Беременность после кесарева сечения

Беременность после кесарева сечения: планирование, особенности течения, осложнения, отзывы

По статистике, четверть всех беременных женщин рожает детей с помощью кесарева сечения. Неудивительно, что на родительских форумах не утихают обсуждения проблем, связанных с этим видом хирургического вмешательства.

И одна из самых горячих тем — беременность и роды после кесарева сечения.

Сколько времени нужно выждать до зачатия? Правда ли, что кесарево сечение снижает шанс повторной беременности? На что обратить внимание, чтобы благополучно выносить второго ребёнка? Реально ли родить малыша естественным путём? Давайте разбираться.

Операция для особ царских кровей

Существует две версии происхождения названия «кесарево сечение»:

  • согласно первой, мать Гая Юлия Цезаря умерла во время родов. Врачи, пытаясь спасти будущего императора, решили извлечь ребёнка, разрезав живот матери;
  • согласно второй, уже взрослый Цезарь принял закон о том, что в случае смерти роженицы, врачи обязаны были рассечь ей чрево и вынуть плод.

Первые упоминания об этой операций можно найти ещё в мифах Древней Греции. Много столетий её проводили исключительно для спасения жизни ребёнка. Даже если состояние матери не было критическим, большинство женщин умирало от кровопотери или послеоперационных инфекций, поскольку считалось, что зашивать разрез на матке не нужно.

Только в XIX веке врачи научились зашивать разрезанную матку таким образом, чтобы у будущей мамы также появлялся шанс выжить. Однако широкое распространение операция получила только в середине XX века, когда благодаря использованию антибиотиков смертность родильниц после вмешательства стала очень низкой.

Операция КС получила широкое распространение в середине ХХ века

В наши дни существует большое количество показаний для проведения кесарева сечения (КС):

  1. Плод слишком крупный по сравнению с размерами таза роженицы.
  2. Серьёзные осложнения беременности (предлежание плаценты, гестоз и т. д.).

  3. Несостоятельные рубцы после гинекологических операций или предыдущих КС.
  4. Расположение плаценты в области рубца от предыдущего КС.
  5. Серьёзные хронические заболевания женщины (проблемы с сердечно-сосудистой системой, заболевания почек, отслоение сетчатки и т. д.).
  6. Поперечное или тазовое положение плода.

  7. Наличие у роженицы генитального герпеса.

Но только 3% всех рожениц имеют абсолютные показания для проведения КС. В остальных случаях выбор родоразрешения зависит от конкретной ситуации, здоровья будущей мамы и состояния плода.

Противопоказаний для проведения операции гораздо меньше:

  • внутриутробная гибель плода;
  • пороки развития, несовместимые с жизнью;
  • серьёзная недоношенность плода, делающая его нежизнеспособным.

Во время операции врач выполняет два разреза:

  • на передней брюшной стенке (наружный);
  • на матке (внутренний).

Разрез может быть продольным или поперечным.

  • корпоральный (вертикальный) разрез считается «классикой» КС. Однако сейчас используется только тогда, когда необходимо извлечь ребёнка как можно быстрее. Это связано с тем, что продольный рубец на матке сильно осложняет течение последующих беременностей и родов;
  • горизонтальный (продольный) разрез над лобком менее травматичный, лучше заживает и вызывает меньше осложнений в последующих беременностях. Этот вид разреза в наши дни практикуется практически всегда.

Направление внешнего разреза может не совпадать с направлением внутреннего (например, вертикальный разрез брюшной полости может сочетаться с горизонтальным на матке). В наши дни в большинстве случаев врачи сочетают поперечные внутренний и внешний разрез.

При кесаревом сечении разрез может быть вертикальным или горизонтальным

После того как ребёнок извлечён, рану зашивают. Со временем на месте разрезов образуются рубцы. И если внешний рубец в основном причиняет косметическое неудобство, от состояния внутреннего зависит, сможет ли женщина в будущем выносить и родить самостоятельно.

При отсутствии осложнений мама с малышом отправляются домой через 7–10 дней.

Беременность после кесарева сечения

Абсолютных противопоказаний для последующих после кесарева сечения беременностей не существует. Многие женщины благополучно рожают одного, двух, а то и трёх детей после операции.

Однако во время беременности после перенесённого КС увеличивается риск возникновения некоторых осложнений:

  • плацентарной недостаточности, связанной с нарушением кровообращения в районе рубца. Она может стать причиной гипоксии (кислородного голодания) плода и преждевременной отслойки плаценты;
  • предлежания плаценты. Иногда плацента прикрепляется к матке слишком низко, частично или полностью перекрывая внутренний зев шейки матки. Это может привести к фатальным для ребёнка кровотечениям, поэтому женщинам с такой патологией приходится бо́льшую часть времени соблюдать постельный режим;
  • преждевременных родов и, как следствие, низкой массы тела новорождённого.

Для уменьшения вероятности возникновения нежелательных явлений необходимо обратить внимание на определённые нюансы уже при планировании беременности.

Планирование беременности после КС

Даже после естественных родов врачи рекомендуют подождать хотя бы год, прежде чем задумываться о пополнении семейства. Организм должен восстановиться после серьёзных нагрузок, перенесённых во время вынашивания и рождения ребёнка. Для женщин после КС этот период составляет минимум 18 месяцев (хотя обычно врачи настаивают на сроке 2–3 года).

Кесарево сечение не является противопоказанием для последующих беременностей

Связано это не только с необходимостью восстановить здоровье, но и с некоторыми особенностями протекания беременности при наличии рубца на матке. Даже хорошо заживший рубец может истончаться с прогрессированием беременности, увеличивая риск разрыва матки. Это тяжелейшее осложнение очень часто заканчивается смертью ребёнка.

Через год после операции необходимо посетить гинеколога, который оценит:

  • состоятельность рубца — насколько хорошо и ровно срослись края разреза;
  • эластичность рубца — чтобы он равномерно растягивался с ростом матки.

Также тщательно осматривается зона, окружающая рубец. Делается это при помощи:

  • гистерографии (рентгеновского исследования с применением контрастного вещества);
  • гистероскопии (визуального исследования матки при помощи эндоскопа).

Дополняются эти исследования пальпацией области шва на предмет его болезненности.

В результате делается вывод о:

  • состоятельности рубца. Мышечная ткань преобладает. Она схожа с естественной тканью стенки матки. Такой рубец эластичный, сокращается, растягивается, выдерживает давление во время беременности и родов;
  • несостоятельности рубца. Такой рубец неэластичный, неспособный сократиться, может разорваться. Большая его площадь состоит из соединительной ткани при недоразвитии мышечной ткани и сети кровеносных сосудов.

Состояние рубца зависит не только от профессионализма хирурга, но и от особенностей организма женщины. Предугадать, как тело отреагирует на травму, невозможно. Даже при правильно проведённой операции и аккуратно зашитом шве рубец может в результате оказаться несостоятельным.

