Аденоиды у ребенка 5 лет: симптомы и лечение

Симптомы, признаки и лечение аденоидов у детей

Воспаление аденоидов или аденоидит всегда злободневная тема разговора родителей дошкольников. Органы расположены по обеим сторонам горла и размещены по задней стенке начального отдела дыхательных путей.

Глоточные миндалины состоят из структуры, аналогичной тем лимфатическим образованиям, которые находятся в области паха, шеи и других частей человеческого тела.

В отличие от миндалин, они не видны через рот без использования специальных инструментов.

Обратите внимание

Аденоиды стратегически расположены у входа в дыхательные пути, где они реагируют на инфекционные агенты. Они являются частью иммунной системы и вырабатывают антигены – вещества, которые производят иммунные антитела.

Эта роль особенно полезна в первые годы жизни, но чем ребенок становится старше, тем меньшую роль они играют.

В нормальном состоянии миндалины гортани сокращаются в размерах в возрасте семи лет, очень малы или пропадают в возрасте полового созревания.

Во время воспалительных процессов верхних дыхательных путей эти помощники начинают набухать и производить несколько антигенов, что является нормой.

После выздоровления аденоиды уменьшаются и сокращают выработку противодействующих элементов. Если ребенок не часто болеет, аденоиды всегда могут сопротивляться с микробами.

Но иногда они не возвращаются в нормальное состояние и вызывают хронические симптомы.

Аденоиды борются с бактериями и вирусами и сами по себе могут стать инфицированными вирусами и бактериями. Чаще всего блокируют носовые ходы ребенка и мешают нормальному дренажу среднего уха. Симптомы в этих двух случаях различны, но имеют общую характеристику.

Признаки аденоидов у детей

Аденоиды, являющиеся важной частью иммунной системы только у маленьких детей, начинают формироваться и развиваться после рождения и достигают максимального размера у ребенка 3-го года жизни.

У детей в 5 лет миндалины гортани начинают уменьшаться и постепенно исчезать: из-за созревания иммунной системы они утрачивают свое значение.

Поэтому многие врачи рекомендуют у детей 2 года жизни не проводить удаление аденоидных вегетаций хирургическим путем.

Подозревать проблемы с воспалением аденоидов следует в случаях, если ребенок:

  • часто имеет слегка приоткрытый рот;
  • вместо носа дышит ртом;
  • часто страдает от инфекций уха и верхних воздухоносных путей;
  • сонный, вялый и плаксивый (это связано с гипоксией);
  • трудно концентрируется;
  • жалуется на головные боли;
  • неопределенно говорит;
  • хуже слышит.

Все признаки аденоидита, какие возникают при воспалении, зависят от того, что вызывает их воспаление, но включают в себя:

  • болевые ощущения в гортани;
  • трудность дыхания из-за заложенности носа;
  • опухшие лимфатические узлы на шее;
  • боли в среднем ухе и другие проблемы со слухом.

В условиях блокировки носа дыхание через него становится проблемой. Другие симптомы воспаления аденоидов, связанные с носовыми проблемами, включают дыхание, которое осуществляется через рот, появляются проблемы со сном, а также развивается резонирующий эффект при разговоре.

Причины аденоидов у детей

Поскольку аденоидные вегетации являются частью иммунной системы организма, они начинают развиваться после первого года жизни.

Носоглоточная миндалина
принимает активное участие в борьбе против бактериальных и вирусных инфекций, фильтруют и борются с попавшими через рот и нос микробами.

Иногда она становится настолько большой, что негативно влияет на здоровье ребенка и комфорт его жизни. Аденоидит – это скорее не болезнь, а признак того, что иммунная и эндокринная система воспалена.

Воспаление аденоидов может быть трехступенчатым:

  • 1 степень – аденоиды небольшие, находятся в небных дугах.
  • 2 степень – аденоидные вегетации средние, занимают менее половины расстояния между языком и небом.
  • 3 степень – аденоидные разращения большие, занимают более половины расстояния между языком и небом.

Большинство инфекций в верхних дыхательных путях сопровождается реактивным расширением кластеров лимфоидной ткани. Долгосрочная стимуляция лимфатической ткани этой области может привести к постоянному или временному отеку аденоидов. Таким образом, наиболее частой причиной их воспаления является текущее или хроническое воспаление верхних дыхательных путей и полости рта.

Хроническая гипоксия может производить неврологические и психологические расстройства и влиять на интеллектуальное развитие, например, возникают трудности в запоминании, появляется дефицит в концентрации внимания, нарушается успеваемость.

Различают несколько причин возникновения воспаления:

  • в результате частых бактериальных или вирусных инфекций;
  • после аллергии на ингаляционные аллергены или продукты питания;
  • врожденная гипертрофия аденоидов;
  • кариес, который является источником воспаления в организме.

Гораздо более серьезной является причина одностороннего воспаления аденоидов. Такое состояние может указывать на следующие патологии:

  • бактериальные инфекции;
  • туберкулез;
  • сифилис;
  • грибковые инфекции;
  • лимфома (рак лимфатической системы) или опухоли в пределах аденоидов.

Симптомы аденоидов у детей

Воспаление аденоидов вызывает нарушения проходимости в носу у ребенка через ротоглотку и способствует обструкции сна. Его симптомы включают в себя:

  • у ребенка постоянно открытый рот: и днем, и ночью;
  • состояние, которое сопровождает дыхание человека с выраженным низкочастотным звуком;
  • апноэ (состояние, когда дыхание ребенка останавливается на несколько секунд) или расстройство сна;
  • повторяющиеся инфекции верхних и нижних дыхательных путей – у ребенка с открытым ртом слизистая оболочка горла достаточно сухая, что приводит к снижению местного иммунитета;
  • хронический ринит в сочетании с появлением слизи на задней стенке глотки, сопровождающийся, помимо прочего, халитозом (неприятным запахом изо рта);
  • невнятная речь, гнусавый голос;
  • проблемы с сосанием у малышей или во время приема пищи (вялость, а иногда даже рвота);
  • длительный катар конъюнктивы;
  • повторяющееся воспаление среднего уха (отит с выпотом или острое воспаление среднего уха), сопровождается болью, ощущением инородного тела в ухе;
  • проблемы со слухом вплоть до потери (в результате давления на расширенные аденоиды);
  • развитее плоскости грудной клетки, которая возникает под воздействием непрерывного поверхностного дыхания;
  • расстройства сердечно-сосудистой системы;
  • утренние головные боли;
  • утрата контроля над физиологическими потребностями — энурез;
  • частые изменения положения тела во время сна, характерная позиция – в вертикальном положении, растягивая шею, рот приоткрыт, расширена челюсть;
  • нехватка веса и роста – вызвана чрезмерными дыхательными усилиями во время сна;
  • гиперактивность, лишний вес, трудности в обучении.

