Фолликулярная киста яичника: симптомы и лечение

Как рассасывается фолликулярная киста яичника — причины патологии

Фолликулярная киста яичника является ретенционным образованием половой железы и возникает в результате нарушений функционирования организма. Патологии подвергаются менструирующие женщины, преимущественно в возрасте от 20 до 35 лет.

В большинстве случаев киста не представляет опасности для здоровья пациентки и обнаруживается внезапно. Однако в комплексе с другими эндокринными и гормональными нарушениями новообразование может стать причиной бесплодия.

Что такое фолликулярная киста

Ежемесячно организм женщины подвергается гормональным изменениям. С началом очередного менструального цикла начинается активная выработка фолликулостимулирующего гормона, отвечающего за взросление яйцеклетки.

В полости яичника находится множество примордиальных фолликулов, готовых к поэтапному развитию. Из них всего один (реже два) созревают до образования граафова пузырька.

Своевременная выработка ЛГ провоцирует раскрытие доминантного фолликула, в результате чего в брюшную полость попадает зрелая и готовая к оплодотворению яйцеклетка. Если по каким-то причинам граафов пузырек не раскрылся, то образуется фолликулярная киста яичника.

Обратите внимание

Новообразование имеет однокамерное или двухкамерное строение, а внутри него находится жидкостное скопление, насыщенное эстрогенами. Несмотря на простоту диагностики, функциональные опухоли определяются нечасто.

Около 70% пациенток не подозревают о том, что у них когда-либо была подобная проблема. Уникальность новообразования заключается в возможности обратного преобразования и тенденции к исчезновению.

Левого

Фолликулярная киста левого яичника возникает достаточно редко. Эта железа снабжается кровью через почечную артерию. В результате большего прохождения пути крови от сердца граафовы пузырьки слева созревают реже, что снижает вероятность появления тут опухоли.

Данная закономерность является медицинским наблюдением и не гарантирует отсутствия новообразований в левой железе на протяжении всей жизни.

Для левого яичника причины появления новообразования ничем не отличаются от правого. Появление новообразования обусловлено, в первую очередь, гормональными нарушениями. Установить, что стало поводом для формирования большого нераскрывшегося граафова пузырька, может только врач.

Правого

Правая сторона системой питания отличается от левой. Эта железа неразрывно связана с аортой. Улучшенное кровоснабжение становится причиной учащенного созревания фолликулов.

Такая закономерность объясняет то, что фолликулярная киста правого яичника у женщин обнаруживается чаще.

Еще одна особенность – размер новообразования. Среднестатистические кисты справа имеют больший объем, нежели опухоли на железе, расположенной слева.

Источник: https://endometriy.com/yaichniki/follikulyarnaya-kista

Фолликулярная киста яичника: что это, причины, признаки и лечение

Фолликулярная киста яичника – это функциональное доброкачественное образование, которое образуется из фолликула яйцеклетки. Подобный узел может самостоятельно рассасываться и не поддается злокачественному перерождению. Заболевание характерно для женщин детородного возраста.

Гормональная регуляция менструального цикла

Созревание фолликула на яичнике происходит в первой половине менструального цикла под действием эстрогенов, фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего гормонов. Внутри фолликула созревает яйцеклетка и готовится к оплодотворению.

В середине менструального цикла (12-15 день) в фолликуле прорывается стенка и из него выходит яйцеклетка. Она продвигается через маточные (фаллопиевы) трубы в полость матки, где ожидает слияния со сперматозоидом. Если оплодотворение не происходит, то яйцеклетка погибает в течение 24 часов.

В месте выхода фолликула с яйцеклеткой образуется желтое тело, которое временно выполняет функцию выработки гормонов. В случае зачатия они необходимы для формирования плаценты и поддержания развития плода.

Если разрыв оболочки фолликула не произошел, то в нем начинает скапливаться жидкость (в том числе с содержанием эстрогенов). Желтое тело продолжает вырабатывать гормоны, необходимые для регуляции второй фазы цикла. Это способствует росту новообразования.

Далее формируется такой вид кисты яичника, как фолликулярная кистозная опухоль. Овуляция при подобной патологии не происходит.

Причины заболевания

Основные причины фолликулярной кисты яичника:

  • гормональные изменения, в том числе гиперэстрогения;
  • заболевания воспалительного характера придатка матки и маточных труб;
  • хронический стресс;
  • гиперстимуляция овуляции при лечении бесплодия у женщин;
  • дисфункции яичников после прерывания беременности (аборта);
  • сопутствующие заболевания щитовидной железы;
  • воспалительные реакции при заболеваниях передающихся половым путем (хламидиоз, трихомониаз).

Симптомы болезни

Признаки фолликулярной кисты яичника напрямую зависят от размеров образования, гормонального статуса женщины и других заболеваний женских половых органов. Небольшие кистозные образования не дают симптомов, часто их выявляют случайно на УЗИ.

Специалисты выделяют следующие симптомы фолликулярной кисты:

  1. Болевой синдром, который появляется во второй половине менструального цикла. Боль может быть распирающего характера или постоянной и ноющей. Локализация – низ живота, правая или левая паховая области. Боль может усиливаться при ходьбе с иррадиацией в правую или левую ногу. Факторы, которые также провоцируют появление боли – физическая нагрузка, половой акт, резкие наклоны тела, повороты, прыжки. Боль проходит в спокойном состоянии.
  2. Кровянистые выделения в середине менструального цикла. Возникают самостоятельно или провоцируются половым актом или физической нагрузкой.
  3. Нарушение менструального цикла. Проявляется в виде задержки менструации. Связано с эстрогенной гормональной активностью кисты. Задержка может быть около 1 месяца или дольше. Начальная стадия менструации протекает болезненно, с обильным кровотечением. Возможны выделения с содержанием сгустков крови.

По статистике, фолликулярная киста левого яичника возникает также часто, как и правого. Но если патология появляется справа, то выше риск возникновения осложнений. Сложность диагностики состоит в том, что фолликулярная кистозная капсула правого яичника напоминает по своей симптоматике острый аппендицит. В медицине зарегистрированы случаи поражения сразу обоих яичников.

