Лапароскопия маточных труб: подготовка, лечение, последствия

Лапароскопия маточных труб: подготовка, удаление спаек во время операции, послеоперационный период, когда можно планировать беременность

Лапароскопией маточных труб называют эндоскопическую операцию, предполагающую диагностику и лечение различных состояний репродуктивных органов. Процедура осуществляется в стационаре, имеющем лапароскоп. Операцию проводят опытные хирурги, которые умеют проводить аппаратное лечение.

Лапароскопия фаллопиевых труб помогает устранить патологии в малом тазу, которые являются причиной бесплодия. Также манипуляция выполняется для женщин, которые больше не хотят рожать детей и принимают решение перевязать трубы.

Перечень показаний к выполнению эндоскопической операции большой, а прогнозы будут напрямую зависеть от исходного состояния пациентки.

Показания и противопоказания

Лапароскопия – это хирургическое вмешательство в брюшную полость, которое осуществляется для диагностики и может переходить в лечебное. Цели операции составляются на основе показаний:

  • бесплодие (диагностическая лапароскопия может установить, что проходимость труб нарушена, а лечебная – провести коррекцию патологии);
  • спайки между органами малого таза, в том числе и трубами;
  • внематочная беременность;
  • патологии труб (гидросальпинксы, пиосальпинксы, кисты, очаги эндометриоза);
  • необходимость пластики труб из-за нарушения их проходимости;
  • стерилизация посредством перевязывания труб.

Оперативное вмешательство требуется также женщинам с другими патологиями органов малого таза: опухоли яичников, СПКЯ, апоплексия, миома матки и так далее.

Лапароскопия является малотравматичным и щадящим методом лечения. Однако процедура имеет ряд противопоказаний. Недопустимо делать операцию женщинам при нарушениях свертываемости крови. Противопоказано проводить коррекцию пациенткам с тяжелыми сердечно-сосудистыми и бронхолегочными заболеваниями, а также с расстройством психики. В состоянии шока и комы вмешательство тоже запрещено.

Обратите внимание

Инфекции половой сферы, воспалительные заболевания малого таза, обострение хронических патологий, лихорадка, маточное кровотечение неизвестной этиологии являются временными ограничениями. Операция может быть выполнена после их устранения. Этот вид лечения также не проводится при онкологических заболеваниях, локализованных в малом тазу. В этом случае делают открытую полосную операцию.

Экстренная лапароскопия, которая необходима для сохранения жизни пациентки, осуществляется без ограничений и нередко заменяется лапаротомией.

Подготовка к операции

Подготовка к лапароскопии маточных труб осуществляется в два этапа. Сначала женщина сдает анализы и получает консультацию узких специалистов (терапевта, кардиолога и других). После чего идет к гинекологу, который рекомендовал операцию. В зависимости от результатов обследования врач планирует дальнейшие действия:

  • если были обнаружены состояния, не совместимые с операцией, то женщине сначала назначают лечение (обычно это требуется при инфекционных заболеваниях);
  • если характеристики удовлетворительные, то начинается второй этап подготовки.

Исследования перед лапароскопией включают в себя стандартный перечень анализов (ОАК, биохимия, определение резуса и группы, коагулограмма, ОАМ, флюорография, ЭКГ, мазок из влагалища) и могут дополняться для пациентки индивидуально. Каждый вид обследования имеет свои сроки действия. Анализы с маленьким сроком необходимо сдавать накануне процедуры.

За несколько дней до вмешательства необходимо соблюдать диету. Из рациона следует исключить пищу, усиливающую газообразование. Запрещен алкоголь, так как он может повлиять на состояние крови.

За сутки до вмешательства надо удалить волосы с промежности, а накануне вечером предпочесть легкую пищу. В день операции запрещено есть и даже пить воду. Обычно лапароскопия назначается на утренние часы, поэтому сложностей с этим ограничением не возникает.

За несколько часов до операции женщине делают клизму, рекомендуют принять душ.

Как проводится операция?

Операцию рекомендуется назначать на 5-7 день цикла. В первой фазе преобладает выработка эстрогенов. Этот гормон ускоряет процесс восстановления, поэтому заживление эпителия происходит быстрее.

Если у пациентки нет менструаций, то вмешательство можно проводить в любой день. Длится лапароскопия маточных труб обычно не более 40 минут. В сложных ситуациях операция может затянуться на 1.5-2 часа. Наркоз при лапароскопии используется общий.

После введения анестезии пациентка подключается к аппарату ИВЛ.

Перед тем, как произвести удаление спаек в маточных трубах или сделать другие лечебные манипуляции, хирургу требуется внимательно осмотреть органы малого таза. Для облегчения обзора в полость брюшины подается газ, поднимающий стенку живота.

Инструментарий, необходимый для операции, вводится через троакары – широкие полые трубки с острым наконечником. Всего делается 3-4 прокола в брюшной стенке. Главный, через который осуществляется контроль видеокамеры, находится в пупочной ямке.

Все манипуляции хирурга передаются на большой монитор. Контролируя движения инструментов, специалист поэтапно выполняет поставленные задачи. Важным этапом лапароскопии спаек маточных труб является проверка их функциональности. Для этого через зонд в полость матки подается окрашенный раствор.

Если камера зафиксировала его проникновение в полость брюшины, значит труба проходима. В случае обнаружения непроходимости принимается решение о лечении: если есть возможность восстановить функциональность органа, то проводится рассечение спаек и пластика.

В остальных случаях труба удаляется и выводится через одно из троакарных отверстий.

Важно

После выполнения поставленных задач осуществляется санация и осмотр брюшной полости с последующим извлечением инструментария. Все отверстия ушиваются. Сколько лежать в больнице после лапароскопии, определяется тяжестью патологии и масштабами проведенного лечения. Средний период госпитализации длится 3-7 дней.

Вставать и передвигаться можно уже к вечеру, вернуться к привычному питанию разрешено после восстановления функций выделительной системы.

Сколько стоит лапароскопия маточных труб?

Если операция проводится в государственном медицинском центре по показаниям, то процедура бесплатная. Для получения услуги женщина должна иметь паспорт и полис.

Стоимость лапароскопии маточных труб в частных медицинских клиниках вариабельна и зависит от вида патологического процесса. Средняя цена диагностической операции составляет 30-35 тысяч рублей. Цены в столице выше, чем в провинции.

Стоимость лечебной лапароскопии может достигать 100 тысяч рублей.

Необходимо учитывать, что при выполнении операции в частной клинике заплатить придется за предварительное обследование и послеоперационное пребывание в палате, а также лекарства, назначаемые в первые дни после вмешательства.

Можно ли забеременеть после лапароскопии?

Если женщине провели лапароскопию маточных труб, послеоперационный период и восстановление продолжается в течение 1-3 недель. Первые несколько суток необходимо соблюдать диету: питание должно быть легкоусвояемым, а пища не тяжелой и не вызывающей газообразования.

В течение нескольких суток после проведенного вмешательства женщине иногда приходится принимать лекарства. Многие из этих препаратов запрещены во время беременности. Если после операции пациентке назначена реабилитация с использованием гормонов, то зачатие также откладывается на неопределенный срок. И только после восстановления наступит долгожданное зачатие.

Сама по себе операция не может стать причиной бесплодия. Если манипуляция была проведена качественно, то после лапароскопии можно забеременеть.

