Диагностика эндометриоза: узи и лапароскопия

Диагностика эндометриоза — у женщин, что это такое, как определить, причины, матки, лапароскопия, УЗИ, распознать, самостоятельно, методы

Диагностика эндометриоза заключается в организации лабораторных и инструментальных способов исследования. Врач собирает подробный анамнез, потому что патология часто характеризуется наследственностью, развивается после выскабливаний, абортов, других операций.

О заболевании

Эндометриоз – что это такое? Это женская болезнь гинекологического характера. Ее специфика в длительном постепенном прогрессировании, множестве форм, симптомов. Статистика современной медицины свидетельствует, что 10 – 20% всех женщин имеют такой диагноз.

Самое опасное – последствия. Это бесплодие, периодические нестерпимые боли, временная утрата трудоспособности, ухудшение качества жизни. По этим причинам женщинам нужно серьезно относиться к данному заболеванию. Требуется своевременное лечение.

Виновником заболевания становится эндометрий. Это самый внутренний слой матки, при менструации он отторгается и почти полностью выходит из полости матки.

Обратите внимание

Именно эндометрий является основой, при попадании на которую оплодотворенная яйцеклетка продолжает свое развитие, женщина беременеет. Если зачатие во время цикла не произошло, то этот слизистый слой отторгается, затем формируется новый – это следующий цикл.

При развитии эндометриоза по невыясненным причинам эндометрий попадает туда, где не должен быть – мышечная поверхность матки, маточных труб, слизистая брюшного отдела, яичники, влагалище, промежность. Такие места называются эктопическими или эндометриоидными очагами – в них эндометрий проходит такое же созревание и отторжение.

Как определить самостоятельно?

Выявить, будет у женщины эндометриоз или нет, невозможно. Но можно учитывать факторы риска. К ним относятся:

  • аборты независимо от сроков вынашивания;
  • диагностические выскабливания;
  • наличие спаек, мешающих правильной работе органов малого таза;
  • родоразрешение способом кесарева сечения;
  • операции органов малого таза.

Эндометриоз чаще всего влияет на органы брюшного отдела, малого таза. В соответствии с размером патологической области, количеством таких очагов и мест локализации проявляются клинические симптомы. По медицинскому полису диагностика и лечение у гинеколога проводится бесплатно.

Симптомы

Эндометриоз проявляется такими признаками:

  • дисменорея – по-другому сбой цикла менструации;
  • мажущие выделения;
  • дискомфорт, боль при сексуальном контакте;
  • выраженная боль внизу живота – сначала только во время менструации, а по мере прогрессирования болезни – постоянно;
  • безуспешность попыток забеременеть.

Диагностика эндометриоза

Поставить диагноз может только специалист. Он делает это на основании информации анамнеза, после проведения полной диагностики и гинекологического осмотра.

Для подтверждения диагноза могут назначаться дополнительные инструментальные методы, как диагностировать эндометриоз:

  • УЗИ органов таза;
  • кольпоскопия;
  • лапароскопия и т. д.

Обязательно требуется дифференциальная диагностика с другими гинекологическими нарушениями.

Осмотр

Гинекологический осмотр дает возможность врачу установить вероятность развития заболевания. Специальные зеркала помогают обследовать полость влагалища, наружную часть шейки матки.

УЗИ

Ультразвуковая диагностика органов малого таза проводится двумя методами:

  • при помощи абдоминального датчика – через живот;
  • трансвагинально – через влагалище.

Второй метод более информативен. Суть УЗИ заключается в выявлении увеличения срединного маточного эха. Диагностика трансвагианальным датчиком проводится на пустой мочевой пузырь. Самые точные данные врач получает, если обследование проходит после менструации. Но определить разновидность гиперплазии ультразвук не поможет.

Признаки эндометриоза:

  • увеличение матки, изменение ее формы;
  • несимметричность стенок, в местах очагов они уплотнены;
  • наличие полостей кистозного вида.

УЗИ помогает распознать узловые формы. Четко виден эндометриоз при поражении яичников.

Цитологическое исследование

Это самый часто применяемый метод диагностики. Материал для анализа получают посредством аспирационной биопсии. В маточную полость вводится тупоконечная игла для забора образца эндометрия. Процесс реализуется амбулаторно, обычно применяется обезболивающее для уменьшения чувствительности.

Кольпоскопия

Чтобы исследовать заболевание во второй фазе цикла реализуется кольпоскопия. Это дает возможность изучения формирования патологии, ее очагов. Они покрываются эпителиальной тканью, чрезмерно кровоточат.

Кольпоскопия – самый информативный способ диагностики. Процесс безболезненный, на него уходит всего 15 минут.

Биопсия

Для обследования берется образец эндометрия. Биопсия проводится обычно при нарушении цикла менструации, при миоме, гормональных сбоях.