При планировании следующей беременности гистероскопию нужно сделать обязательно, поскольку она позволит определить состав рубца на матке. Рубец из соединительной ткани делает беременность и роды довольно опасными как для мамы, так и для ребёнка.

Если послеоперационный период восстановления протекал без осложнений, вы соблюдали все предписания врача и прошли все необходимые осмотры, шансы забеременеть такие же, как и у женщин после естественных родов.

Обратите внимание

Остальные рекомендации врачей для женщин, перенёсших КС, мало отличаются от общих. Здоровый образ жизни, правильное питание, отказ от вредных привычек и философский взгляд на мир значительно повышают шансы на зачатие.

Если после КС менструальный цикл долго не восстанавливается или его длина колеблется, обязательно обратитесь к гинекологу. Возможно, вам понадобится пропить курс гормональных препаратов. Также врач может назначить курс витаминных комплексов или фолиевой кислоты.

Сама беременность после КС, как правило, мало отличается от «обычной». Единственным нюансом будет регулярная оценка врачом состояния рубца после 30-й недели. При появлении таких угрожающих симптомов, как постоянные боли в области рубца, будущей маме предлагается лечь в стационар для более тщательного наблюдения.

Видео: рубец на матке после КС и следующая беременность

Ранняя беременность

Что делать, если рекомендуемых 18 месяцев ещё не прошло, а вы снова беременны? Главное, не паникуйте. Множество женщин имели положительный опыт беременности и родов через очень короткое время после проведённого КС. Как только вы узнали о своём положении, обратитесь к врачу, которому доверяете, чтобы узнать, как максимально повысить шансы на успешный исход беременности.

Такая беременность будет протекать под более пристальным наблюдением врачей и сопровождаться постоянными оценками состояния рубца. Будьте готовы к тому, что вам в любое время предложат лечь в стационар, если рубец начнёт опасно истончаться.

Инструментальное прерывание ранней беременности после кесарева сечения так же рискованно, как и сама гестация, поскольку крайне негативно сказывается на состоянии послеоперационного рубца.

Естественные роды после кесарева сечения

В нашей стране врачи традиционно не рекомендуют рожать естественным путём после перенесённого КС. Тем не менее в Европе и США кесарево сечение само по себе не является противопоказанием к последующим вагинальным родам. По статистике, более 60% американок успешно рожают вагинальным путём после перенесённой операции.

Более 60% американок рожают самостоятельно после перенесённого кесарева сечения

Стремление женщин к естественным родам понятно.

Даже хорошо отработанная операция является серьёзным испытанием для организма и сопровождается:

  • большой кровопотерей (почти в два раза больше, чем при вагинальном родоразрешении);
  • возможностью случайного повреждения кишечника или мочевого пузыря;
  • риском развития послеоперационных инфекций;
  • длительным восстановительным периодом.

У женщин после КС чаще возникают проблемы с налаживанием грудного вскармливания. Кроме того, кесарево сечение увеличивает риск возникновения осложнений в последующих беременностях.

Дети, появившиеся на свет таким способом, в два раза чаще имеют проблемы с дыханием сразу после рождения и более подвержены разного рода аллергическим реакциям, чем малыши, рождённые естественным путём. И, конечно, необычайно важный для новорождённого контакт с кожей мамы не всегда возможен при проведении КС.

Но существуют условия, повышающие шансы на естественное родоразрешение после перенесённого КС:

  1. У вас были хотя бы одни естественные роды до кесарева сечения.
  2. При КС вам делали не «классический» вертикальный разрез, а низкий горизонтальный (и внутренний, и внешний).

  3. Вы никогда не переносили серьёзных гинекологических операций (например, удаления миомы).
  4. У вас никогда не было разрыва матки.
  5. Беременность протекает без осложнений, таких как предлежание плаценты.
  6. Размеры таза достаточно велики, что ребёнок мог пройти через родовые пути.

  7. Роды будет принимать опытный врач, который уже сталкивался с подобными случаями и при необходимости сможет провести экстренное кесарево сечение, а в больнице есть неонатальное отделение.

    Если вы решили рожать самостоятельно после перенесённого КС, убедитесь, что в больнице есть неонатальное отделение

Не стоит рисковать, настаивая на естественных родах, если к вам относится любое из следующих утверждений:

  • возраст больше 35 лет;
  • серьёзные проблемы со здоровьем или осложнения беременности;
  • предполагаемый вес малыша при рождении превышает 4000 г;
  • с момента КС прошло менее 18 месяцев;
  • многоплодная беременность;
  • индекс массы тела превышает 30;
  • две и более перенесённые операции КС.

Вы должны чётко осознавать, что даже при благоприятных для естественных родов обстоятельствах существует определённая вероятность того, что после нескольких часов схваток врачи будут вынуждены провести экстренное кесарево сечение. По некоторым данным, попытка родить естественным путём после перенесённого КС заканчивается срочной операцией у каждой четвёртой роженицы.

Обычно это происходит, когда состояние ребёнка ухудшается или схватки длятся слишком долго, подвергая рубец опасности разрыва. Поэтому во время родов сердцебиение малыша должно постоянно мониториться (снижение частоты сердечных сокращений является первым признаком разрыва матки).

В этом случае чем раньше будет проведено экстренное хирургическое вмешательство, тем выше шансы ребёнка на выживание.

Вероятность возникновения осложнений (обширной кровопотери или инфекций) в случае экстренной операции будет выше, чем при запланированной. Поэтому обязательно обсудите с врачом все риски, прежде чем настаивать на естественных родах.

Начиная с 30-й недели и вплоть до самих родов состояние рубца будет постоянно контролироваться.

Если оно не вызывает опасений, за две-три недели до предполагаемой даты родов (ПДР) доктор порекомендует лечь в стационар, чтобы было проще определиться с видом родоразрешения.

Если к концу беременности возникают подозрения на несостоятельность рубца, врачи будут настаивать на госпитализации намного раньше — за 5–6 недель до ПДР.

Чтобы решить, возможны ли естественные роды, ближе к ПДР наблюдающий вас врач проведёт тщательный осмотр и оценит:

  • качество рубца по сравнению с добеременными данными;
  • расположение плаценты;
  • состояние ребёнка;
  • историю предыдущих беременностей и родов.

Если вердикт положительный, необходимо выполнение ещё одного условия: родовая деятельность должна начаться самостоятельно. Стимуляция родов при наличии рубца на матке недопустима, поскольку она значительно увеличивает риск разрыва рубца. Если родовая деятельность не начинается или она очень слабая, необходима экстренная операция.

После естественных родов обязательно проводится пальпация области рубца (под кратковременным наркозом), чтобы исключить неполный разрыв матки. Если врач обнаружил расхождение, необходима срочная операция для ушивания разрыва.

У моей знакомой трое очаровательных здоровых деток. Первая беременность протекала легко, роды были естественными, без стимуляции и разрывов. На свет появился замечательный мальчик весом почти в 4 кг. Приблизительно через девять месяцев она узнала, что ждёт второго малыша.

