Эндометриоз яичника: симптомы, лечение, беременность

Что такое эндометриоз яичников – симптомы, диагностика и лечение болезни

Эндометриоз в настоящее время рассматривается как хроническое заболевание, основными клиническими проявлениями которого, являются бесплодие и хроническая невыраженная тазовая боль, обусловленные доброкачественным разрастанием за пределами полости матки ткани, которая морфологическими и функциональными свойствами подобна эндометрию. Эндометриоз яичников является одной из самых часто встречающихся форм наружного генитального эндометриоза.

Краткая характеристика и клинические проявления

Эндометриоз характеризуется как «упущенная» патология, так как от момента появления первых клинических признаков до его диагностирования проходит в среднем 7 лет. Он диагностируется у 7% женщин репродуктивного возраста и обнаруживается у 20-48% (по различным данным) женщин с бесплодием.

В последние десятилетия отмечается устойчивая тенденция поражения заболеванием всё большего числа женщин молодого возраста. Средний возраст первичных проявлений (манифестации) патологии составляет 15,9  лет (данные Международной ассоциации эндометриоза).

Несмотря на то, что этот процесс считается доброкачественным опухолевидным, но, в связи с инвазивным (проникающим, прорастающим) ростом и способностью распространения в отдаленные органы и ткани, он сравнивается со злокачественным. Кроме того, эндометриоз яичников, хотя и редко, но может трансформироваться в злокачественное новообразование (о видах опухоли яичников в этой статье).

Этиопатогенез

На сегодняшний день существует немало гипотез о причинах и механизмах развития эндометриоза: имплантационная (заброс менструальной крови с жизнеспособными клетками эндометрия в маточные трубы и далее в брюшную полость), генетическая, наследственная, гипотеза иммунных нарушений и другие.

В то же время, несмотря на огромное число исследований, проведенных ведущими мировыми специалистами, многие аспекты эндометриоза остаются невыясненными.

Чаще всего в возникновении и развитии болезни принимают участие несколько причинных факторов и механизмов развития.

Обратите внимание

Основная роль отводится ретроградному забросу клеток эндометрия и таким молекулярно-биологическим процессам, как клеточная пролиферация и инвазия, формирование новых сосудов (ангионеогенез), снижение регуляции организмом процессов гибели клеток (апоптоз).

В развитии очагов эндометриоза и их прогрессировании принимают участие большое количество иммуномодуляторов, провоспалительных цитокинов, факторов роста и половых гормонов.

Это происходит также из-за дефекта клеток стромы эндометрия, вырабатывающих местно избыток прогестерона на фоне резистентности к нему, а также избыточное количество простагландинов, которые вместе с цитокинами служат медиаторами воспаления, боли и бесплодия.

Все эти механизмы во многом определяются генетическими нарушениями или изменениями, связаны между собой и функционируют таким образом, что апоптоз, ангионеогенез, иммунный ответ и хроническая воспалительная реакция способствуют разрастанию эндометриоидных тканей.

Определенное значение имеют также гормональные нарушения, внутриматочные медицинские манипуляции, отсутствие своевременной реализации женщиной своей репродуктивной функции и загрязнение окружающей среды побочными промышленными и транспортными отходами (бензофенолы, диоксины), увеличивающими риск эндометриоза в 2 раза.

Классификация заболевания

Общие гистологические характеристики для всех форм заболевания — это наличие в эндометриоидных очагах:

  • клеток эпителия и элементов стромы эндометрия (слизистой оболочки матки);
  • длительно развивающегося кровоизлияния;
  • признаков воспаления.

Эндометриоз яичников — это одна из форм наружного генитального эндометриоза. Многие исследователи отмечают рост числа локализаций патологических очагов именно в яичниках, с чем они связывают и рост частоты бесплодия при этой патологии (о шансах забеременеть при эндометриозе читайте здесь).

Существует много клинических классификаций, одна из которых — классификация по стадиям заболевания центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН:

  1. I ст. — наличие на поверхности яичников, на брюшине, выстилающей прямокишечно-маточное пространство точечных эндометриоидных очагов без полостей, характерных для кистозного образования.
  2. II ст. — локализация характерной кисты диаметром не больше 5-6 см в одном из яичников, а также наличие на брюшине малого таза мелких эндометриоидных включений.
  3. III ст. — те же признаки, что и во II стадии, но в сочетании с невыраженным спаечным процессом в зоне придатков матки (труб и яичников) без участия в спаечном процессе кишечника.
  4. IV ст. — наличие эндометриоидных кист значительных размеров, превышающих 6 см в диаметре, в сочетании с распространенным спаечным процессом и переходом патологии на мочевой пузырь, сигмовидную и прямую кишку.

Эндометриоидные кисты яичника при этом заболевании называют также шоколадными.

Они образуются на месте фолликул в период овуляции (как определить день овуляции, можно прочесть в этой статье).

Стенки последних выстилаются функционирующими, эндометриоз подобными железистыми клетками, попавшими в яичники ретроградным путем (одна из версий) и являющимися гормонально зависимы. Поэтому они функционируют в соответствии с менструальным циклом (менструируют).

Важно

В результате этого в полости кисты появляется кровь, содержащая железо (в гемоглобине), которое окисляется. Кровь стареет, приобретает густую или стекловидную консистенцию и шоколадную или дегтеобразную окраску.

Эндометриоидное поражение на поверхности яичников имеет вид сливающихся с тканью последнего или отдельных очагов (узлы, гнезда) с темной густой жидкостью удлиненной, округлой или неправильной формы. Эти образования еще называют «глазками».

Симптомы эндометриоза яичников и его диагностика

Сложность ранней диагностики обусловлена несоответствием между клинической картиной и степенью развития патологического процесса. Даже при значительном объеме эндометриодной кисты, не говоря уже о поверхностных очагах, субъективная симптоматика чаще всего отсутствует.

Затруднения в диагностике и высокая частота рецидивов болезни объясняются также частым несоответствием между выраженностью, длительностью развития патологических изменений и клинической картиной, изменчивостью или отсутствием специфической симптоматики, отсутствием стандартных методик оценки данных инструментального обследования, в том числе и эхографического: оценка полученных данных УЗИ нередко носит субъективный характер.

