Сальпингоофорит: симптомы и лечение

Сальпингоофорит

Сальпингоофорит – это распространенное заболевание внутренних половых органов, которым могут страдать девушки и женщины любого возраста.

По статистике, его удельный вес в структуре всей гинекологической патологии составляет 65-68%. В 20-25% случаев сальпингоофорит приводит к бесплодию.

Еще у 5-6% заболевших возникают опасные для жизни осложнения, требующие длительного стационарного лечения или даже хирургического вмешательства.

Обратите внимание

Что такое сальпингоофорит? Как вы видите, термин «сальпингоофорит» состоит из двух слов: сальпингит и оофорит. Это два разные заболевания женской репродуктивной системы. Для первого из них характерно воспаление только маточных труб, для второго – только яичников. Поражение одновременно обеих этих структур называют сальпингоофоритом.

Так что же такое сальпингоофорит? В гинекологии этим термином обозначают инфекционно-воспалительное поражение придатков матки, то есть яичников и маточных труб. В своей практике врачи также называют патологию аднекситом.

Источник: vamstatus.ru

Причины

Заболевание имеет инфекционную природу, что есть развивается в результате проникновения патогенных микроорганизмов в маточные трубы. Возбудителями инфекции чаще всего бывают представители неспецифичной микрофлоры – стрептококки, стафилококки, энтерококки, клебсиелла и кишечная палочка. Реже ими выступают гонококки, микобактерии туберкулеза, хламидии, трихомонады и т.д.

Пути проникновения инфекции:

  • Восходящий. Болезнетворные микробы попадают в маточные трубы из влагалища, куда они заносятся при несоблюдении правил личной гигиены, незащищенных половых актах или неаккуратном выполнении лечебно-диагностических процедур.
  • Нисходящий. Инфекция «спускается» в придатки матки из брюшной полости. В клинической практике этот путь заражения встречается крайне редко.
  • Гематогенный. Патогенные микробы заносятся в маточные трубы и яичники с током крови. Источником инфекции могут быть туберкулезные очаги в легких женщины, воспаленные гайморовы пазухи или гнойные миндалины.

Появление сальпингоофорита также может спровоцировать переохлаждение, купание в холодной воде, переутомление, плохое питание и частые стрессы. К развитию болезни может привести ослабленный иммунитет или половой акт, произошедший во время менструации, после аборта или инвазивного внутриматочного вмешательства.

При восходящем пути заражения у женщины сначала воспаляются маточные трубы. После разрыва фолликула инфекция проникает в яичник. В дальнейшем воспалительный процесс может распространяться на сальник, брюшину, кишечник и аппендикс. Любопытно, что правосторонний аднексит у некоторых женщин может приводить к развитию аппендицита.

Классификация

Прежде чем рассматривать симптомы и лечение сальпингоофорита, давайте выясним, каким он бывает. Отметим, что заболевание можно классифицировать по многим критериям. Наиболее важными из них являются: вид инфекционного агента, характер и распространенность воспалительного процесса, длительность течения болезни.

По локализации:

  • Односторонний. Характеризуется воспалением придатков лишь с одной стороны. Бывает право- и левосторонним. Отметим, что данный вид аднексита имеет сравнительно благоприятный прогноз в плане беременности. Как правило, он не препятствует зачатию.
  • Двухсторонний. Имеет более тяжелое течение и представляет серьезную угрозу женскому здоровью. При двухстороннем аднексите женщине бывает тяжело забеременеть. Если же беременность наступила – больной грозит внутриутробное инфицирование плода и другие серьезные осложнения.

По течению:

  • Острый. Имеет ярко выраженную клиническую картину. Проявляется сильной болью внизу живота, резким повышением температуры, недомоганием, головными и мышечными болями. Острый сальпингоофорит хорошо поддается лечению, однако при отсутствии медицинской помощи легко приобретает хроническое течение.
  • Подострый. Имеет менее выраженные клинические симптомы, из-за чего плохо диагностируется. Для патологии характерны тупые, ноющие боли неопределенной локализации, которые могут возникать в разных отделах живота.
  • Хронический. Встречается чаще всего. По статистике хроническое воспаление придатков матки выявляются у 65-77% женщин с аднекситом. Заболевание имеет тяжелое течение и плохо поддается лечению. Более того, оно является частой причиной бесплодия и нередко приводит к развитию внематочной беременности.

По этиологии

  • Неспецифический. Вызван неспецифическими микроорганизмами. Может развиваться из-за активации условно-патогенной микрофлоры при снижении иммунитета или переохлаждении.
  • Специфический. Чаще всего возникает у женщин с инфекциями, передающимися половым путем (ИППП). Хронический воспалительный процесс в маточных трубах может развиваться и у пациенток с длительнотекущим туберкулезом.

Симптомы

Как мы уже выяснили, выраженность клинических симптомов сальпингоофорита напрямую зависит от характера воспалительного процесса.

При острой форме патологию можно легко заподозрить по выраженным болям внизу живота, лихорадке и признакам интоксикации. А вот при хроническом течении аднексит может вовсе не давать о себе знать.

Это существенно затрудняет диагностику, что со временем приводит к непредсказуемым последствиям.

Симптомы, позволяющие заподозрить сальпингоофорит:

  • боли разной интенсивности в нижних отделах живота;
  • повышение температуры, появление головных болей, болей в мышцах, тошноты и других признаков интоксикации;
  • постоянное чувство тяжести внизу живота;
  • общая слабость, недомогание, угнетенное состояние;
  • нарушения менструального цикла;
  • интенсивные боли и выделение большого количества крови во время месячных;
  • снижение либидо, нарушение половой функции;
  • дискомфорт и неприятные ощущения во время полового акта.

Указанные симптомы появляются при остром и подостром аднексите. Хроническое воспаление придатков чаще протекает бессимптомно. Некоторых женщин могут беспокоить ноющие боли в пояснице и сбои в менструальном цикле.