Но в ряде случаев женщины сталкиваются с тем, что зачать малыша не получается и после «лапары». Когда попытки стать мамой не приводят к успеху, следует обратиться к гинекологу в очередной раз.

Возможно, причиной отсутствия беременности стала не лапароскопия, а другие препятствия.

Восстановление после операции предполагает повторную диагностику фертильности. Например, при планировании беременности после лапароскопии по поводу СПКЯ в течение нескольких циклов отслеживается овуляция.

Отсутствие естественного процесса созревания фолликула является показанием для проведения стимуляции. Ошибочно полагать, что восстановление после лапароскопии продолжается долго, а беременеть можно только через полгода. В определенных случаях эффект от операции длится всего год.

Совет

Поэтому врачи рекомендуют предпринимать попытки сразу после завершения первой менструации.

Забеременеть после лапароскопии не получится, если во время операции женщине были удалены маточные трубы или яичники. При сохранении органов репродукции шансы на зачатие есть всегда.

Если забеременеть все равно не получается

Если беременность после лапароскопии не наступает, следует посетить гинеколога. Причины неудач могут быть самые разные:

  • отсутствие овуляции;
  • гормональный сбой;
  • спаечный процесс;
  • воспаление;
  • непроходимость фаллопиевых труб.

Для устранения этих обстоятельств женщине может потребоваться гормональное лечение, использование антибиотиков или рассасывающих препаратов, а в отдельных ситуациях необходима повторная операция.

Если бесплодие вылечить не получается традиционными методами, то пациентке рекомендуют воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями.

ЭКО дает шансы забеременеть даже в том случае, если у женщины удалены маточные трубы.

В отдельных случаях оперативное вмешательство выполняется с той целью, чтобы удалить воспаленные и непроходимые трубы для дальнейшего проведения ЭКО, так как сохранение патологических органов снижает вероятность успеха процедуры.

Источник: https://MyZachatie.ru/zhenskie-zabolevaniya/laparoskopiya-matochnyh-trub.html

Лапароскопия маточных труб: как делают операцию, подготовка и восстановление

21.05.2018

Лапароскопию маточных труб в основном проводят, чтобы устранить причины бесплодия, реже – с целью стерилизации. Благодаря малоинвазивности, быстрому восстановлению и высоким шансам на беременность, этот вид хирургического вмешательства применяют наиболее часто – в 90% случаев.

Показания к проведению процедуры

Лапароскопию фаллопиевых труб назначают при:

  1. Бесплодии. В этом случае лапароскопия выступает диагностикой. Если в ходе операции выявили причины, по которым женщина не беременеет, их устраняют.
  2. Необходимости удаления спаек в фаллопиевых трубах. Они образуются после перенесенных инфекций (ИППП, цитомегаловирус, туберкулезный сальпингит, хламидии) и проводимых ранее полостных хирургических манипуляций на органах малого таза.
  3. Внематочной беременности. При эктопической беременности плодное яйцо прикрепляется не к стенкам матки, а остается внутри фаллопиевой трубы. Возможны два типа экстренной операции: вылущивание зиготы или тубэктомия, когда удаляется поврежденная маточная труба. Второй вид лапароскопии является наиболее эффективным, так как орган сильно повреждается, и высок риск повторного внематочного зачатия.
  4. Непроходимости маточных труб. Еще один вид диагностической лапароскопии. В ходе операции выявляется причина, по которой не происходит зачатия ребенка. Также нередко проводится хромотубация – введение контрастного вещества в полость матки. Если трубы не склерозированы, то краситель выйдет в брюшную полость.
  5. Патологиях фаллопиевых труб, спровоцированных заболеваниями других органов малого таза. Лапароскопия назначается при гидросальпинксе, кистах, эндометриозе, пиосальпинксе, доброкачественных новообразованиях. Они приводят к скоплению в маточной трубе жидкости, разрастанию соединительной ткани, образованию спаек. В таких случаях труба удаляется, так как она уже не способна выполнять свои функции.
  6. Стерилизации. Женщины после 35 лет, если у них уже есть как минимум двое детей, могут прибегнуть к хирургическому методу контрацепции. Так называемая «перевязка маточных труб» заключается в электрокоагуляции, резекции или клипировании труб. Такой же тип оперативного вмешательства проводится в любом возрасте при высоком риске патологической беременности, угрожающей жизни пациентке.

Противопоказания к проведению операции

Лапароскопия маточных труб противопоказана при:

  • онкологических заболеваниях органов малого таза, когда существует риск возникновения новых метастаз;
  • плохой свертываемости крови;
  • тяжелых системных патологиях в стадии обострения – заболеваниях сердечно-сосудистой, эндокринной и дыхательной систем, недостаточности печени и почек;
  • сильном истощении или шоковом состоянии пациентки;
  • чрезмерно коротких маточных трубах (менее 4 см) в результате проводимых ранее операций;
  • грыже диафрагмы.

Важно! Иногда лапароскопию проводят, несмотря на противопоказания. Ее назначают, когда существует угроза жизни пациентки. Например, при внематочной беременности удалять маточные трубы придется, невзирая на возможные осложнения.

Также существуют относительные противопоказания к лечебной или диагностической лапароскопии маточных труб. Операцию проводят после их устранения, либо под наблюдением профильного специалиста.

К таким ограничениям относят:

  • ожирение;
  • острые инфекционные заболевания;
  • высокое давление;
  • диабет;
  • выраженную спаечную болезнь.

Как делают лапароскопию маточных труб

Как и перед любым хирургическим вмешательством, необходимо подготовиться к лапароскопии фаллопиевых труб. За 2 недели до операции пациента обследует. Проводят:

  • анализы мочи, крови, кала;
  • флюорографию;
  • УЗИ органов малого таза;
  • электрокардиографию;
  • анализы на СПИД, ВИЧ, ИППП;
  • мазок из влагалища на флору.

Если у пациентки есть системные заболевания (диабет, патологии сердечно-сосудистой системы, бронхиальная астма и др.), поэтапная подготовка расширяется консультацией профильного врача и его разрешением на операцию.

Обратите внимание! Нужно сообщить врачу о принимаемых препаратах. Обязательно отменяют кроворазжижающие и гормональные медикаменты, остальные – по усмотрению хирурга.

За пару дней до лапароскопии фаллопиевых труб пациентку переводят на диету из легкоусвояемых продуктов. Накануне операции последний прием пищи должен быть не позже 6 вечера. Женщина бреет лобок, делает 2 клизмы – вечером и утром

Обратите внимание

Обязательно проводится наркоз при лапароскопии – масочный или эндотрахеальный. Поэтому на операции необходимо присутствие анестезиолога

Назначают операцию на 7 – 10 день цикла до овуляции. Если необходима экстренная лапароскопия, то ее проводят в любой день месяца

Как же проходит лапароскопия маточных труб:

  • обрабатывают антисептиками места проколов;
  • делают 3 надреза по 1 – 2 см и углубляют их зондом;
  • в проколы вводят троакары (инструмент лапароскоп) – полые трубки с внутренними стержнями;
  • после введения хирургических инструментов через троакары в брюшную полость подают газ для расширения пространства, помещают видеокамеру, источник освещения и необходимый инструментарий – коагуляторы, щипцы, зажимы, ретракторы, электроды, ножницы;
  • с помощью инструментов проводят необходимые манипуляции – иссечение спаек, экстракцию трубы, удаление опухолей и пр.;
  • извлекают инструменты;
  • высвобождают брюшную полость от газов;
  • накладывают швы – шрамы после лапароскопии не остаются, лишь иногда формируются небольшие рубцы.
Читайте также:  Лечение зубов во 2 триместре беременности: что делать, если болит зуб

Длительность лапароскопии по времени составляет от 30 минут, если вмешательство проводилось с диагностической целью, до 1,5 часов, когда устранялись патологии маточных труб. Частота операций определяется индивидуально для каждой пациентки, повторно ее можно делать не раньше окончания реабилитационного периода.