Осложнения

Негативные последствия, которые могут возникать на фоне кистозного образования яичников:

Источник: https://ikista.ru/yaichnik/follikulyarnaya.html

Фолликулярная киста яичника: лечение, симптомы, причины, разрыв кисты

Обновление: Декабрь 2018

Фолликулярная киста — это функциональное доброкачественное новообразование овариальной ткани, которое формируется из фолликула, неовулировавшего в текущем менструальном цикле. Такая киста обычно односторонняя, может иметь размеры 2,5-10 см, и состоит из однокамерной полости, с жидкостью внутри, насыщенной эстрогенами.

У большинства женщин при образовании фолликулярной кисты, симптомы никаким образом не проявляются, женщина даже не догадывается о ее развитии.

Однако, при рецидивирующем характере, киста может провоцировать появление задержек менструаций, вызывать боли внизу живота, в комплексе с нарушением гормонального фона быть причиной бесплодия.

Для диагностики такой кисты яичника используется УЗИ, двуручная пальпация при гинекологическом осмотре, допплерография, экстренная диагностическая лапароскопия.

Важно

При обнаружении такой кисты, лечение заключается в выжидательной тактике в течение 2 месяцев, а затем при отсутствии положительной динамики проводится противовоспалительная и гормональная терапия.

В случае возникновения осложнений, таких как разрыв или перекрут кисты яичника, показана экстренная лапароскопия кисты яичника, с удалением и гистологическим исследованием патологических тканей.

Причины возникновения

Основной причиной развития фолликулярной кисты является — отсутствие овуляции у женщины в текущем менструальном цикле, что чаще всего вызвано гормональным нарушением.

Однако, даже у здоровой женщины овуляция может происходить не каждый менструальный цикл.

Поэтому причин развития функциональных кист, таких как киста желтого тела правого или левого яичника, фолликулярная киста — может быть помимо гормонального сбоя, еще несколько.

Еще в 19 веке у женщин после 40 лет, не имевших детей, кисты яичников называли водяной болезнью, которая считалась неизлечимой. В начале 20 века причинами появления функциональных кистозных новообразований считали только воспалительные инфекционные заболевания придатков матки и нарушения гормональной функции яичников.

В 1972 году появилась теория о самопрограммировании гибели клеток на генетическом уровне — апоптоз, и специалисты принялись изучать связь гормональных нарушений, нарушений функции яичников и апоптоза как основные причины роста новообразований у женщины. Так появилась еще одна теория причин возникновения кист яичников, объясняющая их развитие гормонально-генетическим нарушением.

На сегодняшний день в определении направления лечения фолликулярной кисты у женщины, а также для разработки тактики профилактической терапии, врачи должны учитывать следующие изученные причины их роста:

  • Исследование женщины на ИППП, поскольку скрытые инфекции могут протекать малосимптомно (хламидиоз у женщин, микоплазмоз, уреаплазмоз, гонорея и пр.)
  • Естественные возрастные изменения гормонального фона — у девочек в пубертатном периоде, у женщин в климактерическом (см. негормональные препараты при климаксе,  гормональные препараты при климаксе)
  • Воспалительные процессы в придатках матки — сальпингоофорит, оофорит, сальпингит. Эти заболевания иногда могут быть и туберкулезного характера, однако, диагностика туберкулеза женских половых органов в нашей стане затруднена и игнорируется большинством гинекологов, а также часто дает ложноотрицательные результаты при вялотекущем туберкулезном процессе в фаллопиевых трубах. А ведь много молодых женщин не могут забеременеть именно по причине непроходимости маточных труб, вызванных как туберкулезом, так и прочими инфекциями.
  • Гиперстимуляция овуляции перед ЭКО (см. негативные последствия ЭКО), а также длительное лечение бесплодия гормональными препаратами и стимуляторами овуляции (см. боровая матка для зачатия)
  • Патологические изменения эндокринной системы, нарушения нейроэндокринной регуляции, которые приводят к гиперэстрогении
  • Дисфункции яичников, которые также могут возникать после абортов (последствия)
  • Психоэмоциональный длительный стресс

Первичным в возникновении гормональных нарушений у женщины, как ни странно, является изменение функций коры головного мозга. При появление у молодой женщины, девушки важного чувства или мысли (доминантной темы), чаще всего тяжкой мысли, которая гложет и подавляет женщину, но она к ней постоянно возвращается, тем самым вызывая активность одного конкретного участка мозга.

Как известно, мозг человека имеет электрическую активность, и этот участок мозга при таком постоянном негативном чувстве или мысли вызывает активизацию или возбуждение расположенных рядом нервных центров, выполняющих совершенно иные функции, в том числе и функцию регулировки гормонального фона.

Эта доминантная мысль при длительном существовании, как говорится, при зацикливании, постепенно подавляет активность прочих нервных центров, это приводит к нарушению гормонального фона, нарушению сна, появлению агрессии, негативных неадекватных психоэмоциональных реакций и, как следствие, к функциональным кистам и прочим заболеваниям. Поэтому очень важно вовремя закрывать какие-то этапы своей жизни, удалять накопленный избыток отрицательных чувств, наслаждаться каждым днем существования, забывая о плохом из прошлого.

Как появляется фолликулярная киста?

У здоровых женщин с нормальным функционированием репродуктивных органов, не отягощенным приемом гормональных препаратов или наличием провоцирующих факторов, каждый менструальный цикл сопровождается выработкой фолликулов. Самый созревший и самый активный служит базой для созревания яйцеклетки, после разрыва которого (период овуляции примерно 10-15 день цикла), яйцеклетка освобождается и продвигается по маточным трубам к матке.

На месте разорвавшегося фолликула остается лютеиновое тело или желтое тело — временная эндокринная железа. Это лютеиновое образование необходимо для выработки прогестерона и для зачатия вплоть до формирования плаценты, и если беременность не произошла — до времени наступления менструации.

В случае, если фолликул не лопается, яйцеклетка остается внутри, а фолликулярная жидкость накапливается в полости, образуя кисту. Увеличение размеров такой кисты яичника обусловлено просачиванием кровяной сыворотки в полость кисты через стенки кровеносных сосудов, а также за счет не прекращающейся секреции клетками гранулезного эпителия.

Симптомы фолликулярной кисты

Симптомы кисты в первую очередь зависят от ее гормональной активности и сопутствующих заболеваний органов малого таза — аднексита (сальпингита, оофорита, см.

симптомы и лечение воспаления придатков), эндометриоза, миомы матки и пр.

При интенсивной выработке эстрогена гормональноактивной кистой, симптомы могут проявляться болями внизу живота, обильными кровотечений при месячных, у девочек ранним половым созреванием.