Диагностика

Методы диагностики, помогающие выявить аднексит:

  • Сбор анамнеза. Перед проведением обследования врач беседует с пациенткой и выясняет у нее необходимые подробности. Как правило, в анамнезе больных с аднекситом есть данные о беспорядочной половой жизни, неудачных абортах или осложненных родах.
  • Бимануальное исследование. Гинеколог обследует пациентку в гинекологическом кресле. С помощью рук он выполняет пальпацию внутренних половых органов. При сальпингоофорите специалист чаще всего обнаруживает у женщины плотные, болезненные, увеличенные в размерах придатки.
  • Мазок на флору и ее чувствительность к антибиотикам. Позволяет оценить характер микрофлоры во влагалище пациентке. Это дает возможность заподозрить наличие или отсутствие у женщины инфекционных заболеваний.
  • Исследование на ИППП. Необходимо при подозрении на инфекции, передающиеся половым путем. Во время обследования врачи могут выявить у пациентки гонорею, хламидиоз, уреаплазмоз или другие заболевания. Примечательно, что именно они чаще всего приводят к развитию аднексита.
  • УЗИ органов малого таза. С помощью ультразвукового исследования врачи могут выявить достоверные признаки воспаления придатков. На УЗИ при сальпингоофорите визуализируются утолщенные, отечные, деформированные маточные трубы и увеличенные в размерах яичники.
  • Гистеросальпингография. Исследование позволяет оценить проходимость маточных труб, и следовательно, вероятность наступления беременности. Отметим, что непроходимые маточные трубы являются серьезным препятствием к зачатию ребенка.

Лечение

При остром и подостром аднексите женщину госпитализируют в стационар и следят за тем, чтобы она придерживалась постельного режима. Пациентке обязательно дают антибиотики широкого спектра действия, десенсибилизирующие и противовоспалительные средства.

После стихания острого воспалительного процесса пациентке назначают биостимуляторы и физиопроцедуры. При адекватном лечении болезнь вскоре проходит, не оставляя после себя никаких последствий.

Совсем иначе дела обстоят с хроническим аднекситом, который, к слову, встречается чаще всего. Лечение данной патологии сопряжено с немалыми трудностями. А наличие на фармацевтическом рынке множества современных антибиотиков лишь осложняет ситуацию.

Во-первых, бездумное назначение антибактериальных средств приводит к появлению резистентных штаммов бактерий, устойчивых к терапии. Во-вторых, массивная антибиотикотерапия вызывает развитие дисбактериоза влагалища и других дисбиотических состояний.

Никогда не пытайтесь лечить сальпингоофорит самостоятельно. Неадекватное применение лекарственных препаратов может привести к развитию лекарственной резистентности. В результате этого микроорганизмы, вызвавшие воспаление, перестанут реагировать на любые антибиотики. Естественно, в будущем это затруднит лечение.

Медикаментозное

Для лечения хронического сальпиноофорита в первую очередь используют иммодуляторы (Полиоксидоний, Виферон, Витаферон). Эти лекарства стимулируют защитные силы организма, тем самым способствуя купированию воспалительного процесса.

В большинстве случаев при аднексите женщинам назначают антибактериальные средства. Их применение необходимо при остром воспалении и подтвержденной инфекционной природе заболевания. Для борьбы с недугом врачи могут использовать различные группы антибиотиков (макролиды, аминогликозиды, цефалоспорины, фторхинолоны, пенициллины и т.д.).

Отметим, что антибактериальные средства подбираются в индивидуальном порядке, с учетом чувствительности к ним патогенных микроорганизмов. Такой подход позволяет добиться хороших результатов и снизить риск развития лекарственной резистентности.

Другие препараты, которые назначают при аднексите:

  • НПВС. Нимесулид, Диклофенак, Пироксикам, Напроксен.

Нестероидные противовоспалительные средства оказывают обезболивающее действие и помогают быстрее купировать воспалительный процесс в придатках. Их применение эффективно как при остром, так и при хроническом аднексите.

  • Десенсибилизирующие средства. Тавегил, Кларитин, Зиртек, Гистамал, Целестон.

Препараты данной группы подавляют клинические проявления повышенной чувствительности организма к чужеродным веществам (в том числе и антигенам бактерий). Благодаря этому они облегчают течение сальпингоофорита.

  • Витамины. Триовит, Витрум, Мультитаб, Юникап-Т.

Нормализуют обмен веществ, стимулируют иммунную систему и повышают устойчивость организма к действию инфекционных агентов. Оказывают общеукрепляющее действие.

  • Рассасывающие средства. Вобензим, Лидаза, Трипсин.

Обладают рассасывающим дейтсвием, благоаря чему эффективны в лечении спаечного процесса. Назначаются при хроническом аднексите, осложненном непроходимостью маточных труб.

  • Биогенные стимуляторы. Фибс, Полибиолин, Экстракт плаценты, Плазмол.

Способны ускорять течение регенеративных процессов. Биогенные стимуляторы способствуют восстановлению тканей, благодаря чему их используют при хроническом течении болезни.

Местное

В борьбе с андекситом наиболее эффективен комплексный подход. Это значит, что больным одновременно назначают разнообразные системные и местные средства. Из последних чаще всего используют вагинальные суппозитории.

Свечи, которые могут включать в лечение сальпингоофорита:

  • Полиоксидоний;
  • Витаферон;
  • Целестон;
  • Террилитин;
  • Бетадин;
  • Полижинакс;
  • Клиндацин;
  • Тержинан;
  • Индометацин;
  • Мовалис;
  • Флуомизин;
  • Гексикон;
  • Лонгидаза.

В более поздние сроки пациенткам назначают физиотерапевтические процедуры (ультраузвук, лекарственный электрофорез, вибромассаж). Они стимулируют обмен веществ и кровообращение в органах малого таза, тем самым ускоряя выздоровление.

Хирургическое

Оперативное лечение требуется женщинам с осложненным течением аднексита.

К примеру, операцию делают в случае развития пиосальпинкса, пиовара, тубоовариального абсцесса или других опасных гнойных осложнений.

Хирургическое вмешательство необходимо и при бесплодии, вызванном длительнотекущим хроническим сальпингоофоритом. В этом случае хирурги удаляют спайки, вызвавшие непроходимость маточных труб.

В последние годы при аднексите все чаще делают лапароскопические операции. Они малотравматичны, а восстановительный период после них длится сравнительно недолго. При отсутствии осложнений женщина уже через несколько недель может вернуться к привычному образу жизни.