Исследование реализуется сразу после окончания менструации, чтобы матка успела зажить до следующих месячных. Сначала проводится местная анестезия, затем в матку вводится трубочка с поршнем, забирающим часть слизистой для диагностики эндометриоза. Результаты получают через 10 – 14 дней.

Достоверность такой диагностики составляет 98%. Врач, организующий процедуру, должен точно знать, что исследует, иметь большой опыт. После анализа гинеколог оценивает всю клиническую картину.

МРТ

Это один из самых информативных способов обследования. Обеспечивается он благодаря прекрасной визуализации органов в малом тазе, их структуры. Это важно для диагностики эндометриоза. Точность составляет 96%.

КТ

Это один из самых доступных и безопасных методов обследования. Компьютерная томография помогает установить характер эндометриоза, степени его прогрессирования.

Лапароскопия

Лапароскопия часто применяется именно для диагностирования эндометриоза. Ее преимущества в возможности одновременного исследования и лечения.

Под диагностической лапароскопией понимают малоинвазивную операцию, когда в брюшной отдел через три надреза врач вводит инструменты и, контролируя процесс посредством видео, проводит манипуляции.

Специалист видит все очаги эндометриоза, даже те, которые не показал ультразвук. Они прижигаются углекислым лазером. Время восстановления недлительное. После оперативного вмешательства проводится терапия гормональными препаратами, чтобы остановить разрастание очагов, предотвратить формирование новых.

Лапароскопия при эндометриозе

Гистероскопия

Гистероскопом называется инструмент, помогающий диагностировать разные заболевания, в том числе эндометриоз. Изображение, которое доктор получает гистероскопом, выводится на монитор и анализируется. Инструмент может не только исследовать, но и лечить.

Очаги эндометриоза подвергаются прижиганию жидким азотом, током, лазером. Специалист может производить выскабливание при необходимости, кюретаж маточной полости, ее шейки.

На видео о причинах и лечении эндометриоза

Сдача анализов на онкомаркеры

Женщина должна сдавать анализы на онкомаркеры в первой фазе цикла – на 2-й или 3-й день после завершения менструации. Забор крови проводится натощак, при условии хорошего самочувствия, в спокойном состоянии. При прохождении предварительной рентгенографии или ультразвуковой диагностики пациентка должна уведомить врача об этом. Также результаты искажает лечение гормональными препаратами.

При эндометриозе диагностируется показатель маркеров СА 125. Врачи обязательно учитывают, что данная форма диагностики неточная и специфичная.

Результаты теста почти всегда отрицательные на первых этапах прогрессирования болезни. При средней или тяжелой форме объем онкомаркера увеличивается.

Если в крови постепенно возрастает содержание антигена – это неблагоприятный признак. В сложившейся ситуации доктор внимательно отслеживает состояние пациентки.

В 40% случаев результаты оказываются ложноположительными. Такой итог обычно бывает при беременности, миоме, во время месячных. Так, доктора оценивают увеличение содержания СА 125 индивидуально для каждой женщины, обращая внимание на сопутствующие факторы и ситуацию, фазу цикла, результаты других методов диагностики.

Какой прогноз?

Результаты терапии соответствуют также тяжести течения патологии и обширности поражения. Влияет на прогноз объем и радикальность проводимой операции, полноценность медикаментозной терапии гормональными средствами и реабилитации.

На фоне проводимого лечения, после его завершения нужен динамический контроль состояния женщины.

Требуются периодические гинекологические осмотры, один раз в 3 месяца – УЗИ, установление динамики онкомаркеров в крови. Это позволит своевременно диагностировать вероятность рецидива, предупредить повторное поражение.

Каждый из указанных методов диагностирования не даст точной гарантии выявления эндометриоза. Только опыт и профессионализм врача позволит вовремя приступить к лечению, предупредив опасные последствия.

Важно

Часто при обследовании на эндометриоз могут устанавливаться другие гинекологические болезни, анемия, гормональные сбои.

Выздоровление во многом зависит от внимательности женщины и от своевременного сообщения гинекологу о дискомфорте и неприятных симптомах.

Источник: https://zdorove-zhenshhiny.ru/diagnostika-endometrioza.html

Лапароскопия при эндометриозе

Эндометриоз является наиболее распространенным заболеванием, которое встречается у женщин 25–45 лет. Особенностью данной патологии считается бессимптомность на начальной стадии проявления.

Однако лечение эндометриоза необходимо начинать как можно скорей, поскольку он может привести к нежелательному развитию событий, наиболее яркому из которых является бесплодие.

В современном мире имеется немало эффективных методик, помогающих в борьбе с данным заболеванием, ведущее место в которых отдано лапароскопии.

Применение лапароскопии при эндометриозе

Лапароскопия при эндометриозе применяется не только как метод хирургического лечения, но и в качестве эффективной диагностики. Данный метод имеет высокую точность, отличается небольшой травматичностью, высокой информативностью. Лапароскопическое вмешательство представляется оперативным методом, проводимым при помощи нескольких проколов.