Однако, небольшие до 4 см гормонально неактивные кисты могут развиваться бессимптомно и в течение 2-3 менструальных циклов бесследно рассасываться, что женщина не замечает ни ее образование, ни исчезновение. А кисты большего размера 6-10 см могут сопровождаться следующими симптомами:

  • Длительные и обильные месячными
  • Кровянистыми выделениями между месячными, после полового акта
  • Нарушение цикла, задержки месячных, болезненные месячные
  • Болями внизу живота, ощущение тяжести, чувства распирания в паховой области, справа или слева, в зависимости от локализации кисты
  • Боли и дискомфорт усиливается во 2 фазе менструального цикла, после физической нагрузки, после секса, длительной ходьбе, при резких движениях (кувырке, наклоне, резком повороте)
  • Нарушение гормонального фона прослеживается по изменению базальной температуры (температура в заднем проходе утром), во 2 фазе цикла (с 14 дня) она должна быть выше 37,1 С, а при гормональных сдвигах и наличии кисты, может быть ниже 36,8С.
Читайте также:  Уреаплазмоз у женщин: симптомы, лечение, последствия

Фолликулярная киста левого яичника по симптомам и признакам ничем не отличается от кисты правого яичника. Существующее мнение, что развитие кистозных новообразований в правом яичнике встречается чаще, чем в левом — является мифом, поскольку не существует достоверных данных, подтверждающих это.

По статистике, регистрирующей случаи возникновения кист яичников, фолликулярная киста правого яичника формируется так же часто, что и левого яичника.

Существует мнение, что правый яичник более активе, в нем чаще формируются доминантные фолликулы, так как он более интенсивно обеспечен кровоснабжением по причине прямого соединения главной аорты и артерии, а левый яичник снабжается обходным путем от почечной артерии.

Совет

Это остается предметом дискуссий, поскольку нет никаких доказательств, подтверждающих большую вероятность развития кисты в правом яичнике. Действительно, апоплексия правого яичника встречается в 2-3 раза чаще, и это объясняется естественной причиной — ее близостью к аорте и более интенсивным кровоснабжением, а вот частота формирования кисты одинакова в обоих яичниках.

А вот типичная картина симптомов фолликулярной кисты правого яичника может иметь сходство с клиническими признаками воспаления аппендикса. Те же боли с правой стороны, а при разрыве кисты такие же симптомы острого живота — иногда вносят путаницу в установление истинного диагноза. Но современные методы диагностики производят дифференциацию диагноза, главное сделать это вовремя.

Такие кисты безопасны с точки зрения отсутствия риска озлокачествления и возможного рассасывания даже без лечения. Однако, в некоторых случаях могут возникать такие осложнения как разрыв кисты или перекрут ее ножки, это достаточно опасные состояния, при которых требуется неотложная медицинская помощь.

Признаки разрыва фолликулярной кисты яичника

Если у женщины фолликулярная киста протекает с симптомами, имеет крупные размеры, то во время физической активности, полового акта, а также при беременности существует риск разрыва капсулы кисты, некроза овариальной ткани, перекрута ножки, и даже апоплексии (разрыва) яичника с внутрибрюшным кровотечением. В таких случаях требуется срочное хирургическое лечение фолликулярной кисты.

При падении, резком движении, после секса возможен полный или частичный перекрут в не зависимости от размера кисты, при этом происходит сдавливание нервно-сосудистого пучка яичника.

Однако, если женщина не предохраняется, то многие симптомы разрыва или прекрута кисты очень похожи на прорвавшуюся внематочную трубную беременность.

Какие симптомы могут быть при перекруте ножки фолликулярной кисты:

  • Учащенное сердцебиение — тахикардия, чувство страха
  • Головокружение, общая слабость
  • Падение артериального давления, холодный пот
  • Бледность кожных покровов
  • Тошнота, рвота, работа кишечника приостанавливается
  • Небольшое повышение температуры тела
  • Очень интенсивная боль с одной стороны — справа или слева, где располагается новообразования, ни смена положения, ни покой не способствуют затиханию боли.

При разрыве кисты возникает клиника острого живота:

  • Обморочное состояние, головокружение, слабость
  • Падение артериального давления, рвота, тошнота
  • Кинжальная, внезапная пронзительной боль, вызывающая шоковое состояние
  • Бледность кожных покровов или цианоз (синюшность)

Если разрыв кисты произошел возле сосуда, возможно возникновение кровотечения, тогда симптомы могут дополняться следующими:

  • Сонливость, заторможенность, слабость
  • Шоковое состояние
  • Учащенное сердцебиение на фоне низкого давления

Эти критические состояния очень опасны, и требуется незамедлительно вызвать скорую помощь, поскольку промедление может привести к гнойному перитониту, сильной кровопотери, анемии на фоне кровопотери, спаечному процессу и дальнейшему бесплодию. Но, современные прогрессивные технологии снижают такие риски, если своевременно провести лапароскопию при разрыве или перекруте, осложнения минимизируются.

Фолликулярная киста яичника и беременность

Если у женщины обнаруживается персистирующая (не рассасывающаяся в течение 2 месяцев) киста, то до тех пор, пока она не рассосется этот яичник не может участвовать в процессе зачатия, то есть этот период может сопровождаться бесплодием.

Однако, при нормальной овуляции в другом яичнике, наступление беременности становиться вероятным.

И если зачатие произошло во время беременности, киста должна регрессировать самопроизвольно, в редких случаях фолликулярная киста при беременности может вызвать осложнения, и являться угрозой прерывания беременности.

Сегодня кистозные новообразования при беременности не являются редкостью, и чаще всего не представляют угрозу, однако существует и такая точка зрения, что фолликулярная киста и беременность — это диагностическая погрешность или очевидный гинекологический феномен, так как они не могут соседствовать.

Объясняется это тем, что организму женщины во время беременности необходимо вырабатывать большее количество прогестерона, чем обычно, поскольку он поддерживает беременность и участвует в формировании «детского места». По этой причине желтое тело должно функционировать не 2 недели как во второй фазе менструального цикла, а все 3 месяца 1 триместра. Именно желтое тело может развиться в кисту, и в дальнейшем рассасывается.

Помимо этого, в период беременности у женщины усиленно вырабатывается пролактин, который сдерживает созревание новых фолликулов, предотвращая развитие новой беременности на фоне уже существующей.