Важно

Аднексит – это серьезное гинекологическое заболевание, лечить которое должен исключительно врач-гинеколог. Бороться с недугом средствами народной медицины – не только бесполезно, но и опасно.

Конечно, в некоторых случаях вы можете лечиться в домашних условиях. Но делать это можно лишь с разрешения лечащего врача.

Естественно, дома вам нужно будет выполнять его предписания и принимать назначенные лекарства.

Отметим, что острые, подострые и осложненные аднекситы обычно лечат в стационаре. Отказ от госпитализации при тяжелом течении болезни чреват осложнениями. Так что в некоторых случаях лучше всего лечь в больницу и не рисковать своим здоровьем.

Читайте также:  Показывает ли тест внематочную беременность

Источник: https://1ivf.info/ru/infertility/female-factor/salpingooforit

Что такое сальпингоофорит у женщин: симптомы и лечение

Сальпингоофорит, согласно стандартной медицинской выкладке, представляет собой острое или хроническое (также возможно подострое) воспаление тканей яичников и маточных труб. Код по МКБ.10 — N70.

Это совместное заболевание, которое, в подавляющем большинстве случаев имеет инфекционное происхождение. Крайне редко имеет место изолированный процесс с воспалением только яичниковых структур или маточных труб.

Потому сальпингофорита можно ожидать при оофорите (поражении яичников) или же воспалении маточных труб.

Частота распространенности заболевания составляет, порядка, 15% всех обращений к гинекологу по поводу болей в нижней части живота. Прогноз заболевания напрямую зависит от своевременности диагностики и обширности процесса. Нередко сальпингоофорит сопровождается воспалением маточных структур. Что же нужно знать о столь непростой болезни?

Симптомы

Симптоматика заболевания весьма неспецифична. Сальпингоофорит начинается с восходящего проникновения инфекции из влагалища и цервикального канала в маточные трубы, а также яичники.

  • Самый первый симптом сальпингоофорита — это болевой синдром. Боли внизу живота наблюдаются при всех гинекологических состояниях или, по меньшей мере, при большинстве оных. Дискомфорт имеет ноющий, тянущий характер, развивается спонтанно. Усиливается при физической активности. Начинается внезапно.
  • Выделения. Гнойного или гнойно-серозного характера. Наблюдаются при поражении маточных труб и яичников всегда.
  • Нарушения менструального цикла. Он существенно запаздывает. Могут обнаруживаться выделения межменструального характера.
  • Явления бесплодия (примерно у каждой пятой пациентки).

Можно ли забеременеть при текущем сальпингоофорите или сразу после него? От бесплодия страдают не все, однако в период обострения или остро текущего процесса не рекомендуется планировать беременность. В любом случае, указанный вопрос решается на усмотрение лечащего гинеколога после тщательного обследования и лечения.

Причины возникновения

Причины развития сальпингофорита множественны. Болезнь имеет полиэтиологический и многофакторный характер, потому требуется тщательно обследовать женщину. Тем не менее, говорить можно и о трех группах факторов развития болезни.

Первая касается проникновения в анатомические структуры вирусов и бактерий. Вторая группа факторов касается снижения общего и местного иммунитета. Наконец третья группа — это причины, косвенно влияющие на начало патологического процесса.

Возбудители сальпингоофорита множественны. Среди наиболее часто встречающихся патогенных микроорганизмов можно назвать:

  • Гонококки. Проникают в половые структуры при незащищенном половом контакте. Наиболее часто болеют женщины, страдающие активной формой гонореи.
  • Стрептококки. Вызывают поражение маточных структур, труб, а также яичников в несколько меньшей степени и реже.
  • Стафилококки. Наиболее опасные микроорганизмы, провоцирующие массивные поражения половых органов. Опасны тем, что способны формировать стойкие к воздействию антибактериальных препаратов конгломераты себе подобных. Такие колонии не так-то просто уничтожить: антибиотик убивает верхний слой, более глубокие же слои не подвергаются воздействию препарата. Потому при подборе терапии важно назначать адекватную дозировку.
  • Кишечная палочка. Входит в структуру условно-патогенной флоры, потому встречается у всех без исключения представительниц слабого пола. Кишечная палочка вызывает сальпиногоофорит в 25-40% случаев (по разным оценкам).

Гонококки в гное: окраска по Граму и Леффлеру (метиленовым синим)

Перечень возбудителей неполный. Дополнительно речь может идти о микоплазме, уреаплазме, хламидиях (вызывают тяжелые поражения половых структур).

Вторая группа факторов, как уже было сказано, связана со снижением интенсивности работы иммунной системы. Наблюдается подобное по целому ряду причин:

  • Табакокурение. Женский организм представляет собой более хрупкую систему, нежели мужской. Потому табачный дым, никотин, смолы и продукты горения сигарет сказываются на сосудах, а значит и на скорости движения иммунных клеток организма. Иммунитет снижается, наблюдается дефицит.
  • Злоупотребление алкоголем. При приеме спиртного важно не злоупотреблять. Максимальная дозировка в сутки составляет до 50 миллилитров качественного вина или винного напитка. Большее количество сказывается на состоянии защитной системы тела столь же негативным образом, что и курение.
  • Частые переохлаждения. Сказываются на состоянии иммунной системы негативным образом по причине стеноза крупных сосудов тела.
  • Острые инфекционно-воспалительные заболевания, также хронические очаги инфекционного поражения.
  • Частые острые респираторные вирусные инфекции. Вызывают снижение интенсивности иммунного ответа. Подтачивают защитные силы тела изнутри, исподволь.