Читайте также:  Гистология в гинекологии: при замершей и внематочной беременности

Их диаметр не превышает 20 мм. В данные отверстия вводятся медицинские инструменты, лапароскоп и подается углекислый газ, который необходим для избегания ранений внутренних тканей и создания пространства для операции.

Данный метод позволяет:

  • удалять и иссечь ткани, которые поражены эндометриозом;
  • удалять и лечить спаечный процесс внутренних органов;
  • удалять яичники и другие органы репродуктивной системы.

Лапароскопическое вмешательство при эндометриозе назначается по показаниям и при необходимости сохранения детородной функции. Лапароскопия при эндометриозе является наиболее предпочтительным методом. Это связано с тем, что она имеет большое количество преимуществ по сравнению с традиционным хирургическим вмешательством.

К преимуществам относятся:

  • низкая травматичность. Хирургом производятся небольшие проколы, через которые проводятся манипуляции;
  • сводится к минимуму возможность развития инфекционных процессов;
  • за счет малоинвазивности метода, крайне редко остается спаечный процесс;
  • за счет отсутствия грубых и больших швов, этот метод является наиболее приемлемым для женщин;
  • возможность дальнейшего расхождения швов сводится к минимуму;
  • более короткий, несложный восстановительный период.

Как подготовиться к лапароскопическому вмешательству

После диагностирования эндометриоза, врачами разрабатывается лечебная тактика. При необходимости оперативного вмешательства выбор стает за лапароскопией. Врачи перед тем как проводить вмешательство, рекомендуют провести необходимую подготовку, включающую в себя сбор лабораторных исследований, состоящих:

  • из мазка для определения микрофлоры в половых органах, клеточного состава;
  • кольпоскопии, помогающей изучить матку, шейку, исключить наличие раковых опухолей;
  • УЗИ-диагностики органов малого таза;
  • общего анализа мочи;
  • общего анализа крови;
  • ЭКГ;
  • коагулограммы, помогающей определить свертываемость крови.

Важно! Рекомендуется тщательно подготовиться к операции, поскольку это поможет избежать разного рода осложнений.

Бывают случаи, когда перед лапароскопией врач назначает препараты, обладающие разжижающим кровь действием. За 4 дня уменьшается прием пищи, при необходимости назначаются слабительные средства. За 10 часов до проведения операции необходимо прекратить употребление пищи, воды.

Правила восстановления

Для того чтобы женщина как можно скорей восстановилась после лапароскопии, необходимо соблюдать следующие несложные рекомендации:

  • не стоит мыться в ванне, бане не менее 30 дней;
  • следует каждый день принимать душ;
  • рекомендуется подмываться не менее 2 раз за день;
  • измерять температуру дважды в сутки;
  • не принимать аспирин;
  • не пользоваться тампонами;
  • не проводить спринцевания;
  • не использовать нагрузки, физические упражнения, не поднимать тяжести;
  • не употреблять в пищу соленое, жареное, маринованное.

Соблюдение данных правил является залогом скорейшего выздоровления. Нередко гинекологи после лапароскопии назначают препарат «Визанна», который лечит эндометриоз. Курс лечения индивидуален, исходя из состояния пациентки. Кроме того, женщине назначается магнитотерапия, электрофорез для улучшения циркуляции в матке крови.

Когда восстанавливается менструальный цикл

Немало женщин интересуются, когда приходят месячные после лапароскопии. У большого количества женщин в менструальном цикле не происходит никаких изменений. Это имеет связь с проведением вмешательства в определенное время.

Однако в некоторых случаях происходит изменение цикла. Врачи выделяют несколько вариантов норм. Первое — сдвиг менструального цикла на 3–4 дня.

Врачи считают лапароскопическое вмешательство началом цикла, исходя из этого менструальные выделения приходят через привычный период.

Анализы для лапароскопии

Второе — менструальные выделения приобретают слизистый характер и продолжаются около 2 недель. Третье — задержка месячных может возникать из-за воздействия наркоза или стресса.

Если же задержка бывает более 3 недель, при этом женщину беспокоят боли, выделения сгустками, тогда необходимо как можно скорей обратиться к врачу, поскольку данные симптомы нередко возникают при повреждении яичников во время вмешательства.

Важно при менструальном сбое не поддаваться панике. Необходимо обратить внимание на характер выделений, их обильность. Если имеются даже небольшие подозрения, то следует не откладывать визит к гинекологу.

Через какой период может наступить беременность

У большинства женщин встает естественный вопрос, касающийся планирования долгожданного зачатия. Однозначного ответа на который гинеколог дать не может. То, через какое время можно планировать наступление данного периода, зависит от особенностей организма женщины, проведения оперативного вмешательства, течения восстановительного процесса.

