Наружный эндометриоз: симптомы, лечение, беременность, месячные

Беременность при эндометриозе: симптомы, диагностика и лечение

Проблемы с зачатием и вынашиванием встречаются у женщин достаточно часто, и причин у этих проблем также очень много. Но можно выделить одну, которая чаще всего причастна к возникновению патологий беременной либо же пытающейся зачать ребенка женщины, — это эндометриоз.

Бесплодие — еще одна причина опасности эндометриоза, которая отбирает любую надежду на счастливое материнство. Поэтому данная болезнь вызывает у женщин достаточно много вопросов: как забеременеть при эндометриозе и можно ли это вообще, а также что делать, если эта болезнь коснулась женщины во время вынашивания ребенка.

Что такое эндометриоз

Эндометриоз является патологией гинекологического здоровья женщины, которая связана с разрастанием маточной слизистой оболочки (эндометрии) за пределами самой матки.

Данное заболевание провоцирует образование кисты в яичниках, мочевом пузыре, маточных трубах.

Патология очень часто поражает именно женщин, которые находятся в репродуктивном возрасте, но в некоторых случаях болезнь может появляться и у достаточно юных девушек.

<\p>Важно! У женщин, которые рожали хотя бы раз, данное заболевание встречается на 27 % реже, чем у нерожавших.Эндометриоз также может возникнуть у девственницы, которая подвергалась операционному вмешательству в области гинекологии.

Чем опасен

Возникновение эндометриоза у женщины всегда вызывает чувство обеспокоенности при постановке такого диагноза доктором, но разберемся, чем опасно данное заболевание и стоит ли переживать по этому поводу.

Прежде всего, пациенткам, которым был установлен такой диагноз, стоит знать, что бездействовать в данной ситуации категорически нельзя. Чем раньше вы займетесь лечением, тем выше шансы, что ничего плохого с вами и вашим здоровьем не случится.

Опасность эндометриоза заключается в следующем:

  1. Заболевание является прогрессирующим, причем скорость его развития связана с организмом женщины. Часто патология приводит к развитию тяжелой формы, которая сопровождается ужасными болями, снижением качества жизни и адаптации в социуме, а также может приводить к инвалидности. Важно понимать, что оперативное вмешательство в случаях «запущенной» формы эндометриоза является малоэффективным.
  2. Эндометриоз может быть причиной развития бесплодия или проблем с зачатием и нормальным вынашиванием ребенка.
  3. Развитие онкологии. На данном этапе исследований эндометриоза ученым удалось установить, что заболевание намного повышает риск развития рака яичников женщины.

Причины заболевания

Возникновение эндометриоза у женщины может провоцироваться:

  1. Менструациями. Дело в том, что в репродуктивном возрасте, когда у женщин наблюдается склонность к развитию данного заболевания, происходят менструальные циклы. Именно этот естественный процесс может провоцировать развитие эндометриоза в связи с забросом кровянистых выделений, которые содержат клетки эндометрия, в брюшную полость. Далее эти клетки продвигаются в брюшину и окружающие ткани.
  2. Гормональными нарушениями. Установлено, что все женщины, у которых обнаружено заболевание, имеют превышение показателей лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона. Учитывая такое состояние, у женщины наблюдается снижение уровня прогестерона, повышение пролактина и нарушение андрогенной функции коры надпочечников.
  3. Генетической предрасположенностью. Если у матери наблюдалось данное заболевание, то очень высока вероятность возникновения эндометриоза у ее дочерей.
  4. Нарушением иммунной системы организма. Если у женщины хорошо защищен организм, то во время выброса клеток эндометрия за пределы матки происходит их мгновенная гибель. Если же иммунитет ослаблен, то данные клетки могут беспрепятственно развиваться и прорастать в маточное тело.
  5. Метаплазией эндометрия — это процесс, при котором одна ткань способна превращаться в другую. Учеными была выдвинута гипотеза, которая свидетельствует о превращении эндометрия в другие типы тканей при выходе за пределы матки. Впрочем, ученые все еще не могут достигнуть единого мнения по поводу причины этой патологии.

Также очень возрастает риск развития эндометриоза у женщин, которые:

  • прибегали к абортам или выскабливаниям;
  • были подвержены кесареву сечению или прижиганию эрозий шейки матки;
  • страдают ожирением;
  • имели заболевания половых органов воспалительного характера;
  • воспользовались внутриматочной контрацепцией.

Симптомы

Эндометриоз протекает у каждой женщины по-разному, и симптомы также могут отличаться. Ниже приведены самые распространенные примеры проявления данного заболевания:

  • болезненность внизу живота, которая не зависит от менструального периода;
  • ярко выраженные болевые ощущения при половых актах, которые сопровождаются плохим самочувствием, головокружением, слабостью;
  • выделения из молочной железы жидкости, которая имеет беловатый оттенок;
  • возможно появление мажущих выделений из влагалища во время полового акта;
  • сильные боли во время менструаций;
  • нарушения менструального цикла.

Диагностика

При первичном осмотре у гинеколога доктор может определить наличие эндометриоза у женщины, увидев очаги на шейке матки.

Также в матке могут прощупываться плотные участки, при касании к которым у женщины возникают сильные болевые ощущения.

Для того чтобы подтвердить поставленный диагноз, доктор назначает ультразвуковое исследование области малого таза. Также для диагностики заболевания часто прибегают к кольпоскопии, гистероскопии, лапароскопии.

Лапароскопия — наиболее популярный метод осмотра. Она является щадящей хирургической операцией, позволяющей провести осмотр брюшной полости с помощью лапароскопа. Для этого брюшную стенку минимально разрезают в нескольких местах и проводят манипуляцию. Такая манипуляция позволяет провести биопсию эндометрия и полностью рассмотреть очаги заболевания.

Возможно ли зачатие

У женщины, которая болеет эндометриозом, базальная температура, которая должна повышаться до 37, 2 °С, находится на обычном уровне, таким образом, истинной овуляции не происходит. Из этого следует, что при отсутствии овуляции зачатия также нет. В некоторых случаях, в виде исключения, женщина может забеременеть, но вот получится ли выносить ребенка в таком случае — неизвестно.

