Урогенитальный хламидиоз: симптомы и лечение

Хламидиоз (половой): симптомы, причины и лечение мочеполовой инфекции

Мочеполовой хламидиоз на сегодняшний день самое частое заболевание, которое передается половым путем. Поражаются половые и другие органы.

Последствиями заражения являются заболевания воспалительного характера мочеполовой системы, развитие бесплодия, инфицирование плода, проявление артритов, конъюнктивитов, пневмонии и другие. Поэтому хламидиоз необходимо лечить.

Лечение урогенитального хламидиоза

При лечении полового хламидиоза многие врачи и пациенты сталкиваются с трудностями. Через некоторое время после терапии инфекция снова попадает в мочеполовые органы мужчин и женщин. Объясняется это наличием хронического хламидиоза.

Также возникают параллельные заболевания внутренних органов человека. В арсенале у медиков существует разнообразные методы выявления заболевания.

Самым распространенным считается анализ из вены и посев из цервикального канала.

На первом месте при лечении урогенитального хламидиоза стоит полное уничтожение инфекции и избавление от серьезных патологий гениталий и мочевыводящих путей.

Обратите внимание

На втором месте обозначается цель по уменьшению риска перехода в хронический хламидиоз, также сокращение числа повторений заболевания.

Далее делается акцент на снижение возможных поражений глаз и суставов, сокращение прерванных и невыношенных беременностей. Важным моментом считается избежание бесплодия у пациентов обоих полов.

Что такое хламидиоз мочеполовой

Хламидиоз урогенитальный представляет собой заболевание инфекционного характера, которое характеризуется множественными поражениями половой и мочевой систем. Это приводит к сбоям детородной функции и патогенным заболеваниям систем органов человека.

На фото представлен хламидиоз урогенитальной.

Хламидии поселяются в слизистой органов мочеполовой системы и размножаются. Их скопление приводит к местным воспалительным процессам.

Происходит распространение бактерий по всей слизистой, заражаются здоровые участки. Инфекция попадает в кровеносную систему и распространяется по всему организму, неся за собой поражение систем и органов.

Рожденный малыш принимает бактерии от инфицированной мамы в момент родов, либо внутриутробно.

Паразиты становятся сильнее, когда помимо них в мочеполовой системе размножаются другие виды инфекции.

Это приводит к осложнению процесса лечения, потому что хламидии и иные патогенные микроорганизмы становятся сильнее и выносливее против антибиотиков.

Бактерии могут долго время размножаться в организме человека, что приводит к развитию хронической формы заболевания. При полном выздоровление вероятность повторного заражения сохраняется.

Причины возникновения заболевания

Из 15 существующих видов хламидий около 8 вызывают хламидиоз половой.

Проникнув в слизистую оболочку, бактерии питаются и развиваются. Их жизнедеятельность оказывает губительное воздействие на половые органы.

Находясь внутри клеток хозяина, микроорганизмы хорошо защищают себя от действия иммунной системы человека и лечебных препаратов. Ни то ни другое не способно заглянуть во внутрь клетки.

Как можно заразиться этой коварной болезнью?
Причиной возникновения хламидиоза является: собственное заражение паразитами, ранняя половая жизнь, незащищенный половой акт, отсутствие постоянного партнера, пренебрежение правилами личной гигиены, слабая защита иммунной системы, параллельные заболевания человека и другие.

Заболевание распространяется у мужчин и женщин одинаково, примерно у 20 процентов. Существует мнение, что сильный пол чаще является носителем инфекции. Но это неверное утверждение, так как у женщины симптоматика мало выражена и она меньше обращаются в медицинское учреждение.

Симптомы и лечение

Хламидиоз бывает нескольких стадий: острой и хронической. Острая наблюдается очень редко и распространяется в совокупности с другими заболеваниями. К хроническому относится бессимптомное воздействие хламидий на организм человека.

Хронический хламидиоз наблюдается у 46 процентов мужчин и 67 процентов женщин. Его очень трудно обнаружить, что приводит к осложнениям. В основном, через 1-2 недели проявляются первые симптомы заражения.

У мужчин выделяют симптомы:

  • образование слизистых, водянистых или гнойных выделений их уретры;
  • жжение и зуд при мочеиспускании;
  • покраснение и отекание отверстия мочеиспускательного канала снаружи;
  • в хронической форме – поражение мочеиспускательного канала.

У женщин появляются:

  • выделения из влагалища патологического характера;
  • выделения слизистые и гнойные;
  • выделения желтого оттенка с запахом
  • зуд и жжение влагалища;
  • боли в области паха;
  • температура.

Лечение такого заболевания, как хламидиоз урогенитальный требует назначения антибиотиков ряда: тетрациклин, фторхинолон, макролид. В комплексе прописываются препараты для поддержания иммунной системы и ЖКТ.

В период вынашивания ребенка женщина лечится безопасными препаратами для плода – макролид ровамицин и другие. Необходимо использовать препараты, назначенные специалистами.

На период лечения запрещено употребление спиртных напитков, половую жизнь также стоит временно прекратить.

При антибиотиках тетрациклинового ряда исключают молочные продукты и газированные напитки.

Важно

Пребывание на солнце должно быть сведено к минимуму, потому что эти препараты делают кожу сильно чувствительной к ультрафиолету.

Внимание! Лечиться одновременно должны оба партнера, даже при наличии хламидий только у одного.

Длительность приема лекарств составляет от трех и более недель в зависимости от серьезности заболевания.

Пациент считается полностью здоровым, если после лечения хламидии у него не обнаруживаются. Обычно считают в первые два месяца после курса.

Осложнения болезни

Если вовремя не начать лечить хламидиоз мочеполовой, появляются осложнения, которые тяжелее вылечить. У мужчин и женщин осложнения выражаются в различных заболеваниях.

У мужчин болезнь приводит к:

  • Развитию простатита в сочетании с инфекционным заражением предстательной железы. Наблюдаются боли в пояснице и в паху. Нарушается потенция и мочеиспускание;
  • Поражению мочеиспускательного канала. Наблюдается зуд в мочевыводящем канале. При опорожнении мочевого пузыря чувствуется боль, появляются гнойные и слизистые выделения;
  • Развитию эпидидимита во время воспаления придатка яичка. Поднимается температура, мошонка отекает и становится красной.

Все это может привести к бесплодию и ухудшению качества и количества спермы.

Для слабого пола хламидиоз опасен не меньше. Поражаются различные половые органы.

Размножение хламидий может привести к воспалениям:

  • шейки и слизистой матки;
  • маточных труб;
  • придатков матки.

Эти воспалительные процессы вызывают появление рубцов и спаек в маточной трубе. В результате происходит бесплодие, самопроизвольный выкидыш или беременность вне матки.

Выводы

Хламидии относятся к таким бактериям, губительное действие которых проще избежать, чем вылечить.

Необходимо придерживаться правил профилактики заболевания: наличие одного полового партнера, использование презервативов, обследование на наличие инфекций, соблюдение правил личной гигиены и воздержание от половых связей в период лечения. И тогда этот недуг не сможет навредить организму человека.

Источник: https://101parazit.com/mikroorganizmy/bakterii/hlamidii/lechenie-urogenitalnogo-hlamidioza.html

Урогенитальный хламидиоз — симптомы и лечение, диагностика, профилактика

Урогенитальный хламидиоз – венерическое заболевание, которое характеризуется поражением мочеполовой системы у мужчин и женщин. Оно занимает одну из лидирующих позиций в структуре инфекций, передающихся половым путем.

По различным оценкам, им инфицирован каждый 8-ой житель земли.

Высокая частота бессимптомного носительства ведет к широкому распространению хламидийной инфекции, которая несет большую опасность для здоровья отдельного человека и общества в целом.

Урогенитальный хламидиоз в значительной степени снижает качество жизни больных и является важнейшей причиной женского и мужского бесплодия. Указанными причинами обусловлено пристальное внимание к проблеме хламидийной инфекции со стороны дерматовенерологии.