Если лапароскопия проводилась для удаления спаек, то зачатие может наступить не ранее, чем через 3–4 месяца. Данное время требуется для того, чтобы успела восстановиться проходимость труб, снялась отечность тканей. При условии более раннего зачатия имеется большая вероятность развития внематочной беременности.

Если женщине производилось удаление кисты эндометриозной природы, то ее организму требуется более длительный отдых. Обычно специалистами выдвигается рекомендация наступления беременности не ранее, чем через 6 месяцев.

Совет

Однако бывают случаи, когда через 3 месяца наступала долгожданная беременность, которая заканчивалась рождением здорового малыша.

При проведении лапароскопии для лечения миомы матки, требуется отдых от репродуктивных функций организма не менее полугода.

Более раннее зачатие способно привести к разрыву матки, это в дальнейшем вызовет ее устранение.

Наступление ожидаемой беременности после лечения поликистоза яичников возможно спустя 1 месяц. При проведении операции по поводу внематочной беременности, для восстановления сил, организму потребуется не менее полугода.

Это имеет связь с нарушенным гормональным балансом, возникшим в результате прерывания беременности.

Если же лапароскопия проводилась для прижигания воспалений с удалением спаечного процесса, то возможно наступление зачатия спустя 3 месяца.

Важно! Нередко лечение эндометриоза после лапароскопии нуждается в назначении гормональных средств, в этом случае планирование беременности необходимо отложить до тех пор, пока не закончится терапевтический курс.

Отзывы

Ниже приведены отзывы тех женщин, кто перенес лапароскопию при эндометриозе и удачно забеременел после вмешательства.

Наталья из Иваново:
Был эндометриоз 4 степени, сделали лапароскопию, после которой на протяжении 4 месяцев принимала лекарственные препараты. По окончании терапевтического курса зачатие произошло уже в первом же цикле.

Светлана из Москвы:
Эндометриоз 1 степени, наступление беременности произошло через 1 год после лапароскопии. За это время пила препараты, выписанные врачом.

Обратите внимание

Екатерина из Запорожья:
Проводили одновременно гистеро- и лапароскопию. Затем на протяжении 4 месяцев принимала лекарственные препараты. Зачатие произошло сразу после восстановления месячных. Родила в срок здорового малыша.

Лапароскопия при эндомериозе дает высокую результативность, вылечивает заболевание, снимает неприятную симптоматику, дает шанс наступления долгожданной беременности.

Источник: https://diagnostics.propto.ru/article/laparoskopiya-pri-endometrioze

Эндометриоз после лапароскопии

Юлия

Лапароскопия, эндометриоз и спайки

Девчонки привет у меня появился ряд вопросов.Сделали мне лапару на днях,выявили множество спаек вокруг яичников, рассекли;также нашли множественные очаги эндометриоза на задней брюшине, прижгли; трубы проходимы.Хирург лечение не назначил, сказал жда…..

Читать полностью…Анна Федотова

Прошла лапароскопия. Найдитесь, девочки,у кого была лапара, кто сумел забеременеть после нее.

Привет всем. 16 мая была операция лапароскопия. Удалили спайки, срезали эндометриоз. Потом врач сказал, что у меня склероз правого яичника. Вернее,коркового слоя яичника. Очень хочу малыша. Может у кого был подобный диагноз? Как лечились и как смогли забеременеть. Спасибо

Читать полностью…

Лапароскопия по удалению эндометриоза.

Здравствуйте девочки. Ищу врача для проведения операции по удалению эндометриоза. Если кто то делал подобную операцию у Варданяна Вардана Георгиевича напишите как все прошло?

Читать полностью…Ташка

Эндометриоз после лапароскопии?

Здравствуйте, девочки. Не знаю, что и думать, может кто сталкивался с такой бедой, подскажите. В сентябре сделали лапару — прижгли эндометриоз тазовой брюшины. Раньше у меня перед М отдавало (извиняюсь) в задний проход, иногда были очень болезненные спазмы.

Врач, который меня оперировал, сказал, что эндометриоз мог давать эти боли. Я уж понадеялась, что больше мне это не грозит. Нам дали 3-4 месяца попыток забеременеть, а если не выйдет — тогда искуст. климакс. Но вот первый цикл после лапары, сегодня 22…

Читать полностью…

Зачатие

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

Перейти в сообщество

диагностика эндометриоза

Девочки, поделитесь опытом, с помощью какой диагностики можно установить наружный эндометриоз? Беспокоят боли в пояснице сразу по окончании менструации несколько дней. Была удалена эндометриоидная киста в яичнике и полип в матке в сентябре2016. Искусственный климакс не назначили.

Коричневые выделения так и продолжаются, начала пить Визанну. На последнем осмотре гинеколог обнаружил узлы ретроцервикатьного эндометриоза, предположительно из за него и беспокоит поясница. Но я очень переживаю, в интернете много статей про онкологию.