Также нарушается имплантация яйцеклетки, которой все-таки удалось оплодотвориться. В таком случае доктор устанавливает диагноз — аденомиоз. Чаще у женщин просто не получается выносить ребенка, а также повышается риск внематочной беременности.

Если у вас существуют эндокринные нарушения организма, которые и спровоцировали развитие эндометриоза, то это может привести даже к бесплодию.

К бесплодию могут привести поликистоз яичников, двурогая матка.

Как протекает беременность при эндометриозе

Если вы обнаружили данное заболевание тогда, когда узнали, что беременны, не стоит отчаиваться. В мире существует достаточно много случаев хорошего исхода и рождения здорового ребенка в сложившейся ситуации. Главное в таком случае — строго следовать рекомендациям докторов и постоянно быть под наблюдением.

В связи с тем, что очень повышается риск выкидыша, доктора назначают беременным прием гормональных препаратов.

Особенно внимательно следует относиться к эндометриозу при беременности в 1-м триместре, а также в период 2-го триместра, — именно на ранних сроках существует большая вероятность прерывания беременности из-за низкого уровня прогестерона, который подавляет мускулатурные сокращения матки и отвечает за нормальное течение беременности. Когда плацента полностью сформирована, то угроза выкидыша снижается. Влияния на сам плод заболевание не имеет и никак не сказывается на внутриутробном развитии малыша.<\p>

Лечение и планирование беременности

Лечение заболевания является очень длительным процессом и может состоять сразу из нескольких методов. Поэтому рассмотрим, как можно вылечить эндометриоз и забеременеть.

Лечение может производится следующими способами:

  • консервативным;
  • оперативным;
  • комплексным.

Для того чтобы выбрать, какой способ лечения использовать именно в вашем случае, доктор должен учитывать, тяжело ли протекает заболевание, какой возраст у пациентки и есть ли необходимость женщине беременеть сразу же после лечения. Если последний фактор не важен, то часто докторами назначаются гормональные препараты, которые значительно упростят задачу в борьбе с болезнью. Такое лечение называют консервативным. Данный способ лечения призван выявить проблемы в эндокринной систем организма, которые спровоцировали развитие заболевания, и исправить их с помощью гормонов.При консервативном лечении планировать зачатие следует не раньше, чем через 3 месяца после окончания лечения. Но в данном случае есть и однозначные плюсы: у 90 % женщин, которые лечились данным способом, получается забеременеть на протяжении последующих 5 лет.

Во время лечения заболевания прибегают к использованию иммуномодуляторов, обезболивающих и кровоостанавливающих препаратов.

Что касается хирургического вмешательства, то очень часто используют в данном случае лапароскоп, с помощью которого происходит разрушение эндометрия.

Важно! Беременность после лапароскопии при эндометриозе наступает достаточно быстро, но стоит учитывать, что шансы забеременеть повышаются лишь в период до 12 месяцев после операции. Этот факт достаточно важен, потому что если у женщины существует несколько причин, по которым она не может зачать ребенка, то лечение эндометриоза должно проводиться в последнюю очередь.

Таким образом, эндометриоз — очень серьезное заболевание, которое может приводить к бесплодию женщин. Но если вовремя начать лечение и следовать рекомендациям доктора, то вероятность нормально выносить и родить здорового ребенка гораздо возрастает.

Источник: https://agu.life/bok/349-vse-samoe-vazhnoe-ob-endometrioze-i-beremennosti.html

Симптомы и лечение эндометриоза при планировании и во время беременности + видео

Врачи советуют заранее готовиться к беременности, ведь своевременное выявление возможных заболеваний и их лечение увеличивают шансы на успешное вынашивание и рождение здорового ребёнка. Бывают ситуации, когда женщина ещё на этапе планирования слышит от врача о той или иной проблеме. Один из таких диагнозов — эндометриоз.

Содержание

  • 2 Причины развития заболевания
  • 3 Симптоматика и диагностика
  • 4 Формы, виды и степени болезни
  • 5 Лечение эндометриоза при планировании беременности
  • 6 Эндометриоз и беременность: риски и последствия
  • 7 Профилактика заболевания
  • 8 Отзывы женщин о лечении

Что такое эндометриоз

Полость матки выстлана слизистой тканью — эндометрием, который обновляется каждый месяц.

Заболевание, когда клетки эндометрия начинают прорастать в других органах, называется эндометриозом.

Эндометриоз — это заболевание, при котором клетки эндометрия появляются не только в полости матки, но и на других репродуктивных органах

В группе риска находятся женщины от 25 до 40 лет. В этой возрастной категории эндометриоз встречается примерно в 30% случаев.

Обратите внимание

Иногда такой диагноз ставят девочкам, у которых только начинает формироваться менструальный цикл, и связывают его появление со стремительной гормональной перестройкой в организме подростка.

В климактерическом периоде заболеванием страдают 2–6% женщин.

Врачи до сих пор не знают истинную причину возникновения заболевания. Однако выделяют несколько факторов, которые могут влиять на его развитие:

  • ретроградная менструация (процесс, при котором происходит заброс менструальной крови из матки в брюшную полость и маточные трубы);
  • наследственность (риск появления эндометриоза у женщины в 10 раз выше, если кто-то из её родственниц болел им);
  • гормональный дисбаланс (увеличение эстрогенов и недостаток прогестерона);
  • сниженный иммунитет (он позволяет частичкам эндометрия спокойно внедряться в другие органы и прорастать в них, хотя в норме защитные силы организма воспринимают эти клетки как чужеродные и уничтожают их).
Читайте также:  Базальная температура на ранних сроках беременности

Повышают риск развития эндометриоза:

  • лишний вес;
  • возраст 30–35 лет и старше;
  • нервные перенапряжения, депрессии, сильный стресс;
  • вредные привычки (курение, алкоголь);
  • хирургические вмешательства (аборты, операции на матке, кесарево сечение);
  • дефицит витаминов и минералов, особенно железа;
  • частые воспалительные заболевания органов репродуктивной системы.