Высокой заболеваемости способствуют следующие факторы:

  • беспорядочные сексуальные связи;
  • обширные миграционные процессы, международный туризм;
  • частое абортивное течение хламидиоза, стертая клиническая симптоматика;
  • малая информированность населения и работников системы здравоохранения о проявлениях заболеваний, передающихся половым путем;
  • распространение возбудителей, резистентных к антибактериальным препаратам;
  • снижение возраста первого сексуального опыта;
  • увеличение продолжительности активной половой жизни;
  • коммерциализация сексуальных отношений.

Микробиология возбудителя

Микроорганизм, ответственный за развитие хламидийной инфекции мочеполовой системы, – Chlamydia trachomatis. Впервые он был описан в 1907 году Провачеком и Гальберштедтером.

Хламидия представляет собой внутриклеточную бактерию, полноценная жизнедеятельность которой возможна только в клетках организма человека (ретикулярное тельце). Это объясняется невозможностью паразита к самостоятельной выработке энергии.

Вне клеток организма-хозяина он существует в виде покоящейся формы (элементарное тельце).

В зависимости от содержащихся веществ выделяют несколько типов Chlamydia, которые провоцируют заболевания различных органов: лимфатической системы (группа L), глаза (типы A, B, C), мочеполовой системы (типы D-K).

Пути распространения

Источник инфекции – больной человек или бессимптомный бактерионоситель. К основным механизмам передачи заболевания относятся следующие:

  • половой (различными видами сексуальных контактов): наиболее распространенный путь заражения, причем женщины обладают большей восприимчивостью к возбудителю;
  • контактно-бытовой: посредством общих предметов домашнего обихода (гигиенические принадлежности, белье и т.д.). Инфицирование подобным способом происходит достаточно редко ввиду малой устойчивости бактерии во внешней среде: она чувствительна к действию ультрафиолета и погибает уже через сутки при температуре 22-25°C;
  • вертикальный (заражение матерью ребенка во внутриутробном периоде и в процессе родов).

Симптомы у мужчин

Классическим проявлением хламидийной инфекции у мужчин является симптоматика воспаления мочеиспускательного канала – уретрит. Он может протекать в острой (до 2 месяцев), хронический (свыше 2 месяцев) и бессимптомной форме.

Острый уретрит с ярко выраженными симптомами встречается редко. Пациента беспокоит учащенное, болезненное мочеиспускание и появление серозных или серозно-гнойных выделений из мочеиспускательного канала.

При латентном течении заболевания возможны жалобы на зуд и жжение при мочеиспускании, незначительное отделяемое из уретры («утренняя капля»). Мужчины также могут не предъявлять жалоб вовсе.

Совет

Часто проявления хламидиоза постепенно уменьшаются даже при отсутствии лечения и трансформируются в бессимптомное носительство.

Благоприятные для возбудителя условия (повторные инфицирования, нерациональное лечение, иммунодефицитные состояния) приводят к восходящему распространению бактерии и развитию осложненных форм заболевания. Они также могут протекать остро, хронически или бессимптомно. Основные проявления распространенного хламидиоза у мужчин представлены в таблице ниже:

Пораженный орган Клинические симптомы
Предстательная железа (простатит) Боли и зуд в области промежности, которые могут распространяться в мошонку, поясницу; нарушение эякуляции, эректильная дисфункция; болезненность и учащение мочеиспускания; повышение температуры тела; расстройство полового влечения
Яичко, придаток яичка (орхит, эпидидимит) Боль, отечность и покраснение в соответствующей половине мошонки; лихорадка
Семенной канатик (фуникулит) Болезненный увеличенный тяж, идущий в мошонке; повышение температуры тела

Также возможно вовлечение в патологический процесс семявыносящего протока (деферентит), желез уретры (литтреит), семенных пузырьков (везикулит), семенного бугорка (колликулит).

Наиболее угрожающим последствием урогенитального хламидиоза является нарушение способности к деторождению. Это происходит ввиду:

  • постепенного образования соединительной ткани в месте воспаления и вытеснения нормальных клеток простаты, яичка и т.д.;
  • развитие механических рубцовых препятствий в семявыносящих путях;
  • патологии иммунной защиты и продуцирования под влиянием инфекции антител, атакующих собственные ткани организма.

У ряда пациентов возможно развитие синдрома Рейтера, в основе которого лежат аутоиммунные механизмы. Для этого заболевания хламидийного происхождения характерно сочетание поражения урогенитального тракта, суставов (в виде ассиметричного артрита крупных суставов конечностей) и глаз (кератит, конъюнктивит, увеит).

Симптомы у женщин

Хламидийная инфекция у женщин представляет серьезную проблему, потому что является причиной поражения многих органов половой сферы, нарушения оплодотворяющей способности, патологии беременности.

Так же, как и у мужчин, заболевание может протекать остро или хронически.

Женщины молодого возраста (до 25-30 лет) склонны к острому развитию патологического процесса, в то время как у женщин старше 30 инфекция чаще протекает стерто.

Наиболее часто урогенитальный хламидиоз у женщин проявляется в виде:

  1. Цервицита – поражения слизистой оболочки шейки матки. Типичными являются жалобы на появление слизистого или гнойного отделяемого из половых путей (обычно в малом или умеренном количестве), тянущие боли в лобковой области, зуд и жжение при мочеиспускании. В тяжелых случаях происходит формирование эрозивных изменений шейки матки, ее кровоточивость и склонность к травматизации.
  2. Уретрита – воспаления мочеиспускательного канала. В силу анатомических особенностей уретра у женщин поражается реже, чем у мужчин. При этом на первые план выходят расстройства мочеиспускания: увеличение частоты, зуд, болезненность.
  3. Эндометрита – воспаления внутренней поверхности полости матки. Его развитию способствуют внутриматочные контрацептивы, истмико-цервикальная недостаточность. Наиболее характерными симптомами являются нарушения менструального цикла, маточные кровотечения, боль в пояснице.
  4. Сальпингоофорит – воспаления маточной трубы и яичника. Может быть одно- или двусторонним. При остром течении процесса проявляется сильной болью в нижней части живота с соответствующей стороны, лихорадкой, нарушением общего самочувствия. Хроническое течение хламидийного сальпингита характеризуется бессимптомным течением и постепенным формированием бесплодия.

Помимо вышеперечисленных заболеваний Chlamydia trachomatis может поражать влагалище (кольпит), бартолиновы железы (бартолинит), наружные половые органы (вульвит). Часто происходит инфицирование прямой кишки путем затекания влагалищной жидкости или непосредственно через анальные сексуальные контакты.

В тяжелых случаях хламидиоз у женщин способен выходить за пределы мочеполовой системы по брюшине – серозной оболочке брюшной полости.

Это вызывается непосредственным сообщением полости живота с половыми органами, которое отсутствует у мужчин.

В таком случае возможно развитие воспалительных изменений со стороны органов брюшной полости с покрывающей их брюшиной: перигепатита, периаппендицита, перисигмоидита и т.д.

Методы диагностики

Выявлением и последующим лечением хламидийной инфекции занимает врач-дерматовенеролог, а также уролог у мужчин и гинеколог у женщин. В основе диагностики лежит клиническое обследование пациента с подробным сбором жалоб, анамнеза заболевания и возможных путей инфицирования.

Окончательное установление диагноза урогенитального хламидиоза осуществляется после выделения возбудителя в образце биологической ткани. Забор материала для исследования происходит, главным образом путем мазков из шейки матки у женщин или мочеиспускательного канала у мужчин.

Для повышения информативности исследования перед взятием материала необходимо соблюдать ряд требований:

  • у пациента должны быть клинические проявления заболевания, передающегося половым путем;
  • отсутствие антибиотикотерапии за 3-4 недели до исследования;
  • отсутствие местной терапии (спринцевание, свечи) в течение последних 2-3 суток;
  • мужчине необходимо воздержаться от мочеиспускания за несколько часов до забора;
  • мазки у женщины предпочтительно брать в середине менструального цикла.
Читайте также:  Секс в 3 триместре беременности: безопасные позы, оргазм

Наиболее распространенными методами диагностики являются следующие:

  • молекулярная (лигазная и полимеразная цепная реакция, метод гибридизации): позволяет идентифицировать возбудителя с точностью до 95%;
  • иммунологическая (иммунофлюоресценция, иммуноферментный анализ): определяет либо непосредственно Chlamydia trachomatis, либо следы ее присутствия в виде специфических антител;
  • культуральная: выявление возбудителя путем инфицирования клеток; позволяет провести исследование на чувствительность к антибиотикам;
  • серологическая: заключается в определении титров различных видов антител в сыворотке крови.