Читайте также:  Послеродовые прокладки: как и какие лучше выбрать

Может стоит сдать онкомаркеры , а как насчет диагностики с…

Читать полностью…

Очаги эндометриоза в матке и брюшной полости, лапароскопия, беременность после!

Важно

Девочки, добрый день . Подскажите, кто-то забеременил после лапараскопии диагноз эндометриоз был…

Читать полностью…ОльгаЯ

Лапара позади…

Добрый день всем!! Вчера прошла и я эту процедуру — лапароскопию. Шла на операцию для проведения проходимости труб. В итоге , трубы оказались хорошие. Но, проблема оказалась совсем в другом — в эндометриозе. Его удалили.Вот так бывает.Поделитесь пожалуйста положительными итогами.. … спасибо!

Читать полностью…Ирина — Малина

Какова вероятность не увидеть эндометриоз на лапароскопии?

сказать, что я в замешательстве, ничего не сказать… В июле была лапарогистероскопия, в итоге диагноз хр эндометрит. Хирург сказала, что ни спаек, ни эндометриоз нет.

В августе по рекомендации знакомой пошла к ее гинекологу, и она на УЗИ нашла признаки наружного эндометриоза матки. Я подумала, чушь какая-то… на лапаре же сказали, что все чисто. Продолжила лечить свой ХЭ.

Вчера на 7 дц сделала УЗИ и отправила снимки стороннему репродуктологу в СПб, и получила ответ, который меньше всего ожидала услышать: «у…

Читать полностью…

Овуляция после лапароскопии?

Девочки привет! Спрашиваю из любопытства, сегодня 7 день после лапароскопии, по поводу удаления эндометриоидной кисты и эндометриоза, у меня как раз дни овуляции,у меня такой яичный белок, я лет пять такого не видела. Такое может быть? Яичник то один обкромсали, а второй тоже в эндометриозе был, коагулировали…

Читать полностью…Наталья Бкл

Всем привет!

Мне 27 лет,некоторое время,которое мне кажется вечностью ,мы хотим деток,очень ждем. В марте 2016 у меня была лапароскопия, эндометриоз,киста. Бусирелин 3 мес ,со всеми вытекающими из климакса «прелестями». Сейчас ждем и надеемся….

Читать полностью…Marlen

Лапароскопия,гистероскопия,эндометриоз-лечение Жанин!

Кто принимал эти КОК (Жанин) и в последствии забеременел?Может у кого то тоже похожая ситуация была,а сейчас Вы мама прекрасного ребенка? Поделитесь историей)При лапароскопии и гистероскопии обнаружили эндометриоз-убрали(прижгли)-назначили лечение КОКами «Жанин» 63 дня не прерывно,7 дней перерыв,и снова 63 дня непрерывно и на отмене беременеть.У меня 100% уверенность,что всё получится)p.s.: Меня в операционную завозили с улыбкой на лице и с верой в лучшее)

Читать полностью…Татьяна

Лапароскопия при эндометриозе

Совет

Добрый вечер девочки. Планируем с мужем ребеночка уже год. По УЗИ поставили диагноз эндометриоз. Остальные анализы все в норме, сг хорошая. Репродуктолог разводит руками, говорит, что нужно лапару. Подскажите, кому делали эту операцию при эндометриозе, что прописывали после, а главное через сколько разрешили планировать. Спасибо всем заранее за ответы…

Читать полностью…Эля

Лапароскопия в Москве

Всем привет! Вопрос к тем, кто делал лапароскопию в Москве. Подскажите хорошего хирурга-гинеколога-лапароскописта именно по лечению эндометриоза и эндометриоидных кист. Врача с золотыми руками, так сказать. Очень желательны отзывы с положительным эффектом в виде Б или хотя бы длительной ремиссии эндометриоза(без кист и болей). Всем огромное спасибо за ответы!

Читать полностью…Нюся

Эндометриоз

Доброго времени суток девочки)Две недели назад мне сделали лапароскопию ,прижгли очаги эндометриоза,оперирующий хирург и наблюдающий врач в больнице ничего не назначали ,сказали две недели отдыха а после можно приступать планировать детей

Источник: https://www.BabyBlog.ru/theme/endometrioz-posle-laparoskopii

Лапароскопия при эндометриозе: особенности и ход процедуры

Свернуть

Диагностика и лечение эндометриоза проводятся различными способами, в том числе и с помощью хирургического вмешательства.

Такое вмешательство также бывает различным, но оно всегда достаточно эффективно и, зачастую, более эффективно, чем медикаментозные методы.

Назначается такое вмешательство крайне редко, так как является довольно травматичным. Хотя лапароскопия при эндометриозе способная свести эту травматичность к минимуму.

Зачем проводится?

