Прогестерон при беременности: норма, анализ, лечение

Нормы прогестерона при беременности по неделям в таблице и причины отклонений

Людям свойственно недооценивать значение гормонов. А ведь незначительное превышение или понижение концентрации этих веществ может оказывать на жизнь человека колоссальное влияние. В этой статье мы расскажем об одном из главных гормонов в организме женщины – прогестероне, о том, как он влияет на беременность и каким должно быть его нормальное количество в организме.

Прогестерон – гормон стероидный. Его также называют прогестогеном. Он активно участвует как посредник в формировании других гормонов, как половых, так и кортикостероидов. Прогестерон помогает мозгу нормально функционировать, выполняя функции нейростероида.

Гормон есть и у мужчин, и у женщин, однако в женском организме прогестерон получает более широкие функции, сочетаясь с женскими половыми гормонами – эстрогенами.

Обратите внимание

Мужчинам этот гормон помогает в осуществлении репродуктивной функции – он влияет на качественные характеристики сперматозоидов, обеспечивая им большую подвижность при прохождении через пути к яйцеклетке.

Для женщин прогестерон играет важнейшую роль, позволяя выносить и родить ребенка.

Прогестерон регулирует менструальные циклы. Если уровень гормона низкий, то овуляции может не происходить. Он влияет на женскую красоту, в частности, на здоровье кожи, ее эластичность.

Не случайно прогестерон называют гормоном беременности. Без этого вещества нормальное развитие эмбриона на ранних сроках было бы невозможным. После того, как состоялось оплодотворение, гормон берет на себя функцию защитника и «опекуна» будущего малыша. Он подготавливает стенки матки для имплантации плодного яйца, размягчает их, переводит в секреторную стадию.

Одновременно с этим прогестерон вызывает загустение цервикальной слизи, плотно закрывая вход в полость матки и для сперматозоидов, и для микробов. Все эти метаморфозы происходят в течение первых 6-7 суток после зачатия, пока оплодотворенная яйцеклетка еще не завершила свой путь в полость матки.

Весь этот процесс повторяется ежемесячно, вне зависимости от того, произошло ли оплодотворение. Если беременности как таковой нет, уровень гормона начинает снижаться и начинается очередная менструация.

С этого момента прогестерон начинает выполнять свои охранные и защитные функции. Он вырабатывается в больших количествах и несколько подавляет иммунитет женщины, чтобы тот не отверг эмбрион.

По сути, эмбрион является наполовину чужеродным для женского организма, и ее иммунная защита не может такое проигнорировать.

Важно

Прогестерон оказывает иммуноподавляющее действие, способствующее сохранению малыша.

Все женщины знают, насколько опасен при беременности гипертонус мышц матки. Нормальный уровень прогестерона позволяет частично решить и эту проблему. Он расслабляет гладкую мускулатуру женского детородного органа, снимает спазмы, уменьшает риски прерывания беременности. Одновременно с этим прогестерон стимулирует физический рост матки в период вынашивания ребенка.

Во время вынашивания ребенка прогестерон «запрещает» выработку грудного молока. Оно не требуется пока никому, а женщине нужно накапливать запасы витаминов и полезных веществ. Поэтом лактация временно тормозится. После родов, когда происходит падение уровня прогестерона, организм получает «сигнал» о том, что лактация больше не запрещена, и молоко начинает вырабатываться.

Все 9 месяцев этот важный гормон стимулирует аппетит у беременной, способствует отложению жира, чтобы обеспечить маму и ребенка запасом питательных веществ.

Именно поэтому талия будущих мам увеличивается в обхвате.

Продвижение пищи по кишечнику замедляется опять же под воздействием прогестерона, чтобы женский организм успевал взять из нее как можно больше полезных веществ, минералов и витаминов.

Концентрацию прогестерона в организме беременной и небеременной женщины определяют по анализу крови, который проводится методом ИФА.

Если женщине долго не удается забеременеть, врач обязательно предложит такой анализ, ведь низкий уровень гормона при планировании беременности мешает нормальной овуляции и имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Планирующим беременность доктор назначает день сдачи крови в зависимости от продолжительности и особенностей цикла.

Обычно анализ делают на 21-23 день цикла, но могут быть и исключения. Так, женщине, у которой обычно наблюдаются очень скудные месячные, сдачу анализа могут назначить с 15 дня цикла.

Совет

Беременные женщины могут сдавать кровь на определение концентрации прогестерона в любой день. Чтобы получить более точные результаты, следует подготовиться.

За 12 часов до посещения лаборатории женщине следует воздержаться от курения и приема алкогольных напитков, исключить физическую активность и ограничить себя в приеме пищи. Если женщина принимает какие-либо лекарства, за несколько дней стоит отказаться от них.

Если такое не представляется возможным, то следует сообщить лаборанту, какие медикаменты принимаются и в какой дозировке.

Количество прогестерона, особенно на ранних сроках беременности, может указывать на точные сроки вынашивания малыша, но обычно такой метод определения даты зачатия не применяется. Есть более простые и информативные анализы – ХГЧ, например. Кровь на прогестерон может быть назначена в качестве диагностики:

  • при подозрении на внематочную или замершую беременность;
  • при угрозе выкидыша;
  • при планировании беременности для установления точного времени овуляции;
  • при лечении бесплодия;
  • при патологиях плаценты у беременных (анализ в динамике позволяет следить за состоянием «детского места»);
  • при обнаружении у женщины кисты или опухоли на репродуктивных органах, особенно если патология сочетается с беременностью;
  • перед подсадкой и после переноса эмбриона при ЭКО;
  • для контроля состояния после того, как женщине провели лечение препаратами прогестерона.

В различных лабораториях концентрацию прогестерона в крови женщины определяют в разных единицах. В результате анализа после числового значения могут стоять «нг/мл» (нанограмм на миллилитр) или же «нмоль/л» (наномоль на литр). Чтобы получить значение прогестерона в нмоль/литр, следует провести нехитрые математические вычисления – умножить значение в нг/мл на 3,18.