Важно

Беременность протекала чуть хуже, чем первая (видимо, организм не успел как следует восстановиться), но тоже без особых осложнений. Однако из-за поперечного положения малыша пришлось провести плановое КС.

Послеоперационный период прошёл гладко, грудное вскармливание удалось наладить, и второй сынишка рос и развивался ничуть не хуже первого. Через пять лет пара решила, что в дополнение к сыновьям неплохо было бы иметь дочку.

Знакомая прошла обследование у гинеколога и сделала гистероскопию, которая показала, что операционный шов зажил очень хорошо и рубец практически незаметен. И в этот раз беременность наступила быстро и протекала очень хорошо. Наблюдающий врач и сама подруга до последнего были настроены на естественные роды.

Однако родовая деятельность была слабой Долгожданная девочка появилась на свет с помощью экстренного кесарева сечения. На этот раз новоиспечённая мама восстанавливалась очень долго и тяжело. Благо, рядом был любящий муж и две бабушки, которые помогали ей всем, чем могли. После последних родов прошло больше двух лет.

10-летний Ваня и почти 9-летний Максим — здоровяки и спортсмены. Двухлетняя Настя чуть более болезненная, но такая же жизнерадостная и шустрая, как братья. Малышка очень хочет сестрёнку, однако врач, делавший последнее КС, посоветовал подруге остановиться на трёх детках.

Видео: особенности беременности и родов после кесарева сечения

Кесарево сечение не приговор. Вы всё так же можете забеременеть и при благоприятных условиях даже родить самостоятельно. Однако помните, что на вас теперь лежит ответственность перед уже родившимися детьми.

Поэтому не стоит геройствовать только для того, чтобы доказать себе или окружающим свою женскую состоятельность.

Найдите врача, которому будете доверять, прислушивайтесь к его советам и тогда вы обязательно снова станете мамой.

Источник: https://budumamoi.com/rody/beremennost-posle-kesareva-secheniya.html

Беременность после кесарева: через год, через 3, 4, 6, 9, 10 месяцев, через 2 года, когда можно беременеть, зачатие с рубцом на матке

По статистике врачи принимают решение о кесареве в 10-20% случаев родоразрешения. Но многие женщины не хотят останавливаться на достигнутом и планируют еще одного ребенка.

Новая беременность после кесарева сечения – это определенный риск для женщины. Что, впрочем, не означает, что нужно отказаться от идеи снова стать мамой.

Но вынашивание малыша будет безопасным только при соблюдении ряда условий.

Когда беременеть запрещается

В некоторых случаях врачи категорически запрещают повторно беременеть после кесарева. Это всегда связано с серьезными заболеваниями:

  • Заболевания мочеполовой системы, например, хронический пиелонефрит, камни в мочевом пузыре.
  • Астма, хронический бронхит
  • Сахарный диабет
  • Тяжелые заболевания щитовидной железы
  • Болезни сердца

Во всех этих случаях врачи еще в роддоме предупреждают молодую маму, что больше ей нельзя заводить детей: это угрожает жизни женщины. Если же вы в целом здоровы, то беременеть снова можно.

Как планировать новую беременность

Подготовку начинают с выбора надежной контрацепции, потому что сразу беременеть нельзя. Важный вопрос:  через сколько можно беременеть после кесарева сечения.

Дело в том, что рубец, который появляется после операции, еще недостаточно крепкий для того, чтобы выдержать повторные нагрузки. Несостоятельность рубца может привести к разрыву матки во время вынашивания плода или рождения младенца.

Имейте в виду, что со временем рубец теряет свою прочность, поэтому затягивать со второй беременностью тоже не стоит. Оптимальный срок – 2-4 года после КС. Максимальный — 10 лет.

Впрочем, многое зависит от индивидуальных особенностей организма.

Совет

  Если женщина хочет забеременеть раньше чем через два года после кесарева сечения, ей рекомендуется пройти полное обследование у гинеколога.

Также требуется сделать УЗИ матки для того, чтобы узнать в каком состоянии находится рубец. Помимо УЗИ, существуют методики, которые могут точно оценить состояние рубца – его структуру и толщину.

  • Гистероскопия. В матку вводится специальный прибор — эндоскоп. Врач исследует рубец и сделает вывод о том, достаточно ли он зажил. Процедура проводится чаще всего под местным наркозом. Это не больно, скорее неприятно. В коммерческих центрах цена такой процедуры стартует от 3000 рублей.
  • Гистеросальпингография. Рубец изучается с помощью рентгена. Используется специальный контрастный препарат, который вводится в матку. Обычно процедура проводится без анестезии. По отзывам на форумах, это больновато, но терпимо. Цена – от 4000 рублей.

Обе эти методики подходят только для небеременных женщин. Если рубец  достаточно прочен, беременность разрешается.

Итак, универсальный ответ на вопрос,  когда можно забеременеть после кесарева сечения,  – 2 года. Но возможны индивидуальные «поправки» в ту или другую сторону.

Как забеременеть после кесарева? Если в первый раз вы забеременели легко, если  операция прошла без осложнений, менструальный цикл регулярный, то проблем с зачатием , скорее всего, не будет. Нормой считается зачатие в течение года регулярной половой жизни без контрацепции. Если стаж попыток больше, обращайтесь к врачу – нужно обследоваться.

«Тонкий лед»: что делать, если забеременела раньше

А что же делать, если беременность настала раньше предписанного медиками срока? Неужели ребенка невозможно сохранить, и придется делать аборт? Здесь решающим фактором является время.

Через полтора года после КС

Не волнуйтесь. Скорее всего, беременность пройдет благополучно. Два года на формирование крепкого рубца – это срок «с запасом». Конечно, беременность спустя полтора года – это хождение по тонкому льду. Но шансы на благополучный исход хорошие. Врач наверняка разрешит вынашивать ребенка. Надо только регулярно посещать врача, выполнять все его рекомендации  и беречь себя.

Через год после КС

Что делать, если вы случайно забеременели через год после кесарева сечения?  Раньше врачи без разговоров отправляли таких мам на аборт. Сейчас, когда медицина вышла на другой уровень, есть хорошие шансы, что все пройдет благополучно, и родится здоровый ребенок.

Вам важно как можно скорее встать на учет по беременности и выполнять все рекомендации врача. Во время беременности придется носить бандаж. В третьем триместре будьте готовы лечь на сохранение. Рожать самостоятельно, скорее всего, не получится – вас ждет повторное кесарево (хотя бывают и исключения). Решать будет ваш акушер-гинеколог.

Однако если кесарево было корпоральным (его проводят нечасто, единственное показание к нему — поперечное положение плода), то обычно года бывает недостаточно для заживления рубца. Такая беременность будет рискованной.

Через 6-9 месяцев после КС

Если беременность наступила через 9 месяцев после кесарева, а тем более через полгода, это серьезная ситуация.  Решение о том, сохранять беременность или нет, нужно принимать взвешенно вместе с акушером-гинекологом. Если будет решено оставить ребенка, то беременность будет проходить под постоянным мониторингом состояния шва. В третьем триместре обязательна госпитализация.

