Как проходит кесарево: сроки, подготовка, анестезия

Общий наркоз при кесаревом сечении

Общий наркоз долгое время был единственным видом обезболивания хирургических операций. Кесарево сечение не являлось исключением. У роженицы не было выбора, но и споров в пользу того или иного вида наркоза тоже не было.

Сейчас, когда выбор есть между эпидуральной, спинальной анестезией и общим наркозом, женщины теряются в догадках, какой способ не чувствовать боль лучше. В этой статье мы рассмотрим особенности, достоинства и недостатки общего наркоза.

Популярность общего наркоза в последние годы заметно снизилась. Но не потому, что этот вид обезболивания опасен. Во многом слухи о его высоком вреде и губительных последствиях для ребенка преувеличены.

Просто на первое место выходит простота и безопасность. Более простым видом обезболивания считается эпидуральная анестезия, при которой анестетик вводят в эпидуральное пространство позвоночника, блокируя передачу нервных импульсов от спинномозговых нервов к головному мозгу.

Обратите внимание

Во всяком случае, женщины, которые выбирают для себя при плановом кесаревом сечении общий наркоз, наталкиваются на полный непонимания взгляд анестезиолога в роддоме.

Их всеми силами пытаются убедить, что операция при полном нахождении пациентки в сознании – именно то, о чем мечтает любая роженица. Если пациентка настаивает, врачи вынуждены согласиться, ведь выбор способа анестезии – законодательное право самой пациентки.

С крохой роженица встречается обычно лишь несколько часов спустя. Но и за чувствительность, которая может частично сохраниться при эпидуральной анестезии, можно не переживать – женщина под общим наркозом спит крепко, боли не чувствует.

Большинство хирургов не разделяют оптимизма Минздрава России относительно спинального наркоза.

Специалисты уверяют, что им проще оперировать женщину, которая расслаблена полностью и находится без сознания, чем следить за тем, чтобы пациентка не услышала чего-нибудь лишнего, не увидела того, чего ей видеть не нужно, и опасаться, что она напряжет мышцы брюшины, если блокада получилась не полной. К тому же ответы на вопросы пациентки в момент проведения операции также не входят в планы хирурга, а под местным наркозом женщины обычно весьма общительны.

Наиболее часто общий наркоз при проведении кесарева сечения является эндотрехеальным.

Многие женщины, которым делали общий наркоз, совершенно уверены, что лекарство им вводили внутривенно, после чего они уснули. На самом деле эндотрахеальный наркоз более трудоемкий, но других его этапов пациентки обычно не помнят.

Если принято решение о проведении операции под общим наркозом, то готовить к нему женщину начинают заблаговременно. Если операция плановая, то лечь в стационар рекомендуется заранее, чтобы сделать все необходимые анализы и пройти премедикацию.

Важно

Если операция проводится экстренно, то общий наркоз делают автоматически, не спрашивая женщину о ее предпочтениях. Во всех случаях, когда нужно глубоко обезболить и быстро извлечь малыша, эндотрахеальный наркоз является единственным разумным выходом.

Подготовка включает в себя прием препарата группы барбитуратов, обычно в таблетках. Премедикация необходима для того, чтобы женщина хорошо выспалась в ночь перед операцией. Крепкий сон улучшает уровень давления, предотвращает его спонтанные скачки.

Утром в день операции делают клизму, чтобы очистить кишечник, бреют лобок, иногда рекомендовано бинтование эластичными бинтами нижних конечностей, чтобы исключить тромбоз.

В операционной пациентке вводится доза атропина, которая должна защитить ее сердце от возможного риска остановки в глубоком медикаментозном сне.

Затем хирургическая бригада начинает готовиться к проведению операции, а анестезиолог проверяет уровень давления, пульс и вводит внутривенно анестетик. Этот препарат вызывает быстрое засыпание.

Остальное происходит без ее участия, поскольку она переходит с разных стадий медикаментозного сна на последующие и порой видит сны, а порой просто временно «отсутствует». Все зависит от глубины наркоза.

Как только врач убеждается, что пациентка крепко спит и не реагирует на прикосновения, он вводит в трахею роженице специальную трубку. Она обеспечит процесс легочного дыхания на протяжении операции, поскольку самостоятельно женщина дышать не будет.

По трубке в организм пациентки начинает поступать кислород, порой с примесью азота. Иногда в состав вдыхаемой смеси также вводят пары наркотических медикаментов. Трубка подключается к аппарату искусственной вентиляции легких.

Совет

Порой дозы препаратов дозируют современные дозомеры, которые отслеживают даже малейшие изменения концентрации того или иного газа и препарата для капельного распыления.

Введение эндотрахеальной трубки

Анестезиолог находится рядом и каждую минуту контролирует состояние женщины. При необходимости он добавляет дозу анестетиков и миорелаксантов. В вене женщины находится установленный катетер. При необходимости через него будут введены любые медикаментозные средства, которых может потребовать состояние роженицы.

Примерно за 15 минут до окончания операции хирург оповещает анестезиолога о том, что можно прекращать поддержку, и с этого момента начинается медленное и постепенное пробуждение. Первым возвращается дыхательный рефлекс.

Это становится сигналом для анестезиолога, чтобы извлечь из трахеи трубку.

После операции пациентку отправляют в палату интенсивной терапии, где в течение ближайших часов ей предстоит выйти из состояния наркоза под наблюдением врачей.

По отзывам женщин и врачей, общий наркоз имеет несколько важных плюсов:

  • нет противопоказаний;
  • нет боли и психологического страха во время операции;
  • выход из наркоза составляет 2-3 часа, но окончательно организм восстанавливается через 3-4 дня;
  • нет болей в спине, головных болей, как после эпидурального.

Минусы заключаются в возможных осложнениях. К ним относятся:

  • возможность травмирования языка и гортани;
  • сухой кашель и боль в горле в течение нескольких суток;
  • отложенная во времени встреча с малышом;
  • возможность перепадов артериального давления и проблем с сердцем под наркозом;
  • небольшая тошнота и головокружение в течение нескольких дней после операции;
  • ребенок подвержен временному воздействию препаратов, но это проходит.

