Анализы на 39 неделе беременности: узи, ктг, норма иаж

Ктг на 39 неделе беременности норма

КТГ чаще всего назначают после 32-ой недели. На этом сроке все показатели показывают более точный материал, нежели предыдущие, например, на 28-ой неделе. Это связано с тем, что мышечные и нервные импульсы малыша появляются как раз на 32 неделе. Но наиболее достоверную информацию можно получить, сделав ктг на 39 неделе.

Ктг позволяет вовремя заметить нежелательные отклонения от нормы и назначить наиболее подходящее для данного нарушения лечение. В современном мире КТГ является наиболее полезным и важным методом определения состояния плода и пользуется спросом во всех странах.

На первоначальных неделях сердцебиение «прощупывает» и лишь после практически полностью сформированного ребенка проводят КТГ. Для начала нужно дать определение КТГ. КТГ – это кардиотокография.

Обратите внимание

Суть ктг показать сердцебиение плода на 39 неделе, то есть данная процедура направлена на регистрацию сокращений сердечной мышцы малыша, а у матери – маточной стенки.

В некоторых случаях врачи назначают КТГ на 28 неделе, однако в этой ситуации понадобятся повторные процедуры, так как показатели КТГ могут измениться.

При проведении процедуры важная роль отводится самочувствию матери. Если беременная женщина неудобно лежит, испытывает дискомфорт, то и малыш начнет ерзать и двигаться активно. В таких случаях получить правильное и хорошее КТГ практически невозможно. Поэтому основным аспектом проведение является спокойное состояние малыша и матери.

Врач может отправить беременную на КТГ после осмотра, который его не удовлетворил. То есть, если доктор, прослушивая и высчитывая сердцебиение, замечает какие-то отклонения и сомневается в результате, он вправе отправить мать ребенка на КТГ. Оно позволит тщательно изучить частоту сердечной мышцы и зависимость от сокращения маточных стенок.

Процедура длится около получаса или сорока минут, часто ее проводят в синтезе с доплерометрией и ультразвуком.

Не стоит отказываться от этого исследования плода в связи со страхом, ведь именно КТГ помогает определить, есть ли проблемы у малыша, а врач благодаря этой процедуре назначает правильное лечение, которое зачастую спасает ребенка.

Из-за безвредности КТГ можно повторять каждый день, но врачи стараются дать время на изменения. Поэтому для полного и верного заключения лечащий врач назначает несколько сеансов КТГ спустя некоторое длительное время.

Результат КТГ выводится на бумажной ленте в виде ломаной кривой. Она похода на обычную кардиограмму, однако, истолковать ее правильно очень и очень сложно.

Важно

Этим занимаются опытные гинекологи-акушеры. После проведения КТГ при беременности расшифровка может зависеть от погоды, различных внешних факторов, настроения и состояния будущей матери.

Поэтому врач должен быть профессионалом с хорошей подготовкой и опытом. При помощи современной технологии компьютеры высчитывают баллы. Так же КТГ анализирует динамику частоты сердцебиения.

Ниже приводятся некоторые показатели и их расшифровка:

Высота отклонения – от пяти до двадцати пяти;

Деселерация – не больше дюжины за минуту;

Акселерация – около пятнадцати в минуту;

Токограма – 15% должно приходиться на половину минуты;

В результате должно получиться 9-12 баллов, это говорит о правильном развитии. Если же показатели отличаются, это говорит об отклонениях малыша, которые необходимо предотвратить.

Оценки ставятся по десяти балльной шкале из шести критериев. Сердцебиение норма которого 9 или 12 баллов, считается хорошим. В этом случае не нужно беспокоиться о малыше.

Умеренное кислородное голодание наблюдается у плода с оценкой от 6 до 8 баллов.

С такими показателями врач обычно настаивает на повторном сеансе КТГ. Если у ребенка баллы еще ниже, то есть от 1 до 5, это угроза плоду. Такие показатели говорят о ярко выраженном и опасном голодании. В такой ситуации имеет место кесарево сечение. Но, КТГ не ставит диагноза.

Для этого есть врач, который может правильно истолковать результаты. А также составить полную картину о состоянии малыша в совокупности с другими методами исследования плода. Результаты получаются положительными в 95 % из 100%. КТГ абсолютно безболезненная и безвредная процедура. Во время нее беременной не делают уколы и не наносят вред коже.

Иногда сердце у малыша не прослушивается даже на двенадцатой неделе.Частота биения сердца у еще неродившегося малыша составляет около полутора сотни ударов в минуту, что намного больше, чем у взрослого человека.

На третьем месяце беременности сердце плода может перекачивать около 28 литров крови за сутки.Треть малышей появляется на свет с помощью кесарева сечения.

Совет

Трепетное биение маленького сердечка внутри женщины, что может быть трогательнее и нежнее? Когда мама может прослушать и ощутить жизненные толчки в себе? О нем следует заботиться, проверять и помогать. КТГ поможет беременной женщине быть уверенной в хорошем состоянии плода или вовремя спасти его.

www.pinetka.com

Ктг 39 неделе беременности. 39 недель беременности. Beremennost1-40.ru

Во время вынашивания малыша любая мать переживает о том, насколько комфортно ребенку внутри нее, и старается обеспечить его всем нужным для полноценного роста и развития.

