Симптомы эндометриоза матки, мочевого пузыря, кишечника, яичника

Симптомы при поражении мочевого пузыря эндометриозом

Эндометриоз мочевого пузыря у женщин – заболевание, которым болеют в репродуктивном возрасте (18–45 лет). Болезнь переходит в стадию ремиссии с наступлением менопаузы.

Как возникает эндометриоз?

Каждый месяц, во время менструального цикла, слизистая матки отслаивается и выходит вместе с кровью.

Затем, по окончании критических дней, начинается рост эндометриальных клеток, который длится до начала следующего цикла, чтобы затем вновь выйти наружу.

Обратите внимание

Это нормальный процесс, называемый физиологической гипертрофией эндометрия. Если месячные не наступают, рост клеток слизистой продолжается. Это явление называется гиперплазией.

Почему же возникает гиперплазия? Причины усиленного роста эндометриальных клеток следующие:

  • Гормональный дисбаланс. Увеличивается количество эстрогенов, которые помогают эндометрию восстанавливаться после менструации. Количество прогестерона, который тормозит рост клеток слизистой, уменьшается.
  • Нарушение углеводного баланса, что приводит к ожирению. Жировая ткань также продуцирует эстроген.
  • Сбой в работе яичников, где вырабатываются гормоны.
  • Сахарный диабет, хронические инфекционные заболевания, ослабление иммунитета.
  • Воспалительные процессы половых органов.
  • Генетическая предрасположенность. 1/5 часть всех заболеваний диагностируется у 20-летних.
  • Частые аборты.

Различают эндометриоз генитальный, когда эндометриальная ткань поражает половые органы, и экстрагенитальный, при котором поражаются другие органы, кроме половых. Сюда относится эндометриоз мочевого пузыря. Орган расположен близко к матке, поэтому поражается первым.

Стадии заболевания

Причины поражения мочевого пузыря следующие:

  • гормональный дисбаланс;
  • снижение иммунитета;
  • наследственная предрасположенность;
  • употребление малого количества жидкости;
  • неправильное питание;
  • небрежность при проведении гинекологических операций.

Выделяются 4 степени тяжести заболевания:

  • единичные случаи образования эндометрия на поверхности стенок мочевого пузыря;
  • очаги патологической ткани прорастают вглубь;
  • в просвете пузыря образуются спайки;
  • стенки органа поражены полностью, происходит дальнейшее развитие спаечного процесса в малом тазу, образуется доброкачественная опухоль в пузыре.

Очаги поражения круглые, размерами 2–5 мм, или разрастаются до бесформенных очагов величиной 7–9 см. Они отделяются от здоровых тканей рубцами. Уринозный пузырь может увеличиваться, особенно во время месячных, и давить на соседние органы, вызывая дополнительные болевые ощущения.

Симптомы заболевания

Эндометриоз мочевого пузыря имеет следующую симптоматику:

  • Ноющие боли внизу живота и малом тазу, определить локализацию которых трудно. Обычно средней тяжести, они усиливаются во время месячных, трудно купируются при тяжелой форме заболевания.
  • Боли, возникающие после оргазма и при соитии.
  • В моче появляются эритроциты. Перед менструацией она становится красного цвета. Это характерный признак болезни.
  • Дизурия, когда мочеиспускание становится частым либо редким, или проявляется недержание мочи вследствие поражения шейки уринозного органа.
  • Болезненное мочеиспускание.
  • Боли распространяются на спину, нижние конечности.
  • В урине появляются хлопья.
  • Возможна отечность лица, конечностей.

Начальные стадии эндометриоза протекают бессимптомно, затем болезнь переходит в хроническую фазу. До появления крови в моче проходит 3–5 лет, хотя нужно отметить, что геморрагический синдром встречается лишь у 25% пациенток. Кроме перечисленных симптомов, следует остановиться на тревожно-депрессивном синдроме. Больные живут в страхе возникновения опухоли.

Их изматывают постоянные боли, дискомфорт в области малого таза. У некоторых женщин нарушается половая функция. Нарушение работы мочевого пузыря вызывает дисфункцию других органов – страдает весь организм.

Поэтому наличия даже одного из перечисленных симптомов достаточно, чтобы обратиться за консультацией к гинекологу или урологу и пройти комплексное обследование.

Диагностика

Врачи ориентировались на появление крови в моче, что не всегда имеет место, и не находили связи между жалобами пациентки и менструальным циклом. В результате терапия, применяемая при заболеваниях мочевыводящих органов, не приносила эффекта. Поэтому проводится следующая дифференциальная диагностика.

Сбор анамнеза заболевания. Обращается внимание на следующие данные:

  • имелись ли подобные заболевания в роду;
  • чем болела пациентка, были ли травмы;
  • перенесенные заболевания половых органов;
  • регулярность менструаций (задержки, длительность и как протекают);
  • характер болей;
  • количество беременностей и родов;
  • проводились ли гинекологические операции.

Лабораторные исследования – анализы мочи показывают состояние мочевыводящей системы.

Инструментальные исследования:

  • цистоскопия, чтобы определить степень тяжести поражения тканей, наличие рубцов и опухоли;
  • УЗИ мочевого пузыря или матки;
  • гистероскопия – внутриполостной осмотр матки для выявления гиперплазии эндометрия;
  • МРТ (при трудностях в диагностике).

Методы лечения

Лечение эндометриоза мочевого пузыря проводится двумя методами: консервативным и оперативным. При выборе метода врач принимает во внимание следующие факторы:

  • возраст больной;
  • локализация патологии и степень тяжести заболевания;
  • воспалительные и спаечные процессы;
  • риск перехода доброкачественных образований в онкологию;
  • планирует ли пациентка в будущем беременеть.

При консервативном методе лечения главную роль играют прогестины (гормональные препараты). Хороший результат и минимальные побочные эффекты дают оральные контрацептивы. Препараты эффективны, но лечение длится месяцами, иногда до года.

Дозировку препаратов и длительность приема назначает только врач, самолечение недопустимо. Порой препараты принимаются циклами до наступления менопаузы.

В комплексе проводится физиотерапевтическое лечение, рефлексотерапия, гирудотерапия (использование пиявок).

На 3–4 стадии заболевания применяют только оперативное лечение. Проводят резекцию мочевого пузыря: удаляют часть органа с эндометриальной патологией. Ее иссекают до здоровой ткани.

