Виды аменореи: лактационная и маточная, галакторея

Галакторея аменорея

Синдром галактореи аменореи – это синдром, характерный для организма женщины в репродуктивный период, и возникающий в результате длителой гиперсекреции пролактина – гормона гипофиза, проявляющийся галактореей (истечением молока) и нарушением менструаций за счёт угнетения продукции рилизинг – фактора, ФСГ и ЛГ.

Синдром аменорея галактореявозникает в результате поражения гипоталамо – гипофизарной системы женщины или на фоне внутричерепного повышения давления или при синдроме «пустого» турецкого седла.

Очень часто развитие галактореи и аменореи связаны с наличием гипоталамо – гипофизарных заболеваний, таких как акромегалия, синдром Иценко – Кушинга или при гормононепродуцирующих опухолях гипофиза и при некоторых заболеваениях системного характера.

Обратите внимание

Среди опухолей гипофиза чаще всего встречаются краниофарингиомы, менингиомы, глиомы, хондромы, а среди системных заболеваний синдром галактореи аменорее встречается при саркоидозе и ксантоматозе.

При наличии опухолей гипофиза гормононепродуцирующими происходит сжатие ножки гипофиза ними и тогда происходит гиперпродукция пролактина за счёт гипертрофии лактотрофов.

Синдром аменореи галактореиимеет следующую симптоматику:

  • выделение молока от обильного спонтанного до единичных капель во время надавливания на сосок
  • в молочных железах часто наблюдаются фиброзно-кистозная мастопатия
  • снижение полового увлечения, отсутствие оргазма
  • атрофия матки и слизистой влагалища
  • гипертрихоз, себорея, акне
  • дисфункция гипоталамуса в виде «грязных» локтей и шеи за счёт гиперкератоза и пигментации
  • стрии на бёдрах и животе перламутрового цвета.

Галакторея — аменорея синдром выставляется на основании результатов концентрации пролактина в крови, уровня базальной температуры и реакции мазков из влагалища. Если уровень пролактина крови превышает показатели нормы, что соответствует показателям выше 200нг/мл, то это свидетельствует о наличии пролактиномы гипофиза.

Наряду с гиперпролактинэмией для данного симптома при наличии бесплодия или нарушения цикла в строгом порядке показано определение гормонального фона женщины, так как, в большинстве случаев, при увеличенных цифрах пролактина крови уровень лютеинизирующего, фолликулостимулирующего гормона и эстрогенов крови также значительно повышаются.

Иногда единственным методом диагностики опухолей гипофиза является применение рентгенологическое исследование, компьютерной томографии или пневмоцистернографии с вентрикулографией.

Синдромегалактореи аменореи подлежит дифференциальной диагностике с помощью тестов с тиролиберином или с блокаторами дофаминергических структур с целью уточнения происхождения синдрома: гипоталамически — гипофизарного генеза или он является результатом развития синдрома поликистозных яичников.

Если такой синдром является гипоталамо–гипофизарного генеза,то тесты для дифференциальной диагностики положительные и соответственно уровень пролактина в крови не изменяется, в то время как при поликистозных яичниках показатели количества пролактина значительно увеличиваются

Аменорею и галакторею следует лечить своевременно и правильно, так как правильное лечение является залогом восстановления менструальной функции и восстановления фертильности. Лечение проводит гинеколог – эндокринолог.

Среди медикаментозных препаратов широкое распространение и хороший результат получил парлодел или бромкриптин за счёт того, что он угнетает синтез пролактина и блокирует его выделение в кровяное русло.

Это ведёт к нормализации циклических процессов в гипоталамусе, гиперпродукции гонадотропинов, восстановлению гормонального фона женщины и её менструального цикла, а также восстановление репродуктивной функции у неё. Его применяют в дозировке 2.

5 или 5мг в сутки, но иногда доза его в сутки достигает 20мг.

Важно

Если беременность наступила на фоне приёма парлодела, то тогда показано отменить его применение но под строгим контролем роста за пролактиномами, так как при отмене препарата на фоне микропролактиномы рост опухоли рецидивирует, поэтому стоит лечение парлоделом не прекращать. Сам препарат не оказывает ни тератогенного, ни абортивного действия, и дети, родившиеся на фоне применения парлодела, на протяжении всей беременности не имеют никаких признаков отклонения от нормы.

Если опухоли гипофиза устойчивы к лечению парлоделом, то тогда показано их оперативное лечение, в случае, если женщина хочет иметь беременность и родить ребёнка, а если она не заинтересована в деторождении, то тогда в силу медленного роста и спонтанной регрессии опухоли, можно наблюдать её и рост опухоли.

Персистирующая аменорея галакторея развивается у женщин на фоне длительно текущей продукции пролактина, чаще у молодых, нежели у детей.

Персистирующаягалакторея аменорея связана с наличием первичной опухоли гипофиза, поражения гипоталамуса или его структур, с применением препаратов с дофаминэргическим эффектом, комбинированных оральных контрацептивов, а также при клинической картине гипотиреоза, который не лечится. Всё это ведёт к снижению продукции гонадотропинов и развитием бесплодия или нарушения менструального цикла, вплоть до аменореи.

Персистирующая галакторея аменорея – синдром, который характеризуется бесплодием, галактореей различной степени выраженности, головной болью, наличием выкидышей в анамнезе в сроке до 12 недель, снижение либидо, отсутствие оргазма или фригидность.

Аменорея и галакторея при персистенции их подлежат медикаментозному лечению парлоделом, что способствует восстановлению гормонального фона и цикла, и впоследствии ведёт к овуляции и развитию беременности. А вот при больших опухолях гипофиза такое лечение не эффективное, так как следует прибегать к хирургическому лечению путём удаления их.

Видео : Галакторея. Симтомы, признаки и методы лечения

Источник: https://amenorhea-and-infertility.ru/amenoreya-i-galaktoreya.html

Синдром персистирующей галактореи-аменореи — причины, симптомы, диагностика и лечение

Синдром персистирующей галактореи-аменореи — это вариант гиперпролактинемического гипогонадизма, возникающий у женщин репродуктивного возраста. Проявляется опсоолигоменореей, аменореей, лактореей, бесплодием, сексуальными расстройствами, гирсутизмом.

Диагностируется на основании лабораторных данных о содержании пролактина, эстрогенов, прогестинов, гормонов щитовидной железы, надпочечников, результатов КТ, МРТ турецкого седла. Для лечения применяют агонисты ДА-рецепторов, предшественники дофамина, блокаторы рецепторов серотонина.

При наличии макроаденом гипофиза выполняется их хирургическое удаление или рентген-деструкция.