Поэтому, существует такое мнение, что во время беременности фолликулярная киста — это диагностическая погрешность, которую следует исключить и искать другое объяснение наличию новообразования, возможно потенциально опасного.

Как лечить фолликулярную кисту

Чаще всего при диагностировании фолликулярной кисты, лечение ограничивается регулярным наблюдением и выжидательной тактикой в течение 2-3 циклов, при этом в динамике следует прослеживать изменение размеров новообразования с помощью УЗИ.

  • Гомеопатическое лечение, фитотерапия, народные средства

Если киста не более 6 см, она рассасывается за 2-3 месяца, по желанию женщины этот процесс обратного развития кисты, можно дополнить лечением гомеопатией, народными методами (см. лечение кисты яичника народными средствами, гомеопатией)

  • Прогрессивные современные физиопроцедуры

Чтобы стимулировать регрессию такой кисты, врач может направить пациентку на физиотерапевтические процедуры — ультрафонофорез, магнитотерапию, электромагнитофорез, СМТ-форез. Эти современные прогрессивные физиопроцедуры позволяют безболезненно доставлять  лекарственные средства в ткани гипофиза, надпочечников, яичников, нормализуя в них обменные процессы.

При лечении кисты яичника, рецидивирующей (повторяющейся через определенное время), персистирующей кисты очень важно восстановить гармонию мозговой деятельности, помочь женщине с формированием правильного образа мыслей.

Обратите внимание

Такой метод лечения, как оксигенотерапия, то есть кислородотерапия может осуществляться с модуляцией ритмов мозга пациентки, что способствует нормализации в коре головного мозга таких процессов как возбуждение-торможение, а также обладает общим оздоравливающим эффектом.

Кислород насыщает мозг, ткани и органы пациента на 30%, что равнозначно прогулке по лесу в течение 2 часов.

  • Гормонотерапия, витаминотерапия, противовоспалительное лечение

Гинекологи рекомендуют прием оральных контрацептивов в течение 2 месяцев, однако прием любых гормональных препаратов следует проводить после анализов крови на гормоны — ФСГ, ЛГ, прогестерон, эстроген (см. вред оральных контрацептивов для здоровья женщины). Также врач может назначить противовоспалительную терапию, витаминотерапию.

  • Хирургическое лечение (см. подготовка и после лапароскопии кисты яичника)

Конечно, если новообразование будет прогрессировать, диаметр будет более 8 см, в течение 3 месяцев не произойдет ее регресс, а также в случаях рецидивирующей кисты врачи будут настаивать на оперативном вмешательстве. Лечение хирургическим путем заключается в проведении лапароскопии, вылущиванием кисты, резекцией яичника или с ушиванием его стенок.

Психологический фактор в лечении

При озвучивании такого диагноза многие женщины расстраиваются и думают как лечить фолликулярную кисту. В этот период женщине не стоит впадать в панику, а наоборот, всеми способами необходимо попытаться успокоиться, привести душевное состояние в покой. Крылатая фраза «все болезни от нервов» в этом случае имеет прямое подтверждение.

Как только женщина успокоится, возможно смириться с каким-то неблагоприятным событием в жизни, обидами, внутренние переживания стихнут — уйдет и эта проблема.

Для обретения внутреннего покоя очень хорошо помогает убеждение,что «Все идет так, как должно быть».

Философия такого изречения в том, что если вам дается такое испытание, значит, вам сейчас это нужно, чтобы познать что-то важное и обрести то, что вам необходимо. Старайтесь находить позитив во всем, что вас окружает.

В суете повседневной жизни мало кто из нас задумывается о том, что все, что с нами происходит, это следствие негативных мыслей и пустой растраты нашей энергетической силы, нервной системы. Конечно, это легко говорить, но стоит попробовать изменить свое отношение к происходящему, меньше расстраиваться по мелочам, не злиться, прощать обиду.

Можно хотя бы просто постоянно проговаривать про себя простые фразы — аффирмации, позитивные настрои. К примеру «Я совершенно здорова, мой организм восстановился, я полна сил и энергии!» Можно придумать и другие подобные фразы для себя и повторять их несколько раз в день. Это дает удивительные результаты.

Источник: http://zdravotvet.ru/follikulyarnaya-kista-yaichnika-lechenie-simptomy-prichiny-razryv-kisty/

Какую угрозу несет фолликулярная киста яичника: особенности патологии и отзывы женщин

Фоликулярная киста не является злокачественным — это образование, относящаяся к функциональным, оно образуется при нарушении овуляторных процессов.

Чаще всего не диагностируется размером более 10 см.

Патологический активный рост фолликула, который дает толчок к образованию кисты связан с нарушением овуляционной стадии фолликулогенеза – период, когда происходит рост и созревание фолликула.

Фолликулярная киста считается наиболее часто диагностированной кистой, которая может образовываться в яичниках, она наблюдается в 80% всех кистозов данного органа.

Сущность патологии

Если репродуктивные органы функционируют нормально, женщина не принимает гормональные препараты и нет провоцирующих факторов, ежемесячно происходит выработка фолликула.

Фолликул разрывается и высвобождает готовую к оплодотворению яйцеклетку. В том месте, где произошел разрыв фолликула остается железа, которая называется желтое тело.

Она нужна для того, чтобы вырабатывать прогестерон и обеспечивать нормальное прикрепление и развитие оплодотворенной яйцеклетки.

Если зачатие не наступает, желтое тело выводится с менструальной кровью.

По сути такая киста – это патологическое образование, которое начинает развиваться из доминантного фолликула, если яйцеклетка из него не выходит.

Рост кисты связан с накоплением в ней жидкостей, которые поступают из лимфатических и кровеносных сосудов, расположенных в непосредственной близости, а также если клетки, входящие в состав кисты продолжают свою секреторную функцию.

Кисты, которые не вырастают больше 5 см, как правило, ликвидируются самостоятельно без помощи медикаментов, и через пару менструальных циклов, от образования может ничего не остаться, однако, так бывает не всегда, и игнорировать роблему не рекомендуется.

Важно

Лечения требует новообразование, которое превышает 5 см и приводит к возникновению неприятных симптомов.

Если лечение медикаментами не останавливает рост кисты, необходимо удалять патологию.

Как таковая данная киста не опасна, и чаще всего она рассасывается самостоятельно, женщина может даже и не подозревать, о том, что она у нее была. Опасность данного вида образований в возможных последствиях и осложнениях.

