенка;
  • Локализации плаценты;
  • Длины шейки матки;
  • Исключения аномалий при развитии малыша;
  • Состояния шеечного канала.

Как изменяется организм ребенка к 33 неделе

Особенных изменений на таком сроке обычно не наблюдается. Происходит дальнейшее развитие уже сформированных органов, систем крохи. Весь организм готовится к самостоятельному внеутробному существованию.

У малыша на 33 неделе можно отметить следующие изменения:

  • Продолжение формирования в этот период межнейронных связей. Малыш прекрасно слышит, видит свет, разнообразные сны;
  • Ребенок занимает при норме головное предлежание. В противном случае специалисты могут практиковать наружный поворот плода;
  • Наблюдается достижение телом пропорциональных размеров;
  • Заканчивается округление тела, конечностей вследствие накопления подкожных жировых отложений;
  • Печенью продолжается активное накопление железа, оно понадобится ребенку с целью синтеза гемма в гемоглобине;
  • У детей мужского пола к этому периоду уже завершился процесс опускания яичек в мошонку;
  • Печень и легкие приобретают одинаковую плотность. Легкие все еще не способны на самостоятельное дыхание. При создании искусственных условий после преждевременных родов у крохи много шансов на выживание;
  • Частота сердечных ударов к 33 неделе равняется 140 – 160 ударов за минуту;
  • У ребенка еще не закончилось формирование иммунной системы.

Мамин организм, ее состояние на 33 неделе

На 33 неделе отмечается максимальное поднятие живота. Из-за больших размеров он давит на легкие, диафрагму, органы пищеварения. Вследствие у беременной отмечается возникновение одышки, изжоги, а также болезненных ощущений в области под ребрами (туда как раз упирается сейчас крохотные ножки малыша).

На следующих неделях беременную ждет некоторое облегчение в состоянии, так как живот опускается вниз, давление на внутренние органы ослабевает.

Обратите внимание

Ребенок с этого периода стремительно набирает вес, ежедневная прибавка равна примерно 20 граммам. Отмечается исчезновение изжоги, одышки, но появляется смещение центра тяжести, сильная нагрузка на позвоночник.

В это время будущей маме нужно быть предельно аккуратной, чтобы избежать падения. Также стоит уделить внимание коже живота, которая растягивается из-за стремительного роста малыша. Увлажняйте кожные покровы для снижения вероятности возникновения растяжек.

Какая польза от ультразвукового исследования?

В последнее время отмечается сознательное отношение к здоровью своему и еще не рождённого ребенка. Будущих матерей волнует вопрос о вероятности нанесения вреда малышу посредством ультразвуковых волн. Специалисты утверждают, что никакой опасности эта процедура состоянию, развитию малыша не несет.

УЗИ желательно проходить, чтобы удостовериться в соответствии развития норме, отсутствии патологий. Особенно важна эта диагностика на 33 неделе. До родов остается мало времени и беременную начинают тревожить различные опасения, которые консультация врача-гинеколога и результат УЗИ смогут развеять.

Иногда встречаются случаи, что пол ребенка остается неопределенным аж до последнего УЗИ. Даже последнее ультразвуковое исследование не всегда сможет визуализировать половую принадлежность младенца. УЗИ все-же дает хоть какой-либо шанс, но многое зависит от самого малыша, его поведения, положения в матке.

Норма показателей развития ребенка также неспособна указать на пол плода. Если ребенок занял определенное положение перед третьим ультразвуковым исследование, а вод околоплодных уже мало, то половую принадлежность определить не удастся.

Показания последнего УЗИ

УЗИ на таком сроке проводят не только для определения развития и его соответствия норме, но и с целью уточнить дату родов. День появления ребенка на свет определяется степенью его зрелости. При диагностике определяется наличие/отсутствие обвития ребенка пуповиной. Если есть какие-либо проблемы с расположением пуповины, специалисты рекомендуют выполнять кесарево сечение.

К 33 неделе своего развития малыш достигает веса в 2 килограмма. Нормой роста на таком сроке беременности считается 1 800 – 2 550 г.

Данные ультразвуковой диагностики абсолютно точные, но очень важно в них разбираться. Также стоит учитывать тот факт, что каждый ребенок развивается с учетом индивидуальных особенностей организма. Несоответствие норме развития текущего срока не должно вызывать сильных волнений у беременной. Расшифровку и анализ показателей УЗИ выполняет специалист, который все объяснит.