Чтобы избавить наших читателей от необходимости подсчитывать дозировку, мы составили таблицу нормальных значений уровня прогестерона по неделям в двух единицах измерений:

Таким образом, в среднем, норма в первом триместре беременности составляет около 11,2-90,0 нг/мл, во втором – 25,6-89,4 нг/мг, а в третьем – 48,4-422,5 нг/мг. Для периода овуляции при планировании беременности нормальной считается концентрация 0,8-3,0 нг/мг.

Если во время беременности или до ее наступления уровень прогестерона отличается от нормальных значений, то это повод для поиска истинной причины и начала лечения.

Если анализ показал, что прогестерон у беременной высокий, превышающий нормы, указанные в таблице, то причин тому может быть несколько. Повышенная концентрация гормона наблюдается у беременных двойней или тройней.

Понятно, что в первые дни беременности разницы не будет, но уже в 4 месяца беременности (приблизительно с 15-16 недели) каждый плод «обзаведется» собственной плацентой, а каждая плацента будет вырабатывать прогестерон.

Нет ничего странного в том, что гормона в крови женщины будет больше.

Повышенный уровень прогестерона может говорить о наличии опухолей, новообразований в области надпочечников, яичников, а также при кистозных образованиях.

Обратите внимание

Аномально высокий уровень прогестерона в самом начале беременности может быть признаком пузырного заноса.

Таким термином обозначается ненормально прошедшее оплодотворение, при котором в маточной полости развиваются кисты, напоминающие гроздь винограда. Эта гроздь быстро растет, вызывая существенный подъем уровня прогестерона.

Переизбыток прогестерона сопровождает хориокарциному – опухоль матки, которая может развиваться после родов, при внематочной беременности.

Также повышенным будет уровень гормона у женщин, которые принимали или принимают гормональные препараты, например, «Дюфастон» для сохранения беременности при угрозе.

Повышенным уровень гормона может оказаться и у беременных, страдающих проблемами с почками и печенью.

Низкий уровень прогестерона по сравнению с нормами может быть признаком недостаточности желтого тела, если анализ проводился в период планирования беременности или на самых первых неделях после оплодотворения.

Нехватка гормона препятствует нормальной имплантации, даже если оплодотворение прошло вполне успешно.

Если даже бластоцита сможет закрепиться в маточной стенке, то нет гарантии, что снижение гормона на ранних сроках не приведет к выкидышу.

Важно

Забеременеть на фоне сниженного уровня гормона прогестерона можно, но вот сохранить беременность без помощи медиков удается далеко не всегда.

На более поздних сроках, когда формируется плацента, недостаточный уровень прогестерона может говорить о том, что «детское место» недоразвито и плохо справляется со своими прямыми обязанностями – питать и оберегать ребенка.

Отсутствие роста уровня гормона может говорить о высокой вероятности самопроизвольного прерывания беременности.

Сниженный уровень прогестерона у женщины, которая еще только готовится к будущей беременности, может говорить о том, что овуляции не происходит, особенно если повышен уровень эстрогенов. Неутешительный результат анализа также бывает у женщин с недостаточно развитыми половыми железами, дисфункцией яичников.

Если на протяжении всей беременности уровень прогестерона ниже нормы, это может свидетельствовать о задержке развития плода.

Такие лабораторные данные подтверждаются результатами УЗИ – малыш по фетометрическим показателям сильно отстает от значений, нормальных для определенного срока беременности.

А резкое падение уровня прогестерона бывает при замершей беременности, когда плод под влиянием тех или иных факторов перестает расти, погибает, а выкидыша не происходит.

Недостаток или избыток прогестерона в организме беременная может заподозрить и сама, еще до получения направления на лабораторное исследование крови.

Многие планирующие беременность и женщины на ранних сроках ежедневно измеряют уровень базальной температуры. На нехватку гормона может указывать низкая температура в прямой кишке.

Избытку и нехватке гормона свойственны свои признаки.

Прогестероновая недостаточность проявляется увеличением веса, особенно сильно откладывается жир в области живота. Во время менструаций до наступления беременности женщина со сниженным уровнем гормона испытывает достаточно сильные менструальные боли.

Совет

При недостатке прогестерона снижено половое влечение, а также часто наблюдаются головные боли. У женщины на ранних сроках могут случаться частные сильные перепады настроения. Нехватке прогестерона присуще постоянное непреходящее чувство усталости, вялости. Сон может нарушаться, волосы становиться жирными, на коже появляются некрасивые пигментные пятна и прыщи.

На недостаточность уровня прогестерона во время беременности могут указывать нетипичные для «интересного положения» кровянистые и сукровичные выделения из половых органов, отеки, а также многоводие или маловодие. Матка на ранних сроках (до 12 недель) находится в тонусе, женщина может испытывать боли в нижней части живота и в пояснице.

На избыточное количество прогестерона в процессе вынашивания ребенка на самых ранних сроках могут указывать головные боли по типу мигрени, снижение зрительной функции, чувство сильной усталости и апатия. Достаточно часто передозировка этим веществом не ощущается женщиной на раннем сроке вообще. И в этом заключается основная опасность ситуации.

На избыток прогестерона в первые недели может указывать сильный токсикоз, когда женщину тошнит даже не от пищи, а лишь от одного ее запаха.

О повышенном уровне гормона, превышающем нормальные значения, может говорить такой неприятный признак, как выпадение волос у женщины, а также слишком быстрый набор веса.

Особенно опасно повышение гормона во втором и третьем триместре беременности, ведь это может быть признаком неправильной работы плаценты.

Отеки ног, лодыжек – наиболее частый симптом повышения прогестерона в крови беременной. Именно поэтому акушеры-гинекологи столь внимательно относятся к признакам гестоза.

Читайте также:  Внематочная беременность: виды, протекание, чем опасна

О нарушении гормонального баланса с сторону увеличения прогестерона может говорить и жирная угревая сыпь, которая покрывает тело и лицо будущей мамы, а также жирная себорея.