Именно поэтому все будущие мамочки неукоснительно проходят многочисленные анализы и разнообразные исследования, среди которых важное место занимает КГТ плода во время беременности. Однако не все досконально понимают суть и важность данного исследования.

В этой статье описаны самые популярные вопросы, относящиеся к этому виду анализа.

Зачем делать анализ КГТ при беременности?

Кардиотография (КГТ) производится с целью получения данных о сердечной деятельности плода и частоты, с какой бьется его сердечко. Также изучается двигательная активность ребенка, с какой частотой сокращается детородный орган и как малыш реагирует на оказываемое на него давление.

Процедура КГТ при беременности, совместно с УЗИ и доплерометрией, дает реальный шанс установить любые отклонения от нормального процесса вынашивания, изучить реакцию сердца и сосудов плода на сократительную функцию матки.

При помощи данного анализа можно определить такие опасные ситуации как:

  • кислородное голодание ребенка;
  • внутриутробное инфицирование;
  • многоводие или нехватка амниотической жидкости;
  • фетоплацентарный дефицит;
  • неприродное строение сердца и сосудов у плода;
  • преждевременные роды;
  • старение плаценты и прочее.

Своевременное уточнение всех этих обстоятельств дает возможность врачу принимать экстренные меры и корректировать протекание вынашивания.

Когда делают КГТ при беременности?

Самым оптимальным периодом для осуществления данного исследования является третий триместр вынашивания, начиная примерно с 32-й недели.

Это обуславливается тем, что к этому времени у ребенка уже есть полностью сформированный сердечный сократительный рефлекс, установлена взаимосвязь между активностью сердца и движениями малыша, определился цикл «сон-бодрствование».

Конечно, сделать исследование можно и раньше, но в таком случае показатели КГТ при беременности могут быть недостоверными.

Подготовка к КГТ при беременности

Женщине не нужно готовиться к исследованию заблаговременно. На живот будущей матери прикрепят два датчика, регистрирующих активность матки, плода и сердечные сокращения ребенка.

Обязательным условием является удобное положение тела женщины, неважно, будет она сидеть или лежать.

В руки беременной вкладывается устройство с кнопкой, на которую она должна давить каждый раз, когда малыш начинает шевелиться.

Норма КГТ при беременности

Сразу оговоримся, что данные, полученные таким образом, не могут служить серьезным основанием для подтверждения того или иного диагноза. Для получения достоверной информации исследование должно быть проведено несколько раз. Существуют определенные стандарты обследования КГТ при беременности, например:

  • в спокойном состоянии средняя частота сокращений сердца ребенка должна составлять 110-160 ударов за минуту, в период активности — 130-190;
  • норма маточных сокращений обязана быть в пределах 15% от ЧСС плода;
  • ускорение частоты сокращения сердечной мышцы малыша не должно составлять более 2 показателей за минуту.

В зависимости от полученных данных составляется заключение о состоянии плода, которое ориентируется на общепринятую шкалу или 10-ти бальную систему. В том случае, если КГТ при беременности плохое, врач вполне может назначить женщине стимулирование родов раньше срока.

Вредно ли КГТ при беременности?

Это, пожалуй, самый волнующий для будущих матерей вопрос. Данное исследование не может нанести крохе никакого вреда, в отличие от отказа его осуществлять. КГТ можно делать по мере необходимости, хоть каждый день.

39 неделя беременности — это серьёзный срок. Четверть доношенных детей рождается на этом сроке беременности. Состояние будущей мамы хорошее – это нормально и так должно быть. Потихоньку близится период появления ребеночка на свет – дышится уже легко, тошноты нет – мама успокаивается и готовится к родам, выполняя указания врача.

Ребенок на 39 неделе беременности

На этом сроке беременности плод находится в состоянии сна около двадцати часов в сутки – он готовит себя к ответственному родовому периоду. Шевелится значительно меньше.

Мамы иногда тревожатся по этому поводу, но совершенно напрасно – он стал уже занимать много места в матке и нехватка пространства приводит к уменьшению шевелений. Впрочем, если вы заметили, что ребенок стал значительно меньше шевелиться или перестал шевелиться совсем — немедленно обратитесь к врачу.

Вам сделают КТГ (кардиотокограмма) или УЗИ, чтобы проверить состояние малыша. Лучше перестраховаться, чем переживать понапрасну.

Ребеночек на этом сроке меняет положение – коленки прижимаются к подбородочку и он продолжает накапливать массу тела. Органы уже готовы выполнять свои функции самостоятельно, но сил еще недостаточно.

Читайте также:  15 мудрых цитат михаила лабковского о воспитании

Через пуповину по-прежнему в организм ребенка попадают все полезные вещества. На этой стадии иногда пуповина закручивается вокруг шеи плода, но в большинстве случаев особой опасности это не вызывает.