Клинические проявления:

  1. Болевой синдром — это наиболее частое проявление эндометриоза яичников, встречающееся в среднем у 65% женщин. Боли носят постоянный, на протяжении всего месяца, или периодический тянущий или ноющий характер в нижних отделах живота (ниже пупочной зоны), в пояснично-крестцовой области. Они усиливаются перед менструацией. Иногда боль может быть выраженной, приступообразной и иррадиировать (отдавать) в пояснично-крестцовую и бедренную области, влагалище и прямую кишку.
    В последнем случае она иногда появляется на ранних стадиях заболевания, а в III и, особенно, в IV стадиях она может приобретать постоянный характер. Однако характер и интенсивность боли представляют собой субъективную психоэмоциональную оценку, зависящую от индивидуального порога восприятия и психоневротических особенностей.
  2. Диффузные хронические тазовые боли (ХТБ), которые характеризуются постоянными или регулярными циклическими болями на протяжении полугода, непропорциональностью болевых ощущений в отношении к степени повреждения тканей, обнаруженной в результате обследования или хирургического лечения, отсутствием полного прекращения боли после лечения, снижением половой активности вплоть до полного ее прекращения, социальной дезадаптацией и концентрацией пациента только на боли, сужением круга интересов, утратой трудоспособности вплоть до инвалидизации.
  3. Бесплодие (у 46-50% женщин), являющееся следствием повреждения коркового слоя яичников, его утолщения и перифокальных воспалительных процессов. Все это приводит к снижению овариального резерва, полной изоляции яичников овариальными спайками, изоляции и/или неполноценности лютеинового тела, к нарушению соотношения половых гормонов, лютеинезирующего и фолликулостимулирующего гормонов, пролактина.
  4. Дисменорея — боль в нижних отделах живота во время менструаций, иногда сопровождающаяся головокружением и общей слабостью, тошнотой и рвотой, повышением температуры тела, вегетативными расстройствами и т. д.
  5. Диспареуния (у 26-70%) — затруднения во время полового акта, связанные с болью или с психологическими факторами.
  6. Дисхезия — болезненность и затрудненность акта дефекации.
  7. Ухудшение качества жизни, включая семейные отношения, в связи с болевым синдромом и невротическими расстройствами, подавленностью, расстройством сна.

Предположить о наличии заболевания часто возможно на основании жалоб и бимануального гинекологического осмотра. Наиболее доступными, оптимальными и информативными при разных формах яичникового эндометриоза являются эхографические методы диагностики, хотя ультразвуковое исследование не позволяет обнаружить поверхностно расположенные очаги.

Очаги эндометриоза яичника

Основные типичные признаки яичниковых кистозных эндометриоидных образований при проведении УЗИ:

  • диаметр, как правило, не превышает 7 см;
  • локализация кист по задней и боковой поверхности матки;
  • удвоенный контур образований;
  • эхогенность средняя или повышенная;
  • наличие в них мелкодисперсной взвеси, которая не обладает смещаемостью;
  • увеличенный объем внутрибрюшной жидкости в малом тазу, образующийся в результате асептического (неинфекционного) воспалительного процесса;
  • наличие мелких спаек вокруг очагов и яичников, образующихся в результате постепенного развития фиброзной ткани; они могут формировать в полости малого таза значительный распространенный спаечный процесс.

В отдельных работах описываются признаки результатов ультразвукового исследования при поверхностном поражении (на капсуле) яичников:

  • деформация контуров яичников за счет частичного погружения очагов в их ткани;
  • окружение очагов уплотненной и несколько утолщенной капсулой;
  • высокая эхоплотность очагов и однородность их структуры;
  • четкие ровные контуры или единичные короткие тяжи;
  • овальная или округлая форма гетеротопий.

Более точные результаты обследования можно получить с помощью компьютерной (КТ) или магнито-резонансной томографии (МРТ).

В целях дифференциальной диагностики эндометриоза яичников и злокачественной опухоли в последние годы используется метод определения отношения уровня маркера CA-125 (онкологический антиген в крови, специфичный для аденокарцином яичников) во время менструации к таковому в фолликулярную фазу (норма 1,5). Превышение нормы может свидетельствовать в пользу эндометриоза. Чувствительность методики составляет 27%, хотя специфичность достигает 97%. Ценность метода еще больше снижается при наличии в организме гнойно-воспалительных процессов.

Контроль содержания в крови онкомаркеров CA-125, СА-19-9 и РЭА до операции, после нее и при проведении курсов гормональной терапии используется также в целях контроля течения болезни, поскольку повышение их уровня происходит за 2 месяца до появления клинических признаков рецидива.

Для окончательной диагностики и раннего выяснения причин хронической тазовой боли рекомендуется проведение диагностической лапароскопии с последующим гистологическим исследованием очагов.

Лечение эндометриоза яичников

Лапароскопический метод лечения эндометриоза яичников

Цель лечения заключается в:

  • удалении очагов;
  • снижение степени интенсивности боли;
  • терапии бесплодия;
  • предотвращении прогрессирования патологии;
  • профилактики рецидивов.

Основные направления лечения — это:

  1. Хирургическое.
  2. Медикаментозное.
  3. Комбинированное.

Хирургическое лечение

Является основным и рекомендуется всем больным, у которых имеется эндометриоидная киста яичника, диаметр которой превышает 3 см. Это объясняется тем, что такие кисты не подвержены самостоятельному или в результате гормонального лечения обратному развитию (регрессу) и, кроме того, наличием риска перерождения в злокачественное образование.

У женщин детородного возраста в целях сохранения фертильности осуществляется энуклеация (вылущивание) кист только в пределах здоровых тканей лапароскопическим методом с применением хирургических щадящих (лазерная, радиоволновая) энергий. Это необходимо для максимально возможного сохранения овариального резерва яичников.

Удаление кист проводится обязательно вместе с капсулой с последующим гистологическим исследованием. Одновременно удаляются все видимые очаги для снижения риска рецидивов.

Совет

Тем не менее,  в 15% случаев они возникают через 1 год после операции,  через 4 года — в 25%, через 5 лет — в 36%, через 7 лет — в 50-55%.

При невозможности удаления всех очагов в ряде случаев может возникнуть необходимость в проведении радикальной гистерэктомии (экстирпация матки).

Медикаментозная терапия

Состоит в применении гормональных препаратов для:

  • лечения кист небольших размеров (до 3 см);
  • при отказе женщины от хирургического лечения;
  • при наличии противопоказаний к операции.

Из препаратов могут назначаться ацетат медроксипрогестерона, Диеногест, комбинированные оральные контрацептивы, Даназол, Гестринон, а также агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона с последующей «возвратной» гормональной терапией (эстрогеном в сочетании с прогестином) или антагонисты Гн-Рг. Действие гормональной терапии заключается в угнетении функции яичников. Подобным эффектом обладает гормональная внутриматочная спираль «Мирена».

Комбинированное лечение

Заключается в назначении гормональных препаратов в целях предупреждения рецидивов эндометриоза яичников после хирургического лечения или при сомнении в удалении всех мелких очагов во время операции.

Кроме названных групп препаратов назначается симптоматическая терапия, направленная на:

  • уменьшение интенсивности боли (анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, Парацетамол);
  • нормализацию психосоматического статуса (седативные и противосудорожные препараты, антидепрессанты);
  • на снижение воспалительных процессов и уменьшение интенсивности формирования спаек (физиотерапевтические методы — магнитотерапия, импульсные токи низкой частоты, гидротерапия в виде бишофитовых и хвойных ванн с температурой воды не более 36о), климатолечение с исключением избыточной инсоляции, тепловых и физических, в том числе и электрофизических, процедур.

В настоящее время единого алгоритма и единого мнения по лечению больных эндометриозом не выработано.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/endometrioz-yaichnikov.html

Эндометриоз яичника: симптомы, лечение, реабилитация, беременность

Эндометриоз яичников – это патологическое состояние, при котором половые женские железы поражаются клетками эндометрия. В появившихся эндометриоидных очагах происходят циклические изменения, как и во внутреннем слое матки. Они начинают кровоточить при менструации, вызывая появление единичных или множественных эндометриоидных кист.