Хирургическое вмешательство – более радикальное лечение, после него минимальный процент рецидивов. После операции проводится противовоспалительная, восстанавливающая и гормональная терапия.

Лечение носит комплексный характер и заканчивается реабилитационным периодом.

Профилактика заболевания

Чтобы уменьшить риск заболеваемости, врачи рекомендуют следующее:

  • качественное лечение хронических инфекционных заболеваний;
  • восстановление гормонального дисбаланса;
  • отказаться от пагубных привычек, укреплять иммунитет и соблюдать питьевой режим;
  • регулярно употреблять продукты, содержащие жирные кислоты Омега-3, Омега-6 и фитоэстрогены;
  • для очищения организма и укрепления иммунитета пить отвары и настои трав: чистотела, ромашки, календулы, крапивы и пастушьей сумки;
  • из контрацептивов предпочтение отдавать оральным.

Учитывая, что на ранних стадиях диагностировать эндометриоз мочевого пузыря трудно и часто он обнаруживается случайно, чтобы не запустить заболевание, женщинам репродуктивного возраста 2 раза в году показан осмотр у гинеколога.

Источник: https://gormonys.ru/zabolevaniya/endometrioz/mochevogo-puzyrya.html

Какие факторы влияют на возникновение такого заболевания, как эндометриоз мочевого пузыря?

Эндометриоз мочевого пузыря – это заболевание присущее только женщинам из-за особенностей физиологии.

Болезнь начинается с аномального роста тканей матки (эндометрий), которые поражают мочевой пузырь и другие органы мочевыделительной системы. Это приводит к появлению новообразований и требует медицинской помощи.

Что такое эндометрий?

Эндометрий – это слизистая оболочка внутреннего слоя матки, состоящая из большого числа различных компонентов.

В его состав входят:

  • призматический эпителий (вместе с базальными пластинками);
  • строма (соединительная ткань);
  • маточные железы;
  • кровеносные сосуды (в основном в строме).

Эндометрий выполняет следующие функции:

  1. создание благоприятных условий для имплантации бластоциты в матке (основная функция);
  2. обеспечение доступа кислорода и питательных веществ к плоду во время беременности;
  3. предотвращает слипание и спайки матки (у не беременных);
  4. входит в состав плаценты плода.

Эндометрий чувствителен к гормонам. Под их воздействием он может утолщаться и разрастаться. Это особенно заметно в последней стадии менструального цикла. Это один их этапов подготовки к возможной беременности.

Если беременность не случается, то все ткани эндометрия приходят в прежнее состояние до следующего цикла, а лишние ткани отторгаются и удаляются самостоятельно.

к содержанию ↑

Причины эндометриоза мочевого пузыря

Матка и мочевой пузырь расположены рядом, поэтому могут взаимодействовать между собой. Эндометриоз возникает при аномальном разрастании тканей эндометрия в матке, которое распространяется на мочевой пузырь. Этому способствуют следующие факторы:

  • изменение гормонального фона;
  • неправильное питание;
  • ожирение;
  • перенесенные стрессы;
  • наличие хронических инфекционных заболеваний мочеполовой системы;
  • ослабленный иммунитет;
  • нарушение обмена веществ;
  • перенесенная операция в области матки;
  • генетическая предрасположенность;
  • беременность после 40 лет.

Данная патология встречается у женщин от 20 до 45 лет. Это связано с активной работой репродуктивной системы в данный период, которая постоянно готовится к возможной беременности.

После наступления климакса болезнь диагностируется редко.

к содержанию ↑

Симптомы заболевания

Болезнь может протекать бессимптомно или симптомы не ярко выражены, что затрудняет диагностику. Это могут быть:

  • болезненное мочеиспускание;
  • увеличение массы тела;
  • боли в области таза;
  • тяжесть внизу живота;
  • наличие в моче частиц похожих на хлопья;
  • появление крови в моче;
  • недержание мочи;
  • боли при половом акте.

В первую очередь стоит обратить внимание на цвет мочи – она постепенно приобретает красный оттенок.

Это связано с тем, что в мочевой пузырь попадает кровь из эндометрия, который весь усеян кровеносными сосудами. Еще характерным симптомом служит боль внизу живота или в области таза – возможно увеличенный эндометрий стал причиной образования спайки матки.

к содержанию ↑

Как диагностируется?

Для точной диагностики заболевания необходимо пройти комплексное обследование, которое включает в себя следующие мероприятия:

  • изучение истории болезни;
  • жалобы пациента;
  • изучение менструального цикла;
  • общие анализы мочи и крови.

Далее проводятся инструментальные исследования:

  • УЗИ мочевого пузыря (малоэффективен);
  • цистоскопия – показывает степень поражения органов и места образования опухолей;
  • гистероскопия – помогает обнаружить гиперплазию матки;
  • МРТ – применяется для более детальной картины, когда другие методы не дали желаемых результатов.

Врач должен дифференцировать эндометриоз от других схожих по симптомам заболевания. Новообразования в мочевом пузыре могут быть размерами от нескольких миллиметров до 5-6 см. Внешне они похожи на кисту или полипы бурого или синеватого цвета. Параллельно могут появляться сопутствующие доброкачественные опухоли.

к содержанию ↑

Схема лечения

В каждом конкретном случае врач подбирает индивидуальное лечение, так как на это влияет ряд факторов (возраст, физиология, наличие детей, желание забеременеть в будущем и др.). Основой медикаментозной терапии служат гормональные средства, которые снижают активность эндометрия матки и приводят его в норму.

Сюда входят следующие виды препаратов: антиэстрогены, оральные контрацептивы, гонадорелины и прогестагены. Прием данных лекарственных средств длится от 3 до 12 месяцев в зависимости от степени тяжести заболевания.

Курс лечения и дозировка подбираются только лечащим врачом.

В качестве дополнительных средств терапия для снятия неприятных симптомов могут назначаться болеутоляющие и успокоительные препараты, но только по решению врача.

Важно

Если медикаментозная терапия не дает желаемого результата, то поднимается вопрос о хирургическом вмешательстве. В данном случае хирург удалит часть эндометрия и сопутствующие опухоли. Далее также показано применение гормональных средств для ускорения сроков восстановления.

В лечении можно применять средства народной медицины, которые укрепят иммунитет и ускорят выздоровление. Для этого полезно периодически употреблять отвары или настои горца, ромашки лекарственной, щетки красной (корень) и крапивы двудомной. Однако делать это можно только после консультации с врачом.