Легкие уже сформированы и готовы к попаданию в них воздуха, поджелудочная железа выполняет функцию по выработке ферментов, а значит, пищеварительная система сможет заработать самостоятельно, когда туда попадет порция молозива и полезные бактерии там поселятся. На данном этапе среда кишечника стерильная. Но малыш готовится к приему пищи – развивается сосательный рефлекс.

Обратите внимание

В 39 недель малыш уже реагирует на такие раздражители как звук, свет, темнота и прикосновения через мамин животик. Активно формируется центральная нервная система, но на этом этапе до завершения еще далеко.

Средняя длина плода – 50 см, а вес более трех килограммов, но этот показатель индивидуальный и может различаться у разных женщин. Кожа плода разглаживается, приобретая приятный оттенок, исчезает первородный пушок.

УЗИ на 39 неделе беременности

Первое, на что смотрит врач, это расположение пуповины, но в большинстве случаев размер её таков, что угрозы жизни ребенка при обвитии ею шеи не возникает. Если все-таки обвитие будет угрожать здоровью малыша, врачи примут решение о родоразрешении путем Кесарева сечения.

УЗИ плода на 39 неделе беременности даст возможность понаблюдать структуру плаценты – она постепенно стареет. Это нормально. Но малыш продолжает через нее активно получать антитела, что дает возможность формированию иммунной системы – первые три месяца жизни ребенка она и функционирует за счет этих антител.

УЗИ покажет, что кишечник крохи постепенно расширяется, наполняясь меконием, который стимулирует перистальтику – в процессе родов она запустится полностью. Меконий, выполнив свою задачу, выведется за первые сутки жизни младенца.

Проводя УЗИ на этом сроке беременности, врач в околоплодных водах видит мелкодисперсную взвесь. Это отшелушившиеся кожные частички, но если взвесь густая, то это может быть преждевременным отхождением мекония. Тогда наблюдения не прекращают и с помощью допплера (КТГ) контролируют показатели.

На УЗИ в 39 недель делают замеры, которые считаются нормальными, если соответствуют показателям:

  • Бипариетальный размер – 88-102мм;
  • Лобно-затылочный размер – 109-129мм;
  • Окружность головки плода – 311-359мм;
  • Окружность живота плода – 310-374мм;
  • Измеряют кости бедренную (до 79мм), плечевую (до 71мм), предплечья (до 61мм) и голени (до 70мм).

УЗИ показывает, что головка ребеночка постепенно опускается в таз. Тест на ХГЧ на 39 неделе беременности

Уровень ХГЧ позволяет доктору следить за тем, как протекает беременность – на протяжении всего периода изменяется уровень хорионического гонадотропина. Нормой его на 21-39 недели будут показатели: 2700-78100 мЕд/мл.Для проведения этого теста кровь будущая мама сдает из вены утром натощак или же в течении дня, но через пять часов после еды. О принимаемых лекарствах нужно уведомить доктора обязательно. Изменения концентрации этого гормона указывает на некоторую патологию, плацентарную недостаточность.

Правда, на таком большом сроке этот тест не информативен и не проводится.

Советы маме на 39 неделе беременности

На 39 неделе беременности не нужно терзать себя вопросами: почему, как и что делать?

Необходимо беречь свою психику, соблюдать спокойствие и избегать всяческого негатива.

Нагрузки на организм беременной женщины увеличиваются, и может быть легкое недомогание – но надо настроиться на позитив, и тогда все будет хорошо.

Прогулки на свежем воздухе (желательно с папой малыша), отдых, чтение книг, просмотр фильмов о развитии ребенка поможет в подготовке к родам.

Важно

Волноваться на 39 неделе беременности, как и за весь период, запрещено – это может привести к преждевременному родовому процессу.

Необходимо уменьшить нагрузку на почки – уменьшить количество приема жидкости.

Носить свободную одежду, посещать курсы подготовки к родам, кушать то, что будет рекомендовать врач, и радоваться, что малыш вот-вот появится на свет. Все это будет способствовать спокойным родам, и Ваш малыш скоро улыбнется Вам в благодарность за все старания. Помните, что заботясь о себе, Вы заботитесь о здоровье крохи!

Источник: http://www.babycoun.ru/39-nedel/ktg-na-39-nedele-beremennosti-norma.html

Индекс амниотической жидкости по неделям

Алина

Многоводие на 33 недели. Помогите разобраться

Девушки, дорогие, помогите разобраться. Сходила на 33 неделе на УЗИ, поставили многоводие при индексе амниотической жидкости 19! Мой врач гинеколог назначила мне антибиотики, флемоклав солютаб по 1000мг 2р в день, 7 дней.

На мой вопрос от чего антибиотики, сказала от многоводия, при том что у меня сейчас все анализы хорошие. Если верить интернету, то 19 ИАЖ это норма…Немного в замешательстве, довериться ли врачу или это просто перестраховка такая.

Сталкивались ли вы с таким?

Читать полностью…Юлия

Спорный вопрос.. Маловодие или нет?!

