Признаки замершей беременности в 3 триместре: как определить, причины

Иногда радостное ожидание скорого появления малыша разбивается о неумолимый приговор врача — замершая беременность, плод не развивается, ребенок погиб. Помимо того, что это само по себе очень грустно, есть и другая сторона проблемы — погибший плод, разлагаясь, наносит огромный вред здоровью матери.

Определение

Замершая беременность (ЗБ) — это внутриутробная гибель плода. Возникнуть она может на любом сроке беременности, хотя чаще всего случается в первом триместре.

Хотя сердечко малыша начинает биться уже в первые две недели, мама еще не может определить, что произошла трагедия, ведь она часто и не подозревает о своей беременности.

Иногда замечаются выделения из влагалища, особая болезненность в пояснице.

Обратите внимание

Если во время плановых осмотров выясняется, что есть угроза «замирания» беременности, женщину немедленно госпитализируют, стараются продлить пребывание малыша в лоне как можно дольше. В случае, если срок беременности больше 30 неделей, взвешивают все риски и предлагается операция кесаревого сечения.

Произойти замершая беременность может в любом возрасте, обусловлено это воздействием на женский организм самых разных обстоятельств. Поэтому так важно проходить систематические обследования у гинеколога и акушера.

Причины возникновения ЗБ

Сейчас причины такого явления только изучаются. Выявляют большое количество подобных причин, в основном это целый комплекс совпавших обстоятельств.

Нарушения гормонального фона

Дефицит в организме женщины прогестерона и избыток андрогенов. Это приводит к тому, что плоду не хватает питательных веществ, он не может нормально развиваться, останавливается в своем формировании и погибает.

Чаще всего это происходит в самые первые недели беременности. Причиной могут быть и заболевания щитовидной железы, нарушения функции яичников, поликистоз и другие заболевания женской половой сферы.

Чтобы предотвратить это, необходимо пройти прегравидарную подготовку — комплексную процедуру подготовки организма к беременности.

Нарушения в иммунной сфере

Аутоиммунные явления воспринимают плод ка чужеродное тело. Это обусловлено тем, что в плодном яйце содержится половина генетической информации отца. В женском организме начинают выделяться антитела, направленные против развивающегося ребенка. Эти антитела не дают ему развиваться, из-за чего плод погибает. Материнский организм убивает плод.

Антифосфолипидный синдром

Это сложное название означает, что в крови женщины образуется большое количество антител к фосфолипидам плазмы крови. Это аутоиммунное состояние, приводит к остановке беременности. Проблема в том, что количество этих антител увеличивается с каждой последующей беременностью.

и в первый раз их всего 5%, но во второй уже больше 40. Чаще всего это наследственное, при ней образуются тромбы, с течением беременности возникают осложнения, а в дальнейшем этот синдром повлияет на течение родов и послеродовой период. Влияет он и на здоровье родившегося малыша.

Инфекционные заболевания

Они могут быть как в острой, так и в хронической форме.

Самые распространенные — герпес, хламидиоз, микоплазмоз, некоторые другие, которые есть у женщины и до беременности и не очень беспокоят ее, могут привести к повреждению плода.

При наступлении беременности иммунитет слегка снижается, и эти заболевания начинают действовать более агрессивно. Вирусы и бактерии заражают ребенка, он еще не может им противостоять, особенно на ранних стадиях, и погибает.

Нельзя допустить начала беременности и при таких «несложных» болезнях, как ОРВИ или грипп. Это в большинстве случаев приводит к ЗБ, либо появлению нездорового малыша. Очень большая угроза развитию эмбриона — краснуха. Она всегда повреждает плод, и тем сильнее, чем на более раннем этапе было заражение.

Цитомегаловирус и венерические заболевания

Опасность представляют и венерические болезни, при их наличии недопустимо наступление беременности. Даже если и удастся выносить малыша, он родится со многими патологиями развития.

Хромосомные заболевания

При развитие плода у него могут возникнуть различные хромосомные нарушения. Это неправильное развитие зиготы, патологии плаценты. Всем известна трисомия по 21 хромосоме — синдром Дауна, но есть и другие трисомии, при которых плод погибает в первые же месяцы развития — трисомии по 13, 16 и 18 хромосоме вызывают гибель плода в первом, реже во втором триместре.

Внешние факторы

Беременность — особое состояние женщины, она требует к себе особо бережного и трепетного отношения. Стресс, резкая смена климата, авиаперелеты, злоупотребление солнцем часто вызывает ЗБ. Недопустимы и активные занятия спортом, прыжки, поднятие тяжестей, бег. Спровоцировать ЗБ может и стресс, сильный испуг, падение.

Но нельзя впадать и в другую крайность — малоподвижный образ жизни препятствует поступление кислорода в кровь малыша, недостаток питательных веществ и гибель ребенка.

Надо избегать и длительного сидения перед монитором.

Пагубно влияет на плод и частое прослушивание чересчур громкой ритмичной музыки — она способна нарушить частоту сердечных сокращений и остановку сердцебиения у плода.

Привести к ЗБ может и ношение неправильно подобранной одежды — слишком тесной или облегающей.

Злоупотребление лекарствами

В этот период лучше воздержаться от антидепрессантов. Опасным для малыша фактором может оказаться облучение и химиотерапия.

Спровоцировать ЗБ могут ранее сделанные аборты.

Есть и другие факторы, которые медицина пока не может объяснить. ЗБ еще недостаточно изучена, в этом направлении проводятся многие исследования, и во многих случаях это явление удается предотвратить.

ЗБ часто встречается после ЭКО, женщинам после такой процедуры следует обратить на свое здоровье особое внимание.

Исход ЗБ

Замершая беременность не всегда оканчивается немедленным отторжением плода, бывает он задерживается в матке. Это очень плохое явление для матери — плод, разлагается и отравляет своими токсинами, вызывать некроз стенок матки и общее отравление организма продуктами распада. Так что при выявлении такой патологии надо скорее избавляться от погибшего плода.

Замершая беременность в первом триместре

На ранних этапах беременности определить гибель плода самостоятельно бывает сложно, особенно если женщина с самого начала чувствовала себя хорошо и не было проявлений токсикоза. Это может обнаружить только врач.

Если ЗБ протекает бессимптомно, женщина откладывает визит к врачу, списывая свои ощущения на нормальный ход событий.