Почти половина всех случаев диагностированного эндометриоза приходится на молодых женщин 20–29 лет

Симптоматика и диагностика

Женщина может не подозревать о болезни, списывая её симптомы на стрессы и быстрый темп жизни. Некоторые представительницы слабого пола замечают характерные звоночки каждый месяц, откладывая визит к врачу из-за нехватки времени или боязни обследования.

Среди характерных симптомов выделяют:

  • сильные боли, вплоть до потери трудоспособности, чаще возникающие в первые дни менструации;
  • болезненный половой акт или дефекация;
  • нарушения менструального цикла (его укорачивание, очень обильная менструация, появление мажущих кровянистых выделений в течение 3–4 дней до и после месячных);
  • невозможность забеременеть (оплодотворённая яйцеклетка не может прикрепиться к слизистой оболочке из-за очагов эндометриоза);
  • плохое самочувствие (усталость, головокружение и головные боли, болезненные ощущения в области таза, снижение аппетита).

Интенсивность симптомов и их сила зависят о степени эндометриоза и его локализации. Диагноз подтверждается только после комплексного обследования, которое включает в себя:

  • гинекологический осмотр (этот метод помогает выявить только наружный эндометриоз влагалища и шейки матки, поэтому не является достаточным для постановки точного диагноза);
  • интравагинальное ультразвуковое исследование, при котором можно распознать аденомиоз и эндометриоз яичников;
  • гистеросальпингография (метод рентгендиагностики, проводимый с помощью контрастного вещества и определяющий степень аденомиоза и прохождение маточных труб);
  • гистероскопия (осмотр матки с использованием специального аппарата, дающий возможность диагностировать разрастание эндометрия);
  • лапароскопия (хирургический метод, во время которого не происходит рассечение брюшной полости);
  • лабораторный анализ крови на маркер эндометриоза.

Какое именно обследование стоит пройти женщине, определяет её лечащий врач. Хотя лапароскопия считается единственным точным методом для постановки диагноза эндометриоз, к нему прибегают в крайних случаях. Чаще достаточно гинекологического осмотра и ультразвукового исследования.

Формы, виды и степени болезни

По области распространения различают генитальный и экстрагенитальный эндометриоз:

  • при генитальном разрастание клеток ткани происходит в репродуктивной системе;
  • при экстрагенитальном очаги обнаруживают на других органах (кишечнике, мочевом пузыре, рубцах после операции и даже в лёгких).

Генитальный эндометриоз делится на два вида — внутренний (когда поражается только матка) и наружный, который распространяется на другие органы репродуктивной системы. Наружный, в свою очередь, включает следующие виды:

  • диффузный — эндометриальная ткань равномерно располагается на нескольких органах, что делает невозможным её очаговое удаление;
  • ретроцервикальный — появление клеток эндометрия на уровне связок крестца и матки;
  • яичниковый — развитие эндометриоза в яичниках, приводящее, как правило, к формированию кист;
  • шейки матки.

Степени заболевания

В зависимости от глубины прорастания клеток выделяют степени эндометриоза:

  • первая (единичные очаги заболевания, как правило, не успевшие проникнуть глубоко в ткань и находящиеся на поверхности);
  • вторая (большее количество эндометриальных проявлений, немного проросших в поражённый орган);
  • третья (множественные очаги, кисты на яичниках, возможно образование спаек в маточных трубах или кишечнике);
  • четвёртая (клетки эндометрия сильно прорастают вглубь ткани, есть множественные очаги заболевания на разных органах, большие кисты на яичниках, плотные спайки в кишечнике, трубы непроходимы).

По степени глубины прорастания в органы эндометриоз делится на 4 степени

Степень прорастания клеток эндометрия в полость матки при аденомиозе также имеет четыре стадии:

  • первая (поражение слизистой матки до мышечного слоя);
  • вторая (разрастание очагов до середины миометрия);
  • третья (проникновение эндометриальных клеток на глубину всего миометрия);
  • четвёртая (полное поражение всех слоёв матки и прорастание очагов эндометриоза в брюшину).

Лечение эндометриоза при планировании беременности

Многие женщины задаются вопросом, возможна ли беременность при эндометриозе. Однозначного ответа специалисты не дают: по статистике в 60% случаев зачатие происходит естественным путём, в 40% — ставят диагноз бесплодие.

Вероятность забеременеть зависит от многих факторов, первое место среди которых занимают степень и форма заболевания. Чтобы избежать угрозы выкидыша и преждевременных родов, перед зачатием нужно пройти курс лечения.

Если после терапии беременность не наступает в течение 14 месяцев, женщине предлагается провести ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) иногда это единственный шанс для пары стать родителями.

Консервативное лечение

Консервативное лечение основывается на гормональной терапии сроком минимум полгода. Она проводится с помощью:

  • комбинированных оральных контрацептивов (действующие вещества в составе таблеток подавляют овуляцию и замедляют разрастание очагов эндометриоза. Динамика отслеживается через 6–9 месяцев);
  • гормональной внутриматочной спирали «Мирена» (гормон левоноргестрел воздействует на эндометрий местно, при этом лишь небольшое количество вещества попадает в системный кровоток. Спираль ставится на пять лет);
  • агонистов гонадотропин-рилизинг гормона (при приёме один раз в месяц препараты подавляют овуляцию и снижают уровень эстрогенов в крови, постепенно уничтожая очаги эндометриоза);
  • гестагенсодержащих препаратов (эти лекарственные средства увеличивают количество прогестерона в крови, тем самым останавливая разрастание эндометриозных тканей).