Через 2-4 месяца после КС

Беременность сразу после кесарева невозможна: репродуктивная функция еще не восстановлена. Да и половые отношения запрещаются, пока не закончилось послеродовое кровотечение.

Но уже через два месяца после кесарева возможна первая овуляция (при условии, что вы не кормите грудью). Чаще всего через 3 месяца после кесарева приходят месячные. А значит, возможна и беременность.

Однако и через 2 месяца, и через 3 месяца после кесарева шов совершенно не готов к повторным нагрузкам. Во время беременности он может разойтись, а это риск для жизни будущей мамы.

Поэтому, если беременность после КС наступила рано, нужно делать аборт.

Если произошла беременность через 4 месяца после кесарева и ранее, то хирургический аборт опасен для репродуктивной функции. Беременность прерывается на раннем сроке с помощью медикаментов. Если же вы затянули с походом к врачу, то придется делать хирургический аборт. А это чревато бесплодием.

В любом случае, если женщина беременна, нужно срочно обратиться к доктору, он решит,  что делать: прерывать беременность или сохранять.

Вынашивание и роды

При беременности после кесарева сечения женщине необходимо в самые ранние сроки встать на учет к врачу-гинекологу. Ультразвуковое изучение проводится гораздо чаще, чем при обычной беременности. В последнем триместре, возможно, придется лечь на сохранение.

Если женщина после кесарева забеременела двойней, она рискует растянуть матку. Это беременность высокого риска.

Плановое кесарево проводится на 38-40 неделе срока беременности, с учетом индивидуальных показателей каждой пациентки.

Обратите внимание

Бывает, что повторная беременность после кесарева сечения успешно заканчивается естественными родами. Рождение ребенка без хирургического вмешательства увеличивает шансы в дальнейшем родить и второй, и третий раз. Если роды были проведены без операции, организм восстанавливается значительно быстрее.

Кесарево обязательно проводится повторно в следующих ситуациях.

  1. Роженица страдает хроническими заболеваниями.
  2. Патологии беременности.
  3. Женщина забеременела в возрасте старше тридцати лет.
  4. На брюшную полость приходилось более двух операций.

В остальных случаях принимать решение, рожать ли самой или снова делать кесарево, должен врач.

Вопрос о том, сколько раз можно рожать после кесарева, напрямую зависит от организма будущей матери и состояния ее матки. Общее правило: КС можно  делать не больше трех раз.

Итак, ответ на вопрос, когда можно беременеть после кесарева сечения, зависит от ряда факторов. К ним относятся состояние швов, а также индивидуальные особенности организма матери и плода.

Источник: https://MyZachatie.ru/planirovanie/beremennost-posle-kesareva.html

Беременность после кесарева сечения: через сколько можно снова планировать, каким способом рожать и другие нюансы

Кесарево сечение проводится в том случае, если естественные роды представляют опасность для здоровья и жизни беременной. Однако после его проведения существуют временные ограничения для повторного зачатия. Это связано с необходимостью восстановления тканей организма. Кроме того, кесарево сечение обычно делают не более трех раз.

Когда планировать новую беременность

Одна из главных особенностей родов с помощью кесарева сечения — более продолжительное время восстановления организма.

В зависимости от хода операции, того, как протекает восстановительный период (в особенности заживает шов) и от других факторов врачи советуют молодой маме воздержаться от повторного оплодотворения в течении как минимум года после родов.

Оптимальным периодом восстановления считается 2–2,5 года. Как правило, при отсутствии осложнений за это время организм успевает отдохнуть, рубец на матке — полностью зарасти, а ткани ее стенок — укрепиться.

Оптимальным сроком повторной беременности после КС является два с половиной года

Ранняя беременность после перенесенного кесарева сечения крайне опасна: плохо сросшийся рубец может стать причиной разрыва маточной стенки. Также нежелательно в этот период совершать аборт.

Механическое воздействие на внутреннюю поверхность матки спустя несколько месяцев после приводит к частичному либо полному разрыву шва, а также появлению воспалительного процесса.

По этой причине весь период восстановления рекомендуется регулярно пользоваться контрацептивами.

Опасно ли забеременеть менее чем через год после операции

Если женщина забеременела через 3–4 месяца после кесарева, ей однозначно будет предложено прерывание беременности, так как вынашивание ребёнка и роды в этом случае представляют большую опасность для жизни и здоровья матери. Слишком велика вероятность разрыва матки, а также врастания ткани плаценты в место послеоперационного шва.

Беременность через 5–6 месяцев после операции также нежелательна. Женщине может казаться, что она вполне оправилась от операции, но это только видимость — для полного заживления рубца нужно не менее 24 месяцев.

Если, несмотря на угрозу здоровью и жизни, женщина решила не прерывать беременность, то в течение всего периода вынашивания ребёнка нужно наблюдаться у врача и постоянно контролировать состояние шва на матке.

Кроме того, обязательной является госпитализация на 35 неделе.

Если женщина забеременела через год после проведения кесарева, шансы на успешное вынашивание и роды уже выше. Однако ей все равно придется находиться под особым врачебным контролем. Минимальный срок, который должен пройти между родами через кесарево сечение и повторной беременностью, составляет полтора года.

Сколько раз можно беременеть после кесарева сечения

Ещё двадцать лет назад общепринятым было мнение, что после операции можно проводить повторное кесарево только один раз. Сейчас на этот вопрос смотрят иначе — всё зависит от состояния рубца на матке.

Перед началом планирования беременности необходимо провести исследования: гистерографию (рентгеновские снимки полости матки в разных проекциях), гистероскопию (визуальное обследование с применением эндоскопа) или УЗИ.

Несмотря на то, что в интернете встречаются истории о женщинах, перенесших четыре и даже пять операций, в реальной жизни такое количество сопряжено с большим риском для женщины.
В России специалисты берутся делать кесарево не более трёх раз для одной пациентки.

Важно

С каждой последующей операцией увеличивается вероятность осложнений. Это и риск возникновения спаек, и опасность прирастания плаценты к матке, и трудности при извлечении ребенка из-за рубцовой ткани. В Европе же врачи не настаивают на прерывании даже пятой беременности посе операции.

Ведение беременности

Будущей маме необходимо тщательнее следить за своим здоровьем, если она уже перенесла кесарево сечение

Будущей маме, уже перенесшей операцию, придется чаще посещать врача и делать УЗИ, особенно в третьем триместре беременности. В этом случае дополнительно возможны профилактическое лечение препаратами, расслабляющими мускулатуру матки и улучшающими ее кровоснабжение, а также курсы витаминов и препаратов для поддержания обмена веществ в матке.

Популярные в последнее время роды в домашних условиях в этом случае запрещены. Более того, роженице необходимо госпитализироваться заранее — примерно на 36-ой неделе беременности.

Возможны ли естественные роды

Если раньше считалось, что после проведения операции женщине нельзя рожать естестественным путем, то сейчас после кесарева традиционные роды вполне возможны при отсутствии противопоказаний.