Про общий наркоз и другие виды анестезии при кесаревом сечении в следующем видео рассказывает специалист-анестезиолог.

Источник: http://www.o-krohe.ru/kesarevo-sechenie/obshchij-narkoz/

Кесарево сечение – сколько длится по времени: срок операции при эпидуральной анестезии

Иногда для завершения родовой деятельности требуется извлечь ребенка через рассеченную брюшную стенку. Будущая мама должна знать, что такое кесарево сечение, сколько длится по времени вмешательство, каковы риски для ребенка и осложнения для женщины.

Показания для кесарева сечения

Когда прохождение плода через родовые пути естественным способом невозможно либо представляют опасность для ребенка и матери, делают кесарево сечение. Абсолютными для проведения операции являются перечисленные ниже показания:

  • узкий таз;
  • преждевременные роды;
  • многоплодие;
  • предлежание плаценты;
  • маточное кровотечение;
  • осложнения беременности;
  • сильная близорукость;
  • сердечные патологии;
  • поперечное положение ребенка при начавшихся схватках;
  • головка идет с разгибательным вставлением;
  • гипоксия плода.

При кесаревом сечении новорожденный извлекается через рассеченные брюшную и маточную стенки.

Различают плановое вмешательство, которое проводится по абсолютным показаниям и тщательно готовится, и экстренное.

Ее необходимость возникает в процессе тяжело протекающей родовой деятельности.

Хирургическое вмешательство невозможно без анестезии, иначе мать может погибнуть из-за травматического шока.

Именно от вида обезболивания зависит продолжительность операции. Кесарево сечение проводят, когда завершение родов традиционным способом невозможно.

Виды анестезии

В зависимости от ситуации хирургическое вмешательство проводят под общим или локальным (местным) наркозом.

К плановой операции роженицу готовят за 7–14 суток до предполагаемого разрешения. Ее госпитализируют и наблюдают за ходом беременности.

Обратите внимание

Осуществляют предоперационную подготовку, капельно вводят физраствор для насыщения тканей влагой, чтобы компенсировать вероятные кровопотери.

Накануне женщине рекомендуют отказаться от ужина, ставят клизму, чтобы под воздействием анестетиков не спровоцировать рвоту. Под каким наркозом проводят кесарево сечение при плановых операциях? Подготовленным пациенткам применяют локальную анестезию. В хирургической акушерской практике востребованы эпидуральный или спинальный способ наркоза.

Эпидуральная анестезия

Кесарево сечение при эпидуральной анестезии отличается тем, что женщина находится в сознании. Обезболивающее средство вводят в полость спинномозгового канала в области поясницы. Сколько по времени продолжается введение анестетика в эпидуральный канал? Процедура занимает 12–15 минут.

Полное обезболивание в большинстве случаев происходит в течение получаса.

Затем перед роженицей на уровне груди ставят ширму, чтобы лишить ее возможности наблюдать за ходом операции.

На проведение необходимых разрезов и извлечение ребенка уходит 7–10 минут. Наложение швов и антисептическая обработка может занять 1/3–2/3 часа.

Сколько длится кесарево сечение? От начала введения наркотика до наложения последнего шва проходит 60–90 минут.

Кесарево сечение при эпидуральной анестезии отличается следующими преимуществами:

  • минимизировано негативное влияние анестетика на перепады давления и работу сердца;
  • нет риска попадания рвотных масс в дыхательные пути;
  • длительность обезболивающего эффекта и возможность его пролонгации;
  • быстрый выход из наркотического состояния, сутки спустя позволяется вставать;
  • ребенка можно брать на руки тотчас после манипуляции.

У метода имеются один серьезный недостаток – проведение наркоза неопытным анестезиологом чревато негативными последствиями. Решение о том, как проводить операцию – под общим или эпидуральным наркозом – принимает роженица. Ее может испугать, что при проведении операции она будет ощущать онемение половины тела.

Спинальная анестезия

Отличается тем, что анестетик вводят глубже – в субарахноидальную полость точно между вторым и третьим спинными позвонками. Поэтому обезболивание наступает быстрее. В остальном обезболивающий эффект похож на таковой при эпидуральном способе.

Отличия между методами анестезии показаны в таблице.

Показатель Метод обезболивания
Спинальный Эпидуральный
Инструмент Толстая игла Тонкая иголка
Место введения Промежуток между 2 и 3 спинными позвонками Любое место
Преимущества Быстрое обезболивание. Точка введения наркотика известна. Пациентки скоро отходят после анестезии. Отсутствие токсического действия обезболивающих средств. Не противопоказан пациенткам с заболеваниями сердца. Не возникают головные боли. Действие наркоза можно продлить.
Недостатки Краткосрочность наркоза, возможность пролонгации отсутствует. Во время операции не исключают падения давления, возникает брадикардия. Нелегко определить место для введения анестетика. Обезболивание наступает через 20…30 минут.
Осложнения Головные боли, не исключается гиперчувствительная реакция на препараты, тошнота, рвота, возможен менингит. Аллергия, развитие эпидуральной гематомы или абсцесса.

Важно! Длительность операции зависит от способа анестезии, составляет от 1/3 до 3/2 часа. Если есть выбор, то врачи рекомендуют проводить операцию под локальным наркозом.

К неприятным последствиям после кесарева сечения относят остающиеся на животе рубцы, необходимость на несколько месяцев приостанавливать интимную жизнь, ограничить двигательную активность и физические нагрузки.

Общий наркоз

Системный наркоз применяют в следующих ситуациях:

  • женщина отказывается от проведения операции под местной анестезией;
  • эпидуральный и спинальный способы противопоказаны;
  • развиваются патологические роды, требуется экстренная операция.

Перед хирургическим вмешательством желудок роженицы очищают от пищевых масс с помощью зонда. При внутривенном введении лекарства наркоз действует быстро.