к содержанию ↑

Методы профилактики

Для профилактики заболевания необходимо выполнять несколько простых правил:

  • следить за весом тела (не переедать);
  • отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение и др.);
  • заниматься физкультурой и вести здоровый образ жизни;
  • правильно питаться;
  • вовремя лечить любые инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • регулярно проходить осмотры у гинеколога (минимум дважды в год);
  • отказаться от абортов и других способов прерывания беременности.
Читайте также:  Диета и правильное питание при поликистозе яичников

Эндометриоз представляет реальную угрозу здоровью. Если вовремя не начать лечение, патология может перейти в злокачественную опухоль или вызвать бесплодие. На ранних стадиях прогноз на успешное выздоровление без последствий благоприятный, причем, терапия будет ограничена приемом медицинских препаратов.

Как выглядит эндометриоз мочевого пузыря на УЗИ — смотрите видео:

Источник: https://opochke.com/mochevyvedenie/mochevoy-puzyr/endometrioz.html

Почему развивается эндометриоз мочевого пузыря, способы лечения

Болезненные ощущения в области мочевого пузыря не всегда указывают на развитие урологических проблем. Иногда причиной болей может стать эндометриоз. Это заболевание обычно поражает внутренние половые органы женщин (матку, яичники), поэтому даже квалифицированные урологи не всегда могут определить патологию на ранней стадии.

Каковы причины развития эндометриоза?

Эндометриоз — это аномальный рост клеток, которые обычно выстилают внутреннюю часть матки, на стенках мочевого пузыря. Основной причиной патологии считается ретроградная менструация: процесс при котором менструальная кровь не выходит через влагалище, а попадает на другие органы в брюшинной полости.

Эндометриоз мочевого пузыря указывает на то, что клетки, ранее выстилавшие внутреннюю часть матки, не один месяц скапливались на его стенках. В конце концов произошла инфильтрация, и участок моченакопительного органа стал зависеть от гормонального фона и менструального цикла женщины.

Реже, эндометриальные очаги на органах мочевыводительной системы вырастают в результате аномальной работы иммунитета. В частности, женщины, страдающие от аллергии, астмы, раковых заболеваний более склонны к эндометриозу, чем те, кто не имеет никаких отклонений в работе иммунной системы.

Самостоятельно определить патологию невозможно, но насторожить должны следующие симптомы:

  • Уменьшение емкости мочевого пузыря (проявляется в виде более частого мочеиспускания);
  • При появлении менструальных болей, появляются аналогичные ощущения в мочевом пузыре.
  • Во время менструаций проявляется гематурия (кровь в моче чаще замечают те, кто пользуется не прокладками, а тампонами);
  • Цисталгия;
  • Боль, отдающая в верхнюю переднюю часть ног.

Как диагностируется эндометриоз?

Выявить заболевание на самых ранних стадиях очень сложно, из-за того, что патология очень редкая и не все урологи (при развитии у пациента неявных симптомов), сразу же ее подозревают. Даже на четком ультразвуковом снимке не всегда можно заметить патологическое утолщение стенок мочевого пузыря.

Осложняется своевременная диагностика еще и тем, что эндометриоидные очаги могут разрастаться как снаружи, так и внутри органа. При появлении подозрений на эндометриоз мочевого пузыря, уролог назначает цистоскопию в сочетании с диагностической биопсией. Если результаты исследования взятой на анализ ткани, подтвердили ее патологическую природу, подбирается адекватное лечение.

Как лечится заболевание?

К сожалению, сам факт появления эндометриоидного очага на стенках мочевого пузыря указывает на то, что заболевание находится на последней стадии. Так что варианты лечения существенно ограничены.

Если женщина испытывает тяжелые болезненные симптомы, то назначается хирургическая операция. В большинстве случаев хирургу даже не потребуется делать полостной разрез (достаточно проведения лапароскопии). Если после проведения операции эндометриоидные очаги появляются снова и снова, проводится иссечение части стенки мочевого пузыря.

Но если эндометриоз мочевого пузыря все-таки был обнаружен на ранней стадии (например, когда клетки эндометрия еще не успели имплантироваться в стенку органа), то можно обойтись и без хирургического вмешательства. Медикаментозное лечение проводится с помощью:

  • Синтетических гормонов;
  • Пероральных противозачаточных средств;
  • Прогестинов (стероидов с гормональной активностью);
  • Антигонадотропинов;
  • Агонистов гонадотропин-рилизинг гормона.

Во избежание серьезных побочных эффектов, подобная медикаментозная терапия должна проводиться в течение короткого периода времени (не более шести месяцев). В противном случае назначается лапароскопия.

Можно ли бороться с заболеванием в домашних условиях?

Не стоит путать эндометриоз матки с появлением клеток эндометрия на мочевом пузыре. Если в первом случае еще можно попытаться решить проблему народными методами, то появление клеток эндометрия на стенках мочевого пузыря указывает на то, что домашнее лечение не сработало.

Лучше доверить свое здоровье профессионалам, тем более, что лапароскопические операции имеют очень небольшой процент осложнений.

Источник: https://cistitus.ru/mp/endometrioz-mochevogo-puzyrya.html

Эндометриоз мочевого пузыря

В данной статье речь пойдёт о причинах, симптоматике, клинической картине, диагностике и лечении такого заболевания, как эндометриоз мочевого пузыря. Однако как показывает практика, «голая» информация о заболевании малопонятна читателю. Именно поэтому вы немного ознакомитесь с такими понятиями, как эндометрий и эндометриоз, а далее изучите информацию об эндометриозе мочевого пузыря.

Строение и функции эндометрия

Эндометрием называется внутренний слой матки, выстилающий её полость. Главная функция эндометрия – фиксирование яйцеклетки для последующего оплодотворения и роста плода. Эндометриальная ткань очень богата эстрагеновыми и прогестероновыми рецепторами, именно по этой причине происходит ежемесячное обновление эндометрия. Эндометрий состоит из двух слоёв:

  • Наружный – эндометриальный или железистый слой, подвергается циклическому отслоению в период менструальных выделений и заново разрастается в первую фазу менструального цикла.
  • Внутренний или базальный слой, который отвечает за образование нового слоя железистого эндометрия.