Молочные железы не просто набухают и увеличиваются, что свойственно всем беременным, они начинают сильно болеть. У женщины появляются выраженные проблемы с работой кишечника.

Обратите внимание

С точки зрения воздействия на психику будущей мамы, переизбыток прогестерона способен сделать из тихой и мирной женщины агрессивную и несдержанную особу – гормон провоцирует приступы гнева, которые сменяются периодами апатии и нежелания никого видеть, а также панические атаки и депрессии.

Причинами повышения уровня гормона сверх допустимых норм при беременности могут стать сильные стрессы, нарушения в работе почек и печени, проблемы со щитовидной железой. В любом случае, подход в поиске причин индивидуален для каждой будущей мамы.

Недостаточный уровень прогестерона считается более опасным, чем его превышение, особенно на ранних сроках беременности. А потому без медицинской помощи женщине, которая хочет выносить и родить здорового ребенка, не обойтись. Лечение в случае нехватки и переизбытка гормона назначается разное.

Независимо от причин, по которым оказался снижен уровень прогестерона, женщине рекомендуется успокоиться. И это не дежурный совет врача «на все случаи жизни». При стрессе в организме беременной повышается уровень другого гормона кортизола, который еще называют «гормоном стресса». Он является своеобразным «конкурентом» прогестерона, и начинает быстро подавлять выработку своего «оппонента».

При угрозе выкидыша, если дефицит прогестерона сопровождается явной симптоматикой, женщину госпитализируют и оказывают ей лечение в условиях стационара. Важен покой и максимальный отдых, полноценный и продолжительный сон.

Для восполнения недостаточного уровня гормона, назначаются препараты, которые содержат необходимое вещество – «Утрожестан», «Дюфастон» или «Эндометрин».

Конкретный препарат должен назначить доктор с учетом выраженности дефицита прогестерона.

Одновременно в схему лечения включают препараты, содержащие магний, цинк и витамин В 6. Такое «трио» при взаимодействии друг с другом способствует выработке собственного прогестерона. Для снятия тонуса гладкой мускулатуры матки применяют препараты-спазмолитики («Но-шпу», «Папаверин»).

Важно

Беременной с низким прогестероном в процессе лечения и после него важно правильно питаться, ни в коем случае не переедать, не кушать большого количества белковой пищи и углеводов, отказаться от пирожных и белой сдобы, а также жирной пищи. Предпочтительными считаются такие продукты, как скумбрия, семена тыквы, молочные продукты, шпинат.

При избытке прогестерона на ранних сроках беременности необходимости в специфической терапии нет.

Назначается только симптоматическое лечение – успокоительные средства при психологической нестабильности, перепадах настроения, депрессии, мягкие слабительные растительного происхождения для нормализации работы кишечника.

Общие рекомендации включают в себя долгие прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание, прием витаминов, полноценный ночной сон, достаточный по времени, чтобы организм будущей мамы успевал отдохнуть и восстановиться.

Женщине назначаются препараты, которые улучшают маточно-плацентарный кровоток – «Актовегин», «Курантил», часто их вводят внутривенно капельно. В схему лечения вводят инъекции витаминов группы В, а также успокоительные средства и спазмолитики.

При переношенной беременности, когда после 40 недели уровень гормона продолжает оставаться высоким и снижаться даже не пытается, женщину госпитализируют, при необходимости с 41-42 недели, если не начались роды, их стимулируют, в том числе введением гормональных средств, которые приводят к падению уровня прогестерона.

Переношенной беременность может быть, кстати, и по причине недостаточного уровня прогестерона. В этом случае стимуляцию делают препаратами прогестерона, в том числе «Прогестероном» в ампулах.

О прогестероне и его влиянии на женский организм во время беременности смотрите в следующем видео.

Источник: http://www.o-krohe.ru/beremennost/analiz-krovi/progesteron/

Показатели прогестерона при беременности: в норме и при нарушениях

Прогестины

26.03.2018

1.8 тыс.

1.2 тыс.

10 мин.

Прогестерон вырабатывается в яичниках и коре надпочечников под влиянием лютеотропного гормона. Основной его задачей является обеспечение оплодотворения яйцеклетки и нормальное течение беременности.

Начиная с момента зачатия и до 16-й недели он производится желтым телом, а после 17-й недели и до родов эту функцию берет на себя плацента. При нормальном уровне прогестерона организм беременной женщины не считает плод инородным телом и не способствует его отторжению.

Он принимает участие в синтезе стероидных гормонов у будущего малыша.

Отклонения показателя прогестерона от нормы проявляются на ранних сроках беременности и нуждаются в обязательной коррекции для предупреждения выкидыша или преждевременных родов.

Совет

Прогестерон является одним из женских половых гормонов, обеспечивающих репродуктивное здоровье женщины при планировании и вынашивании беременности и на протяжении всей жизни. Его название происходит от латинского словосочетания pro—в пользу и gestatio— беременность.

Прогестерон образуется из холестерина и является стероидным гормоном. Он начинает вырабатываться желтым телом яичника после выхода созревшего ооцита из фолликула.

Уровень прогестерона увеличивается во второй фазе менструального цикла, что создает благоприятные условия для имплантации, развития эмбриона и нормального течения периода вынашивания ребенка.

Он способствует фиксации плодного яйца к маточной стенке, контролирует силу маточных сокращений, предупреждая прерывание беременности.

Если беременность не наступила, его концентрация в крови значительно снижается.

Прогестерон выполняет ряд других функций в организме женщины:

  • предотвращает возникновение фиброзно-кистозных образований;
  • способствует преобразованию жировых тканей в дополнительную энергию;
  • стабилизирует содержание глюкозы и вязкость крови;
  • оказывает положительное влияние на эндокринную и нервную системы;
  • активизирует деятельность иммунной системы;
  • оказывает расслабляющее действие на гладкую мускулатуру кишечника;
  • увеличивает артериальное давление.