Позже хронический аденоидит приводит к неправильному прикусу, а также необратимым изменениям формы лица. Все осложнения заболевания приводят к формированию аденоидного лица. Его характерными особенностями является узость нижней челюсти по отношению к остальной части костей черепа и его искривление.

Диагностика

Первичный осмотр для оценки аденоидов включает в себя следующие исследования:

  • анамнез;
  • физическое обследование;
  • культура бактерий;
  • рентгеновские лучи;
  • анализы крови;
  • другие исследования также возможны.

Доктор изучает полную историю проблем уха, горла и носа и проводит осмотр головы и шеи. Экспертиза носа и горла может быть облегчена за счет использования небольших зеркал или гибких инструментов. Он также проверит, есть ли увеличенные лимфоузлы в области шеи.

Анализируемые культуры имеют важное значение в диагностике некоторых инфекций горла, особенно стрептококковых инфекций. Культуры для других бактерий, а иногда для вирусов, могут быть приняты, но редко используются. Рентгенограммы часто полезны для определения размера и формы аденоидов.

Лечение аденоидов у детей

Воспаление аденоидов у детей можно лечить с помощью двух видов лечения. Применяется медикаментозное и инвазивное.

Большинство врачей считают, что не нужно удалять аденоиды у детей раннего возраста примерно до 2 лет или 1 степени. Они перестают расти после третьего дня рождения, но вырезают их, как правило, на 5-й год жизни. Если удалить их слишком рано, есть риск, что они вырастут снова и придется повторить процедуру.

Важно

Однако, когда присутствует затруднение дыхания и апноэ препятствует нормальному функционированию, есть высокий риск осложнений со стороны ушей, лечение следует проводить даже у малыша. Аденоидит 2 степени зачастую лечится с помощью малоинвазивного хирургического вмешательства.

Аденоидэктомия – медицинское название операции, при которой удаляются аденоиды. Это короткая и довольно простая процедура в руках опытного лора. Удаление аденоидов не увеличивает риск инфицирования у ребенка.

Наоборот, исследования показывают, что число инфекций верхних дыхательных путей у детей после операции существенно снижается.

Кроме того, аденоиды – это только часть иммунной системы, и эта система может эффективно справляться с инфекциями и после их удаления.

Детский врач может также рекомендовать удалить другие миндалины в то же время, поскольку аденоидит и тонзиллит появляются вместе. Хирургическое вмешательство по удалению миндалин называется тонзиллэктомия. Доктор может обсудить плюсы и минусы операции и определить, есть ли в этом необходимость.

Некоторая общая информация об операции:

  • нельзя давать аспирин или противовоспалительные препараты ребенку в течение двух недель, предшествующих операции;
  • за день до операции нельзя кушать с полуночи;
  • удаление аденоидов чаще всего проводится под общим наркозом;
  • хирург не делает надрез, он удаляет массы через рот;
  • операция обычно длится от 45 минут до часа;
  • в больнице ребенок, как правило, остается на ночь, чтобы проконтролировать медперсоналом кровотечение, которое иногда возникает после экстракции.

После операции:

Вполне возможны такие осложнения как ангина, боль в ухе, перитонзиллярный абсцесс, сопровождаемый сильной болью в горле. Эта боль может длиться от шести до десяти дней.

Вот несколько советов, чтобы облегчить боль и ускорить заживление после операции:

  • Дать ребенку ацетаминофен, но не ибупрофен или аспирин, и это в течение двух недель после операции.
  • Ребенок должен выпивать, по крайней мере, четыре стакана жидкости в день; цитрусовые соки (апельсин, лимон или грейпфрут) достаточно кислые и могут вызвать боль при глотании.
  • Когда ребенок сможет пить без рвоты, можно начать питание с мягкой пищи, плавно переходя на обыкновенный рацион.
  • Следует поместить увлажнитель в комнате и слегка приподнять подушку.
  • Ребенок должен избежать напряженной деятельности в течение недели после операции.
  • Если ребенок имеет кровотечение, у него есть лихорадка 38,5 или более, или отказывается пить, то лучше проконсультироваться с врачом.

Когда аденоиды перестают выполнять свою защитную роль, они становятся очагом бактерий. В результате ребенок чаще болеет, борется с хроническим ринитом, часто страдает от инфекций, которые необходимо лечить с помощью антибиотиков. Это создает порочный круг: заболевания вызывают рост аденоидов, они становятся слишком большими, что вызывает дальнейшее заражение – и так до бесконечности.

Вот почему следует попробовать уменьшить аденоиды в домашних условиях. Терапия аденоидита народными средствами предусматривает общее укрепление состояния (полезная пища, натуральные витамины в овощах и фруктах) и иммунной системы и здоровый образ жизни.

Лучше всего прививать у ребенка с младенчества здоровые привычки и правильное питание. В этом случае помогут прогулки и поездки в горы или на море – изменения климата стимулирует иммунную систему. Можно попробовать лечить аденоидит гомеопатическими препаратами.

Также следует испробовать иммунизацию или антигистаминное лечение.

Узнайте о лечении аденоидов у детей

Друзья! Если статья была для Вас полезной, поделитесь пожалуйста ей с друзьями или оставьте комментарий.

Читайте также:  Беременность после аборта

Источник: https://medportal.net/adenoidy-u-detej/

Симптомы и лечение аденоидов у детей

Неконтролируемое разрастание лимфатической ткани в миндалинах носоглотки у ребёнка возникает в результате перенесённой простуды, гриппа, затяжного ринита, ОРВИ. Аденоиды у детей могут появиться в возрасте от 3 до 14 лет и ухудшить качество жизни маленького пациента.

Увеличение аденоидов является следствием других заболеваний носоглотки и требует незамедлительного лечения

Что такое аденоиды у детей?

В носоглотке человека находятся аденоиды – миндалины, состоящие из лимфоидной ткани, которая у грудничков недоразвита. Полное их формирование в горле и в носу происходит к трёхлетнему возрасту. Аденоиды расположены таким образом, что объединяются в кольцо с глоточной миндалиной и образуют защитный барьер от вирусов и микробов.