Из-за изменения тактики проведения кесарева (в ходе проведения операции чаще всего делают горизонтальный разрез) риск разрыва матки снизился и составляет 0,2%.

Однако, такая практика пока редкость для России — только 30% женщин соглашаются на влагалищные роды по сравнению с 70% решившихся на это в Европе.

Обязательные условия для женщин, планирующих традиционные роды после перенесённой операции КС:

  • проведение только одного КС;
  • отсутствие прямых показаний к операции: ножного предлежания, гестоза и т.д.;
  • горизонтальный разрез;
  • шов находится в хорошем состоянии;
  • отсутствие предлежания плаценты;
  • предыдущая операция прошла без осложнений, а после нее прошло не менее трёх лет;
  • вес ребенка не превышает 3500–3800 гр;
  • положение плода — головное;
  • беременность доношенная и не многоплодная;
  • возраст роженицы меньше 35 лет.

Запрет на естественные роды после операции

Рожать обычным образом запрещается в следующих случаях:

  • предлежание плаценты или риск ее преждевременной отслойки;
  • анатомически узкий таз роженицы;
  • тяжелая форма гестоза;
  • опухоли органов малого таза;
  • патологии внутренних органов, которые могут привести к гибели при родах;
  • осложнения беременности: неправильное предлежание, переношенность;
  • многоплодная беременность;
  • абсолютные показания к первому проведению кесарева сечения: близорукость высокой степени, заболевания сердечно-сосудистой системы, выраженное варикозное расширение вен в области влагалища и т.д.

Замершая беременность после кесарева сечения

Перенесенная операция кесарева сечения не влияет на возникновение замершей беременности — причины остановки развития плода кроются в другом. Но наибольшую опасность это состояние представляет для женщин, перенесших кесарево сечение.

Опасность замершей беременности после кесарева сечения — в необходимости последующего физического воздействия на стенки матки

В случае если замерший эмбрион находится в матке более 3–4 недель, возникает синдром интоксикации организма, так как эмбрион начинает разлагаться и представляет опасность для организма матери. В этих случаях гинекологи настаивают на удалении плода, или чистке матки.

Для женщин, перенесших кесарево сечение, наибольшую опасность представляет механическая чистка методом выскабливания: рубец на матке будет испытывать сильное воздействие. Предпочтительными являются другие методы — медикаментозная или вакуумная чистка.

Как рожать после сорока

Одной из особенностей поздних, после достижения женщиной 40 лет, родов является предпочтительное их проведение через кесарево сечение.

Безусловно, у беременной женщины в этом возрасте осложнений может быть больше — обостряются хронические болезни, снижается эластичность тканей родовых путей. Тем не менее, каждый случай уникален, и вопрос родоразрешения нужно отдельно обсуждать с лечащим врачом.

Эко после кесарева сечения

После перенесенного кесарева возможно проведение процедуры ЭКО

Перенесенная операция кесарева сечения не является противопоказанием к проведению экстракорпорального оплодотворения.

Женщине, которая запланировала процедуру ЭКО, важно полностью восстановиться после операции, сдать необходимые анализы и проконсультироваться со специалистом.

Также следует помнить, что результатом ЭКО часто становится многоплодная беременность, а значит, необходимым будет еще одно операционное родоразрешение. Разрешение на проведение ЭКО может дать только врач после соответствующего обследования.

Возможные осложнения

Наибольшую опасность представляет разрыв шва при ранней беременности после кесарева сечения. Это представляет угрозу как для плода, так и для здоровья самой беременной. Именно для полного заживления шва и рекомендуется соблюдать довольно продолжительный срок восстановления организма.

Кроме того, при вертикальном разрезе или проведении нескольких операций с кратким сроком между ними возникает возможность появления грыжи.

Большое количество соединительной ткани в месте шва грозит затруднениями при повторной беременности. В отличие от мышц, она менее эластична, что создает дополнительные трудности, в том числе при родах. Еще один, менее критичный минус — живот приобретает неэстетичный вид.

От заживления шва после кесарева сечения зависит, как скоро будут возможны повторные роды

Видео: можно ли забеременеть и родить самой после КС

Отзывы мам о беременности после КС

Повторные роды после применения кесарева сечения возможны. Родоразрешение в этом случае может быть как искусственным, так и естественным. Однако, восстановление организма после операции потребует больше времени.

Заводить еще одного ребенка ранее чем хотя бы через 2,5 года после кесарева сечения не рекомендуется.

Беременность, наступившая до истечения годового срока после кесарева сечения, представляет угрозу для здоровья и жизни женщины.

Источник: https://poslerodov.pro/zdorove-posle-rodov/vosstanovlenie-posle-rodov/beremennost-posle-kesareva.html

Беременность после кесарева сечения

После операции кесарева сечения на матке остается рубец, который во время следующей беременности и родов может разойтись, приводя к катастрофе — гибели плода и матери.

Поэтому после кесарева сечения врачи рекомендуют воздерживаться от повторной беременности 2 года, в течении которых формируется «полновесная» ткань рубца.

После кесарева сечения особенно важно, чтобы повторная беременность была запланированной и протекала правильно.

Еще до ее наступления женщина должна обратиться к врачу для того, чтобы дать объективную оценку рубца. Из существующих методов практическую значимость имеют гистерография и гистероскопия.

Гистерография – это рентгеновские снимки в прямой и боковой проекциях, полученные после введения в матку контрастного вещества. Выполняется это исследование не ранее, чем через 6 месяцев после операции, а иногда и позже.

Гистероскопия – это визуальный осмотр и изучение рубца на матке. Проводится гистероскопия с помощью эндоскопа, введенного в полость матки через 8-12 месяцев после операции.

Наиболее благоприятная картина, когда рубца на матке практически не видно. Это свидетельствует о максимальном восстановлении организма. Врачи оценивают и другие показатели, например, из какой ткани сформировался рубец.

Совет

Лучше, когда преобладает мышечная ткань, а не смешанная и тем более не соединительная. В конце первого года после операции желательно провести оба эти исследования или хотя бы одно из них.

Считается, что рубец окончательно формируется к концу первого года после кесарева сечения, и дальше не изменяется.

Однако при планировании повторной беременности провести гистероскопию нужно обязательно – только после этого обследования станет ясно, возможна ли беременность вообще. Напомним, что беременность женщины с рубцом из соединительной ткани опасна для жизни как матери, так и будущего ребенка.

Если причина первого кесарева сечения не устранена ( например, сильная близорукость ), то естественно, вторые роды будут только оперативными. Если причиной кесарева сечения было неправильное положение ребенка, то вторые роды могут быть самостоятельными, но решение о способе родов принимает наблюдающий Вас акушер.

Из-за опасности беременности с рубцом на матке, врачи считают, что 3 кесаревых сечения — это максимум. Каждая следующая операция протекает тяжелее первой и для хирурга в техническом плане, и для мамы с ребенком.