При дальнейшем игнорировании событий начинаются симптомы сильнейшей интоксикации организма, с головокружениями и даже обморочными состояниями, температура повышается до 40 градусов.

Что должно насторожить

  • возникают сильные и резкие боли внизу живота. Они могут быть и схваткообразными. Происходят из-за сокращений матки.
  • внезапно прекращается токсикоз. Это вроде бы приятное ощущение, но оно может означать гибель плода. При любом внезапном прекращении токсикоза надо сообщить в женской консультации.
  • кровянистые выделения из влагалища. Эти выделения могут содержать примеси гноя. Это означает, что гибель плода произошла уже давно, и выделяется содержимое матки. Это тревожный сигнал, требующий срочного медицинского вмешательства.
  • падение базальной температуры
  • перестала увеличиваться грудь, уменьшилась или исчезла чувствительность желез.
  • при обследовании на УЗИ обнаруживается отсутствие сердцебиений и несоответствие размера матки
  • в анализах крови и мочи обнаруживаются следы

Бывают и индивидуальные особенности при замершей беременности, они могут отличаться у каждой женщины. Но в первом триместре ощущения при ЗБ на 6-8 неделе практически такие же, как и на 12-14.

Замирание на 6-8 неделях

Это одни из решающих неделей в жизни плода. В это время он очень уязвим. Еще не сформировалась пуповина и плацента, которые могут защитить ребенка от внешних влияний. Идет активная закладка всех органов и систем ребенка. На этом сроке часто возникают поражения плода, несовместимые с жизнью, что приводит к самопроизвольной гибели и выкидышу.

Замирание на 13-16 неделях

В это время уязвимой становится уже мама погибшего малыша. Замирание может произойти из-за инфекций, генетических повреждений, хромосомных нарушений. В это время может сказаться и резус-конфликт.

При выявлении ЗБ в этот срок производится срочная операция по удалению погибшего плода, иначе это чревато обильным кровотечением и гибелью матери.

ЗБ во втором триместре

В это время женщина чувствует себя уже намного лучше, произошла адаптация к своему состоянию. Живот еще не такой большой, ходить и дышать не трудно. В этот период малыш уже начинает шевелиться, и первые признаки замирания женщина ощутит по отсутствию этих шевелений. Если они вдруг прекратились больше чем на 4-5 часов, это сигнал, чтобы срочно идти к врачам.

Так же должны насторожить усилившиеся выделения, уменьшение груди.

ЗБ в третьем триместре

Редко, но встречается и такая ужасная патология, как замирание беременности даже на 40 неделе. Чтобы этого не произошло, в последний триместр необходимо уделять особое внимание своему здоровью.

В последнем триместре ЗБ внезапно произойти не может — при своевременном контроле и сдаче анализов врачи сразу увидят отклонения от нормы и не дадут погибнуть ребенку. Но и сама женщина в силах определить тревожные симптомы.

На что обратить внимание

  • внезапное отсутствие шевелений больше 4-5 часов — оно говорит о сильном кислородном голодании малыша. Оно может происходить из-за обвития малыша пуповиной. Он шевелится, даже когда спит, так что нельзя терять время. Надо срочно обращаться к врачам, чтобы успеть спасти ребенка.
  • Из грудных желез начинается выделение молозива
  • появляются кровянистые выделения из влагалища, тошнота и рвота. При гибели плода уменьшается размер живота, так как уменьшается объем околоплодных вод.

При проявлении этих признаков необходимо скорее обратиться к врачам.

Если при прохождении определенных анализов диагноз подтверждается, их назначают еще через несколько дней. И только при повторении диагноза ЗБ принимается окончательное решение.

Действия врачей

Все зависит от состояния женщины и от срока беременности, когда женщина обратилась за помощью.

  • На самых ранних сроках существует вероятность самопроизвольного выкидыша. В этом случае врачи несколько дней просто наблюдают женщину, прежде чем назначать ей медикаменты.
  • До 8 недели может применяться медикаментозный метод, при котором назначаются медикаменты для изгнания погибшего плода из матки.
  • После этого срока проводится хирургическая чистка полости.
  • На более поздних сроках вызываются искусственные роды, либо делается операция кесаревого сечения.

Но в каждом из описанных способов после избавления от погибшего плода женщина обязательно проходит антибактериальную терапию, принимает витаминные комплексы.

Если состояние ЗБ повторяется, назначается полное обследование семейной пары, чтобы выявить причины этого и подготовить организм к

Редкие виды ЗБ

Замирание одного плода при многоплодной беременности

Такая патология встречается один раз на тысячу многоплодных беременностей. Причин такой беды очень много — неправильное кровообращение, кислородное голодание, неправильное развитие плаценты, и так далее.

Очень часто это происходит из-за острой конкуренции плодов.

На очень ранней стадии (до 2-3 неделей) замерший эмбрион может просто «рассосаться», поглотиться выжившим, или остаться небольшим сгусточком слизи, о чем станет известно в момент родов. Гораздо хуже,

На более поздних стадиях это опасная ситуация для второго плода и для матери. Но при многоплодной беременности мать может и не почувствовать никаких изменений, все те же шевеления, сердцебиение. Определяется она, особенно на ранних стадиях, только при осмотре.

Важно

На состояние здоровья оставшихся плодов погибший оказывает крайне негативное влияние. У них практически всегда наблюдают нарушение своего кровообращения, возникает порок сердца, другие нарушения.

При выявлении этой патологии на более поздних сроках принимается решение индивидуально. Во втором триместре это чаще всего удаление замершего плода. После 28 неделей смотрят на состояние выжившего плода.

Иногда преждевременное родоразрешение несет в себе меньшие риски.

Замершая внематочная беременность

Внематочная беременность — сама по себе опасное для жизни женщины состояние. Выносить ребенка при ней невозможно, плод всегда погибает. Чаще всего с ростом эмбриона происходит разрыв трубы и выделение содержимого в брюшную полость. Это состояние провоцирует перитонит и гибель женщины.

Читайте также:  Медикаментозный аборт: таблетки и препараты

Реже такая беременность замирает и не развивается. Замерший эмбрион продолжает оставаться вне стенок матки. Симптомы этой патологии не отличаются от тех, которые бывают при обычной ЗБ.

Лечение может быть только одно — экстренная операция.

Анэмбриония

Состояние, при котором в плодном яйце не сформировался или отсутствует эмбрион. Если он там и присутствует, то остановился на самых ранних этапах развития — до 6 неделей.