Сколько длится по времени кесарево сечение, если применяют общий наркоз? В оптимальных условиях операция длится 25–40 минут.

Читайте также:  Игры для детей на улице: подвижные игры для детей

Однако продолжительность процедуры может затянуться при повторном кесаревом сечении. После предыдущего вмешательства образуются спайки, затрудняющие доступ к матке.

Важно

Их приходится аккуратно рассекать. Акушеры рекомендуют проводить вмешательство под локальным обезболиванием, потому что системная анестезия способна причинить вред здоровью ребенка и матери.

Общий наркоз характеризуется возникновением перечисленных ниже недостатков:

  • гипоксия роженицы, вызываемая уменьшением объема легких;
  • аспирация;
  • рост артериального давления;
  • угнетение нервной системы и нарушение дыхательных функций у новорожденного.

Модификация по Штарку

Женщине может быть проведено оперативное вмешательство под системным наркозом по модификации Штарка. Сколько по времени продолжается такая процедура? Опытному хирургу на ее выполнение достаточно 1/4–1/3 часа. Ребенка достают через 2 минуты после разреза брюшной стенки.

Как делают операцию кесарево в модификации Штарка? Процедура включает следующие этапы:

  • брюшную стенку проходят способом надлобкового поперечного разреза;
  • вскрывают матку, извлекают плод вместе с последом;
  • зашивают дефекты, восстанавливают целостность стенки живота.

Метод обладает перечисленными ниже достоинствами:

  • сокращается время, отведенное на операцию и связанные с ними кровопотери;
  • снижается потребности в обезболивающих препаратах;
  • женщины быстро отходят после анестезии, могут прикладывать младенца к груди спустя 2 часа;
  • появляется возможность обходиться без приема противомикробных средств;
  • вставать разрешается по истечении 6–8 часов.

Главным недостатком этого метода является рубец на животе, расположенный выше линии бикини.

Сколько по времени продолжается выход из наркоза? Имеются индивидуальные колебания.

Женщина после кесарева сечения выходит из полудремы 2–4 часа. Но наблюдение анестезиолога продолжается сутки.

Период постепенного восстановления рефлексов характеризуется перечисленными ниже неприятными симптомами:

  • трое суток может болеть голова;
  • тошнота, рвота;
  • кашель;
  • бессонница;
  • чувство тревоги;
  • раздражительность.

Послеоперационное восстановление

Роженице перед операцией следует знать, как вести себя во время реабилитации. На это уходят месяцы. В этот период матка редуцируется, обретая исходные размеры, рубцуются швы. Необходимо уделить внимание перечисленным ниже правилам поведения:

  • первые сутки показано голодание и негазированное питье;
  • со второго дня допускается сладкий чай, каша, йогурты, вареное тощее мясо;
  • переход на обычное питание продолжается неделю;
  • чтобы предотвратить запоры, следует заранее приобрести пробиотические средства, предварительно проконсультировавшись с акушером;
  • болезненность рубцующегося шва утоляют анальгетиками;
  • необходимо следить за вагинальными выделениями, считается нормальным, если, постепенно уменьшаясь в объеме, они прекратятся через 2–3 недели;
  • кормление грудью благоприятно сказывается на процессах заживления;
  • интимные отношения возобновляют после обязательного карантина (40 суток).

Обратите внимание!

Источник: https://beremenno.ru/rody/kesarevo-sechenie-skolko-dlitsya-po-vremeni.html

Как проходит кесарево сечение — Ход операции в деталях

Все беременные женщины испытывают страх перед родами. А еще страшнее, если роды будут проходить не естественным путем, а кесаревым сечением. Но чтобы было не так страшно, давайте разберемся почему делают кесарево сечение, на каком сроке обычно проводится операция, сколько по времени она занимает и рассмотрим весь ход операции.

Во время наблюдения за беременностью, врач дает рекомендацию о том, как должны проходить роды. Если у женщины беременность протекает нормально, то скорее всего, роды будут проходить естественным путем. Если же имеются какие-либо отклонения во время протекания беременности или при самих родах, то врачи могут решить проводить роды с помощью кесарева сечения.

Различают экстренное и плановое кесарево сечение:

  • Плановое кесарево сечение назначается во время протекания беременности. В этом случае роженица заблаговременно готовится к операции, проходит все необходимые обследования и на заранее определенном сроке беременности ложится в отделение патологии. Наиболее частыми показаниями к плановому кесареву сечению являются:
    • преждевременная отслойка плаценты;
    • гемолитическая болезнь плода;
    • предлежание плаценты;
    • многоплодная беременность;
    • тяжелая форма гестоза;
    • абсолютно узкий таз;
    • поперечное положение плода и др.
  • Экстренное кесарево сечение проводится при непредвиденных осложнениях непосредственно во время родов, угрожающих здоровью матери или ребёнка. От своевременности решения о проведении операции может зависеть здоровье как ребенка, так и матери. В таких ситуациях очень важна квалификация врача и решительность роженицы (ведь без ее согласия операция проводиться не может).

Оптимальные сроки

Плановое кесарево сечение, как правило, делают на 40-ой неделе беременности. Это оптимальный срок для проведения операции – при достаточной массе плод уже считается доношенным, а легкие ребенка достаточно развиты, чтобы он мог самостоятельно дышать.

При повторном кесаревом сечении сроки операции сдвигаются в меньшую сторону – его делают на пару недель раньше планируемого срока родов, обычно это 38-ая неделя беременности.

Такой подход позволяет избежать начала схваток, что уменьшает риск различных осложнений во время операции. Помните, что только врач может правильно определить на каком сроке делать кесарево сечение в каждом конкретном случае.

Подготовка к операции

Роженицу, которой назначили плановое кесарево, обычно направляют в больницу примерно за неделю до операции. Если же женщина хочет остаться дома, то она может прийти в больницу в день, когда будет проходить операция. Но это допустимо только при отсутствии сильных осложнений и при хорошем здоровье матери и ребенка.