Как выглядят аденоиды в нормальном состоянии, показано на фото.

Соотношение размеров аденоидов и миндалин у здорового человека

Носоглоточные лимфоидные образования выполняют важную функцию в организме человека – защищают органы дыхания от болезнетворных микроорганизмов. Миндалины вырабатывают клетки иммунитета, лимфоциты, препятствуя проникновению патогенной флоры.

Причины возникновения аденоидов

Любое воспаление слизистой – ринит, хроническая или острая респираторная инфекция, простуда, вирусные патологии – провоцирует увеличение аденоидов, размер которых приходит в норму после выздоровления. Длительное течение болезней носоглотки, короткие перерывы между простудами, постоянная заложенность носа – свидетельство патологического разрастания лимфоидной ткани, её гипертрофии.

Аденоиды увеличиваются при любых заболеваниях, связанных с воспалением слизистой носоглотки

Отчего появляются аденоиды у детей:

  • сниженная сопротивляемость организма к болезнетворным микроорганизмам;
  • воспалительные явления в носу или в горле – тонзиллит, фарингит, стоматит, тонзиллит, синусит – стимулируют повышенную выработку аденоидами лимфоцитов, что ведёт к чрезмерному увеличению миндалин носоглотки;
  • детские болезни – коклюш, скарлатина, корь, дифтерия;
  • аллергический насморк;
  • длительное нахождение в пыльном, загазованном помещении, что пагубно воздействует на слизистую носа и носоглоточную миндалину.
  • генетическая предрасположенность к гипертрофии лимфоидной ткани в носоглотке.

Степени и их признаки

Воспаление и разрастание клеток носоглоточной миндалины имеет 3 основные степени протекания.

  1. Начальная или 1 степень – аденоиды увеличены незначительно. В дневное время ребёнок не ощущает дискомфорта, дыхание затруднено в основном ночью из-за притока венозной крови в горизонтальном положении и набухании миндалин. До 5 лет рост лимфоидной ткани прекращается и состояние маленького пациента нормализуется.
  2. Средняя или 2 степень – 2/3 носоглотки перекрыто разросшейся тканью, что затрудняет дыхание не только ночью, но и днём. Характерным признаком является храп ребёнка ночью, гнусавость голоса.
  3. Атрофия миндалин или 3 степень – потеря аденоидами своей защитной функции. Лимфоидная ткань достигает больших размеров, перекрывая доступ воздуха через носовой проход.

Нормальные и гипертрофированные миндалины

Постепенно в воспалённых клетках накапливаются бактерии, гной, развиваются тяжёлые патологии – аденоидит, риноаденоидит в остром, подостром и хроническом течении. У пациента повышается температура до 39, появляются гнойные выделения густой консистенции, наблюдается сильный кашель.

Общие симптомы при аденоидах у ребёнка

Симптомы разрастания лимфоидной ткани в носоглотке проявляются постепенно, по мере увеличения аденоидов.

  1. Длительный ринит, который тяжело поддаётся лечению.
  2. Трудности с носовым дыханием как в периоды болезни, так и в здоровом состоянии. У ребёнка открыт рот, он храпит или сопит ночью, сон беспокойный.
  3. Кашель, спровоцированным раздражающим действием слизи, которая стекает по носоглоточным стенкам.
  4. Повышение частоты заболеваний дыхательных путей – воспаление лёгких, бронхит, ангина, синусит, ОРЗ, грипп, ОРВИ.

Сон с открытым ртом и храп свидетельствует о проблемах с носовым дыханием

К какому врачу обращаться?

Если у ребёнка появились проблемы с носовым дыханием, его нужно показать отоларингологу (ЛОР-врач). Специалист проведёт осмотр и назначит комплексную диагностику, которая поможет выявить причину болезненного состояния.

При первых подозрениях на воспаление аденоидов покажите ребенка ЛОР-врачу

Диагностика

Распознать и проверить гипертрофированные миндалины, отличить их от обычного воспаления помогают диагностические методы.

  1. Осмотр миндалин специальным зеркалом – через рот исследуют размеры и плотность лимфоидной ткани, определяют наличие выделений на стенках носоглотки.
  2. Эндоскопическое обследование – в носовую полость вводят прибор с камерой минимальных размеров. Состояние носоглотки и миндалин видно на мониторе. Исследование позволяет точно определить отёк, воспаление и степень гипертрофии лимфоидной ткани.
  3. Анализы крови – общий и биохимический – определяют степень воспаления и причину разрастания миндалин (аллергические реакции, вирусные патологии, бактерии).

Эндоскопическое обследование дает точную информацию о состоянии слизистой носоглотки

Тщательное обследование позволяет поставить точный диагноз и подобрать наиболее эффективное лечение.

Методы лечения аденоидов у детей

Терапия гипертрофии миндалин у ребёнка зависит от степени заболевания. Чем запущенней патология, тем труднее её вылечить медикаментозно. В зависимости от размеров аденоидов и состояния пациента может быть назначено консервативное лечение и оперативное вмешательство.

Консервативное лечение

Основная цель терапии без операции  – убрать отёк, воспаление, вывести наружу всю патогенную жидкость и устранить болезнетворные микроорганизмы, что позволит успокоить травмированные ткани, остановить их рост. Для этого используются аптечные лекарства и, как вспомогательное средство, народные рецепты.

Медикаментозная терапия

Лечение основывается на применение препаратов локального действия. Они могут быть в форме спреев, капель, аэрозолей, растворов для промывания носа, таблеток для приёма внутрь.

Таблица «Группы препаратов при аденоидах»

Категория лекарств Наименование
Антибактериальные, противовоспалительные Изофра, Пропосол, Синупрет
Противоотёчные (сосудосуживающие) Назонекс, Авамис
Антигистаминные Супрастин, Диазолин
Иммуностимуляторы Виферон, Циклоферон, Ликопид, Амиксин
Антисептики Мирамистин, Деринат, Протаргол, Колларгол

Противовоспалительное средство Изофра поможет справиться с воспаление локально

Народное лечение в домашних условиях

Для лечения аденоидов используются отвары, настои, соки и масляные экстракты лечебных трав для орошения и промывания носовых пазух.