Это редкое явление, возникает случайно, причины врачами до конца не выяснены.

Врачи склонны считать, что основная масса случаев анэмбрионии связаны с неудачным сочетанием родительских генов — когда хотя бы у одного из родителей клетка была с серьезной патологией.

Еще одно название этого состояния — синдром пустого плодного яйца. Ведь при нем активно развиваются плодные оболочки, в которых нет ребенка.

Протекает такая беременность бессимптомно, присутствуют все обычные признаки — токсикоз, отсутствие месячных, набухание желез. Патология отслеживается только во время планового УЗИ. Но чаще признаком анэмбрионии становится спонтанный ранний выкидыш.

Причины

Причины анэмбрионии разные.

Чаще всего это обусловлено человеческим фактором — курением, (даже пассивным, когда беременная женщина находится в прокуренном помещении), пристрастием к алкоголю, контакт с химически агрессивными веществами.

Но это могут быть и гормональные нарушения, различные сбои на этапе закладки эмбриона, его поражения бактериальными или вирусными инфекциями, воспалительные процессы.

Диагностируют это состояние во время осмотров. Прежде всего должно насторожить слишком маленький размер матки по сравнению с должными сроками. Не прослушиваются его сердцебиение, а на УЗИ в матке не видно собственно ребенка.

Совет

Очень часто женщина догадывается о прервавшейся беременности в первый же месяц — по слишком обильным и болезненным месячным. В этом случае необходимо обратиться к гинекологу для более тщательного обследования.

Не стоит огорчаться прерыванию такой беременности — природа не напрасно позаботилась об отторжении явно больного и нежизнеспособного плода на столь раннем этапе его развития.

После анэмбрионии у абсолютного большинства женщин бывает нормальная беременность. Если такого не происходит, обоим родителям надо пройти специальную подготовку к беременности.

Следует различать анэмбрионию и ложную беременность.

Ложная беременность — психическое состояние, при котором женщина убеждает себя в том, что она беременна, у нее возникают все классические признаки беременности, отсутствуют менструации, набухают железы, возникает токсикоз.

В сложных случаях ощущаются даже шевеления плода, родовые схватки. Но в матке у нее ничего нет, и вскоре женщина в этом убеждается. Но даже в таком случае необходима консультация гинеколога.

Литопедион

Очень редкий вид замершей беременности, практически невозможный в условиях современной медицины. За все время наблюдений, начиная с античности, их описано чуть больше 300.

Означает эта патология — «каменный ребенок», при которой плод погибает, но выкидыша не происходит. Эмбрион внутриутробно обызвествляется, кальцинируется.

Таким образом материнский организм защищается от воздействий мертвых тканей погибшего плода, а инфекция не распространяется. Все органы и ткани эмбриона по каким-то причинам не разлагаются, а как бы высыхают и превращаются в мумию.

Обратите внимание

Такая патология выявляется во время осмотров, погибший плод удаляют из тела женщины. Но в медицине известны случаи, когда женщине его удаляли и спустя несколько десятилетий после возникновения. Но это произошло в местах, находящихся далеко от современных клиник.

Он может возникнуть при внематочной беременности на ее ранних сроках, не больше 12-14 недель. Но может быть и в теле матки. Но это явление очень редкое, и каждый случай широко освещается в специализированной литературе.

Источник: https://BornInVitro.ru/zhenskoe-besplodie/zamershaya-beremennost/

Замершая беременность – это патология, характеризующаяся невынашиванием плода. В этом случае происходит остановка развития эмбриона и его гибель на сроке до 28 недель.

Что это такое?

Симптомы замершей беременности должна знать каждая женщина в положении, но лучше с ними все же не сталкиваться. Но, как говорится, предупрежден, значит, вооружен.

Говоря простым языком, замершая беременность – это гибель плода. Частый вопрос, до какого срока может быть замирание эмбриона. Патология может возникнуть на любом сроке, однако, чаще всего бывает в первом триместре.

Специалисты относятся патологию к одному из вариантов невынашивания. Возможны два варианта развития:

  • Анэмбриония. Беременность, при которой эмбрион в матке не развивается изначально или отсутствует.
  • Гибель плода. На начальных этапах развитие эмбриона идет по нормальному сценарию, но далее он погибает. В полости матки наблюдаются его элементы.

Замершая беременность и ее причины

Причины замершей беременности различны. Факторы, вызывающие прекращение развития плода, подразделяют на несколько групп.

Инфекционные заболевания

Большое значение в возникновении замирания плода имеют вирусы и инфекции, перенесенные женщиной.

Наиболее опасны следующие:

  • токсоплазмоз;
  • краснуха;
  • вирус герпеса;
  • цитомегаловирус.

Здесь имеет значение именно первичное заражение во время вынашивания ребенка. И если в первом триместре подобные заболевания у женщины приводят к гибели плода, то во втором и третьем триместре способны вызывать аномалии развития у ребенка.

Способны привести к патологии инфекции, передающиеся при половом контакте:

  • хламидиоз;
  • уреаплазмоз;
  • гонорея.

Вызвать гибель эмбриона способны даже банальная простуда и ОРВИ.

Механизм гибели плода может развиваться по трем сценариям:

  1. Инфекция проникает сквозь плаценту к эмбриону и заражает его.
  2. Проникновение инфекции или вируса в организм матеры вызывает усиленную выработку простагландинов, которые либо заражают плод, либо препятствуют поступлению к плоду питательных веществ и кислорода.
  3. Инфекционные и воспалительные процессы в организме матки препятствуют нормальной имплантации эмбриона в полости матки, в результате чего он не получает необходимого питания.

Причины замершей беременности

Гормональный дисбаланс

Нарушение естественного баланса гормонов в организме беременной женщины также способно повлиять на развитие ребенка.

Причиной невынашивания может стать недостаток прогестерона. Имеет значение и нарушение гормональной функции щитовидки и избыточная концентрация андрогенов.

Генетические и хромосомные аномалии

Самый большой фактор по процентному соотношению, ведущий к невынашиванию и гибели плода.

Если зародыш получает патологический ген, излишнюю хромосому, то в его развитии появляются различные пороки, которые не совместимы с жизнью. По этой причине происходит прекращение его развития.

Данный фактор можно отнести к разряду естественного отбора. Если организм матери не способен выносить младенца, прогрессирование беременности завершается.

