Простуда (орви) в 3 триместре беременности: лечение, профилактика, последствия

Последний, третий триместр беременности, для беременных с простудой обычно протекает стабильно.

В этот период в утробе уже практически полноценный ребенок, у которого своя иммунная система начинает действовать и появляется резистентность к токсичным препаратам и патогенным микроорганизмам.

В эти последние несколько недель беременности список лекарств для лечения простуды заметно увеличивается.

Опасна ли простуда в третьем триместре?

3 триместр – это период с 28-й по сороковую неделю (до самых родов).

В этот период риск осложнений лечения простуды для ребенка – минимальный, но если практически все вирусы и бактерии уже не представляют опасности, то с выбором препаратов для лечения все еще необходимо проявлять осмотрительность.

Неправильное лечение имеет ряд осложнений для матери, в частности – это переход простуды в хроническую форму или более серьезное заболевание.

Возможны осложнения на головной мозг, сердце, почки и другие органы.

Для плода отсутствие лечения или применение сильнодействующих медикаментов может быть опасно развитием фетоплацентарной недостаточностью.

Обратите внимание

Это в свою очередь,, может приводить к ухудшению поступления питательных веществ к плоду и развитию его гипоксии.

Заболевание может спровоцировать повреждение плаценты или ее преждевременное старение.

Ткани плаценты в этом случае истончаются и разрушаются, и через нее могут проникать как инфекции, так и токсичные компоненты лекарств.

На этом сроке лечением пренебрегать нельзя, аргументируя это вредным воздействием препаратов на плод.

Напротив – следует использовать все доступные средства, чтобы устранить простуду как можно скорее.

Общие принципы лечения простуды на третьем триместре

  1. Заболевание нельзя переносить на ногах: следует по максимуму придерживаться постельного режима.

  2. Лучшим лечением будет пребывание в состоянии покоя и потребление обильного теплого питья, а вместо лекарственных препаратов лучше делать ингаляции и полоскать горла, используя лечебные растительные компоненты.

  3. Помещение, в котором беременная находится постоянно, необходимо проветривать раз в день в течение 10-15 минут (зимой достаточно и пяти минут).

  4. В комнате не должна скапливаться пыль, которая усложняет работу дыхательных путей и может способствовать усилению кашля, поэтому влажную уборку следует делать каждые 2-3 дня.

У людей во время простуды обычно снижается аппетит, но у беременных этого может не наблюдаться, так как организм матери обеспечивает поступление питательных веществ еще и к плоду.

Но при этом желательно «оздоровить» свой рацион, употребляя в пищу больше растительной пищи, злаков, орехов и морепродуктов. Желательно, чтобы блюда были нетяжелыми: это могут быть бульоны, каши и супы-пюре.

Отличительная особенность лечения простуды на третьем триместре заключается в возможности принимать некоторые антибиотики.

Но делать это нужно в крайних случаях и только при серьезных осложнениях.

К таким допустимым антибиотикам относятся гентамицин, метронидазол, фурадонин и азитромицин.

Но даже при их применении есть риски осложнения для плода, поэтому такое лечение должно контролироваться врачом.

Кашель

Например, для устранения кашля могут быть назначены:

  1. Эвкабал.
    Во время беременности это средство лучше принимать в форме сиропа.
    Такой препарат на основе растительных компонентов способствует отхаркиванию мокроты и устраняет воспаления в респираторных путях.

    На третьем триместре при отсутствии противопоказаний можно принимать по одной столовой ложке сиропа не более пяти раз в день через равные промежутки времени.

  2. Мукалтин.
    Фитопрепарат, не имеющий серьезных противопоказаний, но он может спровоцировать выкидыш при передозировке, так как содержит корень алтея.
    А этот компонент в большой концентрации обладает выраженными абортивными свойствами.

    Принимать мукалтин лучше под одной таблетке раз в день.

Боль в горле

Но если такие боли сильно беспокоятможно принимать следующие лекарства:

  • спрей стопангин, который рекомендовано использовать два раза в сутки после приемов пищи;
  • таблетки-леденцы для рассасывания фарингосепт.
    Не только устраняют боли, но и оказывают умеренный антибактериальный эффект (рассасывать нужно не больше трех леденцов в сутки);
  • аэрозоль гексорал, который оказывает антибактериальное и обезболивающее действие.
    Орошения гексоралом выполняют до трех раз в день.

Насморк

Если простуда сопровождается сильным насморком – лучше не использовать назальные капли. Многие из них быстро всасываются в кровь и могут оказать негативное воздействие на плод.

Из капель предпочтителен пиносол, содержащий экстракт хвойного масла Препарат можно закапывать три раза в день и неограниченное количество раз использовать для смазывания носовых проходов снаружи.

Это может быть необходимо при выходе на улицу в качестве защиты от присоединенных инфекций.

Альтернативой пиносола являются капли долфин, который уже после первого применения устраняет чувство раздражения в носу и быстро нейтрализует насморк.

Это капли на растительной основе и потому они максимально безопасны во время беременности, но иногда могут вызывать аллергические реакции.

Поэтому применять их нужно с осторожностью и не более двух раз в сутки.

Хорошо себя зарекомендовало средство аква марис, содержащее натуральную морскую соль.

Температура

С температурой сложнее: сбивать ее не рекомендуется, пока она не достигнет отметки в 38 градусов.

Но единственным разрешенным препаратом в этом случае остается парацетамол или его аналог диклофенак.

Но второй можно применять только в самом начале третьего триместра.

Парацетамол же серьезных осложнений не вызывает, если принимать не более трех таблеток в день (при рекомендованной дозе для взрослых в обычных случаях до 8 таблеток в день).

Народные средства

Народные средства в большинстве случаев меньше вредят организму беременной женщины и плоду, чем таблетки и капли.

На третьем триместре в качестве средств симптоматического лечения можно рассматривать такие варианты:

  1. Компрессы с уксусом.
    На литр теплой воды добавляют 2-3 чайной ложки уксуса и перемешивают состав.

    Смоченную в нем ткань, которая сворачивается в несколько слоев, при высокой температуре на 10 минут прикладывают ко лбу.

    Процедуру нужно повторять через каждые 3-4 часа.

  2. Солевой раствор.
    На стакан теплой кипяченой воды добавляют чайную ложку соли и перемешивают. Состав используется для полоскания при болях в горле.
    В день рекомендуется выполнять три таких полоскания, готовя для каждой процедуры новую порцию.
    Но если боли слишком сильные – полоскать горло можно каждый час, пока боль не начнет отступать.