Читайте также:  Когда происходит и сколько длится оплодотворение после зачатия

Причины эндометриоза яичников

Точные причины возникновения эндометриозных очагов в яичниках медикам не известны. Но существует несколько теорий появления патологических разрастаний эндометрия.

Наиболее популярной является имплантационная теория, в соответствии с которой частицы эндометрия забрасываются через маточные трубы в другие органы во время менструации.

К факторам, способствующим развитию аденомиоза матки и эндометриоза яичников, относят:

  • генетическую предрасположенность;
  • гормональные сбои в организме;
  • хирургические операции на органах мочеполовой системы, включая аборты, диагностические выскабливания;
  • установка внутриматочной спирали;
  • эндокринные заболевания;
  • инфекционно-воспалительные заболевания репродуктивных органов;
  • стрессы;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • угнетение иммунитета.

Классификация заболевания

Специалисты выделяют несколько степеней развития эндометриоза:

  • при 1 степени образуются мелкие эндометриоидные гетеротопии яичника, их размер не превышает 10 мм, они могут появиться также на брюшине;
  • 2 степень характеризуется появлением множественных патологических участков, диаметр которых более 10 мм;
  • при 3 степени на яичниках визуализируются множественные эндометриоидные бляшки диаметром более 20 мм, появляются эндометриоидные кисты, в брюшине формируются тонкие спайки;
  • 4 степень диагностируется, если у пациентки выявляют большие эндометриоидные (шоколадные) кисты яичников, множественные крупные очаги эндометриоза, нарушение проходимости маточных труб, плотные спайки, соединяющие яичники с кишечником, мочевыводящими путями.

У многих пациенток патология выявляется одновременно с аденомиозом. Разобраться с нюансами эндометриоза яичников можно, посмотрев видео:

Симптомы эндометриоза яичников

При прогрессировании эндометриоза у пациенток могут появиться такие симптомы:

  • постоянные ноющие боли в нижних отделах живота;
  • усиление болевого синдрома при половых актах, повышенных физических нагрузках;
  • обильные и сильно болезненные менструации;
  • появление ациклических кровянистых выделений.

Указанные симптомы характерны также для аденомиоза, воспалительных  заболеваний репродуктивных органов, онкологии.

Диагностика

Для установки диагноза нужно, чтобы женщина прошла комплексное обследование, которое начинается с осмотра на кресле.

При эндометриозе левого яичника женщина во время проведения двуручного обследования придатков может чувствовать боли слева. При поражении правого яичника боли будут выражены справа.

При 3, 4 степени эндометриоза гинеколог во время пальпации может обнаружить тяжистость, появление которой спровоцировано многочисленными спайками.

У некоторых женщины прощупываются объемные образования, подвижность которых ограничена.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/yaichniki/adenomioz-yaichnika-chto-eto.html

Эндометриоз яичника — что это такое, симптомы, лечение, левого, правого, беременность, можно ли забеременеть, как лечить

Эндометриоз яичника – заболевание, возникающее чаще всего по причине нарушения естественного гормонального фона.

Патология требует безотлагательного лечения ввиду возможности развития серьезных осложнения, бесплодия и приобретения злокачественного характера.

Что это такое?

Эндометриоз яичников возникает в результате патологического разрастания эндометрия – внутреннего слоя матки, который перемещается на другие органы, в данном случае – на яичники.

Патологические клетки, локализующиеся в нехарактерных местах, сохраняют свою функциональность. Это означает, что в дни менструаций параллельно с отслоением эндометрия из полости матки эндометриоидные патологические очаги также начинают кровоточить.

Частота развития заболевания у женщин в репродуктивном возрасте составляет около 50-60%. Классификация по локализации следующая:

  • эндометриоз одного яичника – левого или правого;
  • эндометриоз обоих яичников одновременно.

Существует 4 стадии развития заболевания:

  • 1 стадия – небольшие эндометриоидные поражения на яичниках, а также в месте между прямой кишкой и маткой.
  • 2 стадия – эндометриоидная киста на одном яичнике, небольшие очаги в области брюшины. Диаметр кисты не более 6 см.
  • 3 стадия – наличие эндометриоидных кист на обоих яичниках, поражение патологическими клетками эндометрия брюшины, маточных труб, наличие спаечного процесса в придатках.
  • 4 стадия – наличие больших кист на обоих яичниках (в диаметре более 6 см), задевающих прямую кишку и мочевой пузырь, наличие четко выраженных спаек.

Причины

Точную причину развития эндометриоза установить довольно сложно, зачастую это комплекс каких-либо факторов:

  • Нарушение гормонального фона.
  • Снижение иммунных сил организма.
  • Наследственность.
  • Тяжелые физические нагрузки.
  • Сильный стресс.
  • Искусственное прерывание беременности, выскабливание полости матки.
  • Кесарево сечение.
  • Ретроградный заброс крови при менструации.

Среди ряда предполагаемых причин основной чаще называют патологическую имплантацию клеток эндометрия на поверхность яичников. Это может возникнуть при забросе менструальной крови вверх путем прохождения по фаллопиевым трубам.

Благоприятный фактор для развития патологии – нарушение естественного баланса гормонов в организме и проблемы с иммунитетом.

Эндометриоз яичника: симптомы

Основной симптом эндометриоза яичников – болевые ощущения в нижней части живота. Это вполне объяснимо, поскольку эндометриоидные очаги располагаются непосредственно на яичниках и способствуют развитию спаечного процесса.

Ввиду функциональной активности поражения боли усиливаются перед менструацией и при половом контакте. Сила болевых ощущений зависит от стадии заболевания, размеров поражения, степени поражения рядом расположенных органов и тканей.

Можно отметить и общие признаки патологии:

  • головная боль и головокружения;
  • постоянная раздражительность;
  • тошнота;
  • общее плохое самочувствие и слабость.

В ряде случаев появляются коричневые мажущие выделения за несколько дней до менструации и после нее. При наличии спаечного процесса в брюшной полости возможны проблемы с работой кишечника и мочевого пузыря, что проявляется в виде запоров, вздутия, проблем с мочеиспусканием.

Симптомы «острого живота» при эндометриозе яичников возникают при разрыве кисты и выходе ее содержимого в полость малого таза. Признаки следующие:

  • внезапная резкая боль в нижней части живота;
  • сильные болевые ощущения при пальпации;
  • слабость, головокружение, тошнота;
  • повышение общей температуры тела.

Возможна ли беременность?

Одно из последствий заболевания – нарушение репродуктивной функции. Именно эндометриоз – частый виновник бесплодия у женщин. Нарушение гормонального фона вызывает не только развитие патологии, но и препятствует зачатию.

Однако, есть случае наступления беременности при начальной стадии эндометриоза. Шансы выносить ребенка при этом ничтожно малы. Во-первых, нарушен гормональный фон, что препятствует нормальному развитию эмбриона, во-вторых, увеличивающаяся матка давит на кисту, вызывает ее разрыв.