Лечение

Антибактериальная терапия с учетом чувствительности возбудителя – основа успешного лечения урогенитального хламидиоза. Наиболее часто используются препараты следующих групп:

  • макролиды: эритромицин, азитромицин, кларитромицин, рокситромицин, джозамицин. Высокой эффективностью обладает азитромицин, который иногда при однократном приеме в дозе 1000 мг позволяет полностью устранить действие бактерии;
  • пенициллины широкого спектра действия: амоксициллин (500 мг 3 раза в сутки на протяжении 7 дней);
  • тетрациклины: доксициклин, тетрациклин;
  • фторхинолоны: офлоксацин.

У беременных к применению одобрены эритромицин и амоксициллин, в случае их непереносимости – азитромицин, джозамицин, спирамицин. Терапию в таком случае проводят на 2-3 триместре для устранения возможного неблагоприятного влияния на формирование плода.

Стандартная продолжительность лечения неосложненного урогенитального хламидиоза составляет 7-14 дней, при вовлечении верхних отделов половой системы – не менее 2 недель.

Обратите внимание

Назначение антибиотиков и контроль за эффективностью терапии должно осуществляться под наблюдением лечащего врача во избежание развития антибиотикорезистентности и образования покоящихся форм микроорганизма.

Вспомогательное значение при лечении болезни имеет применение препаратов местного действия (хлоргексидин), противовоспалительная терапия, физиолечение и т.д.

Профилактика

Для предотвращения распространения урогенитального хламидиоза целесообразно соблюдение следующих профилактических мероприятий:

  • исключение беспорядочных сексуальных контактов;
  • применение средств барьерной контрацепции (презерватив);
  • обследование и лечение не только пациентов с клиническими проявлениями, но и их половых партнеров;
  • обязательный контроль излеченности после курса терапии.

Своевременное обращение к врачу при наличии малейших подозрений на урогенитальный хламидиоз и адекватно проведенная терапия являются залогом успешного лечения пациента и предотвращения его распространения инфекции.

Источник: https://medcatalog24.ru/venerologiya/urogenitalnyj-hlamidioz/

Хламидиоз мочеполовой

Мочеполовой хламидиоз — это заболевание, передаваемое половым путем, характеризующееся главным образом поражением мочеполовой системы человека, а также других систем (костной, зрительной).

 Вызывается мочеполовой хламидиоз Chlamidia Trachomatis, одной из 15-ти видов хламидий.  Живут хламидии в клетках организма и там живут и размножаются. Уникальна хламидия тем, что является по строению бактерией, а ведет себя как вирус, т.

е размножается внутри клеток хозяина — человека. 

Хламидии

Причины заражения

Основной путь передачи инфекции — половой. Хламидии очень неустоичивы во внешней среде, при нагревании до 90 градусов погибают в течение 1 минуты, поэтому бытовой путь заражения маловероятен. При прохождении через родовые пути возможно инфицирование новорожденного с развитием у него конъюнктивита и воспаления легких.

Симптомы хламидиоза

В классическом течении хламидиоз протекает бессимптомно. Недаром его (вместе с уреаплазмозом и микоплазмозом) называют «скрытой инфекцией». Многие авторы описывают такие симптомы как: «гнойные выделения, рези при мочеиспускании, но я с этим не согласен.

Если такое присутствует, то обследуйтесь на другие заболевания передаваемые половым путем, главным образом на трихомониаз и гонорею. Основные симптомы хламидиоза начинают появляться, когда присоединяются осложнения, о которых я скажу позже. Опасно то, что человек чувствует себя полностью здоровым, а это не так.

При мнимом благополучии инфекция делает свое «черное дело». Поэтому хотя бы раз в год проходите обследование и на «скрытые инфекции» у дерматовенеролога.

Инкубационный период хламидиоза составляетот 7 до 30 дней, обычно 7 — 14 дней.

Анализы на хламидиоз

Анализы на хламидиоз берутся специальной щеточкой (из уретры у мужчин, шейки матки и уретры у женщин), ведь нам нужны Ваши клетки, в которых живут хламидии. Наука предлагает  большой спектр лабораторных обследований. Я расскажу Вам о самых распространенных.

  1. Наверное самый «модный» — это ПЦР, расшифровывается как метод полимеразной цепной реакции. Суть метода в том, чтобы обнаружить ДНК возбудителя. Достоверность его 90%, но он требует очень хорошую подготовку лаборантов.
  2. ПИФ — прямая иммунофлюресценция. При реакции белка хламидий и специального нанесенного реагента образуется свечение, которое мы видим под микроскопом. Это наиболее точный метод выявления хламидий.

Лечение хламидиоза

Существует большое количество разных, иногда прямо противоположных точек зрения на эту проблему. Очень сложна диагностика инфекции, у врачей нет единого подхода к лечению этого заболевания, описано много разных схем лечения.

Но пррепараты выбора при лечение урогенитального хламидиоза в любом случае — это антибиотики. Тетрациклиновый ряд (тетрациклин, юнидокс), фторхинолоны (офлоксин 200, абактал), макролиды (эритромицин, азитрокс).

Обязательно назначаются иммуномодуляторы (циклоферон, неовир, генферон в свечах).

При воспаление предстательной железы у мужчин и маточных труб и яичников у женщин — физиолечение на соответствующий орган (УВЧ, ультразвук), рассасывающие
препараты (лидаза, трипсин).

При беременности выписывают безопасные препараты для плода, такие как антибиотик — макролид ровамицин. Не смотря на то, что все препараты есть в свободной продаже, самолечение недопустимо. Вообще при правильном лечение, которое может назначить только врач, хламидиоз лечится неплохо.

Если Вы испытываете неудачу после первого курса, то ищите причину — обследуйтесь на другие заболевания, передаваемые половым путем.                 

Во время лечения нельзя принимать спиртное и жить половой жизнью.

При назначении антибиотиков тетрациклинового ряда исключаются из питания газированные напитки и молоко и молочные продукты, также прибывание на солнце, так как во время приема препаратов этой группы увеличивыется чувствительность кожи к солнечному свету. Вы просто можете легко «сгореть».                                                                         

Лечение хламидиоза проводится по назначению и под контролем врача и длится 3 недели и более. Общим обязательным условием успешного лечения является одновременность лечения для обоих супругов или половых партнёров, даже в тех случаях, когда хламидии у одного из них не обнаружены.

Важно

После лечения проводится контрольное обследование через месяц. Больной хламидиозом считается излеченным, если после окончания лечения в течение 1-2 месяцев при лабораторных исследованиях у него не обнаруживаются хламидии.

Нельзя применять народные средства, как основной метод лечения хламидиоза, так как можно добиться устойчивости хламидий. Средства фитотерапии применяются исключительно как дополнение к основному лечению — это спринцевания с настоем чеснока, настойка боровой матки, настойка эльсгольции в виде капель.

Осложнения хламидиоза

Как я уже писал,  урогенитальный хламидиоз — это «скратая инфекция». Такие осложнения, как воспаление предстательной железы у мужчин, маточных труб и яичников, протекают со скудной симптоматикой.

Кратковременные боли внизу живота, учащенное мочеиспускание могут не присутствовать. Человек чувствуют себя здоровым, чем и опасно это состоянее.

Доброкачественные и злокачественные опухоли половой сферы, бесплодие могут ударить как «гром среди ясного неба».

Особняком среди осложнений хламидиоза стоит наверное синдром Рейтера, который протекает с триадой симптомов:

уретрит — воспаление уретры (рези при мочеиспускании, слизистые выделения), артрит — воспаление суставов (их болезненность, отечность, затруднение при движение), конъюктивит — воспаление слизистой оболочки глаза (отек век, светобоязнь, слезотечение).