Полная подготовка к плановому кесареву сечению включает в себя обследование состояния роженицы, консультации специалистов и проведение требуемых процедур.

Совет

Необходимо сдать плазму, чтобы в случае надобности в крови, можно было сразу ее использовать. Так же это исключает возможность заражения гепатитом, ВИЧ и другими опасными заболеваниями.

В день операции нельзя ничего есть и пить. Перед операцией необходимо сделать клизму, и поставить катетер в мочевой пузырь.

Этапы и техника оперативного вмешательства

Во время операции роженице делают анестезию. Сейчас активно используются два вида анестезии – операции проводится как под общим наркозом, так и под местным – эпидуральная анестезия.

Эпидуральная анестезия позволяет женщине быть в сознании и услышать первые крики своего малыша. Также такой вид наркоза позволяет женщине чувствовать, что она участвует в процессе рождения ребенка, что положительно влияет на материнские инстинкты. Общая анестезия используется гораздо реже из-за негативного влияния на здоровье женщины.

Как правило, ребенка извлекают не позднее 4-5 минуты от начала операции, и занимает это около 5-7 минут, а длительность всей операции в среднем составляет 20-40 минут. Если наркоз не общий, то на груди женщины ставят преграду, чтобы она не видела место разреза.

  1. Сначала разрезается брюшная стенка, а затем матка и плодный пузырь.
  2. После этого врач достает ребенка, передает его акушерке и выдавливает послед.
  3. Зашивается матка. Делается это специальными нитями, которые со временем рассасываются самостоятельно. Брюшную стенку тоже зашивают, и накладывают стерильную повязку. Помимо этого на живот кладут лед, который помогает матке сокращаться и уменьшает кровопотерю.
  4. После операции роженица должна как минимум сутки лежать на кровати, а врачи обязаны следить за ее давлением, пульсом и общим состоянием.

Последнее время все большую популярность в Европе набирает естественное кесарево сечение. Во время операции хирург делает небольшой разрез, помогая достать головку новорожденного. После чего малыш самостоятельно покидает утробу матери, имитируя вагинальные роды. Подробнее об этом способе родоразрешения читайте здесь.

Послеоперационный период

После операции обычно назначаются обезболивающие, поскольку женщина испытывает сильные болевые ощущения после кесарева сечения. Также, в зависимости от состояния женщины, врач может назначить различные лекарственные препараты, например, антибиотики, или добавки, улучшающие работу желудочно-кишечного тракта.

Вставать после операции можно не ранее, чем через шесть часов. Также рекомендуется купить послеоперационный бандаж, который значительно облегчит состояние при ходьбе.

Питание после операции должно быть специальное – в первые сутки после кесарева сечения можно пить только обычную воду.

На вторые сутки женщине можно попробовать супы, каши и другую жидкую пищу.

На третьи сутки, при правильном восстановлении, можно употреблять любую пищу, которая разрешена во время лактации.

Если вам все-таки назначили плановое кесарево сечение, то не стоит бояться. Чаще всего боязнь кесарева происходит из-за недостаточной осведомленности о ходе операции. Зная, через что именно предстоит пройти, женщине гораздо легче психологически подготовить себя к предстоящим событиям.

Источник: https://babyke.net/rody/kesarevo/kak-prohodit-kesarevo-sechenie.html

Способы обезболивания хирургических родов

Спинальная анестезия при кесаревом сечении является распространенной в современных родильных домах. Такой способ обезболивания во время хирургического вмешательства имеет ряд преимуществ. Подбор анестезии осуществляется врачом. Специалист изучает ход беременности и анамнез женщины. Только исходя из полученных данных анестезиолог определяется с разновидностью обезболивания.

Методы обезболивания при операции

Кесарево сечение является травматичным вмешательством в репродуктивную систему. Операция сопровождается повреждением нескольких тканей. Чтобы избежать развития болевого шока, врачи используют разнообразные обезболивающие лекарственные вещества.

Многие клиники используют наркоз. Такой метод позволяет корректировать процесс хирургического вмешательства. Также специалист может выбрать препарат, подходящий для длительного сна.

Но европейские родильные дома редко используют наркоз. Предпочтение отдается спинальной или эпидуральной анестезии.

Обратите внимание

Отличие этих методов заключается в особенностях введения лекарственного средства в спинномозговой канал.

При эпидуральной анестезии применяется катетер. Он устанавливается в межпозвонковое пространство. Через него вводится действующее вещество. Спинальная анестезия осуществляется с помощью тонкой длинной иглы. Она вводится в спинномозговое пространство. Через иглу же вводится анестезирующий препарат.

Все перечисленные техники имеют положительные и отрицательные стороны. Чтобы правильно выбрать метод обезболивания необходимо посоветоваться с врачом. Он объяснит, какие проблемы могут возникнуть после хирургического вмешательства. Также специалист выделит способ, подходящий для каждой пациентки индивидуально.

Положительные стороны процедуры

Спинальная анестезия имеет несколько преимуществ перед обычным наркозом. Данный метод рекомендуется по следующим причинам:

  • сохранение сознания;
  • психологический аспект;
  • высокая эффективность;
  • скорость начала активности;
  • отсутствие негативного воздействия на ребенка;
  • минимальные послеоперационные осложнения.

Положительным эффектом является полное сохранение сознания. Спинальная анестезия распространяется только на нижнюю часть туловища. Головной мозг и грудной отдел работает в обычном режиме.

Такой метод проведения кесарева сечения дает женщине шанс контролировать процесс и приложить ребенка к груди в первые минуты после его рождения. После наркоза пациентке требуется некоторое время для восстановления работы головного мозга.

Спинальная анестезия исключает постнаркозное состояние.

Многие женщины испытывают страх перед кесаревым сечением из-за психологического состояния. Боязнь неизвестности во время операции сопровождается развитием стресса. По этой причине обезболивание данным способом позволяет избежать дополнительных неудобств. Ребенок сразу показывается маме. Женщина может наблюдать, как врачи взвешивают и измеряют малыша.