Если планируется произвести второе кесарево, и с обоими детьми все в порядке, то врачи обязаны предложить женщине перевязку труб — стерилизацию.

В то же время, что повторное кесарево сечение у беременной с рубцом на матке при отсутствии абсолютных показаний к этой операции вовсе не является безопасной альтернативой естественным родам. Более того, именно естественные роды после кесарева сечения на данном этапе развития медицины считаются более безопасными как для матери, так и для ребенка.

Преимущество повторных естественных родов после кесарева сечения состоит в том, что при влагалищных родах не возникает риска послеоперационных осложнений. Кроме того, процесс восстановления организма после влагалищных родов проходит быстрее.

Разумеется, речь идет только о тех случаях, когда абсолютные показания к кесареву сечению в данной беременности отсутствуют. Возможность естественных родов после кесарева сечения зависит от типа кесарева сечения, произведенного при первых родах.

Обратите внимание

Беременность у женщины, перенесшей кесарево сечение, протекает практически так же, как и у тех, кто рожал естественным путем. Разумеется, важно сразу же найти своего врача, который поддержит желание будущей матери рожать естественным путем.

Причем это должен быть не только врач из женской консультации, но и врач из стационара, желательнее всего, тот врач, который и будет принимать роды. Во время беременности методы исследования рубца на матке ограничиваются УЗИ, которое проводится с 35 недель, прибором, оснащенным влагалищным датчиком.

Кроме того, косвенное подтверждение состоятельности или несостоятельности рубца на матке может получить врач из консультации, при проводимом регулярно пальцевом обследовании рубца на предмет его болезненности. После 35 недель беременности уже можно говорить о том, имеется ли возможность родов естественным путем.

С помощью УЗИ оцениваются размеры плода, его положение, предлежание, а также состоятельность рубца и расположение плаценты относительно к внутреннему маточному зеву и рубцу.Чаще всего вопрос о естественных родах после кесарева сечения решается положительно, если повторная беременность наступает непосредственно после той, которая закончилась операцией.

Оптимальный срок между первой и второй беременностью — не меньше 2-3 лет. Однако большой временной промежуток между первой и второй беременностью (10 лет и более), может, наоборот, стать решающим аргументом в пользу повторного кесарева сечения из-за возраста будущей матери.

Если во время беременности вопрос о возможности родов естественным путем решен положительно, то, как правило, проводятся плановые роды. По поводу этого момента родов после кесарева сечения тоже не утихают споры.

В акушерской практике принято заранее госпитализировать такую беременную в роддом, а на сроке, близком к рассчитанному сроку родов, ей прокалывают пузырь и искусственно вызывают роды. Это делается для того, чтобы роды прошли в дневное время, когда на месте находится вся врачебная бригада. Постулируется, что такое течение родов необходимо для безопасности роженицы и плода, при этом операционная находится в состоянии полной готовности к тому, что придется делать экстренное кесарево сечение.

Оппоненты такого подхода к родам после кесарева сечения утверждают, что для женщины с рубцом на матке особенно важно, чтобы роды не были стимулированы, и важно это именно для того, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Дело в том, что единственным, но смертельно опасным осложнением подобных родов может быть разрыв матки по рубцу.

И его риск минимален при плавном раскрытии шейки матки, то есть при максимально естественных родах без медицинского вмешательства.

Важно

Конечно, протекают такие роды дольше обычных, вести их нужно очень бережно. После рождения плаценты рубец обследуется изнутри под общим обезболиванием.

Естественные роды после кесарева сечения сейчас начинают широко пропагандироваться, что можно только приветствовать. Однако на самом деле в России только 30% женщин рожают после кесарева сечения естественным путем (для сравнения, в некоторых клиниках на Западе количество таких женщин приближается к 70%).

По материалам сайтов http://www.med2000.ru/genskie1/kesar.htm и http://akusherstvo.policlinica.ru/born15_1.html

Дата публикации 07.11.2007

Источник: https://materinstvo.ru/art/1792

Беременность после кесарева сечения: ее основные особенности и возможные сложности

Если вы по каким-либо причинам не смогли родить самостоятельно, то  врач обязательно предупредит о том, что планировать следующего малыша можно будет только спустя определенное время после операции.

С чем связаны такие предостережения? Спустя какое время возможна беременность после кесарева сечения? Нужно ли к ней специально готовиться и как она проходит?

Планирование беременности

Согласно статистике, каждая 5 беременность заканчивается операцией кесарева сечения. В основном ее проводят тем женщинам, у которых имеются противопоказания к естественным родам.

Как правило, после этого повторная беременность возможна, но бывают ситуации, когда врач может запретить женщине еще раз рожать. Это возможно в тех случаях, если:

  1. У вас имеются сердечные патологии, такие, как порок сердца, артериальная гипертония и т. д. Это связано с тем, что при таком диагнозе, возможна отслойка плаценты (читайте статью по теме: Отслойка плаценты на ранних сроках>>>), нарушение внутриутробного развития малыша или преждевременные роды;
  2. Выявлены патологии мочеполовой системы, такие, как мочекаменная болезнь, хронический пиелонефрит и т.д. Любая из таких патологий способна спровоцировать внутриутробное инфицирование малыша или стать причиной преждевременного появления его на свет;
  3. Имеются серьезные нарушения в работе органов дыхания (астма и т. п.). Такие патологии могут оказаться причиной гипоксии плода, нарушения его развития или внутриутробного инфицирования;
  4. Есть сахарный диабет, так как это заболевание нередко приводит к нарушению развития плода;
  5. Имеется заболевание щитовидной железы. В таком случае вторая беременность после проведенного кесарева сечения может закончиться выкидышем или рождением неполноценного ребенка.

В остальных ситуациях, повторная беременность не противопоказана, однако, прежде, чем ее планировать, должно пройти не менее 2-3 лет. Это необходимо для того, чтобы организм полностью восстановился, а рубец, который остался на матке, затянулся.

Внимание! Беременность сразу после кесарева сечения, может вовсе закончится летально,  как для женщины, так и для ребенка. К этому может привести расхождение рубца.

На то, чтобы рубец полностью зажил обычно уходит не менее 24 месяцев, поэтому планировать новую беременность через 1 год после кесарева сечения, считается очень опасным. В этот период нужно использовать средства контрацепции и не полагаться на волю случая.

Чтобы организм смог быстрее восстановиться, постарайтесь:

  • полноценно отдыхать;
  • ежедневно гулять на улице;
  • питаться правильно и сбалансированно;
  • заниматься спортом (лучшие варианты – плавание, йога).

Спустя 2 года после операции, при планировании беременности, нужно посетить врача, который проверит состояние рубца, оценит возможные риски и сможет дать прогноз, относительно возможности повторной беременности.

При этом важно помнить, что принимать решение самостоятельно нельзя!