У больных, которые обследовались у меня с этим синдромом, кроме хламидий я «находил» трихомонады. Синдром Рейтера приводит к инвалидизации. Лечение кроме дерматовенеролога назначается окулистом и ревматологом.

Вообще всегда показано обследование на урогенитальные инфекции, если диагносцирован артрит, особенно у лиц в молодом возрасте, так как этот синдром может быть неполным (например артрит+уретрит).

Артрит при хламидиозе

Совет

Преждевременные роды, внутриутробное инфицирование плода, плаценты, врожденные уродства — вот перечень заболеваний к которым приводит урогенитальный хламидиз у беременных, если не пройти обследование у врача перед  зачатием ребенка. 

Самолечение недопустимо, только врач может установить причину заболевания и правильно назначить лечение.

Профилактика хламидиоза

Профилактика урогенитального хламидиоза такая же как и всех заболеваний, передаваемых половым путем:
стараться избегать случайных половых связей, использование презервативов, раствора мирамистина и хлоргексидина в уретру у мужчин после случайных половых контактов, свечей («Гексикон») у женщин + обработка мыльным раствором наружних половых органов.                                             

Консультация врача по теме хламидиоз

Вопросы Возможно ли заражение хламидиозом в бассейне?
Ответ: Нет. Хламидии неустойчивы во внешней среде.

Вопрос: Насколько информативно обследование крови на хламидии?
Ответ: ИФА крови на хламидии является вспомогательным методом. По нему диагноз не выставляется.

Вопросы: Уменя выставили диагноз мочеполовой хламидиоз, а у моего партнера нет. Должен ли он пройти курс лечения?
Ответ: Да. Если хламидии выявлены у одного партнера, то оба проходят курс лечения.

Врач дерматовенеролог Мансуров А.С

Источник: https://medicalj.ru/diseases/infectious/437-clamidiosis

Урогенитальный хламидиоз

Общие сведения

Хламидийная инфекция встречается в несколько раз чаще чем гонорея, значительное труднее поддается лечению, бывает ассоциирована с другими заболеваниями, передающимися половым путем (гонококки, трихомонады, вирус простого герпеса и др.).

Возбудитель хламидиоза — Chlamidia trachomatis — уникальный микроорганизм. Хламидия обитает внутри живой клетки, подобно вирусу, но по своему строению скорее похожа на бактерию.

Эта ее двойная природа, а также способность паразитировать внутри клеток и является причиной того, что выявить и лечить хламидиоз крайне трудно.

Внутриклеточный цикл развития хламидии продолжается 24-72 часа, после чего инфицированная клетка разрушается и в межклеточное пространство попадает «отряд» молодых микроорганизмов, которые инфицируют все новые и новые клетки.

Причины заболевания

Заражение хламидиозом обычно происходит половым путём, однако передача происходит не во всех случаях: если гонореей от больного партнёра заразятся во время полового контакта 3 из 4 человек, то хламидиозом 1 из 4. Имеют значение половые контакты любого рода: вагинальный, оральный или анальный. Женщины более восприимчивы к хламидиозу.
Также возможен контактно-бытовой путь передачи.

Дети могут заразиться хламидиозом при прохождении через инфицированные родовые пути, а также внутриутробно.

Инкубационный период (время от заражения до появления первых симптомов) составляет 2-3 недели.

Симптомы

Пациенты могут жаловаться на выделения из уретры (мужчины), влагалища (женщины) белого, желтого цвета или прозрачные. От нормальных выделений они могут отличаться неприятным запахом или желтоватым оттенком. Иногда возникает болезненность, жжение при мочеиспускании или половом акте, покраснения и зуд у наружного отверстия мочеиспускательного канала.

При развитии осложнений больные жалуются на боли в области промежности, мошонки, прямой кишки, женщин беспокоят боли внизу живота, в области поясницы.

Хламидиоз отличается от многих других инфекций, передающихся половым путем тем, что он поражает не только половые органы, но и нижние отделы мочевыделительной системы. Клиническая картина часто стертая, заболевание может длительно протекать бессимптомно и диагностироваться только при развитии осложнений.

Диагностика

Если вы подозреваете у себя хламидиоз или любую другую инфекцию, передающуюся половым путем, следует как можно оперативнее обратиться к врачу (хламидиоз у мужчин лечат урологи, у женщин гинекологи).

Диагностика хламидиоза сложна, поскольку Chlamydia trachomatis внутриклеточный паразит. Для проведения анализов в зависимости от метода исследования может стать соскоб со слизистых, кровь, моча и сперма у мужчин. В настоящее время имеется возможность выявить самого возбудителя или антитела к нему в крови. Врач посоветует вам наиболее подходящий метод исследования.

Лечение

Что можете сделать вы

Если у вас выявлена хламидийная инфекция, следует настоятельно рекомендовать вашему половому партнеру пройти обследование.

Объясните ей/ему, что инфекция может протекать бессимптомно и не давать никаких клинических проявлений.

К сожалению, сохранение постоянного контакта с инфекцией может приводить к повторному инфицированию и неэффективности лечения. В период лечения от половых контактов следует воздержаться или использовать презерватив.

Чем поможет врач

В лечении хламидийной инфекции в настоящее время применяют антибактериальные препараты из группы макролидов, тетрациклинов и фторхинолонов. Выбор антибиотика зависит от степени тяжести инфекции. Не занимайтесь самолечением. Только врач может грамотно подобрать препарат. 

После окончания полного курса лечения вам могут порекомендовать пройти повторное обследования для подтверждения излечения. Как правило, для этого исследуют кровь методом ИФА или ПЦР.

Осложнения

У мужчин наиболее частым осложнением является воспаление придатка яичка эпидидимит. У женщин воспалительные заболевания матки и придатков.

Следует понимать, что наличие хронического воспалительного процесса в органах, отвечающих за детородную функцию, может вызвать развитие бесплодия у мужчин и женщин, привести к развитию различной патологии беременности (замершая беременность, выкидыши, преждевременные роды, патология развития плода). Именно поэтому так важно, вовремя пройти курс лечения.

Профилактика

Основой профилактики хламидиоза является отказ от беспорядочных половых связей. Использование презервативов далеко не во всех случаях позволяет предупредить заражение.
Очень важно сообщить своим половым партнерам о заболевании, даже если их ничего не беспокоит, и убедить их пройти обследование и лечение хламидиоза. Помните, что бессимптомное течение не снижает риска осложнений.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/disease/urogenitalnyi_hlamidioz/

Урогенитальный хламидиоз

Урогенитальный хламидиоз – это инфекция, которая поражает органы мочевыводящей системы. Учеными проводилось множество исследований, результаты которых позволили понять принцип передачи, а также жизнедеятельность патогенного представителя в организме человека. Благодаря этому сейчас разработаны различные способы борьбы с заболеванием.

Сегодня стоит задача определить не только пути передачи инфекции, но и ее соматическую сущность. Также специалисты озадачены вопросом относительно того, как влияет возбудитель на плод, развивающийся в утробе матери. Разберемся детальнее с таким заболеванием как урогенитальный хламидиоз, что это такое, его причины и симптомы.

Читайте также:  Речь ребенка в 4 года: нормы и задержка речевого развития

Механизм развития

Если обратиться к данным медицинской статистики, то можно узнать, что наиболее распространенным видом возбудителя патологии выступает бактерия, именуемая Chlamydia trachomatis. После ее проникновения в организм постепенно начинает проявляться симптоматика урогенитального хламидиоза, при котором имеется поражение органов мочеполовой системы.

Что касается распространенности заболевания в мире, то она достаточно высокая, особенно, если рассматривать города с большим количеством населения. Наверное, чаще него люди сталкиваются лишь с трихомониазом. Заразиться можно от носителя инфекции. Патологический процесс может развиваться как в острой, так и в хронической форме с выраженной, либо смазанной клинической картиной.

Вид возбудителя урогенитального хламидиоза. Источник: 900igr.net

Мочеполовой хламидиоз распространяется тремя путями:

  1. При интимной близости без средств контрацепции с больным человеком;
  2. От зараженной матери к развивающемуся в утробе ребенку;
  3. В редких случаях контактно-бытовым способом.