Под влиянием прогестерона в организме будущей мамы происходят следующие физиологические процессы:

  • предупреждение отторжения эмбриона, который имеет отличную от материнской генную структуру, иммунной системой;
  • подготовка внутреннего слоя матки к имплантации плодного яйца;
  • фиксация оплодотворенной яйцеклетки к маточной стенке;
  • подготовка органов и систем организма будущей мамы к вынашиванию ребенка и предстоящим родам;
  • стимуляция увеличения размеров матки по мере роста плода;
  • снижение тонуса стенок матки, что существенно снижает вероятность выкидыша;
  • подготовка тазовых костей и мышц к родам;
  • стимуляция образования молозива в молочных железах, подготовка груди к лактации;
  • образование и поддержка своеобразного центра возбуждения, носящего название доминанты беременности и необходимого для характерных психоэмоциональных изменений у беременной;
  • стимулирование образования полезных веществ, необходимых для успешного вынашивания малыша;
  • создание жировых депо, которые будут нужны для успешного вынашивания плода и обеспечения его необходимыми витаминами, минералами и питательными веществами;
  • формирование некоторых тканей и органов эмбриона;
  • синтезирование стероидных гормонов организмом будущего ребенка.

Недостаточная концентрация прогестерона приводит к развитию необратимых последствий – самопроизвольному прерыванию беременности. Принято считать, что предвестником скорого выкидыша в период с 4 по 10-й недели вынашивания является падение концентрации гормона ниже 7 нг/мл.

Концентрация гормона беременности увеличивается соответственно сроку и к заключительным неделям приближается к 400 нг/мл и более.

После высвобождения яйцеклетки за выделение прогестерона отвечает желтое тело яичника. При успешном оплодотворении в зародыше образуется особенный слой клеток, называющийся трофобластом. Он производит хорионический гонадотропин, который оказывает дополнительное стимулирующее влияние на выделение гормона беременности желтым телом.

На 8–9-й неделе периода вынашивания плода к этому процессу присоединяется формирующаяся плацента, которая производит основное количество гормона. После 16-й недели выработка прогестерона производится плацентарной оболочкой плода в полном объеме.

С целью контроля уровня прогестерона беременным женщинам неоднократно проводится определение содержания данного гормона в крови.

Чаще всего применяется нижеприведенная схема показателей прогестерона в соответствии с триместром беременности:

Срок гестации Показатель Единица измерения
1-й триместр от 11,2 до 90,0 нг/мл
2-й триместр от 25,6 до 89,4 нг/мл
3-й триместр от 48,4 до 422,5 нг/мл

Более подробной является таблица с понедельными нормами содержания прогестерона в крови:

Срок вынашивания плода в неделях Норма гормона, нг/мл Норма гормона, нмоль/л
1-4 от 12 до 18,2 от 38,15 до 57,8
5-6 от 18,6 до 21,7 от 59,1 до 69
7-8 от 20,3 до 23,5 от 64,8 до 75
9-10 от 23 до 27,6 от 73,1 до 88,1
11-12 от 29 до 34,5 от 92,1 до 110
13-14 от 30,2 до 40 от 96 до 127,2
15-16 от 39 до 55,7 от 124 до 177,1
17-18 от 34,5 до 59,5 от 111 до 189
19-20 от 38,2 до 59,1 от 121,7 до 167,8
21-22 от 44,2 до 69,2 от 140,6 до 220
23-24 от 59,3 до 77,6 от 188,9 до 247,1
25-26 от 62 до 87,3 от 197,2 до 277,8
27-28 от 79 до 107,2 от 251,2 до 340,9
29-30 от 85 до 102,4 от 270,2 до 326
31-32 от 101,5 до 126,6 от 323,1 до 402,8
33-34 от 105,7 до 119,9 от 336,3 до 381,4
35-36 от 101,2 до 136,3 от 321,7 до 433,1
37-38 от 112 до 147,2 от 356,1 до 468,1
39-40 от 132,6 до 172 от 421 до 546

На изменение содержания прогестерона в крови способны оказывать влияние различные факторы. Ведущее место занимает прием гормональных лекарственных средств. Результаты исследований значительно разнятся у здоровых женщин и тех, которые вынуждены принимать гормональные средства для сохранения беременности (Дюфастон или Утрожестан).

Определение концентрации прогестерона во время беременности производится при помощи анализа венозной крови.

Для подготовки к исследованию необходимо за сутки до ее забора исключить жирную пищу, алкогольные напитки, чай, кофе.

Обратите внимание

Забор венозной крови осуществляется строго натощак. Если женщина не может сдать кровь на исследование утром, он проводится только спустя 6 часов от последнего приема пищи. При выраженном чувстве голода разрешается питье негазированной воды. За 2–3 часа до исследования не допускается курение.

Для получения достоверных результатов за сутки до забора крови необходимо прекратить употребление медикаментов. Если это невозможно по жизненным показаниям, надо обязательно известить лабораторию и лечащего врача.

Определение концентрации прогестерона в крови проводится по определенным показаниям. На ранних сроках вынашивания:

  • подозрение на внематочную беременность — в таком случае концентрация гормона будет ниже, чем при маточной;
  • угроза самопроизвольного аборта.

Во второй половине гестации:

  • оценка состояния плаценты;
  • определение истинного перенашивания беременности.

Снижение концентрации рассматриваемого гормона в крови может наблюдаться в следующих случаях:

  • патология развития детского места;
  • внематочная беременность;
  • замершая беременность;
  • задержка плода в развитии;
  • кислородное голодание плода;
  • воспалительные процессы в половой системе матери;
  • гестоз;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • переношенная беременность;
  • применение лекарственных препаратов, оказывающих влияние на образование прогестерона: антибиотиков (ампициллин), противоэпилептических средств (карбамазепин, фенитоин), гормональных средств (даназол, гозерелин, ципротерон, Леупролид, эстриол, Простагландин Е2);
  • врожденная гиперплазия коры надпочечников (снижен 17-ОН прогестерон).
Читайте также:  Первый прикорм ребенка

О нехватке прогестерона в организме женщины свидетельствуют внешние признаки: сухость во влагалище, резкие перемены настроения, перепады артериального давления, возникновение пигментации на коже, склонность к вздутию живота и запорам, тянущие боли в нижних отделах живота. При проведении УЗИ выявляются признаки отслойки плаценты.