Проведение диагностики

Постановка диагноза происходит после проведения следующих исследований:

  • осмотр гинеколога;
  • анализы на гормоны;
  • УЗИ;
  • лапароскопия.

Смотрите на видео о причинах развития эндометриоза и его лечении:

Методы лечения

Как лечить эндометриоз яичников? Лечебную тактику выбирает лечащий врач индивидуально, исходя их степени поражения, размеров и распространенности патологических очагов, возраста женщины.

Медикаментозная терапия

Это консервативный метод лечения. Является комплексным и включает в себя следующие группы препаратов:

  • Гестагены (Депо-Провера, Норколут).
  • Эстроген-гестагенные препараты (Мерсилон, Жанин).
  • Антигонадотропные (Дановал).
  • Антагонисты гонадотропин-рилизинг-фактора.
  • Антиэстрогены (например, Нолвадекс).

Терапия обязательно включает:

  • спазмолитики;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • иммуномодуляторы;
  • седативные препараты;
  • витаминные комплексы.

Являются эффективными физиотерапевтические процедуры – терапия лазером, электрофорез, ванны с радоном.

Хирургическое

При неэффективности медикаментозной терапии показано хирургическое вмешательство с целью устранения очагов поражения. Чаще всего – это лапароскопия. Хирург удаляет патологическую ткань, кисты, спайки, что способствует восстановлению репродуктивного здоровья.

Наличие множественных и объемных очагов является показанием для удаления яичника.

Значение диеты

В процессе лечения важным является соблюдение рекомендаций доктора относительно питания. Здоровая пища в рационе позволяет снизить концентрацию эстрогена в организме, укрепить иммунитет.

Что нужно включить в рацион:

  • продукты, богатые белками;
  • кисломолочную продукцию;
  • овощи и фрукты.

Подавляющим эффектом при выработке эстрогенов обладают цветная капуста, каши, витамин С, сельдерей.

Желательно исключить полностью кофе, газированные и алкогольные напитки, яйца, соусы.

Эндометриоз, локализующийся на яичниках, нередкое нарушение. Зачастую диагностика заболевания происходит при выяснении причин бесплодия. В любом случае, своевременное обращение к врачу и соблюдение всех рекомендаций способствуют благоприятному развитию событий и избавлению от проблемы.

Источник: https://zdorove-zhenshhiny.ru/endometrioz-yaichnika.html

Эндометриоз яичников и беременность – стоит ли опасаться?

Эндометриоз — патология, с которой сталкивается каждая десятая женщина в возрасте 25—45 лет.

Болезнь поражает не только яичники, но и другие органы репродуктивной системы, затрудняя процесс зачатия, а в худшем случае, вызывая бесплодие.

Но, несмотря на возникающие сложности, с которыми сталкиваются будущие матери, беременность всё же возможна.

Эндометриоз яичников

Полость матки выстилает внутренняя слизистая ткань, называемая эндометрием. Во время менструаций, она отмирает и отторгается, а впоследствии выводится вместе с кровью из влагалища. После окончания месячных эндометрий обновляется.

Но случается так, что оболочка может выходить за пределы гладкомышечного органа.

Именно этот процесс и называется эндометриозом.

Он затрагивает:

  • брюшину;
  • маточные трубы;
  • мочевой пузырь;
  • кишечник.

Из-за быстро разрастающихся клеток эндометрия, которые обволакивают скопившуюся в половых железах маточную кровь, образуются кисты.

Опухоли нарушают функции фолликулярного аппарата, который, в свою очередь, влияет на производство яйцеклеток и синтез гормонов. Из-за патологического процесса может пострадать как один яичник, так и сразу два.

Иногда патогенные ткани эндометрия обнаруживаются в лёгких и полости носа. Но всё же чаще недуг развивается в яичниках.

Классификация

Различают генитальный и экстрагенитальный эндометриоз. Поражение яичников относится к первому, внутреннему, типу и имеет наибольшее распространение.

На основе данных, врачи выделяют две формы патологии:

  1. Эндометриоидные кисты.
  2. Железисто-кистозный эндометриоз.

Что такое эндометриоз

Заболевание развивается поэтапно. Медики отмечают четыре степени разрастания яичников:

  • малая;
  • лёгкая;
  • средняя;
  • тяжёлая.

При последней парные половые органы прикрепляются к кишечнику и мочевыводящим путям, а маточные трубы забиваются и становятся непроходимыми для яйцеклеток.

Причины

Наиболее вероятными факторами патологии являются:

  • Наследственность. Если у ближайших родственников ранее проявлялась болезнь, то и у следующего поколения, по женской линии, возможно развитие этой патологии в будущем.
  • Ослабленный иммунитет. Когда защита организма истощена, то эндометрий, выходя за пределы матки, не погибает, а продолжает распространяться по близкорасположенным внутренним органам.
  • Гормональные сбои. Во время нарушения фона, повышаются лютеинизирующие и фолликулостимулирующие гормоны, выделяемые гипофизом, понижается прогестерон, увеличивается пролактин, происходит дисфункция коры надпочечников.
  • Менструальный цикл. Женское тело уязвлено во время месячных. В этот период кровь вместе со слизистой оболочкой матки попадает в брюшную полость, и эндометрий может прикрепиться к тканям и органам.
  • Неправильная работа нейроэндокринной системы. К этому состоянию приводят стрессовые ситуации, несбалансированное питание, соматические болезни, нарушение функционирования щитовидной железы.

Где может образовываться эндометриоз

Появление эндометриоза может спровоцировать:

  • нехватка железа – пониженный гемоглобин;
  • избыточный вес;
  • аборты;
  • оперативное вмешательство на органах малого таза;
  • воспаление мочеполовой системы;
  • необычное строение матки;
  • сбои в работе печени.

Существенными факторами являются: позднее начало половой жизни и первые роды, избыточные физические нагрузки, плохая экология.

Симптомы

К характерным признакам эндометриоза относится хроническая боль внизу живота до и после менструального цикла, а также в процессе полового акта.

Вместе с тем из-за крупных кист нарушается работа органов таза.

В этом случае наблюдаются вздутие живота, замедленное опорожнение кишечника, частые позывы к мочеиспусканию, давление на ноги и резкие прострелы в пояснице.

Отмечается интоксикация, общая слабость, повышение температуры тела, тошнота и рвота, кровянистые выделения между месячными. Нередко недуг сопровождается резями в районе паха во время посещения туалета и белыми выделениями из груди.

Обратите внимание

Но всё же главными симптомами для женщины являются: невозможность зачатия или бесплодие. Это отражается на нервной системе, провоцируя затяжные депрессии и состояния повышенной раздражительности. Страдает кожный покров — эпидермис становится сухим, дряблым либо на нём появляется угревая сыпь.

При начальной стадии патологии симптоматика может отсутствовать, поэтому заболевание выявляется только на приёме у гинеколога или спустя пять—семь лет с момента появления болезни.

Факторы риска

Главное осложнение эндометриоза — сбой репродуктивной функции.