Дополнительная информация! Современные лапароскопические операции проводятся с помощью автоматизированных систем. Одна из них – хирургический робот «Да Винчи». Он оснащен 4-мя «руками» (3 с инструментарием, одна – с видеокамерой).

Благодаря трехмерному увеличенному изображению, плавным движениям и отсутствию человеческих факторов (дрожания рук) риск травматизации окружающих тканей сводится к минимуму.

Однако установка дорогостоящая, требует специального обучения хирургов, поэтому доступна не в каждой клинике.

Возможные осложнения после проведения операции

Лапароскопия по устранению спаек и непроходимости маточных труб считается малотравматичной операцией. Риск осложнений сводится к минимуму. Но так как это хирургическое вмешательство, все равно присутствуют побочные реакции после операции:

  • боль в местах проколов;
  • дискомфорт в животе и грудине из-за введения газа;
  • рвота и понос как последствия наркоза;
  • парез кишечника – проявляется повышенным газообразованием, вздутием живота, запорами;
  • общая слабость;
  • субфебрильная температура – до 37,5°С;
  • влагалищные кровянистые выделения.

Крайне редко развиваются патологические осложнения:

  • внутренние кровотечения, если хирург повредил соседние органы и ткани;
  • расхождение швов при несоблюдении больным указаний врача;
  • риск воспаления, возникающего при развитии инфекционного процесса;
  • повторная внематочная беременность;
  • вторичное образование спаек;
  • инфаркт или инсульт;
  • пневмония;
  • развитие послеоперацинного гидросальпинкса, эндометриоза или пиосальпинкса, когда инфекцию не ликвидировали полностью.

Также после операции на маточных трубах нередко образуются тромбы в венах на ногах. Чтобы их предотвратить, перед лапароскопией показано эластичное бинтование ног.

Восстановление и реабилитация

Восстановление после операции легкое. Уже через 3 – 5 часов пациентка может встать и пройтись по палате или коридору. Ходить нужно – так ускоряется восстановление, нормализуется работа кишечника, предотвращается образование тромбов

Первые несколько суток больную держат в стационаре под наблюдением. Выписывают через 3 – 5 дней. Однако восстановление на этом не заканчивается

Основная реабилитация приходится на первый месяц. В это время запрещено:

  • поднимать тяжести (свыше 3 кг);
  • заниматься сексуальной жизнью и спортом в первый месяц после лапароскопии не рекомендуют;
  • посещать сауны, солярии, принимать ванну.

Также ограничивают тяжелые физические нагрузки после лапароскопии маточных труб и соблюдают диету. Из рациона убирают алкоголь, копченые, маринованные, жареные, жирные продукты. Кроме того, исключают тяжелую работу по дому, длительные поездки, продолжительные прогулки.

Для ускорения послеоперационного периода, нормализации гормонального фона и предотвращения осложнений назначаются:

  • противовоспалительные препараты;
  • гормональные средства;
  • рассасывающие медикаменты;
  • физиотерапия.

Наружные швы заживают за 1 – 2 недели. Но восстановление внутренних органов занимает минимум месяц. Поэтому планировать беременности можно по истечению 4-х недель. При этом высок риск повторной непроходимости маточных труб. Наиболее высокая возможность зачатия в первые 2 – 3 месяца, максимум – до полугода.

Важно! Если лапароскопия проводилась для устранения внематочной беременности, необходимо пристальное наблюдение гинеколога, так как вероятно еще одно патологическое зачатие.

Несмотря на возможные осложнения и повторное образование спаек в маточных трубах, лапароскопия дает высокие шансы на последующую беременность. Этот вид хирургического вмешательства в разы безопаснее и менее травматичный, чем полостные операции, после которых вероятность зачатия сводится к минимуму.

Источник: https://DiagnozPro.ru/skopiya/laparoscopy/vse-o-laparoskopii-matochnyh-trub

Беременность после лапароскопии маточных труб: советы врачей и отзывы пациенток

Это чудо, что я смогла снова забеременеть!Даша Пынзарь: «Никакие проклятые женские болячки и даже диагноз бесплодие — не приговор! Достаточно пропить курс…

«

Маточные трубы — важнейший орган в репродуктивной системе женщины, способствующий зачатию и соединяющий яичники и матку.

Но если имеется та или иная патология маточных труб, беременность не наступает и врачи могут прибегать к помощи лапароскопии.

Лапароскопия маточных труб: понятие и характеристика

Малотравматичное оперативное вмешательство хирургов, проводимое под общим наркозом с целью восстановления проходимости маточных труб — это лапароскопия. В области живота делают прокол, через который вводят эндоскоп и проводят диагностический осмотр.

Если речь идет о лечебной медицинской процедуре, в брюшной полости делают несколько отверстий и сквозь них вводят лапароскоп, специальные инструменты, посредством которых и проводят под общим наркозом оперативное вмешательство.

Показания к проведению процедуры

В большинстве своем операция показана при диагностировании и в курсе лечения женского типа бесплодия. Помимо этого, показаниями к проведению врачи называют:

  • При наличии спаек, возникающих вследствие ЗППП или же перенесенного оперативного вмешательства.
  • При непроходимости самих маточных труб лапароскопия позволяет восстановить нормальное состояние органов.
  • При проведении стерилизации женщины — данная операция проводится только для пациенток по их согласию, и если им исполнилось 35 и более лет.
  • При диагностировании гидросальпинкса — патологии, при которой скапливается в полости труб излишняя жидкость и врачи диагностируют непроходимость маточных труб, развитие патогенной микрофлоры.

Какие могут быть опасения и противопоказания

По своей сути лапароскопия — малоинвазивное оперативное вмешательство, проводимое путем прокола брюшной полости, ведением эндоскопа и проведением диагностических или лечебных манипуляций.

В отношении существующих противопоказаний, такими врачи называют:

  • Заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы, протекающие в стадии декомпенсации.
  • Повышенное давление и артериальная гипертензия.
  • Сбой в работе печени и почек.
  • Грыжа передней брюшной полости и диафрагмы.

Если в процессе проведения оперативного вмешательства применяют анестезию, то в этом случае существуют следующие противопоказания:

  • Патологии и отклонения в работе эндокринной системы и инфекционные заболевания, потакающие в острой форме.
  • Нарушение функций крови, в частности ее нормальной свертываемости.
  • Диагностирование онкологии, локализованной в шейке матки или же яичниках.
  • Коматозное или же шоковое состояние пациентки
  • Ярко выражен спаечный процесс в органах малого таза и укорочение маточной трубы.

Это далеко не полный список ограничений и в каждом случае они определяются индивидуально.