Распространенность персистирующей галактореи-аменореи (СПГА, гиперпролактинемического гипогонадизма, синдромов Киари-Фроммеля, Форбса-Олбрайта, Аюмады-Аргонса-дель Кастильо) у женщин достигает 0,1%.

Заболевают преимущественно молодые пациентки в возрасте 20-35 лет, у подростков, больных пожилого возраста расстройство диагностируется крайне редко. Как отдельное патологическое состояние СПГА был впервые описан в 1855 году австрийскими учеными Г. Киари, К. Брауном, Дж.

Спатом, в 1882 году была установлена связь патологии с эндокринной несостоятельностью организма.

В последние годы увеличивается число атипичных форм расстройства: с нормальной концентрацией гиперактивных форм пролактина или повышенной чувствительностью к гормону тканей молочных желез, отсутствием лактореи и аменореи при высоком содержании лактотропного гормона, обладающего низким биоэффектом, галактореей без аменореи при гиперсекреции маммотропина с малыми размерами молекулы.

Расстройство развивается на фоне повышенного содержания пролактина в крови. Генез гиперпролактинемии неоднороден. Синдром галактореи может возникать при поражении любого звена нейроэндокринной регуляции, влияющей на синтез маммотропного гормона. Специалисты в сфере эндокринной гинекологии выделяют следующие группы причин, вызывающих галакторею-аменорею:

  • Патология гипоталамуса. Нарушения гипоталамической регуляции синтеза пролактина могут иметь как органический, так и функциональный характер. Гиперпролактинемический синдром наблюдается при ксантоматозе, саркоидозе, гистиоцитозе Х, декомпенсации врожденного дефекта тубероинфундибулярной зоны с нарушением секреции дофамина, реже — вазоактивного интестинального пептида.
  • Заболевания гипофиза. Гиперпролактинемия с галактореей и аменореей наблюдается у пациенток с микро- и макропролактиномами, производящими избыточное количество лактотропного гормона. Гиперсекреция также возможна при гипофизите, сдавливании ножки гипофиза гормонально-неактивными опухолями, ее перерезке, что способствует нарушению транспорта дофамина по аксонам или капиллярам.
  • Сопутствующие заболевания. Секрецию маммотропина регулирует не только дофамин, но и половые гормоны, эндогенные стероиды, тиролиберин, простагландины. Поэтому симптоматические формы персистирующей галактореи формируются на фоне эндокринных расстройств (синдрома Штейна-Левенталя, адреногенитального синдрома, первичного гипотиреоза), печеночной и почечной недостаточности.
  • Прием лекарственных препаратов. Уровень пролактина повышается при длительном приеме дофаминоблокаторов, — нейролептиков фенотиазинового ряда, трициклических антидепрессантов, антигипертензивных препаратов, метоклопрамида, опиоидов. Гиперторможение гонадотропной функции гипофиза отмечается после отмены некоторых КОК с высоким содержанием эстрогена.
  • Секреция пролактина другими тканями. Установлено, что маммотропин производится клетками некоторых злокачественных неоплазий, проксимальных канальцев почек, эндометрием, слизистой кишечника, кожей, другими тканями. Этим объясняется возникновение СПГА при раке шейки матки, языка, прямой кишки, легких, рассеянном склерозе, остром миелолейкозе, ревматоидном артрите.
  • Стрессовые нагрузки. Тормозное влияние гипоталамуса на секрецию лактогенного гормона может ослабляться при остром и хроническом стрессе, изнуряющих физических нагрузках. Роль эмоциональных причин и неблагоприятных факторов окружающей среды особенно велика в пубертатном возрасте, когда негативные воздействия и стрессы препятствуют нормальному становлению менструального цикла.

Убедительных фактов, подтверждающих наследственную природу синдрома, не выявлено. Хотя в единичных случаях гиперпролактинемия с признаками галактореи-аменореи наблюдалась у сестер, частота возникновения расстройства у родственников практически не отличается от показателей в целом по популяции. Изменения на уровне генетического аппарата также пока не обнаружены.

Ключевым звеном в развитии синдрома персистирующей галактореи-аменореи является усиленный гипофизарный или внегипофизарный синтез пролактина.

Гиперсекреция маммотропина гипофизом вызвана снижением продукции и нарушением транспорта дофамина, тормозящего выделение лактотропного гормона, усилением синтеза VIP, выполняющего функцию пролактолиберина, гиперплазией и гиперактивностью пролактоцитов. Уровень гормона также повышается при его образовании клетками других тканей, преимущественно злокачественных опухолей.

Совет

На фоне постоянной или частой транзиторной гиперпролактинемии стимулируется лактогенная функция молочных желез, нарушается циклическая секреция гонадотропинов и лютеинизирующего гормона, что приводит к угнетению клеток овариальной ткани, развитию аменореи, гипогонадизма.

Систематизация форм СПГА, разработанная отечественными эндокринологами, основана на этиологии персистирующей галактореи. Такой подход позволяет выработать оптимальную лечебную тактику, направленную на достижение терапевтического эффекта у конкретной пациентки. Выделяют следующие варианты синдрома гиперпролактинемического гипогонадизма с лактореей-аменореей:

  • Первичная гиперпролактинемия. В эту группу отнесены формы заболевания, вызванные нарушениями на уровне ЦНС — функциональными и органическими расстройствами гипоталамической регуляции, наличием аденом гипофиза, хронической внутричерепной гипертензией, синдромом «пустого» турецкого седла. Вариантами первичного СПГА также являются сочетание гиперпролактинемии с другой гипоталамо-гипофизарной патологией (акромегалией, болезнью Иценко-Кушинга, синдромом Нельсона, диссеминированными системными заболеваниями).
  • Вторичная гиперпролактинемия. О симптоматической галакторее-аменорее говорят при развитии заболевания на фоне экстрацеребральных нарушений. Группу составляют варианты СПГА, возникающие из-за поражения щитовидной железы, яичников, коры надпочечников, почечной и печеночной недостаточности, ятрогенных воздействий, наличия внегипофизарных пролактин-секретирующих опухолей, стрессовых нагрузок. Обычно в таких случаях персистирующая лакторея-аменорея усугубляет симптоматику основного патологического процесса.

Пациентки с синдромом персистирующей галактореи-аменореи обычно жалуются на нарушенный менструальный цикл. Месячные укорочены до 1-2 дней, межменструальные промежутки превышают 35 дней, кровянистые выделения скудные, возможна вторичная аменорея.

Обильные менструации наблюдаются только при вторичной персистирующей галакторее, возникшей на фоне первичного гипотиреоза. У 20% больных нерегулярность месячных отмечается с момента менархе, которое нередко наступает после 15-16 лет.