После постановки точного диагноза и выявления причины уменьшения уровня гормона назначается поддерживающая гормональная терапия, направленная на увеличение содержания прогестерона до нормальных величин.

Для поддержки желтого тела и восполнения недостаточности гормона применяются препараты прогестерона, которые назначают до начала функционирования плаценты. У некоторых беременных женщин этот срок увеличивается до 20 недель.

Уколы прогестерона применяют в виде масляного раствора для подкожного и внутримышечного введения. Дозировка определяется лечащим врачом и зависит от индивидуальных особенностей женщины.

Обычно она составляет от 10 до 25 мг. Инъекции гормона выполняют каждый день до исчезновения симптомов угрозы выкидыша.

Женщинам с привычным невынашиванием беременности введение препарата продлевают до 20-й недели.

Также применяют оксипрогестерона капронат, который производится в дозировке 0,125 г в ампуле. Средство используется на начальных сроках гестации при угрозе самопроизвольного аборта. Преимуществом этого препарата является необходимость введения 1 раз в 7 дней.

Важно

При лечении недостаточности прогестерона используются таблетированные и вагинальные формы гормона. К ним относятся капсулы Утрожестан и Сустен.

При возникновении угрозы прерывания беременности эти препараты назначаются по следующей схеме: начальная дозировка равняется 400–600 мг однократно, далее разовую дозу уменьшают до 200–300 мг, но она принимается два раза в сутки ежедневно до купирования симптомов угрозы. Если этого количества недостаточно, его повышают до 800–1000 мг.

Отменяется препарат постепенно путем снижения дозы на 100 мг еженедельно. В случае повторного возникновения угрозы выкидыша лечение необходимо возобновить.

Также применяется препарат под названием Дюфастон. Он производится только в форме таблеток для внутреннего приема и, в отличие от Утрожестана, не вызывает седативного эффекта.

При угрозе выкидыша назначается однократно в дозе 40 мг, далее следует прием поддерживающей дозировки — 10 мг трижды в сутки — до устранения симптомов.

При наличии самопроизвольных абортов в прошлом для поддержания настоящей беременности требуется принимать средство по 10 мг двукратно в течение суток до 20-й недели гестации.

Предпочтительнее применение лекарственных препаратов в виде свечей или таблеток. Инъекции масляных растворов чрезвычайно болезненны и проводятся только специалистом. А свечи или таблетки женщина способна использовать без посторонней помощи.

Лекарственные гормональные препараты в период вынашивания плода назначаются только лечащим акушером-гинекологом, который определяет уместность их использования, необходимую дозировку и подходящую схему.

Совет

При помощи правильного питания существенно повысить содержание гормона в крови невозможно, но этот способ можно применять в дополнение к основному лечению.

Рекомендуется увеличить употребление продуктов с высоким содержанием витаминов Е и В. Первый из них в больших количествах присутствует в растительных маслах, орехах и семечках. Витаминами группы В богаты животные продукты:

  • мясо, печень;
  • молочные продукты, сыры;
  • яйца.

Эти витамины присутствуют в злаках, овощах и фруктах.

Несмотря на то, что гормональные средства обладают способностью проникать через плаценту в организм плода, они не оказывают отрицательного влияния на ребенка.

После курса терапии в течение всей беременности необходимо периодически проводить исследование концентрации прогестерона в крови. Беременные женщины должны соблюдать режим дня, больше отдыхать и полноценно питаться.

В некоторых случаях у беременных женщин встречаются повышенные показатели гормона. Это свидетельствует о развитии следующих состояний:

  • пузырный занос или развитие хорионкарциномы;
  • многоплодная беременность;
  • кисты желтого тела яичника;
  • дисфункция почек, сопровождающаяся нарушением метаболизма прогестерона;
  • гиперплазия коры надпочечников;
  • опухоли надпочечников и яичников;
  • цирроз и другие заболевания печени;
  • замедленное развитие плаценты;
  • прием некоторых препаратов: прогестерона и его синтетических аналогов, противогрибковых (кетоконазол), гормональных (мифепристон, кломифен, кортикотропин) и противоэпилептических (вальпроевая кислота, Депакин) средств.

Существует мнение, что избыток прогестерона наблюдается при беременности мальчиком. Но оно является мифом, потому что гормональный фон в период вынашивания малыша никак не связан с полом развивающегося эмбриона.

О повышенном уровне гормона в организме женщины свидетельствует ряд характерных признаков: частые мигрени, повышенная утомляемость, депрессии, ухудшение зрения, перепады артериального давления, частые перемены настроения, высыпания на коже, чрезмерное увеличение матки, повышенная сонливость, тошнота, изжога, тяжесть в животе, повышенное газообразование в кишечнике, частые запоры.

Лечение избыточной концентрации гормона должно быть направлено на ликвидацию причинного фактора.

Женщина способна самостоятельно немного повысить сниженный показатель или подкорректировать содержание гормона. Для этого необходимо придерживаться следующих правил:

  • планировать беременность, своевременно проходить назначенное обследование и сдавать анализы;
  • использовать лекарственные средства во время вынашивания плода только по рекомендации врача;
  • избегать стрессов.

Источник: https://hormonus.net/steroid-hormones/progestiny/progesteron-pri-beremennosti.html

Нормы прогестерона при беременности, таблица по неделям, причины отклонения и лечение

Организм здоровой половозрелой женщины вырабатывает специальные гормональные вещества, благодаря которым удается забеременеть и выносить полноценного малыша. Чтобы максимально уменьшить проблемы, связанные с репродуктивной функцией, синтезируется прогестерон. Прогестерон при беременности обеспечивает беспрепятственное вынашивание ребенка и уменьшает риск выкидыша на всех ее этапах.

Анализ на прогестерон – что это такое

Исследование на прогестерон – это анализ, который позволяет определить количество прогестина в крови у женщины.