    Но более 5-6 полосканий делать все же не следует, так как соль в таких количествах будет иссушать слизистые гортани и ротовой полости.

  3. Горячий травяной чай.
    Это средство способствует понижению температуры и готовится оно на основе мяты, цветков липы и сушеных листьев малины, которые на первых двух триместрах запрещены.

    Такой часть нужно пить до четырех раз в день.

  4. Картофельные ингаляции.
    Традиционный способ избавиться от кашля, предполагающий вдыхание пара от горячей вареной картошки через рот.

    Процедура длится не более 5 минут.

    Для усиления эффекта в воду, в которой варится картофель, можно добавить 3-4 капли масла эвкалипта или пихты.

Народные средства следует использовать с осторожностью, а при проявлении аллергических реакций или при усилении недомогания способом, который привел к таким последствиям, лечение продолжать нельзя.

Запрещенные методы и препараты

Некоторые верят в миф, согласно которому при простуде нужно попариться в классической русской бане.

Это способствует перераспределению крови под действием высоких температур, в результате может произойти разрыв плаценты и преждевременное отхождение вод.

Вообще любые растирания, согревающие процедуры и распаривания на этом сроке беременности запрещены.

Из медикаментозных препаратов запрещены к приему:

  • фитопрепараты, в состав которых входят травы с абортивными свойствами;
  • лекарства с большим содержанием спирта и народные средства, которые делаются на спирту и на водке;
  • большинство антибиотиков;
  • аспирин и средства, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота (такие препараты разжижают кровь, и это может спровоцировать внутриутробные кровотечения).

Профилактика простуды на третьем триместре

  • одеваться необходимо в соответствии с погодными условиями, чтобы избежать переохлаждения организма;
  • помимо влажной уборки и проветривания необходимо еще и поддерживать определенный уровень влажности воздуха в комнате, где находится беременная (влажность должна быть на уровне 70%);
  • период вынашивания ребенка лучше забыть о работе, физических нагрузках и избегать стрессовых ситуаций – это может способствовать ослаблению иммунитета;
  • если в рационе не хватает витаминов – вместе с врачом, наблюдающим за протеканием беременности, нужно подобрать хороший мультивитаминный комплекс;
  • во время эпидемий гриппа и ОРВИ следует избегать длительного пребывания в людных местах.

Источник: https://prostudanet.com/lechen/prostud-lech/berem-prst/3-trimestr-p.html

Каждая мамочка, будучи беременной, старается максимально уберечься от всяческих простуд и ОРВИ. Но в силу снижения иммунитета при вынашивании защититься от этих неприятных заболеваний удается далеко не всем мамочкам.

ОРВИ в 3 триместре беременности встречается достаточно часто, чему способствует масса причин.

Чтобы не пришлось страдать от ОРВИ заболеваний, беременной рекомендуется беречься от воздействия стрессовых ситуаций, избегать переживаний и волнений, питаться правильно и вести ЗОЖ.

При первых признаках простуды нужно сразу обратиться к врачу

Факторы, провоцирующие ОРВИ

Чаще всего ОРВИ при беременности в 3 триместре активизируется, когда этот период вынашивания приходится на межсезонье с резкими переменами окружающей температуры (весной, осенью).

Обычно в эти периоды практически все люди склонны к подобным заболеваниям, а уж беременяшки с их пониженным иммунным статусом практически неизбежно заболевают ОРВИ.

Есть некоторые факторы, под влиянием которых острые респираторные патологии развиваются чаще:

  • Повышенное переутомление, физические или психоэмоциональные перегрузки;
  • Переохлаждение, особенно в весеннее и осеннее время, когда на протяжении дня температурные показатели сильно меняются;
  • Стрессовые состояния и депрессии, эмоциональные переживания;
  • Прием медикаментозных средств, которые побочно способствуют снижению иммунной защиты.

Данные факторы угнетают способность организма сопротивляться атакам патогенных микроорганизмов, иммунные силы снижаются, поэтому патогены при проникновении в организм через слизистые ткани дыхательной системы и полости рта быстро активируются, переходя в инфекцию. Подобная вирусная активность приводит к развитию патологических состояний вроде риновирусной, аденовирусной или РС-инфекции, а также парагриппа.

Передача и дальнейшее распространение вирусов происходит воздушно-капельным путем, но при использовании полотенца, которым вытирался зараженный человек, вероятность заражения тоже крайне высока.

Важно

Период инкубации вирусов при ОРВИ во время беременности в 3 триместре может занять порядка 2-7 дней.

Этого времени вирусу хватает, чтобы распространиться по слизистым оболочкам дыхательной системы, внедриться в эпителиальный слой и спровоцировать интоксикацию.

Признаки вирусной инфекции

Чай с лимоном можно пить несколько раз в день

Симптоматические проявления респираторно-вирусных патологий на третьем триместре беременности зависят от конкретного типа патогена, поразившего организм.

Симптомы у беременных проявляются не сразу, они нарастают постепенно и проявляются повышениями температуры, отечностью и болями в горле, слезоточивостью, сухим кашлем и покраснением глаз. Пациентки отмечают появление мышечной ломоты и головных болей, нос закладывает, беспокоит озноб и сонливость, мамочка ощущает слабость.

Если обнаружились скачки температуры и прочие признаки респираторных заболеваний, то нужно проконсультироваться с гинекологом относительно лечения ОРВИ при беременности в 3 триместре.

Все механизмы, управляющие нервносистемными структурами мамочкиного организма, направляются на обеспечение малыша необходимым количеством полезных веществ.

Именно поэтому у мамочек частенько наблюдается незначительная расшатанность нервной системы, о чем говорят перепады настроения, нервозность и беспричинное раздражение. Иногда беременная может на ровном месте закатить истерику, расплакаться навзрыд или закапризничать.

Чтобы избежать излишних стрессов, которые тоже могут привести к снижению иммунитета, домочадцам стоит с пониманием отнестись к состоянию будущей мамочки, стараясь ее не нервировать.

Как протекает ОРВИ в третьем триместре

Третий этап гестации считается самым безопасным для беременной и крохи, поскольку при простудных заболеваниях на этом сроке нет необходимости беспокоиться, что ОРВИ негативно повлияет на малыша, ведь он уже полностью сформировался. При правильном подходе к терапии ОРВИ в третьем триместре все вирусные патогены будут благополучно уничтожены без вреда для плода.