Средняя продолжительность действия препарата составляет 120 мин. Этого времени достаточно для проведения всех необходимых манипуляций. При этом пациентка не испытывает никаких болевых ощущений. Лекарственное средство снимает чувствительность брюшной зоны, нижних конечностей и малого таза.

По окончании хирургического вмешательства новоиспеченная мама может совершать привычные действия без дополнительных неудобств. После обычного наркоза в течение двух суток требуется восстановление. Сознание возвращается полностью по истечении этого периода. Спинальная анестезия исключает этот этап послеоперационного восстановления.

Читайте также:  14 неделя беременности: как протекает, ощущуения и состояние женщины, размеры плода

В день операции пациентка может совершать ряд разрешенных действий.

Положительной стороной является скорость начала активности препарата. Первые признаки действия лекарственного средства появляются через пять минут. Через десять минут женщину можно оперировать. Этот эффект используется для экстренного проведения кесарева сечения. Если естественные роды не сопровождаются раскрытием матки, врачи вводят анестетик и кесарят женщину.

Что еще нужно знать

Любое назначение лекарственного средства должно осуществляться врачом. Многие препараты оказывают негативное влияние на ребенка. Медикаменты, используемые для спинальной анестезии, не влияют на состояние плода. Такой эффект обусловлен особенностью его введения.

Действующее вещество блокирует работу нервных окончаний позвоночного столба. За счет этого достигается эффект обезболивания. Всасывания препарата в кровоток происходит медленно. Так как все вредные и полезные вещества плод получает через плаценту, вреда анестезия не несет.

Важно

При использовании наркоза часть вещества всасывается в кровоток. Первые сутки после кесарева сечения ребенок может быть вялым, плохо берет грудь.

В отличие от многих препаратов, применяемых для наркоза, анестетик имеет минимальное количество побочных действий. Развитие побочных реакций возможно, но диагностируется редко.

Отрицательные моменты

Спинальная анестезия имеет и ряд отрицательных сторон. Неприятные моменты исключать не следует. Возможно появление следующих негативных последствий проведенного вмешательства:

  • болезненность в области прокола;
  • частичное онемение нижних конечностей;
  • головные боли мигренозного характера;
  • резкое снижение температуры тела;
  • гипотония.

В течение первой недели после кесарева сечения может возникнуть болезненность в области прокола. Часто боль иррадиирует в пояснично-копчиковый отдел. Снимаются неприятные ощущения анальгезирующими лекарственными средствами. Через несколько дней болезненность исчезает.

У отдельных пациенток выявляется частичное онемение нижних конечностей. Проблема возникает внезапно и также быстро проходит самостоятельно. Онемение ног может возникать в течение нескольких месяцев после кесарева сечения.

В первые дни после хирургического вмешательства данная проблема более выражена. Если чувствительность к ногам не возвращается на следующие сутки после операции, необходимо сообщить об этом своему врачу.

Специалист проведет медицинское обследование и выявит причину такого осложнения.

Распространенной проблемой является головная боль, носящая мигренозный характер. Боль поражает височную и теменную зону. Может наблюдаться расфокусировка зрения и шум в ушах. Не всегда такие боли специалист может полностью устранить.

У некоторых женщин боль появляется в течение жизни из-за перепада температур или смены погодных условий. Следует знать, что наркоз может вызвать более сложную патологию.

Многие пациентки, прошедшие через наркоз, в дальнейшем мучаются мигренями длительного течения.

Спинальная анестезия вводится в спинномозговой канал. Снижение чувствительности нервных окончаний влияет на температурные показатели тела. В первые минуты после введения препарата женщину лихорадит. После кесарева сечения понижение температуры происходит периодически. Через месяц данная патология исчезает самопроизвольно.

Совет

Основной проблемой для многих рожениц является гипотония. Патология характеризуется резким снижением артериального давления. Проблема возникает из-за прерывания нервного импульса.

Гипотония проходит через 3–4 месяца. Но у отдельных мамочек она остается пожизненно. Критичных состояний нужно избегать путем проведения дополнительной терапии.

Хорошо помогает от данного недуга прием витаминно-минеральных комплексов.

Риски предлагаемого метода

Если имеется риск длительного течения операции, анестезия не применяется. Действие препарата составляет 2 часа. В отдельных случаях используются лекарства с продолжительностью до четырех часов. Если же предполагается более длительное хирургическое вмешательство, следует отказаться от спинальной анестезии.

Значение имеет и опыт медицинского работника, вводящего спинальную анестезию. Не каждый врач может правильно поставить препарат.

Если у работника мало опыта или недостаточно практики, действие анестезии может не наступить или быть непродолжительным. Редко развивается отек из-за неправильного введения препарата.

Чтобы избежать такой патологии, нужно проконсультироваться со своим врачом и поинтересоваться мнением пациенток, прошедших спинальную анестезию.

Редко у будущей мамы возникает аллергическая реакция. За несколько дней до кесарева сечения врач опрашивает пациентку на наличие аллергических реакций на разнообразные препараты. Также проводится исследование реакции на предлагаемое действующее вещество.

Если у будущей мамы развивается отек или сыпь, данный препарат использовать нельзя. Но не всегда можно провести данное исследование. Кесарево сечение осуществляется и в экстренном порядке.

Чтобы избежать неприятных последствий, врачи мониторят состояние пациентке в ходе оперативного вмешательства.

Запреты для использования метода

Спинальная анестезия не всегда разрешается для кесарева сечения. Данный способ обезболивания имеет несколько противопоказаний. Существуют следующие запреты:

  • длительное течение позднего токсикоза;
  • патологическое повышение внутричерепного давления;
  • проблемы со свертываемостью кровяной жидкости;
  • сердечные недуги;
  • гипоксическое поражение ребенка.

Запрещается использовать спинальную анестезию при длительном течение позднего токсикоза. Такая форма токсикоза сопровождается потерей большого количества влаги. Выведение жидкости сопровождается снижением объема ликвора. В ходе операции возникает незначительное кровотечение. Если пациентка нуждается в кесаревом сечении, используется наркоз.