Читайте также:  Белок в моче у ребёнка: что это значит, повышенное содержание, причины, лечение

Киста, которая стремительно увеличивается в размере, может разорваться, возможен перекрут ее ножки или самого яичника – это состояния, когда женщине нужна неотложная помощь. Риск разрыва образования увеличивается при выполнении тяжелой физической работы, занятиях спортом, активном половом акте, беременности и так далее.

Поэтому, женщинам с наличием фолликулярной кисты рекомендуется постоянное наблюдение за динамикой процесса, даже в том случае, когда медикаментозное лечение не назначается.

Причины возникновения

Основными причинами формирования данной патологии являются сбои в гормональном фоне, инфекции и воспалительные процессы в репродуктивных органах.

Кроме того, рост новообразования может быть связан с наличием эндокринных патологий, особенно, когда имеются нарушения в работе щитовидки.

Гормональный дисбаланс может наблюдаться в следующих случаях:

  • естественные перестройки организма при половом созревании или во время угасания детородной функции;
  • после аборта – происходитразбалансировкапрогестерона и эстрогена;
  • лечение от бесплодия, когда принимаются препараты, содержащие искусственный эстроген;
  • проводится терапия для ликвидации клинической картины климакса;
  • женщина принимает противозачаточные средства без контроля врача;
  • имеются частые стрессовые ситуации;
  • в наличии воспалительные процессы в яичниках или инфекционные заболевания, которые передаются половым путем.

Симптомы заболевания

Когда киста вырастает до размеров, превышающих 4-5 см, женщина может наблюдать некоторые симптомы, до этого момента клинической картиной кистозное образование не сопровождается, а, следовательно, обнаружить его можно только при профилактическом УЗИ.

Большие кисты сопровождаются:

  • болевыми ощущениями, их интенсивность может значительно увеличиваться при нагрузке физического характера;
  • ощущением тяжести в области паха;
  • чувством распирания, которое более заметно при поворотах корпуса или наклонах;
  • сбоем в менструальном цикле.

В чем особенности фолликулярной кисты правого яичника

Система питания и кровоснабжения правого яичника отличается от левого.

Поскольку эта железа связана с аортой, кровоснабжение в ней существенно лучше, чем в левом яичнике, а это значит, что фолликул чаще созревает справа.

Следовательно, правостороннее патологическое образование диагностируется чаще, и часто бывает значительно больших размеров.

Что касается механизма развития данного новообразования, он происходит совершенно идентично с обеих сторон.

Клиническая картина правосторонней кисты может часто путаться с появлениями аппендицита, поэтому нужна своевременная диагностика.

В чем опасность кисты левого яичника

Несмотря на то, что левосторонняя киста явление более редкое, она все равно может иметь место.

Левый яичник снабжается кровью посредством почечной артерии, и поскольку путь прохождения крови по этой артерии длиннее, граафовы пузырьки созревают с левой стороны реже, что естественно приводит к тому, что обсуждаемый недуг в левом яичнике практически никогда не диагностируется.

Классификация размеров

Кисты различают следующим образом:

  • единичные или множественные;
  • однокамерные или многокамерные;
  • односторонние или двухсторонние;
  • рецидивирующие или персистирующие (наблюдающиеся более 2 месяцев);
  • кисты во время беременности или без ее наличия;
  • осложненные и неосложненные.

Диагностические мероприятия

Подозрение на наличие патологических процессов в органах репродукции могут вызвать жалобы пациентки на нарушение ежемесячного менструального цикла и болевые ощущения.

В ходе гинекологического исследования врач может обнаружить эластичное плотное образование, которое имеет болезненность при пальпации и располагается сбоку и кпереди от детородного органа.

Для уточнения диагноза и для дифференциальной диагностики используются следующие методы:

  • УЗИ;
  • исключение беременности;
  • эхография;
  • КТ и МРТ;
  • доплерометрия;
  • лапароскопия.

Критериями при диагностике фолликулярной кисты являются однородная структура, гладкая внутренняя поверхность, шаровидная форма, тонкие стенки – не больше 2 мм.

Выявление фолликулярной кисты у плода возможно после 34 неделе беременности. Исследование проводится с помощью УЗИ.

Когда требуется хирургическое вмешательство?

При наличии кисты в яичнике, медики всеми силами стараются обойтись без хирургического вмешательства, однако такое возможно не во всех случаях.

Операция необходима при:

  • отсутствии эффективности консервативных методик лечения – киста продолжает активно расти;
  • развитии осложнений –оперируют в экстренном порядке;
  • значительных размерах патологии, в результате чего происходят сбои в функционировании других органов и систем организма – проводится плановая операция, к которой женщина готовится.

Методы хирургического лечения

Операционные вмешательства могут быть следующими:

  • кистэктомия – удаляется только образование, здоровые ткани не затрагиваются;
  • клиновидная резекция – удаляется киста и некоторое количество здоровых тканей;
  • удаляется киста и яичник – проводится при необратимых изменениях в яичнике.

Удаление осуществляется двумя способами:

  • лапароскопия;
  • лапаротомия.

Первый способ считается более щадящим, и его, как правило, используют при плановых операциях.

В брюшной стенке делается три прокола, в нихврач вводит необходимые ему инструменты и камеру, посредством которой он будет наблюдать за ходом операции по монитору.

Ход лапароскопической операции:

  • создается канавка в области кисты;
  • производится надрез верхнего слоя яичника;
  • образование удаляется при помощи скальпеля или методом коагуляции;
  • ранка коагулируется, чтобы не возникло кровотечения.

После лапароскопии восстановительный период не отличается продолжительностью или какими-то существенными осложнениями, шрамов на теле после данного вмешательства практически не остается.

Как лечат без операции

Безоперационное лечение кисты назначается в тех случаях, когда она за 2-3 цикла не регрессирует, или не наблюдаются признаки уменьшения ее размеров.

Суть консервативной терапии заключается в устранении гормональной дисфункции и коррекции нарушений обменных процессов.

Для этого пациентке назначаются гормональные препараты, которые нужно принимать по определенной врачом схеме:

  • Логест;
  • Регулон;
  • Жанин;
  • Дюфастон.

Для купирования боли назначаются следующие средства:

Если имеется тенденция к развитию осложнений, назначаются противовоспалительные препараты:

  • Ибупрофен;
  • Кетанол;
  • Нурофен.