После проникновения в организм здорового человека патогенная бактерия начинает свое внедрение в клетки. Именно питаясь их АТФ, она получает необходимое питание для последующего размножения и активной жизнедеятельности. При наличии таких условий агент может расти довольно длительный промежуток времени.

За счет того что бактерия не способна выживать вне здоровых клеток, ее называют паразитом.

Он имеет непосредственную связь с цилиндрическим эпителием, поэтому способен негативно воздействовать на кровеносные тельца и плоский эпителий. Хламидия размножается циклично с интервалом 48-72 часов.

Обратите внимание

После этого происходит разрушение первичной клетки, а бактерия, попав в межклеточное пространство, находит себе другую «жертву»

Принцип размножения хламидий в организме. Источник: myvenerolog.com

Врачи обращают внимание на то, что лечение урогенитального хламидиоза при помощи антибиотикотерапии будет эффективно лишь того, когда агент будет находиться на стадии внутриклеточного роста или размножения. Если клетки крови поглотили возбудитель, патология трансформируется в хроническую форму.

Попадая в системное русло, агенты-возбудители распространяются по всему организму, постепенно оседая в разных тканях и органах. Специфические бактерии воздействуют таким образом, что блокируется защитный клеточный ответ, который должен поступать на раздражение или повреждение. Постепенно организм начинает вырабатывать антигены, которые воспринимают собственные клетки как чужеродные.

Последующее прогрессирование патологического процесса напрямую зависит от того, насколько масштабно организм инфицирован, и способна ли его иммунная система оказывать какую-либо защиту. Среди наиболее серьезных осложнений выделяют: атеросклероз с коронарной болезнью, артриты, пневмония, холецистит, перитонит, глазной хламидиоз.

При беременности

Урогенитальный хламидиоз – это опасное заболевание, которое продолжительное время может протекать без выраженной симптоматики. Если патология протекает в скрытой форме, без видимых обострений и осложнений, на этом фоне у женщин может начаться воспалительный процесс в маточных трубах или яичниках.

Это может стать причиной такого серьезного состояния как эктопическая (внематочная) беременность. Если сформировываются спайки, тогда бесплодия избежать не получится. В случае проникновения возбудителя в организм женщины, вынашивающей ребенка, нужно знать, что возбудитель обладает способностью проникать через плацентарный барьер.

Возбудители заболевания способны проникать через плацентарный барьер и заражать ребенка. Источник: yachist.ru

Микробиология урогенитального хламидиоза позволила объяснить, насколько опасно течение беременности в совокупности с патологией:

  • Развитие первичной плацентарной недостаточности. На этом фоне постепенно питательные вещества и кислород прекращают поступать к плоду, что становится причиной замирания с возможным самопроизвольным абортом.
  • Если беременность продолжает развиваться, у плода могут быть пороки развития, почечная, печеночная или надпочечниковая недостаточность, не исключено мозговое кровоизлияние.
  • Также возможно поражение легких, оболочек мозга, сосудистых сплетений.
  • У некоторых отмечался воспалительный процесс на фоне инфекции, который развивался в пищеварительном тракте.

Если инфицирование произошло на поздних сроках вынашивания ребенка, тогда может развиться вторичная плацентарная недостаточность. На фоне этого нарушается процесс выработки околоплодных вод, что может стать причиной начала преждевременной родовой деятельности или разрыва оболочек.

Урогенитальный хламидиоз в большинстве случаев становится причиной гибели ребенка еще в утробе матери, либо же летальный исход наступает в скором времени после появления малыша на свет. Однако если своевременно диагностировать патологию, а также провести адекватное лечение, то всех этих проблем можно избежать.

Классификация

Разбираясь с тем, что такое урогенитальный хламидиоз, необходимо рассмотреть симптомы, характерные для заболевания. Клиническая картина, в зависимости от различных факторов, может быть остро выраженной, с явными признаками воспалительного процесса, но также не исключается и скрытое течение.

Второй тип прогрессирования патологии присущ пациенткам женского пола. У них, в отличие от представителей сильного пола, симптоматика поражения уретры или мочевого пузыря практически полностью отсутствует. Также стоит отметить, что учитывая особенности анатомического строения мочеполовой системы, на некоторые признаки заболевания пациентки попросту не обращают внимания.

Принцип клинической классификации урогенитального хламидиоза. Источник: present5.com

Даже после лабораторного изучения мазков, которые берут в ходе профилактического обследования, редко когда удается выявить инфекцию. Когда в организме присутствует урогенитальный хламидиоз, возбудитель может находиться в различных отделах и системах:

  1. Поражение нижней части мочеполовых органов (неосложненная форма, выраженная циститом, уретритом, вульвовагинитом или эндоцервицитом);
  2. Осложненное воспаление органов верхней части мочевыводящей системы: отделы малого таза или орхит, эпидидимит у женщин и мужчин соответственно;
  3. Инфицирование ректальной области (зона прямой кишки и анального отверстия);
  4. Хламидиозное поражение слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки;
  5. Другие области локализации патогенных бактерий.

В медицинской практике, чтобы врач мог подобрать каждому пациенту индивидуальное и максимально эффективное лечение, принято разделять заболевание на урогенитальный хламидиоз верхних или нижних отделов мочеполовой системы, а также на персистирующий или рецидивирующий (протекающий без симптомов и хронический соответственно).

Симптоматика

Поскольку заболевание в равной степени может диагностироваться у представителей обоих полов, врачи выделяют характерные признаки инфицирования организма отдельно для мужчин и женщин. Каждый человек должен понимать, что в течение жизни может столкнуться с данным заболеванием, поэтому нужно знать, какие бывают настораживающие состояния.

У мужчин

После проникновения инфекции в организм до появления первых признаков может пройти минимум две недели, в редких случаях патология дает о себе знать уже спустя семь дней, а иногда для этого потребуется месяц и более. На протяжении всего этого времени мужчина уже будет считаться носителем, и незащищенный половой акт с ним опасен.

Основными признаками считаются:

  • Из уретры начинает выделяться секрет, объем которого достаточно скудный, но при этом он имеет слизистую консистенцию, в которой иногда присутствует гной;
  • В процессе мочеиспускания ощущается зуд, жжение, дискомфорт и присутствует боль;
  • Пациент страдает от частых позывов к испражнению, у него могут появиться проблемы с выведением биологической жидкости, или. Наоборот, будет недержание урины, степень таких нарушений средняя или тяжелая;
  • При тщательно рассмотрении будет заметно, что выходное отверстие уретрального канала отечное и гиперемированное, иногда этот симптом распространяется на крайнюю плоть.

В крайне редких случаях зарождение патологического процесса происходит в острой форме.

Почти у половины пациентов присутствует подострое или латентное течение, у остальных мужчин симптоматика и вовсе отсутствует.

При сборе анамнеза нередко люди вспоминают о том, что изредка у них бывали проблемы с мочеиспусканием. Что касается осложнений, то зачастую это орхит, везикулит, эпидидимит, простатит и бесплодие.

У женщин

У представительниц слабого пола симптоматика в виде жжения или других неприятных ощущений в уретре встречается всего в 25% всех клинических случаев.

Зачастую распространение инфекции по организму происходит восходящим путем.

Она поднимается из нижних отделов мочеполовой системы через канал шейки или маточную полость и трубы, вместе с кровью, лимфой и сперматозоидами, попадая в органы малого таза и брюшину.

В результате этого будут развиваться такие заболевания как сальпингоофорит или эндометрит, которые могут спровоцировать развитие эктопической беременности. Не исключение является диагностирование у таких пациенток и перитонита. Если женщина была беременна на момент инфицирования, то это приведет к замиранию развития плода или самопроизвольному аборту.