Отвар из чистотела

Промывайте нос отваром из чистотела 5 раз в сутки

Измельчённые листья растения залить кипятком (2 ст. л. сырья на 0,5 л воды) и проварить на водяной бане 7 минут. Остывшим и процеженным отваром промывать нос до 5 раз в сутки. Курс лечения – 7–10 дней.

Настой из сбора трав

Соединить в равных долях кору дуба, цветы ромашки, листья мяты (по 1 ч. л.), залить 400 мл кипятка и настоять до полного остывания. Настой пропустить через марлю и промывать носовые хода трижды в день. Средство успокаивает раздражённые ткани и способствует выведению скопившейся слизи.

Сок алоэ

Закапывайте сок алоэ в нос каждые 2 часа

Измельчить в кашицу 1 крупный лист алоэ и выдавить сок. Целебной жидкостью закапывать нос по 3 капли каждые 2 часа. Длительность терапии – 7 дней.

Масло туи

Масляный экстракт туи развести в оливковом масле (1:3). Капать в каждую ноздрю по ½ пипетки 5 раз в сутки.

Сок лимона с мёдом

Закапывайте в нос сок лимона с добавлением меда

Выдавить сок половины лимона, добавить 1 ч.л. мёда, размешать до однородной консистенции. Полученный продукт капать в нос по 2–3 капли 4 раза в день.

Народные средства обладают мощными антибактериальными, противовоспалительными и антисептическими свойствами, что позволяет усилить терапевтический эффект аптечных лекарств.

Удаление аденоидов

Хирургическое лечение увеличенных носоглоточных миндалин называется аденотомией. Оперативное вмешательство нужно в том случае, если атрофия лимфоидной ткани не поддаётся консервативному лечению и негативно влияет на качество жизни ребёнка:

  • постоянные головные боли, ночное недержание мочи, нервные расстройства;
  • частые болезни дыхательных путей – ОРВИ, ОРЗ, фарингит, ангина, ринит;
  • невозможность носового дыхания;
  • развитие деформации лица – неправильный прикус, аденоидное лицо.

Удалять аденоиды детям лучше с 3 до 7 лет. В зависимости от показаний и состояние маленького пациента, подбирается наиболее оптимальный способ иссечения патогенной ткани.

Таблица «Методы удаления аденоидов»

Название Описание
Инструментальный метод Используется скальпель Бекмана, который вводиться в носоглотку. Атрофированные ткани входит в кольцо инструмента и срезаются. Кровь останавливается самостоятельно в течение нескольких минут
Удаление лазером Воздействие лазерным лучом на патогенные клетки. Ткани нагреваются и обезвоживаются, что провоцирует их гибель. Метод не вызывает кровотечения
Радиоволновой метод Используется специальный прибор – адетоном Сургитрон. Инструмент срезает миндалины и сразу прижигает травмированные сосуды, что полностью исключает кровотечения во время операции и в период реабилитации
Использование микродебридера Удаление аденоидов осуществляется шейвером (микродебридером). Инструмент благодаря головки, которая постоянно вращается, срезает и сразу измельчает атрофированные ткани, выводя их через резервуар отсоса наружу. Здоровые клетки слизистой не повреждаются. Метод является наиболее эффективным, что исключает повторное разрастание миндалин

→ Подробнее об операциях по удалению аденоидов

Аленотомия проходит под анестезией: у детей до 7 лет – общий наркоз, старше 7 лет – местное обезболивание.

Восстановление после удаления аденоидов

Восстановительный период после операции имеет свои особенности, которые не считаются патологическими отклонениями.

  1. В первые 1–2 суток возможно повышение температуры тела.
  2. Появление гнусавости голоса, чувство заложенности носа и наличие жидкости в пазухах. Подобное состояние является следствием послеоперационной опухлости тканей, что исчезает в течение недели.
  3. Небольшой дискомфорт в месте удаления аденоидов – жжение, лёгкие болевые ощущения, иногда зуд.

Чувство заложенности носа нормальное явление в первую неделю после операции

Чем опасны аденоиды у детей?

Атрофия миндалин опасна своими последствиями. Если консервативное лечение не даёт результатов, а оперативное постоянно откладывается родителями, возрастает риск развития:

  • деформации лица;
  • ухудшения слуха;
  • скопления гнойной жидкости в барабанной полости, что провоцирует развитие отита (экссудативного, адгезивного);
  • воспаления почек;
  • бронхиальной астмы;
  • снижения защитных сил организма.

При отсутствии эффективного лечения возможно ухудшение слуха

У ребёнка наблюдаются нарушения в нервной системе, возможен ночной энурез, эпилептические припадки, задержка развития.

Профилактика

Известный педиатр Евгений Комаровский утверждает, что предотвратить разрастание носоглоточных миндалин возможно, если соблюдать меры профилактики.

  1. Избегать переохлаждения, следить за гигиеной носа – вовремя промывать, не пересушивать слизистую.
  2. Постоянно укреплять иммунную систему – заниматься спортом, плаваньем, чаще бывать на свежем воздухе, вести активный образ жизни.
  3. Своевременно лечить простудные, вирусные заболевания, насморк, не допускать затяжных ринитов. Если лекарственные препараты не дают эффекта после 3-5 дней лечения, обращаться к врачу.
  4. Придерживаться режима ночного сна. Дети должны спать не менее 8-9 часов в сутки.
  5. Следить за температурными условиями в комнате и контролировать влажность.

Сбалансированное питание – неотъемлемая часть профилактики аденоидов. Употребление фруктов, овощей, свежих соков, молочных продуктов, мяса, рыбы позволяет питать детский организм необходимыми минералами и витаминами.

Отзывы

A.samborik

Anfeya

Irinka.di

Аденоиды защищают дыхательные пути от инфекций, бактерий и вирусов. Частые простуды, снижение иммунитета, хронические болезни горла увеличивают на грузку на носоглоточные миндалины, что постепенно приводит к их патологическому разрастанию.

Запущенные стадии подлежат оперативному вмешательству – иссечению скальпелем, использованием эндоскопии, лазера, радиоволнового метода, микродебридера. Разрастание аденоидов можно предупредить, если вести активный образ жизни, соблюдать рацион, вовремя лечить у ребёнка респираторные инфекции.

Читайте также:  Питание на 30 неделе беременности: что можно кушать

Горло

Источник: https://lechusdoma.ru/adenoidy-u-detej/

Аденоидит у детей: симптомы и лечение, как лечить аденоидит

Аденоиды — это горловые миндалины, которые призваны защищать организм от инфекций. Заболевание аденоидит чаще встречается у детей в возрасте от 4 до 8 лет. Болезнь представляет особую угрозу, если ее своевременно не лечить. Заболевание проявляется в разнообразных формах, потому что оно бывает вызвано разными причинами.