Кроме того, пациентке назначаются витамины и успокоительные:

Если есть необходимость назначаются антибиотики.

Лечение обязательно должно контролироваться специалистом, и пациентка должна регулярно проходить УЗИ, в случае отсутствия должного эффекта от медикаментозного лечения или при развитии серьезных осложнений, женщина должна быть прооперирована.

Лечение народными средствами

Надо сказать, что средства народной медицины могут быть актуальным только в том случае, если фолликулярная киста протекает в неосложненной форме. Осложнения должны в обязательном порядке лечится традиционными способами.

Для лечения кисты используютсяследующиелекарственные растения:

  1. Лопух. Из молодых и мясистых листьев необходимо выжимать сок и пить его трижды в день по столовой ложке.
  2. Девясил. 100 грамм корней растения нужно уложить в трехлитровую банку, о добавить столовую ложку дрожжей и столько же меда, и залить все чистой водой до краев банки. Емкость накрыть марлей и оставить в темноте на пару дней. Полученный квас принимать по полстакана несколько раз в день.
  3. Чистотел. Сок чистотела (стакан) смешивается с таким же количеством жидкого меда, добавляется четверть стакана настойки прополиса. Принимается по чайной ложке три раза в день до еды.
  4. Грецкий орех. Используются перегородки зеленых орехов. Из них готовят отвар — столовая ложка перегородок на стакан кипятка. Кипятить в течение часа, затем выпить в течение дня.

Влияние на беременность

Если у женщины нет сбоя в ежемесячном цикле, зачатие в принципе может быть возможным, однако, в большинстве случаев зачатия не наступает.

Данный вид новообразования негативно влияет на овуляторные процессы, и вызывает временное бесплодие.

Кроме того, значительные размеры новообразования могут пережимать маточные трубы, что тоже не способствует наступлению беременности.

Также зачатию будет препятствовать увеличение концентрации эстрогена, который подавляет производство прогестерона, необходимого для сохранности беременности.

Впадать в панику, услышав такой диагноз не стоит, как только кистозное новообразование будет ликвидировано, репродуктивная функция восстановится. Таким образом, теоретически зачатие возможно, но затруднительно.

После лечения кисты скорее всего беременность сразу не наступит – необходимо время на восстановление гормонального фона.

Однако, необходимо полностью избавиться от кисты, поскольку процедура ЭКО подразумевает прием большого количества эстрогенов, а это будет способствовать активации роста новообразования.

В некоторых случаях киста диагностируется одновременно с беременностью (пример ниже на фото), такое новообразование должно до 20 неделе рассосаться без лечения, так как гормональной фон беременной женщины будет изменяться, и образование лишится необходимой ей подпитки.

Что касается формирования кисты во время беременности, это совершенно исключено, так как пролактин препятствует ее образованию.

Другие виды

Наиболее часто диагностируются следующие виды кист яичника:

Перекрут ножки кисты

При перекруте ножки кисты развивается воспалительный процесс, и не только.

Происходит деформация сосудов, нервных окончаний, что может привести к образованию опухолевых процессов в репродуктивной системе.

Запущенный процесс перекрута ножки может привести к нарушению целостности капсулы, в результате чего жидкое содержимое кисты выливается в брюшную полость и развивается быстрый перитонит.

Признаки перекрута:

  • острая боль;
  • тошнота и рвота;
  • температура;
  • высокое артериальное давление;
  • бледность кожи.

Такие симптомы – это очень веская причина для госпитализации женщины.

Разрыв кисты

Если кистозное образование лопается, наблюдается следующая клиническая картина:

  • боль;
  • высокая температура;
  • рвота;
  • слабость;
  • кровянистые влагалищные выделения;
  • повышение ЧСС;
  • снижение артериального давления.

Чаще всего разрыв кисты происходит в середине цикла.

Лечение разрыва кисты должно проводится только в условиях стационара, поскольку такое состояние может угрожать жизни пациентки.

Профилактика заболевания

Профилактикой формирования патологии является своевременное купирование воспалительных и инфекционных заболеваний в репродуктивной системе женщины, стабилизация гормональных нарушений, профилактические визиты к врачу.

Кроме того, рекомендуется не испытывать сильных физических и психологических перегрузок и вести активный и здоровый образ жизни.

Отзывы женщин

Заключение и выводы

Фолликулярная киста – это функциональное образование, которое формируется из-за гормональных нарушений.

В норме подобные образования не доставляют сильного дискомфорта, однако их следует выявлять и держать под контролем.

Источник: https://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/bolezni-yaichnikov/kista-ya/vidy-k/follikulyarnaya.html

Фолликулярная киста яичника — симптомы и лечение, причины

Рубрика: Женское здоровье

В первую фазу цикла в яичнике женщины появляются антральные фолликулы, один из которых в скором времени вырастает больше остальных и становится доминантным. Именно в нем начинает созревать яйцеклетка, подготавливаясь к возможному оплодотворению.

Но у некоторых женщин овуляция может и не произойти, потому что доминантный фолликул перерастает свои нормальные размеры и продолжает увеличиваться, образуя фолликулярную кисту.

Совет

У одних пациенток эта тенденция наблюдается практически в каждом цикле (как правило, они имеют диагноз СПКЯ). У других – фолликул остается целым случайно, в результате небольшого гормонального сбоя и не имеет тенденции к повторению в каждом цикле.

Что это такое? Фолликулярная киста яичника – это доминантный фолликул, который превысил нормальные размеры (22 мм) и продолжает бесконтрольное увеличение до тех пор, пока женщина не получит лечение, либо пока ее организм сам не сможет выработать достаточное количество гормонов, чтобы нарушить целостность капсулы фолликула, или чтобы способствовать его регрессу.

Причины возникновения фолликулярной кисты

Фолликулярная киста может сформироваться по двум причинам: в организме недостаточно высокий уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ), либо капсула фолликула слишком толстая.

В первом случае фолликул может иметь нормальное строение, а его капсула – нормальную величину. Чтобы разорвать ее требуется выброс ЛГ за сутки до начала овуляции. Если количества этого гормона слишком мало, то пик его значения не может нарушить целостность оболочки доминантного фолликула.

Во втором случае уровень ЛГ в организме может соответствовать норме, но сам фолликул имеет настолько толстую капсулу, что пик гормона перед овуляцией не может прорвать ее и выпустить созревшую яйцеклетку наружу.