Девочки, у меня масса вопросов после очередного узи. Для начала с хорошего — у нас будет МАЛЬЧИК!!!!!!   Муж счастлив))) Я тоже))) Наши папы вообще сияют))) А теперь вопрос, который меня волнует.. На узи поставили срок 17-18 недель, (по ПМ 19 нед.

и 4 дня) — это нормальное расхождение. Но дальше в протоколе узи написано : Околоплодные воды достаточное количество амниотический индекс 92 мм.

Заключение: маловодие Я нашла в интернете Таблицу норм ИАЖ (индекс амниотической жидкости) Неделя: от (мм) – до (мм) включительно. 16:…

Читать полностью…Надежда

Маловодие на 32 неделе. Помогите советом!

Вчера была у Г, все анализы в норме — на этой неделе сдавала целый букет анализов.

Сегодня с мужем ходили в частную клинику на 3 скрининг, так как в жк меня отправили на узи раньше срока и тамошний узист сказал, что смысл нет делать замеры (ну, все как обычно).

Так вот, в частной клинике мне насмотрели маловодие, индекс амниотической жидкости 8,5 см. В остальном все в норме, кровотоки хорошие, сердцебиение тоже. Две недели назад переболела, не знаю, что это было…

Читать полностью…Ольга

35 полных, фетометрия и где лечить нервы?

Совет

Сегодня было назначено очередное УЗИ с целью отслеживания моего диагноза ЗВУР под вопросом. В консультации бесплатно намерили следующее. Животик, ножки, мозжечок — либо норма, либо отставание на 2-3 недели. Голова отстает по размерам на 5 недель… Ну вы…..

Читать полностью…

Календарь беременности по неделям

Мы расскажем вам реальные истории наших мамочек, которые прошли через это или проходят прямо сейчас!

Юля

Третий скрининг, расстроилась

1. Поперечное положение плода. 2. Однократное обвитие пуповины вокруг шеи плода! 3. Многоводие. Индекс амниотической жидкости 22 см.

Ещё сказали, что мальчик крупный 2200 гр, что соответствует сроку 34 недели вместо моих 32. Узистка аккуратно намекнула, что это скорее всего от того, что я много ем.

У кого-нибудь было что-то подобное? Как лечили многоводие? Что делали с поперечным положением и обвитием?

Читать полностью…Мила

Умеренное маловодие (ИАЖ 105)

Девочки, по УЗИ 33-34-й недели поставили «умеренное маловодие» (индекс амниотической жидкости 105, тогда как норма около 145-150). У кого был подобный диагноз? Что назначила гинеколог? И насколько это вредит малышу? У меня еще и тазовое предлежание, говорят, что возможно из-за недостатка вод ребеночек не может перевернуться…((

Читать полностью…

Здоровье будущей мамы и малыша

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

Перейти в сообщество

Мяучка

Маловодие плюс старение плаценты (36-37 нед)

ОЧЕНЬ внимательная молодая врач делала мне узи и обнаружила что у меня индекс воды 7, как она сказала должно быть 7.7 хотя бы, и сказала что плацента стареет.

Напугала меня очень хотела уложить в стационар — сказала что могут быть страшные последствия (не буду перечислять) у кого такое было? Какой исход? Очень жду ваши комментрии — всем буду благодарна за любую информацию!Да еще и матка возбудима по  ктг, и плюс отстаем на 2 недели по весу(

Читать полностью…Светлана

Индекс амниотической жидкости

Обратите внимание

Привет! Девочки, на сроке 23-24 недели какой вам ставили индекс амниотической жидкости? Мне врач говорит что он может быть разным из за положения плода,смотря какой узист как высчитывает.,но все есть же рамки?

Читать полностью…Mutabor

Третий скрининг, расшифровываю наши показатели УЗИ)

Акушерские: у меня 31 неделя и 1 день, ПДР 3 августа, по УЗИ: 30 недель, ПДР 11 августа (второй скрининг показывал так же). Вес плода: 1500г, норма — 1600г. (ну то есть мы маленькие, но в принципе не критично).

бипариетальный размер (БПР): 74, норма 73 — 87 мм.; лобно-затылочный размер (ЛБ): 96, норма 93 — 109 мм.; обхват головы (ОГ): 276, норма 273 — 215 мм.; обхват живота (ОЖ): 259, норма 247 — 301 мм.

В норме показатели длины основных…

Читать полностью…Anya

По УЗИ-Индекс амниотической жидкости-60 мм,срок 29,5 недель. Это норма?

Смотрю по таблицам в интернете,средний показатель-80. сегодня делала УЗИ.о том,что 60 мм указывает на маловодие мне ничего не сказали!Девочки,у кого сколько амниотич.жидкости на моем сроке?

Читайте также:  Лечение полипа эндометрия: операция и безоперационные методы

Читать полностью…ЕКАТЕРИНА84

Второй сскрининг,,,,четко не визуализируются почки и мочевой пузырь…помогите

Девочки дорогие подскажите может быть ошибкой?Была на узи 20. неделя…заключение:четко не визуализируются почки и мочевой пузырь.,,и моловодие .индекс амниотической .жидкости 90см…Врач сказала только про мочевой. ..Узистка его не нашла…а остальное в выписке узи увидила только дома..Кто что знает, подскажите…..