У грудных детей аденоидит встречается очень редко, но протекает в очень тяжелой форме. Ребёнок становится вялым, у него пропадает аппетит, возникает боль в животе и происходит расстройство пищеварения.

У малышей с 3 лет необходимо обратить внимание с какой частотой происходят простудные заболевания. И как изменяется поведение ребенка.

Сильный воспалительный процесс в носоглоточных миндалинах может не происходить.

  1. Но если аденоиды увеличились хотя бы незначительно, то у ребенка в обязательном порядке появится затрудненное дыхание и храп во сне.
  2. После физических нагрузок у малыша будет наблюдаться заложенность носа. При заболевании малыш плохо кушает и часто капризничает.
  3. Дети более старшего возраста обычно жалуются на боль в горле и носе, у них происходит быстрая утомляемость.
  4. А также к вторичным признакам можно отнести плохую успеваемость в школе, повышенную температуру, раздражительность.
  5. Если замечен хотя бы один из этих признаков, родители в срочном порядке должны обратиться к врачу-отоларингологу.

Диагностика заболевания

Правильный диагноз может дать только специалист после осмотра. При осмотре применяются специальные зеркала и эндоскопы, они вводятся в полость рта и носоглотку ребенка. Дополнительно врач может провести компьютерную томографию и пальцевое исследование. Признаки воспаления диагностируются по анализу крови.

Если в крови обнаружено большое число лимфоцитов, это значит, что у малыша вирусное заболевание. Если в организме ребёнка обнаружилось большое число нейрофилов, то заболевание относится к бактериальному.

Очень часто для определения чувствительности к антибиотикам берут мазок горла. Если у ребенка сильное воспаление, то врач должен провести биохимию крови.

В отдельных случаях понадобится рентгенография носоглотки.

Аденоиды у детей: симптомы и лечение

В зависимости от причин возникновения заболевания, медики выделяют несколько форм болезни у малышей. Легкая форма — аденоиды увеличиваются в размерах. Причиной этому становится перенесённое заболевание ОРВИ.

Может быть, ребенок переохладился, причиной может стать ослабленный иммунитет. Если заболевание запустить, то возникнет острый аденоид, его лечить очень трудно.

Медики различают три степени возрастания глоточных миндалин:

  1. Первая степень — это аденоиды, закрывающие верхнюю часть перегородки носа.
  2. Вторая степень — это увеличенное состояние миндалин. В этом состоянии они закрывают 2–3 сошника.
  3. Третья степень — аденоиды вырастают в размерах и перекрывают весь сошник.

Острая форма заболевания — аденоиды не только воспаляются, но и увеличиваются в размерах. Причиной этому становится проникновение в организм ребёнка вирусов, инфекций и микробов.

Такое заболевание требует своевременного лечения, без этого оно может перерасти в хроническую аномалию. Если заболевание перерастет в хроническую форму, то это грозит опасными последствиями для здоровья ребенка.

Хроническая форма заболевания обостряется при переохлаждении детского организма.

  1. Обычно это случается в межсезонье, когда вирусы с особенной силой «нападают» на детский организм.
  2. Заболевание обладает слабовыраженными симптомами, чем при хронической форме. Если в организме ребенка обнаружена инфекция, то это может привести к гнойному аденоиду.
  3. Причиной такого состояния становится острая форма заболевания, которая не была вовремя вылечена у ребенка.

Причиной заболевания становится ослабленный иммунитет, недостаточный уход за ребёнком, скудное питание и авитаминоз. Болезнь в любой форме необходимо полноценно лечить, потому что хронические аденоиды отразятся пагубным воздействием на детском организме.

Малыша ни в коем случае нельзя лечить дома, это поможет избежать осложнений разнообразного рода. Рекомендации, как правильно вылечить аденоид у детей, может дать только квалифицированный доктор после специального осмотра малыша.

Родители в обязательном порядке должны уметь распознавать симптомы хронического аденоидита у детей, чтобы медицинская помощь была оказана вовремя.

Аденоидит у детей: лечение

Симптомы заболевания, следующие: нарушение носового дыхания — если у ребенка гной аденоидит, то выделение приобретает зеленовато-коричневый цвет. А также оно обладает неприятным запахом.

При этой болезни у ребенка возникает повышенная температура. У малыша может наблюдаться беспокойный сон и храп. При заболевании аденоидов дыхание ребенка происходит через рот.

У крохи голос теряет свою звучность.

  1. У ребенка часто возникают головные боли.
  2. Очень многие родители думают, что симптомами считается дыхание ртом и кашель, их очень легко спутать с насморком.
  3. Для лечения аденоидита у детей необходимо знать другие признаки воспаления миндалин. К следующим признакам заболевания относится нарушение носового дыхания и выделение слизистого секрета, который заполняет все носовые ходы и стекает в носоглотку.

Не многие родители осознают, к каким страшным последствиям может привести это заболевание. Поначалу всё кажется легким и безобидным. Но аденоиды требуют быстрого и своевременного лечения. В обязательном порядке нужно обратиться к специалисту, который порекомендует правильное лечение. Аденоидит у малышей необходимо лечить самыми эффективными и безопасными методами.

Вред самолечения

Очень часто родители лечат такое заболевание народными средствами. Это обосновывается тем, что они не хотят губить детский организм, который ослаблен антибиотиками. Как правило, самолечение наносит непоправимый вред здоровью ребенку.

Пользы от аденоидита лечения очень мало. Народная медицина очень сложная и она должна соответствовать основной терапии болезни. Народной медициной необходимо пользоваться только с разрешения доктора. Если у ребенка острый аденоидит, то необходимо применять только медикаментозное лечение.

Недостатки хирургического лечения

Аденотомия — это удаление глоточных миндалин путем хирургического вмешательства. Этот способ нежелателен по двум причинам:

  1. Аденоиды очень быстро заново вырастают. Если имеется предрасположенность к этому заболеванию, то миндалины снова будут воспаляться. Операция, даже самая простая, является большим стрессом для родителей и малыша. Эта операция показана для детей, у которых острый аденоидит.
  2. Второй причиной считаются глоточные миндалины, которые выполняют барьерную защитную функцию, которая при удалении аденоидов оказывается потерянной для организма. Операция противопоказана при остром аденоидите.