Повлиять способно и воздействие внешних факторов, которые вредны для здоровья. Сюда относятся:

  • алкоголь;
  • никотин;
  • наркотические вещества;
  • радиация.

Аутоиммунный фактор

В основе аутоиммунной патологии – выработка в организме матери антител, которые начинают борьбу с собственными клетками. Зародыш ребенка получает половину генетического материала от матери, поэтому антитела женщины начинают уничтожать клетки плода, что приводит к замиранию беременности.

Тератозооспермия

Иногда причиной прекращения роста эмбриона является будущей отец. Диагноз тератозооспермия относится к разряду патологии сперматозоидов, в результате чего нарушается их нормальное строение.

Оплодотворение яйцеклетки «некачественным» сперматозоидом способствует нарушениям в развитии эмбриона и его дальнейшей гибели.

Нездоровый образ жизни

Для здоровья будущего малыша имеет значение и образ жизни матери:

  • соблюдение режима дня;
  • правильное или неправильное питание;
  • наличие вредных привычек;
  • работа на вредном производстве;
  • прием лекарственным препаратов с тератогенным эффектом.

Важен и возраст будущей матери. У женщин старше 35 лет риск замирания беременности возрастает в разы.

Прочие факторы

Привести к патологии способны:

  • стрессовые состояния;
  • резкое изменение климатических условий;
  • частые аборты;
  • ЭКО.

В случае искусственного прерывания беременности происходит нарушение нормального функционирования эндометрия. Несостоятельность этой ткани в дальнейшем вызывает нарушение питания и поступления кислорода к эмбриону, и, в результате, его гибель.

Замершая беременность при ЭКО возникает чаще не из-за способа зачатия, а по причине тех заболеваний, который вынудили родителей обратиться к методу искусственного оплодотворения.

Симптомы в первом триместре

Существуют определенные признаки замершей беременности в первом триместре, которые женщина не сможет пропустить при внимательном отношении к своему самочувствию:

  • Отсутствие токсикоза. Если ранее женщину мучали рвота, тошнота по утрам, непереносимость отдельных запахов, то при замирании плода все эти симптомы исчезают.
  • Состояние молочных желез. При вынашивании ребенка грудь женщины набухшая, напряженная. Причина – в подготовке к грудному вскармливанию. При гибели плода состояние молочных желез кардинально меняется, они становятся мягкими, как до беременности.
  • Высокая температура тела. Нахождение погибшего эмбриона в полости матки ведет к развитию интоксикации. У женщины повышается температура, появляются недомогание, слабость во всем теле.
  • Выделения. Если погибший плод находится в полости матки более двух недель, могут появиться признаки выкидыша. Это сильная ноющая боль внизу живота, боли в пояснице, мажущие выделения темного цвета.

Несмотря на все вышеназванные признаки и призывы быть внимательной к своему состоянию, не стоит делать поспешных выводов и ставить себе самостоятельно такой страшный диагноз. Подтвердить замирание способен только доктор на основе результатов обследования. Описанные выше симптомы могут указывать и на другие проблемы в организме.

Признаки во втором и третьем триместре

Симптомы гибели плода во втором и третьем триместре являются более выраженными:

  • повышение температуры тела;
  • тянущие боли в животе, пояснице;
  • кровянистые выделения;
  • живот становится «каменным»;
  • пропадают шевеления плода.

Иногда бывает, что патология проходит без симптомов, без признаков, без выделений. При этом живот может продолжать увеличиваться, а анализы еще некоторые время показывают беременность. Причина в том, что растет уже не ребенок, а внутриплодная оболочка.

Беременной женщине стоит прислушиваться к движениям ребенка, и при их прекращении незамедлительно обратиться в клинику.

В чем опасность?

Опасность замирания плода заключается в возможных тяжелых последствиях. Длительное пребывание погибшего эмбриона в маточной полости способно вызвать:

  • развитие инфекции;
  • сепсис;
  • кровотечение.

Опасность не только в возможности утраты женщиной репродуктивной функции в дальнейшем, но и в угрозе для ее жизни.

Степень осложнений зависит от срока пребывания в матке нежизнеспособного эмбриона.

Диагностика

Если женщина подозревает у себя признаки замершей беременности, необходимо обратиться к доктору.

Применяются следующие методы диагностики:

  • Сдача крови на ХГЧ. При замирании плода уровень гормона будет ниже, чем должен быть на определенном сроке. Учитывается и возможное сохранение нормального уровня ХГЧ в течение нескольких недель после замирания эмбриона. Причина в том, что гормональный фон не успел перестроиться.
  • Осмотр гинеколога. При осмотре доктор определяет соответствие размера и положения матки сроку беременности.
  • Ультразвуковое исследование. При проведении этой процедуры врач способен определить отсутствие сердцебиения у ребенка и диагностировать его гибель.

Лечение

Если есть подозрение на замирание беременности, женщину госпитализируют и проводят обследования. При подтверждении диагноза назначают терапию.

Возможны следующие варианты:

  • Выжидательная тактика. Если после гибели плода прошло не более двух недель, возможно начало самостоятельного сокращения матки вследствие снижения уровня ХГЧ. Так, организм сам очищается от неживого эмбриона.
  • Хирургический метод. В некоторых случаях без чистки не обойтись. Проводится лечебное выскабливание или же вакуум-аспирация.
  • Медикаментозный метод. Представляет собой медикаментозный аборт путем назначения специальных лекарств (Мифегин, Мифепристон).

После удаления погибшего плодного яйца снова проводится обследование. Это процедура гистероскопии, которая позволяет осмотреть полость матки.

Дальнейшее лечение заключается в следующем:

  • Антибактериальная терапия. Антибиотики назначают для предупреждения развития воспалительных и инфекционных процессов.
  • Противовоспалительные препараты. Включают в себя нестероидные противовоспалительные средства.
  • Гормональные препараты. Необходимы для восстановления нормального гормонального баланса в организме.

Можно ли заниматься сексом во время беременности? Читайте в статье о том, разрешены ли интимные отношения паре, ожидающей малыша, разрешенных и запрещенных позах, необходимости предохранения и причинах болевых ощущений.

Читайте также:  Синдром мышечной дистонии у грудного ребенка: лечение, массаж

Интересует ХГЧ по неделям беременности? Подробности по ссылке.