Подготовка к операции и ее проведение

Суть самой операции состоит в совершении небольшого разреза или разрезов, через которые и вводят инструмент и проводят медицинские манипуляции. Но сама операция имеет подготовительный этап, когда пациент сдает ряд анализов:

  • Исследование крови — общий и химический, на уровень сахара и свертывание, гепатиты и ВИЧ, группу и резус—фактор.
  • На исследование сдают и мочу.
  • УЗИ органов малого таза;
  • ЭКГ;
  • Флюорография.

При хронических патологиях — обязательно потребуется обследование у терапевта, а перед самой операцией нужна консультация с анестезиологом.За 3 дня до операции пациента переводят на специальную диету, а за 8 часов до вмешательства — запрет на прием пищи, проводят и промывание желудка.

Как делают лапароскопию маточных труб:

  1. В брюшную полость нагоняют воздух — это позволит проводить более точные медицинские манипуляции.
  2. Вводят троакар — полый инструмент, через который в полость вводят оптическую камеру. Надрез для введения троакара делают на 2 см. ниже пупка.
  3. Вводят лапараскоп и в полости брюшины доводят до матки, осматривают ее, диагностику придатков.
  4. После диагностики проводят необходимые лечебные манипуляции, по завершении которых инструменты извлекают, выпускают газ.
  5. На надрезы накладывают швы, стерильную повязку.

По времени диагностическая лапароскопия занимает не более получаса, а медицинская — от 40 минут и до 2 часов.

Если говорить о стоимости лапаротомии маточных труб, цена в Москве и других регионах значительно отличается. Есть различия и между разными типами процедуры — диагностической и лечебной. Поэтому прежде, чем соглашаться на вмешательство, следует уточнить, сколько стоит лапароскопия маточных труб обеих видов в выбранной клинике.

Послеоперационный период

В период восстановления после лапароскопии маточных труб показана ежедневная обработка швов, назначают курс приема антибиотиков — воспалительный процесс может длиться от 2 и до 5 суток. Прописывают диетическое питание, также непродолжительное по времени движение с целью усиления кровотока в органах малого таза.

Можно ли забеременеть после лапароскопии

Врачи в этом случае дают положительный ответ, тем не менее, по времени период реабилитации и восстановление репродуктивной системы может занимать от нескольких месяцев и до нескольких лет. Все зависит от правильно подобранного питания и достаточного количества витаминов, регулярной половой жизни, отсутствия вредных привычек.

Также важно исключить или свести к минимуму прием любых медикаментов, которые снижают репродуктивные функции женского организма.

Важно

Немаловажное значение имеет и масса тела женщины — именно ожирение негативно сказывается на репродуктивных функциях.

Если до медицинских манипуляций у женщин не было проблем с репродуктивными функциями, то восстановление и возможная беременность может наступать в короткие сроки.

Тем, кто забеременел после лапароскопии маточных труб, рекомендуется соблюдать щадящий режим и регулярно посещать акушера-гинеколога.

Лапароскопия маточных труб: последствия

Осложнения встречаются весьма редко и чаще всего врачи говорят вот о чем:

  • Осложнения, возникающие в ходе оперативного вмешательства — травма внутренних органов инструментами, негативные последствия неправильно подобранной анестезии, повреждение вен и артерий. Это ведет к необходимости проведения полостной операции в экстренном режиме.
  • В послеоперационный период могут возникать такие осложнения как внутренние и внешние кровотечения, нагноение ран и расхождение швов, инсульт или же инфаркт.

Отзывы пациенток после операции по лапароскопии маточных труб зачастую противоречивы. Одним женщинам после подобного вмешательства удается забеременеть:

Другим все же приходится прибегать к ЭКО:

Лапароскопия маточных труб демонстрационное видео:

Источник: http://hochu-detey.ru/infertility/treat/beremennost-posle-laparoskopii-matochnyh-trub.html

Этапы проведения лапароскопии маточных труб

Лапароскопия маточных труб – распространённая операция в гинекологии. Процедура считается щадящей и менее травматичной за счёт способа проведения, в отличие от лапаротомии.

Показаний к назначению лапароскопии множество, в основном её проводят женщинам, имеющим трудности с наступлением беременности.

Рассмотрим подробнее, как подготовиться к операции и бывают ли осложнения после лапароскопии маточных труб.

Операции на маточных трубах

Маточные или фаллопиевы трубы – важный женский орган, незаменимый в процессе зачатия малыша, поскольку является связующим между яичниками и маткой. При наличии различных патологий, не позволяющих забеременеть, женщине требуется операция маточных труб.

Её проводят двумя способами: лапароскопическим и лапаротомическим. Рассмотрим лапароскопию, поскольку именно она является наиболее желанной среди девушек, нуждающихся в проведении операции на трубы.

Лапароскопия фаллопиевых труб считается современной техникой оперативного вмешательства, тем не менее её проводят уже более 100 лет. Такой метод позволяет проводить операцию с помощью нескольких проколов в брюшной стенке по центру и по бокам. Через отверстия вводят специальные инструменты и эндоскопическую аппаратуру, позволяющую передать увеличенное изображение на экран.

Преимущество такой процедуры в минимальной травматичности и более лёгком восстановительном периоде. Существует три типа лапароскопии:

  • диагностическая;
  • оперативная;
  • повторная.

Показания для лапароскопии маточных труб

Показаний к проведению лапароскопии бывает множество, среди них:

  1. Спаечный процесс, возникший после воспалений, инфекций либо ранее проведённой гинекологической операции. Чаще всего именно спайки становятся причиной бесплодия у женщин, решение проблемы возможно лишь с помощью оперативного вмешательства.
  2. Трубная беременность. В такой ситуации операция крайне необходимо, поскольку возможен разрыв трубы и тогда жизнь пациентки будет в опасности. При внематочной беременности извлекают эмбрион или полностью удаляют одну трубу. Часто второй вариант предпочтительнее, поскольку, оставив повреждённую фаллопиеву трубу, возрастает риск повторной эктопической беременности.
  3. Болезни, из-за которых у женщины образовалась непроходимость маточных труб, например гидросальпинкс – скопление жидкости внутри данного органа.
  4. Стерилизация. Лапароскопию делают также с целью предупреждения нежелательной беременности. Такой процесс необратим и проводится лишь женщинам, достигшим 35 лет и имеющим хотя бы двух детей.

Помимо этого, лапароскопическая процедура проводится и в диагностических целях: потребность сделать биопсию при синдроме поликистозных яичников, уточнение наличия и характера различных аномалий, хронические боли по непонятным причинам и другие.

Противопоказания к лапароскопии фаллопиевых труб

Выявление противопоказаний – важный шаг перед проведением операции маточных труб. К абсолютным противопоказаниям следует отнести:

  • злокачественные опухоли придатков и матки, когда операция лишь усугубит ситуацию;
  • тяжёлые патологии важных внутренних органов: острая недостаточность печени, почек, сердца и лёгких;
  • грыжа диафрагмы, создающая риск при нагнетании газа во время проведения процедуры лапароскопии;
  • плохая свёртываемость крови;
  • кома либо сильное истощение больной.

Относительными препятствиями считаются:

  • сильное ожирение;
  • сахарный диабет;
  • менструальный период;
  • повышенное давление;
  • плохое самочувствие: грипп, простуда и другое.

Подготовка к процедуре

Подготовка женщины к проведению лапароскопии – важный шаг, направленный на предупреждение возможных осложнений во время и после хирургического вмешательства. Выделим несколько этапов:

  • обследование пациентки перед операцией;
  • психологическая подготовка;
  • предоперационная подготовка;
  • предварительная медикаментозная подготовка.