Это получается из-за образования спаек в брюшной полости, которые склеивают близлежащие органы, а также скапливаются и уплотняются в яичниках и маточных трубах, что создаёт преграду движению яйцеклетке.

В результате шансы зачать ребёнка намного уменьшаются. Если всё-таки наступило оплодотворение, то велика вероятность формирования внематочной беременности.

Возможно развитие кишечной непроходимости и дисфункция мочевого пузыря, которая приводит к частым мочеиспусканиям или недержанию.

Разрыв кистозных образований может привести к сепсису или перитониту. Хронические обильные кровопотери опасны появлением постгеморрагической анемии, провоцирующей нарушения работы печени и неврологические реакции. Эндометриоидные доброкачественные ткани склонны трансформироваться в злокачественные опухоли и распространяться с током лимфы и крови по всему организму.

Читайте также:  Какие витамины принимать женщине при планировании беременности

Влияние на беременность

Беременность может оказать благотворное действие на течение недуга, так как прекращаются болезненные менструации.

Изменяется гормональный фон: производство эстрогена падает, а количество прогестерона повышается.

Это прекращает разрастание эндометрия и, как следствие, останавливает деструктивные явления в органе.

При заболевании имеется большой риск не выносить плод, поэтому желательно сначала вылечить заболевание, а потом планировать зачатие.

Но если всё же беременность наступила, несмотря на патологию, то следует сконцентрировать внимание на сохранении ребёнка. Лечение при этом не проводится.

Однако если возник перекрут или разрыв кисты, образовавшейся при течении эндометриоза, врачи назначают оперативное вмешательство.

Кроме вышеописанного случая, когда существует опасность потери малыша или угроза здоровью матери, имеются ещё некоторые осложнения, среди них:

  • Замирание плода в середине второго триместра беременности.
  • После 24 недели случаются кровотечения, связанные с отслойкой плаценты.
  • Во 2 и 3 триместрах возможен токсикоз, осложнённый отёками, повышенным артериальным давлением, нарушениями в ЦНС, а также обнаружением белка в крови.
  • Преждевременные роды на фоне гормональных и эндокринных расстройств, что обусловлено повышением количества эстрогенов, характерным для данной болезни.
  • Слабость родовой деятельности и вследствие этого – кесарево сечение.
  • Маленький вес новорождённого.

В редких случаях, развивается внутрибрюшное кровотечение, обусловленное разрывом сосудов яичников, а также кровоточивостью участков, поражённых эндометриозом. Возможен разрыв матки во второй половине беременности в связи с сильной нагрузкой на мышечную оболочку вследствие увеличения плода.

Эндометриоз — серьёзное гинекологическое заболевание, мешающее нормальному течению жизни и препятствующее воспроизведению потомства. Поэтому женщине на ранних сроках необходимо встать на учёт к врачу-гинекологу, который назначит регулярные обследования репродуктивных органов. Эта мера предотвратит осложнения, связанные с болезнью, и не допустит аномалий в развитии плода.

Видео на тему

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

Источник: https://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/polovye-zhelezy/yaichniki/zabolevaniya-yaichniki/endometrioz-i-beremennost.html

Эндометриоз яичника

Эндометриоз яичников — это достаточно сложное патологическое состояние организма. Запущенная форма заболевания может привести к печальным последствиям – невозможности зачать новую жизнь, бесплодию. Рассмотрим, что такое эндометриоз яичника и можно ли с ним забеременеть.

Причины

Для более точного понимания ситуации необходим небольшой экскурс в анатомию. Ключевой орган женской репродуктивной системы — это матка, полый мышечный орган, имеющий форму треугольника. В верхних углах матки есть отверстия – выходы в маточные трубы, которые идут в стороны к боковым стенкам таза.

Яичники — это парные железы, расположенные по обе стороны матки. В яичниках происходит созревание, а затем выход яйцеклетки в брюшную полость. Здесь осуществляется захват яйцеклетки ворсинками – ресничками маточных труб. Яйцеклетка продвигается в просвет трубы и ждёт встречи со сперматозоидом.

После попадания сперматозоида в яйцеклетку происходит оплодотворение, появляется зигота. Клетки продолжают делиться, образуется плодное яйцо, которое проходит по маточной трубе и попадает в полость матки.

Важно

Там плодное яйцо в течение нескольких дней находится в поисках наилучшего места, а затем прикрепляется к слизистой оболочке матки – эндометрию. Спустя девять месяцев происходит рождение новой жизни. Это норма.

Эндометрий служит не только для закрепления плодного яйца. Его функциональный слой активно участвует в менструальном цикле. Именно ему женщины обязаны появлением ежемесячных менструальных выделений. В это время происходит отторжение функционального слоя эндометрия с последующим его выделением. Это норма.

Иногда слизистый слой матки (эндометрий), по не ясным причинам, проникает в мышечный маточный слой или за пределы матки. Под воздействием гормона эстрогена, расселившийся эндометрий претерпевает все свойственные ему изменения (разрастание и отторжение). В поражённых органах развиваются очаги заболевания – это и есть эндометриоз.

В зависимости от того где развиваются очаги заболевания, различают два вида эндометриоза:

  • Заболевание развивается в половой системе женщины. Это называется генитальный эндометриоз. В зависимости от распространения различают внутренний (эндометрий прорастает в тело матки) и наружный (очаги эндометриоза прорастают в яичники и брюшину).
  • Заболевание распространяется за пределы половой системы, это экстрагенитальный эндометриоз. В этой ситуации поражаются соседствующие с маткой органы: мочевой пузырь, кишечник, органы брюшной полости.

Причиной развития эндометриоза яичников часто называют случайный заброс менструальной крови в маточные трубы. Здесь клетки эндометрия оседают и начинают разрастаться, вызывая патологические процессы. Если обнаружено развитие эндометриоза яичников, то маточные трубы тоже вовлечены в процесс, поэтому и развивается бесплодие.

Снижение иммунитета, наличие воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы, эндокринные патологии (диабет, заболевания щитовидной железы, ожирение), наличие в анамнезе абортов или диагностических выскабливаний способствует развитию дальнейшего патологического процесса.

Классификация

В зависимости от стадии развития процесса, выделяют четыре степени эндометриоза яичников:

На маточных трубах, яичниках отмечается небольшое количество вкраплений эндометрия. Возможны небольшие участки поражения на брюшине между маткой и прямой кишкой. Полостей, характерных для кистозных образований, не выявлено. Этот период называется малый эндометриоз.

  1. На одном из яичников образуется небольшое кистозное образование размером не больше 5 см. Отмечаются небольшие вкрапления эндометрия на брюшине. Присутствует спаечный процесс в маточных трубах и возле яичников. Диагноз в это время будет эндометриоидная киста.
  2. Характеризуется развитием кист на обоих яичниках, очаги поражения присутствуют и на матке и в придатках. Спаечный процесс захватывает и кишечник. Эндометриоидная киста обоих яичников.
  3. Проявления третьей степени эндометриоза усугубляются вовлечением в процесс мочевого пузыря и кишечника, присутствует выраженный спаечный процесс, кистозные образования увеличиваются в размере до 6 см и больше. Наступление беременности в данной ситуации невозможно.