Гормоносодержащие препараты Дюфастон, Визанна, Бусерелин-депо, назначаемые для лечения эндометриоза — таблица

Препараты, применение которых возможно при планировании и после наступления беременности — фотогалерея

Дюфастон применяется как при планировании беременности, так и после её наступленияПриём Визанны при планировании зачатия не влияет на дальнейшее протекание беременностиДействие Бусерелина-депо основано на временном увелечении содержания в плазме крови половых гормонов, после которого происходит блокировка гонадотропной функции гипофиза

Хирургические способы лечения: лапароскопия и прижигание, удаление матки

В некоторых случаях при диагностированном эндометриозе требуется хирургическое вмешательство:

  • отсутствие положительной динамики после гормональной терапии (если эндометриозные кисты находились на яичниках) и неэффективность консервативного лечения;
  • сильные маточные кровотечения при аденомиозе или образование миомы матки;
  • подозрение на онкологию репродуктивных органов;
  • образование спаек при экстрагенитальном эндометриозе.

Самым распространённым хирургическим методом лечения является лапароскопия: в брюшной полости делают три небольших отверстия, через которые вводят камеру и лапароскоп.

При помощи этого оборудования возможно не только выявить степень заболевания, но и удалить очаги эндометриозной ткани. Их прижигают с помощью лазера или электрокоагуляции.

После проведения операции назначают приём гормональных препаратов для профилактики рецидивов.

В тяжёлых случаях эндометриоза требуется удаление матки и придатков. Чаще всего к таким экстренным мерам прибегают, когда женщина старше 40 лет и больше не планирует иметь детей. Пациенткам детородного возраста врачи всеми силами стараются сохранить репродуктивную функцию.

Лапароскопия хирургический способ лечения эндометриоза

Другие методы лечения заболевания: физио- и гирудотерапия, иглоукалывание, гомеопатия

Наравне с медикаментозным лечением широко применяются и народные средства. Они более эффективны на начальных стадиях заболевания и ни в коем случае не заменяют гормональную терапию. Эти методы могут выступать в роли дополнения к основному лечению:

  • физиотерапия (магнитотерапия, радоновые ванны, электрофорез);
  • гирудотерапия (лечение с помощью пиявок);
  • иглоукалывание (проводится специальными иглами, которые воздействуют на определённые точки организма);
  • лекарственные травы (настои и чаи, обладающие кровоостанавливающим, противовоспалительным и обезболивающим свойствами).

Методы лечения эндометриоза — видео

Эндометриоз и беременность: риски и последствия

После терапии, которая в среднем длится 6–9 месяцев, женщина может задумываться о беременности. Врачи даже рекомендуют зачатие на этапе, когда рост очагов эндометриоза замедлился или уменьшился. При лечении гормональными препаратами на основе гестагенов можно планировать беременность без прерывания лечения.

Как эндометриоз влияет на беременность: изменения в шейке матки, выкидыш на ранних сроках, гормональный сбой

При эндометриозе беременность должна протекать под наблюдением врача. В период вынашивания плода заболевание увеличивает риски:

  • внематочной беременности (плохая проходимость труб может стать причиной того, что оплодотворённая яйцеклетка не в состоянии добраться до матки и прикрепиться к её стенке);
  • прерывания беременности в первом триместре (выкидыша);
  • гормонального сбоя (эндометриоз во многих случаях обусловлен недостатком прогестерона, поэтому такие нарушения могут стать причиной гипертонуса матки, приводящего к преждевременным родам или гипоксии плода);
  • разрыва матки (при заболевании стенки этого органа истончаются, а рост плода увеличивается вероятность их разрыва, что может привести к внутриутробной смерти ребёнка и внутреннему кровотечению);
  • изменений в шейке матки (она становится менее эластичной и не может раскрыться в процессе родов).

Как сохранить беременность при эндометриозе

Сохранить плод при эндометриозе можно. Всё зависит от степени заболевания и индивидуального протекания беременности. Врачи рекомендуют женщинам с таким диагнозом планировать зачатие как можно раньше, в идеале до 30 лет. С каждым годом шансы выносить малыша уменьшаются.

Для того чтобы минимизировать риски в период вынашивания плода, важно не прекращать лечение. Некоторые женщины игнорируют медицинские назначения, мотивируя своё решение тем, что гормональные средства могут нанести вред развитию ребёнка. Это серьёзное заблуждение: в период беременности чаще всего назначают препараты гестагена, которые можно применять будущим мамам.

Профилактика заболевания

Главное правило профилактики — регулярные плановые осмотры у гинеколога. Посещать врача и сдавать анализы нужно не реже, чем каждые пол года. Эндометриоз — коварное заболевание, которое на ранней стадии может протекать бессимптомно.

К современным методам профилактики относятся:

  • обследование при слишком болезненной менструации;
  • посещение гинеколога каждые 3–6 месяцев, если в анамнезе есть аборты или операции на репродуктивных органах;
  • своевременное лечение воспалительных заболеваний;
  • приём оральных контрацептивов (если в будущем не планируется беременность);
  • укрепление иммунитета.

Отзывы женщин о лечении

Лечение эндометриоза нельзя откладывать. Его очаги разрастаются с каждой менструацией и могут затрагивать не только репродуктивную систему, но и другие внутренние органы. Распространяясь с течением времени, заболевание вызывает осложнения, среди которых и бесплодие. В большинстве случаев с помощью современных препаратов развитие эндометриоза замедляется и не прогрессирует.

Источник: http://zhdumalisha.ru/beremennost/endometrioz-pri-planirovanii-i-vo-vremya-beremennosti-simptomyi-diagnostika-metodyi-lecheniya.html

Беременность и эндометриоз, особенности и виды заболевания

Естественное желание женщины — обрести счастье материнства. Существуют различные патологические процессы, приводящие к диагнозу бесплодию. У трети женского населения всей планеты выявляется заболевание эндометриоз, возникающее исключительно в детородном возрасте.

Что такое эндометриоз?

Это патология, связанная с дисбалансом гормонов, возникает после достижения совершеннолетия. Существует несколько видов, в зависимости от локализации отклонения. При генитальном, поражены матка и маточные трубы, при экстрагенитальном – патологические процессы проходят в других системах органах. В некоторых случаях развиваются оба вида эндометриоза.

Отклонение характеризуется разрастанием выстилающей ткани матки, частицы эндометрия во время месячных имеют свойства мигрировать. Транспортируясь по лимфатической системе, они оседают на других органах, где начинают увеличиваться в размерах.