Развитие повторной беременности

Если вы придерживались всех врачебных рекомендаций и выждали необходимый срок, то, после прохождения обследования, врач, скорее всего, разрешит планировать второго ребенка. А, в случае беременности, женщине нужно будет соблюдать определенные правила:

  1. Посещать гинеколога придется чаще. При этом очень важно строго выполнять его предписания (читайте статью по актуальной теме: Какие анализы сдают при беременности?>>>);
  2. Намного чаще гинеколог будет назначать УЗИ. Это позволит постоянно следить за тем состоянием, в котором находится рубец;
  3. Любые физические нагрузки могут приводить к болям внизу живота или спине. Поэтому от них следует полностью отказаться.

Самым распространенным вопросом будущих мамочек является: можно ли самостоятельно родить второго ребенка, если старший родился, благодаря операции? Врачи дают утвердительный ответ в тех случаях, когда:

  • с момента родов уже прошло более 2 лет;
  • беременность прошла без осложнений;
  • у женщины нет серьезных болезней;
  • плод находится в матке в правильном положении;
  • рубец находится в удовлетворительном состоянии.

Исключением становятся:

  1. будущие мамы, которым уже исполнилось 30 лет;
  2. те, кто вынашивает сразу несколько малышей;
  3. с момента предыдущей беременности прошло менее 1,5-2 лет;
  4. женщины, с диагностированными серьезными заболеваниями;
  5. при операции, женщине был сделан продольный разрез.

В ходе родов, доктор будет постоянно следить за сердцебиением плода и, при возникновении любых отклонений от нормы, потребуется экстренное проведение операции.

Знайте! Очень важным этапом при подготовке к естественным родам становится ваша психологическая подготовка. Ведь рожать придется без использования обезболивающих препаратов. Читайте важную статью по этому вопросу: Психологическая подготовка к родам>>>.

Поэтому рекомендуют заранее познакомиться с врачом, принимающим роды и оговорить с ним предстоящий процесс.

Очень хорошо, если на родах будет присутствовать кто-то из близких людей (муж, мама, подруга и т. д.). Это позволит  вам  чувствовать себя защищенной и уверенной в своих силах. Партнерские роды всегда проходят значительно легче.

Если вы уже беременны, просмотрите курс Роды без боли: 10 естественных способов самопомощи в родах>>>

Третья беременность

Что касается беременности после двух кесаревых сечений, то она считается очень рискованной и ни при каких условиях не сможет окончиться самостоятельными родами. Поэтому будущей маме придется готовиться к третьей операции.

В ситуациях, если беременность, после второго проведенного кесарева сечения, все же наступила, женщине следует быть максимально осторожной. Для начала врач назначит проведение следующих анализов:

  • гистероскопии, которая используется для обследования состояния рубца и тканей матки;
  • гистерографию – использование рентгенографии с введением контрастного вещества, позволяющее определить состояние органов репродуктивной системы.

Важно! Если после предыдущей операции не прошло достаточного количества времени, то врач может настоять на прерывании беременности, так как существует угроза для жизни женщины и ребенка.

После третьего кесарева, беременность обычно не наступает.

  1. Это связано с тем, что на стенках матки уже имеется 3 рубца и орган считается изношенным, то есть не способен полноценно функционировать;
  2. Если же из 3 беременностей только последняя оканчивалась оперативным вмешательством, то четвертая беременность возможна, если придерживаться всех рекомендаций врача. Более того, женщина даже может родить самостоятельно.

В настоящее время беременность после кесарева, стала привычным явлением. Но важно, чтобы она была запланирована только после подтверждения врачом удовлетворительного состояния рубца после предыдущей операции.

Только в таком случае,  вы можете быть уверенной в том, что выносите здорового малыша.

Прежде, чем думать о повторной беременности, посвятите время подготовке к ней и общему оздоровлению организма.

Посмотрите интернет-курс Хочу ребенка: подготовка к желанной беременности>>>

Совет

Если же перерыв, необходимый для восстановления организма, выдержан не был, то к беременности стоит относиться очень ответственно. Без наблюдения и контроля врача здесь не обойтись.

Читайте также:

Источник: https://uroki4mam.ru/beremennost-posle-kesareva-secheniya

Беременность после кесарева сечения: когда планировать и как избежать осложнений

Сразу после извлечения ребенка матка представляет собой кровавую рану. Шрам свежий и непрочный: любое значительное напряжение может привести к расхождению шва с развитием осложнений.

Первые изменения начинаются через месяц после вмешательства, если не возникло непредвиденных ситуаций. Слизистая матки восстанавливается, прекращаются кровянистые послеродовые выделения (лохии).

Рана затягивается, путем формирования соединительной ткани.

Если заживление идет успешно, то в дальнейшем в эту область начинают врастать сосуды, а потом и мышечные клетки. Полноценный мышечный слой выявляется примерно у 70% женщин, родивших оперативным путем.

На процессы регенерации оказывает влияние послеоперационный период и индивидуальные особенности женщины.

Именно от прочности и эластичности сформировавшегося рубца зависят особенности беременности после кесарева сечения.

Ходит множество слухов о том, когда планировать беременность после кесарева сечения. До недавнего времени считалось, что зачатие раньше чем через три года после кесарева сечения может закончиться катастрофой — свежий шрам не выдержит, и на поздних сроках возникнет угроза нарушения целостности матки.

Поэтому ранняя беременность после операции была категорически запрещена. Но не так давно получены данные, ставящие под сомнение такие сроки. Ученые доказали, что рубец наиболее эластичен примерно через 2 года после оперативных родов, в дальнейшем может произойти его атрофия.

Обратите внимание

По отзывам врачей, если женщина согласна вновь стать мамой так рано, то лучшее время для подготовки выпадает на этот срок.

Но что же произойдет, если забеременеть сразу после кесарева сечения? К сожалению, в этом случае прогноз неблагоприятен.

Гестация раньше, чем через год после оперативных родов ставит под угрозу здоровье женщины и ее возможность в дальнейшем иметь детей. В это время рубец еще не сформирован настолько, чтобы нести дополнительную нагрузку.

Это может привести к осложнениям вплоть до расхождения шва на матке и гибели плода и матери.

Прерывание беременности в этот период также является крайне рискованным мероприятием. Относительно безопасным будет медикаментозный аборт до шести недель беременности. Любое внутриматочное вмешательство может привести к нарушению целостности матки в области рубца и закончиться бесплодием женщины.

Были случаи, когда беременность наступала практически сразу же после кесарева и оканчивалась благополучно. Это скорее счастливое исключение, чем правило, поэтому сразу же после абдоминальных родов супруги обязаны задуматься об эффективной контрацепции.

Когда женщина с оперированной маткой планирует зачатие, важно обратить внимание на несколько факторов.