Можно выделить две разновидности кистозных образований яичников:

Новообразование железисто–кистозного характера. Симптомы при этом виде образований ярко выражены, а размер кисты не превышает 5 см. В строение кисты имеется большое количество желёз. Анализ крови на онкомаркеры покажет наличие опухоли, хотя само новообразование опухолью не является.

Развитие эндометриоидной кисты. Развитие такой кисты протекает абсолютно бессимптомно, опухолевый антиген не выявляется. В строении кисты отсутствует железистая ткань.

При данном заболевании кисты часто называют «шоколадными». Дело в том, что кисты образуются из фолликул во время овуляции, стенки которых состоят из эндометриоподобных клеток.

Под воздействием эстрогена эти клетки менструируют (т.е. функционируют в соответствии с менструальным циклом).

Кровь скапливается в полости кисты, затем окисляется и приобретает шоколадную окраску, со временем появляется гнойно–воспалительный экссудат.

Симптомы

Вовремя диагностировать данный процесс очень сложно, потому как чаще всего развитие заболевания не имеет ярко выраженных симптомов. Даже в ситуации, когда кистозное образование вырастает до значительных объёмов, чётких симптомов может и не быть. Можно выделить клинические симптомы характерные для эндометриоза яичников и встречающиеся чаще всего.

  • Наиболее часто встречающийся симптом — это бесплодие. Примерно у половины женщин с таким диагнозом во время обследования дифференцируют эндометриоз яичников.
  • Болезненные ощущения во время менструации. Возможно присоединение тошноты, рвоты, общей слабости и повышения температуры во время месячных.
  • Примерно 60-70% женщин отмечают наличие болезненных ощущений во время полового акта.
  • Возникновение болевых ощущений в низу живота, пояснице, в области крестца. Жалобы на появление таких болей поступает от 55-60% женщин с диагнозом эндометриоз яичников. Боли могут носить постоянный, ноющий характер, усиливаясь во время менструаций или полового акта. Либо возникать время от времени в виде приступов, боли охватывают низ живота и отдают в крестец или поясницу. Боли приступообразного характера присущи первой степени развития заболевания, тогда как постоянные боли возникают в 2-4 степенях эндометриоза. Часто женщины игнорируют появление болевого синдрома, списывая это состояние на нормальное течение менструации или общую усталость организма.
  • Изменение менструального цикла. Выделения могут стать обильнее, а сам менструальный цикл укороченным. Хотя возможна и обратная ситуация: задержка менструаций на 1-2 месяца, а затем достаточно скудные выделения. Любые изменения менструального цикла должны насторожить женщину.
  • Если болезнь прогрессирует и захватывает соседние органы, появляются болевые ощущения во время акта дефекации. Это связано с развитием спаечного процесса и распространением очагов эндометриоза.

Диагностика

Выявить эндометриоз яичников возможно при врачебном осмотре в кабинете гинеколога. Отмечается увеличение придатков, малая их подвижность и болезненность, а также плотность. Все эти изменения проявляются во время менструаций. В межменструальный период подвижность придатков возвращается, а болезненные ощущения уменьшаются.

Иногда ярко выраженные болезненные симптомы со стороны правого поражённого яичника ошибочно принимаются за приступ острого аппендицита, а со стороны левого яичника – наличием опухолевого процесса в кишечнике.

Совет

С помощью УЗИ с 95% вероятностью можно дифференцировать 3-4 степень эндометриоза яичников, однако более ранние стадии развития заболевания выявить не удастся. К более информативному методу диагностики следует отнести лапароскопию. В этом случае, помимо диагностики, возможно и проведение лечебных манипуляций (рассечение спаек, возможность удалить кистозное образование).

МРТ также станет отличным методом диагностики заболевания, однако его редко проводят в этом случае из-за достаточно высокой цены исследования. Иногда проводят кольпоскопию и рентгенологическое исследование органов. Не лишним будет сдать анализ крови на онкомаркеры.

Беременность

Многих пациенток волнует вопрос, можно ли забеременеть при эндометриозе яичников. Такая вероятность снижается до минимума и зависит от степени развития заболевания. Связано это с наличием спаечного процесса в маточных трубах и яичниках.

По этой причине практически невозможно продвижение оплодотворённой яйцеклетки из просвета маточных труб в полость матки и вероятность собственно встречи яйцеклетки и сперматозоида минимальна.

Помимо этого весьма высока вероятность развития внематочной беременности (оплодотворение происходит в трубе, а из-за спаек плодное яйцо не может пройти в полость матки и вживляется в маточную трубу). Если же беременность всё-таки наступила, в дальнейшем возможно сдавление и разрыв кисты.

Лечение

Используют комплексные меры, приём препаратов может быть совмещён с хирургическими методами.

Для лечения начальных стадий развития эндометриоза яичников возможно применение только медикаментозных средств. Проводят комплексную терапию:

  • купирование болевого синдрома (обезболивающие препараты),
  • успокоительные средства,
  • препараты для укрепления иммунитета,
  • лекарственные средства для улучшения работы печени и поджелудочной железы.

Для уменьшения разрастания эндометрия используют комбинированные гормональные препараты, содержащие эстроген+гестаген. Возможно назначение прогестагенов, антиэстрогенов и ингибиторов гонадотропинов. Данное лечение направленно на нормализацию гормонального фона и уменьшения развития очагов эндометриоза.

Медикаментозное лечение продолжается долгое время и может занимать период от 6-12 месяцев. Этот метод лечения используют и в тех случаях, когда проведение оперативного вмешательства невозможно, в случае отказа пациентки от него, либо по причине противопоказаний для проведения операции.

В случаях хирургического лечения врачи отдают предпочтение лапароскопии. При этом методе после операции сохраняются репродуктивные функции организма, минимальный риск развития осложнений, разрез составляет пару сантиметров, достаточно короткий период реабилитации.

Эффективность этого метода лечения довольно высока, составляет 85-90%. Лапароскопию в основном применяют для лечения женщин фертильного возраста, планирующих в будущем беременность.

Полное удаление поражённых органов проводят у женщин в возрасте 45-50 лет. В последствие назначают приём гормональных препаратов и физиолечение.

Народное

Часто пациентки спрашивают, как лечить эндометриоз яичников народными способами. Применять народные средства для лечения эндометриоза нецелесообразно.

Потому как необходима комплексная терапия под постоянным врачебным наблюдением. В последствие, на стадии излечения, разрешён приём отваров и настоев трав. Таких как: подорожник, мелисса, свёкла, аир, боровая матка.

Приём и дозировку следует согласовать со своим лечащим врачом!

Обратите внимание

Для того чтобы усилить эффект от лечения, необходимо нормализовать диету и отказаться от вредных привычек. В питании следует ограничить или полностью исключить жирные сорта мяса, фаст–фуд, крепкие алкогольные напитки, чёрный чай и кофе, майонез и соусы на основе майонеза.