Читайте также:  Занятия спортом во 2 триместре беременности: зарядка, лфк

Во время месячных эти частицы начинают кровоточить, что приводить к болевым ощущениям и возникновению спаек. Степень тяжести заболевания зависит от количества и локализации разрастающихся фрагментов тканей.

Причины патологии

По поводу провоцирующих факторов общепринятого мнения у врачей нет, приводит к развитию целый ряд процессов. Запускающим механизмом может стать как хронические заболевания женщины, так и особенности образа жизни.

Повышаются риски возникновения эндометриоза в следующих случаях:

  • наследственный фактор, генетическая предрасположенность является ключевой;
  • частые воспалительные процессы органов репродуктивной системы;
  • тяжелые роды;
  • аборты, операции на матке (в том числе и кесарево сечение);
  • лечение эрозии матки путем прижигания;
  • нарушения в работе эндокринной системе;
  • ослабленный иммунитет;
  • проживание в районе с неблагоприятной экологической ситуацией;
  • анатомические особенности репродуктивной системы;
  • вредные привычки – алкоголь, курение, чрезмерное употребление кофеиносодержащих продуктов.

Виды и степени тяжести

Состояние детородных органов зависит от работы эндокринной системы, гормонального фона. Существует единая классификация заболевания, различающаяся по степени тяжести, а также локализации воспалительных процессов.

Виды эндометриоза:

  • генитальный – разрастание происходит во внутренних женских половых органах, в свою очередь генитальный делится на экстраперитонеальный, перитонеальный, внутренний;
  • экстраперитонеальный – поражения располагаются во влагалище, затрагивают половые губы, а также часть шейки матки;
  • перитонеальный – разрастание наблюдается в яичниках, маточных трубах;
  • внутренний – патологические процессы происходят не в выстилающем слое матки эндометрии, а в мышечном внутреннем – миометрии, именно при таком виде невозможно сохранить беременность;
  • для экстрагенитальной формы характерно транспортировка частичек эндометрия и разрастание вне половой системы.

Существуют разные степени тяжести заболевания:

  • формируются исключительно на поверхности органов, имеют единичную локализацию;
  • множественные поражения продвигаются вглубь маточной полости;
  • на яичниках образуются кисты, формируются несколько очагов, отличающихся глубиной поражения;
  • образуются крупные спайки, патологические процессы могут распространяться на прямую кишку.

Симптомы заболевания

Существуют разные виды и степени тяжести, протекание беременности при эндометриозе зависит от индивидуальных особенностей. Нередко патология развивается незаметно для женщины и обнаруживается на плановом осмотре у гинеколога. При диагностировании запущенной формы, вынашивание невозможно сохранить.

Признаки развития эндометриоза:

  • болезненные ощущения во время менструации, встречается у 50% женщин с патологическим разрастанием эндометрия;
  • объем кровянистых выделений увеличивается;
  • боль также сопровождает мочеиспускание и дефекацию;
  • при локализации воспалительных очагов во влагалище, интимные отношения также будут доставлять боль и дискомфорт;
  • показатели гемоглобина резко снижается;
  • длительное время пара не может зачать ребенка, это последствия образования спаек.

При возникновении беременности, заболевание не влияет на появление характерных признаков. При обнаружении патологических процессов, врач рассказывает будущей маме о рисках для плода и вынашивании в целом.

В первом триместре высока вероятность самопроизвольного выкидыша, замирания, на более поздних сроках — развитием отслойки плаценты. При генитальном наружном эндометрозе существует возможность сохранить беременность.

Эндометриоз и беременность

Женщин часто волнует вопрос – могут ли они забеременеть при легкой степени заболевания, а также, почему возникают проблемы с зачатием.

Основные трудности заключаются в сбое работе яичников, что приводит к сложностям овуляции. Даже если яйцеклетка вышла из фолликула, и произошло оплодотворения, высоки риски срыва процесса имплантации в полость матки.

При сбоях в эндокринной системе, гормональный дисбаланс приводит к выкидышам на ранних сроках.

Важно

Если яйцеклетка успешно созрела, произошло зачатие, и плодное яйцо имплантировалась в матку, есть шанс сохранить беременность, при этом учитывается степень тяжести заболевания. Лечение патологии начинается уже после рождения малыша

Ведение беременности:

  • при гормональных нарушениях проводится медикаментозная терапия для профилактики невынашивания;
  • после формирования плаценты будущая мама находится под наблюдением врача;
  • заболевание не отражается на развитии плода, риски связаны с возникновением кровотечения и срыва вынашивания;
  • за несколько дней до родов проводится ультразвук для контроля состояния плаценты, матки, возможно проведение планового кесарева сечения.

Диагностика и лечение

На первом этапе женщина проходит осмотр, гинеколог проводит анализ жалоб пациентки. Наиболее информативным методом на сегодняшний день является влагалищное исследование.

Также назначается ультразвук органов малого таза, что позволяет определить области патологических разрастаний.

Используется кольпоскопия, при низкой информативности предыдущих диагностических методов, назначается лапароскопия.

Консервативный способ лечения применяется для сохранения вынашивания, при отсутствии симптоматики заболевания, характерной для начальных стадий.

Медикаментозная терапия включает применение гестагенов, антигонадотропных соединений, комбинированных гормональных средства.

В комплексе лечения выписываются поливитаминные комплексы и иммуностимуляторы для восстановления защитных свойств организма.

После проведенной терапии возрастают шансы быстрого наступления беременности. При тяжелом течении, основным методом является проведение операции для удаления очагов воспаления. После лапароскопии у 50% женщин наступает долгожданное зачатие.

Совет

Основными способами профилактики являются плановые обследования гинеколога, обращение за медицинской помощью при любых дискомфортных ощущениях со стороны половой системы. При соблюдении всех врачебных рекомендаций, заболевание успешно удается преодолеть, у женщины высоки шансы обрести счастье материнства.

Загрузка…

Источник: http://ChudoMalysh.ru/beremennost/problemy/beremennost-i-endometrioz.html

Беременность и эндометриоз: совместимы ли эти понятия?