Читать полностью…Кристина

31 неделя, индекс амниотической жидкости 10,4 см..

Всем доброго дня!Прошли сегодня 3 скрининг и доплер..все показатели ттт в норме..но на количестве амниотической жидкости врач сделала паузу,  что  10,4 см вроди не ниже нормы, но и маловато..выраженное маловодие не поставила..Девочки, у кого было так? Чего делать? 

Читать полностью…

Для истории наши размеры

1 живой плод в головном предлежании размер головы 48 мм, лобно-затылочный размер 66мм, диаметр живота 47 мм окружность головы 170 мм длина левой и правой бедреной кости 31 мм длина левой и правой голени 27 мм длина левой и правой плечевой кости 29мм длина левого и правого предплечья 25 мм Плацента расположена по задней стенке матки, толщина плаценты нормальная,количество околоплодных вод нормальное. Индекс амниотической жидкости 12 см, пуповина имеет 3 сосуда Врожденных пороков не обнаружено заключение: беременность 20 недель

Читать полностью…Вики

Индекс амниотической жидкости околоплодных вод.

во всех узи написанно количество околоплодных вод норма. индекс амниотической жидкости: 16 недель 12.00 см 19 недель 11.58 см 22 недели 11.16 см узистка говорит норма, ну она динамику то не видела, а я тут домой пришла решила сравнить и что то напугалась…. я думала околоплодные воды должны увеличиваться, а у меня что, наоборот? расскажите, просвятите кто что знает)))

Читать полностью…

2 скрининг Умеренное многоводие и низкая плацентация

Важно

Какие должны быть нормы индекса амниотической жидкости? Не разобралась как смотреть…На 2 скрининге сказали, что умеренное многоводие ИАЖ 17,0.

Стала смотреть в интернете нормы и ничего не поняла, сколько должно быть на моем сроке? Про низкую плацентацию на УЗИ ничего не сказали, я потом в распечатке увидела, что написано 37мм.

Моя врач сказала все нормально, плацента поднимется, а при многоводии обычно назначают свечи генферон. Девочки, кто их использовал? В какой дозе и куда (вагинально, ректально)? Стоит беспокоится или действительно все…

Читать полностью…Анна Смурова

Доп. УЗИ в 31+5 недель

Вес малышки 1 800гр. Низкое головное предлежание, давит на мочевой пузырь. Плацента с 15мм (второе УЗИ) поднялась до 6см выше внутреннего зева, чему я очень рада! Степень зрелости плаценты 1-2. Количество околоплодных вод нормальное. Индекс амниотической жидкости 15,6. Обвития нет. III УЗИ- скрининг на 34 неделе.

Читать полностью…Sveta

Расширение почечных лоханок/ многоводие.

Девочки, нужны ваши советы! Беременность 25 недель и 4 дня. Из-за эритроцитов в моче назначили пить канефрон и отравили на УЗи. Сегодня была на УЗИ почек. Поставили мне диагноз: Легкая дилятация отдельных малых чашечек обеих почек. Пиелоэктазия справа.

И доктору показался мой живот великоват. Итого второе УЗИ за день и результат: индекс амниотической жидкости 213. Норму ставят 98-221. Поделитесь своим мнением.

Кто с таким сталкивался? Что это толком значит? Насколько все плохо? Меняли ли как-то питание? И что, главное, делать?…

Читать полностью…

ЭТО МАЛОВОДИЕ????

Источник: https://www.BabyBlog.ru/theme/indeks-amnioticheskoi-zhidkosti-po-nedelyam

Умеренное многоводие при беременности на 32, 33 и 34 неделе

Весь период внутриутробного развития ребенок проводит в плодном пузыре, заполненном амниотической жидкостью или околоплодными водами.

Амниотическая жидкость, имеющая сложный химический состав, необходима для нормальной жизнедеятельности и развития плода, она предохраняет будущего ребенка от инфекций и внешних воздействий, обеспечивает свободу его движений.

Состав и количество околоплодных вод постоянно меняются в течение всей беременности, максимальный объем жидкости внутри плодного пузыря достигается к 32 неделе, затем понемногу уменьшается и к окончанию беременности составляет около 1,5 литров.

Совет

Для оценки количества околоплодных вод используется индекс амниотической жидкости, который определяется во время ультразвукового исследования путем суммирования четырех величин амниотического пространства на мониторе представляется черным вертикальный размер околоплодных вод, измеряемый в мм. Для получения этих данных во время проведения обследования матку делят условно на 4 квадрата, измеряют самое большое пространство в каждом из них, затем полученные показатели суммируют.

Ниже приведем таблицу нормы количества амниотической жидкости для разных сроков беременности. Если показатель индекса амниотической жидкости выходит за пределы верхней границы этих норм, то, в соответствии со сроком беременности, врач говорит о многоводии. Если этот индекс превышает норму незначительно, то принято говорить об умеренном многоводии при беременности.