Приветствуется введение в рацион рыбы и морепродуктов, нежирного мяса (лучше в отварном виде), злаков, каш, свежих овощей и фруктов, ржаного или отрубного хлеба, кисломолочных продуктов (творог, сыр, кефир), всех видов орехов. Рекомендуется выпивать не менее 1,5 литров жидкости в сутки.

Профилактика

Профилактика эндометриоза заключается в следующем:

  • Соблюдение личной гигиены, особенно во время менструаций.
  • Во время месячных не использовать постоянно тампоны (менять не реже одного раза в три часа), в ночное время отдавать предпочтение прокладкам.
  • Вовремя реагировать на изменения со стороны менструального цикла или развитие болевых ощущений в области малого таза.
  • Тщательно предохраняться во время полового акта.
  • Избегать (по возможности) абортов.
  • Соблюдать режим питания, заниматься лёгкими физическими нагрузками, отказаться от вредных привычек.
Читайте также:  15 карнавальных костюмов на детский утренник: для мальчиков и девочек

Соблюдение этих несложных правил может защитить вас не только от развития эндометриоза, но и от других заболеваний.

Источник: https://uterus2.ru/disease/endometriosis/endometrioz-yaichnika.html

Характерные признаки эндометриоза яичника и пути его лечения

В современных условиях эндометриоз яичника считается распространенным и серьезным заболеванием. Оно является причиной бесплодия в немалом проценте случаев выявления последнего. Не всем понятно, что такое эндометриоз как патология.

Суть болезни заключается в том, что ткань, присущая в нормальных условиях внутренней выстилке матки, наблюдается по разным причинам в совершенно разных органах, причем не всегда эта локализация касается половых органов.

Частота встречаемости эндометриоза яичников высока по сравнению с другими локациями.

Причины и механизм развития эндометриоза

Четкой единой причины возникновения описываемого заболевания не удается выделить по сей день. Существуют лишь гипотезы, которые обобщают имеющиеся догадки по этому поводу.

Исторически самой старой теорией считается дизонтогенетическая концепция. Она объясняет появление очагов эндометрия в результате следующих возможных процессов:

  • воспаление;
  • гормональный дисбаланс;
  • дистрофия;
  • метапластические изменения.

Экспериментальным путем гипотеза не доказана. Но в то же время ее основные положения не опровержены. Считается, что эндометриальные очаги формируются на месте метапластически измененных тканей брюшины, яичника или же из предшественников гонад. То есть основой являются клетки или ткани, которые закладываются у человека еще внутриутробно.

Еще одна возможная причина развития эндометриоза рассматривается в рамках так называемой метапластической гипотезы.

Она постулирует о том, что эндометриоидная киста яичника или очаги эктопии других локализаций развиваются из клеток, которые практически не дифференцированные.

Под влиянием пока не выясненных биологических веществ они приобретают фенотипические признаки эндометрия (его функционирующего слоя).

Транслокационная теория, иначе называемая транспортной, объясняет описываемую патологию тем, что эндометриальные клетки с менструациями попадают в брюшину и другие органы, фиксируются там же формируют очаг эндометриоза.

Ниже приведены самые распространенные факторы риска, которые выделяют для эндометриоза яичника.

  • гормональный дисбаланс;
  • цервициты, кольпиты, вагиниты, сальпингиты, а также оофориты, аднекситы, другие болезни половых органов воспалительного характера;
  • заболевания, которые  передаются при половом контакте;
  • многократное искусственное прерывание беременности в анамнезе;
  • оперативные вмешательства на органах малого таза;
  • патология, связанная с месячным циклом;
  • болезненные или частые менструации;
  • неправильное использование внутриматочных систем (длительное нахождение спиралей, более рекомендуемого срока);
  • наличие наследственной отягощенности;
  • неустойчивое психологическое реагирование, которое реализуется в виде стрессов;
  • так называемые ретроградные менструации.

Некоторые исследователи высказывают точку зрения о том, что эндометриома яичника – заболевание, которое реализуется с помощью аутоиммунных механизмов. То есть главную роль играют антитела, действие которых направлено на собственные ткани или органы.

Симптоматика заболевания

Описываемое поражение ткани яичников не сразу проявляется выраженными симптомами. Киста или кисты долгое время могут совершенно не беспокоить женщину и никак себя не проявлять. При симптомном течении самыми частыми жалобами считают боль и нарушение менструального цикла.

Читайте также  Каковы признаки абсцесса яичника у женщины

Болевой синдром

Он может иметь разные характеристики. Это часто зависит от морфологической формы патологии. Самая частая разновидность боли – ноющая. Она беспокоит женщину постоянно (перманентные ощущения). Иррадиация типична: боль отдает в область прямой кишки. Ощущения эти более характерны для так называемой кистозной формы.

Наличие эндометриоидной кисты на яичнике (как на правом, так и на левом) или, как её ошибочно называют, эндометриозной кистой на яичнике, обязательно сопровождается формированием микроферфорационных отверстий. На языке медиков это означает «дырки».

Через них содержимое полостей может изливаться в брюшную полость. Как это клинически будет проявляться, зависит от объема излившейся крови. При небольшом количестве содержимого боль усилится, но не утратит монотонного характера.

Если киста при эндометриозе больших размеров, то объем излившейся крови обусловит приступообразную боль.

Важно

Эндометриоз правого яичника при кистозно-железистой форме будет симулировать поражение расположенных по соседству органов. Поэтому при неустановленном диагнозе доктора могут спутать эти жалобы с проявлением аппендицита, холецистита.

Нередко на догоспитальном этапе ошибочно выставляется диагноз правостороннего пиелонефрита или мочекаменной болезни.

При вовлечении в патологический процесс левого яичника клиника напоминает обострение панкреатита либо патологию селезенки (спленомегалию).

Железисто-кистозный вариант поражения яичников является причиной выраженных болей. Они сопровождаются в классических случаях тошнотой, наступлением рвоты без облегчения состояния. Иногда болевое ощущение настолько выраженное, что приводит к потере сознания.

Возможны реакции со стороны вегетативной нервной системы. Они проявляются дрожью в теле, зябкостью в конечностях, тенденцией к пониженному артериальному давлению, тахикардией (учащенным сердцебиением).

Народными средствами болевые ощущения купируются сложно, хотя именно к ним обращаются женщины чаще всего.

Дисменорея и другие симптомы

Речь идет о различного рода нарушениях менструального цикла. Дисменорея наиболее сильно проявляется прямо перед менструацией или во время нее. Усиливается боль в области поясницы или живота. С течением времени боль проходит. Это состояние называют альгодисменореей. Оно вызывает выраженную слабость, снижение трудоспособности у женщины.

При эндометриозе яичников типичные симптомы могут проявляться следующим образом:

  • полименорея (учащение менструаций);
  • опсоменорея (увеличение продолжительности месячного цикла);
  • метроррагии (появление кровотечения в межменструальный период).

Между кистами яичника и тазовой брюшиной, а также расположенными рядом внутренними органами формируются спаечные тяжи.В результате появляются жалобы на дискомфорт при опорожнении кишечника, частые позывы к мочеиспусканию, запор, явления метеоризма.