В качестве лечения очень часто назначаются антибиотики при хроническом аденоидите. К примеру, это может быть Клацид, Aspen, Амоксициллин. Эти медикаменты применяются при хроническом аденоидите у детей.

Часто заболевание протекает в острой или гнойной форме, но не нужно пугаться лечение антибиотиками. На сегодняшний день назначается лечение щадящими таблетками.

Если их не использовать при хроническом аденоидите, последствия могут угрожать здоровью малыша.

Правильное лечение аденоидита у детей

Другим лечением аденоидов являются капли в нос. Как правило, при хроническом аденоидите врачи назначают следующие капли: Колларгол, Назонекс, Протаргол и Фенилэфрином. Эти лекарства необходимо закапывать после тщательного промывания носоглотки.

Иммунитет необходимо укреплять витаминами. Но если медикаменты, которые были прописаны доктором, вызывают сомнения у родителей, то необходимо проконсультироваться о промывании носоглотки разнообразными лекарственными травами.

Для этой цели раствор приготавливается очень легко:

  1. Необходимо взять измельчённые травы и смешать в равных количествах, затем залить тремя столовыми ложками кипятка, сбор нужно прокипятить в течение 10 минут.
  2. Потом отвар настаивается 2 часа и процеживается. Педиатр рекомендует при лечении аденоидита применять следующие сборы: вереск, зверобой, мать-и-мачеха, календула, хвощ полевой, ромашка, кипрей, подорожник, семена моркови, корневище змеиного горца, лепестки белой розы, корневища солодки, тысячелистник, лесная земляника, семена льна, берёза, корневища аира, череда, ряска малая, клевер, полынь и зверобой.
  3. Необходимо понимать, что лечение народными методами должно стать дополнением к основному медикаментозному лечению.

Домашними средствами ребёнка можно лечить только с разрешения доктора. Это касается фитотерапии, она часто вызывает у детей аллергию. Если малыш не реагирует аллергической реакцией на прием отвара внутрь, то с разрешения детского педиатра его можно лечить лекарственными сборами.

Но они должны употребляться для лечения вместе с медикаментозными препаратами. Чтобы у малыша не болели глоточные миндалины, необходимо его беречь от инфекций и микробов.

Ребенка нужно беречь от воспалительных реакций, для этого понадобится регулярная профилактика аденоидита.

Как лечить: схемы и методы

Если заболевание 1 или 2 степени, то врачи применяют консервативное лечение. А если носоглоточные миндалины воспалены до 3 степени, то врач прибегнет к хирургическому удалению. Чтобы заболевание вылечить безоперационным методом, врачами применяются противовоспалительные и гомеопатические лекарственные средства, массаж и физиопроцедуры.

  1. В отдельных случаях врачи назначают лазеротерапию.
  2. В первую очередь врачами назначается сосудосуживающие капли в нос, среди них: Називин, Виброцил и Нафтизин.
  3. Эти капли используются по рекомендации доктора не больше недели. Перед применением каплей нос ребёнку нужно промыть морской водой.
  4. В аптеке можно купить Аквамарис или Аквалор. Аналогом этих лекарств считается Фурацилин.
  5. После сосудосуживающих лекарств в нос закапывают антимикробные медикаменты: Гексорал, Альбуцид, Протаргол.
  6. Если у ребенка проходит заболевание в тяжелой форме, то, кроме вышеперечисленных медикаментов, ему назначается гормональный медикамент местного воздействия, например, Назонекс.

Очень часто при симптомах аденоидита у малышей врачами назначаются противоаллергические медикаменты, сюда относятся Фенистил, Супрастин и Лоратадин. Совместно с ними могут быть назначены гомеопатические медикаменты, например, Лимфомиозот и Тонзилотрен. В качестве противовоспалительного медикамента может быть назначен Эреспал.

Профилактика аденоидита

Профилактические меры по предотвращению хронического аденоидита заключаются в создании для малыша комфортабельной психической атмосферы.

Детский иммунитет должен укрепляться разными методиками, например, витаминизацией, приобщением к спорту, закаливанием, прогулками на свежем воздухе, полноценным питанием и другими факторами здорового образа жизни.

Для предотвращения болезни ребенка нужно вывозить на курорты, его носоглотку нужно регулярно промывать отварами и лекарственными сборами или морской водой. Детский организм не должен переохлаждаться, ребёнка нужно оберегать от инфекционных и простудных заболеваний.

  1. Аденоидит — очень неприятное заболевание, которое сопровождается болезненными и неприятными ощущениями.
  2. Заболевание аденоидитом может протекать в хронической и острой форме. Для острого течения заболевания характерна высокая температура, сильный насморк и головная боль. А также у пациента происходит заметное ухудшение самочувствия.
  3. Обычно заболевание бывает следствием вирусного или бактерицидного инфицирования. Развитие болезни происходит очень быстро. Лечение необходимо незамедлительное.

Хроническая форма заболевания часто становится следствием того, что лечение аденоидита в острой форме не было полностью проведено. Температура при этом заболевании повышается незначительно или остаётся нормальной.

При аденоидите часто наблюдается кашель, ночной храп, заложенность носа и понижение слуха. Болезнь выявить очень непросто, потому что главным признаком аденоидита очень часто прибавляются следующие заболевания: ларингит, трахеит, синусит, гайморит и отит.

Хроническая форма аденоидита подразделяется на три типа: экссудативно-серозная, катаральная и гнойная.

Самой опасной формой заболевания считается хроническая, где происходит воспаление носоглоточных миндалин. Хроническая и острая стадии заболевания имеют разные признаки.

Читайте также:  Можно ли и как правильно присаживать ребенка в 5 месяцев

Прямые симптомы острого аденоидита: высокая температура, головная боль, вялость, кашель, заложенность носа и боль в горле.

Хроническая форма аденоидита предполагает следующие симптомы: у пациента меняется тембр голоса, насморк с гнойными выделениями, отит, периодически повторяется ангина.

Совет

К вторичным признакам заболевания можно отнести: сильный ночной храп, снижение остроты слуха, боль в носу, потеря аппетита, увеличение лимфоузлов, задержка физического и психического развития, гипоксия, раздражительность, сонливость и анемия. Заболевание аденоидитом не поддается самостоятельному лечению. Потому что это может привести к очень печальным последствиям.