Но некоторые специалисты утверждают, что респираторные инфекции могут крайне негативно отражаться на ребенке и вынашивании в целом на последнем триместре гестации.

Совет

Мамочке надо набираться сил и настраиваться на родовую деятельность, а при заражении ОРВИ болезнь только ослабит женщину, нагружая ее организм.

Если родоразрешение будет проходить в период активной стадии респираторной инфекции, то возникает угроза инфицирования новорожденного, что врачи считают угрозой для жизни младенца.

Возможные осложнения

Чаще всего респираторно-вирусные инфекции на 3 триместре протекают для мамочек без серьезных последствий.

  • На 24-36-недельном сроке гестации все внутриорганические плодные структуры уже сформированы, потому им не угрожает развитие аномалий.
  • Полноценно работают плацентарные структуры, поэтому возникновение их недостаточности практически сведено к нулю.
  • Но угроза для крохи возрастает, если вынашивание осложнено гестозом или обострением какой-нибудь хронической патологии.
  • Если мамочка подхватила простуду практически перед родами, то в ходе рождения у крохи могут иметь место гипоксические проявления вроде слабого крика, дыхательных нарушений, бледности и вялости. В подобных случаях новорожденному может понадобиться срочное лечение в ПИТ.

Но паниковать при возникновении в конце вынашивания признаков ОРВИ все же нельзя. Подобные осложнения возникают очень редко. Гораздо чаще лечение ОРВИ протекает без последствий, мамочке за несколько дней удается полностью избавиться от вируса, при этом никакого вреда малыш не получает.

Лечение респираторных инфекций у беременных

В плане приема препаратов третий триместр считается самым безопасным. Но не менее важно и принятие немедикаментозных мер.

Для начала в комнате, где постоянно находится беременная, надо почаще проветривать, минимум трижды в день. Нужно создать максимально благоприятный микроклимат с 70%-ной влажностью и температурой в 22 градуса.

Хотя бы дважды в день надо проводить влажную уборку помещений, протирать пыль и напольное покрытие.

Важно вовремя сдавать анализы

Мамочке надо раз в 2 часа проводить процедуру промывания носовых полостей солевыми растворами, употреблять больше жидкости вроде морса из ягод, компота, теплого лимонно-мятного чая или свежевыжатого сока, немного разбавленного водой. Если строго соблюдать эти рекомендации, то справиться с инфекцией удастся гораздо быстрее.

Если при появлении первых признаков развития ОРВИ (в первые пару часов) беременная примет Гриппферон, то длительность заболевания может сократиться с 7 суток до 3-5 дней.

Жаропонижающие средства стоит принимать, когда гипертермическая реакция превысит 38,5 градусов. Если температура ниже, то лучше дать возможность организму самостоятельно бороться с вирусами.

Главное, не проводить горячие ножные ванны, потому как подобные процедуры могут негативно повлиять на плацентарный кровоток.

В целом на последнем триместре гестации при ОРВИ назначаются иммуномодуляторы и антипиретики, средства для устранения насморка и болей в горле, противокашлевые препараты. Также может применяться и народная медицина.

Жаропонижающие средства

На последних неделях гестации из препаратов жаропонижающего действия мамочкам разрешено принимать Парацетамол и Ибупрофен.

Но эти медикаменты способны влиять на маточную сократительную деятельность, при нерациональном применении подобных НПВП женщина может спровоцировать начало преждевременного родоразрешения.

Прежде чем лечить ОРВИ этими лекарствами, нужно проконсультироваться с гинекологом, ведущим беременность, а также подробно ознакомиться с правилами их применения.

  1. Нельзя принимать препараты жаропонижающего действия, если температура не превышает 38 градусов;
  2. Запрещено сбивать температуру несколькими разновидностями НПВС;
  3. Запрещается самостоятельно повышать дозировку, рекомендованную доктором;
  4. Принимать таблетки можно только раз в 4 часа, не чаще, а при вынашивании даже можно увеличить этот интервал до 6 часов;
  5. Длительность лечения такими медикаментами не должна занимать больше 3 суток.

Если за этот курс жар не проходит, то необходима дополнительная консультация специалиста.

Иммуномодуляторы

Свежий зеленый салат очень полезен

Для борьбы с вирусными инфекциями необходимо стимулировать собственные иммунные силы, для чего назначаются иммуномодуляторы.

Принимать такие препараты рекомендуется в первые 3-5 суток болезни. Самыми известными средствами подобной группы, разрешенными беременным, являются Гриппферон и Анаферон, Эргоферон или Виферон в суппозиториях.

Все эти препараты в основе содержат интерферон.

Подобные иммуномодуляторы активизируют иммунные структуры, помогая организму противостоять вирусной инфекции и эффективно устраняя ее симптоматику. Если принимать такие средства в первые сутки болезни, то выздоровление наступит на 2-3 дня раньше.

Обратите внимание

В целом при вынашивании не проводится специфическое противовирусное лечение. Просто у мамочкиного организма вполне достаточно собственных ресурсов, чтобы противостоять инфекции.

Необходимость в противовирусной терапии возникает обычно при возникновении гриппа у беременной.

Как убрать боль в горле

ОРВИ у пациенток часто сопровождается болезненными ощущениями в горле. На третьем триместре гестации беременяшкам можно принимать достаточно большой перечень препаратов, что помогает справиться с неприятной симптоматикой в короткие сроки. Разрешается использовать препараты растительного или синтетического происхождения в форме таблеток и сиропов, полосканий или спреев.

Принимать подобные медикаменты нужно 5-10-дневным курсом. Если кашель влажный и имеет остаточный характер, то можно не принимать никаких противокашлевых средств. От болезненных ощущений в горле на последнем триместре мамочкам можно использовать Мирамистин или Гексорал, Гербион и Геделикс, Мукалтин и Доктор Мом, корень солодки и пр.

Лечим насморк

Насморк при вынашивании невероятно опасен, потому как при дыхательных нарушениях малышу тоже не хватает кислорода.

На поздних сроках мамочкам можно применять сосудосуживающие препараты от насморка, например, Тизин или ДляНос, Ринорус, Пиносол и пр.

Эти местные препараты способствуют уменьшению отечности слизистых носа, понижают проницаемость сосудов и купируют симптоматику ОРВИ вроде заложенности и насморка.