Задержки месячных провоцируются тяжелыми конфликтами, длительными заболеваниями, эмоциональными переживаниями при сдаче экзаменов и в других сложных ситуациях.

Аменорея часто развивается после начала интимной жизни, отмены комбинированных оральных контрацептивов, абортов, родов, полостных операций, установки ВМС.

Только у 20% пациенток первым симптомом заболевания становится транзиторная либо постоянная лакторея, которая сохраняется более 2 лет после предшествующих родов или не связана с беременностью.

Читайте также:  Чем кормить ребенка летом

Интенсивность галактореи варьирует от единичных капель при сильном сдавливании до обильного, струйного выделения из сосков молокоподобного секрета при легком надавливании и его спонтанного истечения. Частой жалобой при синдроме гиперпролактинемии является первичное или вторичное бесплодие, спонтанные выкидыши на 8-10 неделях беременности.

У женщин с галактореей-аменореей наблюдаются сексуальные расстройства: снижение полового влечения, аноргазмия, фригидность, диспареуния. Пациентки отмечают избыточное оволосение на лице, вокруг ареол, по белой линии живота.

Обратите внимание

При первичном гипофизарном генезе синдрома галактореи возможны головные боли мигренеподобного типа, головокружения, редко — нарушения зрения (появление искр, мелькание мушек, выпадение полей зрения).

При СПГА нередки эмоциональные расстройства в виде повышенной тревожности, склонности к субдепрессивному реагированию, неспецифические жалобы на слабость, быструю утомляемость, тянущие боли в прекардиальной области, которые не имеют четкой локализации и не иррадиируют, а также легкая пастозность век, лица, стоп, голеней.

Кроме нейроэндокринного бесплодия расстройство осложняется вторичной гипоэстрогенией с гипотрофическими и атрофическими изменениями мочеполовых органов, ранним климаксом, инволюцией молочных желез, остеопорозом, вирилизацией. Обильная лакторея может стать причиной воспалительных заболеваний груди и соска — телита, ареолита, мастита.

При интенсивном росте опухолей гипоталамуса и гипофиза возможны симптомы повышения внутричерепного давления, нарушение зрения вплоть до полной слепоты, малигнизация.

Отдаленными последствиями гиперпролактинемии являются мастопатии, другие доброкачественные дисплазии молочной железы, рак груди, нарушения жирового обмена (дислипопротеинемии), снижение толерантности к глюкозе и развитие сахарного диабета.

Основные задачи диагностического поиска у женщин, предъявляющих жалобы на аменорею, бесплодие и персистирующую галакторею, — выявление связи расстройства с гиперпролактинемией и уточнение причин, вызвавших заболевание. С учетом существования этиологически разных форм СПГА пациентке назначают комплексное обследование, включающее такие методы, как:

  • Определение уровня пролактина. Содержание маммотропина в крови при персистирующей лакторее повышено в 3-5 и более раз. Во избежание ошибок исследование рекомендуется проводить неоднократно с использованием тормозящих и стимулирующих выделение гормона тестов (с допамином, церукалом, инсулином, циметидином).
  • Изучение содержания других гормонов. Обычно отмечается нормальная или сниженная концентрация ФСГ, ЛГ с хорошей реакцией на введение люлиберина. Уровни эстрадиола и прогестерона снижены, увеличено содержание ДЭА-сульфата. При первичном гипотиреозе уменьшается концентрация общего тироксина и трийодтиронина.
  • Томография области турецкого седла. С помощью МРТ, КТ, МСКТ выявляются объемные образования в гипофизе. Преимущество томографического исследования по сравнению с рентгенографией состоит в возможности обнаружения микропролактином, недоступных для диагностирования традиционными лучевыми методами.

У давно болеющих пациенток при гинекологическом осмотре обнаруживаются признаки гипоплазии матки, сухость влагалища, отрицательные симптомы «натяжения слизи» и «зрачка». Инволюция внутренних половых органов подтверждается результатами УЗИ органов малого таза.

Дифференциальная диагностика проводится с заболеваниями, при которых развивается гиперпролактинемия. В качестве дополнительных скрининговых методов рекомендованы рентгенография легких, УЗИ почек, печени, надпочечников, исследование уровней кортизола, АКТГ.

По показаниям пациентку консультируют эндокринолог, невропатолог, нейрохирург, окулист, маммолог, уролог, нефролог, гастроэнтеролог, гепатолог, проктолог, онколог.

Важно

Выбор врачебной тактики определяется причинами, вызвавшими синдром персистирующей галактореи-аменореи, выраженностью симптоматики, репродуктивными планами пациентки.

При выявлении микроаденомы гипофиза с минимальной клинической симптоматикой и содержанием пролактина не более 100 нг/мл возможно динамическое наблюдение за состоянием женщины.

Показаниями для проведения терапевтических мероприятий считаются желание пациентки забеременеть, клинически значимые опсоолигоменорея или аменорея с признаками гипоэстрогении, выраженные сексуальные расстройства, интенсивная лакторея.

Основным методом лечения является медикаментозная терапия, направленная на снижение уровня маммотропина и коррекцию за счет этого симптомов аменореи, персистирующей лактореи, других проявлений гиперпролактинемического синдрома. Наиболее эффективны:

  • Агонисты рецепторов дофамина. Полусинтетические алкалоиды спорыньи, воздействуя на дофаминовые рецепторы, тормозят выделение лактогенного гормона. При постоянном приеме возможно полное восстановление менструальной и фертильной функций. Уменьшают размеры пролактотрофов, поэтому эффективны при микропролактиномах.
  • Предшественники дофамина. Угнетают секрецию пролактина за счет повышения концентрации дофамина в ЦНС. Благодаря непосредственному влиянию на альвеолоциты молочных желез эффективны при нормопролактинемических формах лактореи. Обычно назначаются пробно на 2-3 месяца, при отсутствии улучшений заменяются другим препаратом.
  • Блокаторы серотониновых рецепторов. В отношении секреции маммотропного гормона оказывают умеренный дофаминоподобный эффект. Действие препаратов этой группы основано на уменьшении тормозящего влияния серотонина на гипоталамическую активность. Менее эффективны, чем ДА-миметики и синтетические предшественники дофамина.

Несмотря на сведения об ингибировании секреции пролактина глюкокортикоидами и гамма-аминомасляной кислотой, средства этих групп в терапии персистирующей галактореи с аменореей пока не применяют. При лечении бесплодия медикаментозную схему дополняют стимуляторами овуляции.