Широко распространен стереотип о том, что при беременности осложняется течение всех хронических заболеваний, ведь нагрузка на организм – максимальная.

Безусловно, данное суждение не лишено смысла. Но, как и в любом правиле, так и здесь есть парадоксальные исключения, а именно: «загадочный» эндометриоз. Это заболевание – весьма коварное, его распространенность растет с каждым годом.

Однако, в период беременности была выявлена очень интересная парадоксальная закономерность: эндометриоидные очаги уменьшаются в размерах, или вовсе исчезают. С чем это связано, давайте и попробуем выяснить.

Каковы причины развития эндометриоза?

Существует очень много теорий возникновения этого заболевания. Их наличие только подтверждает многофакторность эндометриоза. Однако, ни одна из теорий не отвечает на все имеющиеся вопросы относительно этой патологии. И даже напротив, появляются все новые загадки и парадоксы.

Эндометриоз представляет собой заболевание, при котором происходит развитие и функционирование эндометриоидной ткани в нехарактерных для нее локализациях. 

В норме эндометрий присутствует только во внутренней оболочке матки, в момент менструации именно эта ткань отторгается и выделяется в виде кровяных сгустков.

А после менструации эндометрий начинает восстанавливаться, что называется регенерацией. Такая же цикличность характерна и для внематочных эндометриоидных очагов, которые в большинстве случаев располагаются на яичниках, маточных трубах, кишечнике, брыжейке. Но известны случаи даже таких удивительных локализаций эндометриоза, как легкие и даже конъюнктива глаз.

Самые распространенные гипотезы о механизмах развития этой патологии.

  • Нарушение гормонального статуса.

Данная теория является наиболее распространенной на сегодняшний день. Кроме того, помимо уровня половых гормонов (эстрогены, прогестерон) на развитие эндометриоза влияют и другие эндокринные патологии (ожирение, метаболический синдром).

  • Нарушения в эмбриональном развитии.

Данную теорию называют дизэмбриотической. Она гласит о том, что в процессе развития эмбриона некоторые клетки из внутренней оболочки матки мигрируют на соседние органы и ткани и там прикрепляются.

В ходе многочисленных исследований выяснилось, что у женщин с отягощенным семейным анамнезом по эндометриозу вероятность развития данного заболевания около 60%. В то время, как у женщин в общей популяции частота встречаемости этого заболевания в 4 раза меньше.

Теория о переносе эндометриоидных клеток также весьма распространена. Доказано, что у некоторых женщин существуем феномен «ретроградной менструации». Что это означает?

У данной категории женщин во время месячных происходит заброс части менструальной крови по трубам в брюшную полость. Как мы уже выяснили, в этой крови содержатся эндометриодные клетки, часть которых может прикрепиться к органам брюшной полости и начать там развиваться.

Именно по этой причине наиболее характерные локализации эндометриоидных очагов – это яичники, трубы, а также позадиматочное пространство, где скапливается менструальная кровь.

Кроме того, иногда имеет место перенос эндометриоидных клеток во время операции на органах малого таза. Так, например, известны случаи возникновения эндометриоза после кесарева сечения в области послеоперационного рубца на коже.

  • «Перерождение» клеток других органов в эндометриоидные.

Эта теория возникла после изучения эндометриоза у женщин, которых не было матки (различные аномалии). Детальное изучение этого вопроса подтвердило возможность изменения клеток брюшины подобно ткани эндометрия.

Кроме того, данная теория объясняет возможность развития эндометриоза у мужчин (такое тоже возможно!).

Симптомы

Данное заболевание на начальных стадиях может протекать бессимптомно. Однако, позже могут появиться следующие признаки:

  • Длительные и болезненные менструации.

Особенно этот симптом характерен для аденомиоза. Так называют маточную форму эндометриоза, при которой клетки эндометрия внедряются в мышечную стенку матки и создают там очаги. В результате этого процесса сократительная возможность матки уменьшается, поэтому менструации идут долго и вызывают болевые ощущения.

  • Появление мажущих коричневатых выделений до и после менструаций.
  • Склонность к запорам и боль во время акта дефекации, особенно если эндометриоидные очаги расположены в позадиматочном пространстве, в анатомической близости с прямой кишкой.
  • Боль при половом акте (диспареуния). Эту жалобу предъявляют около 50% пациенток с эндометриозом.
  • Хроническая тазовая боль очень характерна для данного заболевания.

Методы диагностики

Наиболее информативны следующие методы:

  • Гинекологический осмотр является наиболее простым, но в то же время эффективным методом диагностики некоторых локализаций эндометриоза, например эндометриоз на шейке матки или на кожном рубце после операции.

Внешне эндометриоидные очаги видны как темные участки темно-багрового цвета, лучше всего они визуализируются в период перед менструацией.

  • Кольпоскопия – осмотр шейки матки и влагалища под микроскопом.

Этот метод также эффективен при наружных формах эндометриоза.

  • Ультразвуковое исследование также весьма информативно.

При аденомиозе характерно увеличение размеров матки, а также неоднородность мышечной стенки матки, иногда в толще миометрия можно увидеть очаги патологической ткани. При наличии эндометриоидных кист характерно наличие в их полости взвеси.

  • Гистероскопия – осмотр полости матки с помощью оптической системы.

Этот метод помогает выявлять аденомиоз.

  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография позволяют досконально изучить локализацию эндометриоидных очагов.
  • Лапароскопия – самый информативный и эффективный метод диагностики эндометриоза.

Благодаря этому методу можно не только увидеть эндометриоидные очаги, но также взять ткань для гистологического подтверждения, а также одновременно провести иссечение патологических участков. Беременность после лапароскопии эндометриоза может наступить довольно быстро.

  • Биопсия и гистологическое исследование является окончательным и самым точным методом для постановки диагноза.
Читайте также:  5 причёсок из детства, которые актуальны до сих пор

Именно после гистологического подтверждения можно назначать соответствующее лечение.