Обследование пациентки перед операцией

Первый этап заключается в обследовании всего организма с целью исключения противопоказаний к проведению операции фаллопиевых труб. Для этого сдают:

  1. Общий анализ крови, определяющий пониженные или повышенные показатели ряда компонентов;
  2. Анализ мочи – в случае нарушения удастся определить некоторые заболевания, например сахарный диабет;
  3. Анализ на определения группы крови больной и резус-фактора. Это нужно для подбора донорской крови при необходимости переливания в случае возможных осложнений.
  4. Биохимический анализ крови, способный определить функционирование органов и всего организма в целом.
  5. Анализ на ВИЧ и сифилис, позволяющий выявить антитела.
  6. Мазок на заболевание урогенитальной сферы, позволяющий определить микрофлору в женских органах.
  7. Помимо вышеперечисленного нужно также сделать флюорографию, электрокардиограмму и повторное УЗИ органов малого таза, если необходимо.
Читайте также:  Интересные игрушки для мальчиков и девочек 11 лет

Психологическая подготовка

Многие пациенты панически боятся предстоящей операции и испытывают стресс даже просто от нахождения в стенах больницы. Ни для кого не секрет, что эмоциональное состояние способно повлиять на реакцию организма на хирургическое вмешательство. Имея сильное беспокойство, попробуйте разобраться, в чём именно заключается страх.

Часто больные боятся неизвестности, в таком случае заручитесь поддержкой врача и попросите рассказать поэтапно, как будет выглядеть операция и чего следует ожидать.

Лапароскопия значительно отличается от других методов, реабилитация пройдёт намного легче и вам смогут наложить косметические швы, в результате если и останутся шрамы, то они будут практически незаметными.

Совет

В случае сильного страха не постесняйтесь обратиться за помощью к психотерапевту.

Следует помнить, что перед хирургическими манипуляциями вам будут проведены все описанные выше анализы. По их результатам доктор определит, есть ли возможность осложнений в процессе либо после оперирования фаллопиевых труб.

Предоперационная подготовка

Накануне перед проведением оперативного вмешательства, не лишним будет подготовиться к процедуре. На этом этапе советуется провести несколько действий:

  • некоторое время до назначенной лапароскопии соблюдайте диету, не употребляйте тяжёлую пищу и алкоголь;
  • примите душ и тщательно помойтесь;
  • вечером и утром нужно сделать очистительную клизму;
  • вечером накануне процедуры откажитесь от еды;
  • за 4 часа перед хирургической операции запрещается есть и пить, это важно, поскольку необходимо предотвратить рвоту и попадание содержимого желудка в дыхательные пути во время наркоза либо выхода из него.

Предварительная медикаментозная подготовка

За час до проведения лапароскопии, пациентке, по назначению анестезиолога, вводят специальные препараты, способствующие предотвращению возможных осложнений в процессе введения в наркоз. Они также способны улучшить его течение. Непосредственно в операционной врачи устанавливают капельницу и подключают больную к монитору, контролирующему состояние организма в ходе лапароскопии.

Затем вводят общий наркоз: эндотрахеальный либо внутривенный. Обычно используют первый вариант или комбинируют. После чего подготавливают операционное поле и врачи приступают к процессу лапароскопии.

Как проходит процедура

Процедура лапароскопии проводится хирургом в стерильной операционной. Обычно врач делает три миниатюрных прокола на передней брюшной стенке, иногда четыре. Через них вводит необходимые инструменты и эндоскопическую аппаратуру, позволяющую вывести увеличенное изображение оперируемого органа на экран.

Сначала вводят специальную иглу Вереша для наложения пневмоперитонеума, то есть нагнетания углекислого газа. Газ подают для увеличения пространства, что значительно упрощает хирургические манипуляции. Во второй прокол внедряют эндоскопическую аппаратуру для отслеживания действий, и с помощью третьего специалисты вводят лапароскопические инструменты.

Вся процедура операции длится обычно от 30 минут до полутора часов, в зависимости от ситуации. После проделанной работы пациентку зашивают и выводят из наркоза.

Осложнения

Как и при любом хирургическом вмешательстве, при лапароскопии маточных труб изредка возможны осложнения. К ним относятся:

  • кровотечения из-за повреждения крупных сосудов;
  • газовая эмболия в случае попадания газа в повреждённый сосуд;
  • случайное повреждение кишечника;
  • гнойно-воспалительные процессы;
  • спаечная болезнь;
  • трубная беременность.

Восстановительный период

Послеоперационный период после оперирования маточных труб обычно легко протекает, поскольку травматизация минимальна, разрезы небольшие и риск осложнений также низкий. После проведённой операции женщину отвезут в палату, где она будет окончательно приходить в себя после наркоза. Уже через несколько часов разрешается вставать.

Длительная госпитализация не потребуется, в клинике пациентки проводят не более 3-4 дней, а иногда и не больше суток.

Весь процесс восстановления занимает обычно неделю, столько же времени необходимо проходить со швами. Следует знать, что часто, несколько часов после вмешательства, сохраняется болезненность.

К тому же возможно небольшое повышение температуры и слизистые с примесью крови влагалищные выделения.

Наружные швы полностью заживают несколько недель, но, следует учесть, что внутренним разрезам требуется больше времени, поэтому важно ограничить физические нагрузки и подъём тяжестей в течение 3-6 месяцев после проведённой лапароскопии. Кроме того, иногда бывают проблемы с кишечником. Соблюдайте диету и кушайте часто, но маленькими порциями. Интимная близость нежелательна первый месяц. О том, когда можно беременеть — уточните у своего лечащего врача.

Итог

Некоторым женщинам приходится пройти через процедуру лапароскопии маточных труб. Операция является довольно распространённая и имеет немало показаний, иногда лапароскопию назначают в диагностических целях.

Данный вид хирургического вмешательства, в отличие от лапаротомии, имеет немало преимуществ.

Среди них стоит отметить: низкую травматичность за счёт минимальных проколов в брюшной полости, более лёгкий постоперационный период, возможность наложит косметические швы.

Обратите внимание

Важно с полной ответственностью отнестись к подготовке к операции, состоящей из нескольких этапов. Самый важный из них – полное обследование организма, включающее сдачу анализов, ЭКГ и другие проверки. Их результаты помогут избежать рисков во время проведения операции маточных труб лапароскопическим методом.

Источник: https://DaZachatie.ru/besplodie/laparoskopiya-matochnyh-trub

Лапароскопия маточных труб: показания, после операции

Фаллопиевы или маточные трубы – это орган, который является незаменимым в процессе зачатия, поскольку является соединением матки с яичниками.

При возникновении патологий придатков матки, эндометриоза, бесплодия вследствие непроходимости маточных труб, при их спайках, внематочной беременности может потребоваться, по показаниям, проведение лапароскопии маточных труб.

Помимо этого, возможно выполнение перевязки труб с применением лапароскопических инструментов, эта манипуляция проводится с целью стерилизации, когда женщина хочет обезопасить себя от беременности.