  • Какая по счету это беременность после операции. Раньше считалось, что родить оперативным путем можно только два раза, а третья беременность чрезвычайно опасна. Сейчас врачи не столь категоричны. Медицина все больше склоняется к тому, что даже после кесарева первые роды могут пройти естественно. Сама операция сейчас не так травматична, и, при условии хорошего состояния рубца, женщина может родить три-четыре раза без существенного риска тяжелых осложнений. Однако пятые и последующие роды связаны с серьезными последствиями. Это огромный минус кесарева сечения для тех, кто хочет большую семью.
  • Причина кесарева сечения в предыдущую беременность. Если есть возможность устранить патологию, из-за которой предыдущие роды закончились оперативно, то велик шанс родить самостоятельно даже после кесарева сечения. Например, если причиной кесарева был гестоз, а эта беременность протекает отлично, то роды вполне могут быть естественными, с учетом состояния рубца.
  • Обследование органов репродуктивной системы. На этапе подготовки беременности с рубцом на матке, необходим тщательный мониторинг состояния репродуктивной системы, нет ли хронического воспаления органов мочеполовой системы. Даже если супруги пока не готовы к рождению еще одного малыша, через полгода после абдоминальных родов женщине нужно пройти полное обследование у гинеколога, чтобы предупредить вторичное бесплодие в дальнейшем.

Бывают патологии, при которых беременность после кесарева сечения опасна.

Если поводом для операции в прошлом послужили тяжелые соматические заболевания женщины (болезни сердечно-сосудистой системы, проблемы с органами дыхания, серьезная патология мочевыделительной системы, сахарный диабет), то врачи предупреждают о высоком риске для повторного вынашивания ребенка и предлагают перевязку труб, как метод необратимой контрацепции.

Беременность и рождение здорового ребенка после кесарева вполне возможны, если нет противопоказаний.

Важно соблюдать тщательную подготовку к беременности: оптимальный срок зачатия от двух до четырех лет, женщина должна быть полностью обследована (золотой стандарт — исследовать рубец изнутри с помощью гистероскопии), исключено наличие тяжелых заболеваний, способных повлиять на течение новой беременности.

Важно

Как же проходит беременность после кесарева сечения? Прежде всего, будущая мама должна находиться под наблюдением врачей с первых двух полосок на тесте. Дело в том, что беременности после кесарева сечения часто сопутствуют различные осложнения. Вот пять основных.

  1. Угроза прерывания беременности. Встречается у трети прооперированных женщин. Зависит от положения плодного яйца в матке. Риск угрозы тем выше, чем ближе место прикрепления эмбриона к рубцу.
  2. Приращение плаценты. Патология, при которой ткани детского места врастают в мышечный слой матки. Диагностируется в третьем периоде родов, когда плацента не может отделиться от стенок и покинуть матку, либо нет возможности отделить ее вручную. Очень важно в этом случае вовремя прооперировать женщину, иначе открывшееся кровотечение может привести к гибели.
  3. Недостаточность рубца на матке. Стандарт диагностики — УЗИ- признаки неполноценности рубцовой ткани: нижнематочный сегмент 3 мм и менее при нормальной толщине от 4 мм. При этом беременная может отмечать болезненность в месте прохождения рубца, а у плода на КТГ отмечаются признаки гипоксии. Подозрение на угрозу разрыва матки — это повод к немедленной госпитализации. При подтверждении диагноза показано срочное оперативное родоразрешение.
  4. Внематочная беременность. Печальное последствие спаечных процессов в полости малого таза после перенесенного кесарева. Также результатом спаек может быть приобретенный загиб матки. Это приводит к сложностям с зачатием.
  5. Нарушение кровообращения в системе «мать-ребенок». На ранних сроках недостаточность кровоснабжения может привести к замершей беременности, на более поздних — грозит развитием фетоплацентарной недостаточности. При этом состоянии развитие ребенка внутри матки замедляется за счет нехватки питания. Если лечение консервативным методом не удается, то выход один — экстренное кесарево и выхаживание ребенка в отделении детской реанимации.

Чем больше абдоминальных родов перенесла женщина, тем выше фактор риска развития осложнений.

Допускается вторая беременность после кесарева сечения, возможна и третья, но с каждыми следующими родами истончается нижнематочный сегмент, поэтому подход к планированию в такой ситуации должен быть крайне ответственным. Также стоит вопрос о сроках госпитализации и выборе роддома для родоразрешения. После четвертых родов стоит задуматься о хирургической контрацепции, чтобы не подвергать опасности жизнь и здоровье матери.

Еще в середине прошлого века однократно выполненное кесарево сечение являлось однозначным показанием к оперативным родам в дальнейшем. С развитием медицины совершенствовалась техника операции, кесарево стало менее травматичным. Сейчас запреты врачей не столь категоричны.

Плюсы самостоятельных родов заключаются в том, что женщине не будут повторно рассекать матку по рубцу. Это делает следующую беременность более вероятной, к тому же, повторная операция обычно проходит тяжелее, выше риск кровотечений.

Шансы на естественные роды есть в таких случаях:

  • беременная с одним кесаревым в анамнезе — по неповторяющимся показаниям (неправильное расположение плода, гестоз, гипоксия плода, аномалии плаценты);
  • благоприятное течение текущей беременности — не допускается наличие новых показаний к операции;
  • единственный плод в головном предлежании — многоплодная беременность создает дополнительную нагрузку на рубец;
  • удовлетворительные данные УЗИ и клинического осмотра — полноценный состоятельный мышечный слой в нижней части матки;
  • хорошее состояние беременной и плода — по данным медицинских обследований и КТГ;
  • информированное согласие женщины — роженица должна быть полностью осведомлена о рисках, прогнозах и показаниях к естественным родам.

Успешно родить после кесарева сможет будущая мама с соответствующим психологическим настроем, страх и сомнение служат помехой спонтанному течению родов.

Изменились также сроки для госпитализации и планового родоразрешения в случае отсутствия показаний к самостоятельным родам. При состоятельном рубце на матке идеальным моментом для абдоминальных родов считают 39 недель. Повторное кесарево проводится с иссечением старого рубца и формированием нового шва на этом же месте.

Естественное родовспоможение после кесарева сечения возможно только в крупных специализированных родильных учреждениях. Важно наличие современного оборудования, хорошей реанимации и грамотных специалистов, способных проводить сложные оперативные вмешательства, вплоть до удаления матки. В процессе родов родильница и плод должны находиться под тщательным наблюдением.

Совет

Очень важно не пропустить угрожающий разрыв матки, симптомом которого может являться локальная болезненность в месте разреза. На благоприятный исход естественных родов со шрамом на матке стоит надеяться в 50-90% наблюдений. В остальных случаях проводится экстренное кесарево сечение.

Нет никаких сомнений в том, возможна ли беременность после кесарева сечения. Если женщина хочет вновь стать мамой и мечтает о новой беременности — все в ее силах. Однако нужно помнить, что вынашивание с рубцом на матке требует от женщины больше внимания и ответственности.

Категорически запрещен подъем тяжестей, нужно соблюдать режим труда и отдыха. Важно выбрать «своего» врача и прислушиваться к его рекомендациям еще на этапе планирования, не пренебрегать показаниями к госпитализации и методу родоразрешения.

Ведь в конце пути будет ждать лучшая награда за все усилия — здоровье будущего малыша.

Источник: http://kids365.ru/beremennost-posle-kesareva-secheniya/

Ссылка на основную публикацию