Информация о строении и функционировании эндометрия важна для дальнейшего понимания механизма такого заболевания, как эндометриоз.

В норме эндометрий выстилает внутреннюю поверхность матки и больше не встречается нигде в организме

Эндометриоз и его виды

Эндометриоз – заболевание женской репродуктивной системы, при котором происходит разрастание эндометриоидной ткани за пределами его физиологической локализации, т.е.

он обнаруживается за пределами полости матки. Ежемесячные циклические колебания женских половых гормонов приводят к формированию симптомов и цельной клинической картины эндометриоза.

Различают два вида эндометриоза: генитальный и экстрагенитальный.

Генитальный эндометриоз

К такому виду эндометриоза относятся локализации эндометрия в пределах женских внутренних половых органов. Генитальный эндометриоз может быть наружным (яичников и тазовой брюшины) и внутренний (врастание в миометрий).

Экстрагенитальный эндометриоз

Вид эндометриоза, при котором происходит образование и разрастание эндометриальной ткани вне женских половых органов. Именно к экстрагенитальному варианту относится эндометриоз мочевого пузыря у женщин. Кроме мочевого пузыря, эндометриальная ткань может быть обнаружена в любом органе, что и формирует определённый симптомокомплекс заболевания.

Поражение мочевого пузыря эндометриальной тканью

В гинекологической практике эндометриоз мочевого пузыря встречается довольно редко, а клиническая картина заболевания не обладает какой-либо специфичностью.

Что затрудняет раннюю диагностику, а лечение начинается зачастую только с появлением у больного выраженных симптомов.

При эндометриозе мочевого пузыря происходит разрастание эндометрия в полости или стенке мочевого пузыря, что в дальнейшем формирует симптоматику, характерную для множества заболеваний урологического профиля.

Причины боли в мочевом пузыре у женщин

Эндометриоз мочевого пузыря вызывает симптомы, характерные для многих урологических заболеваний, однако комплексность симптоматики позволяет предположить эндометриоз и провести диагностическое исследование для точной постановки диагноза. При поражении мочевого пузыря эндометриальной тканью у больной женщины формируются такие симптомы:

  • Дизурия – нарушение механизма и процесса мочеиспускания.
  • Болевой синдром и дискомфорт в области малого таза и лобка – характерен в периоды менструаций. Боли носят ноющий характер средней интенсивности. Определение локализации боли затруднительно.
  • Гематурия – появление крови (эритроцитов) в моче.
  • Значительное помутнение мочи – визуально выглядит, будто хлопья в моче.
  • Боль при процессе мочеиспускания.

Боль в животе, появление крови в мочи и дизурические явления, которые усиливаются во время менструации – основные признаки эндометриоза мочевого пузыря

Стоит отметить, что симптомы формируются постепенно, а выявление их больной женщиной может оказаться довольно поздним, именно поэтому стоит прислушиваться к любым изменениям в организме.

Если вы обнаружили один или несколько из вышеперечисленных симптомов, не стоит затягивать с обращением за консультацией и медицинским лечением к специалисту-гинекологу. Вовремя поставленный диагноз эндометриоза мочевого пузыря и адекватное лечение позволят быстро и эффективно справиться с заболеванием.

Для установления клинического диагноза эндометриоз мочевого пузыря врач акушер-гинеколог выполняет полный диагностический комплекс исследований. Такой комплекс включает в себя консультацию и осмотр в гинекологическом кресле в зеркалах, сбор информации (акушерско-гинекологического анамнеза) о жизни и настоящем заболевании с учётом всех жалоб и проверкой специфичных симптомов.

Далее специалист назначает ряд инструментальных исследований:

  • Гистероскопия – интравагинальный осмотр полости матки с применением специальной оптической техники.
  • Цистоскопия – аналогичное предыдущему исследование, но проводится осмотр мочевого пузыря.
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза.
  • Компьютерная и магниторезонансная томография. В случаях, когда дифференциальная диагностика затруднена.

Цистоскопия позволяет выявить очаги эндометриоза на внутренней поверхности мочевого пузыря

Инструментальные исследования обязательно дополняются лабораторными данными, в которых учитывается общий анализ крови и мочи, а также уровень женских половых гормонов.

После проведения полноценного исследования врач устанавливает клинический диагноз – эндометриоз мочевого пузыря – и определяет план и схему лечения.

Лечебная тактика

Лечение эндометриоза мочевого пузыря может быть как консервативным, так и оперативным (хирургическим). Зависит выбор метода от степени поражения мочевого пузыря, выраженности клинической картины и наличия сопутствующей патологии – отягощённый акушерский анамнез.

Медикаментозная терапия

Подразделяется на патогенетическую, направленную на механизмы возникновения заболевания, и симптоматическую терапию.

В большинстве случаев лечение обходится назначением курса гормональной терапии с последующим контрольным осмотром и сдачей анализов. Для этого применяют комбинированные оральные контрацептивы.

Наиболее современный метод – применение препаратов гестагенового ряда (прогестерон).

Хирургическое вмешательство

Выполняется в запущенный случаях, когда экстрагенитальный эндометриоз находится в 3-й и 4-й стадиях, т.е. поражена большая часть органа или инвазия эндометриальной ткани произошла на всю толщу органа. Также оперативным путем лечение проводится при установлении стойкого бесплодия у женщины.

Оперативное лечение заключается в резекции (удалении) поражённой части мочевого пузыря с последующим его ушиванием. В настоящее время операция проводится лапароскопически и считается миниинвазивной, что позволяет добиться хорошего послеоперационного периода и высокого уровня дальнейшего качества жизни пациентки.

Полностью убрать все очаги эндометриоза можно только с помощью операции

Рекомендации

В целом эндометриоз мочевого пузыря хорошо поддаётся лечению, особенно с применением хирургических методов. На ранних стадиях проводится гормональная терапия несколькими длительными курсами, которая помогает хорошо контролировать заболевание. Однако радикальным в наши дни остаётся именно хирургическое лечение, которое позволяет полностью избавиться от заболевания.

Внимательно относитесь к своему организму и берегите здоровье!

Источник: https://2pochki.com/bolezni/endometrioz-mochevogo-puzyrya

Экстрагенитальный эндометриоз — сложно диагностировать, дорого лечить

Эндометриоз представляет собой заболевание, в основе которого лежат нарушения в иммунной системе, возникающие на фоне отягощенной наследственности.