В любом случае патология развивается на фоне гормонального сбоя, который мог произойти по следующим причинам:

  • Бесконтрольное употребление оральных контрацептивов;
  • Аборты, выкидыши;
  • Роды;
  • Воспалительные процессы в малом тазу;
  • Стимуляция суперовуляции.
Читайте также:  Питание на 18 неделе беременности: что можно кушать

Почему фолликулярная киста провоцирует задержку?

Если не следить за ростом доминантного фолликула при помощи УЗИ, то у женщины нет возможности узнать сразу произошла овуляция или нет.

Фолликулярная киста левого или правого яичника продолжит свой рост дальше, а вместе с ней собьется и менструальный цикл. До тех пор, пока в яичнике будет находиться созревающий фолликул, организм женщины не сможет вступить во вторую фазу менструального цикла и останется в первой, пока киста не прорвется, либо не регрессирует.

Если вторая фаза цикла не наступила, то и менструация не приходит в срок. В некоторых случаях гинекологи вынуждены вызывать приход месячных с помощью гормональных таблеток, которые помогут начаться новому циклу.

  • Почти всегда фолликулярная киста яичника обусловливает задержку месячных, что и становится поводом обратиться к врачу и посетить кабинет ультразвуковой диагностики.

Симптомы фолликулярной кисты, явные признаки

Если фолликулярная киста не достигла в диаметре 40 мм, то она почти никогда не выдает себя симптомами. Обнаружить его можно лишь при посещении УЗИ. В том случае, если фолликулярная киста яичника достигает больших размеров, симптомы становятся явными и требуют лечения:

  • Острые болевые ощущения с одной из сторон внизу живота, которые становятся особенно ощутимыми во время физической активности;
  • Тяжесть в паховой области;
  • Чувство распирания, которое усиливается при наклоне или при повороте корпуса;
  • Отсутствие менструации.

Если киста не увеличивается, то гинеколог предпочтет тактику наблюдения. Есть вероятность, что в течение нескольких менструальных циклов она рассосется сама и медикаментозная терапия не понадобится.

Если во время этого наблюдения станет понятно, что фолликулярная киста не прекращает расти, то врач подберет схему лечения, которая будет включать в себя прием рассасывающих, противовоспалительных, гормональных препаратов и физиопроцедуры, а в самых тяжелых случаях будет выписано направление на хирургическое иссечение опухоли.

Рассасывающая терапия – обычно назначаются тампоны с Лидазой. Она способна растворять гиалоуроновую кислоту, которая входит в состав тканей кисты. Однако этим препаратом нельзя лечить фолликулярную кисту при кормлении грудью и во время обострения хронических заболеваний.

  • При больших размерах кисты вместо свеч и тампонов назначают уколы Лидазы.

Противовоспалительная терапия – включает в себя применение таких препаратов, как Ибуклин, Ибупрофен, Диклофенак и др. При лечении фолликулярной кисты правого или левого яичника лекарственные средства прописываются в таблетках.

Гормональная терапия – гинеколог может назначить гормоны второй фазы цикла – Утрожестан или Дюфастон, а также прописать курс оральных контрацептивов, таких, как Диане-35, Марвелон.

Физиопроцедуры – включают в себя электрофорез с алоэ или Лидазой, которые оказывают такое же рассасывающее действие, как лечение свечами и тампонами, содержащими в своем составе эти препараты. Используется также магнитотерапия и ультрафонофорез.

Хирургическое вмешательство – проводится в крайних случаях, если киста превышает размеры 80 мм в диаметре. Операция осуществляется посредством лапароскопии.

При своевременном и правильном вмешательстве прогноз благоприятен, кисты довольно легко поддаются рассасывающей и гормональной терапии. Только у женщин с СПКЯ они могут возникать регулярно. Чтобы контролировать ситуацию необходимо после двух месяцев задержки в обязательном порядке посетить УЗИ на предмет обследования яичников.

Источник: https://zdravlab.com/follikulyarnaya-kista-yaichnika/

Фолликулярная киста — причины и симптомы, лечение народными средствами

Если у вас диагностировали фолликулярный кистоз яичника – это не приговор. Образование очень распространено у женщин, в злокачественную опухоль перейти не может и часто даже не вредит здоровью. Тем не менее, наблюдать и лечить эту проблему нужно, подробнее о ней читайте ниже.

Фолликулярная киста – это доброкачественная опухоль, которая формируется внутри яичника. Образовывается она из фолликула, который не овулировался в течение последнего менструального цикла.

Встречается в основном у девочек, женщин в репродуктивном возрасте – от 12-ти до 50-ти лет, реже – при менопаузе или патологически, с рождения.

Обратите внимание

Внутри новообразования – гладкая однокамерная полость, заполненная насыщенной эстрогенами жидкостью, снаружи её размеры колеблются от 2-х до 10-ти см.

Во время менструации фолликул должен разорваться, выпустив яйцеклетку наружу. Если разрыва не произошло – яйцеклетка остается внутри, со временем погибает, а фолликул увеличивается, образуя кисту. Часто это связано с гормональными сбоями, но бывает, что виной более серьезные проблемы. Можно выделить такие причины возникновения фолликулярной кисты яичника:

  1. Нарушение гормонального фона в организме.

  2. Перенапряжения физического или психического характера.

  3. Падения, негативное воздействие внешних факторов.

  4. Дисфункция яичников.

  5. Аборт.

  6. Половые инфекции, воспаления.

Сейчас наличие кистозного образования при беременности – не редкость, зачастую оно ничем не угрожает протеканию срока и рассасывается само, или подвергается лапароскопическому удалению на 17-18 месяце.

Если до зачатия опухоль не пропадает в течении 2-х и больше месяцев – тогда она становится причиной временного бесплодия, но если во втором, здоровом яичнике, овуляция происходит естественно – оплодотворение может произойти.

После самого зачатия образование возникает крайне редко, фолликулярная киста и беременность несовместимы, ведь желтое тело, которое становится кистой, в это время выполняет другую функцию и преобразоваться не может. Поэтому, если во время беременности вам поставили диагноз – кистоз, скорее всего, произошла ошибка, и стоит более детально изучить новообразование.

Образования небольшого размера, около 4 см, протекают бессимптомно – их обнаруживают случайно при обследовании или УЗИ.

Крупные кисты более болезненны, могут вызывать неприятные ощущения и провоцировать опасности для половой системы и плодородия женщины.