Наконец третья группа, это факторы, косвенно влияющие на становление проблемы. Среди характерных причин косвенно влияющих на развитие заболевания можно выделить:

  • Начало менструального цикла. В комплексе с переохлаждением сказывается на вероятности становления сальпингоофорита.
  • Травматические поражения органов малого таза при проведении оперативных вмешательств на половых структурах (аборты, выскабливания и иные манипуляции подобного рода). Также речь может идти о чрезмерно активных половых актах, травмирующих родовые пути и цервикальный канал. Подобные микротравмы — это врата для инфекционного возбудителя.
  • Установка внутриматочных контрацептивов. Вызывает микротравмы постоянного характера. Потому постановка спирали должна проводиться только опытным врачом, также женщине рекомендуется постоянно наблюдаться у гинеколога и обследовать яичники и маточные трубы.
  • Эндометрит, метроэндометрит. Воспаление слизистой оболочки полости матки и эндометрия. В данном случае сальпингоофорит выступает вторичной патологией по отношению к основному заболеванию.
  • Аднексит.
  • Заболевания эндокринного профиля. В первую очередь сахарный диабет, проблемы со щитовидной железой.
  • Переутомления, хронические стрессы и психоэмоциональные нагрузки.

Вполне может быть, что возникший сальпингоофорит является следствием физиологических процессов в организме. В первую очередь приходится говорить о начале менструального цикла, а также о беременности (так называемый послеродовой сальпингоофорит).

Вот основной перечень причин. Сальпингоофорит начинается при сочетании нескольких факторов.

Классификация по типу:

Подострый

Наблюдается интенсивная боль, повышение температуры тела до уровня 37,5 градусов Цельсия. Дискомфорт иррадиирует в анальное отверстие, лобковую область. По характеру течения болезни она напоминает нечто среднее между острым и хроническим сальпингоофоритом.

Острый

Острый сальпингоофорит начинается стремительно. Развиваются явления острого живота: пациентка жалуется на разлитые боли без конкретной локализации, иррадиирущие в поясницу. Температура тела поднимается до фебрильных отметок (свыше 38,1 градуса Цельсия).

Отмечаются обильные серозные или гнойно-серозные выделения, что свидетельствует в пользу тяжелого инфекционного процесса. Как правило, патологический процесс имеет односторонний характер. Без своевременного лечения начинается двустороннее поражение анатомических структур.

Возможно развитие осложнений, в том числе расплава яичника, разрывов тканей, перитонита и т.д. На долю острого течения болезни приходится не более 40% всех клинических ситуаций.

Хронический сальпингоофорит

Протекает в вялотекущей форме. Наблюдаются слабые боли в нижней части живота, локализованы они в области лобка, в проекции матки и яичников. Как правило, наблюдаются они со стороны пораженного яичника. Температура тела сохраняется на уровне нормы или чуть повышена. Выделения скудные. Нарушения менструального цикла присутствуют всегда.

Ремиссии хронического сальпингоофорита короткие, обострения частые.

Виды по локализации

В гинекологии выделяют три вида сальпиногофорита по данному критерию.

Левосторонний

Левосторонний сальпингоофорит встречается наиболее часто ввиду анатомических особенностей. Наблюдаются все типичные симптомы острого поражения тканей органов малого таза.

Правосторонний

Правосторонний сальпингоофорит встречается в разы реже. Преобладают явления хронической формы болезни.

Двухсторонний сальпингоофорит

Исключительно редкая патология. Влечет за собой становление абсолютного бесплодия, не поддающегося коррекции.

Лечение

Терапия проводится исключительно медикаментозными препаратами, никаких народных средств! В исключительных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления яичника и пораженной трубы. Назначаются следующие препараты:

  • Антибиотики. В первую очередь Вильпрофен Солютаб и иные макролиды.
  • Противовоспалительные. Например, Кетопрофен, Кеторолак, Найз, Ибупрофен.
  • Обезболивающие на основе метамизола натрия: Анальгин, Баралгин.
  • Диуретики.
  • Отдельно нужно отметить Тержинан.

Препараты могут назначаться как в форме таблеток, так и в форме свечей.

Хирургическое вмешательство представлено лапароскопией. Лечение проводится в домашних условиях или, в сложных случаях, в условиях стационара.

Источник: https://medvoprosi.ru/ginekologiya/salpingooforit.html

Лечение хронического сальпингоофорита у женщин

Сальпингоофорит или как его еще называют – аднексит, является распространенным женским заболеванием. В результате проникновения инфекции или под воздействием других неблагоприятных факторов, начинаются воспалительные процессы в матке и придатках.

В дальнейшем воспаление затрагивает один (односторонний сальпингоофорит) или оба яичника (двухсторонний аднексит). Лечение хронического сальпингоофорита длительное и не всегда приводит к полному выздоровлению. Между тем патология часто сопровождается спаечными процессами в придатках и маточных трубах, что вызывает бесплодие.

Причины возникновения

Основной причиной хронического аднексита является попадание через половые органы инфекции, что в сочетании с низким иммунитетом и нарушением кровоснабжения яичников и матки способствует развитию воспаления.

Провоцирующими факторами также являются:

  • половая жизнь без использования презервативов;
  • сексуальные контакты в период менструального цикла;
  • малоподвижный образ жизни;
  • переохлаждение
  • период беременности и родов;
  • повреждение стенок матки средствами контрацепции или медицинским вмешательством;
  • частые запоры;
  • переутомление и стрессы;
  • сдавливание органов малого таза тесной одеждой;
  • гормональный сбой и заболевания эндокринной системы;
  • инфекции органов мочеполовой системы.

Низкая сопротивляемость организма и застойные явления в малом тазу затрудняют лечение болезни, что часто приводит к развитию хронической формы заболевания.

Начинается заболевание остро и сопровождается ярко выраженными симптомами.

Если своевременно начать лечение, то острая форма сальпингоофорита благополучно излечивается.

В противном случае, через пару недель болезнь переходит в подострую, а потом в хроническую стадию.

В начале развития воспаления отмечаются такие признаки:

  • температура 38-39 градусов;
  • болевой синдром в области живота неясной локализации и отдающий в задний проход и поясницу;
  • появляются гнойные выделения;
  • пропадает аппетит, и появляются приступы тошноты;
  • наблюдаются головные боли и озноб;
  • появляется метеоризм.

Симптомы хронического сальпингоофорита менее интенсивны, а бывает и совсем отсутствуют. Могут наблюдаться такие явления:

  • болевые ощущения в области паха и низа живота, усиление которых возникает во время месячных и после переохлаждения;
  • боль во время сексуального контакта, что приводит к снижению половой активности;
  • наблюдаются гнойные бели;
  • нерегулярные обильные менструальные выделения;
  • выделение крови в промежутках между менструальными циклами.