Данное заболевание характеризуется наличием эндометрия в нетипичных местах (типичным местом принято считать полость матки). В настоящее время увеличивается количество женщин, страдающих эндометриозом.

Читайте также:  Как все успевать с маленьким ребёнком: двумя детьми, многодетной маме

Актуальность этого вопроса обусловлена следующими факторами:

  • преимущественное поражение женщин репродуктивного возраста;
  • отсутствие высоко эффективного лечения;
  • дороговизна проводимого лечения;
  • высокая частота развития инвалидности у пациенток;
  • комплексное поражение органов и систем этим патологическим процессом.

В настоящее время эндометриоз встречается с частотой 10%. Наиболее часто наблюдается поражение репродуктивной системы (генитальный эндометриоз), но в 6-8% случаев может встречаться экстрагенитальный эндометриоз, то есть поражение любых органов, кроме половых.

Виды эндометриоза

Принципиально выделять два основных вида эндометриоза, к которым относят:

  1. генитальный;
  2. экстрагенитальный.

В каждой из этих групп имеются отдельные подвиды. Так, в первую группу включается наружный генитальный эндометриоз и внутренний генитальный эндометриоз. Разница между ними заключается в том, что наружный эндометриоз характеризуется тем, что очаги поражения развиваются за пределами матки, а при внутреннем – в толще ее стенки.

Виды экстрагенитального эндометриоза определяются тем органом, в котором развивается поражение. Поэтому выделяют следующие подтипы:

  • эндометриоз кишечника;
  • эндометриоз мочевого пузыря;
  • эндометриоз легких и т.д.

Также один из принципов классификации заключается в том, что указывается стадия заболевания. Принято выделять четыре основных стадии, которые отличаются друг от друга глубиной и распространенностью поражения. Для каждого органа разработана своя адаптированная классификация по стадиям.

Причины развития эндометриоза

В настоящее время окончательные причины развития этого заболевания окончательно не установлены. Поэтому выделяют предрасполагающие факторы, к которым относят:

  • заброс менструальной крови;
  • гормональный дисбаланс;
  • нарушения в иммунном статусе;
  • поздняя первая беременность и т.д.

Клиническая картина

Симптомы эндометриоза во многом определяются локализацией патологического процесса, а также теми изменениями, которые присущи эндометриоидным гетеротопиями.

Это означает, что очаги эндометриоза подвергаются тем же циклическими процессам, что и эндометрий. Поэтому синхронно с менструальными выделениями появляются аналогичные выделения из пораженного органа.

Рассмотрим это более детально на конкретных примерах.

Эндометриоз мочевого пузыря проявляется тем, что накануне менструации моча становится окрашенной в красный цвет за счет того, что наблюдаются циклические изменения в слизистой оболочке этого органа. Также женщину беспокоит болевой синдром в эти дни.

В общеклиническом анализе мочи также выявляются определенные симптомы этого заболевания. Они характеризуются появлением неизмененных эритроцитов в перименструальный период.  В дальнейшем прогрессирование процесса приводит к тому, что эндометриоидные очаги увеличиваются в размерах и прорастают стенку мочевого пузыря.

Поэтому развивается спаечный процесс, обуславливающий появление синдрома хронической тазовой боли.

Симптомы эндометриоза кишечника проявляются аналогичными признаками, то есть появляются кровянистые выделения в каловых массах. Причем их появление совпадает с днями предполагаемой менструации, поэтому исследование кала лучше проводить накануне менструации.

Выраженность патологического изменений зависит от преимущественной локализации очагов поражения в стенке кишечника. Это может быть поражение тонкой кишки, толстой кишки, в том числе и поражение прямой кишки.

Совет

Совершенно очевидно, что чем выше находится уровень поражения, тем более измененными будут эритроциты в кале. Как правило, эндометриоидное поражение прямой кишки характеризуется наличие неизмененных эрироцитов и алой крови в кале.

Поэтому требуется проведение дифференциальной диагностики с геморроем, симптомы которого во многом похожи с ректальным эндометриозом. Важный дифференциально-диагностический критерий в этом случае – это цикличность появления симптомов.

Диагностика

Диагностика эндометриоза кишечника и мочевого пузыря основана на визуализации эндометриоидных очагов данных органов. С этой целью показано проведение следующих диагностических процедур:

  • цистоскопия – визуализация полости мочевого пузыря с помощью эндоскопической техники, введенной через мочеиспускательный канал;
  • ультразвукового исследования мочевого пузыря, когда выявляют динамику патологических изменений на протяжении менструального цикла;
  • лапароскопия особенно ценна для определения эндометриоза кишечника, когда могут быть выявлены характерные эндометриоидные глазки;
  • компьютерная томография используется в наиболее сложных диагностических случаях;
  • ректороманоскопия – это специфический метод, который хорошо использовать для определения эндометриоидного поражения прямой кишки.

Данные, полученные с помощью этих методов исследования, необходимо оценивать в комплексе с данными клинической картины, а также объективного обследования.

Лечение

Лечение эндометриоза с экстрагенитальными поражениями не отличается от генитального эндометриоза. Оно основано на использовании гормональных препаратов. Поэтому эндометриоз кишечника и мочевого пузыря может лечиться с использованием препарата из любой ниже приведенной группы. Это могут быть:

  • комбинированные оральные контрацептивы – это наиболее популярная группа препаратов, которые отличаются высокой эффективностью и низкой частотой побочных эффектов, то есть переносимость у них наилучшая;
  • чистые гестагены;
  • аналоги гонадолиберина;
  • антагонисты гонадотропина;
  • антиэстрогены.

Наиболее часто эндометриоз кишки или мочевого пузыря лечится с использованием комбинированных оральных контрацептивов и чистых гестагенов. Выбор между ними определяется в зависимости от пожеланий женщины относительно беременности.

Если женщина планирует беременность в ближайшее время, то есть смысл использовать гестагенные препараты по специальной схеме. Если же беременность не входит в планы женщины с эндометриозом, то желательно назначать комбинированные оральные контрацептивы.

Препараты из группы антигонадотропинов и аналогов гонадолиберина необходимо использовать очень осторожно, так как их эффект связан с тем, что они вызывают состояние искусственной менопаузы. Поэтому очень часто развиваются побочные явления, связанные с недостаточностью эстрогенов.

Речь идет об остеопорозе, недержании мочи, ишемической болезни сердца и других проявлениях.