Показания к выполнению лапароскопии маточных труб

Основным показанием для выполнения данной манипуляции с диагностической целью является наличие бесплодия. Данный метод позволяет установить точный диагноз, а в некоторых случаях сразу же провести устранение причины отсутствия беременности. Показаниями к лапароскопической операции на маточных трубах являются:

Перитубарные спайки

После воспалительных процессов в придатках и после инфекций, передающихся половым путем, особенно если это хламидиоз или туберкулезный сальпингит, после полостных операций на органах малого таза обязательно возникает спаечный процесс, который может стать причиной бесплодия. Поэтому лапароскопию спаек маточных труб выполняют в процессе лечения бесплодия, в ходе операции спайки коагулируют с помощью электрических щипцов, после чего рассекают ножницами.

Внематочная беременность

Чаще всего это трубная беременность. Такая ситуация возникает вследствие прикрепления плодного яйца в маточной трубе и требует немедленного хирургического вмешательства.

В случае развития внематочной беременности могут применяться два метода терапии – полное удаление трубы или выполнение операции с сохранением органа. Таким образом, второй вариант подразумевает выполнение разреза фаллопиевой трубы и удаление из нее эмбриона, после чего трубу зашивают, при невозможности проведения такого вмешательства проводят радикальную трубэктомию.

Важно

Однако чаще всего выполняют последний вариант операции, поскольку в большинстве случаев развитие плодного яйца в трубе приводит к необратимым повреждениям ее стенок, соответственно возникает высокая вероятность повторной внематочной беременности.

Нарушение проходимости фаллопиевых труб

Лапароскопия при наличии непроходимости маточных труб также показана не всегда. Когда закупорка происходит вблизи яичника и имеется ярко выраженный спаечный процесс, то после выполнения оперативного вмешательства беременность может наступить в течение ближайших месяцев в 30% случаев.

Гидросальпинкс

Данное заболевание развивается при скоплении в полости маточной трубы жидкости, что в результате приводит к непроходимости, помимо этого, данная жидкость является отличной средой для размножения патогенных микроорганизмов.

Именно при наличии гидросальпинкса и показана лапароскопия с трубэктомией, поскольку пораженная данной патологией труба будет в дальнейшем постоянно воспаляться и не сможет функционировать, что будет препятствовать наступлению беременности и ухудшит качество эндометрия.

Стерилизация

Для женщин, которые приняли решение больше не заводить детей, существует вид предохранения от беременности, который является хирургическим. Раньше в большинстве случаев именно с этой целью и выполняли лапароскопию.

Поскольку данный метод является сверхнадежным, он, соответственно, является необратимым, а значит, что после проведения такой манипуляции обратного пути нет. Данная процедура заключается в пересечении и прижигании с помощью элекрокоагулятора фаллопиевых труб.

Выполняется такая процедура только женщинам после 35 лет при наличии у них минимум 2 детей.

Преимущества лапароскопической операции перед полостной

  • Довольно быстрое восстановление после операции, обычно 3-5 дней стационара. При выполнении разреза брюшной стенки заживление шва требует около 10-15 дней.
  • Если говорить о внешнем виде после операции, то лапароскопия подразумевает всего три небольших шрама, не больше 1,5 см в диаметре.
  • Большая информативность при выполнении эндоскопических вмешательств заключается в том, что их выполняют под видеоконтролем, выводя и увеличивая изображение на экране в 10 раз.
  • Поскольку изображение многократно увеличено, операция является более эффективной и щадящей, ведь соседние ткани не затрагиваются.

Техника выполнения операции, подготовка и осложнения

Перед проведением любого оперативного вмешательства врачи должны тщательно обследовать пациента и обговорить подготовку к лапароскопии маточных труб. Для выполнения операции нужно провести такие обследования и сдать анализы:

  • УЗИ малого таза;
  • консультация терапевта и ЭКГ;
  • группа крови и определение резус-фактора;
  • анализы на сифилис, ВИЧ, гепатит;
  • гемостазиограмма;
  • биохимический анализ крови и общий анализ мочи и крови;
  • флюорография или рентгенологическое исследование легких;
  • мазок на флору из влагалища и ИППП;
  • также необходимо сообщить врачу о приеме лекарственных препаратов, которые используются, особенно противопоказаны аспирин и оральные контрацептивы;
  • непосредственно перед проведением операции женщина должна побрить лобок и сделать клизму утром и вечером, также стоит отказаться от приема пищи после 6 часов вечера.

Процедура происходит под общей анестезией, сначала выполняют три надреза по 1-2 сантиметра, затем с помощью тупого зонда их углубляют, для предотвращения травмирования внутренних органов. После этого в полость живота вводят стерильные инструменты, а через пупочное отверстие нагнетают углекислый газ.

Это нужно для расправления стенок живота и возможности осмотра внутренних органов. Остальные отверстия используются для введения хирургических инструментов и видеокамеры. В случае развития внематочной беременности операция позволяет удалить эмбрион, который имплантирован к стенке. После выполнения таких манипуляций хирург извлекает инструменты и накладывает швы.

Данная операция является щадящей и довольно редко имеет последствия, среди которых:

  • пневмония, инфаркт, инсульт;
  • развитие послеоперационного сальпингита, в случае наличия не долеченной инфекции или хронической ее формы (хламидиоз, туберкулезный сальпингит);
  • кровотечение из оперированных органов;
  • повреждение соседних органов.

В каких случаях лапароскопия является наиболее эффективной?

При наличии особо тяжелой степени непроходимости маточных труб лапароскопия не является методом выбора, женщине желательно провести ЭКО.

Также это касается случаев, когда спаечный процесс развивается в полости трубы, при таком раскладе эффективность лапароскопии фаллопиевых труб составляет не более 10%, также когда спайки присутствуют вокруг трубы – восстановление фертильности возможно лишь в 60% случаев.

Как планировать беременность после выполнения лапароскопической операции на придатках матки?

Данная операция используется также для диагностики и лечения многих заболеваний женской половой сферы – реконструкции маточных труб, эндометриоза, миом, кист и спаек. Однако в основном данный метод применяется для лечения бесплодия.

При этом врачи рекомендуют планировать беременность сразу после лапароскопического лечения придатков в течение последующих после операции месяцев.

Считается, что наибольшая вероятность наступления беременности наблюдается в течение 2-3 месяцев с момента операции, с максимумом в 6 месяцев, после чего вероятность беременности приближается к нулю, поскольку после операции начинает развиваться спаечный процесс.

Совет

Более того, в данный период женщине необходимо особенно внимательно следить за временем вероятного наступления беременности, выполнять тесты, поскольку даже в случае частичной непроходимости труб оперативное вмешательство не гарантирует отсутствие развития внематочной беременности, которая предполагает оказание экстренной медицинской помощи. Кроме операции, врач может назначить еще и прием различных фармацевтических препаратов на основании анамнеза, гормонального фона и состояния здоровья женщины. 

Источник: http://doctoroff.ru/laparoskopiya-matochnyh-trub

Как и для чего делают лапароскопию маточных труб

Значение маточных труб в организме женщины заключается в осуществлении процесса зачатия. Здесь происходит слияние яйцеклетки со сперматозоидом. Непроходимость труб выступает частой причиной бесплодия.

Читайте также:  Почему кружится голова во время беременности: как избавиться от головокружения

Патологии данного органа возможно устранить с помощью оперативного вмешательства. Определение, как​ ​и​ ​для​ ​чего,​ ​делают​ ​лапароскопию​ ​маточных​ ​труб, поможет найти и решить проблему женского бесплодия.

Что​ ​такое​ ​лапароскопия

Это малоинвазивный, щадящий способ хирургического вмешательства, позволяющий выявить и устранить патологии органов брюшины и малого таза.