Постоянная боль внизу живота или в районе поясницы изнуряет женщину. Это приводит к нарушению сна, аппетита. Кроме того, сексуальная жизнь у многих пациенток становится невозможной из-за болей во время коитуса (полового акта). Медики называют это диспареунией.

Женщина становится раздраженной, иногда подавленной со склонностью к депрессии. Качество жизни заметно страдает.

Беременность и эндометриоз

Бесплодие – частый спутник описываемой патологии. На вопрос, можно ли забеременеть при эндометриозе, специалисты не дают четкого ответа. Все зависит от локализации и степени поражения. При поверхностных небольших полостях, к тому же не имеющих железистых клеток вероятность зачать ребенка сохраняется. Возможна она и при одностороннем поражении.

Читайте также  Из-за чего появляется старое желтое тело в одном из яичников

Если врачи диагностировали железисто-кистозную форму эндометриоза яичника, беременность естественным путем планировать не следует.

Это практически невозможно, так как наружный эндометриоз (с кистами яичников) сочетается с аденомиозом (эндометриоидными очагами в миометрии).

Совет

Мышечный слой матки не способен при этом участвовать в процессе имплантации зародыша.

При доступном экстракорпоральном оплодотворении, а также наличии других методов зачать и выносить ребенка это желание сегодня осуществимо вопреки болезни. Но на это требуется время и средства. На сегодняшний день возможна беременность после лапароскопии. При этом эктопические очаги на яичниках удаляют.

Подходы к классификации эндометриоза яичников

Эндометриоз может поражать не только яичники, но и другие внутренние органы. Чаще всего эктопические очаги встречают в миометрии (мышечном слое) матки. Тогда ситуацию называют аденомиозом или внутренним эндометриозом. Значит, существует также наружная форма патологии.

Эндометриоидные кисты яичника как раз считаются самым частом вариантом наружного генитального эндометриоза. Одна из классификаций основывается на глубине расположения полостей. Кисты при этом различают поверхностные и глубокие. Последняя разновидность может быть кистозной или же узловой.

Гистологическое строение также влияет на клиническую картину и определяет прогноз болезни. Биопсия осуществляется благодаря лапароскопическому оборудованию. Патоморфологи выделяют после анализов следующие формы эндометриоза яичников:

  • железисто-кистозная (выраженный стромальный и железистый компонент);
  • кистозная форма, для которой типичны обычные, плохо кровоснабжаемые кисты.

При обычных кистозных полостях клинические проявления умеренные, иногда они укладываются в рамки предменструального синдрома, что влечет за собой диагностические ошибки и позднее распознавание патологии.

Повторное появление после удаления таких кист маловероятно. Железисто-кистозное поражение более серьезно. Этот тип эндометриоза яичников часто рецидивирует и клинически выражается очень ярко и типично.

Степени эндометриоза яичников

Для этой классификации характерен комплексный подход. Он рассматривает размеры кист, распространенность эндометриоидных очагов. Так, на первой стадии болезни кистозные образования расположены поверхностно. Они могут даже не иметь собственно полости, а лишь представлять из себя точечные очаги.

Появление полостных структур и трансформаций ткани яичника уже знаменует вторую степень. Диаметр кист превышает 50 мм. На тазовой брюшине также встречаются очаги эндометриоза. При появлении спаек между яичниками и маточными трубами говорят уже о третьей степени заболевания.

С течением времени кисты увеличиваются. Их размеры достигают 60 мм и более. Спайки уже не ограничиваются придатками матки, а распространяются на стенку мочевого пузыря, кишечника. Клинически присоединяется метеоризм, ложные позывы к мочеиспусканию, дискомфорт при дефекации. Гинекологи говорят уже о четвертой, последней степени эндометриоза яичников.

Выявление и подтверждение заболевания

Симптомы и лечение эндометриоза — проблема, которой занимается доктор-гинеколог. Тем не менее, жалобы могут быть настолько неспецифичными, что с  ними сталкиваются также терапевты, хирурги, гастроэнтерологи и урологи.

Важной отправной точкой в диагностике любого заболевания является адекватный сбор жалоб и анамнестических данных. Это касается в достаточной мере и эндометриоза яичников. Необходимо выяснять, насколько давно появились симптомы, связаны ли они с циклом, есть ли наследственная предрасположенность.

Далее пациентку осматривают полностью для исключения инфекционной или соматической патологии. Гинекологический осмотр позволяет выявить заболевания наружных половых органов. Двуручное исследование применяют уже для диагностики болезней придатков и других органов, расположенных в брюшной полости, забрюшинном пространстве.

Читайте также  Как определить и вылечить варикоз яичников

Ультразвуковая методика в современных условиях наиболее четко говорит о наличии кист. Важно оценить их размеры, количество, глубину расположения. В зависимости от фазы цикла размеры полостей заметно меняются.

При томографии картина поражения становится более четкой. Но все равно, самым информативным методом исследования является лапароскопия. Это миниинвазивная, но все же операция.

Решение о том, что делать, а что нет, принимает сама женщина после того, как ей разъяснят все плюсы и минусы диагностических процедур.

Подходы к терапии

Лечение эндометриоза должно быть комплексным. Признается как традиционная медицина, так и терапия народными средствами. Касаемо последней стоит сказать, что ее использование должно быть ограничено и ни в коем случае не заменять официально назначаемые методы лечения. Народными средствами, если ими пользоваться бесконтрольно, можно навредить и усугубить ситуацию.

Консервативный подход применим при небольших размерах кист. Если полость меньше 30 мм, то с оперативным лечением можно повременить. Питание при эндометриозе должно быть полноценным, без каких-либо ограничений.

Исключение составляют ситуации с повышенным давлением или нарушением углеводного обмена. Диета при эндометриозе и повышенном давлении исключает соленые продукты, а при сахарном диабете – легкоусваиваемые углеводы.

Обратите внимание

Для уменьшения размера кистозных полостей используют гормональные препараты. Их подбором занимается гинеколог. Если в анамнезе уже имеются роды и женщина пока не планирует зачать ребенка, то используется внутриматочная система «Мирена». Наиболее часто назначаемым препаратом перорально является Визанна. При эндометриозе яичников адекватное лечение предполагает индивидуализированный подход.

Для симптоматической терапии подходят спазмолитики и другие анальгетические препараты. Некоторым пациенткам требуется седация (назначение успокительных средств). Здесь можно пользоваться народными средствами, травами, ваннами.

Хирургическое лечение эндометриоза осуществляется с помощью лапароскопии. Большие кисты не могут уменьшиться и уж тем более исчезнуть без вмешательства, если их диаметр больше 30 мм. Как подготовительный этап может использоваться курс консервативной терапии.

О том, как лечить эндометриоз, не нужно узнавать из непроверенных источников. Следует обращаться к докторам. Это ускорит диагностику и начало адекватного лечения. При своевременной и грамотно назначенной терапии или же вовремя выполненной операции все обратимо.

Источник: https://TvoiYaichniki.ru/narusheniya/endometrioz

Ссылка на основную публикацию