К профилактическим мерам лечения аденоидита у детей относят своевременное лечение простудного заболевания. Когда наступает период эпидемии ОРВИ, то ребёнок должен применять витамины и промывать нос солевым раствором. При заболевании ребенок должен полноценно и правильно питаться.

Источник: https://mama.guru/detskie-zabolevaniya-i-medikamenty/adenoidy/adenoidit-u-detey-simptomy-i-lechenie.html

Аденоиды у детей

Аденоиды у детей – избыточное разрастание лимфоидной ткани глоточной (носоглоточной) миндалины, сопровождающееся нарушением ее защитной функции. Аденоиды у детей проявляются расстройством носового дыхания, ринофонией, снижением слуха, храпом во сне, повторными отитами и простудными инфекциями, астеническим синдромом.

Диагностика аденоидов у детей включает консультацию детского отоларинголога с проведением пальцевого исследования носоглотки, задней риноскопии, эндоскопической риноскопии и эпифарингоскопии, рентгенографии носоглотки.

Лечение аденоидов у детей может проводиться консервативными методами (антибиотики, стимуляторы иммунитета, ФТЛ) или хирургическим путем (аденотомия, эндоскопическое удаление, лазерное удаление, криодеструкция).

Аденоиды у детей – чрезмерная гипертрофия аденоидной ткани, образующей носоглоточную миндалину. Аденоиды у детей занимают первое место среди всех заболеваний верхних дыхательных путей в детской отоларингологии, составляя около 30%.

В 70-75% аденоиды диагностируются у детей в возрасте 3-10 лет; реже – в грудном возрасте и у детей старше 10 лет. Примерно с 12-летнего возраста, аденоидные вегетации глоточной миндалины претерпевают обратное развитие и к 17-18 годам практически атрофируются.

В редких случаях (менее 1%) аденоиды выявляются у взрослых людей.

Носоглоточная или глоточная миндалина расположена в области свода глотки, на верхней и задней стенке ее носовой части.

Вместе с другими лимфоидными структурами глотки (небными, трубными и язычной миндалинами), носоглоточная миндалина образует так называемое кольцо Вальдейера-Пирогова, выполняющее функцию защитного барьера на пути проникновения инфекции в организм.

В норме носоглоточная миндалина имеет малые размеры и определяется как небольшое возвышение под слизистой глотки. Аденоиды у ребенка представляют собой сильно разросшуюся глоточную миндалину, которая частично перекрывает носоглотку и глоточные отверстия евстахиевых труб, что сопровождается нарушением свободного носового дыхания и слуха.

Обратите внимание

Аденоиды у детей могут быть обусловлены врожденными особенностями детского организма – так называемым лимфатико-гипопластическим диатезом — аномалией конституции, сопровождающейся ослаблением иммунитета, эндокринными нарушениями.

Дети с лимфатико-гипопластическим диатезом часто страдают разрастанием лимфоидной ткани — аденоидами, лимфаденопатией.

Нередко аденоиды обнаруживаются у детей с гипофункцией щитовидной железы – вялых, пастозных, апатичных, малоподвижных, с гиперстеническим телосложением.

Неблагоприятное влияние на формирование иммунной системы ребенка оказывают внутриутробные инфекции, прием беременной лекарственных препаратов, воздействие на плод физических факторов и токсических веществ (ионизирующего излучения, химикатов).

Развитию аденоидов у детей способствуют частые острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей: фарингиты, тонзиллиты, ларингиты.

Пусковым фактором для разрастания аденоидов у детей могут явиться инфекции — грипп, ОРВИ, корь, дифтерия, скарлатина, коклюш, краснуха и др. Определенную роль в разрастании аденоидов у детей может играть сифилитическая инфекция (врожденный сифилис), туберкулез.

Аденоиды у детей могут встречаться как изолированная патология лимфоидной ткани, однако значительно чаще они сочетаются с ангинами.

В числе прочих причин, приводящих к возникновению аденоидов у детей, выделяют повышенную аллергизацию детского организма, гиповитаминозы, алиментарные факторы, грибковые инвазии, неблагоприятные социально-бытовые условия и др.

Преимущественное возникновение аденоидов у детей дошкольного возраста, по всей видимости, объясняется становлением иммунологической реактивности, наблюдаемым в этот период (4-6 лет).

Несостоятельность иммунной системы ребенка, наряду с постоянной и высокой бактериальной обсемененностью, приводит к лимфоцитарно-лимфобластной гиперплазии носоглоточной миндалины как механизму компенсации повышенной инфекционной нагрузки.

Значительное увеличение носоглоточной миндалины сопровождается расстройством свободного носового дыхания, нарушением мукоцилиарного транспорта и возникновением застоя слизи в полости носа.

Важно

При этом проникающие в полость носа с потоком воздуха аллергены, бактерии, вирусы, чужеродные частицы прилипают к слизи, фиксируются в носоглотке и становятся триггерами инфекционного воспаления.

Таким образом, аденоиды у детей со временем сами становятся очагом инфекции, который распространяется как на соседние, так и на отдаленные органы. Вторичное воспаление аденоидной ткани (аденоидит) приводит к еще большему увеличению массы глоточной миндалины.

В зависимости от выраженности лимфоидной вегетации выделяют III степени аденоидов у детей.

  • I – аденоидные вегетации распространяются на верхнюю треть носоглотки и верхнюю треть сошника. Дискомфорт и затруднение носового дыхания у ребенка отмечаются только ночью, во время сна.
  • II – аденоидные вегетации перекрывают половину носоглотки и половину сошника. Характерно выраженное затруднение носового дыхания в дневное время, ночной храп.
  • III — аденоидные вегетации заполняют всю носоглотку, полностью прикрывают сошник, доходят до уровня заднего края нижней носовой раковины; иногда аденоиды у детей могут выступать в просвет ротоглотки. Носовое дыхание становится невозможным, ребенок дышит исключительно ртом.

Клинические проявления аденоидов у детей связаны с комбинацией трех факторов: механическим препятствием, вызванным увеличением носоглоточной миндалины, нарушением рефлекторных связей и развитием инфекции в аденоидной ткани.

Механическая обтурация носоглотки и хоан сопровождается нарушением носового дыхания. Затруднения носового вдоха и выдоха могут носить умеренный (при I степени аденоидов у детей) или выраженный характер, вплоть до полной невозможности дыхания через нос (при аденоидах II, III степени).