Манипуляции проводят при помощи эндоскопического инструмента — лапароскопа и некоторых других приспособлений, которые вводятся в организм посредством 3-4 небольших (5-7 миллиметров) отверстий-проколов.

Операция лапароскопии может производиться планово или в экстренном режиме при состояниях, требующих неотложной хирургической помощи.

Выделяют следующие виды лапароскопического вмешательства:

  • Диагностическая лапароскопия. Проводится для выявления причин патологических состояний, которые не были определены иными методами диагностики. Позволяет максимально точно установить диагноз, оценить степень поражения органа, его функции.
  • Оперативная. Наиболее частый вид вмешательства, позволяющий устранить заболевания и факторы их вызвавшие. Обычно диагностический вид переходит в оперативный.
  • Повторная. Ее назначение — контроль и оценка результатов проведенной ранее операции.

Лапароскопия на фаллопиевых трубах может представлять собой самостоятельные манипуляции или дополнение к иным видам вмешательства (гистероскопии, вагинальной хирургии и прочее). Проводится несколько видов данных операций:

  • Лапароскопия​ ​спаек​​ ​маточных​ ​труб. Удаление синехий производится при выраженном спаечном процессе, провоцирующем дисфункции органов малого таза.
  • Формирование анастомоза. Операция направлена на восстановление проходимости трубы путем иссечения патологического участка и соединения между собой здоровых.
  • Сальпингэктомия. Производится удаление маточной трубы или ее части. В данном случае увеличивается успешность ЭКО после лапароскопии у пациенток с гидросальпинксом.
  • Сальпингостомия. Создание нового отверстия на близлежащем к яичнику участке фаллопиевой трубы. Проводится для восстановления ее нормальной проходимости при окклюзии.
  • Фимбриопластика (Фимбриолизис). Восстановление естественного отверстия трубы в фимбриальном отделе.
  • Комбинирование видов вмешательства (операции на обеих трубах, на различных частях и прочее).

Лапароскопический вид хирургического вмешательства сокращает реабилитационный период, возможные послеоперационные осложнения, имеет лучшую переносимость, не требует продолжительной госпитализации. Лапароскопия​ ​при​ ​непроходимости​ ​маточных​ ​труб способствует восстановлению женской репродуктивной функции.

к оглавлению ^

Врожденные аномалии анатомии фаллопиевых труб наблюдаются достаточно редко и имеют бессимптомное течение. Обычно патологическое состояние данного органа является результатом воспалений, использования внутриматочной контрацепции, абортов и прочих факторов.

Отмечаются следующие показания для проведения лапароскопии:

  • Бесплодие. Считается основным поводом для проведения оперативного вмешательства (с целью диагностики или лечения). При этом вероятность возникновения беременности после лапароскопии маточных труб по причине их непроходимости высока и составляет 60-90%.
  • Заращение свободного окончания фаллопиевой трубы.
  • Перитубарные спайки.

    Формируются в результате воспалительных явлений, вызванных различными причинами (инфекции, передаваемые половым путем, операции на органах малого таза и прочее).

  • Пиосальпинкс. Представляет собой скопление гнойного содержимого в просвете трубы.
  • Гидросальпинкс. Скопление в трубе серозного вещества.
  • Внематочная беременность.

    В большинстве случаев плодное яйцо патологически прикрепляется в фаллопиевой трубе. Состояние требует экстренного вмешательства, поскольку несет угрозу здоровью и жизни пациентки. При этом возможно иссечение трубы с извлечением эмбриона либо полное ее удаление. Чаще применяется второй метод, поскольку высок риск рецидива эктопической беременности.

  • Эндометриоз с выраженной степенью поражения репродуктивных органов.
  • Стерилизация.

    Надежный и необратимый способ контрацепции, при котором производится перевязка маточных труб и их прижигание током. Проводится по желанию женщинам старше 35 лет, имеющим от 2 детей.

к оглавлению ^

Противопоказания

Лапароскопическая операция назначается пациентке после тщательного изучения ее анамнеза и оценки показателей здоровья. Противопоказаниями к проведению данного хирургического вмешательства являются:

  • онкологические патологии;
  • заболевания сердца, сосудов, органов дыхания тяжелого течения;
  • печеночная или почечная недостаточность в острой или хронической форме;
  • диафрагмальная или эпигастральная грыжа;
  • кома, шок;
  • нарушения гемостаза;
  • кахексия.

Относительными противопоказаниями к проведению хирургических манипуляций выступают:

  • ожирение выраженной степени (3 или 4);
  • менструация;
  • сахарный диабет;
  • патологические изменения в анализах крови и мочи (общем, биохимическом);
  • артериальная гипертензия с высокими показателями кровяного давления;
  • инфекционные заболевания (грипп, простуда и прочее);
  • спаечный процесс тяжелой формы;
  • последствия вмешательства на маточных трубах, заключающиеся в уменьшении их длины (менее 4 сантиметров), отсутствии ампулярного участка, фимбрий.

к оглавлению ^

Преимущества

Широкое применение в хирургии лапароскопического оперативного вмешательства обусловлено значительным количеством его преимуществ:

  • Короткий срок пребывания в стационаре (по сравнению с полостной операцией) — 3-5 суток.
  • Непродолжительный реабилитационный период (в среднем, составляет 10-15 дней).
  • Эстетические преимущества. Послеоперационные шрамы после лапароскопии малозаметны, их длина не более 1,5 сантиметра, при заживлении грубая рубцовая ткань отсутствует.
  • Высокая информативность метода. Применение оптической аппаратуры позволяет значительно увеличивать изображение, что обеспечивает точность диагностики и максимальную эффективность оперативного вмешательства.
  • Отсутствие или не выраженность болей после лапароскопии маточных труб.
  • Низкая травматизация. При проведении манипуляций не затрагиваются здоровые ткани, отмечается малая кровопотеря.
  • При возникновении разрыва органа (маточной трубы) или сосудистой травматизации прекратить кровотечение и сохранить орган возможно, прибегнув к коагуляции, наложению клипс и микроскопических швов. При полостной операции поврежденный орган удаляется.
  • Не требуется соблюдение строгой диеты после лапароскопии маточных труб. Некоторые ограничения в питании присутствуют только непосредственно перед операцией и в ранний послеоперационный период.
  • Значительно снижен риск формирования спаечного процесса, в сравнении с полостным вмешательством.

к оглавлению ^

Подготовка

Цель предоперационного обследования заключается в определении у пациентки возможных противопоказаний для осуществления лапароскопии. Врач изучает анамнез больной, по проведенному исследованию оценивает состояние ее здоровья и решает вопрос о дате операции. Экстренное вмешательство производится в краткие сроки без предварительной подготовки.

Подготовка к плановой операции включает стандартную схему обследования:

  • Осмотр гинеколога, взятие мазка на флору, цитологическое исследование маточной шейки.
  • Анализы для лапароскопии маточных труб включают общие исследования крови, мочи, биохимию, определение группы крови и резус-фактора. Обязательным является обследование пациентки на инфекции (ВИЧ, гепатиты, RW). Назначается анализ на показатели гемостаза, возможно, понадобится спермограмма мужа (при диагностике бесплодия).
  • УЗИ органов малого таза.
  • ЭКГ.
  • Флюорография (годность обследования — 1 год).
  • Консультации терапевта, анестезиолога.