Длительность лечения обычно составляет минимум три месяца, однако обычно оно продолжается около года. После проведенного курса может наступить рецидив заболевания, поэтому необходимо проводить постоянную терапию, которая сочетается с периодами отдыха от терапии. Таким образом, лечение проводится циклически. Его необходимо продолжать до возраста естественной менопаузы.

Однако в некоторых случаях возникают показания для проведения оперативного лечения. Оно заключается в удалении того участка органа (мочевого пузыря или кишки), которые наиболее изменен патологическим процессом. Чаще всего выполняется резекция пораженного органа.

Во время операции обязательно проводить санацию, так как эндометриоидные очаги могут диссеминироваться по брюшине или другим органам. В итоге это приведет к рецидиву заболевания. В некоторых случаях перед проведением операции показано использовать гормональную терапию.

Обратите внимание

Цель такого комбинированного лечения заключается в том, чтобы уменьшить размер эндометриоидного очага и улучшить результаты операции.

В заключение необходимо отметить, что экстрагенитальный эндометриоз представляет собой серьезный патологический процесс, который сопряжен с определенными диагностическими трудностями. Поэтому очень часто начальные стадии этого заболевания просматриваются.

Для того, чтобы этого не было, необходимо хорошо знать ранние признаки этой патологии, а также широко внедрять современные методы диагностики. Они позволят выявлять эндометриоз кишечника, мочевого пузыря и других органов на ранних стадиях.

В итоге соответствующее патогенетическое исследование не будет запаздывать. К тому же неправильный диагноз сопровождается назначением необоснованного лечения, что сопряжено со значительными материальными тратами.

Поэтому своевременное определение точного диагноза будет являться залогом успешного и правильного лечения, которое значительно улучшит качество жизни человека.

Источник: http://hochurodit.ru/zhenskoe-besplodie/ekstragenitalnyj-endometrioz.html

Эндометриоз мочевого пузыря

Прошло время, когда эндометриоз мочевого пузыря считали редким заболеванием и в литературе встречались лишь единичные сообщения. В настоящее время публикации по этому вопросу исчисляются сотнями наблюдений [Abeshouse В., Abeshouse G., 1960]. Тем не менее М. Taus и J.

Ногасёк (1973) считают проявление эндометриоза в урологии казуистикой. Это объясняется недостаточным знакомством с этой патологией гинекологов и урологов, а не редкостью заболевания.

Кроме того, имеет значение и то обстоятельство, что многие специалисты при постановке диагноза эндометриоза мочевого пузыря ориентируются лишь на циклическую гематурию. Последняя же наблюдается далеко не у всех больных.

Механизм поражения мочевого пузыря эндометриозом может быть весьма разнообразным.

Важно

Прежде всего возможно попадание на поверхность пузыря содержимого эндометриоидных кист яичников, ретроградного заброса менструальной крови, содержащей жизнеспособные элементы эндометрия, разрастание эндометриоза из перешейка и передней стенки матки в мочевой пузырь.

Важное значение в разбираемом аспекте имеет оставление перешейка матки, пораженного эндометриозом, после надвлагалищной ампутации матки, а также щадящий объем операций на матке, удаление добавочного рога матки или резекция угла матки по поводу эндометриоза, когда для перитонизации используется мочевой пузырь.

Определенную роль играют операции влагалищного кесарева сечения [Gottlieb Т., 1957]. Возможно гематогенное занесение элементов эндометрия в стенку мочевого пузыря. Наши наблюдения свидетельствуют о существенной роли дизонтогенетического фактора в патогенезе эндометриоза вообще и мочевого пузыря в частности. Мы наблюдали 9 пациенток с врожденным эндометриозом мочевого пузыря.

Клиническая картина эндометриоза мочевого пузыря в значительной степени зависит от его генеза, а именно: очаги поражения, развившиеся в результате имплантации элементов эндометрия на поверхности мочевого пузыря, длительное время остаются бессимптомными.

Они обнаруживаются случайно во время чревосечений по поводу заболеваний органов таза и нижнего отдела брюшной полости специалистами, знающими эту патологию. Распространение эндометриоза на заднюю стенку мочевого пузыря из перешейка или культи матки сопровождается тяжелыми дизурическими явлениями.

Врожденный эндометриоз мочевого пузыря, располагающийся в области устья мочеточников, также может обусловливать тяжелую клиническую картину.

Самой частой жалобой при эндометриозе мочевого пузыря является чувство тяжести в низу живота и в глубине таза, усиливающееся накануне и во время месячных. Кроме того, в это время мочеиспускание становится учащенным, а у некоторых пациенток — и болезненным.

Степень выраженности болей различна — от умеренных до очень сильных и мучительных, лишающих женщин трудоспособности. Неоднократные исследования мочи и урологическое обследование, включая цистоскопию, не обнаруживают причину страданий больных, им ставят диагноз цисталгии. Симптоматическая терапия оказывается недостаточно эффективной.

Совет

Тепловые процедуры усиливают боль. Зависимости жалоб от менструального цикла почему-то не придается должного значения.

В дальнейшем к учащенному и болезненному мочеиспусканию во время месячных присоединяется гематурия, степень выраженности которой может быть весьма разнообразной. На этом этапе развития заболевания ставится диагноз рецидивирующего геморрагического цистита. Симптоматическая терапия по-прежнему остается не эффективной.

Заболевание принимает хронический характер. От появления учащенного и болезненного мочеиспускания до начала гематурии, по нашим данным, проходит 3—5 лет. У некоторых пациенток с началом гематурии боли при мочеиспускании несколько уменьшаются.

У большинства же больных к гематурии, учащенному и болезненному мочеиспусканию присоединяется страх перед наличием опухоли в мочевом пузыре. По данным J. Jwano, G. Ewing (1968), гематурия при эндометриозе мочевого пузыря имеет место у 25 % больных. F.

Miculicz-Radecki (1936) наблюдал гематурию у 5 из 42 больных с данной патологией. Из 18 наших пациенток с эндометриозом мочевого пузыря гематурия была лишь у 4. При обширном эндометриозе мочевого пузыря, захватывающем его шейку, может наблюдаться плохое удержание мочи. По мнению J.

Goodal (1944), недержание мочи чаще бывает обусловлено стромальной формой эндометриоза мочевого пузыря.

Диагностика заболевания основана на циклическом характере указанных жалоб, наличии признаков эндометриоза тазовых органов и данных урологического обследования.