Бесплодие также можно отнести к признакам хронического сальпингоофорита, так как в результате воспаления в маточных трубах образуются спайки, что затрудняет зачатие.

Что такое двухсторонний хронический сальпингоофорит

При двухстороннем сальпингоофорите происходит поражение двух придатков матки и обоих яичников. Данная патология встречается намного реже, чем односторонний аднексит.

В случае воспаления маточной трубы и яичника с одной стороны, другая часть репродуктивных органов остается здоровой и возможно возникновение беременности.

Читайте также:  Какая должна быть базальная температура после зачатия

При двустороннем поражении обе маточные трубы оказываются перекрыты спайками и вероятность зачатия значительно снижается, вплоть до полного бесплодия.

Лечение

Тактика лечения выбирается в зависимости от формы заболевания и состояния больной.

Терапия в стационарных условиях проводится при острой форме сальпингоофорита, при беременности пациентки и при неподтвержденном диагнозе с выраженной симптоматикой.

В терапии острого аднексита применяются такие медикаменты:

  1. Антибактериальные препараты пенициллинового, тетрациклинового, цефалоспоринового ряда в виде таблеток или инъекций. Для лечения беременных схема приема антибиотиков подбирается с учетом срока.
  2. Спазмолитики и стимуляторы регенерации.
  3. Противогрибковые средства для восстановления влагалищной микрофлоры.
  4. Препараты для повышения иммунитета и антигистаминные средства.

Применяется местное использование антисептических средств в виде спринцеваний, свечей или мазей. Проводится лапароскопическое исследование с одновременным удалением спаек и скопления гноя.

При хроническом сальпингоофорите антибактериальные препараты используются только во время обострения. Дополнительно к медикаментозному лечению добавляется физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез
  • магнитотерапия
  • лечение ультразвуком;
  • фонофорез
  • сероводородные и радоновые ванны;
  • УВЧ

В осложненных случаях проводится хирургическое удаление спаек и устранение непроходимости маточных труб с помощью пластики.

Лечение хронического сальпингоофорита народными средствами

Лечить воспаление яичников можно с помощью спринцеваний, лечебных ванн и приемов отваров из лекарственных трав. Но учитывая серьезность заболевания, длительность лечения и вероятность тяжелых осложнений, применение народной медицины должно проводиться после одобрения доктора и сочетаться с назначенной медикаментозной терапией.

Настои и отвары

Утром до еды отжать сок из двух нечищеных клубней картофеля и выпить. Проводить лечение каждый день до излечения.

Смешать зверобой, крапиву и тысячелистник по столовой ложке и чабрец, мать-и-мачеху, корень алтея по 2 ложки. Залить литром закипевшей воды 3 ст. л. смеси и отстаивать пару часов. Утром, днем и вечером принимать по 100 мл настоя 2 месяца.

По 2 ст. л. листьев земляники и березы, рыльцев кукурузы, череды и тысячелистника измельчить и перемешать. Всыпать в 1,5 литра кипятка две ложки смеси и оставить на 5-6 дней настаиваться. Пить 3 раза в сутки по 100 мл 30 дней.

Совет

Взять пару ложек из смеси равных частей цветков календулы, донника и ромашки, золототысячника и мать-и-мачехи. Залить двумя стаканами закипевшей воды и отстаивать часа 2. Пить в течение 30 дней по 50 мл раз 5-6 за день. Отказаться на время лечения от половой жизни. Если наблюдается тошнота, то дозу уменьшить.

По ст. л. тимьяна, зверобоя, имбиря, корней валерианы, аира, солодки смешать. Добавить по паре ложек спорыша, березовых листьев и душицы и три ложки полыни. 2 ст. л. смеси проварить в 3 стаканах воды минут 20 и отстаивать 2 часа. Пить несколько раз за день по 3-4 глотка от 1 месяца до 8, исключая время менструации.

Сделать сбор из ягод рябины, мяты, пастушьей сумки, пижмы и корня солодке по паре ложек. Добавить сбор из 4 ложек шиповника, 3 ложек крапивы и по ложке рыльцев кукурузы и календулы.

Пару ложек смеси варить в 2 стаканах воды около 30 минут, закрыв крышкой. Перелить в термос и отстаивать часов 8. Пить несколько раз в день по половине стакана от 1 месяца до 8. После 30 дней отдыха лечение повторить.

Настой можно подсластить медом или вареньем. Не использовать средство во время менструации.

Чайную ложку яснотки залить стаканом кипятка, накрыть крышкой и отстаивать 20 минут. Пить 4-5 раз в день по паре больших ложек, добавляя для вкуса немного меда. Для лучшего эффекта сочетать с ваннами из настоя яснотки.

Ванны и спринцевания

2 ст. л. цветков липы и 3 ст. л. коры дуба засыпать в термос и заварить 1 л закипевшей воды. Оставить на 30 минут настояться. Делать настоем спринцевание раза два в день.

Ветки и ягоды можжевельника измельчить и всыпать в ведро кипятка. Настаивать 2-3 часа. Процедить и влить настой в горячую ванну. 15 минут сидеть в целебной воде.

Измельчить по паре больших ложек тысячелистника и листьев эвкалипта. 2 ложки смеси настаивать в литре закипевшей воды часа два. Делать спринцевания раз в сутки 14 дней.

Обратите внимание

Сделать сбор из 2 ложек коры дуба, 5 ложек цветков ромашки и 3 ложек шалфея. В литр кипятка всыпать 2 ложки смеси и оставить до остывания. Спринцеваться процеженным настоем или смачивать марлевый тампон и вставлять во влагалище.

100 г яснотки варить 15 минут в 2 литрах воды. Отвар процедить и перелить в ванну. Сидеть в ней минут 20.

Ванга рекомендовала такое средство. Лесное или обычное сено залить в широкой емкости 5 литрами крутого кипятка, накрыть крышкой с отверстием и сидеть над паром. Если сена нет, то можно сварить в молоке свежие капустные листья и использовать для паровой ванны.