Срок годности анализов — 10 дней. Оперирующий врач оценивает результаты обследования, возможно назначение дополнительных (при хронических патологиях).

Для женщин имеет значение, на какой день делают лапароскопию маточных труб, поскольку ее не проводят в период менструации. Обычно для хирургического вмешательства рекомендуется первая половина цикла, чтобы исключить вероятность беременности.

Подготовка пациентки за сутки до операции включает:

  • Соблюдение диеты (снижение калорийности, исключение газообразующих продуктов, алкоголя, накануне вечером и утром перед вмешательством — отказ от пищи);
  • Постановка очистительной клизмы;
  • Гигиенические процедуры (принятие душа, бритье промежности);
  • Возможна медикаментозная подготовка (снотворное, успокоительное и прочее);

Рекомендуется использование антиварикозных чулок или эластичных бинтов с профилактической целью (во избежание осложнений со стороны вен ног).

В случае приема лекарственных средств, необходимо предварительно уведомить об этом оперирующего врача и анестезиолога.

к оглавлению ^

Техника​ ​проведения​ ​операции

Как проходит лапароскопия маточных труб определяет хирург и анестезиолог. Процесс операции осуществляется поэтапно:

  • В операционном зале пациентку укладывают на стол. Наркоз при лапароскопии маточных труб используют общий, обычно эндотрахеальный. После погружения женщины в сон обрабатывают антисептическим раствором (йодонатом и спиртом) оперируемую область.
  • На передней брюшной стенке совершается 3-4 прокола, через которые хирург вводит видеокамеру и инструменты.
  • Обычно первый прокол производится в область пупка иглой Вереша, прокалывающей слои брюшной стенки, не травмируя органы. При этом в полость подается специальный газ (углекислый, аргон, закись азота). Кислород применяется редко, поскольку часто вызывает послеоперационную болезненность внизу живота. Манипуляция совершается с целью искусственного расширения пространства малого таза, что повышает видимость и свободу действий хирурга.
  • Через второй прокол вводят видеокамеру размером 10 миллиметров. Изображение оперируемого органа увеличивается в 10 раз, что повышает эффективность работы хирурга.
  • Третий, четвертый проколы используются непосредственно для введения и управления лапароскопическими инструментами. С помощью лапароскопа, микроманипуляторов осматривают все органы полости, оценивая их состояние, наличие патологической жидкости, спаечного процесса, образований. Далее производится требуемый объем вмешательства: удаление образований, эмбриона (при внематочной беременности), рассечение спаек и прочее.
  • После окончания хирургических манипуляций полость освобождается от газа, извлекаются использованные инструменты. На проколы накладывают швы.

Длительность лапароскопии зависит от вида и цели исследования. При диагностической операции ее продолжительность составляет около получаса. При оперативном лечении длительность варьируется, занимая, в среднем, 1-1,5 часа.

к оглавлению ^

Период восстановления после лапароскопии маточных труб происходит значительно быстрее, чем при полостном вмешательстве. Однако у разных пациентов реабилитация может отличаться: от незначительного дискомфорта до выраженной болезненности. Протекание послеоперационного этапа зависит от следующих факторов:

  • вид, объем вмешательства, его продолжительность;
  • применяемый наркоз;
  • общее состояние организма и здоровья женщины;
  • наличие сопутствующих, хронических заболеваний.

В период реабилитации медицинскими работниками осуществляется контроль следующих показателей у женщин:

  • Температура. Она может быть повышенной (37-37,5 градусов), что является нормой и расценивается как защитный механизм организма.
  • Кровяное давление, пульс. Должны быть в пределах дооперационных значений.
  • Внешний вид кожных покровов. При этом нормой считается бледно-розовый окрас.
  • Частота дыхания. Норма — 16-18 раз в минуту.
  • Выделение мочи и кала. Должны отсутствовать острая задержка мочи и стула.
  • Период выхода из наркоза. В это время у женщины могут отмечаться галлюцинации, бред, тошнота, рвота, слабость.

В послеоперационном периоде пациентке рекомендуется постельный режим, но не более суток. Далее должна присутствовать адекватная двигательная активность. Принимать пищу разрешается спустя несколько часов после операции.

Могут присутствовать болезненные ощущения в мышцах плечевого пояса, брюшной стенки, ногах, что связано с введением газа в брюшную полость. Малая часть вещества остается в малом тазу, что вызывает боль. Ощущения проходят самопроизвольно спустя 2-3 дня.

Могут отмечаться реакции со стороны кишечника, что выражается дискомфортом, вздутием, болью. Правильное питание помогает наладить работу пищеварительного тракта (исключение жирной, жареной, острой пищи, газообразующих продуктов).

После операции рекомендуется использовать специальные чулки или осуществлять бинтование ног эластичными бинтами во избежание развития тромботических осложнений (особенно в случае варикозной болезни вен нижних конечностей).

Выписка из стационара производится на 2-5 сутки. Назначается обработка антисептиками швов до их снятия, что происходит спустя 7-9 дней после вмешательства. Больничный после лапароскопии выдается сроком на 7 дней. Возврат к полноценной жизни, в том числе к спортивным занятиям, возможен через месяц после операции.

Обычно реабилитационный период проходит без осложнений. Может отмечаться болезненность в области низа живота, спины, в местах проколов. Ощущения купируются приемом обезболивающих препаратов.

Длительное сохранение повышенной температуры требует консультации врача для исключения развития воспалительных явлений. При появлении выделений гнойного характера также необходимо обратиться за медицинской помощью.

Обратите внимание

Можно ли забеременеть после лапароскопии маточных труб определяется сроком восстановления цикла. Планировать беременность в неосложненных случаях рекомендуется через месяц после первой менструации.

Месячные после лапароскопии обычно наступают по ранее установленным срокам, иногда может отмечаться их задержка. Возможно присутствие кровяных слизистых выделений на протяжении 2-3 недель, что считается вариантом нормы.

Секс после лапароскопии разрешен не ранее, чем через 2 недели после процедуры.

Лечащим врачом могут рекомендоваться санаторно-курортное лечение, физиотерапевтические процедуры, что благотворно влияет на репродуктивную систему женщины и способствует ее скорому восстановлению.

к оглавлению ^

Возможные​ ​осложнения

Возможные последствия после лапароскопии маточных труб зависят от сложности вмешательства, опытности и профессионализма оперирующего хирурга. Осложнения при данном виде операции встречаются редко, однако, к ним можно отнести:

  • травматизацию кишечного тракта, мочевыводящих путей;
  • повреждения сосудов, кровотечения;
  • газовую эмболию, представляющую угрозу для жизни женщины;
  • инфицирование органов малого таза;
  • формирование грыж;
  • нарушение строения репродуктивных органов;
  • инфицирование послеоперационных швов, их расхождение;
  • формирование спаек в малом тазу, трубах;
  • повышение риска эктопической беременности;
  • пневмония;
  • инсульт, инфаркт миокарда;
  • тромботические осложнения нижних конечностей.

При возникновении осложнений могут потребоваться экстренная лапаротомия, привлечение к работе сосудистых хирургов, повторная лапароскопическая операция.

Если Вам понравилась наша статья и Вам есть что добавить, поделитесь своими мыслями. Нам очень важно знать Ваше мнение!

Источник: http://woman-l.ru/laparoskopija-matochnyx-trub/

Ссылка на основную публикацию