Читайте также:  Лечение гестоза при беременности

Результаты цистоскопии зависят от фазы менструального цикла, размеров эндометриоза и глубины врастания в стенку пузыря.

Обратите внимание

Характерным для эндометриоза мочевого пузыря, захватывающего все его слои, является наличие слегка возвышающегося опухолевидного образования с темно-синими, геморрагическими и багрово-синюшными мелкими кистами 0,3—0,5 см в диаметре.

Слизистая оболочка мочевого пузыря в этом месте отечна, с выраженной инъекцией сосудов. Иногда бывают заметны лишь единичные голубоватые небольшие кисты или их гнездное скопление, гораздо реже наблюдаются полиповидные, легко кровоточащие разрастания ткани, напоминающие папиллому мочевого пузыря.

У некоторых больных (с наличием гематурии) можно наблюдать выделение крови из эндометриоидных включений в период месячных. По окончании месячных кистозные и полиповидные образования бледнеют, становятся менее заметными, исчезает отечность слизистой оболочки мочевого пузыря.

  • Читать дальще
  • Источник: http://www.medical-enc.ru/endometrioz/mochevoy_puzyr.shtml

    Симптомы эндометриоза

    Болезнь эндометриоз у женщин вполне можно отнести к числу наиболее распространенных заболеваний, при котором наблюдается симптом разрастания эндометриоидной ткани в различных органах за пределами матки или же в ее мышечном слое.

    Чаще всего болезнь провоцируется иммунологическими расстройствами, а также нарушениями в соотношении женских половых гормонов.

    Виды эндометриоза у женщин

    На сегодняшний день существует сразу несколько классификаций женского эндометриоза. По одной из них болезнь подразделяется на формы:

    • генитальную (симптомом является поражение матки, яичника и других половых органов);
    • экстрагенитальную (поражает кишечник, мочевой пузырь и другие органы, не связанные с половой сферой);
    • смешанную.

    Также патология может классифицироваться на внутреннюю и наружную формы.

    • При внутренней форме эндометриоза у женщин патологический процесс прогрессирует симптомами непосредственно в теле матки и маточных трубах.
    • Наружный эндометриоз характеризуется тем, что очаги поражения возникают вне матки: в яичниках, во влагалище, на маточной шейке, а также органах, не относящихся к половой системе, например, в кишечнике.

    Симптомы внутреннего эндометриоза

    Самый распространенный вид эндометриоза (внутренний эндометриоз) имеет весьма характерные признаки, по которым его и можно заподозрить. Прежде всего, можно выделить три основных симптома:

    • Нарушения менструального цикла.Первым симптомом, который может броситься в глаза женщине, — менструации, ставшие намного более болезненными, длительными и обильными. Часто они появляются после долгого перерыва. Причиной этого явления может стать слишком высокий уровень эстрогенов, которые в наибольшей степени способствуют разрастанию эндометрия, который начинает частично отторгаться при ослаблении воздействия гормонов. В случае, когда эстрогены продуцируются неравномерно, могут возникнуть и межменструальные кровотечения, обильные или мажущие выделения.Подобные кровопотери неизбежно приводят к возникновению железодефицитной анемии — частого признака внутреннего эндометриоза. При этом женщина ощущает постоянную слабость, головокружения, иногда симптомами являются обмороки. В целом снижается работоспособность, а общее самочувствие ухудшается.
    • Тазовые боли.Что касается болей при эндометриозе, то они также могут быть весьма разнообразными и отличаться своей интенсивностью и характером. Внутренний эндометриоз у женщин часто сопровождается постоянными ноющими, схваткообразными болевыми ощущениями, особенно усиливающимися во время менструации. Иногда боли в нижних отделах живота настолько ярко-выраженные, что женщинам приходится принимать анальгетики во время месячных. Половые сношения также могут сопровождаться признаком боли, что всегда доставляет немалый дискомфорт и является симптомом эндометриоза.
    • Трудности с зачатием. Бесплодие — еще один частый признак внутреннего эндометриоза, особенно если патологический процесс распространяется на маточные трубы.При этом обычно возникает непроходимость, препятствующая проникновению яйцеклетки. При этом существует риск развития внематочной беременности, так как сперматозоиды намного меньше по размеру, чем яйцеклетка, а значит, они могут пройти сквозь пораженные трубы и оплодотворить ее.

    Симптомы наружного эндометриоза у женщин

    Симптоматика наружного эндометриоза может отличаться в зависимости от того, куда именно распространился патологический процесс.

    • При поражении влагалища и влагалищной части маточной шейки эндометриозом нередким симптомом становятся мажущие выделения коричневого цвета, которые появляются за несколько дней до месячных и продолжаются еще какой-то период после них. При половых сношениях также может выделяться небольшое количество крови.
    • При возникновении очагов эндометриоза в позадишеечном пространстве возникают довольно сильные болевые ощущения в зоне крестца и малого таза. Ретроцервикальный эндометриоз очень часто склонен распространяться на соседние органы (мочевой пузырь, прямую кишку и т.д.), что приводит к запорам, нарушению мочеиспускания, возникающим во время менструации. Также данная форма заболевания нередко затрагивает нервные окончания, что вызывает сильный болевой синдром.
    • Эндометриоз яичников можно распознать по симптомам интенсивных болей в нижней части живота во время менструации. Болевые ощущения носят приступообразный характер и часто сопровождаются тошнотой, головокружением и рвотой. При этом в яичниках образуются эндометриоидные кисты, при нарушении целостности которой может появиться синдром «острого живота». Такие признаки эндометриоза требуют немедленной медицинской помощи и госпитализации.

    Признаки экстрагенитального эндометриоза

    При экстрагенитальной форме эндометриоза очаги поражения затрагивают чаще всего кишечник, ведь именно этот орган находится совсем рядом с маткой.

    При этом появляются следующие симптомы:

    • тупые и ноющие боли в животе, сопровождающиеся тошнотой, особенно при месячных;
    • выделение слизи и крови из прямой кишки наблюдается при вовлечении в патологический процесс всей толщи кишечника;
    • кишечная непроходимость — признак запущенного экстрагенитального эндометриоза у женщин, когда гладкая мускулатура замещается разросшейся соединительной тканью.

    При возникновении симптомов эндометриоза в мочевом пузыре, во время месячных процесс мочеиспускания становится болезненным и учащенным. В моче возможно появление крови.