Возможна ли беременность при эндометриозе матки?

Одно из самых серьезных осложнений данного заболевания – это бесплодие. Почему оно возникает?

Дело в том, что очаги эндометриоза в брюшной полости вызывают развитие тяжелого спаечного процесса. В результате этого может нарушиться проходимость маточных труб, что становится причиной трубно-перитонеального бесплодия.

Кроме того, нарушение баланса половых гормонов приводит также к эндокринному бесплодию.

Обратите внимание

Таким образом, при эндометриозе репродуктивная способность значительно уменьшается. Однако, при назначении своевременного лечения можно добиться улучшения состояния.

Более того, даже непроходимость маточных труб – это не приговор. Современные возможности лапароскопии позволяют восстановить проходимость труб с помощью рассечения спаек, введения противоспаечных гелей и др.

На данном этапе развития медицине при выраженном эндометриозе активно используется ЭКО-метод. Он позволяет выносить и родить ребенка женщинам даже с удаленными маточными трубами. 

Как протекает беременность на фоне эндометриоза?

Во время беременности происходит гормональная перестройка. Благодаря яичникам и плаценте значительно возрастает концентрация прогестерона. Этот гормон с одной стороны способствует сохранению беременности, а с другой стороны – подавляет рост и развитие эндометриоидных очагов. Таким образом, течение заболевания улучшается. Иногда очаги патологической ткани полностью регрессируют.

Однако, это вовсе не означает, что нет никаких рисков. Женщины с эндометриозом подвержены следующим акушерским осложнениям:

Учитывая, что эндометриоз развивается на фоне гормонального дисбаланса, то таким женщинам оправдано назначение препарата «Дюфастон» или «Утрожестан» в первом триместре беременности. 

Это позволяет поддерживать достаточный уровень прогестерона и защищает женщину от нежелательных осложнений.

Особенности родов

Важно знать о следующих особенностях:

  • У женщин с аденомиозом есть вероятность развития послеродового кровотечения, так как матка может плохо сокращаться.
  • Также возможно развитие вращения плаценты.

При этой патологии плацента глубоко врастает в стенку матки, и ее ручное отделение может вызвать сильное кровотечение. Это очень серьезное состояние, которое может потребовать хирургического вмешательства.

О чем нужно помнить врачу:

  • Перед родами необходимо выполнить УЗИ и проверить, нет ли врастания плаценты в стенку матки (чаще это встречается у женщин с предыдущим кесаревым сечением).
  • У женщин, которым показано кесарево сечение, нельзя допустить попадание ткани эндометрия в брюшную полость.

Для этого во время операции используют стерильные салфетки, которыми обкладывают матку перед рассечением ее стенки. Это препятствует распространению эндометриоидной ткани при оперативном родоразрешении.

  • После отделения плаценты необходимо вводить препараты, способствующие сокращению матки («Окситоцин», «Метилэргобревин», «Пабал»).

Эндометриоз – это заболевание, которое сложно поддается лечению, однако, во время беременности наблюдается положительная динамика.

Кроме того, этим женщинам также рекомендуется как можно дольше поддерживать грудное вскармливание. Это также способствует улучшению прогноза заболевания. Но важно знать, что беременность и роды имеют некоторые особенности при данной патологии, которые обязательно нужно учитывать.

Источник: https://in-waiting.ru/endometrioz-i-beremennost.html

Эндометриоз при беременности на ранних сроках

Существует множество болезней, которые пассивно находятся в организме человека. Узнать о них удается лишь тогда, когда появятся трудности в функционировании той или иной системы.

В рамках этой статьи будет рассмотрена проблема беременности и зачатия при такой загадочной и непонятной многим врачам болезни, как эндометриоз.

Возможна ли беременность при эндометриозе? Могут ли эндометриоз и беременность сосуществовать вместе?

Эндометрий – это внутренний выстилающий слой матки, предназначенный для имплантации в него плодного яйца. Эндометриоз – это дисгормональное иммунозависимое заболевание, характеризующееся распространение клеток эндометрия за пределы собственного слоя и сопровождающееся болевым синдромом. По области локализации заболевание подразделяется на три формы:

  1. Генитальная – поражение полости и шейки матки, яичников, фаллопиевых труб, наружных половых органов, влагалища и т. п.
  2. Экстрагенитальная – проявляется в тканях мочевого пузыря, кишечника, почек, легких, и даже затрагивает клетки кожи и послеоперационные рубцы.
  3. Смешанная – сочетание генитальной и экстрагенитальной форм заболевания.

Возможно ли зачатие?

Многие пары задаются вопросом: «Можно ли забеременеть при эндометриозе?». Именно эта болезнь нередко становится причиной неудач в зачатии. Очаги распространения заболевания всячески препятствуют нормальному течению оплодотворения. Основными причинами невозможности зачатия являются:

  1. Отсутствие овуляторной фазы. Без овуляции зачатия быть не может – известный физиологический факт. Препятствовать наступлению овуляции может эндометриоз фаллопиевых труб или яичников. Яйцеклетка не может высвободиться из яичника или ее передвижение по полости маточных труб затруднено из-за разросшихся клеток эндометрия в этих местах.
  2. Аденомиоз. Здесь отслеживается затруднение имплантации и закрепления плодного яйца в полости матки. Препятствует вживлению яйцеклетки в выстилающий слой все тот же патологически разросшийся эндометрий. Закрепление эмбриона может произойти, но дальнейшее его развитие и вынашивание ставится под сомнение. Через время может случиться выкидыш – это частое завершение беременности при аденомиозе.
  3. Эндометриоз шейки матки. Область распространения патогенных клеток эндометрия сконцентрирована на самой шейке. Главная проблема зачатия состоит в том, что сперматозоиды не имеют возможности проникнуть в полость матки для выполнения своей цели из-за разрастания очагов заболевания по поверхности наружного зева и канала шейки.
  4. Нарушения в работе эндокринной и иммунной системы. Именно гормональная составляющая играет первоочередную роль в развитии заболевания.

Сложно разобраться, как забеременеть при эндометриозе, когда эта болезнь ставит столько препятствий на пути.