Строго говоря, случаев, в которых проводится вмешательство лапароскопическим методом при эндометриозе, всего два. Это диагностическое исследование, направленное на установление наличия, площади и глубины очагов поражения, и лечение тем или иным способом.

Лапароскопия, как самый информативный метод диагностики из наиболее распространенных, бывает показана в случаях, когда сформирована полная клиническая картина заболевания. Однако установить его наличие гистероскопией, кольпоскопией или с помощью УЗИ не удается. Что бывает достаточно часто на первой и второй стадии развития заболевания.

В лечебных целях лапароскопия при эндометриозе применяется при очаговых формах заболевания. В этом случае возможно, например, иссечь узел петлей лапароскопа. Кроме того, может проводиться надсечение спаек и т. д. Это достаточно малотравматичный способ. И при условии отсутствия противопоказаний, он наиболее предпочтителен при лечении всех пациенток.

к содержанию ↑

Показания

Показаниями к диагностическому лапароскопическому вмешательству при эндометриозе является неуточненный диагноз. Обычно, такое вмешательство назначается для диагностики в следующих случаях:

  • Формируется полная и четкая картина эндометриоза, но на УЗИ его признаков не обнаружено;
  • Имеются подозрения на сопутствующие патологии, не определяемые на УЗИ;
  • Гормональный фон изменен таким образом, что есть вероятность развития заболевания, а кроме того, присутствуют некоторые его симптомы;
  • При более или менее нормальном состоянии здоровья, более двух лет не наступает желаемая беременность.

Диагностическая лапароскопия проводится крайне редко. Чаще осуществляется такое вмешательство в лечебных целях. Показания в этом случае будут следующие:

  1. Очаговый эндометриоз, когда очаг можно удалить петлей аппарата;
  2. Наличие спаек, которые препятствуют беременности или вызывают боль (их рассекают с помощью этого аппарата);
  3. Кроме того, при массивных вмешательствах, например, когда нужно удалить матку, лапароскоп используется в качестве способа подготовки сосудов и артерий к иссечению органа лапаротомически, что помогает избежать кровотечений.

Несмотря на то, что данный метод очень щадящий, он, как и любое хирургическое вмешательство при этом диагнозе, назначается крайне редко. Обычно, лишь при полной неотзывчивости к гормональному лечению, или при очень серьезных подозрениях на аденомиоз.

к содержанию ↑

Методика

В ходе диагностической манипуляции в маточную полость женщины вводится лапароскоп с камерой на конце. Делается это через небольшие (не более 1,5 см) проколы в брюшной и маточной стенках.

Изображение с камеры передается на экран, и врач получает возможность непосредственно осмотреть полость матки, сделать заключение о существовании очагов непосредственно по результатам визуальной диагностики.

Выполняется вмешательство, обычно, под общим наркозом и требуется не более 1-2 проколов.

Техника операции

Если вмешательство проводится с целью лечения, то помимо лапароскопа с камерой (который позволяет врачу контролировать ход операции визуально), вводится и лапароскоп с петлей. Этой петлей и осуществляется удаление очага. Ею же, при необходимости, могут рассекаться спайки для уменьшения болевого синдрома.

После вмешательства не накладываются швы. Разрезы достаточно быстро заживают самостоятельно. Процесс полного восстановления занимает около трех недель при диагностике, и около четырех-пяти недель после лечения.

Лечение эндометриоза после лапароскопии необходимо вести и дальше. Операцию устраняет только симптом заболевания – очаг разрастания ткани, но не устраняет его причины – гормонального сбоя.

Потому, при отсутствии лечения в скором времени эндометриоз может развиться снова и после операции.

По этой причине нужна терапия препаратами прогестерона, агонистами гонадотропин рилизинг-гормона или комбинированными оральными контрацептивами.

к содержанию ↑

Противопоказания

Такое вмешательство имеет и ряд своих противопоказаний. Их достаточно мало даже по сравнению с простой хирургической операцией. Это такие противопоказания, как:

  1. Непереносимость наркоза;
  2. Плохая свертываемость крови;
  3. Ожирение на поздних стадиях, так как может быть не получен доступ к полости матки;
  4. Рубцы на коже живота или на матке, в результате которых доступ может быть затруднен;
  5. Повышенная склонность к образованию рубцов и спаек;
  6. Заболевания сердечно-сосудистой системы;
  7. Заболевания дыхательных путей;
  8. Сахарный диабет;
  9. Патологии строения диафрагмы;
  10. Опухоли различного происхождения, в том числе, неустановленного;
  11. Текущее инфекционное или вирусное заболевание;
  12. Некоторые заболевания кожи;
  13. Печеночная недостаточность в острой форме;
  14. Недавно перенесенные хирургические операции полостного типа.

При наличии таких противопоказаний выбираются иные методы диагностики и лечения состояния.

к содержанию ↑

Последствия и осложнения

В целом прогноз при проведении такой операции достаточно хороший.