Пару очищенных чесночных зубчиков измельчить в кашицу. Добавить чайную ложку воды и 5 капели сока из чистотела. В смеси смочить марлевый тампон и ввести часа на три во влагалище. Такую процедуру повторять за неделю раза два.

По 1 ч. л. прополиса и меда прогреть минут 5 на маленьком огне. Смочить в медовой смеси марлевый тампон и вставлять на ночь во влагалище. Если нет прополиса, то можно использовать масло облепихи.

Заключение

Успех лечения любого заболевания напрямую зависит не только от своевременной и грамотной терапии, но и от настроя больного на благополучный исход. У оптимистов выздоровление всегда проходит быстрее и легче и практически без осложнений. А пациенты, которые не ждут ничего хорошего от лечения и заранее уверены в его неэффективности получают соответственный результат.

Хронический сальпингоофорит – серьезное заболевание, которое в запущенном виде лишает женщину возможности стать матерью. Если одна маточная труба и яичник не поражены, то беременность вполне возможна.

Если обнаружено двухстороннее воспаление, то тоже рано отчаиваться.

Современная медицина позволяет с помощью оперативного вмешательства восстановить в маточных трубах проходимость и повысить шансы на успешное зачатие.

Важно

Самое главное не навредить себе самостоятельно. Самолечение в домашних условиях острой формы сальпингоофорита не устранит воспаления, а отсрочит обращение за врачебной помощью и позволит заболеванию перейти в хроническую стадию. Лечение народными средствами возможно только хронической формы болезни в период ремиссии и только после согласования с врачом.

Предлагаем Вашему вниманию видео, в котором разъясняется, что такое хронический сальпингоофорит и особенности его лечения:

Источник: https://BezMedikov.ru/narrecept/reproduktivnaya/hronicheskij-salpingooforit-chto-ehto-takoe.html

Аднексит (сальпингоофорит): хронический, острый, признаки, как лечить

Содержание:

Воспалительные заболевания половых органов – одна из самых частых патологий у женщин репродуктивного возраста. Тенденция последних лет такова, что подобные болезни быстро переходят в хроническую форму и протекают незаметно для своей обладательницы.

Воспаление придатков матки – сальпингоофорит – приводит к бесплодию в каждом пятом случае, поэтому важно вовремя обнаружить патологию и пройти полный курс лечения.

Механизм развития

Придатки матки – это маточные трубы и расположенные в непосредственной близости от них яичники. Первые по сути являются яйцеводами: их функция – доставить оплодотворенную яйцеклетку в маточную полость для дальнейшего развития эмбриона.

Внутренняя выстилка труб выполнена ворсинчатым эпителием, который биением своих ресничек направляет зародыша в нужном направлении.

Дополнительно способствуют его перемещению небольшие червеобразные сокращения мышечной оболочки труб – их перистальтика.

строение женских репродуктивных органов

Созревают яйцеклетки в фолликулах (пузырьках с жидкостью), которые формируются в ткани яичника. Один из них в течение цикла непрерывно увеличивается в размерах, а в момент овуляции лопается и выпускает в брюшную полость женскую половую клетку.

Она попадает на длинные выросты маточной трубы – бахромки и начинает свое путешествие в матку. Ее встреча со сперматозоидом происходит в самой широкой части яйцевода – его ампуле и в случае их удачного слияния движение продолжает уже зародыш.

В норме среда матки, маточных труб и брюшной полости стерильны и надежно защищены от проникновения микроорганизмов.

Любое нарушение в работе местного или общего иммунитета, инвазивные вмешательства, роды, аборты могут привести к проникновению в них патогенной или условно-патогенной микрофлоры, которой заселены влагалище и вульва.

Возбудители быстро распространяются по слизистой оболочке трубы, попадают на оболочку яичника и начинают размножаться.

Совет

Продукты жизнедеятельности патогенной микрофлоры губительно влияют на оболочки придатков матки. Сначала воспалительная реакция захватывает слизистый слой, затем распространяется на мышечный и серозный.

Стенка маточной трубы отекает, ее просвет сужается или она становится полностью непроходимой.

Происходит гибель ворсинчатого эпителия, формируются спайки внутри яйцевода и он частично или полностью утрачивает свою функцию.

В части случаев в трубе скапливается воспалительный экссудат – гидросальпинкс или гной – пиосальпинкс. Без лечения объемное образование может разорваться и осложниться перитонитом.

Возможен и другой исход: гидро- или пиосальпинкс приобретает плотную фиброзную оболочку и долгое время поддерживает воспалительный процесс в брюшной полости. Происходит формирование большого количества спаек между петлями кишечника, пристеночной брюшиной, сальником и мочеполовыми органами.

Такая ситуация ведет к нарушению работы пищеварительного тракта (запор, кишечная непроходимость) и бесплодию.

воспалительный процесс в придатках матки – аднексит (сальпингоофорит)

Совместно с воспалением в маточной трубе происходят патологические изменения в ткани яичника.

Изначально возбудитель внедряется в его наружную оболочку, а во время овуляции проникает через нее вглубь овариальной ткани.

Воспаление яичника приводит к нарушению его гормонпродуцирующей функции и к гибели яйцеклеток. В его толще нередко формируется полость, заполненная гноем (абсцесс) или воспалительным экссудатом (киста).

Совместное воспаление в придатках матки ведет к нарушению гормонального фона женщины. Частичная или полная непроходимость маточных труб делает невозможным зачатие ребенка и прохождение эмбриона в полость матки – развивается бесплодие или внематочная беременность.

Провоцирующие факторы

У здоровой женщины заносу возбудителей в придатки препятствует система защитных барьеров, проникнуть через которые способен лишь агрессивный гонококк. Другие микроорганизмы получают к ним доступ в результате каких-либо сбоев в защите. Возможные причины инфицирования:

  • Общее или локальное переохлаждение;
  • Острые инфекционные заболевания;
  • Обострения хронических болезней;
  • Лечебные и диагностические вмешательства в матку (аборт, выскабливание эндометрия, гистероскопия, внутриматочная контрацепция);
  • Операции на брюшной полости;
  • Обменные нарушения (сахарный диабет, ожирение);
  • ВИЧ-инфекция.
Читайте также:  Давать ли пустышку новорожденному

Возбудители

Вызывают воспаление придатков матки как возбудители ИППП, так и условно-патогенная микрофлора, заселяющая нижние половые пути в норме. В последнем случае активация возбудителей происходит при снижении общей и местной иммунной защиты.Среди условно-патогенной микрофлоры имеют значение:

  1. Эшерихии;
  2. Стафилококки;
  3. Стрептококки;
  4. Энтерококки.