Таблица норм амниотической жидкости на разных сроках беременности

Срок беременности, недели Средний нормальный показатель, мм Вероятные колебания, мм
16 121 73-201
17 127 77-211
18 133 80-220
19 137 83-225
20 141 86-230
21 143 88-233
22 145 89-235
23 146 90-237
24 147 90-238
25 147 89-240
26 147 89-242
27 156 85-245
28 146 86-249
29 145 84-254
30 145 82-258
31 144 79-263
32 144 77-269
33 143 74-274
34 142 72-274
35 140 70-279
36 138 68-279
37 135 66-275
38 132 65-269
39 127 64-255
40 123 63-240
41 116 63-216
42 110 63-192
Срок беременности,недели Индекс амниотической жидкости, мм
процентиль
2,5-й 5-й 50-й 95-й 97,5-й
16 73 79 121 185 201
17 77 83 127 194 211
18 80 87 133 202 220
19 83 90 137 207 225
20 86 93 141 212 230
21 88 95 143 214 233
22 89 97 145 216 235
23 90 98 146 218 237
24 90 98 147 219 238
25 89 97 147 221 240
26 89 97 147 223 242
27 85 95 156 226 245
28 86 94 146 228 249
29 84 92 145 231 254
30 82 90 145 234 258
31 79 88 144 238 263
32 77 86 144 242 269
33 74 83 143 245 274
34 72 81 142 248 278
35 70 79 140 249 279
36 68 77 138 249 279
37 66 75 135 244 275
38 65 73 132 239 269
39 64 72 127 226 255
40 63 71 123 214 240
41 63 70 116 194 216
42 63 69 110 175 192

Ориентироваться нужно на средний столбец 50-й процентиль, 2,5-й показывает нижнюю, а 97,5-й – верхнюю границы нормы. То есть, если показатель вертикальной величины околоплодных вод незначительно выше 97, 5 процентиля, это указывает на умеренное многоводие.

simple-ads

Для диагностики многоводия проводят ультразвуковое обследование, доплерометрию, осмотр врачом и для подтверждения диагноза проводится КТГ.

Причины

Существует несколько причин, по которым развивается умеренное многоводие. К ним относятся:

  1. — крупный плод;
  2. — многоплодная беременность ( плодов два и более);
  3. — резус-конфликт матери и плода;
  4. — наличие у женщины хронических заболеваний;
  5. — внутриутробные инфекции;
  6. — различные патологии развития плода (в том числе и гинетические);
  7. — поздний токсикоз (гестоз)
  8. — плацентарные нарушения;
  9. — сахарный диабет у беременной;
  10. — анатомические особенности строения матки.

Вообще же причины умеренного многоводия к настоящему времени изучены не полностью.

Признаки

Еще до осмотра и обследования женщина может заподозрить у себя умеренное многоводие по следующим признакам:

При подозрении у себя развития даже умеренного многоводия беременная должна обратиться к своему врачу, чтобы установить точный диагноз и провести своевременное лечение, которое может быть либо амбулаторным, либо стационарным.

В него обязательно входит назначение витаминных препаратов, мочегонных средств и антибиотика. Процесс это обычно несложный и лечениеназначается после установления причины развития этой патологии.

А провести его необходимо, так как многоводие может иметь серьезные последствия для ребенка:

  • — разрыв плодных оболочек и преждевременные роды;
  • — обвитие пуповиной (в том числе и многократное) и осложненные роды (слабая родовая деятельность) и другие.

Но при своевременном и адекватном лечении под контролем наблюдающего беременность врача умеренное многоводие не так опасно и не несет описанных последствий.

Источник: http://StranaDetstva.ru/umerennoe-mnogovodie-pri-beremennosti

Ктг тонуса матки и сердечных сокращений плода: 6, 7, 8, 9 баллов

Обновление: Декабрь 2018

Когда будущая мама чувствует шевеления плода, то это замечательно: беременная женщина знает, что у малыша все хорошо. Но по двигательной активности невозможно оценить возможное начало внутриутробного страдания у ребенка.

Чтобы вовремя обнаружить и предотвратить проблемы, надо использовать ультразвуковые методы исследования (КТГ, УЗИ и допплерометрия). Кардиотокография (КТГ) плода – это простой и доступный метод оценки сердцебиения у малыша, с помощью которого можно заметить начальные признаки кислородной недостаточности.

Кроме этого, можно выявить изменения мышечного тонуса матки у женщины, которые могут стать причиной преждевременных родов. КТГ — это методика записи тонуса матки и частоты сердечных сокращений на специальную калибровочную бумагу. То есть ведется 2 графика, некоторые приборы могут фиксировать двигательную активность ребенка:

  • сердечные сокращения, фиксируемые ультразвуком
  • маточный тонус, определяемый тензометрическим датчиком
Читайте также:  Сапфировая свадьба (45 лет совместной жизни): что подарить на 45 годовщину

Вредна ли кардиотокография для плода?

Это абсолютно безопасная процедура как для плода, так и для женщины, не причиняет дискомфорта и может проводится по показаниям даже ежедневно (в случае гипоксии плода), для оценки эффективности проводимой терапии и принятия решения об экстренном родоразрешении.

Показания к КТГ

Наиболее информативен метод в последнем триместре беременности.