Эндометриоз после лапароскопии  довольно редко рецидивирует (даже по сравнению с гормональным лечением,  при котором риск рецидива составляет около 20-75%). Само вмешательство также переносится легко.

Читайте также:  Как выбрать коляску для новорожденных, что класть в коляску

Восстановительный период минимален. Большинство возможных осложнений и последствий относятся к общеоперационным рискам и никак не связаны непосредственно с лапароскопией.

Могут иметь место следующие последствия:

  1. Кровотечения по причине плохой свертываемости крови;
  2. Образование рубцов и спаек, как на коже, так и на внутренних органах;
  3. Осложнения после наркоза, такие как нарушения дыхания, сердечного ритма и т. д.;
  4. Потенциальный риск развития воспалительного процесса и занесения инфекции.

В большинстве случаев, если вмешательство выполняется квалифицированным специалистом с большим опытом, то негативных последствий удается избежать. В целом же, состояние пациенток после операции хорошее, они переносят ее достаточно легко.

к содержанию ↑

Беременность после процедуры

Беременность после лапароскопии эндометриоза возможна и вероятность ее наступления практически не снижается. Да, на стенках матки появляются рубцы. Но существенного влияния на возможность наступления зачатия они не оказывают. Планировать беременность можно уже через полгода после полного излечения от эндометриоза, так как за этот период организм успеет восстановиться.

к содержанию ↑

Стоимость

Цена на такую процедуру различна.

Стоимость лапароскопии при эндометриозе

Медицинское учреждение Город Цена, рублей
Клиника гинекологии ГИНЕКО Москва 106000
Лечебно-инновационный центр ЛИЦ Санкт-Петербург От 100000
Центр семейной медицины Екатеринбург 70000

Стоимость услуг различается в зависимости от их состава. В цену может входить или не входить стоимость расходных материалов, наркоза и т. д.

к содержанию ↑

Видео

Источник: https://vashamatka.ru/zabolevaniya/endometrioz/laparoskopiya-pri-endometrioze.html

Диагностика эндометриоза

Так как очень часто на ранних стадиях своего развития заболевание эндометриоз протекает бессимптомно или с незначительными клиническими проявлениями, его диагностика производится со значительной задержкой. Да и сами женщины, страдающие этим заболеванием, не всегда могут во время распознать патологические симптомы.

Можно сказать, что на сегодняшний день не существует никаких простых методик для диагностики определения эндометриоза. Это также влияет на задержку постановки правильного диагноза.

В медицинской практике известны случаи, когда патология выявлялась спустя десять-двенадцать лет с начала своего развития. Часто эндометриоз выявляется только в период обследования женщины, которая долгое время безуспешно пытается забеременеть. В этом случае врач может заподозрить наличие данной патологии как одной из причин функционального бесплодия.

Основные диагностические принципы

Когда женщина обращается к врачу-гинекологу с жалобами на неприятные симптомы, например, тазовые боли, меноррагии, невозможность зачатия и другие, врач может заподозрить наличие у нее эндометриоза уже после сбора анамнеза.

Но так бывает далеко не всегда, да и сам диагноз не может быть определен лишь на основе жалоб пациентки на характерные клинические проявления болезни.

Так, для определения точного диагноза проводятся следующие исследования:

  • лапароскопия;
  • биопсия;
  • ультразвуковое исследования органов малого таза.

Кроме этого, могут применяться и некоторые дополнительные диагностические методики, такие как:

  • вагинальное исследование;
  • взятие лабораторных анализов;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • гистероскопия;
  • кольпоскопия;
  • при эндометриозе яичников также проводится тест на онкомаркер СА125.

Диагностика эндометриоза лапароскопией

Лапароскопия являет собой современный метод диагностики, который позволяет специалисту с помощью специального оптического прибора (лапароскопа) подробно рассмотреть состояние матки и других органов и выявить имеющиеся участки разросшегося эндометрия.

Лапароскоп вводится в брюшную полость через минимальный разрез, диаметр которого не превышает полутора сантиметров.

Современные гибкие лапароскопы, использующиеся для диагностирования эндометриоза, оснащены цифровыми камерами, которые дают возможность получить изображение очень высокого качества. Для того, чтобы изображение было максимально четким, создается особое оперативное пространство.

Для этого брюшная полость заполняется углекислым газом, живот надувается, а стенка брюшной полости приподнимается, что дает специалисту возможность как можно лучше рассмотреть внутренние органы.

Лапароскопическая диагностика имеет несколько определенных достоинств, о которых необходимо упомянуть:

  • минимальная травматичность;
  • отсутствие послеоперационных шрамов и рубцов;
  • безболезненность;
  • короткий восстановительный период.

Во время проведения лапароскопии также проводится и биопсия, необходимая для уточнения диагноза.