Дальнейшие действия

Что делать после замирания плода – вопрос, который чаще всего задают женщины, столкнувшиеся с подобной патологией.

После очищения полости матки полученный материал отправляют на гистологию. Если есть подозрение на хромосомную патологию, ткани плода подвергают и генетическому исследованию.

Женщине дают рекомендации по планированию следующей беременности. Как правило, предлагают предохраняться в течение 6 месяцев минимум. Дополнительно назначают следующие виды обследования:

  • на наличие инфекций, передающихся половым путем;
  • исследование гормонального статуса;
  • анализ крови на антитела;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза.

Перед планированием следующей беременности женщине и ее партнеру рекомендуют вести здоровый образ жизни, исключить вредные привычки, пройти лечение при наличии каких-либо инфекций.

На видео о замершей беременности

Источник: https://zdorove-zhenshhiny.ru/zamershaya-beremennost.html

Каждая женщина мечтает стать мамой. Но статистика жестока и неумолима: каждая пятая беременность может внезапно закончиться выкидышем или замереть. Можно сколько угодно пенять на плохую экологию и еду, стрессы и вирусы вокруг нас. Но как не спровоцировать замирание плода и вовремя заподозрить наличие проблемы, необходимо знать всем будущим мамам.

Всё, что нужно знать о замершей беременности

В отличие от западных клиник, где до 12 недель беременность никто не сохраняет и не поддерживает, в нашей стране борются за каждую. Ведь эта возможность стать мамой может быть последней у женщины. Не пролонгируются лишь беременности с несовместимыми для жизни патологиями плода.

Настораживает даже не единичный случай прекращения беременности, а его многократное повторение. После 2–3 раз замирания доктора уже выставляют страшный диагноз невынашивание.

Врачи не советуют первые две-три недели задержки менструации воспринимать как беременность.

Спустя пару дней могут прийти месячные с отделением более плотных кровяных сгустков. И это могла быть беременность, о которой женщина не догадывалась.

У беременности на ранних сроках разный исход:

  • анэмбрионическая беременность, или анэмбриония — образование пустого безэмбрионного плодного яйца;
  • самопроизвольный выкидыш или самопроизвольное прерывание беременности до достижения плодом жизнеспособного гестационного срока;
  • замершая, или неразвивающаяся беременность — это такая беременность, при которой происходит зачатие, заканчивающееся самопроизвольным абортом и гибелью плода в результате остановки его развития.

Наиболее критичные периоды беременности:

  • до пятой недели. Если эмбрион отторгся в этот период, значит у него имелись генетические уродства или патологии, несовместимые с жизнью. И это отклонение не дало бы ему расти и развиваться дальше;
  • до шестой недели. Если эмбрион до шести недель при УЗИ-исследовании не определяется в плодном яйце, то врачи выжидают ещё полторы недели. Затем обследование повторяют на сроке 8 недель. Если и тогда эмбрион не визуализируется, то можно со 100% гарантией говорить, что он и не появится. Имеет место анэмбриония. Исключение составляют женщины с нерегулярным менструальным циклом, у них врачи ждут чуть дольше;Определить пустое плодное яйцо можно только с помощью ультразвукового исследования
  • до восьмой недели. В 70% случаев наличие проблемы говорит о том, что имелись генетические аномалии развития важнейших внутренних органов плода, или же гормональные сбои произошли в организме матери, который не принял и оттолкнул плод, как чужеродное тело;На 8 неделе своего существования эмбрион достигает веса в 10 гр., большинство его органов уже сформировано, его сердце по своей форме напоминает сердце взрослого и бьётся с частотой 112–136 ударов в минуту
  • после девяти недель. В этот период эмбрион уже называется плодом, его потеря чаще всего зависит от несостоятельности женского организма;
  • с девятой по одиннадцатую недели и до окончания первого триместра. В это время риск замирания максимален из-за бурной перестройки организма матери в результате беременности и стремительного развития всех систем и органов будущего ребёнка;
  • с шестнадцатой по восемнадцатую недели. Это ещё один опасный период — время, когда плод интенсивно растёт, и возможны различные сбои развития;
  • до двадцать второй недели. Причинами замирания плода могут стать половые инфекции, вирусы, нерациональное питание, чрезмерные физические нагрузки.

Позднее риск замирания плода в несколько раз снижается, сменяется риском недоношенности.

Причины замирания плода

Причины замирания беременности разделены на 2 группы:

  1. Со стороны плода — это прежде всего генетическая мутация, когда клетки сформированы с дефектом, внутренние органы неспособны нормально развиваться, и происходит их постепенное отмирание.

    В этом случае врачи расценивают отторгшуюся беременность как благо для женщины, ведь иначе, если бы организм не отторг плод сразу, как нежизнеспособный, это произошло бы позднее и больше навредило женщине. Чем больший срок беременности, тем сильнее изменения её организма. И тем сложнее потом восстановить силы и репродуктивные возможности.

  2. Со стороны матери:
    • возраст после 35 лет для первородящих женщин;
    • перенесённые ранее аборты;
    • использование посткоитальной (экстренной) контрацепции. Увлекаться этим способом защиты не стоит, потому что подобные крайние меры вызывают нарушения цикла;
    • использование репродуктивных технологий. Например, применение ЭКО-оплодотворения из-за иммунологической несовместимости партнёров;
    • имуннологические причины, когда способный к вынашиванию организм женщины выбраковывает плод как инородное тело и пытается его отторгнуть;
    • дефекты репродуктивных органов:
      • седловидная форма матки;
      • синдром поликистозных яичников — гинекологическое заболевание, при котором возникают множественные кистообразные опухоли доброкачественного характера как снаружи, так и внутри яичников;
    • плохая работа жёлтого тела. Гормона беременности (прогестерона) выделяется больше чем нужно;
    • невылеченое воспаление. Например, воспаление выстилающего матку внутреннего слоя может привести к тому, что плодное яйцо не сможет прикрепиться;
    • TORCH-инфекции и инфекции, передающиеся половым путём: токсоплазмоз, хламидиоз, герпес, краснуха, цитомегаловирус, ВИЧ, сифилис. До беременности они могут никак себя не проявлять, но в связи с гормональным всплеском снова резко заявят о себе и оттолкнут плод;
    • острые вирусные заболевания. Особенно опасно заболеть в первом триместре беременности. На развитие ребёнка в утробе необходимо немало сил, которые потратятся на восстановление после болезни;
    • принятие лекарств. Сильные медикаменты могут негативно повлиять на развитие плода. Ещё опаснее бесконтрольный приём препаратов. Обязательна консультация наблюдающего вашу беременность гинеколога перед началом употребления любых лекарств, даже безобидных трав;
    • эндокринопатия. Это, прежде всего, неусваиваемость глюкозы при сахарном диабете и нарушения в работе щитовидной железы;
    • повышенная склонность к образованию тромбов — тромбофилия;
    • вредные привычки будущей матери, например, курение;
    • стресс. В результате сильных эмоциональных потрясений организм женщины может отторгнуть здоровый плод.