Именно после 30 недель полностью устанавливаются биоритмы плода (циклы «активность-сон») и формируется специфический рефлекс (учащение сердцебиения при движениях плода), по которым можно судить о полноценном обеспечении и нормальном внутриутробном развитии ребенка (см. калькулятор расчета срока беременности). К основным показаниям для КТГ во время беременности относятся:

  • резус-отрицательная кровь у женщины с высоким риском развития гемолитической

    болезни у плода

  • наличие в прошлом у женщины преждевременных родов,

    случаев внутриутробной смерти плода

  • снижение активности плода по
    мнению самой женщины
Осложненное течение беременности:

  • гестоз
  • низкое расположение или предлежание плаценты
  • неправильное предлежание плода
  • многоплодие
  • многоводие, маловодие
  • перенашивание беременности
  • повышение температуры у беременной женщины
Болезни у плода, выявленные при УЗ исследовании:

  • нарушения кровотока в плаценте
  • задержка внутриутробного развития
  • несоответствие размеров плода сроку беременности
  • аномалии плаценты и пуповины
  • снижение количества шевелений плода
  • изменение качества околоплодных вод
Серьезные болезни у беременной женщины:

  • сахарный диабет
  • болезни сердца
  • сосудистые заболевания
  • эндокринные проблемы
  • анемия

В перечисленных в таблице случаях, проведение КТГ должно проводиться чаще, вплоть до ежедневного. Состояние плода и эффективность родовой деятельности также позволяет оценить кардиотокография в режиме реального времени.

Методика исследования

Чаще всего обследование проводится на 32 — 34 недели беременности.  КТГ выполняется в положении беременной на спине с небольшим валиком под правый бок (оптимальная поза – легкий поворот на левый бок). Возможно выполнение КТГ в положении, лежа на боку, или сидя, откинувшись на спинку кресла.

  • Сначала врач с помощью стетоскопа находит точку на животе, где лучше всего выслушивается сердце ребенка.
  • На это место накладывают ультразвуковой датчик, а на дно матки – датчик для оценки мышечного тонуса.
  • Чтобы замечать шевеления малыша, женщине дают специальное устройство с кнопкой, на которую она будет нажимать, почувствовав внутриутробные движения.
  • Время записи составляет 40-60 минут.

Когда делают КТГ, исследование проводится с использованием датчиков с частотой ультразвуковых волн 1,5-2 МГц, что абсолютно безопасно для плода даже при длительном воздействии. Любой современный аппарат имеет возможность оценки жизнедеятельности у двух плодов одновременно, что применяется у женщин с двойней.

Виды аппаратов

В медицинских учреждениях имеются различные возможности для оценки сердцебиения у малыша. Чаще всего врач просто слушает ритм сердца у малыша с помощью акушерского стетоскопа, но при любых возникающих сомнениях (или при наличии показаний) необходимо использовать специальный аппарат. Какие бывают виды КТГ приборов?

  • КТГ без автоматического анализа

Эти устаревшие приборы, как правило, достаточно редко встречаются в современных больницах, но их еще можно обнаружить в отдаленных уголках нашей страны. Главное неудобство этих аппаратов – врачу надо самостоятельно оценивать график сердцебиения плода. Если доктор имеет опыт и владеет этой методикой, то эффективность этих приборов ничуть не ниже, чем у новых КТГ-аппаратов.

  • КТГ с компьютерным анализом

Современные кардиотокографы не только записывают график, но и самостоятельно обрабатывают данные. Врачу надо только прочитать готовый результат и принять решение о необходимости лечения. Этот вариант КТГ используется в медицине чаще всего.

Современная мобильная эпоха предлагает прекрасный вариант наблюдения за малышом с помощью специального датчика, прикрепленного к коже живота, и смартфона, подключенного к Интернету. Информация о сердцебиении плода в режиме реального времени передается на веб-портал, обрабатывается и предоставляется в виде готового отчета врачу. К сожалению, пока КТГ-онлайн используется достаточно редко.

Расшифровка КТГ: патология или норма

В таблице ниже представлена оценка состояния плода по КТГ, предложенная доктором Савельевой, в которой учитываются все показатели:

  • базальный ритм — средняя частота сокращений сердца плода
  • вариабельность —  изменение частоты и амплитуды сердечного ритма (отклонение от частоты базального ритма
  • акцелерации — ускорение сердечного ритма от базального, более чем на 15 ударов, продолжительностью свыше 10-15 сек.
  • децелерации — урежение частоты сердечных сокращений плода от базального, более чем на 15 ударов, продолжительностью более 10 сек.
  • двигательная активность плода

Плохое КТГ при беременности будет при обнаружении следующих показателей:

  • длительное по времени учащение сердцебиение плода (тахикардия) более 160 ударов в минуту
  • урежение ритма сердца у малыша менее 110 ударов в минуту
  • повышение вариабельности ритма с амплитудой более 25 ударов в минуту
  • снижение вариабельности ниже 5 ударов в минуту
  • синусоидный ритм, при котором возникает однообразное и монотонное сердцебиение без каких-либо колебаний и изменений вариабельности
  • появление децелераций
2 балла 1 балл 0 баллов
Базальный ритм, уд/мин 110-160 100-110 или 160-170 менее 100 или более 170
Вариабельность частоты  сокращений сердца
(число отклонений от базального ритма в мин.)
более 6 3-6 менее 3
Амплитуда осцилляций
(отклонения от базального ритма)
10-25 5-9 или более 25 менее 5 или синусоидный ритм
Акцелерации регулярные, 2 и более периодические или отсутствуют отсутствуют
Децелерации отсутствуют, появляются одновременно с сокращением матки редкие и короткие выраженные и длительные

Посчитав баллы, оценивается состояние плода:

  • 5 и менее  — состояние гипоксии плода, ребенок испытывает кислородное голодание
  • 6, 7 баллов — первые признаки гипоксии плода
  • 8, 9, 10 баллов — гипоксии нет, ребенок чувствует себя хорошо

Двигательная активность в методике Савельевой не учитывается, однако следует знать, что повышенная, чрезмерная подвижность плода или наоборот, ее отсутствие, свидетельствуют о наличии кислородного голодания у плода.

Однако даже при обнаружении отклонений далеко не всегда это указывает на серьезные проблемы у ребенка. Следует учитывать не только КТГ при беременности, расшифровка которой укажет на наличие гипоксии у малыша, но и срок беременности, наличие осложнений у беременной женщины, данные УЗ исследования и допплерометрии.

Что делать при плохом КТГ

Все методы оценки состояния плода требуются для своевременного проведения терапии, направленной на снижение гипоксии плода, результаты КТГ при беременности для этого одни из самых информативных.

Особенно актуально это в том случае, когда при обследовании обнаруживается выраженное страдание плода и необходимо быстро принимать решение о спасении жизни ребенка.

Как правило, в этой ситуации выполняется кесарево сечение в экстренном порядке.

При возникновении умеренных признаков недостаточного кровоснабжения плода, обнаруженных при КТГ, проводится комплексное лечение. Оптимально делать это в больнице, в условиях дородового отделения.

  • Беременной показан полный покой
  • Улучшение фетоплацентарного кровообращения (кровотока между мамой и плодом)

Применяются лекарственные средства, снижающие тонус матки, что приводит к лучшему поступлению крови из маточных сосудов в плаценту. Для этого используют раствор Гинипрала для внутривенного введения в виде ежедневных капельниц. Хороший эффект дают спазмолитики (папаверин, но-шпа). Также показаны Магне В6, Бриканил.

  • Препараты для улучшения клеточной проницаемости для кислорода

Требуется назначение лекарственных средств, улучшающих метаболизм — глутаминовая кислота, витамины С,Е, глюкоза, нейропротекторы, антигипоканты. А также препаратов, улучшающих клеточную проницаемость — Эсенциале форте, Липостабила.

Учитывая, что в плаценте преобладают мелкие сосуды, надо улучшить текучесть крови, чтобы предотвратить образование мелких тромбов. Назначается Курантил, Трентал, Актовегин, Реополиглюкин, можно использовать малые дозы Аспирина – ¼ таблетки дважды в день (см. аспирин во время беременности сокращает риск гестоза)

  • Лечение осложнений беременности и заболеваний женщины

При высоком артериальном давлении у беременной показана гипотензивная терапия. При анемии необходимо повышать уровень гемоглобина, который переносит кровь с кислородом к плоду (см. Препараты железа при анемии). Имеют значение коррекция эндокринных нарушений и нарушения работы почек у женщины.

  • Ускорение созревания легких малыша

При сроке беременности до 36 недель, у плода еще не дозрела дыхательная система, и у ребенка могут быть проблемы с первым вдохом. Если имеется риск досрочного родоразрешения из-за выраженного страдания плода, то следует ускорить развитие легочной ткани у ребенка. Для этого используют инъекции кортикостероида (дексаметазон).

Женщина самостоятельно может принимать кислородный коктейль, который можно приобрести в аптечных пунктах или специальных отделах магазинов для мам и малышей («Экотейль»). Коктейль изготавливается очень просто, в комплект входит газовый баллончики, пакетики со смесью.

Обратите внимание

Разведя смесь яблочным соком, получается раствор, который наполняется кислородом через специальную трубочку, 5 минут и коктейль готов.

При гипоксии у ребенка или для профилактики его нужно использовать 3 раза в день после 30 недель (или даже всю беременность с 15 дневными перерывами).

  • После улучшения состояния

При снижении признаков гипоксии плода и улучшении состояния беременной рекомендована аквагимнастика, дыхательная гимнастика, УФО.

Комплексная терапия гипоксии плода проводится под регулярным КТГ контролем. При неэффективности лечения или ухудшении кардиотокограммы на сроках свыше 28 недель для сохранения жизни ребенка врачи могут принять решение об экстренном родоразрешении.

Источник: http://zdravotvet.ru/ktg-tonusa-matki-i-serdechnyx-sokrashhenij-ploda-6-7-8-9-ballov/

Ссылка на основную публикацию