Наличие макропролактином и быстро растущих аденом гипофиза служит показанием для оперативного лечения – транскраниального или трансназального удаления опухоли, стереотаксической радиохирургии.

Выявление признаков воспалительно-инфильтративного поражения головного мозга является основанием для назначения противовоспалительных, дегидратирующих, рассасывающих средств.

При своевременном выявлении и адекватном лечении СПГА репродуктивные функции могут полностью восстановиться. Пациенткам с диагностированной гиперпролактинемической галактореей-аменореей показана диспансеризация у эндокринолога, а при выявлении опухолей гипофиза — у нейрохирурга. Уровень пролактина контролируется 2-4 раза в год, через каждые 1-3 года проводится МРТ или КТ.

Раз в 6 месяцев больную осматривают окулист и акушер-гинеколог. С профилактической целью женщинам с нарушенным менструальным циклом не рекомендуется назначать препараты, которые способны усилить продукцию лактотропного гормона. При наличии эндокринных и соматических заболеваний, осложняющихся гиперпролактинемией, необходима правильная корригирующая и заместительная терапия.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/galactorrhea-amenorrhea

Причины аменореи и способы лечения

Аменорея – патологическое состояние, при котором у женщины детородного возраста отсутствует менструация. Она считается не отдельным заболеванием, а симптомом определенных отклонений в работе репродуктивной системы.

Что нужно знать о недуге

Отличительной чертой аменореи является отсутствие месячных на протяжении 6 месяцев. Такое состояние считается нормой в следующих случаях:

  • лактационный период;
  • половое созревание в подростковом возрасте;
  • беременность;
  • менопауза.

Менструация является индикатором репродуктивной системы. Отсутствие месячных свидетельствует о том, что женщина не способна к зачатию. Поэтому нужно найти причину аменореи и при необходимости ее устранить. Иногда месячные пропадают из-за длительного приема оральных контрацептивов. Они приостанавливают работу яичников и рост эндометрия.

Классификация заболевания

Патологию разделяют на два вида: истинную и ложную. При первом типе аменореи отмечаются гормональные нарушения, влияющие на процесс созревания яйцеклетки.

Тогда зачатие считается невозможным по причине отсутствия овуляции. Истинную аменорею делят на физиологическую и патологическую. В первом случае задержка критических дней обусловлена естественными процессами организма.

Истинная патологическая аменорея требует помощи специалистов.

При ложном типе недуга наблюдается овуляция, но месячные не начинаются из-за физиологических особенностей. Выходу эндометрия и менструальным выделениям мешают различные препятствия. Кровь скапливается в маточных трубах или матке, что приводит к воспалительному процессу.

Аменорею также подразделяют на следующие категории:

  1. Первичная. Патология развивается в подростковом периоде. Ее связывают с задержкой полового созревания. Месячные не появляются до наступления 16-летнего возраста. Если они приходят после 14 лет, то не отличаются регулярностью.
  2. Вторичная. Такой вид аменореи является приобретенным. Отклонение диагностируется у женщин репродуктивного возраста в результате каких-либо нарушений. Вторичная аменорея возникает даже в том случае, если в прошлом у женщины были беременности и роды.

Степени недуга

По характеру проявления аменорея бывает:

  1. Легкой. Менструация отсутствует больше чем полгода. В этом случае после лечения гормональными препаратами цикл приходит в норму.
  2. Средней. Месячные не наблюдаются в течение трех лет. При таком типе патологии у женщины развиваются вегетососудистые осложнения.
  3. Тяжелой формы. Отсутствие критических дней сроком более трех лет приводит к сильному увеличению объема матки. Такое состояние опасно для здоровья и жизни женщины.

Причины патологии

Аменорея нередко сопровождается снижением фертильности. Первичный тип отклонения считается более серьезным, чем вторичный. Причины нарушений могут быть разными. На периодичность менструального цикла оказывают влияние следующие факторы:

  • длительный прием гормональных препаратов;
  • резкое изменение веса;
  • развитие опухоли;
  • аномальное строение яичников;
  • кистозные образования;
  • стрессовые ситуации;
  • гормональные нарушения;
  • заболевания инфекционного и воспалительного процессов.

Опухоль надпочечников

Парные эндокринные железы отвечают за формирование андрогенов и гормонов, участвующих в белково-углеводном обмене. При развитии опухоли усиливается выработка кортизола. Для такой патологии характерно ожирение преимущественно в верхней части тела. При развитии болезни в пубертатном возрасте замедляется рост.

Опухоль гипофиза

Гипофиз – это отдел головного мозга, участвующий в выработке пролактина.

При развитии новообразования железа внутренней секреции теряет контроль над уровнем гормона, в результате чего он увеличивается, препятствуя полноценному созреванию яйцеклетки.

Помимо аменореи, для такого состояния характерны постоянные мигрени, эмоциональное напряжение и отсутствие возможности забеременеть.

Адреногенитальный синдром

Этот недуг сопровождается нарушением функции надпочечников. Патология имеет врожденную природу происхождения. В связи с усиленной выработкой андрогенов, у женщины отмечается развитие вторичных половых признаков по мужскому типу. К ярко выраженным симптомам относят низкий тембр голоса, оволосение тела в нетипичных для женщин местах и развитие мускулатуры.

Поликистоз яичников

При поликистозном синдроме яичников наблюдается гормональный дисбаланс в организме. В рамках диагностических мероприятий можно обнаружить следующие признаки заболевания:

  • повышение пролактина и тестостерона;
  • соотношение ФСГ к ЛГ составляет 3:1;
  • увеличение уровня андрогена;
  • утолщение капсул яичника;
  • множественные кисты;
  • повышение холестерина, сахара и жиров.

При поликистозе нередко увеличивается масса тела, усиливается рост волос на животе, спине и лице. В этом случае фертильность женщины значительно снижается. Месячные имеют нерегулярный характер или полностью отсутствуют. При правильном лечении вероятность успешной беременности увеличивается.

Синдром резистентных яичников

Главная опасность недуга заключается в возможности развития ранней менопаузы. Зачастую патология проявляется на фоне других серьезных заболеваний. Синдром характеризуется неправильной работой гипофиза, в результате чего функция яичников подавляется. Помимо аменореи, отмечаются иссушение слизистой влагалища, общая слабость и раздражительность.

Патологию провоцируют следующие недуги:

  • сахарный диабет;
  • аутоиммунная анемия;
  • воспалительный процесс в щитовидной железе;
  • миастения;
  • болезни вирусного характера.