Само вещество под названием «прогестерон» является стероидным гормоном, который синтезируется женским и мужским организмом. Но именно для женского тела его функция крайне важна.

Благодаря этому гормональному компоненту организм готовится к наступлению вынашивания малыша, а также к родовому процессу.

  • Синтез прогестина у женщин происходит с помощью яичников, плаценты, надпочечников.
  • У мужчин гормон вырабатывается с участием яичек и надпочечников. Далее, на основе этого вещества происходит выработка тестостерона и прочих не менее важных гормонов. Но несмотря на это, роль прогестина для беременных выше.

Анализ крови на прогестерон берется из вены, затем биоматериал очищается от кровяных клеток и приступают к исследованию с использованием иммунохимического метода. Как правило, результат исследования удается получить через день после сдачи.

Недостаток гормона в женском организме провоцирует развитие:

  • бесплодия – эндометрий матки;
  • под воздействием малого количества гормона не позволяет оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться;
  • недостаток прогестерона при беременности провоцирует ее прерывание.

Чрезмерное количество этого вещества приводит к следующим последствиям:

  • появлению мигрени;
  • возникновению угревой сыпи;
  • некоторые пациенты отмечают нарушение зрения;
  • может появиться состояние хронической усталости;
  • приводит к появлению межменструальных кровотечений.

Как синтезируется прогестин

У небеременных женщин прогестин синтезируется желтым телом, а также в меньшей степени надпочечниками.

Желтое тело является временной эндокринной железой желтого цвета, которая расположена в яичнике. С его помощью происходит стимулирование выработки гормона в течение всего времени его развития. Цикл жизни желтого тела включает следующие стадии:

  • пролиферации;
  • васкуляризации;
  • расцвета;
  • угасания.

Во время вынашивания ребенка гормон синтезируется желтым телом до 16 недель. Благодаря ему оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенкам матки, затем уменьшается ее тонус, и риск самопроизвольного выкидыша снижается. Но это не единственные свойства прогестина. С помощью этого вещества налаживается лактация после родов у кормящей женщины.

Такой механизм продуцирования гормона необходим для создания нормальных условий вынашивания ребенка. Если уровень прогестина во время беременности будет низким, женщина не сможет выносить до срока малыша, случится выкидыш.

Почему так происходит? Дело в том, что вторая фаза цикла женщины, которая наступает после овуляции, длится около 10 дней. В это время вещество вырабатывается желтым телом с целью подготовки эндометрия к наступлению возможного зачатия.

Если фаза после овуляции будет сокращена, эндометрий не в полной мере подготовится к закреплению оплодотворенной яйцеклетки. Нехватка прогестерона при беременности в начале срока приводит к самопроизвольному выкидышу.

Зачем и как сдавать анализ на прогестерон

Регулярные сдачи анализа на прогестерон – рекомендуемое условие для тех, кто планирует беременность или имеет определенные трудности с оплодотворением. Как правило, специалист направляет женщину на исследование при следующих ситуациях:

  1. При обследовании возникло подозрение на наличие внематочной беременности. В таких ситуациях тест на прогестерон покажет его низкую концентрацию по сравнению с показателями при вынашивании ребенка (ниже 30 нг/мл).
  2. У женщины при вынашивании малыша возникает риск прерывания беременности.
  3. С целью планирования беременности врачу необходимо узнать, когда будет овуляция.
  4. При диагностировании бесплодия, когда доктор оценивает неполноценность второй фазы цикла.
  5. При аменорее, когда у пациентки отсутствуют месячные, но она не беременна.
  6. Анализ крови на прогестерон показан при нарушениях активности желтого тела, при необходимости отслеживания состояния плаценты при беременности.
  7. С целью выявления кисты, опухоли яичников или надпочечников.
  8. Иногда кровь на прогестерон нужносдавать детям при врожденных патологиях надпочечников и мочеполовой системы.

Рекомендуем:  Норма СОЭ при беременности и причины отклонений

О том, когда сдавать анализ на прогестерон, говорилось выше. Как правильно подготовиться к исследованию, чтобы результаты были верны? Об этом далее.

Как подготовиться к анализу

Тем, кто планирует беременность, необходимо сдавать кровь на прогестерон. По результатам исследования врач оценить способность женщины к зачатию и порекомендует ей, как избежать нежелательных факторов при вынашивании малыша. Для того чтобы исследование было точным, необходимо:

  1. Сдать анализ натощак. Это обязательное условие.
  2. Проходить исследование в определенный день цикла. Как правило, это 22–28-й день цикла женщины.
  3. Если месячные у женщины нерегулярны, и определить дату трудно, врач самостоятельно назначает несколько дней для анализа.
  4. Перед исследованием запрещается курить и употреблять спиртные напитки.
  5. По мере возможности исключить стрессы, физическое переутомление.
  6. Не рекомендуется сдавать анализ после эндоскопии, УЗИ, рентгенографии.

Нормы прогестерона при беременности в таблице

Определяя уровень прогестерона в крови по неделям беременности, необходимо понимать, что этот показатель непостоянный и меняется на протяжении всего периода вынашивания малыша. Если женщина здорова и беременность протекает нормально, прогестерон по неделям беременности растет, достигая максимума перед родами.

В первом триместре, когда срок составляет 1–2 недели, референтные значения прогестина составляют 12–18 нг/мл. Далее концентрация повышается.

Референтные значения прогестина в период вынашивания ребенка:

Указанные значения условны и могут быть изменены в зависимости от состояния здоровья беременной женщины. Однако при обнаружении отклонения от нормы необходимо консультироваться с доктором и устранить причину патологии.

Причины отклонения от нормы и способы лечения

Если отклонения от нормы незначительны, расценивать их как патологию не стоит, но врач обязан ознакомиться с результатами и расшифровать анализ на прогестерон. Бывают ситуации, когда расхождения с нормой происходят в большую или меньшую сторону – тогда это повод внимательнее отнестись к своему здоровью.

Читайте также:  Можно ли сажать ребёнка в 3 месяца.