Расположение и вид воспаленной бартолиновой железы. Источник: pomiome.ru

Стоит отметить, что спровоцировать процесс восхождения патогенных бактерий могут также оперативные вмешательства, хирургическое лечение, медицинские манипуляции диагностического и лечебного типа. Среди основных симптомов выделяют:

  1. Из половых путей сочится скудный или обильный секрет, который имеет серозно-гнойную примесь, а иногда и кровь;
  2. В надлобковой зоне присутствует ощущение дискомфорта;
  3. Кровотечение, которое открывается после интимной близости или беспричинно;
  4. Неизвестной этиологии боли в органах малого таза;
  5. Воспалительный процесс, поражающий рудиментарные железы и протоки, локализующиеся в непосредственной близости к уретре;
  6. Воспаление бартолиновых желез (находятся в преддверии влагалища);
  7. Спазм мышечных волокон и влагалища, напоминающий судороги.

Если пациентка изъявляет одну или несколько жалоб из этого списка, врач обязательно проводит тщательный гинекологический осмотр с использованием зеркал.

В ходе процедуры отчетливо прослеживается цервицит, при котором имеется воспалительный процесс на слизистой оболочке шейки матки около влагалища. Здесь присутствует отек, гиперемия, кровотечение при касании.

Со стороны наружного зева имеется красный ореол.

Помимо этого на шейке матки присутствует незначительное количество слизистых, гнойных или сочетанных выделений. Практически всегда воспалена слизистая оболочка канала шейки матки, что является эндоцервицитом. Поскольку многослойный плоский эпителий не становится ороговевшим, а заменяется цилиндрическими клетками, развивается эктопия шейки матки.

Нормальная шейка матки и орган с эктопией. Источник: celitel05.ru

Важно

Последним признаком урогенитального хламидиоза является кольпит, при котором отмечается прогрессирование воспалительного процесса на слизистой оболочке влагалища. Нередко это заболевание развивается на фоне сопутствующих инфекций. Но у девочек, имеющих нестабильный гормональный фон, у женщин в период беременности и во время менопаузы он спровоцирован хламидиями.

Симптомы патологии прослеживаются и в ходе ручного обследования пациентки. При пальпации определяется наличие болезненного синдрома в матке и придатках. Нередко рассматриваемое заболевание у женщин на протяжении многих лет прогрессирует без видимых признаков, однако если в урине присутствует гной, обязательно нужно срочно идти к врачу.

Диагностика

После проведения определенных лабораторных анализов удается выявить урогенитальный хламидиоз всего у 40% больных мужчин, которые в анамнезе имеют негонококковый уретрит. Что касается женщин, если он протекает у них в хронической форме, то частотность выявлений увеличивается в два раза.

Очень важно чтобы терапии подвергались оба половых партнера, в противном случае она не будет эффективной. Лучше всего определяется хламидиоз путем проведения специфического анализа. Для его выполнения у пациента берут образец материала, имеющегося в мочеполовых путях, а также кровь.

Это могут делать путем выполнения мазка, соскоба или отпечатка. У представителей сильного пола врач обязательно берет мазок из уретрального канала, но не позже четырех часов с момента последнего мочеиспускания. Специальная щеточка погружается в отверстие всего на 2-4 см, поэтому процедура хоть и неприятная, но безболезненная.

У женщин при помощи тампона мазок берут из мочеиспускательного канала, а при помощи щеточки получают образец материала из цервикального канала, однако предварительно выполняют удаление слизистой пробки. Это в последующем повышает шансы определения наличия или отсутствия бактерии в организме. Иногда берут мазок из прямой кишки.

Забор мазка из уретры у мужчин для исследования. Источник: 1opochkah.ru

В последующем полученный материал подвергают таким исследованиям:

  • Цитологическое;
  • Иммунофлюоресцентный;
  • Иммуноферментное;
  • Серологическое;
  • Молекулярно-биологическое.

Максимальной точностью результатов характеризуется иммунофлюоресцентный анализ (95%), а также молекулярно-биологическое исследование (100%). Важно понимать, что любое исследование может давать псевдоположительный или псевдоотрицаетльный ответ, поэтому для наибольшей точности лучше выполнять несколько анализов.

Лечение

Если пациент с острой формой заболевания, тогда ему показано лечение антибиотиками. Врач назначает единоразовый прием Азитромицина (Сумамеда) в количестве одного грамма в семь суток (курс терапии три недели). Также можно пить Доксициклин по 100 мг на протяжении семи дней по два раза в сутки.

Основу антибиотикотерапии при урогенитальном хламидиозе составляет Эритромицин. Источник: orebenke.info

Есть и альтернативные схемы терапии:

  1. Эритромицин (основание) – по 500 мг четыре раза в день на протяжении недели, либо же в течение 14 дней, если пьют по 4 раза в дозировке 250 мг;
  2. Эритромицин (этилсукцинат) – четыре раза в сутки, в дозировке 800 мг на протяжении недели, или в двойне уменьшенном количестве, но в течение 14 дней;
  3. Спирамицин (антибиотик природного типа) – назначается по 3 мл. ЕН трижды в день в течение недели или десяти суток.

В случае необходимости проведения терапии беременной женщине, также используется Эритромицин. Но его недопустимо использовать на сроке первых трех месяцев вынашивания. В случае присутствия такого противопоказания лучше принимать Амоксициллин в дозе 500 мг три раза в сутки на протяжении недели, либо пить Офлоксацин по 300 мг два раза в день в течение недели.

При наличии хронической формы заболевания, помимо приема специфических лекарственных средств, пациентам назначаются иммунокорректирующие лекарства. В частности предпочтение отдается суппозиториях Интерферон. Он назначается по индивидуальной схеме, непосредственно перед проведением антибиотикотерапии.

О заболевании (видео)

Источник: https://uran.help/diseases/urogenitalnyj-hlamidioz.html

Урогенитальный хламидиоз. Клиника (симптомы) и лечение хламидиоза

Урогенитальный хламидиоз (УГХ) — высококонтагиозное ИППП.

КОД ПО МКБ-10 А56 Другие хламидийные болезни, передающиеся половым путём.

  • А56.0 Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта.
  • А56.1 Хламидийные инфекции органов малого таза и других мочеполовых органов.
  • А56.2 Хламидийная инфекция мочеполового тракта неуточнённая.
  • А56.3 Хламидийная инфекция аноректальной области.
  • А56.4 Хламидийный фарингит.
  • А56.8 Хламидийные инфекции, передающиеся половым путём, другой локализации.
Читайте также:  Уроки этикета и правила хорошего тона для детей и подростков

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ХЛАМИДИОЗА

Хламидийная инфекция в структуре всех ИППП занимает одно из лидирующих мест. Ежегодно в мире регистрируют около 90 млн новых заболеваний. В России ежегодно заболевают урогенитальным хламидиозом свыше 1,5 млн человек (учёт заболеваемости ведут с 1993 г.).

Наиболее часто болеют хламидиозом мужчины и женщины в сексуально активном возрасте (20–40 лет), увеличился рост заболеваемости среди подростков 13–17 лет. Частота инфицирования беременных женщин колеблется от 10 до 40%, а при осложнённом гинекологическом анамнезе (сальпингоофориты, ТПБ, невынашивание) — от 49 до 63%.

Источник инфекции — лица с манифестным или бессимптомным течением урогенитального хламидиоза.

Пути передачи хламидийной инфекции.

  •    Контактный: ♦половой; ♦неполовой (бытовой, возможно — семейный).
  •    Вертикальный: ♦антенатальный; ♦интранатальный.

КЛАССИФИКАЦИЯ ХЛАМИДИОЗОВ

По остроте течения выделяют:

  •    свежий хламидиоз (неосложнённый хламидиоз нижних отделов мочеполового тракта);
  •    хронический хламидиоз (длительно текущий, рецидивирующий, персистирующий хламидиоз верхних отделов мочеполового тракта, включая органы малого таза).

По топографии поражения выделяют:

  •    хламидийное поражение нижнего отдела мочеполовых путей (уретрит, бартолинит, эндоцервицит, вагинит);
  •    восходящую хламидийную инфекцию (эндометрит, сальпингит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит, перигепатит).