Психогенный фактор отсутствия менструации

Задержку месячных провоцируют сильные переживания или психологические травмы. При психоэмоциональных нарушениях аменорея бывает вторичной. Это обусловлено излишней выработкой эндогенных опиоидов и резким снижением образования гонадотропинов. В этом случае недуг приводит к уменьшению размеров матки.

Патологии щитовидной железы

Она считается главным органом, отвечающим за функцию эндокринной системы. Заболевание, касающееся ее состояния, называют гипертиреозом.

Среди главных симптомов недуга выделяют быструю утомляемость, ломкость ногтей, нарушение стула и снижение либидо. В связи с ановуляцией вероятность беременности невелика.

Если женщине удается зачать ребенка, могут появиться проблемы с его вынашиванием.

Читайте также:  Обследование ребенка в 5 лет: прививки, как собрать мочу и сделать клизму

Патологии матки

Изменение строения и положения внутреннего органа женщины чаще всего происходит еще в утробе. Такое отклонение сопровождается аномалиями строения внешних половых органов. Очень часто анатомия матки оказывает влияние на менструальный цикл, становится причиной бесплодия и невынашивания. Существуют следующие типы отклонений:

  1. Двурогая матка полностью или частично разделяется перегородкой. Она имеет две шейки, которые соединяются с одним влагалищем. В некоторых случаях менструальный цикл носит регулярный характер.
  2. Гипоплазия матки – аномалия, связанная с уменьшением размера тела органа. Часто сопровождается загибом кзади или кпереди. При такой патологии отмечаются нарушения строения цервикального канала и шейки матки.
  3. Седловидная матка считается одной из самых распространенных отклонений. Характеризуется углублением дна органа. Может протекать без особых симптомов, но чаще наблюдаются нарушения цикла.
  4. Удвоение полового аппарата – редкая аномалия. В этом случае у женщины имеется 2 матки, 2 шейки и 2 влагалища. Обычно органы с правой стороны обладают большей фертильностью.

Результат приема нейролептиков

Изменение характера менструаций наблюдается при избыточном употреблении антидепрессантов. Это обусловлено повышением уровня пролактина. Он угнетающе воздействует на репродуктивную систему. В рамках лечения также усиливается аппетит, в результате чего отмечается набор веса.

Задержка полового развития

Такой недуг имеет наследственную природу. В других случаях речь идет о нарушениях в работе центральной нервной системы или надпочечников. У девушек с медленным развитием наблюдаются следующие патологии: низкий рост, недоразвитость вторичных половых признаков, неокрепшая костная система. В будущем наблюдаются проблемы с зачатием.

Симптомы

Все процессы, протекающие в женском организме, имеют цикличный характер. При нарушении менструации возникают и другие проблемы. Их устранение осуществляется комплексными методами лечения. Чаще всего аменорею сопровождает бесплодие. В результате гормональных отклонений ухудшается состояние кожи, нарушается обмен веществ, наблюдаются боли в нижней части живота.

Отсутствие месячных

Задержка менструации на длительный срок – главный признак аменореи. Критические дни исчезают как внезапно, так и постепенно. Иногда заболевание чередуется с полноценными менструальными циклами. Например, 2-3 месяца критические дни приходят регулярно, а затем исчезают на срок более полугода. Такая ситуация тоже требует диагностики и лечения.

Гирсутизм

Повышенный рост волос на нетипичных областях является характерным для поликистоза и при наличии опухолей надпочечников. Особая волосатость отмечается над губой, возле пупка, на подбородке и в области бедер. Перечисленные симптомы возникают при повышении мужских гормонов. Такое состояние требует гормональной терапии.

Акне

Кожные высыпания вызваны неправильной работой сальных желез. Чаще всего прыщи появляются на лице, спине и груди. Причинами их образования считаются гормональный дисбаланс и нарушение обмена веществ. Акне характерно для синдрома поликистозных яичников и патологий надпочечников.

Боли внизу живота

Если аменорея вызвана гормональными нарушениями, то болезненные ощущения отсутствуют. Исключение составляют патологические процессы в матке и яичниках (кистозные образования, опухоли и воспаления).

Острая боль наблюдается при внематочной беременности или разрыве кисты. При эндометриозе болевой синдром имеет схваткообразный характер.

Если эндометрий отторгается, но на его пути встретились анатомические препятствия, то боль связывают с накоплением крови в брюшной полости.

Галакторея

Выделение молока из груди на фоне отсутствующих месячных является результатом повышенного пролактина. Такое бывает в послеродовой период или при наличии опухолей гипофиза. Галакторее подвержены женщины репродуктивного возраста. Этот симптом сопровождается увеличением и болезненностью груди.

Ожирение

Повышение массы тела отмечается при нарушениях в работе надпочечников и поликистозе. Главной причиной набора веса является изменение уровня кортизола. Недуг сопровождается ухудшением состояния кожи и повышением артериального давления. Отложения жира отмечаются в области подбородка, спины, живота, плечевого пояса и бедер.

Нарушение метаболизма

При синдромах Иценко-Кушинга и Шихана возникает сбой обмена веществ. Отклонение объясняется снижением функции надпочечников. Оно встречается в послеродовой период. Для такого состояния характерны следующие признаки:

  • снижение веса;
  • повышенная утомляемость;
  • отеки;
  • сонливость.

Бесплодие

Аменорея и невозможность иметь детей – две взаимосвязанные патологии. В том случае, если не наблюдается выхода созревшей яйцеклетки из яичника, зачатие невозможно. Но бывают ситуации, при которых месячные отсутствуют, а овуляция происходит. Тогда вероятность беременности составляет 30%.

Остеопороз

Снижение плотности костной ткани называют остеопорозом. Он характерен для периода менопаузы и при нарушениях функции яичников. При этом недуге увеличивается риск переломов. Кроме того, постепенно происходит уменьшение костной массы. Причиной заболевания является снижение уровня эстрогенов.

Как диагностируют недуг

Выявить наличие аменореи позволяет подробный опрос женщины. Диагноз ставится при отсутствии критических дней сроком более шести месяцев. Врач проводит визуальный осмотр влагалища и груди.

К дополнительным исследованиям относят ультразвуковой мониторинг и сдачу крови на определение уровня гормонов. При необходимости женщина посещает и эндокринолога.

Он осуществляет пальпацию щитовидной железы.

Дополнительные диагностические мероприятия позволяют уточнить диагноз. При отсутствии менструации показаны следующие процедуры:

  1. Рентген черепа и турецкого седла назначается при подозрении на доброкачественную опухоль в мозге (пролактиному).
  2. МРТ и компьютерная томография позволяют получить расширенную информацию при постановке диагноза.
  3. Гистероскопия является необходимой для исследования внутреннего строения женского органа. Специальный аппарат вводят через шейку матки и влагалище. По картине, отображенной на экране, судят о состоянии органа.
  4. С помощью ультразвукового исследования удается выявить структурные изменения яичников и верхнего слоя, выстилающего матку.
  5. При высокой вероятности дисгенезии шеровых протоков назначают внутривенную пиелографию.