Средства в форме спрея или капель работают местно, в кровоток они не проникают и на плодном развитии никак не отражаются. Лечиться такими средствами можно не дольше 5 суток. Если по окончании терапевтического курса симптоматика не исчезнет, то нужна врачебная консультация.

Перед использованием сосудосуживающих растворов рекомендуется промывать нос средствами с морской водой, например, Аквалор, Аква Марис, Долфин или Маример и пр. Такие растворы осуществляют мягкое очищение носовых пазух, устраняют патогенные бактерии и вирусы, ускоряя наступление выздоровления. Промывание пазух нужно проводить через 3 часа в течение 1-2 дней.

Народная медицина

Использование средств нетрадиционной медицины на последних неделях беременности поможет сократить прием синтетических лекарств и ускорит выздоровление пациентки.

Чтобы скорее справиться с кашлем и защитить слизистые от пересыхания, полезно обильное питье. Напитки должны быть теплыми. Отлично сгодиться лимонный чай и минеральная вода (негазированная), травяные отвары с медом и пр.

Помещение нужно по возможности увлажнить, развесив на батареях отопления сырые полотенца.

Важно

Также полезно пить шиповниковый настой, который врачи считают кладезем полезных веществ. Поможет при ОРВИ и отвар из ромашки или клюквенный морс, чай с липой или чабрецом, стакан теплого молочка с медом и пр. Нос при насморке можно промывать солевым или физраствором. На кончик либо крылья носа рекомендуется наносить Звездочку, масло эвкалипта, пихты или мяты.

От выраженных болей в горле беременяшкам помогут полоскания ромашковым отваром, эвкалиптом или мятой, содой и пр.

Если беспокоит непродуктивный кашель, то рекомендуется дышать через небулайзер минералкой Боржоми (негазированной). Не стоит полностью отказываться от приема медикаментозных препаратов в пользу народной медицины.

Травы тоже могут навредить, поэтому перед приемом любого подобного средства обязательна врачебная консультация.

Что запрещено

Есть перечень лекарственных препаратов, способных негативно влиять на ребенка на любом сроке гестации, поэтому от их приема беременяшкам нужно полностью отказаться.

Во-первых, запрещен аспирин, потому как он способствует кроверазжижению в организме плода и пациентки.

Во-вторых, антибиотики вроде Левомицетина, Стрептомицина или Тетрациклина могут негативно отразиться на развитии плодных структур.

Анальгин тоже негативно сказывается на кровесвертываемости, поэтому его запрещено принимать на любых гестационных сроках. Из народных средств опасными для беременной могут стать женьшень, элеутерококк, эхинацея, мать-и-мачеха, противопоказаны спиртовые растирания и парка ног в горячей воде.

Профилактика

Чтобы защититься от ОРВИ во время вынашивания малыша, мамочкам стоит соблюдать некоторые правила.

  • В период эпидемии ОРЗ и ОРВИ нужно отказаться от посещения мест, где скапливается большое количество людей.
  • По возвращении домой рекомендуется промывать нос солевым раствором, руки обязательно мыть с мылом.
  • Если нужно попасть на прием к врачу в простудный сезон, то во время ожидания в очереди лучше носить маску.
  • Полезно проводить профилактические мероприятия, направленные на естественное укрепление иммунной защиты, например, питаться рационально, следовать режиму, обеспечить умеренные физические нагрузки, принимать поливитаминные комплексы.
  • Регулярно нужно проветривать и убирать помещение, где проживает беременная.

Простуда у беременных перед рождением крохи негативно отражается на лактации, что затрудняет грудное вскармливание. Может понадобиться изоляция новорожденного от матери. А такие простейшие рекомендации помогут предупредить возникновение респираторно-вирусной инфекции в период вынашивания.

Источник: https://JdemBaby.com/pregnancy/calendar/orvi-pri-beremennosti.html

У беременных женщин очень низкий иммунитет, а это значит, что перед любыми заболеваниями они очень уязвимы. Особенно часто одолевает будущих мамочек ОРВИ.

Если его не лечить или заниматься самолечением, то могут возникнуть очень опасные проблемы со здоровьем не только у беременной женщины, но и у ребенка внутри утробы.

В этой статье мы поговорим о том, как лечить ОРВИ на разных сроках беременности.

ОРВИ: причины, симптомы при беременности

Чаще всего острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) начинает активно себя проявлять в переходные климатические периоды, когда происходит резкая перемена температуры. В этот период у всех людей сопротивляемость организма к разным заболеваниям резко падает, что уж говорить о будущих мамочках, у которых иммунитет резко снижается на самых ранних сроках гестации.

Если вы находитесь в положении, то прислушивайтесь к себе внимательно. Заметив у себя симптомы ОРВИ, сразу же обращайтесь к врачу. Какие изменения со здоровьем вам укажут на то, что у вас ОРВИ:

  • резко повысилась температура тела, и на фоне этого возник насморк;
  • нос заложило, и началось активное слезотечение;
  • стало сильно болеть горло, появился кашель;
  • у некоторых на фоне активно развивающейся инфекции пропадает голос, и увеличиваются лимфоузлы;
  • вы стали чувствовать слабость и вялость.

Казалось бы, безобидные симптомы, с которыми вы неоднократно сталкивались, но так можно говорить только в том случае, если вы не беременны. Для женщин, находящихся в интересном положении, ОРВИ является прямой угрозой на всех сроках.

Особенности течения беременности в 1 триместре при ОРВИ

К сожалению, вообще невозможно предсказать, как ОРВИ отразится на будущей маме и ее ребенке, если заражение инфекцией произошло на самых ранних сроках гестации. Если ОРВИ проникнет к ребенку, то у него на этапе, когда происходит закладка всех внутренних органов и систем, могут начать развиваться разные пороки, которые в результате приведут к его гибели.

Если инфицирование плода не произойдет, то вероятность возникновения патологии беременности нельзя исключать все равно:

  • может развиться плацентарная недостаточность;
  • произойдут нарушения в кровотоке между матерью и ребенком;
  • ребеночек может родиться с маленьким весом, а его нервная система будет очень сильно поражена;
  • у женщины в дальнейшем может возникнуть многоводие или случатся преждевременные роды.

К числу самых частых последствий ОРВИ на ранних сроках беременности относится самопроизвольный аборт.