Данные ультразвуковой диагностики

На каждом исследовании врач-сонолог определяет длину малыша. К 33 неделе в норме рост должен варьировать от 35 до 45 см.

Также определяются такие параметры:

  • Бипариетальный показатель на 33 неделе равен 75 – 90 мм;
  • Лобно-затылочный размер плода в норме составляет 101 – 113 мм;
  • Нос крохи составляет 9 – 14 мм;
  • Окружность животика ребенка равен 26,5 – 32,5 см;
  • Окружность головы малыша – в норме 27,5 – 32,5 см.

Трубчатые кости младенца на таком сроке в норме составляют:

  • Бедренная кость – около 58 – 68 мм;
  • Кость голени равна 54 – 62 мм;
  • Кость плеча – 53 – 63 мм;
  • Кость предплечья – 46 – 54 мм.

Нормой на таком сроке считаются следующие показатели:

  • Предлежание ребенка – головное;
  • Количество амниотических вод обычно среднее. Должны отсутствовать поли- или же олигогидрамнион;
  • В норме локализация плаценты будет на расстоянии выше 7 см от зева (внутреннего). В некоторых случаях наблюдается подъем плаценты у беременных с низким ее прикреплением на более ранних сроках;
  • Плацентарная зрелость. Отмечается переходное состояние от «1» к «2»;
  • Состояние зевов (внутреннего, наружного). Они должны быть закрыты;
  • У маточной шейки отмечается длина больше 3 см.

Пренатальный скрининг на 33 неделе проводится с целью определения соответствия норме следующих показателей:

  • Соответствие зрелости плаценты возрасту малыша;
  • Определение степени зрелости легких;
  • Наличие/отсутствие каких-либо пороков в процессе развития органов ребенка (внутренних, наружных);
  • Есть или нет обвития пуповиной.

Допплерометрия на таком сроке проводится обязательно. Она необходима для диагностики во время скрининга кислородного голодания ребенка.

Протекание беременности в нормах происходит не всегда. На 33 неделе очень часто встречаются отклонения от нормы развития в любую из сторон. Лицо ребенка на таком сроке соответствует лицу новорожденного, тело приобрело более пропорциональный вид. Но эти моменты при выполнении УЗИ увидеть не удастся, ведь ребенок очень большой и не может помещаться целиком на монитор.

О пропорциональности размеров тела свидетельствуют полученные в результате ультразвукового исследования параметры.

Важно

Источник: http://UziGid.ru/beremennost-nedely/uzi-v-period-33-nedeli.html

На всем протяжении беременности женщина проходит 3 ультразвуковых исследования: на 10-13, 20-23 и 33-34 неделях акушерского срока. Внимание при УЗИ на 33 неделе беременности в основном направлено на состояние плаценты, развитие и положение плода.

Зачем проходить и как подготовиться?

На 33 неделе беременности УЗИ проводится для определения соответствия плода нормам развития и для исключения патологий плаценты.

Есть 2 способа проведения ультразвукового исследования: трансабдоминальный, когда врач водит прибором по животу, и трансвагинальный, когда устройство вводится во влагалище беременной. Если вагинальный метод предпочтительнее в самом начале беременности, то во втором и третьем триместрах чаще всего используют абдоминальный.

Никакой специальной подготовки к нему не требуется — роль заполненного мочевого пузыря играют околоплодные воды. Если требуется цервикометрия, т.е. осмотр шейки матки, или уточнение параметров плода и матки, дополнительно врач может провести исследование и с вагинальным датчиком (трансдьюсером).

Вредно ли?

Специалисты считают, что умеренное использование возможностей УЗИ не вредит плоду и организму будущей матери. Все опасения по поводу негативного воздействия аппарата на ребенка остаются на уровне домыслов. По степени опасности стандартный анализ мочи и плановое УЗИ находятся на одном уровне.

Отказ от планового обследования может усложнить врачам работу, а не обнаруженная вовремя патология может угрожать жизни будущего ребенка и нормальному процессу беременности.

Как проводится исследование?

На 33 неделе внутриутробного развития плод не так активно двигается, несмотря на большой объем живота, места для плода остается все меньше. Размеры эмбриона по таблице, специально разработанной специалистами, на 33 неделе в норме составляют от 35 до 45 см.