В результате любого из этого множества факторов или их сочетания рост и развитие плода прекращаются, беременность замирает, что сопровождается особыми признаками.

Видео: врач-гинеколог Тетруашвили о мифах вокруг замершей беременности

Симптомы замершей беременности

В 90% случаев плод замирает в своём развитии именно в первую треть беременности (с первой по двенадцатую неделю) в результате естественного отбора или своей нежизнеспособности. Самым главным симптомом является исчезновение признаков беременности.

Таблица: признаки замершей беременности в первом триместре

Симптомы во втором триместре

Второй триместр — это период с 13-й по 27-ю недели, а на сроке 18–20 недель мамочки начинают чувствовать, как малыш толкается.

Таблица: признаки замершей беременности во втором триместре беременности

Диагностика

Замершая беременность представляет реальную угрозу для организма матери. В такой ситуации дальнейшее пролонгирование беременности становится невозможным, организм начинает отторгать нежизнеспособный плод, провоцируя самопроизвольный аборт.

Если замершая беременность не сопровождается подобным исходом, и женщина не обращается к врачу, при нахождении мёртвого плода в утробе более полутора месяцев появляется высокий риск развития ДВС-синдрома — диссеминированного внутрисосудистого свёртывания крови, при котором возникшее кровотечение сопровождается прямой угрозой летального исхода.

Замершая беременность требует немедленной медицинской помощи, так как мёртвый плод, находясь в утробе, начинает разлагаться, и токсические вещества всасываются в кровь матери, приводя к всё большему ухудшению её состояния.

Анализы и обследования до УЗИ

Воворемя заметить тревожные признаки и проверить свои опасения врач может с помощью таких мер:

  1. Осмотр беременной. При осмотре врач-гинеколог может заподозрить замирание, если размеры матки не соответствуют срокам. Это доктор отмечает при привычном обмеривании живота сантиметровой лентой.

    Но диагноз «замершая беременность» не будет вам поставлен без УЗИ.

  2. Оценка сердцебиения плода. При помощи специальной воронки, приложенной к животу, гинеколог проверяет сердцебиение плода или его отсутствие.
  3. Лабораторные исследования.

    Чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения врач назначает комплекс анализов, среди которых:

    • лабораторное тестирование мочи. Исследуется содержание лейкоцитов (в норме — 2000 на миллилитр), белка (0,14 грамма на литр — норма) на предмет наличия воспаления из-за отторжения ненужных плодных оболочек;
    • определение уровня прогестерона. В начале срока он должен составлять порядка 20,57 нмоль/л, позже повышается до 301 нмоль/л. Без него невозможна продуктивная защита плода. Но прослеживается и обратная связь: когда плод погибает по разным причинам, падает и уровень прогестерона, ему просто незачем больше содержаться в избытке;
    • анализ крови на уровень ХГЧ. Уровень хорионического гонадотропина существенно помогает отслеживать динамику развития малютки и появление отклонений:
      • этот показатель значительно увеличивается с началом беременности. Его концентрация в крови каждые два дня удваивается, то есть, растёт в геометрической прогрессии. Этот процесс во многом объясняет, почему у будущих мам так резко меняется настроение, случаются эмоциональные срывы;
      • при замершей беременности показатели ХГЧ отличаются низким приростом или остаются на прежнем уровне, т. к. ХГЧ производит не плод, а плацента;
      • на рубеже первого-второго триместров уровень ХГЧ подходит к верхней планке и остаётся там, а далее постепенно снижается. Потому значительное, внешне немотивированное падение концентрации этого гормона обязательно насторожит специалиста.

Таблица: нормы ХГЧ при беременности на разных сроках

Видео: гинеколог рассказывает о диагностике замершей беременности

УЗИ-диагностика

Для уточнения диагноза доктор назначит УЗИ и только потом сделает окончательный вывод.

При проведении УЗИ-диагностики могут быть выявлены:

  • анэмбриония — плодное яйцо меньших размеров и не визуализируется;
  • ретрохориальная гематома, или скопление крови внутри матки, из-за отслоившихся оболочек и отторгнутого эмбриона;
  • отсутствие сердцебиения у визуализирующегося внутри плодного яйца эмбриона;
  • смазанные контуры деформированного плодного яйца;
  • отставание размеров матки от норм.

Можно ли определить замершую беременность в домашних условиях

Если вы около 10 часов и более не ощущаете, как шевелится малыш (после 18–20 недели), обязательно обратитесь к врачу, возможно, всё ещё можно поправить, спасти жизнь плода и предотвратить осложнения для мамы.

Определить наличие проблемы в домашних условиях женщина без медицинского оборудования и специальных знаний может с помощью некоторых методик.

Повторный тест на беременность

Повторять тест на беременность следует каждый день, если женщина в зоне риска по невынашиванию. Признаком замершей беременности можно считать отрицательный результат теста.

Механизм всех тестов на беременность един: они определяют, содержится ли в моче женщины гормон хорионического гонадотропина (ХГЧ), который начинает вырабатываться в организме после прикрепления в матке зародыша

Подсчёт шевелений плода за день

Замирание беременности на более поздних сроках в первую очередь определяется отсутствием шевелений плода. Не игнорируйте «Методику 10», согласно которой вы должны насчитать не менее 10 шевелений ребёнка с 9:00 до 21:00 часа.

Составление графика изменения базальной температуры

Для своего спокойствия можно вести график учёта базальной температуры. Если вами замечено понижение температуры и на 1 градус сразу, то это явный признак замершей беременности.Для удобства построения графиков изменения базальной температуры используйте приложения на телефоне, такие как WomanLog, P Trqcker (Period Tracker), мой календарь

К сожалению, моя подруга оказалась в ситуации, когда беременность осложнилась. Эмбрион так и не получил сердце, и выжидательная тактика врачей ни к чему не привела. Пришлось делать выскабливание. Был большой риск, что у женщины больше не будет детей.