Если эндометриоз вовремя не был диагностирован и уже имеет большие масштабы поражения тканей, то беременность естественным путем может стать невозможной.

Как забеременеть при эндометриозе в таких условиях? Единственным способом зачатия является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Эндометриоз и беременность

При такой патологии забеременнеть сложно, но возможно, если оплодотворенной яйцеклетке удастся обойти все очаги заболевания и найти место для имплантации в полости матки. Получается, что можно забеременеть при эндометриозе, но что дальше? Как будет протекать вынашивание ребенка?

Возможные варианты развития:

  • Влияние эндометриоза на беременность. Наибольшую угрозу для зачатия и будущей беременности несет генитальный вид поражения. Основная опасность заболевания состоит в угрозе выкидыша из-за проблем питания и развития плода, особенно на ранних сроках (до 8 недели беременности), когда плацента еще не сформирована. С 9 недели риск прерывания снижается и влияние эндометриоза на беременность сводится к минимуму. Прежде чем ставить вопрос: можно ли забеременеть при эндометриозе, спросите себя, готовы ли вы к возможному самопроизвольному прерыванию?
  • Влияние беременности на эндометриоз. Беременность при этом заболевании может оказаться полезной и даже целебной. Все изменения гормонального фона благотворно сказываются на развитии эндометриоза – тормозят его. Дело в том, что эндометриоз эстрогенозависим, а при беременности основным гормоном является прогестерон. Именно этот гормон во время вынашивания ребенка подавляет выработку эстрогена и останавливает или поворачивает вспять развитие очагов, вплоть до их исчезновения.

Беременность после эндометриоза

Полное излечение от болезни не дает стопроцентной гарантии, что беременность наступит легко и в ближайшие сроки. Основным последствием заболевания является бесплодие, вызванное спаечными процессами в тканях органов репродуктивной системы (шейке, трубах или яичниках). Спайки – это соединительнотканные фиброзные тяжи (сращения).

Внешне они напоминают паутину или спутанные между собой нити, обволакивающие поверхность органа.

Важно

Спайки могут образовываться на стенках фаллопиевых труб, перетягивая их и тем самым нарушая проходимость, на поверхности яичника, не давая яйцеклетке возможности выйти из нее во время овуляторной фазы или на шейке, перегораживая путь в матку сперматозоидам.

Чтобы вылечить спаечную болезнь применяют хирургический метод – лапароскопию. Во время операции хирург рассекает спаечные тяжи, восстанавливая нормальное функционирование органов.

Способы лечения эндометриоза

Запускать эту проблему не стоит, особенно если вы планируете беременность. Тактику лечения выбирает лечащий врач исходя из конкретной ситуации и индивидуальных особенностей организма больной. Лечение обычно состоит из трех этапов:

  • Хирургическое вмешательство. Этот метод является наиболее действенным среди имеющихся. Хирургическим путем можно полностью избавиться от растущих очагов заболевания и полностью исключить рецидив. Операция имеет название лапароскопия и подразумевает под собой удаление лишнего слоя разросшегося эндометрия и рассечение спаек. После операции врач назначает лечение медикаментами.
  • Медикаментозная терапия. Метод основывается на подавлении выработки эстрогена, который и провоцирует разрастание эндометрия за свои границы, и нормализации функционирования яичников. Для блокировки формирования новых очагов применяются гормональные, противовоспалительные и иммуномодулирующие препараты. При сочетании лапароскопии и гормональной терапии достигается наилучший результат.
  • Профилактические меры. Чтобы предупредить возникновение или дальнейшее развитие болезни необходимо внимательно следить за своим здоровьем, и обращать внимание на малейшие тревожные признаки. Обязательны регулярные посещения гинеколога, особенно если есть жалобы на боли, нарушение менструального цикла, были аборты или любые оперативные вмешательства в малом тазу.

Своевременное обращение за помощью – залог успешного лечения.

Интересные факты

Группа исследователей во главе с профессором Сердаром Булун, долгое время, а именно 15 лет, проводили эксперименты и опыты в вопросе эндометриоза и пришли к нескольким выводам:

  • Заболевание имеет наследственную предрасположенность.
  • При эндометриозе вырабатывается специфический фермент – ароматаза.

В норме в организме человека этот фермент отсутствует. Именно активность ароматазы повышает выработку эстрогенов, которые являются провоцирующим фактором для развития эндометриоза.

Основываясь на полученных данных, исследователи пришли к выводу, что для лечения патологического разрастания эндометрия необходимы ингибиторы ароматазы, которые бы инактивировали эстрогеновые рецепторы, т. е. уменьшали производство гормона эстрогена.

Группа риска

Для возникновения любой патологи необходимы определенные условия. На развитие эндометриоза влияют следующие факторы, в результате воздействия которых возможно развитие заболевания:

  • Женщины репродуктивных лет (в среднем 20–40 лет). Эндометриоидные кисты встречаются в возрасте 30 лет. Внутренний эндометриоз поражает органы женщин 40-летнего возраста. Эндометриоз матки чаще проявляется в климактерический период – 40–50 лет.
  • Риск возникновения эндомериоза повышается после хирургических вмешательств: лапароскопия, лапароэктомия, стерилизация и т. д.
  • Загрязнение окружающей среды. Особенно опасны в воздухе высокие концентрации диоксина.
  • Патологии и пороки репродуктивного развития: ранние менархе (7–9 лет), обильные и продолжительные менструальные кровотечения, гиперэстрогения (избыток эстрогена) и т. п.

Возможно, на лечение этой болезни потребуется длительное время, вплоть до нескольких лет. Главное, что в результате вы сможете благополучно выносить ребенка, не опасаясь за его жизнь. Излечившись, вам не придется задаваться вопросом: можно ли забеременеть при эндометриозе? Тем более шансы зачать и выносить беременность при несвоевременном лечении во время такого заболевания малы.

Источник: http://bydy-mamoy.ru/endometrioz-pri-beremennosti-na-rannih-srokah.html

Ссылка на основную публикацию