Биопсия эндометриоза

Биопсия — это еще один диагностический метод, применяемый при эндометриозе, который направлен на взятие участка патологического очага для его дальнейшего изучения.

Как правило, биопсия проводится в первые дни менструального цикла в амбулаторных условиях с использованием местной анестезии. Кусочек эндометрия берется с пораженного очага при помощи специальной трубочки, оснащенной поршнем, и отправляется на гистологическое, бактериологическое, цитологическое и ПЦР исследование.

На практике диагностирование эндометриоза часто зависит от профессионализма специалистов, проводящих биопсию. Они должны знать, что именно ищут. Если врач не является специалистом именно по эндометриозу, он может не определить патологию, просто не распознав ее визуальные проявления.

Диагностическое УЗИ органов малого таза

Ультразвуковая диагностика эндометриоза с применением интравагинального датчика дает возможность специалистам выявить любые структурные изменения в мышечном слое матки, а также на ее слизистой оболочке.

Так как патологические очаги эндометриоза становятся наиболее выраженными во второй половине менструального цикла, УЗИ желательно проводить именно в этот период, то есть приблизительно на 25 день цикла.

По результатам УЗИ будет хорошо видна различная плотность тканей миометрия (мышечного слоя матки), увеличенные размеры этого органа, изменившиеся контуры, отсутствие капсулы новообразования, что характерно именно для эндометриоза.

Магнитно-резонансная томография

МРТ — это методика получения диагностических изображений при использовании явлении ядерно-магнитного резонанса. Так, для получения изображения применяются сильные магнитные волны, которые с помощью компьютера преобразуются в четкое изображение мягких тканей, внутренних органов, костей и т.д.

Исследование органов малого таза необходимо проводить при наполненном мочевом пузыре. Пациентка в положении лежа помещается в специальный узкий тоннель и находится там около четверти часа. Подобная диагностическая методика позволяет определить характерные эндометриоидные очаги, но стоит знать, что эта процедура противопоказана:

  • при наличии у пациентки слухового аппарата или кардиостимулятора;
  • людям, страдающим клаустрофобией;
  • при невозможности оставаться в неподвижном положении на протяжении процедуры, например, при сильных болях.

Определение эндометриоза гистероскопией

Гистероскопия относится к эндоскопическим методикам исследования. Процедура заключается в диагностическом обследовании стенок матки с использование специального оптического аппарата — гистероскопа.

Данная процедура позволяет определить наличие диффузных форм эндометриоза матки, а также рассмотреть устья маточных труб.

Таким образом, при помощи гистероскопии специалисты могут не только обнаружить любые изменения стенки матки, но и определить стадию распространения патологического процесса.

Диагностичекая кольпоскопия

Иногда при внутренних формах эндометриоза может возникнуть необходимость в проведении кольпоскопии. Для диагностирования заболевания проводится расширенная кольпоскопия, которая позволяет выявить очаги поражения, а также провести общий анализ состояния шейки матки и влагалища.

Сама процедура проводится при помощи кольпоскопа, который может быть оптическим или цифровым. Благодаря тому, что полученное изображение увеличивается во много раз, можно провести точное прицельное исследование.

Вагинальные исследования

Влагалищный осмотр в некоторых случаях позволяет заподозрить наличие эндометриоза. Проводят его при пустом мочевом пузыре.

  • Врач гинеколог сначала тщательно диагностирует состояние наружных половых органов, а затем переходит к внутреннему осмотру. Для этого применяются специальные зеркала, так как без них полноценно рассмотреть влагалище и влагалищную часть маточной шейки не представляется возможным.
    Таким образом, простой гинекологический осмотр в ряде случаев позволяет обнаружить эндометриоидные очаги. Кроме того, во время этой процедуры происходит забор мазка для определения влагалищной микрофлоры, а также мазка с шейки матки.
  • После зеркального осмотра гинеколог осуществляет двуручное или одноручное исследование, которое позволяет определить состояние, размер и положение матки, яичников и маточных труб.

Лабораторные анализы при эндометриозе

Как уже говорилось выше, при диагностике эндометриоза одним из важнейших лабораторных исследований является биопсия. Кроме этого, назначаются и другие анализы, в частности, общий анализ мочи и крови, а также анализ крови на антиген СА125, являющийся основным маркером онкологического заболевания яичников.

Лабораторные анализы позволяют определить стадию развития патологии, а также эффективность проводимого лечения.

В заключении важно отметить, что ни одно из вышеперечисленных исследований не позволяет со стопроцентной точностью поставить диагноз эндометриоз, даже если все их результаты будут указывать на наличие данной патологии.

Обратите внимание

Здесь все в большей степени зависит от квалификации врача, сможет ли он правильно интерпретировать результаты диагностических исследований и сопоставить их с имеющимися у женщины клиническими симптомами.

Источник: http://eva-health.ru/desease/endometrioz/diagnostika/

Ссылка на основную публикацию