Но в ситуации с замершей беременностью врачи уже не думают о погибшем эмбрионе, они спасают жизнь пациентки. Для того чтобы не погрузиться в депрессию, муж подарил ей собаку, и уже через год это животное радостно облаивало новорождённого в их доме.

Не зря говорят, что психологическое здоровье и спокойствие будущей мамы — фундаментальный кирпичик в закладке новой жизни.

Видео: врач-гинеколог Макарова о том, что необходимо сделать женщине после пережитой замершей беременности

Источник: https://budumamoi.com/zabolevaniya-i-oslozhneniya/priznaki-zamershey-beremennosti.html

Любая женщина в ожидании ребёнка опасается замершей беременности. УЗИ и регулярное наблюдение у врача помогают следить за процессом развития плода. Но личные ощущения женщины тоже имеют значение — признаки того, что с ребёнком не всё в порядке заметны ей в первую очередь.

Плод может стать замершим уже на первых неделях срока, сразу после того как яйцеклетка попала в матку. Поэтому самым опасным считается первый триместр до 12 недели. Не исключены случаи, когда развитие ребёнка прекращается во втором и третьем триместрах.

Как же распознать замершую беременность и жить после неё дальше? Когда можно планировать следующую беременность и какие анализы необходимо сдать — читайте в этой статье.

Причины замершей беременности

Многие будущие мамы хотя знать наверняка, на каком сроке может быть замершая беременность, чтобы сохранить ребёнка и обезопасить себя от её последствий.

Восьмая неделя беременности считается самой опасной. В этот период эмбрион наиболее восприимчив к тератогенному воздействию, которое может привести к замиранию плода. Первый триместр несёт больше рисков для зародыша, в частности на 3-4 и 8-11 неделях. Во втором триместре внимательность следует проявить на 16-18 неделях.

Если плод замер — беременность дальше не развивается, но на раннем сроке сложно установить признаки замершей беременности, особенно в домашних условиях.

Важно

Как же распознать замершую беременность? Она может вообще себя не проявлять в течение нескольких недель. Симптомы тоже не являются показателем — они различаются у разных женщин.

К общим чертам патологии можно отнести:

  • резкое прекращение токсикоза;
  • наличие кровянистых выделений;
  • снижение базальной температуры;
  • повышение общей температуры тела;
  • прекращение увеличения молочных желез;
  • схваткообразные болезненные ощущения.

При любых подобных проявлениях следует незамедлительно обратиться к гинекологу. Во втором и третьем триместрах замершую беременность определяют по прекращению шевеления плода.

Замершая беременность имеет свои причины:

  • лекарственные препараты;
  • алкоголь и никотин;
  • инфекционные болезни;
  • гормональный сбой;
  • сахарный диабет;
  • негативная реакция материнского иммунитета;
  • частые стрессы и вредная работа;
  • физическая нагрузка и поднятие тяжестей;
  • половые заболевания;
  • антифосфолипидный синдром.

К группе риска замирания развития плода относятся следующие категории женщин:

  • возрастом старше 35 лет;
  • имеющие аномалии развития матки;
  • с ранее диагностированной внутриматочной беременностью;
  • перенёсшие несколько абортов.

Причины замершей беременности в первом триместре (на ранних сроках)

Медицине известны следующие причины замершей беременности в первом триместре:

  • генетического характера — на них приходится 70% случаев, это генетические аномалии эмбриона;
  • гормональный фон — нарушение баланса эстрогена и прогестерона, повышение количества андрогена;
  • аутоиммунные нарушения — антифосфолипидный синдром, перекрывающий доступ кислорода к плоду;
  • внутриутробные инфекции — заболевания передающиеся половым путём и вирусные болезни, особо опасна краснуха;
  • вредные привычки — алкоголь, наркотики, курение;
  • нервное напряжение — регулярный стресс, приём антидепрессантов.

Для беременной женщины очень важно знать, как определить замершую беременность на ранних сроках. Основной подсказкой будут её личные ощущения и изменения общего состояния здоровья. Но точно диагностировать замирание беременности может только врач.

Как и любое заболевание — прекращение развития плода имеет свои симптомы, поэтому важно знать, как именно проявляется замершая беременность на ранних сроках.

Её можно установить по следующим признакам:

  • внезапному исчезновению признаков непосредственной беременности — прекращается токсикоз и исчезают болезненные ощущения в молочных железах;
  • ухудшению общего самочувствия — ознобу, повышенной температуре тела, тянущим болям внизу живота, сукровичным и кровянистым выделениям из матки.

Может ли быть токсикоз при замершей беременности

Женщина не может знать наверняка, когда плод прекращает своё развитие в утробе. Она может подозревать об этом при прекращении основных признаков беременности, которые напрямую были связаны с гормональными изменениями в её организме.

Частый вопрос — бывает ли токсикоз при замершей беременности имеет вполне чёткий ответ — нет. Если токсикоз был и он сопровождался общей слабостью и рвотой, негативной реакцией на различные запахи — все эти проявления быстро исчезают и общее состояние улучшается в течение пары дней. По этой причине — токсикоз при замирании развития плода невозможен.

Вам может быть интересно: Целебная сила отвара Матрены

Может ли быть токсикоз при замершей беременности, если прогрессирует рвота и повышается температура? Тоже ответ нет. Это признаки попадания инфекции в организм, которая распространяется быстрыми темпами и может привести к замиранию эмбриона. В данном случае требуется незамедлительное лечение.

Признаки интоксикации при замершей беременности

При резком прекращении токсикоза и улучшении самочувствия необходима консультация наблюдающего гинеколога. Замершая беременность, не перешедшая в выкидыш опасна интоксикацией организма.

Признаки интоксикации при замершей беременности будут такими же, как и основные симптомы токсикоза. К ним добавятся риск развития инфекции, сепсис и нагноение. Основной причиной интоксикации будет являться гибель плода и его дальнейшее пребывание в материнском организме.

Какие анализы надо сдать после замершей беременности

Замершая беременность — не повод отказываться от попыток беременеть и заводить детей снова. Многих женщин интересует, какие анализы надо сдать после замершей беременности. Они помогут определить вероятность успешной беременности повторно и выявят несоответствия в организме, если таковые имеются.