Крайне важно сдать кровь на исследование, определяющее уровень гормонов в организме, и мазок на инфекции.

При постановке диагноза большое значение имеет тест на уровень антимюллерова гормона. Он показывает запас яйцеклеток в организме женщины.

Количество половых клеток закладывается в утробе и не увеличивается в течение жизни. Такой анализ довольно точно отражает состояние репродуктивной функции.

Источник: https://CriticalDays.ru/bolezni/amenoreya.html

Лактационная аменорея: ее длительность

Метод лактационной аменореи является эффективным и безопасным для профилактики наступления беременности из-за полного отсутствия менструального цикла. За счет выработки пролактина в период интенсивного грудного вскармливания останавливается процесс созревания яйцеклетки, процесс зачатия становится невозможен.

  • О лактации
  • Менструальный цикл
  • Методы диагностики
  • Дополнительная информация

Лактационная аменорея

О лактации

Лактационная аменорея развивается непосредственно после родов у каждой женщины на фоне мощного выброса пролактина передней долей гипофиза. Это происходит в результате нейрогуморальных взаимодействий между гипоталамусом и рецепторами женской репродуктивной системы.

Смещение гормонального фона с окситоцина, стимулирующего родовую деятельность, на пролактин является нормальной физиологической реакцией женского организма.

Происходит постепенное нагрубание железистой ткани молочной железы, расширяются выводные протоки, начинается выработка молозива.

Совет

Первое кормление после беременности является болезненным для матери, что обусловлено незрелостью соска, ареолы и повышенной чувствительности.

Со временем рецепторы перестанут менее восприимчивы, болевой дискомфорт полностью устранится через месяц регулярных кормлений.

Выделение густого молозива начинается непосредственно после родов, требует от новорожденного малыша усилий, так как выводные протоки узкие. На третий день молозиво сменяется молоком, стимулировать выработку поможет метод частого дробного питья.

Аменорея. Первичная и вторичная.Аменорея или отсутствие месячных. Симтомы, признаки и методы леченияАменорея причины и диагностика — лечениеВидео про заболевание «аменорея»задержка месячных? жизнь без месячных это…

нормальноМенструальный цикл и его регуляция (46)

Если была беременность двойней, этот метод обеспечивает синтез большого количества молока в первую неделю лактации для удовлетворения энергетических потребностей новорожденных.

После выписки из роддома происходят первые приливы, сопровождающиеся мощным выбросом молока с развитием синдрома лактостаза. Это требует постоянного сцеживания, контроля над выпитой жидкостью, ограничения соленых продуктов.

Чтобы наладить процесс грудного вскармливания, крайне важного для каждого ребенка, женщина может обратиться за помощью к специалистам. В это время метод лактационной аменореи является наиболее эффективным и безопасным.

По мере роста ребенка происходит инволюция железистого матрикса молочной железы, спадение протоков и снижение интенсивности галактореи.

Обратите внимание

Пролактин синтезируется в ответ на прикладывание ребенка к груди, редкие кормления возвращают менструальный цикл. После этого у большинства женщин происходит опущение молочных желез, потеря формы и упругости груди.

Удачный опыт первого грудного вскармливания гарантирует возможность лактации после второй беременности.

Менструальный цикл

Пролактин увеличивается десятикратно в течение первой недели грудного вскармливания, приводя грудь женщины в максимально активное состояние. Для контрацепции методом лактационной аменореи не требуется высчитывать безопасные дни, так как период авуляторных циклов начинается на 4-5 день после родов.

Желтое тело беременности редуцируется, новые яйцеклетки не созревают из-за низкой активности фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Подобные изменения происходят при синдроме поликистозных яичников, приводят к первичному или вторичному бесплодию женщины.

Неэффективная овуляция без участия яйцеклетки характерна для первых шести месяцев грудного вскармливания, когда организму недостаточно женских половых гормонов для активного оплодотворения и зачатия.

О том, сколько следует ждать до восстановления нормального менструального цикла при полноценном грудном вскармливании, комментируют врачи гинекологи.

Как правило, лактационная аменорея прекращается после введения прикорма ребенку. Частота прикладывания уменьшается, начинается выработка гормонов, отвечающих за созревание яйцеклетки.

В этом случае методика лактационной аменореи становится небезопасной из-за повышения вероятность зачатия.

Генетическая предрасположенность играет важную роль в зачатии, соблюдать меры контрацепции рекомендуют при большом числе беременностей у родственников по женской линии, свидетельствующие о высокой фертильности женщины.

Важно

Длительность лактационной аменореи зависит от наследственно обусловленной продолжительности процесса грудного вскармливания, выработки пролактина. Чтобы правильно применять методы контрацепции, необходима консультация гинеколога.

Определить начало овуляции помогут специальные тесты, продающиеся в каждой аптеке.

Методы диагностики

Для определения фазы менструального цикла и наступления овуляции, чтобы определить эффективность метода лактационной аменореи, показано проведение УЗИ диагностики яичников. Исследование отражает:

  • на какой фазе находится лактационная аменорея;
  • созревание яйцеклетки;
  • состояние яичников;
  • степень роста эндометрия;
  • состояние матки после родов.

Перечисленные критерии крайне важны для того, чтобы прогнозировать наступление беременности.

Согласно национальным гинекологическим исследованиям, вероятность зачатия повышается с момента достижения ребенком шестимесячного возраста из-за увеличения интервалов между приемами пищи.

Прямая зависимость от уровня пролактина позволяет сдать анализ крови на гормональные составляющие, чтобы определить фазу аменореи. Состояние спонтанно прекращается после первого года ребенка, появлением месячных с регулярным или нерегулярным циклом.

Пальпаторное обследование и осмотр в зеркалах отражают состояние матки, маточного зева под воздействием половых гормонов.

Врач осматривает левый и правый яичник, что позволяет выявить начало созревания яйцеклетки на ранних стадиях менструального цикла. Яичник становится упругим, увеличивается в размерах, из половых путей появляются характерные выделения.

Вероятность зачатия после родов значительно выше чем в добеременном периоде из-за повышения фертильности.

Читайте также:  Всё идёт по плану: основы детского тайм-менеджмента для школьника

Дополнительная информация

Исключить риск оплодотворения позволит барьерная контрацепция при помощи презерватитов, маточные спирали или прерванный половой акт.