Медикаментозное лечение ОРВИ на ранних сроках беременности

На ранних сроках беременности будущей маме могут быть назначены некоторые медикаментозные препараты:

  1. Иммуномодуляторы: «Интерферон», «Гриппферон». Они удаляют из организма беременной вирус, укрепляют иммунитет и, соответственно, способствуют скорейшему выздоровлению.
  2. Препараты, которые облегчают будущей маме дыхание. Это могут быть капли в нос: «АкваМарис», «Салин», «Аквалор». В основе всех этих каплей морская вода, которая отлично справляется с вирусом, уничтожая его, очищает слизистую носа. Такого эффекта можно достигнуть, если капать нос каждые 2 ч.

Важно! Могут быть назначены сосудосуживающие препараты, например, «Пиносол». Но их следует при беременности применять не более 3 дней, чтобы не возникло побочных эффектов.

  1. Спреи для горла, которые устраняют першение и боль: «Мукалтин», Сироп из солодкового корня. Использовать эти препараты можно в течение 2 недель.
  2. Если появилась высокая температура при беременности (это достаточно редкое явление), то можно в течение 3 дней принимать «Ибупрофен» с «Парацетомолом».

Немедикаментозное лечение ОРВИ при беременности в 1 триместре

Народная медицина – это то, чему надо отдавать предпочтение, если ОРВИ одолело беременную женщину в 1 триместре беременности. Что можно делать, чтобы быстрее выздороветь:

  1. Как можно чаще проветривайте помещение, в котором проводите больше всего времени.
  2. Каждый день, пока болеете, делаете именно влажную уборку.
  3. Следите за тем, чтобы температура в помещении, в котором вы находитесь, не была выше, чем 22 °C. К тому же воздух не должен быть слишком сухим. Если включаете обогреватель, то вместе с ним применяйте увлажнитель воздуха.
  4. Гуляйте хотя бы 1 ч. в день на свежем воздухе.
  5. Питайтесь сбалансированно и полноценно.
  6. Пейте как можно больше жидкости. Это могут быть морсы с компотами, чай с медом и лимоном, а также чистая минеральная вода.
  7. Полноценно спите – минимум 8 ч в сутки ночного сна. Если хочется поспать и днем, то не отказывайте себе в таком желании.
  8. Можно делать ингаляцию с эфирными маслами. Лучше всего помогает масло чайного дерева и сосны.

Особенности течения беременности во 2 триместре при ОРВИ

Последствия ОРВИ при беременности в середине беременности могут быть такими же, как и на ранних сроках, только в том случае, если заболевание бактериально осложнено.

Однако, как правило, ОРВИ, которую будущая мама переносит во 2 триместре, никак на плод не влияет.

Можно родить вполне здорового ребенка и спокойно доносить его без каких-либо проблем, если следовать рекомендациям лечащего врача.

Чем лечить ОРВИ при беременности во 2 триместре?

В середине беременности можно  применять медикаментозные препараты из того списка, который мы приводили описывая лечение ОРВИ  на ранних сроках. Однако к этому перечню методов лечения можно добавить еще несколько:

  1. Может помочь «Эргоферон» — это иммуномодулятор. Его позволяется принимать будущим мамам не только для растирания, но и в виде таблеток внутрь. Дозировку врач назначает индивидуально.
  2. На таком сроке можно также применять свечи «Виферон». Их эффективность такая же, как и «Эргоферона», потому что это препарат такого же спектра действия.
  3. Сосудосуживающие капли в нос можно уже применять во 2 триместре не 3, а 5 дней. В перечень допустимых препаратов входит не только «Пиносол», а еще и «Тизин», «ДляНос».
  4. Для полоскания горла можно применять «Гербион» или «Доктор Тайсс».
  5. Из жаропонижающих допустимо применять только «Ибупрофен». Никакие другие препараты, особенно те, которые основаны на аспирине, принимать будущей маме ни в коем случае нельзя. Они губительны для малыша.

В течение дня будущей мамочке во 2 триместре можно пить липовый чай. В него также при желании можно добавить шиповник. Однако в этом случае чай придется пить в ограниченном количестве, поскольку шиповник обладает мочегонным эффектом.

Особенности течения беременности в 3 триместре при ОРВИ

3 триместр – самый безопасный для матери и ребенка. Если женщина в положении заболеет простудой, то ей не придется переживать о последствиях, потому что на этом сроке малыш полностью сформирован. Все вирусы из организма будущей мамы при эффективном и правильном лечении сами исчезают, не оказывая никакого негативного влияния на плод.

Однако все же, как утверждают специалисты, ОРВИ может негативно воздействовать на организм женщины на последних неделях беременности.

Совет

Будущей маме нужно готовиться к родам, набираться сил, а ОРВИ будет лишь отнимать эти силы, создавая большую нагрузку на организм беременной.

К тому же, если роды будут происходить в момент, когда инфекция будет особенно свирепствовать, малыш тоже может подхватить ее, а для новорожденного это является прямой угрозой для жизни.

Лечение ОРВИ при беременности в 3 триместре

Рекомендации по лечению ОРВИ у беременных женщин такие же, как и во 2 триместре, однако мы отметим несколько отличительных нюансов:

  • если будущая мамочка в первые 2 ч после того, как почувствует симптомы ОРВИ, выпьет «Гриппферон», то продолжительность ее недуга составит только 3-5 дней;
  • если температура тела повысилась до 38,5 °C, только в этом случае можно принять «Ибупрофен» (следующий прием препарата может быть сделан только через 4 ч после первого).

Орви без температуры при беременности

Как мы уже упоминали, ОРВИ во время беременности – явление распространенное и часто встречаемое. Однако именно в этот прекрасный период жизни женщины простуда может протекать с не свойственными для нее особенностями. Например, у будущей мамы может отсутствовать температура, что говорит о том, что ее организм не борется с инфекцией.

По сути, женщина сталкивается со всеми симптомами ОРВИ, но у нее при этом нет температуры. Если здоровье женщины в целом достаточно крепкое, то через 3 дня ОРВИ бесследно исчезнет, а ребенок получит антитела, которые после его рождения будут помогать ему бороться с инфекциями.

Лечение ОРВИ без температуры такое же, как и с температурой, только при этом не надо принимать жаропонижающие средства. Достаточно соблюдать постельный режим и обильно пить чай с медом и лимоном.