При возникновении каких-либо признаков стоит немедленно обратиться к гинекологу и понять, чем они вызваны. Какие симптомы фолликулярной кисты яичника вы можете у себя обнаружить:

  • отсутствие месячных, их задержка;

  • кровяные выделения между менструациями, после полового акта;

  • боль, появление чувства тяжести, давления внизу живота, увеличение артериального давления;

  • усиление боли во второй фазе менструального цикла (14 дней после окончания выделений) во время физической нагрузки, полового акта, резких движений.

  • пониженная или повышенная температура тела.

При постоянной физической активности или беременности может произойти разрыв фолликулярной кисты, перекрут ножки или апоплексия яичника: эти случаи могут сопровождаться внутренним брюшным кровотечением и следующим за ним воспалительным процессом – перитонитом.

Признаки осложнения – резкая боль внизу живота и в паху, головокружение, тошнота и рвота, слабость, тахикардия, заметная бледность кожных покровов.

С такими симптомами нужно немедленно обращаться за помощью к врачу, так как возможны самые тяжелые последствия, в том числе летальный исход.

Фолликулярная киста левого яичника

Причины ее формирования самые разные: ранний или поздний климакс, у девочек – несвоевременное начало периода полового созревания, реакция на полученную травму, нарушение развития эмбриональных тканей.

Фолликулярная киста левого яичника становится причиной того, что женщина чувствует ноющую и тянущую боль в нижней части живота с левой стороны.

В целом, главным поводом для заболевания становится резкий гормональный всплеск в организме.

Фолликулярная киста правого яичника

есть мнение, что из-за того, что правый яичник прямо соединен артерией с главной аортой, он является более активным и чаще производит доминантные фолликулы, которые часто становятся кистой.

Фолликулярная киста правого яичника ощущается тяжестью, болью справа, встречается так же часто, как и с левой стороны.

Но локализация не связана ни с чем конкретно, образования появляются в ответ на нервный всплеск в коре головного мозга, психоэмоциональное нарушение, длительный стресс, могут располагаться с любой стороны.

Диагностика фолликулярной кисты

Образование маленьких размеров зачастую обнаруживается случайно, при плановом обследовании у врача, или бесследно пропадает само в течение 2-3-х менструальных циклов.

Если же пациентка обратилась с конкретными жалобами, у нее наблюдается ановуляторный цикл, возможно, ее беспокоит крупная киста, которой необходимо интенсивное лечение и терапия.

Для определения причин новообразования может понадобиться сдать анализы крови на гормоны – эстроген, прогестерон, гормоны гипофиза ЛГ и ФСГ. Для диагностики фолликулярной кисты применяют такие методы:

  • пальпация брюшной полости;

  • влагалищное или ректоабдоминальное исследование;

  • УЗИ органов малого таза;

  • микробиологическое исследование мазка из влагалища.

Фолликулярная киста яичника – лечение

Как лечить фолликулярную кисту яичника и какие могут быть трудности при этом? Современная медицинская аппаратура позволяет избавиться от проблемы просто, если она обнаружена своевременно и протекает без осложнений. Способы различаются в зависимости от степени болезни, размеров образования, состояния пациентки. Лечение фолликулярной кисты яичника происходит так:

  1. Пациентку с кистой маленького размера держат под наблюдением, регулярно обследуют на УЗИ. При этом назначают препараты для восстановления гормонального баланса, прекращения воспалений, если они обнаружены; в некоторых случаях витаминотерапию и занятия у физиотерапевта. Если такая опухоль не рассосалась сама, а увеличилась, то переходят к следующей стадии лечения.

  2. Крупный кистозный фолликул яичника (около 8 см и больше) или такой, что существует более 3-х месяцев, подлежит хирургическому удалению. В некоторых случаях он может задевать маточную трубу, поэтому вмешательство необходимо.

    Есть два типа операций –лапаротомия и лапароскопия, более подходящий вариант назначает хирург, советуясь с пациенткой.

    При этом удаляют только кисту либо часть яичниковой ткани вместе с ней, или весь пораженный яичник, если риск осложнений слишком велик.

Фолликулярная киста яичника – лечение народными средствами

Как вылечить фолликулярную кисту яичника самостоятельно, без вмешательства хирургов и гинекологов? С крупными образованиями народная медицина вряд ли справится, но облегчить симптомы при небольшой кисте может. Методы лечения фолликулярной кисты яичника народными средствами:

  1. Фитотерапия – сборы лекарственных растений могут оказаться полезны при любых заболеваниях и кистоз – не исключение. Такое лечение длится не меньше месяца, но воздействует на организм более мягко, чем гормональные препараты. Помогают такие наборы, как ромашка, мать-и мачеха, донник; чистотел (отдельно); пион, лопух, золотой ус.
  2. Трава Боровая матка – ее применение в гинекологии широкое, она помогает при зачатии и лечении гормональных дисбалансов.
  3. Настойка сока чистотела и прополиса: 75 мл настойки прополиса смешать со стаканом сока чистотела, принимать по 1 чайной ложке до приема пищи в течение месяца.
  4. Калина и мед: свежевыжатый сок калины смешать с жидким цветочным медом, принимать утром и вечером по 1 чайной ложке.
  5. Корень одуванчика и свежий сок лопуха.
  6. Также эффективными могут быть гомеопатические средства, которые по причине их антинаучного свойства относят к народным.

Профилактика фолликулярной кисты яичника

Женщинам, которые уже избавились от проблемы, часто требуется пройти курс терапии – профилактики рецидива заболевания. После хирургического вмешательства регулярный осмотр у врача обязателен. Для самостоятельной профилактики фолликулярной кисты яичника можно использовать такие средства:

  • Прием препарата Дюфастон при гормональных нарушениях, проводится по рекомендации врача.
  • Принимать витамины, есть свежие сезонные фрукты и овощи.
  • Сохранять спокойствие в стрессовых ситуациях, практиковать йогу, медитацию.
  • Регулярно заниматься спортом, оставаться активной.
  • Принимать ванны с температурой воды не выше 39 градусов.
  • Не находиться долгое время под открытым солнцем, не загорать и не посещать солярий.

Узнайте также, что такое­эндометриоидная киста яичника — лечение без операции народными и медикаментозными средствами.

Видео: фолликулярная киста яичника

Источник: https://sovets.net/9940-follikulyarnaya-kista.html

Ссылка на основную публикацию