Рекомендуем:  Важность гормона ТТГ у беременных и норма по триместрам

Низкий прогестерон в крови у женщины в период вынашивания малыша свидетельствует:

  • у женщины происходят воспалительные процессы;
  • наступила внематочная беременность;
  • у плода развилась гипоксия;
  • у ребенка в утробе происходит задержка в развитии.

В разных сроках беременности низкая концентрация гормона свидетельствует:

  • 1 триместр – возможен выкидыш;
  • 2 триместр – нарушения функционирования плаценты;
  • 3 триместр – преждевременные роды/переношенная беременность.

Если низкий уровень гормона в крови при вынашивании ребенка угрожает жизни плода и прерыванию беременности, врач назначает соответствующее лечение и рекомендует лечь в стационар. Среди самых часто используемых препаратов назначают Дюфастон или Утрожестан. Эти препараты содержат прогестин, и правильно подобранная дозировка дает возможность выносить и родить здорового, полноценного ребенка.

Переизбыток гормона в период вынашивания ребенка свидетельствует о формировании кисты. Лечение подобного состояния проходит с использованием хирургического вмешательства. При этом с помощью лапароскопии удаляют кисту, после чего концентрация гормона приходит к норме.

Исследование на прогестин – эффективный способ своевременного выявления проблемы и патологических состояний, которые могут угрожать жизни плода при беременности. Необходимо знать, что это необязательный анализ. Однако, изучив анамнез женщины, врач может назначить пройти исследование для предотвращения прерывания беременности.

Источник: https://AnalizNorma.ru/beremennost/normy-progesterona-pri-beremennosti

Как ведет себя прогестерон во время беременности? О чем говорит его повышение или понижение?

Течение и сохранение беременности напрямую зависит от гормонального фона. Отклонение в концентрации биологически важных веществ приводит к патологиям плода, нарушению гестации и угрозам прерывания.

Если при беременности изменяется норма прогестерона, это становится заметно на раннем сроке. Но такое состояние поддается коррекции с учетом правильно проведенного обследования и назначения нужных препаратов.

Функции гормона

Влияние прогестерона на женский организм начинается со второй половины менструального цикла. Он увеличивает секрецию слизи в фаллопиевых трубах. Она служит питательной средой для продвигающейся оплодотворенной яйцеклетки. Состав этого вещества пытаются повторить фармацевты, которые разрабатывают питательные среды для протоколов ЭКО.

Под влиянием прогестерона протекают следующие процессы:

  1. Происходит секреторная трансформация эндометрия, увеличивается число кровеносных сосудов, которые будут обеспечивать питание бластоцисты после имплантации. Гормон способен тормозить сократительную активность миометрия. Это необходимо для сохранения беременности и предупреждения отторжения зародыша.
  2. Перестраивается эпителий канала шейки матки. Он производит большое количество слизи, которая не позволяет проникать внутрь патогенным микроорганизмам.
  3. В начале беременности происходит усиленное развитие долек молочной железы и альвеолярных ходов. Грудная железа подготавливается к секреции молока.

Повышенный прогестерон при беременности имеет неприятные проявления:

  • увеличивается отложения подкожного жира;
  • задерживается жидкость в организме, что приводит к отекам;
  • повышается сальность кожи и склонность к образованию угревой сыпи;
  • ослабляется иммунитет для предотвращения отторжения организмом матери плода;
  • нарушается моторика кишечника, что приводит к развитию запоров;
  • тормозятся психические процессы в коре головного мозга, — такое явление называют прогестероновой энцефалопатией, которая проявляется нестабильностью настроения, плаксивостью, снижением памяти, внимания и другими когнитивными нарушениями, которые проходят после родов.

Показатели нормы

После овуляции секрецию прогестерона производит желтое тело. После оплодотворения в зародыше формируется особый слой клеток – трофобласт.

Он выделяет хорионический гонадотропин, который дополнительно стимулирует желтое тело, и оно усиливает секрецию гормона.

К 8-9 неделе беременности в процесс гормональной секреции включается формирующаяся плацента. Основное количество вещества производится в ней.

Обратите внимание

Уровень гормона по неделям гестации различный. Он постепенно повышается, достигая максимума к моменту родов.

Показатели прогестерона могут изменяться в зависимости от индивидуальных особенностей. Приведенная таблица не является единственным вариантом нормы. В различных лабораториях могут использовать свои методы определения гормона, которые могут исчисляться в других показателях, например, используются нг/мл.

Расшифровкой анализа должен заниматься акушер-гинеколог, который ведет беременность. Он правильно сможет соотнести данные исследования, жалобы пациентки и клинические симптомы.

Диагностика уровня прогестерона

Уровень прогестерона во время беременности можно определить с помощью анализа венозной крови.

Подготовка к исследованию строится на общих принципах. За сутки до проведения диагностики необходимо отказаться от жирной пищи, алкоголь в любом случае противопоказан для беременных. Последний прием пищи должен быть не позднее 20.00.

Анализ крови на прогестерон сдают строго натощак. Пить чай, кофе, соки также нельзя. Допускается при сильно обостренном чувстве голода выпить негазированной воды. Не рекомендуется курить пред забором крови в течение 2-3 часов.

Чтобы не получить искаженные результаты, перед сдачей анализа за сутки прекращают принимать лекарственные препараты. Если какие-то из них являются жизненно необходимыми, об этом нужно сообщить врачу.

После последнего приема пищи должно пройти не менее 8-12 часов. Но бывают ситуации, когда женщина не может сдать анализ утром. Тогда необходимо выждать промежуток не менее 6 часов после еды. Из рациона в этот день нужно полностью исключить жиры. Пить воду разрешается.

Анализ назначают по определенным показаниям. В период беременности это оценка состояния плаценты со второй половины гестации и определение истинного перенашивания плода.

Причины отклонения от нормы

У беременных уровень прогестерона может изменяться как в большую, так и в меньшую сторону. Причины снижения концентрации разнообразны. На ранних сроках его недостаточность может говорить о нарушении функции желтого тела и плаценты.