Не рекомендуется в период беременности лечить ОРВИ ванночками для ног. Если использовать тепловые процедуры, то это может повлечь за собой нарушение плацентарного кровотока. Лучше укутайтесь, тепло оденьтесь и проведите несколько дней в постели в таком одеянии. Облегчение состояния несомненно наступит, если вы не станете переносить недуг на ногах.

Беременность после ОРВИ

Врачи рекомендуют переболевшим ОРВИ женщинам не планировать сразу зачатие ребенка, ведь в период лечения принимались препараты, которые могут оказать негативное влияние на развитие эмбриона.

Если вы переболели и хотите забеременеть, сначала обратитесь за консультацией к гинекологу, который объяснит вам, как ОРВИ влияет на беременность, что нужно делать, чтобы всех негативных последствий удалось избежать.

Скорей всего, врач назначит женщине, желающей стать матерью, сдать анализы, чтобы проверить, долечено ли ОРВИ. Если инфекция полностью исчезла, состояние женщины удовлетворительное, то врач скажет, когда можно предпринимать попытки зачатия ребенка.

Профилактика ОРВИ при беременности

Как и любой другой недуг, ОРВИ проще предупредить, чем лечить при беременности. Профилактика принесет общую пользу для здоровья женщины и предупредит простуду.

Что нужно делать:

  1. После того, как побываете в общественном месте, придя домой, прополощите рот травяным отваром из эвкалипта, ромашки и календулы, который уничтожит все микроорганизмы, попавшие на слизистую.
  2. Постоянно мойте руки: после улицы, после того, как подержали что-то нестерильное в руках, поиграв с домашними питомцами.
  3. Регулярно проветривайте помещение, в котором проводите большую часть времени. Даже если за окном лютый мороз, необходимо ненадолго открывать форточку, чтобы в комнату заходил свежий воздух.
  4. Регулярно принимайте витаминные комплексы, которые будут поддерживать ваш иммунитет при беременности. Согласно отзывам, многим женщинам при беременности рекомендуют в женской консультации принимать витамины, чтобы предупредить ОРВИ. Чаще всего приписывается «Компливит».
  5. Носите маску, если кто-то из ваших членов семьи заболел. Не забывайте, что она может быть полезной только 2 ч, спустя это время маску нужно постоянно менять.

Зная, чем опасно ОРВИ при беременности, постарайтесь себя уберечь от заражения, соблюдая простые меры профилактики и ведя здоровый образ жизни. Если по каким-то причинам простуды избежать не удалось, то немедленно обратитесь к врачу, чтобы быстро и максимально эффективно вылечить острый респираторный вирус.

Видео: «Простуда при беременности»

Источник: https://beremennuyu.ru/orvi-pri-beremennosti-v-1-2-3-trimestre-chem-lechit-orvi-vo-vremya-beremennosti-posledstviya-orvi-pri-beremennosti

Период беременности связан с естественным угнетением системы иммунитета. Это необходимо, чтобы эмбрион, который на 50% состоит из чужого ДНК, не воспринимался организмом в качестве врага.

Но высокий уровень прогестерона действует на иммунитет не избирательно, одновременно снижается защита от респираторных инфекций, условнопатогенных организмов, обитающих у каждого. Сезонные вспышки ОРВИ усугубляют ситуацию.

Возникает проблема, чем лечить ОРВИ у беременных: в этом положении не все препараты можно использовать, а вирусная инфекция может представлять серьезную опасность.

Что входит в понятие респираторной инфекции?

Для инфекции такого типа характерно поражение различных отделов дыхательных путей, которое развивается после короткого инкубационного периода.

ОРВИ включает в себя не только вирусные инфекции, но и бактериальное поражение: часто эти два возбудителя действуют сочетано.

Изначально происходит заражение вирусом, а позже, на фоне имеющегося воспаления, активируется собственная бактериальная флора.

Общей чертой этой группы заболеваний являются следующие признаки:

  • короткий инкубационный период;
  • непродолжительная лихорадка;
  • синдром интоксикации.

МКБ 10 пересмотра включает в группу такие болезни:

  • острая инфекция дыхательных путей неуточненная;
  • стрептококковый фарингит;
  • острый бронхит.

Болезнь может протекать в легкой, средней или тяжелой форме. В некоторых случаях возникают осложнения в виде присоединившегося отита, синусита, ларингита. Обычно это бактериальные инфекции.

Причиной ОРВИ бывают следующие возбудители:

  • грипп;
  • парагрипп;
  • аденовирус;
  • респираторно-синтициальный вирус;
  • риновирус;
  • коронавирус.

Всего насчитывается более 300 возбудителей ОРВИ. Для них свойственна передача воздушно-капельным путем, через рукопожатия, перила общественного транспорта, любые контакты между больным и здоровым человеком. Чаще всего заболевание протекает в виде эпидемии, которая в средних широтах характерна для периода с декабря по март.

Чем опасно состояние для беременных?

В сезон эпидемической вспышки среди беременных заболевает 2-9%, до 95% от всех заболевших переносят вирусную инфекцию. Чем опасно ОРВИ при беременности необходимо рассматривать с точки зрения отдельных триместров.

1 триместр

1 триместр беременности связан с закладкой всех органов и систем. Плацента в этот период еще не сформирована, а хорион не способен защищать от проникновения из крови матери вредных веществ и вирусов.

Эмбрион представляет собой определенный набор быстро делящихся клеток. Для вирусов это самая благоприятная среда. Но репликация вируса связана с включением ядра в процесс копирования вирусной генетической информации.

Выход вирусов из клеток сопровождается гибелью последних. Если для взрослого человека утрата нескольких десятков клеток неощутима, то для формирующегося эмбриона это серьезная потеря.

Обратите внимание

Это может завершиться гибелью зародыша или формированием тяжелых пороков развития, несовместимых с жизнью.

Тяжесть последствий зависит от срока гестации: инфицирование на первой неделе беременности наверняка завершиться выкидышем, о котором будущая мама может и не узнать. Это может проявиться обильным менструальным кровотечением. Инфекция через несколько недель беременности может завершиться тяжелыми пороками развития.

2 триместр

К 12 неделе беременности плацента уже сформирована и выполняет свою защитную функцию. ОРВИ на 2 триместре беременности редко приводит к поражению плода.

Но иногда возможно повреждение плаценты и развитие в ней специфической реакции на инфекцию. Это завершается нарушением питания плода и его гипоксией и отставанием в развитии.