Патологическое повышение внутричерепного давления исключает использование многих лекарственных средств. Спинальное обезболивание влияет на спинномозговое давление. Резкий перепад давления вызывает остановку сердечного ритма. Выбор способа обезболивания осуществляется анестезиологом.

Главным противопоказанием становится пониженная свертываемость кровяной жидкости. В ходе хирургического вмешательства травмируются ткани и множество мелких сосудов.

Обратите внимание

Если использовать спинальную анестезию, повышается риск большой потери крови. Также исключается операция при постоянном приеме антикоагулянтных лекарственных веществ. Эти медикаменты разжижают кровь.

Кровопотеря будет значительной. Данная патология ставит под вопрос кесарево сечение.

Не назначается спинальное обезболивание и при проблемах с сердечной системой. Разнообразные пороки сердца и нарушения работы митрального клапана исключают использование многих лекарственных веществ. Весь ход операции разрабатывается несколькими специалистами.

В отдельных ситуациях ребенок также страдает различными недугами. Гипоксия считается распространенной патологией. Недуг сопровождается нехваткой кислорода. Плод испытывает кислородное голодание. В этом случае кесарево сечение осуществляется с использованием наркоза, так как естественные роды также становятся невозможными.

Подготовительные мероприятия

Кесарево сечение требует определенной подготовки пациентки. Использование спинальной анестезии также сопровождается рядом подготовительных мероприятий. За несколько дней до хирургического вмешательства осуществляются следующие мероприятия:

  • исследование состава кровяной жидкости;
  • отмена сопутствующей терапии;
  • отслеживание состояния плода.

Женщине необходимо сдать кровь из вены для исследования. Специалисты изучают кровь на количественный и качественный состав. Повышенный уровень лейкоцитов и лимфоцитов указывает на развитие скрытого воспаления. Низкое содержание эритроцитов также может стать проблемой в ходе операции. Если анализ нормальный, врач приступает к следующему этапу подготовки.

Некоторые женщины имеют хронические патологии, требующие постоянного приема лекарств. Прием антикоагулянтов необходимо исключить. Это позволит избежать развития кровотечения во время кесарева сечения. Отменяется и гормональная терапия. Если женщина подвергается постоянной терапии, она должна сообщить об этом доктору.

Не только женщина подвергается тщательному осмотру. Изучается также состояние ребенка. С этой целью применяется ультразвуковая диагностика. Необходимо определить, правильно ли развивается плод, нет ли у него каких-либо проблем.

Также изучается работа сердца ребенка. Для данного исследования на животе пациентки закрепляется специальный аппарат, который реагирует на работу сердца плода. Все данные с него отправляются в компьютер.

Только после всех перечисленных мероприятий подбирается способ анестезии.

Характеристики процедуры

Спинальная анестезия несложная. Для введения препарата женщине необходимо лечь на один бок. Ноги сгибаются в коленях и прижимаются к грудному отделу. В верхней части поясничного отдела позвоночника кожа обрабатывается антисептическим раствором.

Анестезирующее вещество набирается в специальный шприц, имеющий длинную тонкую иглу. Зона прокола выделяется специальной салфеткой. Игла вводится между позвонками. При проходе через стенку спинного мозга наблюдается небольшое сопротивление. Оно указывает на выбор правильного участка. Лекарственное вещество вводится в полость. Игла вынимается.

С этого момента нужно следить за состоянием пациентки. Первым признаком начала действия вещества считается чувство распирания в зоне прокола. Далее женщина замечает потерю чувствительности одной ноги, затем отнимается вторая конечность. После этого немеет живот. Можно проводить кесарево сечение.

Важно

Беременность является прекрасным периодом в жизни женщины. Роды же не всегда проходят по задуманной схеме. Если пациентке назначается кесарево сечение, не следует пугаться. В таком случае часто используется спинальная анестезия при кесаревом сечении.

Источник: https://JdemBaby.com/rody/cesarean/spinalnaya-anesteziya-pri-kesarevom-sechenii.html

Плановое кесарево сечение

  • Мама, а как детки появляются на свет?, – спрашивает четырехлетняя Настя.
  • Дядя разрезает животик, вынимает лялечку и все, – отвечает мама, решив не посвящать малолетнюю дочь во все тонкости настоящего родоразрешения. Но доля правды в ее рассказе все-таки есть, ведь огромное количество малышей на планете появились на свет именно так – посредством операции кесарева сечения.

Почему женщине проводят кесарево сечение? Во-первых, бывают случаи, когда этого требуют условия, сложившиеся спонтанно, связанные с состоянием здоровья мамы или малыша или какими-нибудь экстренными ситуациями.

Во-вторых, бывают плановые операции, о необходимости проведения которых женщины знают еще задолго до родов. О них мы и поговорим в этой статье.

Как нужно готовиться к плановому кесареву сечению?

В первую очередь, морально. Женщина должна, отбросив все эмоции и волнения, успокоиться и настроиться только на самое лучшее.

Необходимо довериться своему врачу (ведь для него, в отличие от пациентки, это не первая, а «енная» операция) и радоваться тому, что очень скоро долгожданный малыш будет сладко сопеть рядом.

Если все же волнения очень сильные, стоит поговорить с мужем, подругой, а то и психологом.

Когда дата операции уже совсем близко, за 1-2 недели, будущая мама, собрав все необходимое, отправляется в родильный дом.

Это необходимо для того, чтобы тщательно провести обследования для оценки состояния плода (ультразвуковое исследование и кардиотокографию), а также матери (анализы крови и мочи, степень чистоты влагалища (сдается мазок)).

Кроме этого, даже если женщина уже делала подобные анализы, у нее все-равно возьмут кровь на определение группы крови и резус-фактора. Если врачи обнаружат какие-либо отклонения, женщине будет проведено медикаментозное лечение.