К основным анализам относятся:

  • ультразвуковое исследование органов таза;
  • гистологическое исследование тканей матки;
  • исследование крови на гормоны — уровень прогестерона и эстрогена в организме;
  • исследование мазка из влагалища на предмет заболеваний передающихся половым путём;
  • генетическое обследование на совместимость партнёров.

Цитогенетический анализ плода после замершей беременности

Цитогенетический анализ плода после замершей беременности необходим для выявления причин прекращения его развития и выкидыша. Он проводится при сроке до 15 недель. Этот анализ позволяет выявить хромосомные нарушения, которые могли спровоцировать остановку развития эмбриона.

Цитогенетическое исследование определяет наличие аномалий в хромосомах. Для него берётся генетический материал зародыша. В отдельных случаях может потребоваться кровь самих родителей.

Вам может быть интересно: Внематочная беременность: симптомы и признаки<\p>

Процесс анализа длится несколько дней, он с точностью позволяет установить были ли хромосомные дефекты причиной замершей беременности или нарушения в хромосомах отсутствовали вовсе.

Анализ ХГЧ при замершей беременности

ХГЧ, или хорионический гонадотропин человека — особый гормон, который присутствует только в организме беременных. Благодаря ему определяется беременность при помощи всем известного теста. Реакция на его наличие проявляется в виде двух полосок. Это самый надёжный и верный признак развития ребёнка в утробе.

Хорионический гонадотропин присутствует только при развивающейся беременности, что обусловлено ростом ребёнка. Оболочка, в которой он находится и вырабатывает этот гормон. Его количество в организме увеличивается каждые два дня. Обнаружить ХГЧ в крови можно уже со второй недели срока, когда выводится он через мочу.

Как падает хгч при замершей беременности? При медленном развитии зародыша, уровень гормона будет низкими настолько, что тест может показать отрицательный результат на беременность. Падение ХГЧ может быть резким или постепенным в каждом отдельном случае. Но если при анализе врач устанавливает нарушение роста этого гормона — беременность считается патологической и вероятно замирание плода.

Анализ мочи при замершей беременности

Анализ мочи при замершей беременности несёт общий характер. По аналогии с анализом крови, он необходим, чтобы убедиться в общем состоянии беременной.

Также анализ мочи способен показать уровень гонадотропина в организме.

При помощи данного исследования можно раскрыть подробную клиническую картину замершей беременности и показать вероятные заболевания различных органов.

Анализ мочи при замершей беременности позволяет выявить:

  • наличие воспалительных процессов в организме;
  • падение уровня ХГЧ, общее состояние гормонального фона;
  • инфекционные заболевания и вероятность интоксикации женского организма.

Когда и как можно беременеть после замершей беременности

Вопрос о том, когда можно беременеть после замершей беременности, решается всегда в индивидуальном порядке для каждого конкретного случая. На него влияют результаты обследований и общее состояние здоровья женщины. Психологическая готовность стать матерью здесь тоже играет далеко не последнюю роль.

Рекомендации специалистов сводятся к минимальному сроку, который необходимо подождать, длительностью в пол года. За этот период времени последствия патологии уменьшаются.

Но следует учитывать, что одна, а тем более две и более замерших беременностей оказывают сильное негативное влияние на организм женщины.

Поэтому требуется целый ряд профилактических мер, чтобы исключить вероятность замирания плода в дальнейшем.

Подготовка к беременности после замершей беременности

Подготовка к беременности после замершей беременности начинается сразу же после постановки диагноза о замирании. Первым этапом проводятся исследования на предмет генетических аномалий у нерождённого ребёнка.

Обычно — это гистологическое исследование тканей под микроскопом. Но мутации эмбриона может не быть. Результаты гистологии могут показать ряд других причин — инфекцию, гормональные нарушения, хронические болезни.

Тогда назначаются остальные анализы для подтверждения причин замершей беременности.

Совет

Вторым этапом идёт процесс физического и психологического восстановления. Женщине требуется определённое время на отдых после случившейся трагедии.

Существуют чёткие рекомендации специалистов, о том, как жить после замершей беременности:

  • Повторное планирование беременности должно быть не ранее, чем через 6 месяцев.
  • Необходимо обязательно предохраняться после замершей беременности, особенно в первые 3 месяца.
  • Не стоит планировать беременность под давлением со стороны, при психологической неготовности или депрессии.
  • Не стоит беременеть до выявления четких причин замершей беременности.

Как забеременеть после замершей беременности? Здесь главное — не спешить, а создать благоприятную ситуацию, как с психологической, так и физической стороны. Планирование беременности должно происходить в спокойной атмосфере и при исключении всех неблагоприятных факторов и причин, которые привели к замиранию плода в первый раз.

Как избежать замершей беременности

Забеременеть после первой замершей беременности, как и после второй, вполне возможно. Для этого необходимо пройти соответствующее лечение, сделать необходимые прививки от инфекционных болезней и приступить к планированию.

Но, как избежать замершей беременности, чтобы потом не столкнуться с её последствиями? Самый лучший способ — вести здоровый образ жизни и избегать вероятных рисков для здоровья. Следует исключить половые заболевания, пройти общеукрепляющий витаминный курс, стимулировать иммунитет.

Вам может быть интересно: Дюфастон при беремнности

Первый триместр подвержен риску замершей беременности в наибольшей степени. В этот период закладываются внутренние органы и иммунитет будущего ребёнка.

Как же избежать замершей беременности на столь ранних сроках?

  • Своевременно проходить процедуру УЗИ и посещать приёмы гинеколога.
  • Исключить физические нагрузки и вероятность стрессов, тяжелую работу.
  • Отказаться от вредных привычек и нездоровой пищи.
  • Отказаться от приёма лекарственных препаратов, содержащих химические активные компоненты.
  • Исключить вероятность инфекционных и половых заболеваний.

Чтобы избежать риска замершей беременности недостаточно следовать одним медицинским предписаниям. Необходимо создать все условия для комфорта и спокойствия беременной, которые бы способствовали полноценному развитию ребёнка в утробе.

И еще — не будь жадиной и поделись в социальных сетях!
Это лучшая благодарность для нас…

Источник: https://33devici.ru/kak-raspoznat-zamershuyu-beremennost.html

Ссылка на основную публикацию