Давление лимфоидной ткани на сосуды слизистой оболочки приводит к отеку и развитию упорного насморка. В свою очередь, это еще более затрудняет дыхания через нос. Аденоиды у детей грудного возраста приводят к затруднению сосания и, как следствие, — систематическому недокорму и гипотрофии.

Снижение оксигенации крови сопровождается развитием анемии у детей.

Вследствие затрудненного носового дыхания дети с аденоидами спят с открытым ртом, храпят во сне, часто пробуждаются. Результатом неполноценного ночного сна становятся апатия и вялость в дневные часы, быстрая утомляемость, ослабление памяти, снижение успеваемости у школьников.

Наличие аденоидов у детей формирует узнаваемый тип лица, характеризующийся постоянно полуоткрытым ртом, сглаженностью носогубных складок, отвисанием нижней челюсти, небольшим экзофтальмом.

Аденоиды у детей могут приводить к нарушению формирования лицевого скелета и зубочелюстной системы: в этом случае отмечается удлинение и сужение альвеолярного отростка, высокое стояние неба (гипсистафилия – готическое небо), неправильное развитие верхних резцов, аномалии прикуса, искривление носовой перегородки.

Голос у детей с аденоидами назализованный, монотонный, тихий. Ринофония обусловлена тем, что гипертрофированная носоглоточная миндалина препятствует проходу воздуха в полость носа и носовые пазухи, являющиеся резонаторами и принимающие участие в фонации. В логопедии данное состояние расценивается как задняя закрытая органическая ринолалия.

Совет

Вследствие перекрытия аденоидами глоточных отверстий слуховой трубы затрудняется естественная вентиляция воздуха в среднем ухе, что приводит к кондуктивной тугоухости. Увеличенные аденоиды у детей сопровождаются нарушением обоняния и глотания.

Частое поверхностное ротовое дыхание у детей с аденоидами обусловливает деформацию грудной клетки (так называемая «куриная грудь»).

Ряд проявлений аденоидов у детей связан с нервно-рефлекторным механизмом развития. Дети с аденоидами могут страдать головными болями, неврозами, эпилептиформными припадками, энурезом, навязчивым приступообразным кашлем, хорееподобными движениями мышц лица, ларингоспазмом и т. д.

Постоянное хроническое воспаление носоглоточной миндалины является фоном для развития аллергических и инфекционных заболеваний: хронического ринита, синусита, среднего отита, тонзиллита. Вдыхание через рот холодного и неочищенного воздуха обусловливает частые респираторные заболевания — ларингиты, трахеиты, бронхиты.

Подозрение на аденоиды требует от педиатра и узких специалистов проведения расширенного обследования ребенка.

При наличии аденоидов у детей проводится консультация детского аллерголога-иммунолога с постановкой и оценкой кожных аллергопроб.

Консультация детского невролога требуется детям с эпилептиформными приступами и головными болями; консультация детского эндокринолога – при признаках гипофункции щитовидной железы и тимомегалии.

Лабораторная диагностика при аденоидах у детей включает проведение общего анализа крови и мочи, исследование иммуноглобулина Е, бакпосев из носоглотки на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, цитологию отпечатков с поверхности аденоидной ткани, ИФА и ПЦР-диагностику на наличие инфекций.

Обратите внимание

Главная роль в выявлении аденоидов у детей и сопутствующих нарушений принадлежит детскому отоларингологу.

Для определения размеров и консистенции аденоидов у детей, а также степени аденоидных вегетаций используют пальцевое исследование носоглотки, заднюю риноскопию, эндоскопическую риноскопию и эпифарингоскопию.

При осмотре аденоиды у детей определяются как образования мягкой консистенции и розовой окраски, имеющие неправильную форму и широкое основание, расположенные на своде носоглотки.

Данные инструментального исследования уточняются путем проведения боковой рентгенографии носоглотки и КТ.

В зависимости от степени гипертрофии глоточной миндалины и выраженности клинических проявлений лечение аденоидов у детей может быть консервативным или хирургическим.

Консервативная терапия аденоидов у детей проводится при I – II степени гипертрофии или невозможности их оперативного удаления. При повторных инфекциях назначается антибиотикотерапия, иммуностимуляторы, витамины.

Симптоматическая терапия включает закапывание сосудосуживающих препаратов, промывание полости носа солевыми растворами, отварами трав, антисептиками, озононасыщенным раствором.

При аденоидах у детей в педиатрии широко применяются методы физиотерапии: лазеротерапия, УФО, ОКУФ-терапия, УВЧ на область носа, магнитотерапия, электрофорез, КВЧ-терапия, климатотерапия. При желании родители могут воспользоваться услугами детского гомеопата и пройти курс гомеопатического лечения.

Важно

Показаниями к хирургическому удалению аденоидов у детей служат: неэффективность консервативной тактики при гипертрофии II степени; аденоиды III степени; выраженное нарушение носового дыхания; синдром сонных апноэ; хронические (рецидивирующие) аденоидиты, синуситы, отиты, фарингиты, ларингиты, пневмонии и др.; челюстно-лицевые аномалии, вызванные разросшимися аденоидами.

Операция удаления аденоидов у детей (чрезротовая аденотомия/аденоидэктомия) и может производиться под местной анестезией или общим наркозом. Возможно проведение эндоскопического удаления аденоидов у детей под визуальным контролем.

Альтернативными хирургическими вмешательствами при аденоидах у детей служат: удаление аденоидов с помощью лазера (лазерная аденоидэктомия, внутритканевая деструкция, вапоризация аденоидной ткани), криодеструкция аденоидов.

Своевременная диагностика и адекватная терапия аденоидов у детей проводит к стойкому восстановлению носового дыхания и ликвидация сопутствующих инфекций, повышению физической и умственной активности, нормализации физического и интеллектуального развития ребенка.

Осложнения оперативного лечения и рецидивы аденоидов часто возникают у детей, страдающих аллергией (бронхиальной астмой, крапивницей, отеком Квинке, бронхитами и др.). Детям с развившимися сопутствующими нарушениями (аномалиями прикуса, нарушениями речи) в дальнейшем нередко требуется помощь детского ортодонта и логопеда.

Профилактика аденоидов у детей требует проведения обязательной вакцинопрофилактики, закаливания, ранней диагностики и рационального лечения инфекций верхних дыхательных путей, повышения иммунологических свойств организма.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/adenoids

Ссылка на основную публикацию