Совет

Так же врач установит точную дату операции. Как правило, этот день выбирают как можно ближе к предполагаемой дате родов, учитывая состояние женщины и плода, а также пожелания будущей мамы.

Иногда, если ничего не препятствует и состояние как мамы, так ребенка удовлетворительное, чтобы не находиться в роддоме длительное время, обследование можно пройти до госпитализации, а в стационар поступить за день до планового кесарева сечения или даже  непосредственно в день операции.

Читайте также:  Что должен уметь ребенок в 7 месяцев: ползать, сидеть, стоять, говорить

Что происходит в день плановой операции кесарева сечения?

Как правило, такие операции проводят утром. Реже – днем. Поэтому с вечера женщина должна принять принять душ и, если есть необходимость, сбрить волосы на лобке. Пища, которую женщина принимает на ужин, должна быть легкой. Утром кушать вообще нельзя. В стационаре медсестра поможет сделать клизму, чтобы, как и перед любой полостной операцией, очистить кишечник.

После этого с женщиной проведет беседу врач-анестезиолог, который расскажет о том, что и как будет происходить с ней во время операции в плане обезболивания.

Скорее всего, это будет спинальная анестезия, то есть когда операция проводится при сознании женщины. Но, если есть какие-либо противопоказания, пациентке будет предложена общая анестезия.

  Согласие на операцию и определенный вид анестезии фиксируют в письменном виде.

Как проходит плановая операция кесарева сечения

Перед входом в операционную женщине дают бахилы и шапочку, а также просят надеть эластичные бинты. Последние необходимы, чтобы уберечь женщину от развития тромбоза. На столе женщина лежит нагишом.

Сначала анестезиолог вводит лекарственный препарат, затем медперсонал ставит капельницу и подключает аппарат для измерения артериального давления. Также устанавливается катетер для отвода мочи.

Когда все это готово, место, где будет проводиться разрез, обрабатывается антисептическим препаратом.

Поскольку между лицом женщины и местом операции устанавливается ширма, рядом с ней, если женщина в сознании, может находиться родной человек: муж, мама, подруга. Правда, такая практика разрешена не во всех роддомах, поэтому про возможность присутствовать «группы поддержки» на таких родах нужно уточнять заранее.

Сама процедура извлечения ребенка длиться не более 10 минут. Этого времени хватает для того, чтобы рассечь брюшную стенку и матку, достать малыша и перерезать пуповину. Дальше начинается «чистка». Врач отделяет плаценту, обследует полость матки и зашивает ее.

Потом он накладывает шов на брюшную стенку. Этот шов обрабатывают и накладывают повязку. Сверху –  пузырь со льдом. Это позволит уменьшить кровотечение и стимулировать сокращения матки.

На этом операция заканчивается, а новоиспеченную маму переводят в палату интенсивной терапии.

Послеоперационный период

В палате интенсивной терапии женщина находится под пристальным вниманием врачей. Чтобы скорее прийти в норму, восстановиться после операции и избежать различных осложнений, ей вводят различные препараты. В первую очередь, это антибиотики и различные обезболивающие. Последние начинают вводить, как только прекратится действие анестезии.

Для нормализации функционирования желудочно-кишечного тракта, а также лучшего сокращения мышечных тканей матки также дают необходимые лекарства. А чтобы  восполнить потери жидкости в организм новоиспеченной мамы вводят физиологический раствор. В первое время женщина может ощущать боли внизу живота, общую слабость, головокружения.

Возможен озноб и повышенное чувство жажды.

В первые 6-8 часов пациентке нельзя не то, чтобы вставать, но даже садиться. По истечению этого времени, с помощью родственников или медперсонала можно сесть на кровати. Рацион «прооперированой мамы» не особо шикарный.

Обратите внимание

Сначала, в первые сутки, можно пить только воду. Уже на вторые можно побаловать себя нежирным куриным бульоном (при варке первую воду сливают) и жидкими кашами (особенно подойдет овсяная).

Так называемую «нормальную» пищу можно употреблять с третьей недели, а пока необходимо полюбить и диетическое питание.

Через сутки женщину из палаты интенсивной терапии переводят в послеродовое отделение. Там она находится вместе с малышом. Если нет какого-либо рода осложнений, мама вполне может справиться с несложными задачами: покормить ребенка, помыть, переодеть его. Но, даже если самочувствие хорошее, переутомляться все же не стоит.

Приблизительно через 2-3 сутки после планового кесарева сечения прекращают обезболивание. Но область шва каждый день тщательно обрабатывают дезинфицирующим раствором. Иногда у женщины начинаются проблемы с кишечником. В таких случаях врач пропишет слабительные.

Это может быть как привычная клизма, так и глицериновые свечи. Через 4-6 дней женщине необходимо сдать анализы крови и мочи, провести УЗИ рубца, матки, а также придатков и смежных органов. Гинеколог проведет внешний осмотр, чтобы  убедиться в том, что все в порядке.

Если претензий к состоянию здоровья мамы и малыша у медработников не будет, приблизительно через их выпишут домой.

Поведение женщины дома после ПКС

Находясь дома, такой женщине особенно нужна помощь, ведь многую работу ей просто противопоказано выполнять. Особенно нужно подумать о помощнике, если в семье уже есть ребенок.

Если старшенькому 2-3 года, он с чрезвычайной настойчивостью будет требовать маминого внимания и заботы. Женщина должна стараться уделять внимание первому ребенку, избегая того, чтобы брать его на руки.

Особенно противопоказано нервничать.

Переходя на более привычное питание, все-равно нужно следить за рационом. По этому поводу следует посоветоваться не только со своим врачом, но и с педиатром.

Важно

После планового кесарева сечения через 1-2 недели можно принимать душ. А вот ванну (не горячую!) – только через 1,5 месяца.

Необходимо объяснить мужу, что, как минимум, на протяжении 2 месяцев женщине противопоказаны большие физические нагрузки и половые контакты. Не в последнюю очередь нужно подумать о контрацепции. Следующую беременность можно планировать не раньше чем через 2 года.