Среди возбудителей ИППП к аднекситу приводят:

  • Хламидия – внутриклеточный паразит, передающийся половым путем. Хламидия является ведущим возбудителем аднексита у молодых женщин до 25 лет. Крайне редко вызывает острые формы болезни и имеет тенденцию к длительному скрытому течению. Хронический воспалительный процесс в маточных трубах и яичниках приводит к бесплодию, внематочным беременностям, гормональному дисбалансу. О своем заболевании пациентки узнают, как правило, пройдя обследование после неудачных попыток забеременеть.
  • Микоплазма – как и хламидии, паразитирует внутри клеток хозяина. Заражение происходит во время рождения девочки через половые пути матери либо после начала половой жизни от инфицированного партнера. Кроме того, микроорганизм обитает в ротовой полости и способен передаваться при оральных половых контактах. Микоплазма может входить в состав условно-патогенной микрофлоры, вызывая воспалительные заболевания половых органов при снижении иммунной защиты, травмах, инвазивных вмешательствах. Инфекция склонна к хроническому течению.
  • Уреаплазма – обитает в мочеполовом тракте мужчин и женщин, передается во время незащищенных половых контактов. Вызывает острый и хронический (чаще) аднексит, нередко осложняется артритом, иммунодефицитом.
  • Гонококк – синтезирует и выделяет в окружающие ткани факторы агрессии, способные разрушать защитные барьеры половых органов. Заражение происходит половым путем, после чего возбудитель быстро проникает во все отделы женской репродуктивной системы, в том числе в придатки матки. Гонококк вызывает острый аднексит, который нередко переходит в хроническую форму. Без лечения он долго паразитирует внутри клеток, поддерживая воспалительный процесс.

Туберкулезный аднексит вызывают палочки Коха, которые проникают в придатки с кровью или лимфой из других очагов инфекции (легких, лимфоузлов, костей, кожи). Вирус генитального герпеса может послужить причиной аднексита при выраженном иммунодефиците, например, у ВИЧ-инфицированных женщин.

Клинические проявления

Симптомы воспаления придатков зависят от формы болезни.

Типичной является лишь локализация боли – она захватывает нижнебоковые отделы живота при двухстороннем аднексите и ощущается больше справа или слева при одностороннем.

Боль отдает в поясницу, копчик, задний проход, половые губы, промежность или в бедро. Паховые лимфоузлы нередко увеличены, выпирают под кожей, безболезненны.

Острый гнойный аднексит характеризуют следующие симптомы:

  1. Резкий подъем температуры до 38-39 градусов С, обычно к вечеру она достигает своего максимума и нормализуется утром;
  2. Острая локализованная боль в нижней части живота, которая усиливается при движении;
  3. Сильная жажда, сухость во рту;
  4. Тошнота, рвота;
  5. Головная боль, помутнение сознания;
  6. Отсутствие аппетита, курящие женщины испытывают отвращение к сигаретам;
  7. Повышенная эмоциональность, плаксивость, беспокойство;
  8. Частое мочеиспускание небольшими порциями, нередко болезненное;
  9. Жидкий стул;
  10. Обильные гнойные выделения из половых путей.

Без лечения состояние женщины быстро ухудшается, боль распространяется по всему животу. В таких случаях требуется экстренная госпитализация в стационар и хирургическое вмешательство.

Не всегда клиника воспаления придатков так ярко выражена, многие возбудители вызывают стертые признаки болезни:

  • Температура нормальная или не превышает 37,5 градусов С;
  • Незначительная боль в нижней части живота, тянущего или ноющего характера;
  • Кашицеобразный стул;
  • Учащенное безболезненное мочеиспускание.

Длится такая картина несколько дней и зачастую симптомы связывают с ОРВИ, которую женщина лечит дома самостоятельно. Болезнь быстро переходит в хроническую форму и выявляется уже на стадии бесплодия или внематочной беременности.

Хроническая форма может протекать без каких-либо симптомов, но чаще всего женщины отмечают следующие симптомы аднексита:

  1. Непостоянные тянущие или ноющие боли в нижних отделах живота, которые усиливаются перед менструацией;
  2. Острую боль в животе при резких поворотах туловища;
  3. Болезненность во время полового акта, особенно при интенсивных движениях;
  4. Слизистые выделения из половых путей белого или бело-желтого цвета, без неприятного запаха;
  5. Нарушения менструального цикла: обильные или скудные нерегулярные месячные;
  6. Повышенную жирность кожи, выпадение волос на голове и повышенный их рост на теле (признаки гипофункции яичников).

Замечено, что клинические проявления хронического аднексита не отражают реальную картину повреждения маточных труб и яичников. Даже при обширном воспалении симптомы могут быть выражены совсем незначительно.

Большинство женщин испытывают трудности с зачатием ребенка или имеют в анамнезе внематочную беременность.

При стертом хроническом течении сальпингоофорита подобные проблемы и становятся поводом для обращения к врачу, однако, помочь в запущенных случаях не всегда возможно.

Диагностика

Диагноз устанавливает врач-гинеколог после сбора жалоб, анамнеза и осмотра больной. Заподозрить сальпиногоофорит можно, если симптомы появились:

  • В самом начале половой жизни или при смене полового партнера (в случае незащищенных контактов);
  • При наличии у партнера гонореи в анамнезе или в текущее время;
  • На фоне воспалительных заболеваний нижележащих половых путей (кольпита, цервицита).

Во время осмотра на кресле и пальпации доктор обнаруживает увеличенные болезненные придатки матки, напряжение нижнего свода влагалища, признаки воспаления нижних половых путей (если аднексит возник на их фоне). Потягивания за шейку матки болезненны для пациентки, особенно при остром гнойном сальпингоофорите. При хроническом процессе обнаруживаются небольшие плотные придатки матки, мало или полностью неподвижные.