Скрининг на этом сроке — заключительный, когда еще можно заметить патологии развития и успеть принять меры. Во время УЗИ врач определяет положение плода, еще раз оценивает состояние сосудов пуповины, смотрит, нет ли обвития, и уже более точно называет предполагаемую дату родов.

Процедура УЗИ на 33 неделе беременности практически ничем не отличается от предыдущих исследований.

Расшифровка результатов УЗИ в 33 недели беременности: норма и патологии

Третье плановое УЗИ отвечает на вопросы, связанные с развитием плода. Грамотная расшифровка результатов диагностики дает полное представление о состоянии здоровья и правильности развития плода, соответствии нормам размеров, отсутствии патологий.

Фетометрия: положение и предлежание плода

В основном все показатели УЗИ на 33 неделе беременности касаются плода, его веса и состояния. Для этой процедуры был введен специальный термин — фетометрия. В норме вес ребенка на 33 неделе беременности составляет около 2 кг.

Другие результаты, которые можно получить посредством УЗИ:

  • размер лба и затылка — от 101 до 113 мм;
  • окружность головы — от 275 до 325 мм;
  • окружность живота — от 265 до 325 мм;
  • бедро — 60-70 мм;
  • голень — 52-65 мм;
  • длина плеча составляет от 50 до 65 мм;
  • предплечье — 45-55 мм;
  • размеры носовой кости колеблются от 9 до 14 мм.

Основная задача фетометрии — определить наличие или отсутствие отклонений во внутриутробном развитии ребенка. Незначительное отклонение от нормы не должно пугать будущих родителей, при сильных нарушениях врачи назначат дополнительные обследования для определения точного диагноза, например доплерометрию или КТГ.

Толщина и структура плаценты

Плацента выполняет множество функций: защита от инфекций и снабжение кислородом плода, транспортировка питательных веществ, вывод токсинов. Состояние плаценты на любом этапе беременности важно для вынашивания и благополучных родов.

На 33 неделе плацента находится в стадии активного роста. В этот период наблюдение за ней посредством УЗИ особенно важно, так как любые изменения в состоянии этого органа могут быть опасны для будущего ребенка. В норме толщина плаценты на этом сроке составляет 33,04 мм.

Даже при отклонении от нормы еще есть возможность скорректировать состояние плаценты изменением рациона, приемом витаминов или специальными препаратами, стимулирующими кровообращение.

Амниотический индекс

Амниотическая среда — это околоплодные воды, жидкость, окружающая эмбрион (плод) в период внутриутробного развития. Индекс амниотической жидкости — это показатель, по которому врач определяет, есть ли у беременной отклонение от нормы: маловодие или многоводие.

Амниотическая жидкость выполняет несколько функций:

  1. Защита плода от инфекций.
  2. Предотвращение повреждений вследствие воздействия извне.
  3. Помощь в развитии дыхательной и пищеварительной систем.

Любое отклонение от нормы может оказывать негативное влияние на формирование плода и даже приводить к патологиям. Причиной этих изменений чаще всего становятся перенесенные будущей мамой инфекционные заболевания или резус-конфликт.

Оптимальный показатель нормы на тридцать третьей неделе беременности — 143 мм. Возможны колебания от 74 до 274 мм.

Амниотический индекс важен в оценке состояния беременной, однако при несущественном отклонении будущей маме переживать не стоит: околоплодные воды частично обновляются в течение нескольких часов и полностью — за 3 дня.

Состояние матки и зева

Контролировать состояние матки с помощью ультразвуковых исследований нужно на протяжении всей беременности и некоторое время после родов. Канал шейки матки, который врачи называют цервикальным, проходит в полость органа внутренним зевом. Нижнее отверстие, соединяющее матку с влагалищем, называют наружным маточным зевом.

У беременной женщины оба зева плотно сомкнуты. Они защищают полость матки от попадания болезнетворных микроорганизмов и развития внутриутробных заболеваний. В норме размеры зева не изменяются с 9 по 36 неделю беременности. Если изменения начали происходить, чаще всего это свидетельствует о скорых схватках и приближающихся родах.



Источник: https://iDiagnost.ru/uzi/znachenie-uzi-na-33-nedele-beremennosti

Ссылка на основную публикацию