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ХЛАМИДИОЗА

Возбудитель урогенитального хламидиоза — Chlamidia trachomatis серотипов DК, облигатный паразит, имеет в составе ДНК и РНК, клеточная оболочка соответствует грамотрицательным бактериям, способен к бинарному делению в процессе размножения, чувствителен к антибиотикам, обладает высокой контагиозностью и выраженным тропизмом к цилиндрическому, реже к многослойному плоскому эпителию, моноцитам. Хламидии имеют уникальный жизненный цикл развития. Он представлен двумя клеточными формами: высокоинфекционными, не проявляющими метаболической активности элементарными тельцами и репродуктивными внутриклеточными ретикулярными тельцами. Внутриклеточный цикл развития хламидий (переход элементарных телец в ретикулярные тельца и обратно) занимает 24–72 ч. Затем поражённая клетка разрушается и в межклеточные пространства попадает множество новообразованных элементарных телец, способных инфицировать новые клетки. Инкубационный период варьирует от 5–7 дней до 3–6 нед, в среднем 21 день.

Хламидии неустойчивы во внешней среде, чувствительны к действию высокой температуры и быстро инактивируются при высушивании. Высокочувствительны к 70 % этанолу, 2 % лизолу, 0,05 % нитрату серебра, 0,1 % калия йодату, 0,5 % калия перманганату, 25 % перекиси водорода, 2 % хлорамину, УФ-лучам.

Гуморальный иммунный ответ характеризуется выработкой специфических IgM, IgG, IgA. IgM можно обнаружить в сосудистом русле уже через 48 часов после заражения.Только через 4—8 недель после заражения определяются антитела класса IgG. Локально образуются секреторный IgA.

Совет

Выработка антител, а также фагоцитоз макрофагами возможны только тогда, когда хламидии находятся в стадии элементарных телец (ЭТ) в межклеточном пространстве. Поэтому при персистенции хламидии внутри клетки в стадии РТ количество антител IgG в крови обычно небольшое.

Хроническое течение хламидиоза характеризируется наличием IgA и IgG. Невысокие, постоянно существующие титры IgG антител указывает на давно перенесенную хламидийную инфекцию.

Наиболее частые клинические формы хламидиоза: острый уретральный синдром, бартолинит, цервицит, эндометрит, сальпингит, конъюнктивит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит. Грозным осложнением хламидиоза является бесплодие.

Бессимптомную хламидийную инфекцию отмечают в зависимости от локализации с частотой до 60–80%. Ввиду общности путей передачи возбудителей при ИППП хламидиям часто сопутствуют другие бактерии и вирусы (гонококки, трихомонады, мико, уреаплазмы, ВПГ, ЦМВ, вирус папилломы человека), которые в ассоциации усиливают патогенность каждого микроорганизма и его устойчивость к лечению.

В патогенезе хламидийной инфекции выделяют следующие стадии:

  •    инфицирование;
  •    формирование первичного очага инфекции;
  •    прогрессирование воспалительного процесса с множественными поражениями эпителиальных клеток и появление клинических симптомов заболевания;
  •    функциональные и органические изменения в различных органах и системах на фоне развивающихся иммунопатологических реакций.

СКРИНИНГ И ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ХЛАМИДИОЗА

Скрининг проводят методами ПЦР и иммуноферментного анализа. Обследованию подлежат:

  •    лица, вступавшие в половой контакт с больными урогенитальным хламидиозом;
  •    лица, проходящие обследование на другие ИППП;
  •    женщины со слизисто-гнойными выделениями из цервикального канала, симптомами аднексита, бесплодием, невынашиванием;
  •    новорождённые от матерей, перенёсших хламидийную инфекцию во время беременности;
  •    мужчины со слизистогнойными выделениями из уретры, симптомами дизурии.

Профилактические мероприятия должны пропагандировать здоровый сексуальный образ жизни, информировать население о путях заражения, ранних и поздних клинических проявлениях инфекции и способах их профилактики (безопасный секс).

ДИАГНОСТИКА ХЛАМИДИОЗА

Диагностика урогенитального хламидиоза основана на оценке эпидемиологического анамнеза, клинической картины, результатов лабораторного обследования. Отмечают высокий риск инфицирования у людей с многочисленными и случайными сексуальными связями.

Клинические проявления урогенитального хламидиоза достаточно широки: от отсутствия специфических симптомов до развития манифестных форм заболевания.

Причём бессимптомное течение болезни не исключает восходящего инфицирования полости матки и её придатков.

Клиническую картину хламидийной инфекции определяют вирулентность возбудителя, длительность персистенции хламидий, локализация поражений и состояние иммунной системы человека.

Возможны следующие варианты поражения нижнего отдела мочеполовых путей:

  •    уретрит (чаще у детей и мужчин);
  •    парауретрит;
  •    бартолинит;
  •    эндоцервицит;
  •    вагинит.

Пути распространения восходящей инфекции:

  •    каналикулярный (через цервикальный канал, полость матки, маточные трубы на брюшину и органы брюшной полости);
  •    гематогенный (экстрагенитальные очаги; например глотка, суставные сумки);
  •    лимфогенный (по лимфатическим капиллярам);
  •    сперматозоидами;
  •    через ВМК.

Клинические формы восходящей хламидийной инфекции:

  •    сальпингит и сальпингоофорит (наиболее часто имеют подострое, стёртое длительное течение без склонности к ухудшению);
  •    эндометрит (редко острый, чаще хронический);
  •    бесплодие (иногда это единственная жалоба пациентки).

Осложнения хламидиоза:

  •    эктопическая беременность;
  •    полная или частичная непроходимость маточных труб;
  •    ТПБ;
  •    спаечный процесс в малом тазу;
  •    синдром хронических тазовых болей;
  •    невынашивание беременности;
  •    перигепатит;
  •    болезнь Рейтера (цервицит, артрит, конъюнктивит).

Лабораторные исследования

Для диагностики хламидийной инфекции используют методы как прямого определения возбудителя, так и косвенного — серологическое обследование.

  •    Культуральный метод — посев на клеточные культуры (считают приоритетным, особенно при определении излеченности хламидиоза, для судебномедицинской экспертизы, при подозрении на персистирующую инфекцию).
  •    Метод ПЦР (высокоспецифичен и чувствителен).
  •    Метод прямой иммунофлуоресценции.
  •    Серологический метод — обнаружение антихламидийных АТ в сыворотке крови (IgG, IgA). На основании только серологических методов невозможно поставить диагноз УГХ, так как IgG к C. trachomatis могут длительное время (5–10 лет) сохраняться в организме после перенесённого заболевания. Лишь наличие специфических IgA или сероконверсия IgG (нарастание титра АТ в 4 раза при исследовании парных сывороток) могут свидетельствовать о восходящей хламидийной инфекции. Только одновременное сочетание двух различных методов, один из которых ПЦР, даёт необходимую точность диагностики УГХ как для первичной диагностики, так и для контроля излеченности.

Проведение теста для определения чувствительности хламидий к антибиотикам нецелесообразно. Контроль оценки эффективности лечения проводят через 1 мес после окончания антибиотикотерапии.

Дифференциальная диагностика хламидиоза

Проводят с другими ИППП.

Показания к консультации других специалистов

При развитии осложнений требуется консультация смежных специалистов (например, при болезни Рейтера — окулиста, ортопеда).

ЛЕЧЕНИЕ ХЛАМИДИОЗА

Цели лечения

  •    Этиотропная, комплексная терапия, направленная на элиминацию возбудителя.
  •    Лечение сопутствующей мочеполовой инфекции, дисбактериоза кишечника и нарушений иммунной системы.

Медикаментозное лечение хламидиоза

Центральным звеном в лечении хламидиоза признаны антибиотики. Поскольку хламидии — внутриклеточные паразиты, выбор препаратов, активных в отношении этого микроорганизма, ограничен теми, которые накапливаются внутриклеточно (у хламидий к антибиотикам чувствительны ретикулярные тельца). Такими свойствами обладают макролиды, тетрациклины, фторхинолоны.

Рекомендуемые для лечения хламидиоза препараты:

  •    азитромицин, внутрь 1 г однократно при неосложнённой форме, при осложнённой — 500 мг 2 раза в сутки 7–10 дней;
  •    доксициклин, внутрь 100 мг 2 раза в сутки 7 дней;
  •    джозамицин, внутрь 500 мг 3 раза в сутки 7 дней;
  •    кларитромицин, внутрь 250 мг 2 раза в сутки 7 дней;
  •    рокситромицин, внутрь 150 мг 2 раза в сутки 7 дней;
  •    офлоксацин, внутрь 200 мг 2 раза в сутки 7 дней.