Специально для beremennost.net Ольга Ризак

Источник: https://beremennost.net/planovoe-kesarevo-sechenie

Плановое кесарево сечение: к чему готовиться?

Кесарево сечение – способ хирургического родоразрешения, при котором ребенок появляется на свет через рассечение на матке.

В том случае, если операция проводится по показаниям, определенным до начала родовой деятельности, ее называют плановой.

Женщине сообщают о необходимости планового кесарева сечения заранее, в связи с чем возникает немало вопросов: когда ложиться в роддом, что взять с собой и к чему вообще готовиться? Об этом и поговорим.

Плановое кесарево сечение: сроки проведения

В большинстве случаев врачи стараются максимально приблизить день проведения планового кесарева сечения к сроку начала естественных родов. Обычно операция припадает на 38-39 неделю вынашивания плода.

За 8-14 дней до назначенной даты гинеколог, ведущий беременность, выписывает пациентке направление в роддом, где ей нужно пройти обследование, включающее в себя анализы крови и мочи, определение группы крови и резус-фактора, цитологический мазок.

Кроме того, перед операцией медики оценивают состояние плода по результатам ультразвукового исследования (УЗИ), кардиотокографии (КТГ) и допплерометрии в сосудах функциональной системы мать-плацента-плод.

Поскольку плановые операции обычно проводят в утренние или дневные часы, накануне вечером пациентке следует принять гигиенический душ и бритвой удалить волосы с интимной зоны. Питание должно быть легким.

Так, на обед допускается съесть лишь первое блюдо, а на ужин выпить стакан кефира или чашку чая. После 18:00 и с утра перед операцией употребление пищи и жидкости запрещено. За 2 часа до процедуры всем роженицам проводят очистительную клизму.

Одежду и личные вещи отправляют в блок хранения. С собой разрешают взять:

  • Халат;
  • Тапочки;
  • Мобильный телефон;
  • 2 эластичных бинта;
  • 1 литр чистой воды без газа;
  • Нарезанный ломтиками лимон.

Помимо этого, подготовка к плановому кесареву сечению включает в себя беседу с анестезиологом. Врач рассказывает о видах обезболивания и выясняет, переносила ли пациентка наркоз ранее и нет ли у нее противопоказаний к применению тех или иных препаратов. В случае необходимости для определения индивидуальной дозировки лекарств уточняется вес роженицы.

На основании полученных данных выбирается оптимальный вариант обезболивания. Обычно предпочтение отдают регионарной (спинальной или эпидуральной) анестезии как наиболее безопасной для матери и малыша. Использование общего наркоза имеет место в случаях, если применение регионарной анестезии невозможно по медицинским показаниям.

После этого женщина письменно подтверждает свое согласие на операцию и предложенный вид обезболивания.

Как проходит операция?

В операционной беременная надевает шапочку и бахилы. В целях профилактики тромбоза акушерка перетягивает ее ноги эластичными бинтами (можно использовать компрессионные чулки). Всю остальную одежду пациентка снимает и устраивается на операционном столе.

После введения анестетика (для укола следует повернуться на бок, а затем вновь лечь на спину) ей подключают капельницу и надевают манжету для измерения показателей артериального давления и пульса.

Верхнюю часть туловища отгораживают ширмой от операционного поля, ставят мочевыводящий катетер, дезинфицируют кожу живота и накрывают стерильной простыней.

Совет

Когда анестезия начинает действовать, хирург рассекает брюшную стенку и матку, извлекает плод вручную, перерезает пуповину и передает новорожденного на обработку. На выполнение этих манипуляций обычно уходит не более 10 минут.

Прежде чем отнести ребенка в отделение неонатологии, его ненадолго оставляют с матерью. Затем врач отделяет плаценту, обследует маточную полость и зашивает ее рассасывающимся шовным материалом. На брюшную стенку накладывают внутрикожный косметический шов, обрабатывают антисептиком и закрывают повязкой.

Общее время проведения планового кесарева сечения составляет 30-40 минут.

Плановое кесарево сечение: а что потом?

Около суток роженице приходится провести в палате интенсивной терапии, где осуществляется круглосуточный мониторинг ее состояния.

Непосредственно после операции на нижнюю часть живота кладут грелку со льдом, что способствует сокращению матки и останавливает кровотечение.

По окончании действия анестетика вводят обезболивающий препарат, лекарства, нормализующие работу ЖКТ, и физраствор для восполнения потери жидкости.

Первые несколько часов после кесарева пациентка проводит в положении лежа. В этот период она может испытывать боли внизу живота, озноб, слабость. Для утоления жажды разрешается пить воду с лимоном.

Принять сидячее положение в постели можно будет спустя 6-8 часов после прибытия из операционной. Встать при помощи медсестры для посещения санузла позволяется, когда пройдет головокружение. Все это время ребенок проводит в отделении неонатологии.

Несколько раз его приносят в палату к матери для общения.

На следующий день пациентку переводят в послеродовое отделение, где она своими силами ухаживает за новорожденным. Вводить обезболивающие препараты обычно прекращают спустя 3 суток после проведения планового кесарева сечения.

Обратите внимание

Область шва ежедневно обрабатывают дезинфицирующим составом. На 4-6 день женщине назначают анализы крови и мочи, УЗИ рубца, матки и близлежащих органов брюшной полости, проводят гинекологический осмотр на кресле.

Если осложнений не выявлено, то уже на 6-7 день мать с ребенком отправляется домой.

О чем следует помнить после выписки?

Принимать душ разрешается через 1-2 недели после проведения операции, а ванну – только спустя 1,5 месяца. В течение 2 месяцев женщине запрещены любые физические нагрузки и половые контакты.

Молодым матерям, родившим посредством кесарева, необходимо ответственно подходить к вопросу контрацепции, поскольку задумываться о следующей беременности можно не ранее, чем через 2 года после хирургического вмешательства.

Источник: https://lady7.net/planovoe-kesarevo-sechenie-k-chemu-gotovitsja.html

Ссылка на основную публикацию