    Достаточно редко экстрагенитальный эндометриоз может затронуть и другие органы, достаточно отдаленные от матки. К примеру, при поражении во время менструаций легких может наблюдаться кашель с кровью.

    ТипичныеЧасто встречающиесяВстречающиеся режеОчень редкие
    • Тазовая боль
    • Дисменорея (выраженные боли в нижней части живота, тошнота, головные боли, общая слабость, сопровождающие дни менструации)
    • Диспареуния (неприятные и болезненные ощущения во время и после сексуального контакта)
    • Функциональное бесплодие
    • Дисхезия (затруднения при дефекации — запор)
    • Мажущие межменструальные выделения
    • Дизурия (нарушения процесса мочеиспускания)
    • Дисфункциональные маточные кровотечения
    • Учащенные позывы к мочеиспусканию
    • Прямокишечные кровотечения
    • Гематурия (присутствие в моче некоторого количества крови)
    • Гемоптизис (харканье кровью)
    • Непроходимость кишечника
    • Образование кожных узлов
    • Водянка мочеточника и почки

    Что делать при обнаружении признаков

    Если женщина обнаруживает у себя один или несколько симптомов, характерных для эндометриоза, ей необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

    • Ей будут назначены необходимые исследования при эндометриозе, направленные на установление локализации очагов поражения и выявление стадии развития патологии.
    • На основе полученных данных пациентке будет предложена наиболее подходящая методика лечения.

    Комплексный подход к проблеме при ее своевременном обнаружении поможет вернуть женщине здоровье и радость жизни.

    Источник: http://eva-health.ru/desease/endometrioz/simptomy/

    Эндометриоз

    Женщины частенько сетуют на то, что в жизни им приходится тяжелее, чем мужчинам. Мол, одни только месячные чего стоят! Однако сама по себе менструация – явление хоть и неприятное, но безвредное. Совсем другое дело, когда менструировать начинают органы, которые делать этого не должны. Да-да, возможно и такое! Подобную патологию называют эндометриозом.

    Суть заболевания в том, что клетки, которые выстилают полость матки и отторгаются при менструации, по какой-то причине оказываются в «неположенных» местах (в кишечнике, мочевом пузыре, яичниках), приживаются там и продолжают раз в месяц кровоточить. Эти выделения вызывают воспалительный процесс, который, в свою очередь, приводит к образованию спаек. Результатом становится бесплодие, а в некоторых случаях эндометриоз провоцирует рост злокачественных новообразований.

    Это женское заболевание находится в тройке лидеров по распространенности. Страдают им представительницы прекрасного пола в возрасте 25-50 лет. Поэтому врачи стараются применять максимально щадящие методы лечения, чтобы женщина при желании могла забеременеть и выносить ребенка.

    Особенности заболевания

    Эндометриоидные клетки, оказавшись за пределами полости матки, при наличии благоприятных условий, прирастают к каком-либо органу. При этом они образуют очаги, которые состоят из небольших узелков.

    Ежемесячно происходит кровоизлияние. Но крови некуда деваться, и она поражает здоровые ткани, увеличивая тем самым очаг эндометриоза. В запущенных случаях образуются эндометриоидные кисты.

    Это пузырьки, наполненные густой потемневшей кровью.

    В зависимости от места, где прижились «сбежавшие» из матки клетки, различают эндометриоз:

    • генитальный, при котором поражены органы половой системы – яичники, влагалище, шейка или трубы матки;
    • экстрагенитальный, когда клетки разрастаются на поверхности других органов (сальника, прямой кишки, мочевого пузыря, легкого).

    Генитальный эндометриоз, в свою очередь, принято делить на внутренний и наружный. В первом случае клетки эндометрия не покидают полость матки, а наоборот, «врастают» в нее, проникают в ее мышечный слой. Во втором случае очаги образуются во влагалище, на яичниках, в промежности и т. д.  

    Точно не установлено, каковы причины развития эндометриоза. Версий существует множество, основные из них связаны с нарушением работы иммунной системы и гормональным балансом. Специалисты считают важным и генетический фактор.

    Как эндометриоз дает о себе знать

    Заниматься самодиагностикой в данном случае бесполезно, тем более что иногда это заболевание вообще никак не проявляется. Распознать эндометриоз способен только врач.

    Но для этого ему придется провести дополнительные исследования. Дело в том, что симптоматика при эндометриозе довольно размытая и может указывать на целый ряд других патологий органов малого таза.

    В любом случае нельзя оставлять без внимания следующие признаки:

    • боли, зачастую довольно сильные, в области живота и поясницы;
    • мажущие выделения коричневого цвета или кровотечения из матки накануне и после месячных;
    • обильные болезненные менструации;
    • проблемы с зачатием;
    • боль во время сексуальных контактов;
    • неуравновешенность и плаксивость;
    • слабость, бледность, сонливость, вызванные частыми кровопотерями;
    • запоры, боль при опорожнении кишечника (если поражена прямая кишка);
    • учащенное или болезненное мочеиспускание, кровь в моче (когда затронут мочевой пузырь);
    • кровянистые выделения из пупка, боли (при эндометриозе пупка);
    • вздутие живота, увеличение его в размерах (если образовались эндометриоидные кисты);
    • почечные колики, кровавая моча (в случае поражения почки).

    Как показывает практика, самыми распространенными симптомами являются тазовые боли, бесплодие и нарушение менструального цикла. Безусловно, этого недостаточно, чтобы поставить диагноз «эндометриоз».

    Слишком много заболеваний подходит под такое «описание», та же миома матки, поликистоз яичников, аднексит. Поэтому при появлении перечисленных выше признаков следует обязательно наведаться к гинекологу.

    Вариантов, как обычно, два: медикаменты или операция. Хотя зачастую их комбинируют. Медикаментозное лечение предполагает применение гормональных препаратов, которые на время «отменяют» менструацию и позволяют уменьшить очаги эндометриоза.

    Если заболевание зашло далеко, назначается операция. Лапароскопическим методом удаляются пораженные участки или кисты, а внутренние органы при этом сохраняются.

    В большинстве случаев удается восстановить репродуктивную функцию, и женщина благополучно зачинает и вынашивает ребенка.

    Источник: http://simptom.net/disease/ginekologiya_i_beremennost/endometrioz/

    Ссылка на основную публикацию