Но до середины второго триместра продолжается формирование нервной системы. Поэтому инфекционная болезнь у матери может привести к поражению головного мозга.

Остальные органы уже сформированы, происходит их рост и созревание. Поэтому заражение вызывает воспалительную реакцию:

  • менингит – поражение мозговых оболочек;
  • энцефалит – повреждение мозгового вещества;
  • пневмония;
  • гепатит.

Ухудшается состояние во втором триместре при наличии у мамы других заболеваний – гестоза, угрозы прерывания, хронических болезней сердца, дыхательных путей.

3 триместр

В третьем триместре гестации последствия развиваются по сценарию второго триместра. Также возможно поражение плаценты с развитием фетоплацентарной недостаточности. Это приводит к хронической гипоксии плода и задержке внутриутробного развития. Ребенок отстает в весе, наблюдается многоводие.

Результатом многоводия в третьем триместре могут стать преждевременные роды, а также нарушения нормальной родовой деятельности: патологический прелиминарный период, нарушение сократимости матки.

С 38 недели гестации ребенок считается доношенным. Роды в этот момент считаются срочными. Но ОРВИ на 38 неделе беременности может завершиться симптомами болезни у новорожденного. При этом ухудшаются адаптационные возможности ребенка:

  • после рождения он может быть вялым, неактивным;
  • кожные покровы имеют цианотичный или бледный оттенок – признак гипоксии плода;
  • крик ребенка слабый;
  • могут быть нарушения со стороны дыхания.

Иногда таких детей врачи вынуждены переводить из родзала в палату интенсивной терапии, чтобы там под наблюдением неонатолога можно было свести к минимуму последствия болезни.

Опасность для ребенка связана не только с инфекционным агентом, но и реакцией материнского организма на него.

Как влияет ОРВИ на беременность?

Это зависит от выраженности лихорадочного периода и симптомов интоксикации. Для материнского организма повышение температуры это защитная реакция. При температуре 38 градусов происходит усиленная выработка интерферонов. Это факторы специфической противовирусной защиты.

Важно

Сами микроорганизмы также не выдерживают повышенной температуры тела и постепенно гибнут. Но температура выше 39 градусов уже имеет негативные последствия. Материнский организм перенесет гипертермию, но у плода могут произойти серьезные нарушения обменных процессов.

Поэтому нужно запомнить важное правило: температуру от 38.6 градусов и выше обязательно нужно сбивать.

Симптомы интоксикации являются следствием жизнедеятельности микроорганизмов, а также результатом защитной реакции организма матери: иммунные клетки разрушают возбудителей болезни, а продукты распада отравляют организм.

В 3 триместре плохо переносится заложенность носа. Беременная матка сдавливает легкие и не дает им полностью расправиться. Уменьшается объем вдоха, насыщение кислородом крови.

От этого в большей степени страдает материнский организм. Для ребенка природа предусмотрела защитную систему: его гемоглобин имеет другое строение и способен связывать больше молекул кислорода.

Поэтому при недостатке кислорода у матери, ребенок ощутит это не скоро.

Сказывается на общем состоянии снижение аппетита, недостаток двигательной активности, прогулок на свежем воздухе.

Проявления болезни

ОРВИ имеет непродолжительный период. Обычно после контакта с больным человеком достаточно несколько часов до появления первых признаков недомогания. Женщина отмечает у себя повышенную утомляемость, общие признаки недомогания. Резко повышается температура.

Для каждого возбудителя характерны свои признаки заболевания, которые имеют общие черты с вирусной инфекцией.

  1. Грипп проявляется внезапным подъемом температуры до 38-40 градусов. Интоксикация характеризуется головной болью, общим недомоганием, болью в мышцах. Появляется насморк в виде водянистых выделений, сухой кашель, боль в глазах. Могут присоединиться судороги, ларингит, трахеит, геморрагические явления в виде сыпи и кровотечения.
  2. Парагрипп отличается невысокой температурой или ее отсутствием, беспокоит сильный насморк и сухой кашель.
  3. Аденовирусная инфекция характеризуется длительным волнообразным течением лихорадки (до 10 дней). Температура поднимается до 39 градусов. Беспокоит выраженная интоксикация с головной болью, слабостью, снижением аппетита, болью в мышцах, светобоязнью. Увеличиваются шейные, подчелюстные лимфоузлы, появляется влажный кашель.
  4. Респираторно-синтициальный вирус сопровождается подъемом температуры до 38 градусов, которое продолжается в течение недели. При этом наблюдается выраженная интоксикация и сухой надсадный кашель.

В острый период женщина может ощущать озноб. Снижение температуры в большинстве случаев происходит критически – стремительно, с обильным потоотделением.

Необходимая диагностика

При появлении признаков заболевания в виде лихорадки беременная женщина должна остаться дома и вызвать врача. Не стоит в такой период самостоятельно добираться до поликлиники.

При осмотре у заболевшей определяются гиперемированные кожные покровы, зев. Язык может быть обложен белесым налетом. В глазах заметна сосудистая сеточка. Для гриппа характерно поражение верхних дыхательных путей в виде ринита, ларингита, фарингита, а также воспаление трахеи – трахеит.

Анализы отражают общую воспалительную реакцию. В крови отмечается лейкоцитоз, может увеличиваться доля лимфоцитов – главных борцов с вирусной инфекцией. Лейкоцитарная формула сдвигается влево за счет увеличения молодых форм клеток. Отмечается увеличение СОЭ.

Совет

В лихорадочный период общий анализ крови неинформативен, т.к. в нем могут появиться следы белка, эритроциты, цилиндры.

При осмотре врач обязательно выслушивает поля легких. Это необходимо, чтобы вовремя диагностировать бронхит или пневмонию. Характерные хрипы – это повод для углубленного исследования. Если есть подозрение на пневмонию, несмотря на нежелательное проведение рентгенодиагностики, ее выполнят с использованием защитного фартука. Диагноз пневмония очень тяжело поставить без снимка.

В период сезонной заболеваемости дополнительная лабораторная диагностика с определением вида возбудителя не проводится. По характерным признакам врач способен определить возбудителя, а лечение ОРВИ при беременности имеет общие черты для всех вирусных инфекций.

Спорадические случаи заболеваемости вне сезона респираторных инфекций требуют лабораторной диагностики. Для этого берут мазок из зева, проводят ИФА и выявляют тип возбудителя.