Нехватка гормона будет при следующих состояниях:

  • гестоз;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • патология половых органов у матери;
  • внематочная беременность;
  • замерший плод;
  • переношенная беременность.

Низкий прогестерон при внематочной беременности объясняется особенностями формирования плода. В норме формирующаяся плацента берет на себя функцию секреции этого вещества. Если не происходит нормальной имплантации эмбриона, то не образуется фетоплацентарная система, желтое тело не способно длительно поддерживать достаточную концентрацию гормона. Происходит его снижение.

При замершей беременности механизм похожий. Прекращение развития плода приводит к задержке формирования плаценты.

Избыток прогестерона может быть при пузырном заносе, хореокарциноме, патологии развития плаценты, нарушении функции почек, нескольких развивающихся плодах, а также приеме гормональных лекарственных препаратов.

Последствия изменения уровня гормона

Низкие показатели

Симптомы недостатка прогестерона проявляются в виде нарушения течения беременности. Уже в первом триместре появляются признаки самопроизвольного прерывания или угрожающего аборта.

 Женщина ощущает тянущие боли внизу живота, по интенсивности напоминающие болезненные месячные. Боль может отдавать в крестец. Иногда нарушается прикрепление плодного яйца к стенке матки, происходит его частичная отслойка.

При этом из половых путей появляются кровянистые мажущие выделения. Если лечение начать на этом этапе, ребенка можно сохранить.

Важно

При недостаточной коррекции гормонального фона угроза прерывания гестации может сохраняться на протяжении всего периода вынашивания ребенка.

Внематочная беременность всегда сопровождается сниженным уровнем прогестерона, но клинические признаки этого состояния появляются раньше. Прервавшаяся трубная беременность сопровождается резким ухудшением состояния, появляются симптомы острого живота.

В более позднем сроке низкий прогестерон приводит к задержке развития плода, что определяется при плановом УЗИ. В зависимости от степени, ребенок отстает в росте, уменьшаются размеры внутренних органов, он может родиться с низким весом.

Низкий прогестерон наблюдается при превышении срока беременности более 42 недель.

  Это состояние является неблагоприятным, стареющая плацента перестает нормально выполнять свои функции, ребенок не получает в нужном объеме кислород и питательные вещества. Развивается состояние гипоксии.

При этом анальные сфинктеры расслабляются, происходит выход мекония в околоплодные воды. Его заглатывает плод или он попадает в легкие, что приводит к плохому состоянию ребенка после рождения.

При переношенной беременности постепенно начинают окостеневать кости черепа, роды через естественные половые пути становятся травматичными для ребенка.

Высокие показатели

Высокий уровень гормона может говорить о следующих патологиях и состояниях:

  • пузырный занос — это патологический результат оплодотворения, при котором внутри оболочки трофобласта происходит разрастание ворсин хориона, они становятся похожими на пузыри, наполненные жидкостью, при этом уровень прогестерона постепенно становится выше нормы;
  • многоплодная беременность — увеличение концентрации происходит за счет работы двух плацент, которые синтезируют гормон в удвоенном количестве;
  • нарушение работы почек, которое сопровождается почечной недостаточностью, снижает естественный метаболизм гормона.

Способы коррекции гормонального фона

Как повысить прогестерон естественным путем?

Народные рецепты в большинстве случаев бесполезны. Гормональная регуляция зависит от многих факторов, и прием только травяных чаев, настоев и отваров не способен оказать должного влияния. Это носит отвлекающий характер и эффект плацебо для тех, кто верит в эффективность терапии.

Для сохранения плода необходимо вводить прогестерон по схеме, рекомендованной врачом. Используются основные препараты Утрожестан и Дюфастон.

Дюфастон это синтетический аналог человеческого прогестерона. Его структура позволяет быстро всасываться и распределяться к местам, содержащим специфические рецепторы. Он не является производным мужского полового гормона тестостерона, поэтому лишен симптомов, которые наблюдаются при использовании других препаратов этой группы.

Совет

Уменьшает риск прерывания беременности, развитие фетоплацентарной недостаточности. Дети, матери которых получали лечение препаратом, редко имеют недостаточный вес при рождении, по шкале Апгар их показатели близки к максимальным.

Препарат принимают внутрь по схеме, которая зависит от состояния беременной. При угрожающем выкидыше назначают внутрь однократно 40 мг, после чего переходят на поддерживающую дозу 10 мг через каждых 8 часов до исчезновения признаков угрозы выкидыша.

Если у женщины предыдущие беременности заканчивались самопроизвольным абортом, то для поддержания текущей назначают прогестерон по 10 мг дважды в день на протяжении 20 недель.

Производится на основе растительного сырья, выпускается в виде таблеток для приема внутрь или закладывания во влагалище.

Особенности состава Утрожестана позволяют подавлять активность окситоцина и поддерживать беременность. У препарата присутствуют положительные эффекты на кожу: уменьшение ее сальности и образование акне.

У женщин, получающих лечение Утрожестаном, не происходит набор избыточного веса.

Некоторые ощущают побочные эффекты в виде головокружения или тошноты, резкую головную боль. В таком случае таблетки для приема внутрь отменяют, а переходят на интравагинальные формы. Препарат активно метаболизируется в печени, поэтому при симптомах печеночной недостаточности нужно использовать Утрожестан для введения во влагалище.

Дозировка препарата зависит от индивидуального состояния. При угрожающем прерывании назначают 400-600 мг однократно, а затем переходят на поддерживающую дозу в 400 мг. В остальных случаях суточная доза составляет 200-300 мг.

Передозировка приводит к выраженной сонливости, слабости, головокружении, может появиться ощущение эйфории. При появлении подобных симптомов нужно перейти на вагинальную форму препарата.

Обратите внимание

Признаки недостатка или избытка прогестерона часто выявляются на основании жалоб беременной. Анализы являются дополнительным методом, который подтверждает или опровергает отклонения от нормы. Лечение препаратами должно проводиться под контролем врача.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/progesteron-vo-vremya-beremennosti.html

Ссылка на основную публикацию