Последний является не достоверно безопасным, наносит вред здоровью мужчины и требует полного контроля над половым актом.

Первые шесть месяцев лактации менструальный цикл находится в одной фазе из-за отсутствия яйцеклетки и необходимого для ее созревания гормонов.

Совет

Семяизвержение в этом случае не приводит к зачатию из-за незрелости яичников, неподвижности ресничек и мукоцилиарного клиренса маточных труб, обеспечивающих доставку сперматозоидов. Первое созревание яйцеклетки может происходить без характерной фазы менструального цикла с кровотечением и слущиванием эндометрия.

Состояние опасно высоким риском зачатия. Если женщина спонтанно прерывает грудное вскармливание до шести месяцев, фолликулостимулирующие изменения зрелости яйцеклетки развиваются в течение первой недели после последнего кормления.

Повышение базальной (ректальной) температуры является абсолютным признаком начавшейся овуляции.

Источник: https://kakiebolezni.ru/zhenskie-zabolevaniya/amenoreya/laktacionnaya-amenoreya.html

Метод лактационной аменореи, или как защититься от нежелательной беременности кормящей маме

Метод лактационной аменореи (МЛА) считается высокоэффективным способом предохранения от нежелательной беременности. Разработанные правила позволяют в 98% случаях уберечь женщину от зачатия. Подобным результатом обладают барьерные методы контрацепции и внутриматочная спираль.

Индекс Перля – случаи незапланированного оплодотворения за 1 год у 100 женщин, применяющих одинаковый метод контрацепции – при МЛА равен 0,7%. Такой показатель свидетельствует о надежности выбранного способа и гарантирует женщине защиту от внезапной беременности.

Что такое метод лактационной аменореи и кому он подходит?

Принцип МЛА основывается на выработке большого количества пролактина, который регулирует продукцию материнского молока. Гормон подавляет овуляцию, отчего яйцеклетка не созревает и не выходит из фолликула, а значит, и встреча со сперматозоидом становится невозможной.

Метод высокоэффективен в первые 6 месяцев после рождения ребенка. После полугода детородная функция начинает восстанавливаться. Важно помнить, что овуляция происходит до появления первой менструации, и может наступить незапланированное зачатие ребенка.

Метод лактационной аменореи подходит женщинам, у которых отсутствуют месячные. Если менструация пришла хотя бы раз, МЛА использовать нельзя. Мама совершает длительные перерывы между кормлениями, содержание пролактина снижается, а яйцеклетка созревает. Способ не подходит женщинам, чьи малыши нечасто просят грудь в дневное время, а ночью спят не просыпаясь.

Когда метода лактационной аменореи действительно эффективен?

Чтобы использовать МЛА в качестве способа контрацепции, женщине придется соблюдать некоторые правила:

  1. Прикладывать ребенка к груди необходимо как можно чаще. Важно кормить младенца по требованию. Перерыв между кормлениями днем не должен превышать 4 часов, ночью – не более 6 часов.
  2. Малыш должен находиться только на грудном вскармливании. Нельзя докармливать и допаивать ребенка, единственная пища – материнское молоко.
  3. Не стоит вводить прикорм.
  4. После рождения младенца должно пройти не более полугода.
  5. Не должно появиться ни одной менструации с момента родов.
  6. Не стоит давать ребенку пустышку. Удовлетворив сосательный рефлекс, малыш будет не так интенсивно пить материнское молоко, и перерывы между кормлениями увеличатся.

Преимущества и недостатки метода

МЛА, как и любой способ контрацепции, обладает своими особенностями. Он имеет как достоинства, так и недостатки.

Положительные стороны метода лактационной аменореи:

  1. Естественный способ контрацепции, не отражающийся на здоровье женщины и ребенка.
  2. Совершенно бесплатно и доступно любой женщине.
  3. Прост в применении.
  4. При соблюдении всех правил метод надежный и высокоэффективный.
  5. Не требует никакой подготовки и может использоваться сразу после родов.
  6. Для контроля способа контрацепции не нужно наблюдение врача.

Недостатки метода:

  1. Продолжительность действия МЛА составляет максимум полгода, из которых первые два месяца женщина проводит, восстанавливаюсь после родов. Половая жизнь разрешается не ранее, чем через 6 недель после рождения ребенка.
  2. Не защищает от половых инфекций.
  3. Необходимо выполнять ряд условий, поэтому подходит не всем женщинам.

Альтернативные методы контрацепции во время лактации

В период грудного вскармливания многие способы предохранения от беременности не доступны. Нельзя пить комбинированные оральные контрацептивы, ставить кольцо и использовать некоторые другие гормональные методы. Но не стоит думать, будто бы кормящая мама может использовать только МЛА. В качестве альтернативы стоит рассмотреть такие варианты:

  1. Барьерные средства. Их можно использовать непосредственно перед сексуальным контактом.
  2. ВМС. После естественного родоразрешения ее устанавливают еще в роддоме либо откладывают введение контрацептива на 6-8 недель после родов. В случае осложненных родов на восстановление отводится не менее 2 месяцев. При кесаревом сечении установка внутриматочной спирали разрешается не ранее 6 месяцев после рождения малыша.

Во время грудного вскармливания из всех гормональных контрацептивов разрешены только чисто гестагенные средства. Препараты на основе прогестина в небольшом количестве попадают в материнское молоко, но не нарушают лактацию. К таким средствам контрацепции относятся:

  • Мини-пили (Чарозетта, Лактинет). Таблетки принимаются каждый день в одно время. Нельзя пропускать прием пилюль даже на 1 сутки.
  • Гормональные импланты – Норплант. Врач делает крохотный разрез и устанавливает средство на внутренней поверхности плеча выше локтевого сгиба на 10 см. Женщина не должна испытывать дискомфорт или сильную боль в этом месте. Имплант сохраняет эффективность в течение 3-5 лет.
  • Инъекционные гормональные контрацептивы – Депо-провера. Укол делают внутримышечно (в ягодицу или верхнюю часть плеча). Препарат защищает от нежелательной беременности на срок 2-3 месяца.

Гинекологи считают метод лактационной аменореи надежным и эффективным способом предохранения. Соблюдая все правила применения МЛА, женщина обеспечивает естественную контрацепцию, которая никак не вредит здоровью малыша и не требует постоянного наблюдения доктора.

Источник: https://summerinside.ru/metod-laktatsionnoy-amenorei-ili-kak-zashhititsya-ot-nezhelatelnoy-beremennosti-kormyashhey-mame/

Лактационная аменорея как естественный метод контрацепции: преимущества и недостатки

После рождения ребенка, женщине нужен трехмесячный период, чтобы организм восстановился и полость матки полностью зажила. Сразу после родов, малыш начинает сосать грудь.