Серологический метод направлен на выявление антител к инфекции. Но практической ценности в острый период он не несет. К возбудителю на первых неделях беременности антитела только начинают вырабатываться. Анализ можно провести ретроспективно, чтобы выявить характер заболевания и этапы формирования к нему иммунитета.

Последствия перенесенного ОРВИ на ранних сроках беременности можно выявить в 17-20 недель по уровню альфа-фетопротеина и хорионического гонадотропина (бэта-субъединица).

Эти гормоны отражают характер внутриутробного развития плода, при снижении или увеличении показателей можно заподозрить развитие пороков.

В сроке 24 и 32 недели проводят исследование на гормоны плацентарного комплекса: эстродиол, кортизол, прогестерон, плацентарный лактоген. Отклонения от нормы также говорят о нарушении развития плода.

Что может помочь?

Лечение ОРВИ начинают с симптоматической терапии. Чтобы уменьшить признаки интоксикации, нужно пить много жидкости. Это могут быть чай, морс, компот. Сбивать температуру нужно начинать, когда она поднимется до 38 градусов. При этом применяют немедикаментозные средства.

Необходимо максимально раздеться, чтобы происходил естественный теплообмен с окружающей средой. Ни в коем случае не нужно укутываться в теплое одеяло, это только ускорит рост температуры.

Можно применять обтирания водой комнатной температуры или добавить в нее ложку уксуса. Такой прием ускорит испарение влаги с поверхности кожи, а значит и снижение температуры.

Прикладывать компрессы нужно к местам прилегания крупных сосудов:

  • виски;
  • область сонных артерий на шее;
  • подмышечные впадины;
  • локтевые сгибы;
  • пах.

Если температура продолжает расти и достигла 38.5 градусов, то нужно переходить на лекарства. Беременным можно использовать Парацетамол. Безопасной является доза 4 таблетки в сутки. За один прием можно выпить только одну. Аспирин, широко применяемый при лихорадке, для использования у беременных запрещен.

Что можно принимать при ОРВИ беременным?

Выбор зависит от срока и симптомов. Если имеется выраженный кашель, необходимо использование отхаркивающих лекарственных средств. Амброксол запрещен в первом триместре, но может быть использован под наблюдением врача в дальнейшем. АЦЦ допускается применять у беременных на любом сроке, но при наличии строгих показаний и под контролем врача.

Для обработки горла можно применят народные методы. Подойдут полоскания растворами с антисептическими свойствами:

  • отвар ромашки или календулы;
  • содовый раствор;
  • солевой раствор.

Эти методы безопасны и не навредят плоду. Также рекомендуются ингаляции. Если нет специального небулайзера, то можно также пойти по народному способу – нагреть кастрюльку с водой и добавить туда соду, йод и соль.

Получится ингаляция, напоминающая морской антисептический воздух. Можно также положить в него небольшой кусочек бальзама «Звездочка».

Он содержит эфирные масла, которые помогут устранить симптомы заложенности носа и ускорить выздоровление.

Обратите внимание

Оптимально применять для ингаляций небулайзер. Но следует правильно подходить к выбору раствора. Фурациллин обладает хорошими антисептическими свойствами, но сушит слизистые оболочки. Поэтому при сухом раздраженном кашле такую ингаляцию делать не нужно. Ее можно заменить физиологическим раствором.

Закапывать нос сосудосуживающими препаратами также не рекомендуется. Но можно применять солевые растворы Аквамарис, Аквалор.

Можно ли беременным применять Виферон свечи?

Это также зависит от срока гестации. Несмотря на то, что средство не оказывает действия непосредственно на сам вирус, а лишь ускоряет выработку собственного интерферона, применять в раннем сроке его нельзя. Официально разрешено использовать свечи с 14 недели беременности.

Противовирусный препарат Арпетол также не рекомендован до наступления второго триместра беременности.

Арпетол и Виферон, препараты назначаемые при ОРВИ в период беременности

Во второй половине гестации при обнаружении признаков внутриутробной инфекции используют иммуноглобулины. Их вводят трехкратно внутривенно, а затем назначают ректальные свечи с интерфероном на 10 дней.

Использование антибиотиков при ОРВИ является спорным моментом. В большинстве случаев инфекция носит вирусный характер, а значит, антибактериальные препараты на них не действуют.

Некоторые врачи предпочитают назначать антибиотики с целью профилактики активации эндогенной инфекции. Но такой подход может принести вред: собственные микробы могут выработать к ним устойчивость, а кишечная микрофлора погибнет, что приведет к дисбактериозу кишечника.

Важно

Часто в такой ситуации страдает и биоценоз влагалища, там также гибнет полезная флора, но размножается грибок.

Основанием для использования антибиотиков может послужить длительно сохраняющаяся лихорадка, признаки развития осложнений – синусита, гайморита, бронхита. Но если симптомы ОРВИ долго не проходят не стоит назначать себе лекарства самостоятельно, правильно это сделать способен только врач.

Влияние на родовую деятельность

Инфекция, развившаяся перед родами, не позволит нормально дышать. В процессе родов женщина нуждается в большом количестве воздуха, а заложенный нос не позволит делать полноценный вдох. Кашель также может в самый неподходящий момент заставить судорожно откашливаться вместо нормальной потуги.

При госпитализации в роддом женщина с признаками простуды или лихорадкой отправляется в обсервационное отделение, чтобы инфекция не распространилась дальше по больнице.

Как предотвратить болезнь?

Профилактика ОРВИ у беременных включает неспецифические методы. Женщинам в положении нельзя проводить вакцинацию от гриппа. Поэтому нужно вести такой образ жизни, который не позволит заразиться.

В сезон простудных заболеваний нужно избегать большого скопления людей. Массовые мероприятия, походы на концерты, в общественные места, крупные магазины могут завершиться инфицированием. Если есть такая необходимость, то нужно предпринять мер для снижения риска болезни:

  • отворачиваться от чихающих и кашляющих;
  • не прикасаться к лицу или носу руками;
  • не принимать пищу при скоплении людей;
  • после возвращения домой тщательно вымыть руки и лицо, можно промыть ноздри.

Лучшей профилактикой будут прогулки на свежем воздухе, очень полезно это делать в хвойном или можжевеловом парке. Правильное питание, достаточный отдых укрепят естественный иммунитет.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/orvi-pri-beremennosti.html

Ссылка на основную публикацию