При осложнённой форме урогенитального хламидиоза применяют те же препараты, но длительность лечения составляет не менее 14–21 дней.

Альтернативные схемы лечения хламидиоза:

  •    эритромицин, внутрь 250 мг 4 раза в сутки 14 дней;
  •    ломефлоксацин, 400 мг 1 раз в сутки 7–10 дней.

С целью профилактики кандидоза при антибактериальной терапии хламидиоза целесообразно назначение антимикотических препаратов: нистатин, натамицин, флуконазол, итраконазол. При сочетанном инфицировании C.

trachomatis, трихомонадами, уреа, микоплазмами, анаэробной микрофлорой (в патогенной концентрации) в схему лечения с самого начала следует включать протистоцидные препараты: метронидазол внутрь 500 мг 2 раза в сутки 7 дней.

Обратите внимание

Профилактику дисбактериоза кишечника проводят препаратами эубиотического ряда внутрь 30 капель 3 раза в день во время антибиотикотерапии и 10 дней после её окончания.

Патогенетически оправдано при рецидивирующем хроническом хламидиозе применение иммуномодуляторов, поскольку они нормализуют иммунный статус и участвуют в элиминации хламидий путём непосредственного ингибирования их репликации и транскрипции:

  •    меглумина акридонацетат, 12,5% раствора 2 мл внутримышечно через день от 5 до 10 инъекций;
  •    оксодигидроакридинилацетат натрия (неовир ©), 250 мг внутривенно на 1 мл 0,5% раствора прокаина ежедневно 10 инъекций;
  •    ИФН альфа2, по 1 свече вагинально на ночь ежедневно 10 дней. Используют препараты ферментов: вобэнзим©, химотрипсин.

Медикаменты для лечения хламидиоза*

Лечение хламидиоза должно предусматривать соблюдение трех основных принципов: проведение химиотерапии, иммуномодуляцию, восстановление естественного биоценоза влагалища.

I. Химиотерапия хламидиоза

Лечение будет успешным, если:♦ будут применяться препараты, обладающие высокой антихламидийной активностью и хорошо проникающие внутрь клетки, в которой вегетируют хламидии;♦ лечение будет перекрывать 6—7 циклов развития паразита (48—72 часа), т.е. продолжаться 14—21 день;

♦ будут учтены сроки инфицирования («свежие», хронические), клиническая картина воспаления(острое, по-дострое, торпидное, асимптомное течение), топический диагноз.

Все противохламидийные препараты по их способности проникать в клетку подразделяются на три группы:♦ низкая степень — пенициллины, цефалоспорины, нитроимидазолы;♦ средняя степень — тетрациклины, фторхинолоны, аминогликозиды;

♦ высокая степень — макролиды и азалиды.

Методики проведения химиотерапии хламидиоза:♦ непрерывный курс — должен перекрыть 7 циклов развития возбудителя — 14—21 день(используют один антибиотик или смену его на другой в процессе лечения);

♦ «пульс-терапия» — три курса прерывистого лечения по 7 дней с последующим перерывом в 7 дней; в паузу происходит уничтожение ЭТ в межклеточных пространствах фагоцитами.

Азалиды и макролиды:♦ азитромицин (сумамед) — в 1 -й день 1 г (2 табл. по 500 мг) однократно; на 2—5-й день — по 0,5 г 1 раз/сут.;♦ мидекамицин (макропен) — по 400 мг , 3 раз/сут., 7 дней (курсовая доза 8 г);♦ спирамицин (ровамицин) — 3 млн. ЕД, 3 раз/сут., 10 дней;♦ джозамицин (вильпрафен) — 500 мг 2 раз/сут.

, в течение 10-14 дней;♦ рондомицин — 0,3 г 2 раз/сут., в течение 10-14 дней;♦ кларитромицин (клацид, фромилид) — внутрь по 250— 500 мг 2 раз/сут., в течение 10—14 дней;♦ рокситромицин (рулид, роксид, роксибид) — внутрь по 150—300 мг 2 раз/сут., 10 дней;♦ эритромицин (эритромицин — тева, эрацин) — по 500 мг 4 раз/сут.

до еды внутрь, в течение 10—14 дней;♦ эритромицина этилсукцинат — по 800 мг 2 раз/сут., 7 дней.

♦ клиндамицин (далацин Ц) — атибиотик группы линкоза-мидов; по 300 мг 4 раз/сут. после еды, 7—10 дней или в/м по 300 мг 3 раз/сут., 10 дней.

Группа тетрациклинов:♦ тетрациклин— внутрь 500 мг 4 раз/сут., в течение 14-21 дня;♦ доксициклин (юнидокс, вибрамицин) — по 1 капсуле (0,1 г) 2 раз/сут., в течение 10-14 дней;

♦ метациклин (рондомицин) — по 300 мг 4 раз/сут., в течение 10—14дней.

Важно

Препараты фторхинолонов:♦ офлоксацин (заноцин, таривид, офлоксин) — по 200 мг 2 раз/сут. после еды, в течение 10—14 дней;♦ ципрофлоксацин (цифран, ципринол, ципробай, ципро-бид) — внутрь, в/в капельно, по 500 мг 2 раз/сут.

, в течение 7 дней;♦ гатифлоксацин (тебрис) — по 400 мг 1 раз/сут., 7—14 дней;♦ пефлоксацин  (абактал) —  по  600  мг  во  время  еды 1 раз/сут., в течение 7 дней;♦ левофлоксацин (нолицин, уробацид, норбактин) — по 400 мг 2 раз/сут.

, в течение 7—10 дней;

♦ ломефлоксацин (максаквин) — по 400 мг 1 раз/сут., 7-10 дней.

Местное лечение хламидиоза:♦ тетрациклиновая мазь (1—3 %) — на тампонах во влагалище 2 раз/сут., 10—15 дней;♦ эритромициновая мазь (1 %) — на тампонах во влагалище 2 раз/сут., 10—14 дней;♦ далацин Ц(2% вагинальный крем) — по 5 г во влагалище (дозатором) на ночь, в течение 7 дней;

♦ бетадин — свечи по 200 мг поливидона йодида во влагалище на ночь, 14 дней.

И. Иммуномодуляция

Проводится до химиотерапии хламидиоза или параллельно ей. Основание для назначения иммуномодуляции — наличие иммунологических сдвигов в организме людей, поражённых хламидиозом: снижение активности системы интерфрона, естественных киллеров, макрофагов, Т- лимфоцитов и др.

Для иммуномодуляции применяют (приложение):♦ препараты интерфроногенеза: реаферон, альфаферон, ви-ферон, велферон, кипферон, лаферон;♦ индукторы интерфрона: неовир, циклоферон, энгистол, ликопид, миелопид;♦ препараты, модулирующие реакции клеточного и гуморального иммунитета: амиксин, гропринозин, полиоксидо-ний, иммуномакс, гепон;

♦ цитолизины: тималин, тактивин, тимоптин.

Ш.Восстановление естественного биоценоза влагалища (см.Раздел «Кольпит»)

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ

Контрольное исследование проводят через 3–4 нед после лечения и далее в течение 3 менструальных циклов.

Критерии излеченности:

  •    отрицательные результаты лабораторного исследования;
  •    отсутствие клинических симптомов заболевания.

При отсутствии положительного эффекта от лечения следует учесть возможные причины:

  •    несоблюдение амбулаторного режима лечения;
  •    неадекватная терапия;
  •    ложноположительный результат исследования;
  •    повторный контакт с нелеченым партнёром;
  •    инфицирование от нового партнёра.

ПРОГНОЗ

При неадекватном лечении возможно развитие осложнений.

Источник: Гинекология — национальное руководство под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина 2009 г.

*Практическая гинекология Лихачев В.К. 2007 г.

Источник: http://www.MedSecret.net/ginekologiya/mochepolovye-infekcii/92-hlamidioz

Ссылка на основную публикацию