Среди лабораторных и инструментальных тестов используют:

  1. Общий клинический анализ крови – острый гнойный процесс сопровождает значительное повышение уровня лейкоцитов и СОЭ. Хроническую форму можно предположить только по последнему параметру.
  2. Биохимический анализ крови – выявляет изменение белковых фракций (гипергаммаглобулинемию), воспалительные белки (С-реактивный белок, серомукоид), повышение концентрации фибриногена. По мере стихания острого воспаления и перехода его в хроническое показатели крови приходят в норму.
  3. Общий анализ мочи – во время острого процесса увеличивается выделение белка с мочой.
  4. Серологический анализ крови – обнаружение антител к возбудителям ИППП (хламидиям, уреаплазме, микоплазме).
  5. Мазок из влагалища и цервикального канала – позволяет выявить нарушения в микрофлоре нижних половых путей, возбудителей ИППП, лейкоцитов.
  6. Пункция заднего свода влагалища – воспаление в области малого таза приводит к скоплению экссудата или гноя в маточно-прямокишечном пространстве. Доктор прокалывает иглой задний свод влагалища и получает воспалительную жидкость, анализ которой помогает отличить аднексит от иных острых заболевания.

    Лапороскопия

Ультразвуковая диагностика при остром сальпингоофорите малоинформативна: выявляется лишь незначительное увеличение толщины маточных труб. В подострую и хроническую стадию можно обнаружить гидро- или пиосальпинкс, объемные образования в яичниках.

Основным методом диагностики при остром аднексите является лапароскопия – осмотр брюшной полости изнутри посредством видеодатчика. Вводят его через небольшой разрез в области пупка.

При необходимости выполняют дополнительные разрезы и проводят лечебную малоинвазивную операцию.

Лечение

Лечение аднексита зависит от его формы, но в любом случае представляет собой комплекс различных мер.

Острый период

Острый и подострый аднексит требует госпитализации, постельного режима и назначения легкоусвояемой диеты. Рекомендовано отказаться от употребления алкоголя, острой и жирной пищи, крепких бульонов, маринадов, цитрусовых, цельного молока.

Раздражение кишечника воспалительным процессом приводит к диарее, в результате чего увеличиваются потери жидкости, питательных веществ и микроэлементов. Для их восполнения следует выпивать не менее 2-х л в сутки минеральной воды без газа, компота, морса.

Нормализовать стул поможет рисовый отвар и рисовая каша на воде, которую можно дополнить отварной курятиной или телятиной.

Во время острых проявлений аднексита нельзя пользоваться влагалищными тампонами с гигиенической целью. Кровь – отличная питательная среда для бактерий, поэтому высок риск повторного инфицирования придатков.

Медикаменты

Основа лечения острого аднексита – это антибиотики. Так как чаще всего болезнь вызывает ассоциация микроорганизмов, сочетают сразу несколько препаратов: цефазолин/цефтриаксон совместно с метронидазолом.Такая комбинация губительно воздействует на большинство известных грамположительных, грамотрицательных бактерий и анаэробов.

Результаты бакпосева и определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам становятся известны не ранее, чем через 3-5 дней, поэтому стартовую терапию начинают, исходя из предположений о возможном возбудителе.

Если выбранная комбинация лекарств не дает положительной динамики состояния женщины, ее меняют в соответствии с полученными данными.

Обратите внимание

Нестероидные противовоспалительные препараты оказывают быстрый обезболивающий эффект и блокируют воспалительный процесс в придатках. Показаны внутримышечные инъекции диклофенака в течение 2-5 дней, кеторола – при выраженных болях. После стихания острых симптомов системные препараты заменяют на свечи с индометацином – их вводят во влагалище 2-3 раза в сутки.

С первых дней лечения показано внутривенное введение или употребление внутрь рассасывающих препаратов – лидазы, сульфат магния, серты. Они оказывают противовоспалительное, иммуномодулирующее и обезболивающее действие. Вагинальные свечи террилитин – местная форма рассасывающей терапии.

Для усиления иммунного ответа назначают иммуномодуляторы – тимулин, ликопид, экстракт эхинацеи. Показано внутримышечное введение витаминов группы В через день, внутрь принимают таблетки поливитаминов (Компливит, Мультитабс) или капсулы с витаминами А, Е.

Местное лечение

С целью нормализации микрофлоры влагалища его спринцуют несколько раз в день отваром лечебных трав: ромашки, календулы, шалфея. После стихания острых симптомов можно принимать сидячие ванночки с теплой водой, добавляя в нее те же отвары.

Хронический период

Лечение сальпингоофорита в этом случае направлено на восстановление фертильности (способности зачать ребенка) женщины и коррекцию произошедших гормональных изменений. С этой целью проводят сеансы физиолечения:

  • Фонофорез с кальцием, медью или магнием;
  • УВЧ (ультравысокие частоты);
  • Внутривенное лазерное облучение крови;
  • Озоновые орошения и ванны.

Применяют для лечения лекарства, улучающие иммунный ответ (тималин), общеукрепляющие средства (поливитамины, экстракт алоэ, вытяжку из плаценты). При необходимости гинеколог подбирает гормональные препараты для коррекции яичниковой недостаточности.

Операция

Оперативное лечение проводят при необходимости на любой стадии аднексита:

  1. В острый период выполняют лапароскопическую операцию для удаления объемных образований – гидро- и пиосальпинкса, абсцесса яичника. Трубу обычно удаляют полностью, яичник оперируют максимально экономно с сохранением всех жизнеспособных тканей.
  2. При хроническом аднексите восстанавливают проходимость маточных труб, если это представляется возможным.

Профилактика

Избежать острого аднексита и обострений хронического помогут:

  • Общеукрепляющие меры – закаливание, занятия физкультурой, отдых в санаторно-курортных зонах, рациональное питание;
  • Использование барьерной контрацепции во время половых контактов;
  • Вакцинация против гонококка, ежегодное обследование на половые инфекции вместе с партнером.

Видео: воспаление придатков, в программе “Жить здорово”

Источник: https://izppp.ru/soputstvuyushhee/adneksit/

Ссылка на основную публикацию