Выработке молока способствует гормон пролактин, который при лактации подавляет рост фолликулов, отвечающих за созревание яйцеклетки.

Поэтому менструальный цикл во время кормления грудью отсутствует и риск забеременеть практически сведен к нулю.

Действительно рабочий способ, который ПОЛНОСТЬЮ избавит от молочницы. Это КОПЕЕЧНОЕ средство лечит молочницу за неделю…

Лактационная аменорея: понятие

Метод лактационной аменореи (LAM) — это краткосрочный вариант планирования семьи, основанный на естественном эффекте грудного вскармливания, снижающего фертильность. Акт грудного кормления подавляет высвобождение гормонов, необходимых для овуляции.

Если выполняются определенные условия, лактационная аменорея обеспечивает защиту от беременности для женщины сразу после рождения ребенка, пока малышу не исполнится шесть месяцев.

Основываясь на научных исследованиях, метод использует три показателя женской рождаемости:

  1. возвращение менструального цикла;
  2. модель грудного вскармливания;
  3. время после родов.

Особенности метода

Для женщин, которые следуют рекомендациям и соответствуют критериям (перечисленным ниже), ЛАМ — очень эффективный метод контрацепции:

  • Грудное вскармливание должно быть единственным (или почти единственным) источником питания для ребенка. Кормление сцеженным молоком или прикорм, снижают эффективность лактационной аменореи.
  • Младенец должен кормиться грудью, по крайней мере, каждые четыре часа в течение дня и, каждые шесть часов в ночное время.
  • Возраст малыша менее шести месяцев.
  • Спустя 56 дней после родов, у матери не должно быть кровяных выделений.

Рекомендации: Чтобы в полной мере использовать LAM, лучше всего, чтобы лицо ребенка не было прикрыто во время кормления. Регулярное покрытие уменьшает доступ малыша к кислороду и визуальный контакт с матерью.

Если не сочетать с барьерными, гормональными контрацептивами, спермицидами или внутриматочными средствами, метод лактационной аменореи (LAM) можно считать естественным планированием семьи.

Принцип действия

Повышенные уровни пролактина ингибируют пульсирующую секрецию гонадотропин — высвобождающего гормона из гипоталамуса (группа клеток, регулирующих нейрогенную деятельность мозга).

Это, в свою очередь, мешает гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси, предотвращая секрецию эстрогенов и овуляцию. С отъемом ребенка от груди, уровни пролактина снижаются, а овуляция возобновляется в течение 14−30 дней.

Преимущества

Основные преимущества лактационной аменореи:

  1. Это ничего не стоит.
  2. Легко использовать.
  3. Никаких посещений клиник или внешних лекарств не требуется.
  4. Не прерывается общение ребенка и матери.

Недостатки

Основные недостатки лактационной аменореи:

  1. Длится только шесть месяцев после рождения малыша.
  2. Это ненадежно, если ребенка кормили другой пищей.
  3. Трудно предсказать, готовы ли ваши яичники начать выпуск яйцеклеток (овуляция).
  4. Требует частого подхода грудного вскармливания, которые могут быть трудными для некоторых женщин
  5. Не защищает от ИППП (инфекции, передающиеся половым путем).

Какие могут быть противопоказания?

Все основные медицинские организации рекомендуют исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни, с продолжением далее до тех пор, пока оно желательно.

Не существует никаких медицинских противопоказаний, для которых использование метода лактационной аменореи для контрацепции ограничено.

Однако грудное вскармливание не рекомендуется для женщин или младенцев с определенными условиями.

ЛАМ не следует использовать при следующих показателях:

  • Специфические нарушения обмена веществ у младенцев.
  • Материнское употребление психоактивных веществ.
  • Материнское использование резерпина, эрготамина, антиметаболитов, циклоспорина, бромокриптина, радиоактивных препаратов, лития или антикоагулянтов.
  • СПИД или ВИЧ. Вирус ВИЧ может пройти через грудное молоко. Женщина с ВИЧ+ или имеющая СПИД, должна быть проинформирована о рисках кормления грудью. Альтернатива в данном случае — использование стерильных бутылочек со смесью для новорожденных.
  • Активный туберкулез. Болезнь не распространяется через грудное молоко, но опасен прямой контакт с матерью. Если у женщины есть активный случай туберкулеза, грудное вскармливание увеличивает риск заражения из-за частых и близких контактов с младенцем.

Длительность лактационной аменореи

Важно знать: У кормящих женщин менструация и овуляция возвращаются медленнее.

Лактационная аменорея может длиться от 6 месяцев до 4 лет, и ее изменчивость, по-видимому, связана с рядом факторов, из которых наиболее важна частота кормления.

Пользователю LAM следует посоветовать использовать другой метод контрацепции для постоянной защиты, если:

  • Менструальные периоды возвращаются. Менструальное кровотечение является самым важным показателем рождаемости. После первоначального 56-дневного послеродового периода, два последовательных дня кровяных выделений следует считать признаком того, что рождаемость возвращается. Женщина может овулировать до того, как вернется ее период. Однако исследования показывают, что это происходит редко, когда она интенсивно кормит грудью и менее чем через шесть месяцев после родов.
  • Начинает кормить малыша другими жидкостями и продуктами регулярно, или ребенок спит всю ночь. При грудном вскармливании, овуляция подавляется, так как ребенок кормится грудью. Когда ему начинают давать другие продукты или жидкости, грудных кормлений становится меньше, тем самым происходит эффект подавления лактации. Это также верно, когда начинают пропускать ночное прикладывание малыша к груди.
  • Ребенок старше шести месяцев. Примерно через шесть месяцев малыш должен начать есть другие продукты, поскольку потребность в питании меняется в это время. Ребенок в этот период кормиться грудью меньше. Когда это происходит, LAM становится менее эффективным.

Аменорея в МКБ

Согласно международному классификатору болезней, лактационная аменорея имеет свои коды по МКБ-10:

  1. N91.0 Первичная.
  2. N91.1 Вторичная.
  3. N91.2 Неизвестного патогенеза.

Для женщин, которые не кормят исключительно грудью, возвращение менструации и овуляции непредсказуемо; поэтому выбор контрацепции и сроки начала противозачаточного лечения имеют решающее значение.

Видео: лактационная аменорея.

Источник: http://venerolog-ginekolog.ru/pregnancy/laktacionnaya-amenoreya.html

Ссылка на основную публикацию